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prolongada en el hospital y tener de una atencin adicional y dedicada durante el posparto de una cesrea,
cuando sea la hora de regresar a casa para su recuperacin.
Muchas madres no solo llegan a casa con el recin nacido, sino que tambin
llegan con una ciruga abdominal mayor que deben cuidar para evitar problemas de salud. La cesrea es un
tipo de parto en el cual se practica una incisin quirrgica en el abdomen y el tero de la madre para extraer
uno o ms fetos, y a diferencia del parto vaginal, requiere de una recuperacin postoperatoria.
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Ciruga obsttrica
Es importante destacar las intervenciones quirrgicas que se realizan en obstetricia, tanto para
evitar la morbilidad y mortalidad maternofetal, como para corregir lesiones en los tejidos, como
por ejemplo los desgarros.
Episiotoma
Es la incisin que se realiza en la vulva y el perineo para ampliar la abertura y dar paso a la
cabeza fetal (facilita la expulsin del feto y previene desgarros). El trmino episiorrafia se refiere
a la herida suturada.
Desgarros
Parto instrumental
Es el parto vaginal asistido con ayuda de dispositivos especficos para esta finalidad, con el
objetivo de acelerar la segunda etapa del parto.
Valoracin
Tocurgia. Es la tcnica quirrgica para la extraccin del feto. Ciruga tocolgica, la cual tiene las
indicaciones siguientes:
Estn indicados cuando existe la necesidad de acortamiento de la segunda etapa del parto por
peligro para la madre o el feto; ya que ayuda a los esfuerzos maternos en la expulsin.
Diagnstico de enfermera
Intervencin
Para llevar a cabo la intervencin se realizan por parte del personal de enfermera acciones
independientes.
Evaluacin
El personal de enfermera despus de las acciones que realiza espera que la paciente:
Es el procedimiento quirrgico que consiste en la extraccin del feto a travs de una incisin
quirrgica en la pared abdominal materna y el tero.
Valoracin
Clasificacin
a. Limpia: se realiza en condiciones aspticas, sin defecto en la tcnica, sin lesiones del
aparato gastrointestinal, traqueobronquial, urinario, sin reacciones inflamatorias, y con
la cavidad uterina contaminada. No se utilizan antibiticos.
b. Limpia-contaminada: trabajo de parto hasta 6 h, realizados hasta 4 tactos vaginales, y
las membranas rotas desde menos de 6 h. Se utilizan antibiticos.
c. Contaminada: trabajo de parto de ms de 6 h, realizados ms de 4 tactos vaginales, y
las membranas rotas entre 6 y 24 h. Con antecedentes de amniocentesis o
instrumentacin. Con meconio. Presencia de fallas de tcnicas importantes. Se utilizan
antibiticos.
d. Sucia: hay evidencia de infeccin clnica, supuracin, material fecal. Fiebre intraparto,
lquido amnitico ftido, caliente, rotura de membranas de ms de 24 h. Fallas tcnicas
importantes. Se utilizan antibiticos por 72 h.
Fig. 6.3. Incisin de cesrea por el mtodo de Pfannestiel.
Tomado de: Encarta Biblioteca de Consulta 2003.
1993-2002 Microsoft Corporation. Reservados todos los
derechos.
Cesrea clsica:
Cesrea Pfannenstiel:
1. Procedimiento ms largo.
2. No es til en caso de urgencia, porque las caractersticas anatmicas de la regin limitan
la ampliacin de la herida quirrgica y el espacio en el que se puede trabajar es
relativamente limitado.
1. Sufrimiento fetal.
2. Presentaciones anormales del feto.
3. Desproporcin cefaloplvica.
4. Feto pretrmino.
5. Gestacin mltiple, si primer gemelo es plvico o transverso.
6. Posicin plvica o transversa.
Complicaciones
Complicaciones en el transoperatorio
Durante este procedimiento las complicaciones pueden ser de causa materna, anestsica o fetal:
1. Maternas: hemorragias, lesiones del asa intestinal, lesiones de vejiga y/o urteres y
embolismo del lquido amnitico.
Complicaciones en el posoperatorio
Diagnstico de enfermera
Intervencin
Cesrea Pfannenstiel:
Cesrea clsica:
1. Medir signos vitales cada 30 min en las primeras 4 h, despus cada 4 h durante las
primeras 24 h. Si no presenta complicaciones, se contina cada 8 h.
2. Llevar diuresis horaria.
3. Orientar dieta lquida despus de 8 h, durante las primeras 24 h, luego blanda.
4. Propiciar la deambulacin precoz despus de 12 h (segn anestesia).
5. Vigilar la hidratacin.
6. Reclamar e interpretar los exmenes complementarios.
7. Retirar los puntos de forma alterna a los 5 o 6 das, el resto de los puntos a los 7 das.
Tener en cuenta orientacin mdica.
8. Realizar masaje en el fondo del tero.
9. Vigilar el apsito de la vulva.
10. Revisar fondo uterino y grado de involucin.
11. Aspiracin de boca y garganta.
12. Mantenerla en decbito lateral para facilitar el drenaje de moco.
13. Ayudarla a toser.
14. Mantener permeable la sonda.
15. Ver capacidad de diuresis.
16. Verificar presencia de sntomas tales como: ardor, miccin frecuente y necesidad
urgente de orinar.
17. Administrar medicamentos indicados.
18. Estimular la ingestin de lquidos.
19. Si leo paraltico:
Evaluacin
El personal de enfermera, despus de las acciones que realiza, debe esperar que la paciente: