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CAPTULO 1
I NTRODUCCIN A
ANATOMA Y FISIOLOGA
LA
ETIMOLOGA
La mejor arma para el estudiante de medicina,
es comprender de donde provienen los
distintos nombres de los elementos
anatmicos. Solo as llegar al conocimiento
perenne de la materia.
El trmino Anatoma proviene de 2 palabras
griegas:
Ana = entre, repeticin
Temneim, temnos = corte
La Anatoma es la ciencia responsable del
estudio del cuerpo humano, su estructura y
relacin intrnseca. Este estudio se lo hace
efectuando cortes (diseccin)
El trmino Fisiologa proviene de dos voces
griegas:
Physis = Naturaleza
Logos = Estudio o tratado
La Fisiologa se encarga del estudio de la
funcionalidad e interrelacin de los rganos y
su aporte al proceso regulador interno del
organismo llamado homeostasis
DIVISIN DE LA ANATOMA
La anatoma se divide en anatoma
macroscpica y microscpica.
La anatoma macroscpica estudia las
estructuras que se definen a simple vista, y la
anatoma microscpica es la llamada
Histologa, la cual estudia los tejidos bajo la
ayuda del microscopio.
La anatoma macroscpica se subdivide en 3
ramas principales:
1.- Anatoma Topogrfica o Regional
Se basa en el estudio de los elementos del
cuerpo humano de acuerdo a la regin que
ocupan. Ej. Los msculos de la regin orbitaria
La anatoma de superficie es parte
fundamental de la anatoma topogrfica ya que
consiste en identificar las estructuras que son
palpables bajo la piel, mediante la habilidad
mental (conocimiento completo de la anatoma
por regiones),
2.- Anatoma Sistmica
Es el estudio del cuerpo humano considerando
la organizacin de ste en sistemas y aparatos.
Diferencias entre Sistemas y Aparatos
Sistemas: Conjunto de rganos y estructuras
histolgicamente similares que cumplen una
misma funcin. Ej. Sistema seo, S. Muscular, S.
Nervioso, S. Endocrino.
Aparatos: Conjunto de rganos y estructuras
histolgicamente diferentes que cumplen una
funcin determinada. Ej. Aparato Respiratorio,
A. Digestivo, A. Cardiovascular, A. Urinario.
3.- Anatoma Clnica o Aplicada
Se encarga de relacionar el estudio anatmico
adquirido, con el correcto diagnstico clnico.
Ej. Si un paciente muestra incapacidad para
oponer el dedo pulgar. Qu nervio estara
lesionado? R: Nervio Mediano.
Es necesario describir con brevedad algunas
ramificaciones de la anatoma por su
importancia para cursos superiores. Tenemos:
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Anatoma de desarrollo o Embriologa

Se encarga del estudio del ser humano desde la

fecundacin hasta el momento del nacimiento.

Anatoma Comparada

Hace un estudio de semejanzas y diferencias

entre la anatoma de los animales con la
anatoma del hombre.

Anatoma Radiolgica

Permite apreciar las estructuras del ser humano

en vivo, a travs de la radiografa, TC
(Tomografa Computarizada) y RM (Resonancia
Magntica)

TRMINOLOGA ANATMICA Y
MDICA
La terminologa anatmica que este texto
adopta, es la implantada por la International
Anatomical Terminology (FICAT) dispuesta en
1998 bajo estndares internacionales de
comprensin, relacin e identificacin de las
estructuras, dejando atrs los innumerables
epnimos que no aportaban lo suficiente en el
discernimiento adecuado de la teora,
imposibilitando aplicar de manera entendible la
prctica

POSICIN ANATMICA

Para el estudio adecuado, descriptivo y

topogrfico del cuerpo humano, se adopta la
posicin erecta, en bipedestacin, cabeza
erguida con la mirada al frente, miembros
superiores cuelgan relajados con las palmas de
las manos mirando hacia el frente (en
supinacin), piernas juntas con los pies
paralelos y apoyados por sus plantas en el
piso, con los dedos hacia delante.

Para describir un cuerpo acostado se usan

habitualmente dos trminos: decbito prono si
el sujeto est boca abajo, decbito supino si
est boca arriba. Los trminos decbito lateral
derecho e izquierdo son tambin usados
frecuentemente
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EJES Y PLANOS CORPORALES
El estudiante suele confundir un eje con un
plano, sin embargo es determinante conocer
que un eje anatmico es unidimensional es
decir tiene una sola direccin; por ejemplo se
dirige de arriba abajo como la lnea media (eje
craneocaudal).
Los planos por su parte son bidimensionales, es
decir que tienen dos direcciones. Si tomamos
por ejemplo al plano sagital decimos que se
dirige de arriba abajo y de delante a atrs.
Los ejes y planos guardan cierta similitud con
la estructura de una puerta giratoria, donde el
eje central fijo, comparativamente sera la
lnea media o eje longitudinal y los planos
sagital y coronal corresponderan a los paneles
giratorios.
Sin embargo esta estructura carece de plano
transversal, por lo cual solamente es tomada
como un ejemplo
Existen entonces 3 ejes:
Eje craneocaudal
Eje anteroposterior
Eje laterolateral
PLANOS ANATMICOS
Plano Medio sagital : divide al cuerpo en dos
mitades iguales derecha e izquierda
Plano Coronal o frontal: Divide al cuerpo en
una porcin ventral o anterior y una porcin
dorsal o posterior
Plano Transversal u horizontal: divide al
cuerpo en una mitad superior o ceflica y una
mitad inferior o Caudal.
De acuerdo a los textos clsicos existe un plano
parasagital que divide al cuerpo en partes
desiguales izquierda y derecha. Sin embargo, es
conveniente acotar que cualquier plano que
tenga una direccin de arriba hacia abajo y de
adelante a atrs debera ser sagital.
Es por eso que se ha adoptado la connotacin
especial de plano medio sagital refirindonos
exclusivamente al plano sagital que divide
exactamente al cuerpo en las mitades iguales
derecha e izquierda, desde el punto de vista
superficial. Pues, analizando el cuerpo humano
internamente, veremos que este plano sagital
revela una interesante asimetra, ya que los
diversos rganos se encuentran desplazados;
unos a la derecha, como el hgado y otros a la
izquierda como el bazo.
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TRMINOS DE POSICIN, DIRECCIN Y Tibial: Es similar a medial en el miembro

COMPARACIN inferior

Referente al tronco: Fibular: Similar a lateral en el miembro inferior

Anterior o Ventral: indica la porcin anterior

del cuerpo

Posterior o dorsal: indica la porcin posterior

del cuerpo

Superior, Craneal o Ceflica: con direccin al

crneo

Inferior o Caudal: con direccin a los pies. En

Embriologa el trmino se usa para referirse a la
punta del cccix (cola)

Medial: Que est cercano a la lnea media

Lateral: Que est alejado de la lnea media

Externo: Cuando est fuera de un rgano o

cavidad

Interno: Cuando est por dentro o prximo al

centro de la cavidad

Referente a los miembros:

Proximal: entre ms cercano est de la raz del

miembro
Distal: Cuanto ms alejado est de la raz del
miembro
Palmar: superficie anterior de la mano
Plantar: Superficie inferior del pie
Trminos de lateralidad
Ispilateral u homolateral: Se refiere a
elementos ubicados en el mismo lado
Contralateral: Se refiere a elementos ubicados
en lados opuestos

Dorsal de la mano y el pie: Se refiere a la Otros trminos: Superficial; prximo a la

superficie posterior de la mano y la superficie superficie del cuerpo. Profundo: alejado de la
superior del pie respectivamente. superficie

Ulnar: Es similar a decir medial pero

refirindonos al miembro superior

Radial: Es lo mismo que decir lateral en el

miembro superior
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TRMINOS DE MOVIMIENTO La mayor parte de los movimientos de flexin

Los movimientos estn precisados en relacin a
la postura anatmica, a los planos y ejes
corporales.
Casi todos los movimientos anatmicos ocurren
en el sitio de unin de dos o ms estructuras
seas o cartilaginosas (articulacin)
se dan en direccin anterior y los movimientos
de extensin en direccin posterior. Existe una
excepcin en la articulacin de la rodilla, en
donde la flexin es posterior y la extensin es
anterior.
Flexin: Es el acortamiento del ngulo entre
dos huesos o dos partes del cuerpo.

Extensin: Es la ampliacin del ngulo entre

Los movimientos de pronacin y supinacin dos huesos o dos partes del cuerpo.
son especficos del antebrazo que se
acompaan con un giro inevitable de la mano.

Pronacin: Es un movimiento rotatorio del

antebrazo en el cual el radio gira medialmente
cruzando por encima al cbito, la palma de la
mano mira hacia atrs y el dorso hacia delante

Supinacin: Es un movimiento rotatorio

opuesto de la pronacin en el cual el radio rota
lateralmente, se decruza del cbito, la palma de
la mano mira hacia delante y el dorso hacia
atrs (posicin anatmica del antebrazo y
mano).

La extensin de un miembro ms all de sus

lmites y que puede provocar una lesin se
conoce como hiperextensin.

La flexin de un miembro ms all de sus

lmites provocando lesin se denomina
hiperflexin

Fig. .- Supinacin b.- Pronacin. Ntese el giro rotatorio

del radio y la posicin de la mano
(Tomada de texto: Atlas Anatoma de Prometeus)
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Plantarflexin: Es la flexin del pie, llevando la

planta hacia atrs

Dorsiflexin: Es la Flexin del pie llevando su

dorso con direccin a la articulacin talocrural.

Estos dos movimientos lo realizaban los

sastres que utilizaban los pedales mecnicos
de las antiguas mquinas de coser

Flexin lateral (inclinacin lateral): Es un tipo

de movimiento aplicable primordialmente a
nivel del cabeza, cuello y el tronco y puede ser
a la izquierda o a la derecha

Abduccin: Significa alejar de la lnea media un

miembro o una parte del cuerpo.

Aduccin: Significa acercar a la lnea media un

miembro o una parte del cuerpo.

Rotacin: Es el giro de una parte del cuerpo, en

torno a su eje longitudinal (lnea media), como
los movimientos del tronco y la cabeza sea al
lado derecho o izquierdo.

Rotacin aplicada a los miembros superiores e

inferiores

Rotacin lateral: Es el giro de un miembro, de

tal manera que su superficie posterior mire
hacia la lnea media.

Rotacin medial: Es el giro de un miembro, de

tal manera que su superficie anterior mire
hacia la lnea media.

.
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Circunduccin: Es la suma de los movimientos Depresin o descenso: Movimiento con

de flexin, extensin, abduccin y aduccin. proyeccin hacia abajo, Ej: al descender los
hombros.
El movimiento dibuja un cono cuyo vrtice fijo
se encuentra en el punto de la articulacin y su
extremo distal tiene un desplazamiento
orbitario. Ej. Articulacin Glenohumeral.

Eversin: Es el movimiento del pie, en el cual la

planta mira hacia lateral y el dorso hacia medial

Inversin: Es el movimiento del pie, en el cual

la planta mira hacia medial y el dorso hacia
lateral.

Oposicin: Es el movimiento que pone en

contacto el pulpejo del dedo pulgar, con la cara
anterior de cualquier dedo de la mano.

Protrusin: Movimiento en el cual la mandbula

se proyecta hacia delante

Retrusin: Movimiento en el cual la mandbula

se proyecta hacia atrs

Los trminos protraccin y retraccin da

referencia a los desplazamientos hacia delante
o hacia atrs de los hombros.

Elevacin: Movimiento con proyeccin hacia

arriba. Ej. Elevacin de los hombros en
repuesta mmica al desconocimiento de algo
en particular.
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REGIONES CORPORALES
(TOPOGRAFA)
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11 | P g i n a
CAVIDADES CORPORALES
"Son espacios que protegen, separan, dan
sustento a los rganos blandos. Las cavidades
estn formadas y estn separadas por huesos,
msculos, articulaciones y otras estructuras "
(Anatoma y Fisiologa de Tortora Derrickson
11 va edicin)
El cuerpo humano se divide en dos grandes
cavidades. Cavidad posterior que est
compuesta por la cavidad craneal y el conducto
vertebral y la Cavidad anterior compuesta por
la cavidad torcica y cavidad abdominoplvica
Cavidad Craneal: Formada por los huesos del
crneo, contiene el encfalo y meninges.
Conducto Vertebral: Formado por la
superposicin de las vrtebras, aloja a la
mdula espinal y sus meninges
Cavidad Torcica: Formada por delante, por el
esternn, las costillas, los msculos
torcicos hacia los lados por las costillas y atrs
por el segmento torcico de la columna
vertebral. Est separada de la cavidad
Abdominoplvica por el msculo Diafragma.
La cavidad torcica protege el corazn, los
grandes vasos y los pulmones. Adems de
rganos vitales para la respiracin y deglucin
(trquea, esfago), circulacin linftica, venosa
y nervios de la regin.
Es de notar que esta cavidad tiene la capacidad
de expandirse y contraerse gracias a la
actividad muscular del diafragma, los msculos
abdominales y msculos que se insertan en la
parrilla costal.
Esta cavidad est sujeta a presiones negativas,
por tanto una herida penetrante tendra como
consecuencia un inmediato colapso de los
rganos torcicos.
El trax para su estudio se divide en:
- 2 compartimentos laterales que alojan
los pulmones y pleuras
(compartimentos pleuro pulmonares)
- Y un compartimento central que se
encuentra entre los pulmones y sus
pleuras llamado mediastino
El mediastino tiene lmites bien definidos
- Arriba: abertura superior del trax
- Abajo: Diafragma
- Adelante: esternn y cartlagos
costales
- Atrs: cuerpos vertebrales torcicos.
El mediastino se divide para su estudio en:
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Mediastino superior: se extiende desde la
abertura superior del trax hasta un plano
transversal que pasa por el ngulo esternal
anteriormente y el disco intervertebral situado
entre la 4ta y 5ta vrtebra torcica
posteriormente. ( entre T4 y T5)
A ste plano se lo conoce tambin como plano
transverso del trax
El mediastino superior contiene:
El arco artico, arteria braquioceflica, la
arteria cartida comn izquierda, arteria
subclavia izquierda, venas braquioceflicas,
porcin superior de vena cava superior,
conducto torcico, trquea, esfago, timo
Mediastino inferior: Se extiende desde el plano
transverso del trax hasta el msculo
diafragma
El mediastino inferior se subdivide en
mediastino anterior, medio y posterior
Mediastino medio.- est ocupado por el
corazn, su pericardio y el origen de los
grandes vasos. Entonces todo lo que se
encuentra por delante de estas estructuras es
mediastino anterior y lo que se encuentra por
detrs es mediastino posterior
Mediastino Anterior.- Contiene ramas de las
arterias torcicas internas, nervios frnicos,
ligamentos esternopericrdicos.
Mediastino Posterior.- Contiene la porcin
torcica de la aorta, vena cigos mayor, Vena
cigos menor, vena cigos accesoria, conducto
torcico, esfago, nervios neumogstricos,
nervios esplcnico mayor y menor, algunos
ndulos linfticos mediastnicos
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CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA
Para su estudio se la ha dividido en 9
cuadrantes clnicos importantes.
La divisin se hace en base a dos planos
transversales y dos planos verticales que cruzan
perpendicularmente a los anteriormente
mencionados.
El plano transversal superior o plano subcostal,
que pase por los bordes costales inferiores
El plano transversal inferior o supracrestal que
pase por la parte ms elevada de ambas crestas
iliacas (tubrculo iliaco)
Los dos planos verticales izquierdo y derecho o
medioclaviculares.
Los cuadrantes clnicos son:
- Epigastrio
- Hipocondrio izquierdo
- Hipocondrio derecho
- Regin umbilical o mesogastrio
- Flanco o Regin lumbar izquierda
- Flanco o regin lumbar derecha
- Regin pbica o Hipogastrio
- Regin inguinal izquierda
- Regin inguinal derecha
Taller revisin de los rganos y su ubicacin en
cada cuadrante. Analizar la presente
ilustracin.
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Hipocondrio derecho: en esta regin tenemos
el lbulo derecho del hgado, vescula biliar,
polo superior del rin, flexura heptica del
colon, glndula suprarrenal derecha.
Epigastrio: lbulo izquierdo del hgado, antro
pilrico y ploro
Hipocondrio izquierdo: aqu tenemos el cuerpo
del estmago, bazo, cola del pncreas, polo
superior del rin izquierdo, flexura esplnica
del colon y glndula suprarrenal izquierda
Flanco derecho o Regin lumbar derecha:
colon ascendente, parte del duodeno, yeyuno y
rin derecho.
Flanco izquierdo o regin lumbar izquierda:
colon descendente, rin izquierdo hacia
posterior
Fosa ilaca derecha o regin inguinal derecha:
Regin del ciego, apndice, ovario derecho en
la mujer, cordn espermtico derecho en el
hombre.
Hipogastrio o Regin pbica: Vejiga, tero (en
la mujer).
Fosa ilaca izquierda o regin inguinal
izquierda: colon sigmoideo, ovario izquierdo.

