Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
MS: Luiz Odorico Monteiro de Andrade; Andr Luis Bonifcio de Andrade; Helvcio Miranda Magalhes Junior; Maria do Carmo; Milton de Arruda Martins; Ana Estela
Haddad; Carlos Augusto Grabois Gadelha; Cludio Maierovitch Pessanha Henriques; Snia Maira Feitosa Brito; Mrcia Aparecida do Amaral e Adriano Massuda.
Conasems: Antnio Carlos Figueiredo Nardi; Maria Adriana Moreira; Gustavo Couto; Murilo Porto de Andrade; Rosa Maria Blanco Manzano; Mauro Guimares Junqueira;
Celso Luiz Dellagiustina e Valdemar Fonseca. Conforme lista de presena anexa a este resumo.
Decises / Encaminhamentos
1. Homologaes
a) Termos de Compromisso de Gesto Municipal (relao anexa) - Leu e homologou a relao dos municpios mencionados no quadro de homologao que aderiram
ao pacto pela sade e indicou no mapa a baixa adeso de municpios dos Estados do Nordeste,
DAI/SGEP
Amazonas e Rio Grande do Sul. Todos homologados. Solicitou ainda que a partir da prxima CIT,
fossem apresentados nos mapas, tambm, os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas DISEIs.
2. Discusses e Pactuaes
a) Minuta de Portaria que aprova a Poltica Nacional de Ateno MS: fez apresentao da referida minuta, seguindo a estrutura e seus tpicos conforme descritos na
Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a mesma. Relatou ainda que prev Equipes de Ateno Bsica para Populaes Especficas tais como
organizao da Ateno Bsica, para o Programa Sade da Populao de Rua e Populaes Ribeirinhas, sendo que essa ltima agrega incentivo para o
Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade deslocamento fluvial e permite que a equipe possa ser expandida ao dobro, com incentivo compatvel
(PACS). SAS/MS com a expanso. Reforou que foi feito um esforo no sentido de agregar os conjuntos das portarias
anteriores numa s, j que, com a pactuao desta, todas as demais sero revogadas. Informou
ainda que esta portaria traz alguns elementos do Decreto, e que houve discusso no GT de Ateno,
b) Minuta de Portaria que define os valores de financiamento dos trazendo de novidade o conceito de ateno integral.
Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF, mediante a Sobre as Unidades Bsicas de Sade Fluvial, informou aumento de incentivo em 25%, o que reflete
reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno em mudana nas regras de funcionamento e permite que possa expandir para equipe em terra com
Bsica, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. incentivo compatvel.
SAS/MS
Descrio do financiamento das ESFR e ESFF:
Incentivo financeiro aos profissionais que podero se agregar composio mnima das ESFF e
c) Minuta de Portaria que define os valores de financiamento das
ESFR:
Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR) e custeio das Profissionais Critrio para solicitao de Nmero Incentivo
Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF), mediante a ampliao da equipe mximo unitrio
Agente Comunitrio O trabalhador vinculado a no mnimo 12 R$ 750,00
reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno de Sade 100 pessoas
Bsica, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. Auxiliar ou Tcnico de O trabalhador vinculado a no mnimo 04 R$ 1.000,00
Enfermagem 500 pessoas
SAS/MS Tcnico em Sade O trabalhador vinculado a no mnimo 01 R$ 1.000,00
Bucal 500 pessoas
Enfermeiro O trabalhador vinculado a no mnimo 02 R$ 2.500,00
1.000 pessoas
Quanto aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF referiu que estes podem ser organizados
em duas modalidades: NASF 1 e NASF 2. O NASF 1 ser vinculado a no mnimo 08 e no mximo 15
equipes, com exceo da Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense que tero no mnimo, 05 e
no mximo 09. E o NASF 2 ser vinculado a no mnimo 03 e no mximo 07 equipes. Ressaltou a
ampliao do elenco de profissionais escolha do gestor municipal; ampliao do escopo de aes
possvel e a maior flexibilidade na composio da equipe; todos articulados Academia da Sade e
a EAB para populaes especficas, possibilitando que os municpios que atualmente no recebem,
possam receber, alm de ampliar em mais de 4 vezes o nmero de municpios que podem ter NASF.
Por fim, identificou os profissionais que podero compor os NASF 1 e 2, de acordo com o Cdigo
Brasileiro de Ocupaes (CBO), a saber: Mdico Acupunturista; Assistente Social; Profissional/prof.
de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista/Obstetra;
Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta
Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico Internista (clinica mdica); Mdico do trabalho; Mdico
Veterinrio; Profissional com formao em arte e educao e profissional de sade sanitarista, ou
seja, profissional graduado na rea de sade com ps graduao em sade pblica ou coletiva ou
graduado diretamente em uma dessas reas.