Mesogastrio o Regin umbilical: regin del

epipln, mesenterio, yeyuno, leon, colon
transverso, parte del estmago
15 | P g i n a

CAPTULO 2

G ENERALIDADES
SISTEMA SEO
DEL

Es un sistema constituido principalmente por

estructuras densas y ligeras llamados, huesos y
por los cartlagos. Los huesos junto con los
msculos se encargan de la locomocin.
Los huesos son tejido conectivo especializado
constituido por clulas vivas y materiales
inertes (minerales); los huesos se estn
renovando constantemente.
Osteocito: Una vez que un osteoblasto se ha
rodeado de abundante matriz extracelular
adquiere este nombre. Mantienen la matriz.
Osteoclasto: Clula modeladora del Hueso.
Algunos autores consideran que el osteoclasto
fagocita o degrada el hueso. Pero lo adecuado
es decir que "desmineraliza al hueso".

En el tejido seo hay 5 tipos celulares Clulas de recubrimiento seo: Clulas que se
importantes y una matriz extracelular encuentran en la superficie interna del
mineralizada. periostio, de estructura similar al osteoblasto,
pero que estn inactivas
ESTRUCTURA
CLULAS DEL TEJIDO SEO

Solo los osteoblastos y osteocitos provienen de

una clula madre llamada clula
osteoprogenitora. Los osteoclastos derivan de
la mdula sea.

Clulas osteoprogenitoras: Son clulas que se

derivan de las clulas madres
mesenquimatosas. Dan origen al osteoblasto y
osteocito Matriz extracelular

Osteoblastos: Secretan matriz extracelular de
tipo orgnica denominada osteoide.
Presenta un componente orgnico, que son las
fibras colgenas tipo I, proteoglucanos y
protenas fijadoras de calcio y un componente
inorgnico (fosfato de calcio en forma de
cristales de hidroxiapatita)

Clasificacin de los huesos por su forma

anatmica

Huesos largos: Su dimetro longitudinal es

mayor al ancho y al grosor. Se presentan por lo
general cilndricos con un cuerpo alargado
llamado difisis y dos extremos ensanchados
denominados epfisis. La porcin dilatada que
16 | P g i n a

se encuentra entre la difisis y la epfisis se osteoprogenitoras.

llama metfisis (zona de crecimiento sea). Ej.
Fmur Las cavidades seas estn revestidas de
endostio. Que tambin es ostegena
Huesos cortos: Su longitud es similar al ancho y
al grosor Ej. Los huesos del carpo TIPOS DE OSIFICACIN
Huesos Planos: Son delgados y anchos Osificacin Intramembranosa: Se la llama
semejantes a placas. Presentan dos capas de tambin osificacin directa ya que para la
hueso compacto con una capa intermedia de formacin de hueso, las clulas
hueso esponjoso (diploe) Ej. Los huesos de la mesenquimatosas se diferencian directamente
bveda craneana en osteoblastos productores de matriz sea.
Este tipo de osificacin se da en ciertos huesos
Huesos irregulares: Tienen formas complejas
del crneo
difciles de clasificar. Ej. Las vrtebras.

Huesos sesamoideos: Son huesos de diverso

tamao que se asocian, a un tendn o a ciertas
articulaciones. Carecen de periostio Ej. La
rtula o patella

Huesos neumticos: Son huesos que en su

interior presentan cavidades donde puede
ingresar aire. Ej. Hueso frontal, esfenoides

ESTRUCTURA SEA

Un corte longitudinal de un hueso largo revela

dos tipos de estructura sea

Hueso compacto o denso: que se encuentra en

la superficie del hueso

Hueso esponjoso o trabecular: que recubre la

cavidad medular. Osificacin Endocondral: En un principio se
forma un modelo de cartlago, luego ste es
La cavidad medular aloja la mdula amarilla,
reemplazado por hueso, por sta razn se la
constituida por sustancias grasas
llama tambin indirecta. Esta osificacin se da
Las epfisis alojan la mdula roja, productora de en la mayora de los huesos largos y cortos.
elementos formes de la sangre (eritrocitos
leucocitos, plaquetas). Esto es la
Hematopoyesis. Proceso que tambin se
realiza en el bazo, y en el hgado en la etapa
fetal

La superficie de los huesos est recubierta por

periostio, salvo en las superficies articulares.
Este es un tejido conectivo denso.

El periostio presenta una capa externa de

naturaleza fibrosa (nutricia) y una capa interna
u (ostegena) que contiene clulas
17 | P g i n a
SISTEMA DE HAVERS. OSTEONA
En el hueso maduro existe un sistema de
laminillas concntricas seas que se disponen
alrededor de un conducto denominado de
Havers
Conductos de Havers: Contienen vasos y
nervios. Arteria Ostenica o Haversiana
Conductos de Volkmann : Comunican entre s
los conductos de Havers
Canalculos o Conductillos Calcforos:
Contienen las prolongaciones de los osteocitos,
este sistema de canalculos se comunica con el
sistema de Havers. Y sirve para el paso de
sustancias entre el osteocito y el vaso
sanguneo por difusin.
FUNCIONES QUE DESEMPEAN LOS HUESOS
La regulacin homeosttica del calcio depende
del depsito mineral que ofrecen los huesos y
de la accin de la calcitonina y la
parathormona.
Entre las funciones importantes tenemos:
Sostn: Son el soporte del cuerpo humano,
sostiene en su sitio a todos los rganos blandos
y provee el punto de insercin para los
tendones de la mayora de los msculos
esquelticos.
Proteccin: Los huesos son como escudos que
protegen a los diferentes rganos blandos; as
como el crneo protege al encfalo, la caja
torcica al corazn y a los pulmones.
Almacenamiento de triglicridos: La mdula
sea amarilla contiene adipocitos los cuales se
encargan del almacenamiento de triglicridos.
La mdula sea amarilla la encontramos dentro
del cuerpo de los huesos largos.
Locomocin: La gran mayora de los msculos
esquelticos se insertan en los huesos por
medio de los tendones, al momento que se
contraen los msculos, se produce el
movimiento.
Depsito mineral: Son un almacn de calcio y
fsforo. En caso de dficit de estos minerales
en el organismo, esta reserva es utilizada para
conservar sus niveles normales en la sangre,
siendo luego distribuidos a los sitios de
necesidad
Produccin de clulas sanguneas: Dentro de
algunos huesos largos se aloja un tejido
conectivo encargado de la produccin de
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas,
Conocido como la medula sea.
18 | P g i n a
REPARACIN SEA
La reparacin del hueso incluye tanto la
formacin intramembranosa como la
endocondral de hueso.
Una fractura sea causa dao de la matriz sea,
muerte celular, laceracin en el periostio,
endostio y rotura de vasos sanguneos.
En una fractura sea y en la posterior
reparacin existen las siguientes fases.
Formacin del Hematoma de Fractura.
La rotura de los vasos sanguneos produce
hemorragias localizadas en el sitio de lesin
formando posteriormente un cogulo
sanguneo.
Luego, se suprime el riego sanguneo por lo que
muchos osteocitos de sistemas haversianos
cercanos al sitio de fractura mueren
provocando un ensanchamiento de la zona.
Formacin del tejido de Granulacin
El cogulo sanguneo que llena el sitio de la
fractura es invadido por capilares, fibroblastos
y macrfagos del tejido conectivo circundante y
se forma tejido de granulacin.
Los fibroblastos formarn colgena mientras
que los macrfagos se encargan de disminuir
gradualmente el cogulo por fagocitosis de los
elementos formes extravasados y de la fibrina.
En esta fase los osteoclastos provenientes de la
mdula sea desmineralizan los fragmentos
microscpicos de tejido seo muerto.
Formacin del Callo seo y Cartilaginoso
2 das despus de la lesin, se forman clulas
osteoprogenitoras por divisin mittica de la
capa osteognica del periostio y endostio. Por
lo que el periostio se engruesa en los dos
extremos de la fractura.
Aunque los capilares estn en crecimiento, su
ritmo de proliferacin es mucho ms lento que
el de las clulas osteoprogenitoras
Es as que el tejido en proliferacin se
diferencia entonces en 3 zonas.
- Una zona profunda cercana al sitio de
fractura muy cerca de los capilares que
se diferenciarn en osteoblastos y por
lo tanto formarn hueso trabecular
(Osificacin intramembranosa) en
forma de anillo al que llamaremos
CALLO SEO.
- Una zona media que no estar
vascularizada por lo tanto las clulas
osteoprogenitoras se diferenciarn en
condroblastos formadores de cartlago
en forma de anillo al que llamaremos
CALLO FIBROCARTILAGINOSO ya que
a este tejido tambin se integrarn los
fibroblastos del tejido conectivo
circundante
- Una zona externa en la cual las clulas
osteoprogenitoras no se diferencian y
siguen dividindose por mitosis.
REMODELACIN
El hueso esponjoso formado en la periferia del
callo seo es reemplazado por hueso
compacto.
Ya en este punto la proliferacin de los
capilares ha alcanzado el callo
fibrocartilaginoso, Por lo que los condroblastos
al recibir riego sanguneo se diferencian en
osteoblastos y formarn hueso compacto por
osificacin endocondral.
Luego el callo se resorbe por remodelacin de
los osteoclastos y por ltimo se restablecen la
forma y fuerza originales de la zona reparada.
19 | P g i n a
20 | P g i n a

CAPTULO 3

G ENERALIDADES
ESQUELETO HUMANO
DEL Huesecillos del odo involucrados en la audicin
y equilibrio; se ubican en los huesos
temporales, y son en nmero de (6)

- Martillo (2)
Se divide en esqueleto axil y esqueleto
apendicular. - Yunque (2)

Esqueleto Axial (80 huesos) - Estribo (2)

Cabeza sea: Se la divide comnmente en dos Cara: Est constituido por (14) huesos de los
partes: crneo y cara. {algunos textos cuales seis son pares:
consideran solo 22 huesos de la cabeza}. Sin
- Maxilar [maxilar superior] (2)
embargo es oportuno incluir a los huesecillos
del odo como parte del crneo. (28 huesos) - Cigomtico [malar] (2)

Crneo: Alberga un rgano del sistema - Lagrimal [unguis] (2)

nervioso central, el encfalo. El crneo est
constituido por (8) huesos de los cuales dos - Concha nasal inferior [cornete inferior], (2)
son pares:
- Palatino (2)
- Parietal (2)
- Hueso Nasal [Hueso propio de la nariz]. (2)
- Temporal (2)
Dos impares: Mandbula [maxilar inferior] (1)
Y cuatro impares:
- Vmer (1)
- Frontal (1)
La mandbula goza de variados movimientos
- Etmoides (1) gracias a la articulacin temporomandibular
(ATM). nico hueso mvil del macizo
- Esfenoides (1) craneofacial.

- Occipital (1)
21 | P g i n a

TALLER: ENUMERAR Y
RECONOCER LOS HUESOS
DEL CRNEO Y CARA
22 | P g i n a

Hioides: (1) Es un hueso impar que tiene la Trax (25 huesos)

caracterstica de no articularse con ningn otro
hueso. Ms bien se encuentra suspendido de la
apfisis estiloides del hueso temporal por
medio de msculos y ligamentos.
Columna vertebral: (26 huesos) Consta de una
serie de huesos llamados vrtebras. La columna
vertebral est constituida por el conjunto de
vrtebras superpuestas que rodean a la mdula
espinal.
Se refiere al pecho. Encierra y protege a
rganos blandos como el corazn, pulmones,
los grandes vasos y rganos de la regin
superior del abdomen. Est constituido por las
costillas y el esternn. Consta de 24 costillas de
las cuales 20 se van a dirigir desde la columna
vertebral hasta el cuerpo del esternn y 4 son
libres o flotantes (no llegan al esternn).

Cervicales 7

Torcicas 12

Lumbares 5

Sacro 1

Cccix 1
23 | P g i n a

Esqueleto apendicular: (126 huesos) Los

huesos del esqueleto apendicular proporcionan
puntos de insercin y de palanca a los msculos
que permiten el movimiento corporal.

Al esqueleto apendicular lo dividimos en

miembros superiores, y miembros inferiores.

Miembros superiores consta de 64 huesos,

mientras que el miembro inferior consta de 62
huesos.

Miembro superior (64 huesos)

Cintura escapular

- Clavcula 2
- Escpula [Omplato] 2

Brazo

- Hmero 2

Antebrazo

- Ulna [Cbito] 2
- Radio 2

Mano

- Huesos del carpo 16

- Huesos del metacarpo 10
- Huesos de las falanges 28

Los huesos del carpo estn dispuestos en dos

hileras.

En la hilera proximal encontramos:

Escafoides, Semilunar, Piramidal y Pisiforme

En la hilera distal:

Trapecio, Trapezoide, Hueso grande y Hueso

ganchoso
24 | P g i n a

Miembro inferior (62 huesos)

Cintura Pelviana

- Coxal 2

Muslo

- Fmur 2

Pierna

- Tibia 2
- Peron 2
- Rtula 2

Pie

- Huesos del tarso 14

- Huesos del metatarso 10
- Falanges 28

Los huesos del tarso son:

- Calcneo
- Astrgalo
- Cuboides
- Escafoides
- Y las 3 cuas
25 | P g i n a
26 | P g i n a
27 | P g i n a

TALLER: ENUMERAR
Y RECONOCER LOS
HUESOS
DEL PIE
28 | P g i n a

CAPTULO 4

G ENERALIDADES
ARTROLOGA
DE LA

Escamosas: Sus superficies articulares son

La Artrologa o Sindesmologa tiene como cortadas a bisel. Ej: articulacin
objeto el estudio de las articulaciones. temporoparietal.

Las articulaciones son un conjunto de

elementos blandos que permiten la unin de
dos o ms huesos.

Las articulaciones se dividen en 3 clases

principales:

1.- SINARTROSIS O FIBROSAS (INMVILES)

Esta articulacin presenta dos superficies

articulares unidas por un tejido fibroso. Si este
tejido fibroso une dos huesos de origen
membranoso se llaman suturas, y si une dos
huesos de origen cartilaginoso se denomina
sindesmosis
Armnica o Plana: Sus superficies articulares
Sinfibrosis o Suturas son planas pero con ligeras rugosidades. Ej: La
articulacin de los huesos nasales.
Se clasifican en:

Dentada: las superficies articulares presentan

una forma de dientes que engranan
perfectamente. Ej: Articulacin parietooccipital
(Sutura sagital).

Existen dos tipos de suturas especiales que son:

29 | P g i n a

Esquindilesis: Cuando una arista o cresta encaja

en una ranura. Ej: Articulacin esfeno-
Vomeriana.

Gnfosis: Cuando uno de los huesos presenta Sinostosis: Desarticulable solo al corte por
una cavidad que da sitio al otro hueso. Ej: sierra. Ej: Articulacin Esfeno-Basilar.
Articulacin Dento-alveolar.

2.- ANFIARTROSIS O CARTILAGINOSAS

Sindesmosis
(SEMIMVILES)
En esta articulacin se unen dos huesos de
Esta articulacin presenta superficies
origen cartilaginoso a travs de un tejido
articulares cubiertas con cartlago. Se acoplan
fibroso. Ej: La membrana intersea que une la
por medio de un ligamento interseo fibroso o
ulna [cbito] con el radio.
fibrocartilaginoso y ligamentos perifricos que
Existe un ejemplo de unin completa sin lmite circunscriben la articulacin.
de demarcacin entre la cara posterior del
Se subdivide en:
hueso esfenoides con la apfisis basilar del
hueso occipital llamado
30 | P g i n a

Sincondrosis: El medio de unin o Algunas articulaciones sinoviales como la

acoplamiento de sta articulacin es un tejido Temporomandibular (ATM) presentan un disco
cartilaginoso. Ej: Articulacin intervertebral. interarticular o menisco fibrocartilaginoso.

Las articulaciones sinoviales se subdividen en:

Trocoide: Permiten la rotacin en torno a un

eje central. Esquemticamente como un
cilindro que rota alrededor de un anillo. Es por
lo tanto uniaxial. Ej: Articulacin Radio ulnar
proximal.

Snfisis: El medio de acoplamiento de esta

articulacin es un fuerte fibrocartlago. Ej:
Snfisis pbica.

Esferoidea o Enartrosis: Permiten movimientos

en mltiples ejes y planos (multiaxial). Aqu una
de las superficies es una cabeza sea y la otra
una cavidad. Ej: Articulacin Glenohumeral.

DIARTROSIS O SINOVIALES (MUY MVILES)

Presenta para su estudio:

- Superficies articulares
- Cartlago hialino que cubre estas
superficies (cartlago articular)
- Cpsula articular
- Ligamentos
- Membrana Sinovial (lquido sinovial).
31 | P g i n a

Condlea o Elipsoidal: Permiten dos ejes de Articulacin en silla de montar o encaje

movimiento (biaxiales). Aqu una de las
superficies articulares es cncava y la otra
convexa. Ej: Articulacin metacarpofalngica.
recproco:
Una de las superficies en cncava- convexa y se
adapta a otra superficie convexa- cncava pero
oponindose una de la otra. Presenta
movimientos en dos ejes (biaxial) Ej:
Articulacin trapecio-metacarpiana.

Gnglimo o Troclear (Cilndrica): Permiten un

eje de movimiento (uniaxial). Una de las
superficies se parece a una polea o trclea. Ej:
Articulacin Hmero-Cubital (Articulacin del
Planas o Artrodias: Como su nombre lo dice,
codo).
las superficies opuestas son planas, uniformes
entre s. Ej: Articulacin Acromioclavicular.
32 | P g i n a
COMPONENTES DE UNA ARTICULACIN
SINOVIAL
Superficies articulares:
Son las superficies seas que se encuentran en
contacto, estn cubiertas por un cartlago
hialino que carece de irrigacin por lo que se
nutre por imbibicin (difusin) de nutrientes
que le brinda el lquido sinovial.
Cpsula Articular:
Tiene forma de manguito que rodea las
superficies articulares insertndose en su
contorno. Esta cpsula est formada de fibras
colgenas otorgndole resistencia a los
estiramientos evitando las luxaciones.
Esta apoyado por haces fibrosos denominados
ligamentos.
La capa interna de la cpsula es la membrana
sinovial que es tejido conjuntivo; la cual
secreta el lquido sinovial.
Lquido Sinovial
Lquido viscoso cristalino constituido por cido
hialurnico.
Su funcin es de disminuir la friccin y lubricar
la articulacin.
Algunas articulaciones como la articulacin
Temporomandibular presentan los meniscos
articulares que son almohadillas de
fibrocartlago, que suavizan las superficies
articulares para que se adapten entre s.
33 | P g i n a

TIPOS DE MOVIMIENTOS DE UNA Tenemos los movimientos de flexin,

ARTICULACIN SINOVIAL hiperflexin, extensin, hiperextensin, flexin
lateral, abduccin, aduccin y circunduccin.
Los movimientos de las articulaciones se
agrupan en 4 tipos: ROTACIN

DESLIZAMIENTO: Es el giro de un hueso en torno a su eje

longitudinal. Ej: articulacin atlantoaxial.
Es un movimiento en el cual dos superficies
planas se mueven hacia delante y atrs, y de un MOVIMIENTOS ESPECIALES
lado al otro.
Estos son elevacin, depresin, protraccin,
Ej: Articulaciones intertarsianas, articulacin retraccin, inversin, eversin, dorsiflexin,
acromioclavicular, articulacin intercarpianas. plantarflexin, supinacin, pronacin,
oposicin y reposicin.
MOVIMIENTOS ANGULARES:

Son movimientos de apertura y cierre del

ngulo de la articulacin.
34 | P g i n a

CAPTULO 5

G ENERALIDADES DEL
SISTEMA MUSCULAR
Contractilidad
Son rganos responsables de los movimientos
Es la capacidad del msculo de contraerse al
del organismo que tienen la capacidad de
haber recibido un potencial de accin.
contraerse como respuesta a un estmulo
proveniente del Sistema Nervioso. Extensibilidad
FUNCIONES Es la propiedad del msculo de resistir al
estiramiento.
Producen los movimientos del organismo
Elasticidad
Por ejemplo, caminar, nadar, mover la cabeza.
Y otros movimientos involuntarios como los Despus de haberse contrado o extendido el
peristlticos en el aparato digestivo. msculo sufre deformacin, pero ste tiene la
capacidad de volver a su forma original, a sta
capacidad se denomina elasticidad.
Mantener la esttica y postura del cuerpo
CLASIFICACIN DE LOS MSCULOS POR SU
Sin los msculos no pudisemos mantenernos ESTRUCTURA HISTOLGICA
en bipedestacin, o mantener la cabeza erguida
M. LISO M. ESTRIADO
o sentarnos.

Almacenamiento temporal de sustancias

Esto es gracias al sistema de esfnteres que

impiden el paso o retorno de sustancias, Como
ejemplos tenemos el almacenamiento de los
alimentos en el estmago, almacenamiento de
orina en la vejiga, o la contencin de las heces
para evitar defecacin.

Generar Calor
Segn el aspecto de sus clulas se clasifican en:
La contraccin de los msculos genera calor,
usado para mantener la temperatura corporal. Msculo estriado

Cuyas clulas muestran estriaciones

transversales.
PROPIEDADES DE LOS MSCULOS
El msculo estriado a su vez se subdivide en:
Excitabilidad

Es la capacidad del msculo y de las neuronas Msculo estriado esqueltico, que

de responder ante un estmulo, para generar est unido al hueso y es el responsable
luego un potencial de accin. del movimiento del esqueleto. Son de
contraccin rpida y voluntaria.
35 | P g i n a
- La fibra muscular es alargada posee
una membrana celular llamada
sarcolema, el citoplasma denominado
sarcoplasma.
- Las mitocondrias se denominan
sarcosomas, y el retculo
endoplasmtico liso se denomina
retculo sarcoplsmico.
- La fibra muscular estriada esqueltica
es multinucleada, con disposicin
perifrica de sus ncleos.
- Presentan los llamados tbulos T que
son invaginaciones del sarcolema.
Msculo estriado visceral, es idntico
al msculo esqueltico solo que
est asociado con partes blandas,
como los msculos de la lengua, tercio
superior del esfago. Es voluntario.
Msculo estriado cardaco, que solo lo
encontramos en el corazn y el origen
de los grandes vasos, pero ste tipo de
msculo es involuntario.
- Su fibra muscular presenta uno o dos
ncleos redondos ubicados en la parte
central, y tambin poseen tbulos T
- Inervado por el SNA.
Msculo liso
Sus clulas no presentan estriaciones, se
asocian a rganos con movimientos
involuntarios, como los movimientos
intestinales (peristlticos). Son de contraccin
lenta. Lo encontramos en vsceras y vasos
sanguneos y est inervado por el SNA.
Su fibra muscular presenta un ncleo fusiforme
alargado, No presentan tbulos T.
El tejido conectivo asociado al msculo
estriado esqueltico se lo nombra segn su
relacin y posicin con las fibras musculares.
El epimisio es la capa de tejido conectivo denso
irregular que rodea al msculo en su totalidad.
Los vasos y nervios principales llegan al
msculo a travs de esta capa.
El perimisio es tejido conectivo denso irregular
rodea un haz de fibras musculares.
El endomisio un tejido conectivo reticular que
rodea una fibra muscular.
En el sarcolema de la fibra muscular existe una
protena denomina mioglobina, que da la
coloracin caracterstica al msculo y almacena
oxgeno.
36 | P g i n a

MIOFIBRILLAS Y MIOFILAMENTOS

La unidad contrctil y funcional que atraviesa

toda la fibra muscular es la miofibrilla.

Las miofibrillas estn formadas por los

miofilamentos de delgados de actina y gruesos
de miosina, que son protenas contrctiles.

SARCMERA

Es la unidad contrctil bsica del msculo

estriado. Se lo considera un segmento de
miofibrilla ubicado entre dos lneas Z.

Cada sarcmera consta de filamentos delgados

de actina interpuestos entre los filamentos
gruesos de miosina.

En la contraccin los filamentos gruesos

arrastran a los filamentos delgados hacia el eje
medial produciendo un acortamiento de la
sarcmera, es decir producindose una
contraccin.
37 | P g i n a

La inervacin de los msculos est Contraccin Fsica

representada por la placa motora, que es la
Se divide en isotnica en donde la longitud el
unin de un axn (botn terminal) de una
msculo cambia en relacin al movimiento.
neurona motora con el sarcolema de la fibra
muscular. Isomtrica, en la cual no vara el tamao del
msculo ni hay movimiento, pero la fuerza est
Aqu existe sinapsis neuromuscular, que es
aumentndose por encima del tono muscular
mediada por neurotransmisores, como la
acetilcolina.

Clasificacin de los msculos esquelticos SISTEMA DE PALANCAS

Por su situacin se dividen en superficiales o La palanca es una estructura firme y rgida que
cutneos como los msculos de la cara y se mueve alrededor de un punto fijo
profundos, como los msculos prevertebrales. denominado fulcro o punto de apoyo.

Por sus dimensiones son largos como los
msculos de las extremidades, anchos como los
msculos del abdomen, cortos como los
situados en la columna vertebral.
Por su direccin pueden ser rectilneos,
transversos, oblicuos
Por su accin pueden ser:
Agonistas, Efectan un movimiento cualquiera
Sobre la palanca actan dos fuerzas diferentes
el esfuerzo (E) y la Resistencia R
Existen tres tipos de palancas en el cuerpo
humano.
Palanca de primer gnero:
El fulcro o punto de apoyo se encuentra entre
el esfuerzo y la resistencia. Ej. Articulacin
occipito-atloidea.

Antagonista, efecta el movimiento contrario Palancas de segundo gnero:

al que hace el agonista.
Fijadores, Mantienen erguida una parte del
cuerpo mientras otros msculos adyacentes
ofrecen su funcin.
Sinergistas, Son msculos auxiliares que
ayudan a efectuar de manera eficaz el
movimiento de un msculo agonista (msculo
primario). Es decir complementa la accin del
msculo primario.
La resistencia se encuentra entre el fulcro y el
esfuerzo. Ej. Ponerse de puntillas.
Palancas de tercer gnero:
El esfuerzo se encuentra entre el fulcro y la
resistencia.
Un ejemplo de este tipo de palanca en el
cuerpo humano est en la articulacin del
codo.

TIPOS DE CONTRACCIN MUSCULAR

Contraccin refleja

Aunque los msculos esquelticos son

voluntarios, algunos tienen ciertas actividades
automticas. Por ejemplo los reflejos
miotticos, que producen movimiento al
distenderse el msculo, como cuando se golpea
su tendn con un martillo de reflejos.