Reforou o esforo em juntar as diversas portarias, que j foram pactuadas ao longo deste ano.
Destacou que foi feito um trabalho na busca de abordar o Decreto 7508 nesta proposta, e que
trabalha na perspectiva de no fixar valores, de modo que portarias especficas faro isso, o que
facilita as alteraes anuais de acordo com a reviso oramentria.
Santa Catarina j trabalhava com NASF 3. Corte de recursos para municpios pequenos;
Ponderou a cerca da classificao de risco, onde o CRM de Minas Gerais emitiu resoluo tornando
privativo ao mdico a avaliao, e esto fazendo uma consulta ao CFM.
d) Minuta de Portaria que insere no Programa de Requalificao MS: fez breve contextualizao, resgatando a pactuao do Componente do Programa de
de Unidades Bsicas de Sade (UBS) o componente Requalificao das UBS na CIT de agosto/2011, bem como do Componente Reforma das UBS, cujas
Ampliao de Unidades Bsicas de Sade. SAS/MS portarias j foram publicadas. Informou que o sistema j est no ar e que at o momento 404
Municpios j iniciaram seus cadastros e 30 propostas j foram concludas, foram distribudas senhas
para que as secretarias de estado da sade e COSEMS possam acompanhar.
Quanto ao Componente Ampliao, comunicou sobre o repasse de incentivos financeiros, a definio
de valores per capita por 4 Grupos de Estados em funo dos seguintes critrios de priorizao:
percentual de populao em extrema pobreza, PIB per capita e porcentagem de UBS inadequadas
conforme os diagnsticos disponveis no Ministrio da Sade (IBGE e Requalifica-UBS on line).
Relatou que o municpio calcular o valor do incentivo federal correspondente ampliao que ele
prope para aquela UBS especfica (Quantidade e Tipo de Ambiente) e que:
Sero financiadas ampliaes de UBS estabelecidas em imvel prprio ou cedido ao
municpio;
O Incentivo para cada UBS varia de 50 a 250 mil;
Em caso de no aplicao dos recursos ou no realizao da ampliao no perodo de 01
ano aps a transferncia da 2 parcela, o municpio/distrito federal dever devolver os
recursos acrescidos da correo prevista em lei; obtendo assim uma pr proposta em Lista
de Prioridades para o Municpio.
A CIB apresentar o Plano de Requalificao das Unidades Bsicas de Sade componente
ampliaes, com aes, metas e responsabilidades dos entes Municipal e Estadual para aprovao e
enviar ao DAB/MS a lista das propostas do Estado. Em seguida o MS aprovar total ou
parcialmente a lista supracitada e seus respectivos valores. Destacou que a referida minuta no
apresenta a distribuio dos valores por estado, por est no aguardo da definio dos mesmos pelo
PAC e que estes sero publicados juntos em portarias especficas e que o sistema s ir abrir aps a
definio dos valores.
CONASEMS: ressalta a importncia de contrapartida estadual para as UBS, dentro dos percentuais
j estabelecidos dos 50, 25 e 25% e entende que se deve prorrogar o prazo de aprovao nas CIBs
para 180 dias. So favorveis a pactuao da referida minuta.
CONASS: entende ser importante a definio dos valores por unidade federativa.
CONASEMS: sugeriu incluir um artigo 4, o qual estabelecer que a CIB quem decide a
deliberao em 180 dias, alm do aporte de recurso, podendo ter a seguinte redao: A CIB
deliberar para um repasse total ou parcial, como acrscimo de recurso... . Questionou sobre como
potencializar o matriciamento e a ressaltou a importncia dos COSEMS terem acesso s planilhas.
g) Minuta de Portaria que amplia o Programa Telessade Brasil SGTES/MS: Destacou a experincia acumulada do Brasil no Programa Telessade, e a necessidade
para apoiar a consolidao das Redes de Ateno Sade e de promover os ajustes necessrios. Enfatizou a parceria MS e Ministrio da Cincia e Tecnologia
d outras providncias. visando qualificar os hospitais de ensino e pesquisa vinculados ao Ministrio da Educao, dotando-
os de equipamentos e conexo de banda larga, facilitando o telediagnstico. Informou sobre o
trabalho interno do MS, com participao do DERAC e do DATASUS, possibilitando a realizao do
cadastramento das aes e atividades do Telessade Brasil no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade (SCNES) com codificao e descrio especifica dos servios e sua
vinculao com base no CBO (Cdigo Brasileiro de Ocupao) por categoria profissional envolvida.