Contraccin Tnica

El estado de semicontraccin del msculo q

usamos para el mantenimiento de la postura se
denomina tono muscular.
38 | P g i n a
39 | P g i n a

DISPOSICIN DE LAS FIBRAS MUSCULARES

40 | P g i n a

CAPTULO 6
PARATO
A CARDIOVASCULAR
adyacentes de la pared torcica
Es el encargado de garantizar la circulacin
sangunea para la correcta oxigenacin y Forma: De una pirmide triangular o de un
nutricin de todas las clulas de nuestro cono invertido, con su eje mayor dirigido de
organismo, y a su vez de transportar desechos arriba hacia abajo, de derecha a izquierda y de
metablicos y CO2 para su eliminacin por los atrs hacia delante
riones a travs de la orina, y pulmones a
Consistencia y Color: Consistencia firme y un
travs de la Hematosis. As como tambin
color rojizo in vivo
juega un papel fundamental en la circulacin
continua de la linfa. Peso: 250 a 270 gramos en el hombre. En la
mujer pesa menos 200 a 250 gr.
Todo esto es posible gracias a una bomba
antomo-fisiolgica de presin y succin, el Tamao: Un poco mayor que un puo
corazn, que impulsa la sangre, la cual es
guiada a sus destinos por un sistema de [Configuracin Externa]
conductos (arteria, venas, arteriolas, vnulas y
capilares) Por su forma presenta 3 caras, 3 bordes, una
base y un vrtice.
ANATOMA DEL CORAZN
Cara Anterior o Esternocostal:
Compuesto por dos mitades, un corazn
Formada principalmente por el ventrculo
derecho [que contiene sangre venosa] con
derecho, y por una pequea parte del
escaso oxgeno que es llevada a los pulmones
ventrculo izquierdo. Presenta el surco
por medio de las arterias pulmonares para su
atrioventricular [surco coronario] visto por
oxigenacin y un corazn izquierdo [contiene
delante, aloja a la arteria coronaria derecha y
sangre arterial] rica en oxgeno que proviene
la rama circunfleja de la A.coronaria izquierda y
de los pulmones a travs de las venas
el surco interventricular anterior que aloja la
pulmonares.
rama interventricular anterior de la arteria
Tiene 4 cavidades, 2 atrios [aurculas] derecha coronaria izquierda y la vena cardaca magna
e izquierda. Los atrios derecho e izquierdo se
Cara inferior [posterior] o Diafragmtica:
proyectan hacia delante por sacos musculares
denominados orejuelas, las cuales cubren en Constituida principalmente por el ventrculo
parte la emergencia de los grandes vasos. Las izquierdo y en parte por el derecho. Se
otras 2 cavidades son los ventrculos derecho e relaciona con el centro tendinoso del
izquierdo diafragma [espejo de Van Helmont]. Se ve el
surco coronario, donde pasa el seno coronario
Situacin: En la caja torcica ocupando el
y en donde desembocan la vena cardaca
espacio entre los dos pulmones, la regin del
magna y la vena oblicua del atrio izquierdo
mediastino medio. Mantiene esta situacin por
[vena de Marshall], venas cardacas anteriores,
su continuidad con los grandes vasos [venas
vena cardaca mnima y el surco
cavas superior e inferior, arteria Aorta, arteria
interventricular posterior donde pasa la rama
pulmonar, venas pulmonares] y por la
interventricular posterior de la arteria coronaria
continuidad del pericardio con las estructuras
derecha y la vena cardaca media
41 | P g i n a

TALLER: IDENTIFICACIN DE ARTERIAS Y

VENAS DEL CORAZN
42 | P g i n a
Cara izquierda o pulmonar:
La forma el ventrculo izquierdo, forma la
impresin cardaca del pulmn izquierdo.
Bordes:
Borde derecho, separa la cara anterior de la
inferior.
Los bordes izquierdos separan la cara izquierda
de la cara anterior e inferior
Base:
Constituida solamente por los atrios, izquierdo
y derecho, separados por el surco interatrial
muy poco visible por su poca profundidad.
Vrtice o pex:
Formado por la parte inferolateral del
ventrculo izquierdo. Situado a nivel del 5to
espacio intercostal a 9 cm de la lnea media.
RELACIONES DEL CORAZN:
El corazn est envuelto en un estuche llamado
Pericardio, que tiene dos capas, una externa
que es fibrosa y una capa interna que se
subdivide en: visceral en contacto ntimo con el
rgano que se la denomina tambin Epicardio y
una parietal que tapiza la superficie interna del
pericardio.
La parte muscular tanto de los atrios como de
los ventrculos se denomina Miocardio
El Endocardio es un delgado endotelio ms
tejido conectivo, que reviste las cavidades del
corazn y tambin las vlvulas
La cara anterior del corazn se encuentra en
relacin con restos del Timo, los vasos torcicos
internos [vasos mamarios internos], msculo
transverso del trax, y el peto esternocostal.
Esta cara anterior se proyecta al trax gracias a
la denominada rea cardaca [rea precordal]
Esta rea presenta 4 ngulos:
ngulos superiores: Estn situados en la parte
media del 2do espacio intercostal a 1 cm del
borde lateral del esternn.
ngulo inferior derecho: Se ubica en el
extremo esternal del 6to cartlago costal
derecho
ngulo inferior izquierdo: Se ubica en el 5to
espacio intercostal izquierdo a 8 cm de la lnea
media
La cara inferior est en relacin con el centro
tendinoso del diafragma
La cara izquierda en relacin con la pleura y
pulmn izquierdo (escotadura o impresin
cardaca del corazn), nervio frnico izquierdo.
43 | P g i n a
[CONFIGURACIN INTERNA DEL
CORAZN]
Internamente los atrios estn separados entre
s por el tabique o septo interatrial y los
ventrculos por el tabique interventricular
ATRIO DERECHO: Tiene forma cuboidea de
paredes delgadas. Presenta una porcin
posterior lisa donde desembocan:
Vena Cava Superior (sin vlvula)
Vena Cava inferior. Cuyo orificio de
desembocadura est provisto de la vlvula de
Eustaquio
Seno coronario. Orificio provisto de la vlvula
de Tebesio)
Presenta una porcin anterior rugosa, donde
predominan los msculos pectinados
La porcin lisa est separada de la rugosa
externamente por el surco terminal, e
internamente por la cresta terminal.
En su pared medial o septal se puede notar la
presencia de la fosa oval, vestigio embrionario
del agujero oval y su vlvula.
Se comunica con el ventrculo derecho a travs
del foramen atrioventricular derecho provisto
de la vlvula tricspide
VENTRCULO DERECHO:
Observando al ventrculo derecho notamos que
superiormente se estrecha formando el cono
arterioso de superficie lisa
Encontramos tambin dos orificios:
El orificio atrioventricular derecho provisto de
un aparato valvular, la vlvula atrioventricular
o tricspide, que tiene 3 valvas.
El orificio arterial o pulmonar que conduce al
tronco pulmonar, y que tiene 3 vlvulas
semilunares (anterior, derecha, izquierda)
La cavidad del ventrculo es accidentada,
presenta las denominadas columnas carnosas.
Las columnas carnosas de primer orden o
llamados msculos papilares tienen un
extremo unido a la pared ventricular y el otro
libre.
44 | P g i n a
En el VD. Hay 3 msculos papilares; anterior,
posterior y septal de cuyos extremos libres
parten las llamadas cuerdas tendinosas que
terminan insertndose en las valvas de la
tricspide.
Las columnas carnosas de segundo orden
tienen sus dos extremos unidos a la pared
ventricular y el resto de su extensin libre.
En el ventrculo derecho solo encontraremos
dos de importancia: la cresta supraventricular
que limita la porcin muscular del ventrculo,
de la porcin lisa del cono arterial; y la
trabcula septomarginal (moderator band),
en cuyo interior se encuentra la rama derecha
del haz de his o atrioventricular (Vase sistema
de Conduccin)
Las columnas carnosas de tercer orden, estn
ntegramente unidas a la pared y parecen
esculpidas en ella. Son las ms abundantes.
ATRIO IZQUIERDO:
Posee una extensa pared lisa y una orejuela
que contiene los msculos pectinados
En su pared posterior lisa penetran las 4 venas
pulmonares, dos superiores y dos inferiores
Presenta el orificio atrioventricular izquierdo
que lo comunica con el ventrculo izquierdo.
En su pared septal se puede ver al piso de la
fosa oval.
VENTRCULO IZQUIERDO:
Debido a que aqu existen presiones ms altas,
el ventrculo izquierdo nos muestra una pared
muscular ms gruesa que el V.D.
Se pueden observar dos msculos papilares
anterior y posterior muy desarrollados.
Es visible una porcin lisa el vestbulo de la
aorta que conduce al orificio de salida de la
Arteria Aorta y que est equipado de 3 vlvulas
semilunares (posterior, derecha, izquierda)
En el contorno del orifico atrioventricular
izquierdo se inserta la vlvula bicspide o
mitral. La cual recibe las cuerdas tendinosas
provenientes de los msculos papilares.
Las trabculas musculares son ms numerosas
que en el ventrculo derecho.
45 | P g i n a
GRANDES VASOS
Las venas braquiocfalicas derecha e izquierda
que traen la sangre desoxigenada de la cabeza
y de los dos miembros superiores se unen para
formar la Vena Cava Superior a nivel del borde
inferior del primer cartlago costal derecho,
para terminar en el atrio derecho.
La Vena Cava inferior, se forma por la unin de
las dos venas iliacas comunes izquierda y
derecha, que recogen sangre venosa de los
miembros inferiores y en su recorrido hasta
llegar al atrio derecho, recibe varias venas
tributarias, que provienen de los rganos
reproductores, digestivos, y urinarios.
Venas Pulmonares, en nmero de 4. Provienen
de los pulmones 2 del lado derecho y 2 del lado
izquierdo, llevan sangre rica en oxgeno,
desembocan en el atrio izquierdo
La Arteria pulmonar nace del ventrculo
derecho en su origen est rodeada de
pericardio. Se divide en rama derecha e
izquierda lleva sangre desoxigenada a los
46 | P g i n a

pulmones. A pesar de actuar como una vena se - casi todo el ventrculo izquierdo
la considera como una arteria gracias a su
estructura histolgica. - parte del ventrculo derecho

La Arteria Aorta nace del ventrculo izquierdo y - Ndulo Sinoatrial en el 40 % de los casos
tiene 3 porciones.
- Parte anterior del Tabique interventricular
Aorta ascendente, se encuentra rodeada de
*Tomado del texto: Anatoma Clnica de
pericardio, las nicas ramas que da son las
Moore 6ta edicin
arterias coronarias que nutren al corazn

Cayado Artico o arco de la Aorta, es

continuacin de la Aorta ascendente, de l
nacen el tronco arterial braquiceflico, la
arteria cartida comn izquierda y la arteria
subclavia izquierda que nutren y oxigenan las
regiones de la cabeza y miembros superiores.
La cruz arterial del corazn (cruz de los
anatomistas) se la puede observar en la cara
posteroinferior del corazn. Est formada por
la arteria coronaria derecha y su rama
interventricular posterior

Aorta descendente, segn su recorrido se Inervacin del corazn

transforma en aorta torcica y luego en aorta
abdominal dando irrigacin a estas regiones, La inervacin parasimptica est a cargo del
termina bifurcndose entre L4 y L5 en arteria Nervio Neumogstrico, disminuye la frecuencia
iliaca comn izquierda y A. iliaca comn cardaca.
derecha que nutren a vsceras plvicas y
Mientras que la inervacin por ramas del
miembros inferiores.
simptico aumenta la frecuencia
La arteria aorta est unida a la arteria pulmonar
por el ligamento arterioso, pero sin
comunicacin sangunea

RESUMEN DE LA IRRIGACIN DEL CORAZN.

ARTERIAS CORONARIAS DERECHA E
IZQUIERDA (ARTERIAS NUTRICIAS)

Las arterias coronarias son las primeras ramas

de la aorta, proveen de oxgeno al miocardio

*La A. coronaria derecha irriga:

- Atrio [aurcula]derecho
- Casi todo el ventrculo derecho
- Cara inferior del corazn [zona del
ventrculo izquierdo]
- Ndulo sinoatrial [Keith&Flack] 60 %
de los casos
- Ndulo-atriovenricular [Aschoff-
Tawara] 80 % de los casos
- Parte posterior del Tabique
interventricular

*La coronaria izquierda irriga:

- atrio izquierdo
47 | P g i n a
FISIOLOGA DEL CORAZN
SISTEMA DE CONDUCCIN O SISTEMA
CARDIONECTOR DEL CORAZN
El sistema de conduccin presenta 5 estaciones
que por histologa se sabe que son clulas
musculares cardacas modificadas para
generar contraccin autnoma y generar
impulsos
1.- Ndulo Sinoatrial
2.- Ndulo atrioventricular
3.- Haz de His
4.- Ramas, derecha e izquierda del Haz His
5.- Fibras Subendocrdicas [de Purkinge]
El msculo cardaco es capaz de contraerse en
forma rtmica sin estmulo directo del sistema
nervioso. Es decir el sistema nervioso
autnomo no inicia las contracciones cardacas,
solo regula la velocidad de los impulsos
(frecuencia cardaca) que emanan del ndulo
sinoauricular. El simptico aumenta la
frecuencia de las contracciones mientras que el
parasimptico la disminuye.
El ndulo sinoauricular (marcapasos natural
cardaco) genera un impulso (70 a 80
contracciones por minuto)
que se propaga por todo el msculo cardaco
de las aurculas y a travs de los haces
internodales (anterior de Bachmann, medio de
Wenkenbach y posterior o de thorel) llega al
ndulo auriculoventricular compuesto de fibras
musculares cardacas modificadas aqu el
impulso se retarda un poco por la presencia de
fibras cardacas de transicin.
Luego el impulso es dirigido por el tabique
interventricular por medio del haz de his que se
divide en dos ramas izquierda y derecha, (la
rama izquierda se subdivide en anterior y
posterior). Para luego terminar como fibras de
Purkinge o subendocrdicas en los ventrculos
derecho e izquierdo, llegando luego a todo el
miocardio
Los ndulos, haz de his y sus ramas son clulas
musculares modificadas ms pequeas de lo
normal, mientras que las fibras de Purkinge son
clulas musculares modificadas ms grandes de
lo normal .Se diferencian de las clulas
cardacas normales ya que presentan menos
miofibrillas, tienen ncleos ms redondeados y
ms glucgeno, y transmiten los impulsos a una
velocidad 4 veces mayor que las fibras
cardacas normales.
48 | P g i n a

DINMICA DEL CORAZN El filtrado de plasma que abandona los vasos

Ciclo cardaco
Incluye la sstole atrial y ventricular y la distole
atrial y ventricular. Cada ventrculo expulsa 70
ml de sangre en cada eyeccin a esto se le
llama volumen sistlico. Dura 0,8 segundos
Un corazn sano tiene 75 latidos por minuto
que es la frecuencia cardaca
Gasto Cardaco o Volumen minuto
Es el volumen de sangre expulsado por el
ventrculo izquierdo hacia la aorta en un
minuto
Se obtiene multiplicando el volumen sistlico
por la frecuencia cardaca
VS x F = Gasto Cardaco
70ml 75 lpm = 5250 ml/min
sanguneos se denomina, lquido intersticial, el
cual al entrar al vaso linftico cambia de
nombre a linfa.
Este lquido contiene linfocitos B y T producidos
en los ganglios linfticos.
Este sistema por lo tanto tiene 3 funciones
principales:
- Drena el exceso de lquido intersticial
del espacio extracelular
- Ayuda a la respuesta inmunitaria
mediada por los linfocitos
- Transporta lpidos desde el aparato
digestivo a la sangre
Los vasos linfticos recogen la linfa de todo el
cuerpo, se unen hasta formar dos grandes
troncos, la gran vena linftica que recoge linfa
del hemitrax, mitad derecha de la cabeza y
miembro superior derecho

Sstole Atrial o auricular : Dura 0.1 segundos El conducto torcico recoge la linfa de las
consiste en la contraccin de los atrios dems partes del cuerpo.
impulsando la sangre hacia los ventrculos
Estos dos troncos drenan a la circulacin
Sstole ventricular: Dura 0,3 segundos, consta venosa
de la contraccin de los ventrculos al mismo
tiempo que los atrios se hayan relajados

Perodo de relajacin (distole): Tanto los

atrios como los ventrculos se encuentran
relajados esta etapa dura 0,4 segundos

Ruidos cardacos: Existen 4 ruidos cardacos

pero solo dos son perceptibles a la auscultacin

El ruido Lub que es causado por el cierre de las

vlvulas atrioventriculares en el inicio de la
sstole

El segundo ruido dup es asociado al cierre de

las vlvulas semilunares en el comienzo de la
distole.

Circulacin linftica
Es parte del aparato circulatorio. El sistema
linftico est compuesto por un lquido llamado
linfa, vasos linfticos con un extremo ciego o
cerrado y ganglios linfticos
49 | P g i n a

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LOS Fenestrados, Estos presentan fenestras o poros,

VASOS SANGUNEOS podemos encontrarlos en los riones, plexos
coroideos y glndulas endocrinas
Los vasos sanguneos son un sistema de
Sinusoides, Presentan frenestras grandes su
conductos que conducen la sangre desde el
superficie no tiene continuidad, con hendiduras
corazn a los diferentes rganos as como
intercelulares amplias. Se encuentran en el
tambin su retorno al mismo.
hgado , bazo y mdula sea roja
Los cinco principales vasos sanguneos son:
Los vasos capilares no los encontramos en
Arterias: Tienen 3 capas. Una tnica interna o crnea, en los cartlagos y en la epidermis
ntima formada por un epitelio plano simple el
endotelio y su membrana basal

Una tnica media formada por fibras elsticas y

musculares lisas lo que le confiere su alta
distensibilidad y resistencia

Y la tnica externa formada por fibras

colgenas y elsticas comnmente se la
denomina adventicia

Puede haber arterias elsticas como la aorta y

arterias musculares como las dirigidas a los
miembros superiores

Arteriolas: Presenta las mismas capas de las

arterias pero son casi microscpicas, tienen
como funcin regular el flujo sanguneo desde
las arterias hasta los capilares. As la
vasoconstriccin de las arteriolas aumenta la
presin arterial y su vasodilatacin la
disminuye.

De las arteriolas se desprenden las

metarteriolas que tienen comunicacin con
alrededor de 100 capilares

Capilares: Son vasos microscpicos que poseen

en su estructura solo la tnica endotelial y
tienen como funcin la difusin de nutrientes y
desechos hacia los tejidos y desde ellos.
Pueden ser por esta razn capilares arteriales o
venosos

Existen 3 tipos de capilares:

Continuos, en los cuales las clulas

endoteliales se presentan continuas
interrumpidas tan solo por hendiduras
intercelulares. Los encontramos en el msculo
liso y esqueltico
50 | P g i n a

Vnulas: se forman de la unin de varios Vasa Vasorum

capilares venosos, presentan endotelio y una
capa finsima de msculo liso. Estas a su vez se
unen para formar las venas.
Venas: Estn constituidas por las mismas 3
capas de las arterias. Pero la capa endotelial es
ms delgada al igual que la tnica media que
tiene una fina capa de msculo liso y fibras
elsticas. La capa externa es gruesa con fibras
colgenas y elsticas.
Las grandes arterias como la aorta presentan
capas muy gruesas por lo que la difusin de
sustancias desde la luz no suple las necesidades
de sta. Es por eso que recibe vascularizacin
externa que sirve de apoyo a su nutricin. Estos
vasos que irrigan las grandes arterias se
denominan vasa vasorum
Anastomosis

Son distensibles pero no resisten presiones Es la unin de una o ms arterias con el nico
elevadas, adems en su recorrido presentan objetivo de tener vas auxiliares o colaterales
vlvulas que se proyectan a la luz del vaso; que nutran a los rganos.
principalmente en los miembros inferiores.
Las arterias que no se anastomosan se conocen
Dichas estructuras tienen como funcin evitar
como arterias terminales
el retorno de la sangre oponindose a la
gravedad.

Venas especiales, como los senos venosos de la

duramadre y el seno coronario no poseen
msculo liso, por lo que no se contraen
51 | P g i n a

CAPTULO 7

S ANGRE

porcentaje de eritrocitos en la sangre es de

La sangre es un tipo de tejido conectivo
40%. Una cada del hematcrito por debajo del
especial compuesto por una matriz extracelular
40 % es un indicador de una posible anemia, y
lquida llamada plasma sanguneo 55% y
si est muy por encima del 40 % nos indica una
elementos formes 45%.
posible policitemia. Sin embargo no es un dato
PLASMA que defina con certeza el diagnstico.

Es un lquido amarillento formado por agua en Contienen Hemoglobina, que es una protena
un 92%, protenas plasmticas 7% y solutos transportadora de oxgeno y dixido de
como electrolitos, nutrientes, hormonas, gases, carbono, y tambin es la que otorga la
rea, creatinina, cido rico estn en el 1%. pigmentacin rojiza a la sangre.

Entre las protenas plasmticas ms En el hombre la cantidad normal de eritrocitos

importantes tenemos: la albmina, globulinas
y fibringeno.
ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE
Son los glbulos rojos, los glbulos blancos y las
plaquetas.
Glbulos rojos (eritrocitos o hemates)
Miden alrededor de 7,8 micras, tienen la
forma de un disco bicncavo, carecen de
ncleo razn por la cual no se dividen y
pueden deformarse en su travesa por
capilares angostos. Tienen un perodo de vida
de 120 das.
es de 5 a 6 millones por ml.
En las mujeres lo normal es de 4,5 a 5 millones.
Es importante instaurar que este nmero
puede variar en personas que viven en
regiones elevadas donde la cantidad de
oxgeno es pobre y la presin atmosfrica
menor, por ello la necesidad de mayor
produccin de eritrocitos que favorezca el
transporte e intercambio gaseoso.
De hecho no es extrao que las personas que
habitan estos lugares tengan de 7 a 8 millones
de glbulos rojos por ml de sangre, lo cual debe
considerarse normal.

Los lugares donde se producen eritrocitos son:

Durante las primeras semanas de gestacin, en

el saco vitelino.

Durante el segundo trimestre de gestacin en

el hgado, bazo y ganglios linfticos.

Durante el ltimo mes de gestacin y en el

resto de la vida adulta, en la mdula sea roja.

La proporcin o porcentaje que ocupan los

eritrocitos en el volumen sanguneo se
denomina hematcrito. En niveles normales el
52 | P g i n a

Glbulos Blancos (leucocitos)

Son clulas con ncleo, con capacidad

inmunitaria que ayudan a la respuesta contra
agentes externos. Su nmero es de 5000 a
10000 por cada ml de sangre.

Los glbulos blancos pasan del capilar a los

tejidos conectivos por migracin o diapdesis,
que consiste en adherirse al endotelio y luego
abrirse paso entre sus clulas.

primeras instancias de una inflamacin aguda.

Son los primeros en llegar al sitio afectado, y se
encargan de la fagocitosis activa de bacterias.

Eosinfilos.- representan el 4 % de la poblacin

leucocitaria, sus grnulos captan los colorantes
cidos como la eosina.

Se tien de rojo naranja .Miden de 10 a 14

micras, con un ncleo bilobulado en forma de
embutido unidos por un puente de
cromatina.

Su principal funcin es destruir parsitos.

Los G. blancos se dividen en:
Basfilos.- Constituyen menos del 1% de la
Granulocitos (presentan grnulos pigmentados
poblacin, sus grnulos captan colorantes
en su citoplasma visibles al microscopio ptico)
bsicos como la hematoxilina.
y Agranulocitos (que presentan grnulos muy
diminutos pero que no son visibles al Se tien de azul-violceo. Miden de 8 a 10
microscopio ptico). micras, con un ncleo en forma de S.
Responden a inflamaciones de tipo alrgica.
Granulocitos
Agranulocitos
Incluyen los neutrfilos, eosinfilos y basfilos.
Incluyen los monocitos y los linfocitos.
Neutrfilos.- representan el 65 al 70% del total
de leucocitos. Monocitos.- Representan del 3 al 8% de la
poblacin de leucocitos. Son los ms grandes,
Se los llama as porque sus grnulos
con un dimetro de 12 a 15 micras. Tienen un
citoplasmticos no captan colorantes.
ncleo grande en forma de rion.
Miden de 10 a 12 micras, presentan un ncleo
Su funcin es la fagocitosis, y tambin son
multilobulado (de 3 a 5 lbulos) unidos por
clulas presentadoras de antgenos.
puentes de cromatina.
Los monocitos circulan libremente en la sangre,
La funcin de los neutrfilos es actuar en las
53 | P g i n a

pero al invadir el tejido conectivo toman el Los linfocitos T actan sobre los antgenos que
nombre de macrfagos. son presentados por los macrfagos.

Hay varios subtipos de linfocitos T, tenemos:

Linfocitos T colaboradores

Linfocitos T citotxicos

Linfocitos T Supresores

Linfocitos T de memoria.

Linfocitos NK, su origen es en la mdula sea,

Linfocitos.- Constituyen del 20 al 25 %. Son un
poco ms grandes que los eritrocitos, miden de
8 a 10 micras. Tienen un ncleo redondo que
ocupa casi toda la clula.
son capaces de destruir virus, clulas
tumorales, bacterias, parsitos y hongos.
Su capacidad inmunitaria es inespecfica e
innata, esto quiere decir que atacan todo lo
que crean extrao al organismo.

Existen 3 tipos de linfocitos: Plaquetas

Linfocitos T, B, y clulas NK. Las plaquetas son fragmentos celulares que

miden 2 a 4 micras, provenientes de los
megacariocitos. Tienen forma de disco, no
tienen ncleo. Hay entre 250.000 y 400.000 en
cada ml de sangre. No viven ms de dos
semanas.

Son importantes en el proceso de coagulacin,

ya que limitan la hemorragia al adherirse por
agregacin en el endotelio del vaso lesionado

Linfocitos B, Se originan y adquieren capacidad

inmunitaria en la mdula sea. Tienen a su
cargo la inmunidad humoral, es decir producen
anticuerpos en respuesta a la presencia de
antgenos.

Los anticuerpos tambin son llamados

inmunoglobulina. Los linfocitos B que han
llegado al tejido conectivo de diferencian en
clulas plasmticas.

Linfocitos T, Se originan en la mdula sea,

luego migran al timo para adquirir su capacidad
inmunitaria.

Tienen a su cargo la respuesta inmunitaria

mediada por clulas.
54 | P g i n a

Hemograma

Es un examen cuantitativo de los elementos Lo mismo ocurrira si el aglutingeno B es

formes de la sangre, la cantidad de expuesto a la aglutinina anti-b.
hemoglobina en gr/100 ml y el hematcrito.
Por tal razn es que el grupo sanguneo A lleva
Es importante para el diagnstico de muchas en su plasma la aglutinina anti b y el Grupo B
enfermedades, como anemia o algn tipo de lleva la anti-a.
leucemia y tambin enfermedades
inflamatorias-infecciosas La sangre del grupo O al no tener aglutingenos
puede presentar en la sangre los dos tipos de
En un Hemograma de un paciente sano se aglutininas (anti-A y anti-B).
presentan los siguientes valores normales
Si el hemate tiene los dos aglutingenos
Glbulos rojos 5.000.000/ml entonces el grupo sanguneo es tipo AB, y aqu
no encontramos ninguna de las dos aglutininas.
Reticulocitos 0.5 -1.5/ ml

Glbulos blancos 5000 a 10000 x ml

- Neutrfilos 65- 70%

- Eosinfilos 24%
- Basfilos 0 1%
- Monocitos 38%
- Linfocitos 25%

Plaquetas de 200.000 a 400.000 x ml

Hemoglobina en adulto 14- 18gr/100 ml
Hematcrito 40%
*Los reticulocitos son clulas precedentes a los
glbulos rojos
Grupos sanguneos
En la superficie de los glbulos rojos existen
marcadores protenicos que se muestran en
forma de antgenos tambin llamados
aglutingenos (los cuales determinan los
grupos sanguneos).
En el plasma sanguneo encontramos
anticuerpos que son inmunoglobulinas
denominadas aglutininas. Estas son la Anti A, y
la Anti B.
Los aglutingenos son el A y B. Si el
aglutingeno A es expuesto a la aglutinina anti-
A del plasma, habr aglutinacin de los
glbulos rojos y posterior hemlisis.
Factor Rh
En las transfusiones sanguneas no solo hay que
tomar en cuenta los aglutingenos y las
aglutininas sino tambin otro marcador de
superficie denominado factor RH. Se llama as
porque fue descubierto en el mono Rhesius.
Existen 6 tipos de factores Rh, se designan con
las letras C, D, E; c, d, e. De los cuales el tipo D
es el ms comn en las personas y es
considerado ms antignico que los otros tipos.
Entonces si una persona tiene el antgeno D se
dice que es Rh positiva, si no lo tiene es Rh
negativa.
Sin embargo es de resaltar que aun siendo la
persona Rh negativa, algunos de los otros
antgenos pueden causar reacciones en una
transfusin, pero son leves.
.
55 | P g i n a

CAPTULO 8

C
IRCULACIN FETAL
IRCULACIN MAYOR,
IRCULACIN MENOR
CIRCULACIN FETAL
56 | P g i n a
Antes del nacimiento, la sangre placentaria
bien oxigenada (80 % de saturacin) retorna al
feto por la vena umbilical. Al aproximarse al
hgado la mayor parte de esta sangre fluye por
el conducto venoso, vaso que conecta
directamente la vena umbilical con la Vena
Cava Inferior.
El pequeo flujo restante de sangre se mezcla
con la sangre de los sinusoides hepticos
(primera mezcla), que proviene de la vena
porta heptica.
Luego el hgado drena su sangre a travs de las
venas hepticas las cuales desembocan en la
Vena Cava inferior (VCI)
Despus de un ligero trayecto por la VCI la
sangre oxigenada que proviene de la placenta
se mezcla con sangre desoxigenada que
proviene de los miembros inferiores, abdomen
y pelvis (segunda mezcla).
Posteriormente la sangre llega al atrio derecho,
y la mayor parte de sta sangre pasa
directamente al atrio izquierdo por medio del
foramen oval. No obstante un pequeo
volumen de sangre se queda en el atrio
derecho y se mezcla con la sangre que retorna
de cabeza y miembros superiores a travs de la
Vena Cava Superior y la sangre que retorna del
corazn a travs del seno coronario (tercera
mezcla), luego pasa al ventrculo derecho.
Por otro lado la sangre que lleg al atrio
izquierdo se mezcla con la sangre que viene de
los pulmones (no funcionales) a travs de las
venas pulmonares (cuarta mezcla).
Esta sangre pasa as al ventrculo izquierdo
siguiendo su caudal por la porcin ascendente
de la aorta y cayado artico.
Del tercio proximal de la porcin ascendente de
la aorta nacen las arterias coronarias y del arco
artico las arterias cartidas, por lo que el
miocardio, la regin del cuello y el cerebro a
pesar de las diferentes mezclas sanguneas
reciben todava sangre muy rica en oxgeno
(65% de saturacin).
Anteriormente se estableci que una parte de
la sangre que llego al atrio derecho, se mezcl
con sangre con escaso oxgeno y pas al
ventrculo derecho. Desde este punto la sangre
fluye por el tronco pulmonar, donde las
presiones son elevadas.
De manera que el flujo mayor de sangre pasa a
travs del conducto arterioso y llega hacia el
tercio distal del cayado artico. (quinta
mezcla). El flujo menor pasa a los pulmones.
As la aorta distribuye la sangre por el resto del
organismo con una saturacin de oxgeno del
58%. Posteriormente la sangre llega a las
arterias umbilicales que se conectan a la
placenta para que se produzca una nueva
oxigenacin.
57 | P g i n a

CIRCULACIN MAYOR Y CIRCULACIN

MENOR

En el siguiente esquema podemos observar que

la circulacin mayor y menor cambia en el
momento en el que el nio nace.
58 | P g i n a

ESQUEMA DE LA CIRCULACIN. TALLER DE

AULA. DESCRIBIR EL RECORRIDO DEL FLUJO
SANGUNEO EN LA CIRCULACIN MAYOR Y
MENOR. INVESTIGAR EL FENMENO DE LA
HEMATOSIS.
59 | P g i n a

CAPTULO 9

A PARATO
RESPIRATORIO
Est formado por rganos fisiolgicamente
- porcin respiratoria: bronquiolos
comprometidos a ejercer una funcin principal
respiratorios, conductos alveolares,
que es la respiratoria y una secundaria si se la
sacos alveolares y alvolos
quiere llamar as puesto que no es
respiratorios (aqu se produce la
indispensable para la vida; la fonacin.
hematosis)
Otra funcin catalogada como sensorial, el
sentido del olfato esta netamente restringido a
Nariz
la parte superior de las fosas nasales, donde
Tiene una porcin sea, formada en su mayor
encontramos la mucosa olfatoria, que tiene
parte por los huesos nasales, pero adems por
aspecto amarillento y que corresponde
parte del frontal y maxilar; y una porcin
especficamente a la zona del cornete superior
cartilaginosa de tipo hialino.
y al 1/3 superior del tabique nasal
Los cartlagos son: cartlago del tabique,
El aparato respiratorio presenta una serie de
cartlagos nasales laterales y cartlagos alares
rganos conductores de aire y los pulmones.
Todas estas estructuras estn cubiertas por
Los rganos conductores de aire se dividen en:
msculos y piel y se encuentra revestido por
- porcin superior (vas areas altas): una mucosa.
nariz, fosas nasales, faringe,
- porcin inferior (vas areas bajas):
laringe, trquea, Bronquios,
Bronquiolos terminales.