Ressaltou a importncia da Portaria do Telessade Brasil para garantia de expanso de
infraestrutura, equipamentos, conectividade e competncias. Necessitando haver mudanas de
cultura, aliada a educao permanente para o uso da tecnologia aportada na teleconsultoria e a 2
opinio formativa, citando os exemplos de Ontario no Canad e de So Gabriel da Cachoeira no
Amazonas, que usam tecnologias diferentes, mas com obteno de resultados significativos. Em So
Gabriel da Cachoeira as filas para consulta em dermatologia foram extintas, pois os profissionais da
ateno bsica fotografam as leses encaminham ao especialista, que fecha o diagnstico
distncia, e imediatamente institudo o tratamento correto. Ao apresentar a proposta situou a
organizao e os contedos da minuta de portaria a ser pactuada destacando as responsabilidades e
fluxo de aprovao dos projetos na CIB - Coordenao Estadual, Comit Gestor, Ncleo Tcnico-
Cientifico de Telessade. Informou ainda que hoje j existem 12 Estados com projetos em
andamento, sendo que o Acre apresenta dificuldades e mais 11 com projetos em anlise para
implantao e 56 mil teleconsultorias realizadas.
CONASEMS: Pontuou a relevncia da proposta, registrando, porm, a necessidade de aumento dos
pontos de conexo, reduzindo assim as lacunas. Referiu que desde 2007 j tem a tecnologia
implantada na ateno bsica e at 2014, 100% vo estar conectados.
CONASS: Questionou se 100% dos municpios estaro conectados, reforando a sua importncia.
h) Minuta de Portaria que dispe sobre as normas relativas aos SVS/MS: agradeceu ao Conass e ao Conasems a participao e as contribuies na construo das
recursos destinados, ao Distrito Federal e a Municpios, propostas para as minutas de portaria. E ressaltou que apesar de terem sido abordadas as questes
habilitados para o recebimento de incentivo financeiro, no ano polmicas no recorte das doenas e na lgica de financiamento de caixinhas, h necessidade de
de 2011, para qualificao das aes de preveno e controle ampliar a discusso na vigilncia em sade, pensando uma forma comum de repasse de recursos.
da dengue. SVS/MS Ainda em relao s trs portarias em questo, no existe obrigatoriedade, uma vez que elas so por
adeso, preveem relatrios semestrais e um anual para nortear o engajamento ou ampliao para o
perodo subsequente.
i) Minuta de Portaria que estabelece mecanismo de repasse Explicou que as questes referentes redao dessa Minuta de Portaria sero ajustadas. O repasse
financeiro do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos recursos previstos ser em parcela nica na perspectiva de melhorar a informao, aumentar o
do Distrito Federal e Municipais, por meio do Piso Varivel de controle vetorial qualificando o trabalho de campo. Embora os recursos alocados no sejam de
Vigilncia e Promoo da Sade, para implantao, grande monta, quando acrescidos estes valores com o repasse da SAS, os mesmo so suficientes
implementao e fortalecimento da Vigilncia Epidemiolgica para a ao.
da Influenza. SVS/MS A portaria no restringe a possibilidade de um nico mecanismo de controle, deixando livre para os
municpios adotarem mecanismos e estratgias especficas de trabalho. Com a entrada do sorotipo
IV do vrus da dengue, a preocupao atual de qualificar profissionais e servios de pronto
j) Minuta de Portaria que Estabelece mecanismo de repasse atendimento e emergncia. Aps estas consideraes apresentou a Minuta de Portaria que dispe
financeiro do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade sobre as normas relativas aos recursos destinados, ao Distrito Federal e a Municpios, habilitados
Estaduais, do Distrito Federal e Municipais, por meio do Piso para o recebimento de incentivo financeiro, no ano de 2011, que corresponder a 20% do valor anual
Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade, para implantao, do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade que os municpios e o Distrito Federal recebem para
implementao e fortalecimento da Vigilncia Epidemiolgica as aes de vigilncia em sade.
da Hansenase, Tracoma, Esquistossomose e Em relao Influenza esclareceu que no haver uma repercusso imediata para os municpios,
Geohelmintases. SVS/MS mas muito importante para o regramento da coleta de amostra para deteco dos vrus circulantes,
necessrios a composio da vacina. Cita o exemplo da pandemia de influenza e as possibilidades
de interveno imediata, destacando a importncia de se ter um servio com maior sensibilidade
epidemiolgica possibilitando um melhor gerenciamento da interveno, reduzindo o impacto.
Informou que aps reunio do GTVS, foi sugerida a incluso dos municpios da regio sul com mais
de 300 mil habitantes, para implantao da Vigilncia Ampliada da Influenza que inclui a Vigilncia de
Sndrome Respiratria Aguda (SRAG), de Sndrome Gripal (SG) e a notificao de internaes por
CID J09 a J18.
A Hansenase, Tracoma, Esquistossomose, Geohelmintases, esto na Coordenao de Doenas
Negligenciveis, entretanto cada uma delas tem um perfil e caractersticas prprias. Nesse sentido, a
proposta dessa Minuta apesar de complexa, procura garantir as especificidades individuais. A
Hansenase apesar de todos os esforos, ainda apresenta problemas quanto ao diagnstico,
tratamento e vigilncia dos comunicantes e o que se pretende chegar nos prximos 4 anos a 1
caso por 100.000 habitantes. Sobre o Tracoma o intuito impactar a sua reduo das formas graves,
a exemplo da triquiase tracomatosa, como eliminao da causa de cegueira. Na mesma linha est
esquistossomose, cujo objetivo a deteco precoce com vistas eliminao das complicaes e
dos casos graves. Para as Geohelmintases, o que se quer alcanar a reduo dos nveis de
endemicidade, tendo como foco os escolares e suas famlias.
SVS/MS: Informou ao Conass que foi feita uma discusso na SVS com as coordenaes estaduais
no intuito de rever a estratgia de vacinao contra a influenza, com uma proposta de duas
campanhas anuais. Em relao vacinao canina, esclareceu que o MS tem juntamente com o
Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento MAPA acompanhando este problema e novos
testes clnicos sero realizados, pois em virtude dos muitos eventos adversos observados em ces
em 2010, foi discutido com Instituto de Tecnologia do Paran Tecpar, mudanas na planta de
produo de forma a reduzir os eventos adversos ps-vacinao (EAPV). Diante da situao de
desabastecimento foi adquirido no mercado internacional 10 milhes de doses de vacina dos quais,
apenas 4 milhes foram efetivamente entregues; por isto foi necessrio adoo de estratgias
prprias com avaliao de risco e informou ainda que dois Estados j tiveram campanha de vacina
este ano, Maranho, com dois casos de raiva humana, por vrus canino, na cidade de So Lus e o
Estado do Cear. Lembrando que alguns Estados da Regio Sul no participam da campanha
nacional por no haver circulao do vrus canino. Informou ainda que a partir de agora a produo
do Tecpar, j esta sendo reestabelecida com novos padres de segurana, podendo desta forma
atender as necessidades do Pas.
ENCAMINHAMENTO: Pactuadas as trs Minutas de Portaria com as ressalvas do Conass e
Conasems.
k) Critrio para atualizao dos repasses de recursos previstos na SGEP/MS: explicou que para atender ao Decreto 7508/2011 as pactuaes da CIT sero
Portaria GM/MS 3.252/2009, com base per capita. ANVISA/MS formalizadas por Resolues, entretanto, quando se referirem transferncia de recursos federal, a
publicao se dar por Portaria Gabinete do Ministro de Estado da Sade.
ANVISA/MS: Apresentou os dados populacionais do Censo 2010 e seu impacto nos repasses
financeiros que utilizam o critrio per capita. Lembrou que j existe um entendimento dos gestores do
SUS quanto necessidade de manuteno de recursos financeiros, repassados pela estimativa 2009
do IBGE, para evitar perdas por questes de reduo populacional, conforme descrito no resumo da
reunio ordinria da Comisso Intergestores Tripartite de maio, quando foi discutido e pactuado os
critrios e os valores para reajustes do PAB fixo e varivel, e na Portaria 1.602, de 9/7/2011, em seu
artigo 2 Definir que, para os Municpios que tiveram reduo da populao para o ano de 2010 em
relao utilizada anteriormente, os valores mensais e anuais do PAB sero mantidos por meio da
correo do valor per capita. Dessa forma, solicitou posicionamento da CIT quanto aos repasses da
Anvisa e SVS que consideram critrio per capita.
CONASS e CONASEMS: pactuaram o entendimento em manter os valores repassados a estados e
municpios que tiveram reduo da populao.
CONASS: referente redao dos Arts 6 e 7 entende que o frum no seja os conselhos de sade,
e por isso pede adequao do texto, pois o Decreto estabelece ser competncia do MS dispor sobre
a Rename e os protocolos clnicos e diretrizes teraputicas em mbito nacional PCDT. Nesse
mesmo sentido solicitou a retirada do pargrafo nico do Art. 11 e remetendo-o a portaria.