Segn su funcin el aparato respiratorio se

divide en:

- porcin conductora: nariz, fosas

nasales, senos paranasales, faringe,
laringe, trquea, bronquios y
bronquiolos terminales. (aqu hay
filtracin de partculas, calentamiento
y humectacin del aire inspirado)

Fosas Nasales

Son dos cavidades situadas a cada lado de la

lnea media sagital. Se encuentra entre la
cavidad craneal anterior situada por arriba y la
cavidad bucal situada por debajo de ella.
60 | P g i n a
Las cavidades estn separadas entre s por la
presencia del tabique nasal.
Presentan dos aberturas anteriores llamadas
narinas, y dos aberturas posteriores las coanas,
stas ltimas comunican las fosas nasales con
la nasofaringe
Funciones:
- Filtra, humedece y calienta el aire
- Sirve de caja de resonancia
- Aloja el epitelio olfatorio responsable
de captar los olores.
Estructura anatmica:
Presenta 4 paredes las cuales estn tapizadas
de una mucosa gruesa rosada y muy
vascularizada denominada mucosa respiratoria
y dos orificios ya mencionados anteriormente.
Paredes:
- Superior o techo: Conformada por los
siguientes huesos siguiendo el sentido
de adelante atrs: huesos nasales,
espina nasal del frontal, lamina cribosa
del etmoides, cara anterior del
esfenoides.
- Inferior o Piso: Sus 2/3 anteriores
formado por la cara superior de la
apfisis palatina del maxilar y el 1/3
posterior por la cara superior de la
lmina horizontal del palatino
- Lateral o Externa: yendo de adelante
atrs; cara interna de la apfisis frontal
[apfisis ascendente] del maxilar,
unguis, laberintos del etmoides,
cornete inferior, lmina perpendicular
del palatino.
En esta pared es interesante
mencionar la presencia de los 3
cornetes: el superior y medio son
parte de los laberintos etmoidales.
Pero el cornete inferior es un hueso
independiente.
Los espacios que se encuentran entre los
cornetes y la pared lateral de las fosas nasales
se denominan meatos.
En el meato superior desembocan el
seno esfenoidal y las celdillas
etmoidales posteriores
En el meato medio desembocan el
seno frontal, seno maxilar y celdillas
etmoidales anteriores
En el meato inferior desemboca el
conducto frontonasal.
Senos paranasales: Son cavidades
neumticas que se encuentran en ciertos
huesos que se disponen alrededor de las
fosas nasales.
Estas cavidades tambin se encuentran
tapizadas por mucosa respiratoria.
As tenemos:
Seno frontal
Seno etmoidal
Seno esfenoidal
Seno maxilar
- Pared Medial o interna: Esta pared es
comn para las dos cavidades y va a
estar conformada por el tabique nasal,
que est representado por una
porcin anterior de tipo cartilaginosa,
y una porcin posterior de tipo sea.
- La porcin sea formada por dos
huesos, hacia arriba por la lmina
perpendicular del etmoides y abajo
por el vmer.
61 | P g i n a
62 | P g i n a

Faringe Laringe

La faringe es un rgano musculomembranoso La laringe es un rgano compuesto por 9

que participa tanto en el aparato respiratorio cartlagos, conectados entre s por
para el paso de aire, como el aparato digestivo articulaciones sinoviales y ligamentos.
para el paso de los alimentos. Su musculatura
es de tipo estriada voluntaria. Mide aproximadamente 5 cm. de longitud

Mide alrededor de 13 centmetros, y se Sirve de pasaje del aire y tambin como rgano
extiende desde su insercin superior en la base de la fonacin, ya que en su interior se van a
del crneo hasta su punto declive a nivel del encontrar las cuerdas vocales, responsables de
cartlago cricoides de la laringe la produccin del Sonido larngeo.

En este captulo se hablar brevemente de la Se encuentra ubicada en la parte anterior del

faringe, pues ser estudiada a profundidad en cuello a nivel de los cuerpos vertebrales C3 - C6
el aparato digestivo.
Se relaciona por arriba con la base de la lengua
La faringe para su estudio se divide en: y el hueso hioides, por abajo se contina con la
trquea, por atrs se relaciona con la
Nasofaringe (porcin superior).- Se encuentra laringofaringe y lateralmente con el paquete
por detrs de las fosas nasales y se extiende vasculonervioso del cuello
desde la base del crneo hasta el velo del
paladar. Aqu encontramos el orificio de salida
de la Tuba Auditiva o Trompa de Eustaquio,
que comunica el odo medio con la nasofaringe.

La nasofaringe sirve solo para el paso de aire,

netamente respiratoria

Orofaringe o Bucofarnge (porcin media).- Se

encuentra por detrs de la cavidad bucal y se
extiende desde el velo del paladar hasta el
borde superior de la epiglotis. La orofaringe es
respiratoria y tambin digestiva

Laringofaringe o Hipofaringe (porcin

inferior).- Se encuentra por detrs de la laringe
y se extiende desde la epiglotis hasta el nivel
del cartlago cricoides. La laringofaringe es
netamente respiratoria y digestiva, se contina
con el esfago.

Los cartlagos de la laringe se clasifican en

impares y pares:

Cartlagos impares

- Epiglotis Es flexible ya que est

compuesto de fibras elsticas. Tiene la
forma de una raqueta de tenis. Sirve
de vlvula que impide el paso de los
alimentos al conducto aerfero, pues al
63 | P g i n a
ser desplazada hacia atrs en el
momento de la deglucin por la
lengua, sirve de tapn.
- Cartlago tiroides. El ms grande de
todos. Tiene la forma de escudo,
presenta en la lnea media un ngulo
saliente que se lo conoce comnmente
como nuez o bocado de Adn. Es tipo
hialino
- Cartlago cricoides. Tiene forma de un
anillo de sello, siendo ms alto por
detrs que por delante. Es ms grueso
y resistente que el cartlago tiroides
pero ms pequeo. Es tipo hialino
Cartlagos pares
- Aritenoides. Tienen la forma de
pirmide triangular con una base
situada en el borde superior del
cartlago cricoides y un vrtice
truncado. Son de tipo hialino
- Corniculados [Santorini]. Se
encuentran articulados al vrtice romo
del cartlago aritenoides a manera de
cuernos. Son de tipo elstico
- Cuneiformes [Wrisberg]. Son
inconstantes. Son de tipo elstico
Ligamentos
Ligamentos extrnsecos:
Unen los cartlagos a estructuras cercanas. As
tenemos:
Membrana tirohioidea. Que
va desde el borde superior
del cartlago tiroides al hueso
hioides
Ligamento cricotraqueal
Ligamentos tiroepiglticos
Ligamento hioepigltico
Ligamentos intrnsecos:
Unen los cartlagos de la laringe entre s
Membrana cricotiroidea o ligamento
cricotiroideo medio. Que va desde el
borde inferior del cartlago tiroides al
borde superior del cartlago cricoides
Membrana cuadrangular
Membrana fibroelstica
Cono elstico o membrana
cricovocal
Ligamento vocal
Ligamento vestibular
Ligamento aritenoepigltico
64 | P g i n a

Msculos extrnsecos de la laringe Msculos Intrnsecos de la laringe

Tienen su insercin de origen en otro sitio Modifican longitud y tensionan los pliegues
adyacente a la laringe vocales. Cierran y abren la glotis

Msculos Infrahioideos, los cuales son - Msculo cricotiroideo (tensor del

depresores del hioides y de la laringe. pliegue vocal)
- Msculo tiroaritenoideo (tensor del
Msculos suprahioideos y el estilofarngeo son pliegue vocal)
elevadores del hioides y de la laringe - Msculo cricoaritenoideo lateral
(constrictor de la glotis)
- Msculo cricoaritenoideo posterior
(dilatador de la glotis)
- Msculo vocal
- Msculos aritenoideos transverso y
oblicuo (constrictores dela glotis)
65 | P g i n a

Constitucin interna de la laringe

En el interior de la laringe estudiamos:

Vestbulo larngeo. Se encuentra por encima de

la zona gltica

Zona gltica: Presenta aqu los pliegues

vestibulares o cuerdas vocales superiores
(falsas), y los pliegues vocales o cuerdas
vocales inferiores (verdaderas)

Entre los bordes libres de los pliegues

vestibulares y pliegues vocales se encuentra un
espacio denominado glotis o rima.

Entre la cara inferior del pliegue vestibular o

cuerda vocal superior y la cara superior del
pliegue vocal o cuerda vocal inferior
encontramos los ventrculos larngeos.

En la espiracin son los pliegues vocales o

cuerdas vocales inferiores, las que vibran y
producen el sonido larngeo que luego es
modificado en faringe, boca, cavidad nasal y
senos paranasales que actan como cajas de
resonancia, formando posteriormente la voz.

Regin infragltica, situada por debajo de la

regin gltica

Trquea

Es un conducto areo tubular membranoso,

cartilaginoso que va desde, el borde inferior del
cartlago cricoides de la laringe (C6) hasta el
disco intervertebral que se encuentra entre T4
y T5, sitio donde se van a originar los bronquios
principales

Mide aproximadamente de 10 a 12 cm de largo

por 2.5 de dimetro

Histolgicamente la trquea presenta de

adentro hacia afuera las siguientes capas:

Mucosa o revestimiento de la trquea

Que la constituye un epitelio cilndrico ciliado

seudoestratificado con clulas caliciformes
(epitelio respiratorio), lmina basal y lmina
propia elstica.
66 | P g i n a

Submucosa

Compuesta por tejido conectivo fibroelstico

denso irregular con glndulas mucosas y
submucosas , contiene los vasos y linfticos

Cartilaginosa

Cartlago hialino, representado por los anillos

traqueales en forma de C. Son de 16 a 20
anillos. Los extremos de estos estn ubicados
en la parte posterior y estn unidos entre s por
msculo liso, el msculo traqueal

Adventicia

Tejido conectivo que une la trquea a

elementos vecinos.

Relaciones de la trquea
Irrigacin:
En el cuello:
La trquea esta irrigada por ramas de las
Anterior: msculos esternohioideo y
arterias tiroides inferiores y ramas que
esternotiroideo con el istmo glndula
provienen de las arterias bronquiales.
tiroides y venas tiroideas inferiores.
Superficialmente se relaciona con la piel de
Bronquios
la regin cervical
La trquea se divide en bronquios
Lateralmente: lbulos de la glndula
principales o primarios izquierdo y derecho
tiroides y arteria cartida comn
a nivel del disco intervertebral entre T4 y
Posterior: est en ntima relacin con el T5, tambin se toma como referencia de
esfago proyeccin anterior el ngulo del esternn.

En el trax: En la base de la trquea vista por dentro

Se ubica en el mediastino superior donde
presenta las siguientes relaciones:
Anterior: arteria cartida izquierda, vena
braquioceflica izquierda, arco de la aorta ,
timo y el esternn ms hacia superficial.
Posterior: Esfago y nervio recurrente del
lado izquierdo
encontramos una saliente a manera de
espoln que corresponde a la bifurcacin
traqueal. Se la conoce a esta cresta o
saliente, como carina traqueal.
La mucosa de la carina es un rea muy
sensible para desencadenar el reflejo de la
tos.

A la Derecha: Vena cigos mayor, vago Diferencias entre el bronquio izquierdo y

derecho y pleura del pulmn derecho derecho

A la Izquierda: Subclavia izquierda, cartida El bronquio izquierdo es ms largo, menos

comn izquierda, nervio larngeo grueso y dirigido en sentido horizontal.
recurrente izquierdo, arco de la aorta.
67 | P g i n a

Por otro lado el bronquio derecho es ms Los bronquios segmentarios se ramifican y

corto ms grueso y dirigido en sentido casi
vertical
Los bronquios primarios se dividen en
bronquios ms pequeos llamados
bronquios secundarios o lobares, estos a
su vez se ramifican en bronquios terciarios
o segmentarios.
forman los bronquiolos, los ltimos a su vez se
ramifican muchas veces para formar los
bronquiolos terminales, luego se continan
con los bronquiolos respiratorios, conducto
alveolar, saco alveolar y alvolos

ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
68 | P g i n a

DIVISIN DE LOS BRONQUIOLOS

Ntesela presencia de cartlago a nivel de

los bronquios, y su ausencia total a nivel de
los bronquiolos.
69 | P g i n a

Pulmones

Los pulmones son rganos en forma de cono
con su base dirigida hacia abajo y su vrtice
hacia arriba. Son esponjosos, ligeros y elsticos
en el individuo vivo.
En ellos se realiza el proceso denominado
hematosis.
Estn situados en la cavidad torcica
especficamente en las cavidades
pleuropulmonares situadas a cada lado del
mediastino.
Su color es rosceo en los bebes y nios, va
cambiando en el adulto a grisceo.
El peso de los pulmones vara con respecto al
sexo y a las edades.
Pero considerando el peso en un hombre
adulto, se da un peso aproximado de 700 gr al
pulmn derecho y 600 gr al pulmn izquierdo.
Los pulmones presentan para su estudio
presentan:
Cara diafragmtica o base: que mira hacia la
cpula diafragmtica
Presentan 3 bordes:
El borde anterior del pulmn derecho se
caracteriza por ser netamente vertical, pero el
borde anterior del pulmn izquierdo es
caracterstico por que presenta una profunda
escotadura cardaca, la cual se ha formado por
la desviacin hacia al lado izquierdo del vrtice
del corazn. Esta escotadura deprime el lbulo
superior del pulmn izquierdo, derivando as
una prolongacin que se puede observar an la
parte anteroinferior del pulmn izquierdo. Esta
prolongacin es la denominada lngula.
El borde posterior limita la cara mediastnica de
la cara costal.
El borde inferior forma el contorno de la cara
diafragmtica y por lo tanto separa esta cara de
la dos caras mediastnica y costal

Vrtice.