CONASEMS: concordou com encaminhamento sugerido pelo Conass, reiterando a preocupao que
a lei ser sempre superior ao Decreto e a Resoluo, logo, vem estar em consonncia.
ENCAMINHAMENTO: o DAF/MS proceder com as alteraes nos Arts 6 e 7, adequando que a
definio complementar de medicamentos a Rename, um debate tcnico, logo deve ser solicitada
por Estados e Municpios a Conitec Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologia no SUS,
que garantida a participao de Conass e Conasems que se manifestar e no aos Conselhos de
Sade e a supresso do pargrafo nico do Art. 11.
m) Diretrizes nacionais da Relao Nacional de Aes e Servios SAS/MS: Destacou que a discusso da Renases e da Rename foi feita em conjunto, portanto o que
de Sade RENASES no mbito do Sistema nico de Sade se definiu para uma resoluo, foi tambm contemplado na outra, tal como a no abordagem da
(SUS). SAS/MS temtica sustentabilidade financeira. Reforou que a relao no poder ser comparada a uma
tabela, e que no ser a primeira RENASES que trar problemas ao sistema. Destacou a inteno do
MS em desviar da lgica dos procedimentos sanitrios e que a primeira verso ser um misto de
intenes propostas, com o que j existe. Explicou que o item suprimido no art. 16 ocorreu por
solicitao do Ministro da Sade.
n) Normas gerais e fluxos do Contrato Organizativo de Ao SGEP/MS: apresentou a proposta de Normas Gerais e Fluxos do Contrato Organizativo de Ao
Pblica no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Pblica no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
SGEP/MS
CONASEMS: demostrou preocupao quanto adeso dos governadores e dos prefeitos assinarem
o COAP. Dessa forma, pontuo a importncia de uma estratgia para que os mesmos no titubeiem
contratualizao, para que no haja insegurana poltica quanto proposta. Alm disso, so
necessrios maiores esclarecimentos aos gestores, conforme solicitado no CONARES. Sugeriu
proposta de redao sobre o Protocolo de Cooperao entre Entes Pblicos PCEP, como clusula
ptrea, inserir talvez no artigo 8 ou no 10. Ressaltou a possibilidade de aprovao do documento
proposto no plenrio, desde que o processo seja capitaneado pelo MS. Destacou que ainda existem
muitas dvidas quantos as responsabilidades a serem assumidas pelos entes.
CONASS: Ressaltou no ter segurana quanto ao processo a ser desenvolvido, se pactuado este
documento. Preocupa-se tambm que a inviabilidade poltica possa atravancar o processo de
contratualizao, bem explicado na fala do CONASEMS. Sendo assim, prope reunio extraordinria
da CIT com os 27 secretrios de Estado da Sade e os 26 presidentes de COSEMS, os 07
Secretrios do MS e o Ministro de Estado da Sade.
a) Plano de Ateno pessoa com deficincia na rede de SAS/MS: Comunicou a alterao nos critrios da Portaria n 2.029, de 24 de agosto de 2011, que
reabilitao do SUS. SAS/MS institui a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade SUS e informou que foi uma
demanda da presidenta da repblica, para que haja ampliao/contemplao do nmero de
municpios de pequeno porte, de 4 100 mil habitantes. Relatou que a proposta envolve sete
ministrios, exonerao tributria, tabela federal, pagamento global, parcerias com instituies
privadas e cuidado integral.
CONASEMS: sugeriu visita de uma equipe tripartite ao TCU na perspectiva de apresentar a mudana
da cultura e enfatizar a requalificao da auditoria no SUS.
4. Informes
a) Primavera da Sade:
e) Seminrio Caminhos para o SUS da Universalidade e da Integralidade". Comisso de Seguridade Social e Famlia - Cmara dos Deputados. Data: 10 de
outubro de 2011. das 14h s 17h. Local: Auditrio Nereu Ramos. SGEP/MS
f) . Atualizao dos resultados 2010/2011 do Pacto pela Sade (Tabnet e Sispacto). SGEP/MS
g) Alterao nos critrios da Portaria n 2.029, de 24 de agosto de 2011, que Institui a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade - SUS.
SAS/MS.
CONASS: Considerou que diante do processo de reviso dos critrios dessa Portaria, solicitou que fosse pautado no GT de Ateno Sade a
discusso do tema de oxigenioterapia e havendo consenso que seja includo na reviso o referido tema. Props ainda que a rea tcnica revisasse o Art. 35
II.