En redondeado, sobrepasa la 1era costilla y

est cubierto de la pleura cervical

Base.

De concavidad inferior lo que le permite

amoldarse al diafragma. (cara diafragmtica)

Caras de los pulmones.

Ambos pulmones izquierdo y derecho

presentan 3 caras:

Cara lateral o Costal: mira hacia la pared

torcica

Cara medial o mediastnica: Mira hacia el

mediastino. Por lo tanto esta en relacin con
los rganos del mediastino. En esta cara
encontramos el sitio de llegada de los vasos
funcionales y nutricios del pulmn el hilio
pulmonar
70 | P g i n a
Lbulos y segmentos pulmonares
Pulmn derecho
Presenta 3 lbulos: superior, medio e inferior.
Dichos lbulos estn separados por 2 cisuras,
una horizontal y otra oblicua. Se eleva un poco
ms que el izquierdo por el empuje del
voluminoso hgado que se encuentra por
debajo
Pulmn izquierdo
Presenta 2 lbulos: superior e inferior,
separados por una sola cisura de direccin
oblicua. Los lbulos a su vez estn divididos en
segmentos, 10 segmentos en el pulmn
derecho y 8 o 9 en el pulmn izquierdo
En la siguiente ilustracin vemos la
segmentacin pulmonar que adopta los
mismos nombres que en la distribucin
bronquial.
71 | P g i n a
Pleuras
Son membranas serosas que protegen a los
pulmones.
Tenemos una pleura parietal, que est
tapizando la pared torcica, el mediastino y
diafragma.
Esta consta de 4 porciones: costal,
mediastnica, diafragmtica y cervical (cpula
pleural) y una pleura visceral que cubre al
pulmn otorgndole cierta lucidez.
Cubre toda la superficie de pulmn excepto a
nivel del hilio donde se refleja para continuarse
con la pleura parietal
Entra las dos pleuras existe el espacio pleural,
que contiene el lquido seroso pleural que
lubrica las superficies pleurales y permite el
deslizamiento entre ellas durante el mecanismo
de la respiracin
Fisiologa pulmonar
Ventilacin pulmonar
Consta de la inspiracin que es el flujo de aire
hacia el interior de los pulmones y la espiracin
que es el flujo contrario
Hematosis o Respiracin externa
Es el intercambio de gases (O2 y CO2) entre los
alvolos pulmonares y la sangre de los capilares
pulmonares, este intercambio es por un
proceso de difusin simple que atiende a
gradientes de presin. Y se hace a travs de la
membrana respiratoria o membrana alveolo-
capilar
El O2 que se encuentra en el alvolo es llevado
al capilar y el CO2 pasa del capilar al alvolo.
La membrana alvolo- capilar consta de los
siguientes componentes:
- Agente tensoactivo o sustancia
surfactante
- Epitelio alveolar que consta de lulas
alveolares tipo I y II con macrfagos
alveolares
- Lmina basal del epitelio
- Lmina basal del capilar
- Endotelio del capilar
Respiracin interna es el intercambio de O2
desde el capilar a los tejidos y de CO2 de los
tejidos al capilar
72 | P g i n a

Volmenes y capacidades respiratorias La capacidad pulmonar total.- es el volumen

Volmenes pulmonares
Volumen corriente.- Es el volumen de aire que
se inspira o espira en cada respiracin normal y
es de 500 ml
mximo al que se pueden expandir los
pulmones, con el mximo esfuerzo posible. Es
igual a la capacidad vital ms el volumen
residual
4600 + 1200 = 5800 ml

Volumen de reserva inspiratorio.- Es el volumen Vasos nutricios y funcionales de los

adicional de aire que se puede inspirar de
manera forzada desde un volumen corriente.
Son aproximadamente 3000 ml.
Volumen de reserva espiratoria.- Es el volumen
adicional mximo de aire que se puede espirar
despus de una espiracin de volumen
corriente normal. Es de 1100 ml
Volumen residual.- es el volumen de aire que
queda en los pulmones despus de una
espiracin normal. Es de 1200 ml
Capacidades pulmonares
Las capacidades pulmonares son la suma de 2 o
ms volmenes pulmonares. Tenemos:
Capacidad inspiratoria.- Es igual al volumen
corriente ms el volumen de reserva
inspiratoria. Es la cantidad mxima de aire que
una persona puede inspirar.
500 ml + 3000 ml = 3500 ml
pulmones
Los vasos nutricios son los que proveen de
oxgeno y nutrientes al tejido pulmonar y estos
son las arterias bronquiales, que nacen de la
porcin torcica de la Aorta y suelen ser dos del
lado izquierdo y una del lado derecho.
Del ventrculo derecho nace el tronco
pulmonar se divide en arteria pulmonar
derecha e izquierda las cuales llevan sangre
desoxigenada a sus respectivos pulmones. Esta
sangre despus de haberse oxigenado sale de
los pulmones a travs de las 4 venas
pulmonares, 2 de cada pulmn para
desembocar en el atrio izquierdo. Vase
Circulacin pulmonar (Cap. 8)
Es decir tanto las arterias pulmonares que
llegan al pulmn con las venas pulmonares que
salen de ellos son consideradas vasos
funcionales.

Capacidad residual funcional.- es igual al

volumen de reserva espiratoria ms el volumen
residual. Es la cantidad de aire que queda en los
pulmones al final de una espiracin normal.

1100 + 1200 = 2300 ml

La capacidad vital.- es igual al volumen de

reserva inspiratoria ms el volumen corriente
ms el volumen de reserva espiratoria. Es la
cantidad mxima de aire que puede expulsar
una persona desde los pulmones despus de
llenar antes los pulmones hasta su mxima
dimensin y despus espirando la mxima
cantidad.

3000 + 500 + 1100 = 4600 ml

73 | P g i n a
CAPTULO 10
A PARATO
DIGESTIVO
Est formado por un conjunto de rganos
especializados en la degradacin fsica y
qumica de los alimentos, para que estos
puedan ser asimilados en nuestro organismo.
El tubo o tracto digestivo se extiende desde la
boca al ano.
Incluye boca, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado e intestino grueso
No debemos olvidar que hay rganos y
glndulas anexas al aparato digestivo que
complementan su funcin. As tenemos:
dientes, lengua, glndulas salivales, hgado,
pncreas
En el Aparato digestivo se realizan los
siguientes procesos:
Ingesta de alimentos:
Los alimentos pueden ser lquidos como agua,
jugos, etc y pueden ser slidos como los
granos, arroz, carnes.
Masticacin:
Ayudada por los msculos masticadores,
dientes.
Secrecin:
Prcticamente todas las clulas del tracto
digestivo secretan agua, enzimas, moco,
sustancias degradadoras (como el HCl en el
estmago) y anticuerpos.
Mezcla y Transporte:
El tubo digestivo en su recorrido tiene
motilidad ya que mezcla los alimentos y los
transporta, gracias a la musculatura lisa de sus
paredes.
Digestin:
Mediante procesos qumicos y mecnicos
convierte los alimentos en molculas ms
pequeas. Entre los procesos mecnicos esta la
masticacin y la mezcla de los alimentos con las
enzimas digestivas.
En los procesos qumicos los hidratos de
carbono, protenas, grasas y cidos nucleicos se
dividen por hidrlisis en molculas ms
pequeas.
Absorcin:
Los nutrientes una vez procesados son capaces
de integrarse a la circulacin sangunea y
linftica. Teniendo como meta llevar dichos
74 | P g i n a

nutrientes a todas las clulas de nuestro Serosa:

cuerpo. Este proceso se llama absorcin y se da
a nivel del intestino delgado y grueso.
Eliminacin de Heces o Egestin:
Los alimentos que no fueron digeridos,
bacterias, clulas descamadas del epitelio
digestivo, pigmentos biliares son excretados
por el ano con el nombre de heces fecales.
Est compuesta por un epitelio plano simple
(mesotelio) y tejido conectivo, se la denomina
tambin peritoneo visceral. El esfago carece
de una verdadera serosa en su lugar hay una
fina capa de tejido conectivo conocido como
adventicia

Capas del tracto gastrointestinal

Desde la porcin inferior del esfago hasta el

ano, el tracto digestivo posee cuatro capas:

Mucosa:

Formada por un epitelio simple que progresa

de plano (protector) a cilndrico (absorbente)
como es el estmago, intestino delgado y
grueso; est contacto con la luz del tubo, una
lmina propia y una fina lmina de msculo liso
la muscularis mucosae

Submucosa:
Consiste en tejido conectivo areolar que une la
mucosa con la capa muscular, rico en vasos
sanguneos y linfticos. Adems encontramos
un enmaraado nervioso denominado Plexo
submucoso de Meissner
Muscular:
En la boca, faringe y esfago superior
encontramos msculo estriado esqueltico que
por razones de la deglucin es voluntario, en el
resto del tracto digestivo el tipo de msculo es
liso involuntario y se dispone por lo general en
dos capas; una circular y otra longitudinal. Esta
capa muscular est encargada de los
movimientos peristlticos.
Es de resaltar que el estmago tiene la
particularidad de tener 3 capas de msculo liso;
capa longitudinal externa, capa circular media,
y capa oblicua interna.
Entre las capas musculares encontramos otro
enmaraado nervioso denominado Plexo
Mientrico de Auerbach
Porciones del tracto digestivo
Boca
La boca est formada por la cavidad bucal con
sus paredes, y las estructuras anexas a la boca
que corresponden a los dientes, la lengua y las
glndulas salivales.
La boca es el espacio comprendido entre el
orificio de la boca y el istmo de las fauces
La boca propiamente dicha es el espacio que se
extiende desde la cara lingual o posterior de los
dientes, adelante, hasta el istmo de las fauces,
atrs.
La boca presenta seis paredes: anterior,
posterior, laterales, superior e inferior. La
pared anterior est formada por la cara
posterior o mucosa de los labios de la boca. La
pared posterior est formada por el paladar
blando (velo del paladar). Las mejillas
conforman las paredes laterales, el paladar
duro forma la pared superior, y el piso de la
boca lo constituye el msculo milohioideo
El contenido de la boca est conformado por
los dientes, la lengua y las glndulas
sublinguales.
75 | P g i n a
Dientes
Son estructuras resistentes y duras,
implantadas mediante sus races en los alvolos
del maxilar y de la mandbula. El conjunto de
dientes se denomina dentadura. La funcin de
los dientes es fragmentar los alimentos slidos
para contribuir a la formacin del bolo
alimenticio.
Las diferentes etapas del desarrollo del aparato
dental se denominan denticin. La primera
denticin comienza a los 6-8 meses de vida y
corresponde a los dientes deciduos o
temporarios (de leche). Son 20 dientes: 8
incisivos, 4 caninos y 8 molares. Luego de la
cada de los dientes deciduos comienza la
segunda denticin, entre los 6 y 12 aos, con la
erupcin de la dentadura permanente. Los
terceros molares o muelas de juicio aparecen
ms tarde.
La articulacin de la raz dentaria con el fondo
del alvolo es una gnfosis.
Glndulas salivales mayores y menores
Las glndulas salivales segregan saliva, que va a
actuar sobre el bolo alimenticio y que tambin
posee actividad enzimtica. Las glndulas
salivales mayores son: glndulas partidas,
submandibulares y sublinguales.
Las glndulas salivales menores se encuentran
en la mucosa de la boca. Segn su localizacin
encontramos: glndulas salivales labiales, en la
cara posterior de los labios; glndulas de la
boca, en la cara medial de las mejillas;
glndulas molares, prximas al tercer molar
superior; glndulas palatinas, en la mucosa del
paladar, y glndulas linguales, en la lengua.
76 | P g i n a
Glndula partida
La glndula partida es la ms voluminosa de
las glndulas salivales mayores. Est ubicada
en la fosa retromandibular y se extiende hasta
la articulacin temporomandibular.
Presenta una porcin superficial o lbulo
superficial, que es superficial a los ramos del
nervio facial, y una porcin profunda que est
por abajo o en profundidad a los ramos del
nervio facial.
La glndula partida vierte la saliva hacia la
boca a travs de su conducto excretor: el
conducto parotdeo [de Stenon o Stensen].
Este ltimo se origina a nivel del borde anterior
del msculo masetero, habitualmente por
encima del cuerpo adiposo de la boca, y
termina en la cara medial de la mejilla a nivel
de la mucosa que est enfrentada al segundo
molar superior.
Glndula submandibular
La glndula submandibular es una glndula
salival mayor, predominantemente serosa, que
est ubicada casi en su totalidad por detrs del
msculo milohioideo
La glndula submandibular mide entre 4 y 5 cm
de longitud, pesa de 7 a 8 g, es de consistencia
firme y coloracin gris rosado. Est rodeada por
una cpsula que la separa de las estructuras
adyacentes. Presenta dos caras: una cara
lateral, convexa, y una cara medial, ms bien
plana, de donde sale el conducto excretor de la
glndula. A su vez se describen tres
prolongaciones de la glndula: una anterior,
superficial; una superior, convexa, ubicada en
direccin medial al msculo pterigoideo medial,
y una posterior, profunda, localizada por
dentro del ngulo de la mandbula.
Glndula sublingual
Las glndulas sublinguales, derecha e izquierda,
son las ms pequeas de las glndulas salivales
mayores.
Tienen la forma y el tamao de una almendra,
pesan aproximadamente 3 g y estn orientadas
de atrs hacia delante y de lateral a medial. Las
glndulas sublinguales estn ubicadas en el
piso de la boca, en la celda sublingual.
77 | P g i n a
Faringe
La faringe es un tubo musculofascial que forma
la porcin del tracto alimentario que comunica
la cavidad bucal y las fosas nasales con el
esfago. Se extiende desde la base del crneo
hasta el borde inferior del cartlago cricoides y
la sexta vrtebra cervical
La cavidad de la faringe se divide en tres
porciones, que corresponden desde arriba
hacia abajo a la nasofaringe, la orofaringe y la
laringofaringe
Nasofaringe
Es la porcin superior de la cavidad de la
faringe que se extiende desde las coanas, que
la separan de las cavidades nasales, hasta el
lmite inferior mvil que corresponde al velo
del paladar
Pared anterior
La pared anterior se contina en direccin
anterior con las cavidades nasales a travs de
las coanas.
Pared posterior
La pared posterior es vertical y est
relacionada con las caras anteriores de las
primeras dos vrtebras cervicales.
Pared superior corresponde a la bveda
farngea
Paredes laterales
La nasofaringe presenta dos paredes laterales:
derecha e izquierda. En esta pared
encontramos el orificio farngeo de la trompa
auditiva
Pared inferior
La pared inferior de la nasofaringe est
formada por la cara superior del velo del
78 | P g i n a
paladar, que se encuentra en posicin
horizontal durante la deglucin, para impedir la
salida del alimento a travs de la nasofaringe y
las cavidades nasales. Aqu encontramos el
borde posterior del paladar duro.
Orofaringe
La orofaringe es la porcin de la cavidad de la
faringe que est ubicada por detrs de la boca
Lmite anterior
El lmite anterior corresponde al istmo de las
fauces y a la raz de la lengua. Aqu tambin
encontramos los pliegues glosoepiglticos
medial y laterales. El primero es un pliegue
mucoso impar ubicado en la lnea mediana,
entre la raz de la lengua y la epiglotis. Los
pliegues glosoepiglticos laterales son dos
pliegues mucosos que se extienden desde la
raz de la lengua hasta las porciones laterales
de la epiglotis. Entre los pliegues
glosoepiglticos medial y lateral encontramos
una depresin que se denomina valcula
epigltica.
Paredes
Las paredes laterales, derecha e izquierda,
estn formadas por los arcos palatofarngeos y
los canales faringolarngeos. En las paredes
laterales encontramos las amgdalas palatinas
derecha e izquierda, ubicadas en la fosa
tonsilar. Esta ltima est delimitada en
direccin anterior por el arco palatogloso, en
direccin posterior por el arco palatofarngeo,
La amgdala palatina est formada por tejido
linfoide de forma ovoide, que junto a las
amgdalas linguales, farngeas y tubricas
conforma el anillo linftico de Waldeyer.
Pared posterior
La pared posterior de la orofaringe est
formada por la mucosa apoyada sobre la
estructura muscular de la faringe. En direccin
posterior est relacionada con las caras
anteriores de los cuerpos vertebrales de las
primeras vrtebras cervicales.
Pared superior
La pared superior est formada por la cara
inferior del velo del paladar cuando ste se
halla en posicin horizontal durante la
deglucin.
Lmite inferior
La orofaringe se contina a nivel del hueso
hioides con la laringofaringe.
Laringofaringe
Es la tercera porcin de la faringe, que se
comunica hacia arriba con la orofaringe y hacia
abajo con el esfago; se encuentra por detrs
de la laringe. Se extiende desde el borde
superior de la epiglotis y de los pliegues
faringoepiglticos hasta el borde inferior del
cartlago tiroides, donde se estrecha y se
contina con el esfago. En direccin posterior
est relacionada con los cuerpos vertebrales de
la cuarta, quinta y sexta vrtebra cervical. Sus
paredes laterales y posterior estn formadas
por los msculos constrictores medios e
inferiores, y la pared interna est formada por
los msculos palatofarngeos y estilofarngeos.
Vascularizacin
La faringe recibe ramas provenientes de la
arteria cartida externa y de sus colaterales, de
las cuales la ms importante corresponde a la
arteria farngea ascendente. Tambin recibe
ramas farngeas de las arterias: tiroidea
superior, maxilar, facial y la arteria tiroidea
inferior.
Esfago
El esfago es un conducto cilndrico, muscular,
tapizado por mucosa, que une la faringe con el
estmago.
Se inicia a la altura del borde inferior del
msculo constrictor inferior de la faringe,
situado frente al borde inferior del cartlago
cricoides, a nivel de C6 y C7.
En el adulto, el esfago mide en trmino medio
entre 23 y 26 cm (aunque puede alcanzar los 30
cm) que se distribuyen de la siguiente manera:
5 cm pertenecen a la regin cervical, 16 a 20
cm estn en el trax, 1 cm se corresponde con
la travesa diafragmtica y 3 cm se ubican en el
abdomen.
79 | P g i n a
Porcin cervical del esfago
El esfago cervical se encuentra en la
profundidad de la regin cervical anterior,
entre la sexta vrtebra cervical y la segunda
vrtebra torcica. Es la continuacin de la
laringofaringe y comienza inmediatamente a
nivel del borde inferior del cartlago cricoides.
Se inclina ligeramente hacia la izquierda cuando
desciende para ingresar en el mediastino
superior. El esfago cervical forma parte del
tercio superior del esfago y por lo tanto est
formado por msculo estriado. El esfago
cervical se relaciona en direccin posterior con
la columna vertebral. Est relacionado por
delante con la cara posterior de la trquea, el
lbulo tiroideo izquierdo y la glndula
paratiroides inferior izquierda. A nivel del
ngulo traqueoesofgico izquierdo se relaciona
con el nervio recurrente izquierdo. Su borde
lateral derecho est relacionado con la trquea
y con el nervio larngeo recurrente derecho. Su
borde lateral izquierdo est relacionado con la
arteria cartida comn izquierda, la arteria
tiroidea inferior, el tronco simptico cervical y
el conducto torcico.
Porcin torcica del esfago
El esfago torcico se extiende desde la 2
hasta la 9 vrtebra torcica. El esfago se abre ramas esofgicas de la arteria gstrica izquierda
en la parte medial del tercio superior del
estmago por el orificio del cardias muy
alargado que presenta 3 estrechamientos:
cricoideo, torcico o broncoartico y frnico o
diafragmtico.
Relaciones
Delante, con la trquea y origen del bronquio
izquierdo
Abajo, con los ganglios linfticos y con el
pericardio
Atrs, con la columna vertebral, el canal
torcico, con las venas cigos, arterias
intercostales derechas, en su parte inferior con
la aorta que se interpone entre el esfago y la
columna
Lateralmente, a la derecha con la pleura
mediastnica y el cayado de la cigos, a la
izquierda con la pleura mediastinca, el cayado
de la aorta y la aorta descendente.
Porcin abdominal del esfago
El esfago abdominal es retroperitoneal,
profundo, oculto por el lbulo izquierdo del
hgado. Su borde derecho est en relacin con
el vestbulo de la bolsa omental. El borde
izquierdo del esfago se contina hacia la
vertiente derecha de la curvatura gstrica
mayor, con la que forma la escotadura del
cardias, abierta arriba. La cara posterior del
esfago est desprovista de peritoneo.
El nervio vago anterior (izquierdo) est
aplicado a la cara anterior del esfago. Las
se aplican a las caras anterior y posterior del
esfago.
Vascularizacin
Ramas provenientes de la arteria tiroidea
inferior llegan al esfago cervical. Para la
porcin torcica llegan ramas esofgicas
directamente de la aorta y para la porcin
abdominal principalmente le llegan ramas de la
arteria gstrica izquierda
80 | P g i n a
Estmago
El estmago es un reservorio muscular
interpuesto entre el esfago y el duodeno,
donde se acumulan los alimentos y cuya
mucosa segrega un jugo digestivo potente.
Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una
gran parte del epigastrio. Est situado debajo
del hgado y del diafragma.
El estmago es a la vez extensible y mvil y se
le describen una porcin vertical, una
horizontal, dos bordes o curvaturas y dos
orificios: del cardias y pilrico.
En la porcin vertical, de arriba hacia abajo se
distinguen: el fundus gstrico, el cuerpo
gstrico y la extremidad inferior.
El fundus gstrico [tuberosidad mayor],
convexo hacia arriba, est situado por debajo
del diafragma
Habitualmente, en su interior presenta aire, de
all que se lo denomina bolsa de aire gstrica.
Es la parte ms alta y ms ancha del estmago.
El cuerpo gstrico es de forma cilndrica,
aplastado de adelante hacia atrs y bien
limitado por sus bordes laterales.
La extremidad inferior [tuberosidad menor]
desciende ms o menos abajo en el abdomen y
se contina y comunica a la derecha con la
porcin horizontal
La porcin pilrica es a menudo oblicua, arriba
y a la derecha, configurando un embudo que se
estrecha en direccin al ploro. La parte donde
se renen la porcin vertical con la horizontal,
parte ms declive del estmago, se puede
designar polo inferior
La parte ms elevada del fundus gstrico se
denomina frnix gstrico [polo superior]
La curvatura mayor se extiende desde el borde
superior del cardias hasta el borde inferior del
ploro. En su origen, forma con el borde
izquierdo del esfago abdominal un ngulo
agudo abierto hacia arriba: la escotadura del
cardias [ngulo de His].
Describe enseguida un trayecto cncavo hacia
abajo alrededor del fundus gstrico, luego se
hace vertical a lo largo de la parte izquierda del
cuerpo; ms abajo es cncava hacia arriba.
Por ltimo, se hace oblicuamente ascendente a
la derecha en el borde inferior del antro y del
canal pilrico, contina en el ploro con el
borde inferior del duodeno.
La curvatura menor se extiende tambin del
cardias al ploro. Al principio vertical a lo largo
del cuerpo gstrico, se curva luego
bruscamente dirigindose a la derecha, arriba y
ligeramente atrs a nivel del antro y del canal
pilrico, para continuarse con el borde superior
del duodeno.
Por la curvatura menor llegan los vasos y
nervios ms importantes: puede considerrsela
como el hilio gstrico.
El cardias es una zona de la desembocadura del
esfago.
El orificio del cardias es oval, orientado hacia
arriba, delante y especialmente a la derecha.
El ploro est situado en la parte inferior de la
curvatura menor, marcado exteriormente por
81 | P g i n a

un espesamiento y un estrechamiento que La mucosa gstrica protege al estmago ante

corresponde al esfnter pilrico, anillo de una posible auto digestin producida por
msculo liso que abre o cierra el orificio. los jugos gstricos.
La pared gstrica comprende cuatro capas que
Los jugos gstricos son un lquido acuoso que
de superficial a profundo son: serosa, muscular,
contiene principalmente:
submucosa y mucosa
Serosa, El peritoneo gstrico cubre el estmago
cido clorhdrico (con valores de pH de 1,5
mediante dos lminas que, de forma continua,
a 2)
tapizan su pared anterior y posterior.
Arriba, la lmina anterior asciende hacia la cara Pepsina (una enzima digestiva)
anterior del cardias, del fundus gstrico y del
esfago abdominal, antes de reflejarse sobre la Factor intrnseco
cara abdominal del diafragma. A lo largo de la Bicarbonato
curvatura menor, abandona a sta y se dirige
hacia la cara visceral del hgado formando la Cada 24 horas la mucosa gstrica fabrica de 2 a
lmina anterior del omento menor y el 3 litros de jugos gstricos.
ligamento hepatogstrico.
Los componentes de los jugos gstricos los
producen las glndulas gstricas que se
A lo largo de la curvatura mayor, esta lmina
encuentran en pequeas cavidades de
se prolonga ms all del estmago: arriba y a la
la mucosa gstrica.
izquierda hacia el hilio del bazo; abajo, hacia el
colon transverso. Participa as sucesivamente Las glndulas gstricas son alargadas y se
en la constitucin de los ligamentos componen de varios tipos de clulas: clulas
gastroesplnico y gastroclico y del omento superficiales, clulas principales y clulas
mayor. parietales, clulas enterocromafines, clulas D
Arriba, la lmina posterior no llega al frnix y clulas G
gstrico, se refleja hacia la pared abdominal
posterior.
As, la cara posterior del fundus gstrico est
desprovista de peritoneo
A lo largo de la curvatura menor, se prolonga
hacia la derecha y constituye la lmina
posterior del omento menor.
Muscular, Submucosa (Vase paG. 74)

Clulas superficiales mucosas

Las clulas superficiales de la mucosa segregan

bicarbonato que sirve de protector estomacal.
As, el bicarbonato se acumula en la capa
mucosa y debilita ostensiblemente la acidez de
los jugos gstricos.

Las clulas superficiales tambin segregan una

mucosa protectora.
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Clulas principales Comn, o puede nacer de la arteria heptica

propia.
En las clulas principales se encuentran
Se divide en dos ramas terminales que siguen la
los pepsingenos. Son precursores inactivos de
curvatura menor. Ambas ascienden por sta al
la enzima proteoltica pepsina que se emplea
encuentro de las ramas correspondientes de la
para la digestin de las protenas.
arteria gstrica izquierda.
Clulas parietales La rama posterior de la arteria gstrica derecha
se anastomosa con la rama posterior de la
Las clulas parietales (u oxnticas) producen
arteria gstrica izquierda, la anterior puede
cido clorhdrico y una protena especial, el
hacerlo o terminar en las paredes del
llamado factor intrnseco. El factor intrnseco
estmago.
se une en el estmago con la vitamina B12 y de
La arteria gastroomental derecha se origina de
este modo la protege de una digestin en la
la bifurcacin de la arteria gastroduodenal,
parte superior del intestino delgado. As llega
originada de la porcin terminal de la arteria
indemne a la parte inferior del intestino
heptica comn y comienzo de la arteria
delgado, pasa por la pared intestinal para su
heptica propia. La arteria gastroomental
posterior absorcin
derecha penetra en el ligamento gastroclico y
Clulas enterocromafines, secretan histamina sigue la curvatura mayor en compaa de su
vena satlite. Se dirige a la izquierda al
Clulas D, secretan somatostatina encuentro de la arteria gastroomental
Clulas G, secretan gastrina izquierda, rama de la arteria esplnica, con la
que se anastomosa.
La arteria gastroomental izquierda, rama de la
Vascularizacin arteria esplnica, transcurre por el ligamento
El estmago est rodeado de un crculo arterial gastroesplnico, llega a la porcin vertical de la
continuo ubicado en los bordes o curvaturas curvatura mayor en su tercio superior y
gstricas y constituido por la anastomosis de las desciende por el ligamento gastroclico al
arterias que proceden del tronco celaco o de encuentro de la arteria gastroomental
sus ramas. derecha, con la cual se anastomosa.
El tronco celaco se origina de la cara anterior La arteria gstrica posterior
de la porcin abdominal de la aorta [esofagocardiotuberositaria posterior] es la
Se divide en tres ramas terminales: las arterias primera de las ramas que proporciona la arteria
gstrica izquierda, esplnicay heptica comn esplnica al estmago.
El trayecto de la arteria gstrica izquierda es Las arterias gstricas cortas [vasos cortos]
seguido medialmente por su vena satlite. Ms estn destinadas al fundus gstrico tambin
arriba, su arco, cncavo hacia abajo, la hace son ramas de la arteria esplnica.
pasar del plano posterior parietal al plano
anterior gstrico de la curvatura menor.
La arteria levanta un pliegue peritoneal, el
pliegue gastropancretico
La arteria gstrica izquierda penetra as en el
omento menor, acompaada de su vena
Existen dos ramas de la arteria heptica que
van a contribuir a la irrigacin del estmago: la
arteria gstrica derecha y la arteria
gastroomental derecha, rama de la arteria
gastroduodenal. La arteria gstrica derecha
[arteria pilrica] se origina de la arteria
heptica
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TALLER DE REVISIN DE LA VASCULARIZACIN

DEL ESTMAGO