Sndrome toxicolgico

Complejo de sntomas y signos clnicos que pueden ser atribuidos a una clase especifica de txicos
que tienen en comn un mecanismo de accin Muerte por analgsicos antidepresivos y drogas

Manejo con ABCDE

Se pregunta why, where, what when and who Exploracin por aparatos y sistemas con los olores

Manejo general

ABC

Va area oxigeno por mascarilla o puntillas arriba de 92%, intubar Glasgow menor a 8 e
insuficiencia respiratoria

Salbutamol 2.5-5mg nebulizado con ssf cada 20 minutos en tres ocasiones

Circulacin dos vas, ss, aminas vasoactivas y bicarbonato si lo requiere

Dficit neurolgico, coctel lzaro bolo de glucosa 50% 50 ml IV

Pupilas mioticas naloxona 2mg IV o nalbufina 5-10 mg IV en bolo
Sospechas de benzodiacepinas flumazenil iv 0.3-0.5 mg

Descontaminacin general, quitar ropa del paciente y protegerse del paciente Ocular irrigacin
completa

Gastrointestinal

1. Vaciado gstrico. emesis y lavado gstrico

2. Absorcin intestinal carbn activado menor a 3 horas
3. Trnsito intestinal, catrticos e irrigacin colonica
4. Aumento de eliminacin AO, DP y HD

Sndrome colinrgico

rganosfosforados y carbamatos: sialorrea, lagrimeo, diaforesis, nausea y vomito, miccin y

defecacin, fasiculaciones, broncorrea, bradicardia, miosis y
convulsiones, parlisis. Paciente mojado). Mortalidad por secrecin e
insuficiencia respiratoria, estatus epilptico

Tratamiento: mediadas universales, descontaminacin, oximetra,

monitoreo cardiaco, apoyo ventilatorio, en caso de ingestin de
paraquat y diquat lavado gstrico, manitol y carbn activado
Antdoto: 1-5mg IV en 5.10 minutos, disminuir
secreciones, oximas: pralidoxima 1-2mg IV en 5-
10 min, obidixima 250 mg IV

Sndrome anticolinergico: por escopolamina y

atropina

Alteracin mental, midriasis seca y enrojecida, retencin urinaria, ileo, hipertermia, convulsiones,
arritmias y rabdomiolisis.

Tratamiento: sedacin con benzodiacepinas (disminuye riesgo de hipertermia y rabdomiolisis)

bicarbonato de sodio en taquiarritmias, carbn activado con manitol. En caso de delirium
fisstigmina 5-2 mg IV (inhibidor de la acetil colinesterasa) no usar en alteracin cardiaca.

Sndrome adrenrgico. Cocana y anfetaminas. (enfriamiento, sedacin e hidratacin)

Agitacin midriasis, diaforesis, taquicardia, hipertermia, hipertension, convulsiones, rabdomiolisis,

IAM, arritmias.

Tratamiento: sedacin con benzodiacepina diazepam 10 mg IV cada 5 minutos (disminuye

hipertermia, rabdomiolisis y convulsiones, biacarbonato en caso de taquiarritmias, enfriamento de
la hipertermia. En caso de crisis hipertensiva benzodiacepinas IV nitroprusiato de sodio y
fentolamina

Sndrome hipnotico sedante: (opiodes, benzodiacepinas y etanol (ventilacin naloxona)

Depresin de SNC, miosis, depresin respiratoria, hipotermia, bradicardia, edema de pulmon

Tratamiento medidas universales. Antidoto para benzodiacepinas flumazenil ,2-,5 mg IV cada 1

min hasta alcanza 3 mg, etanol se da sol.glucosada IV y tiamina o coctel lzaro

Sndrome serotoninergico (fluxetina y triciclicos) enfriamiento sedacin y ciproheptadina

Alteracin mental, aumento del tono muscular, hiperreflexia, hipertermia, temblores

intermitentes.

Tratamiento medidas generales, tratar la hipertermia, bezodiacepinas, ciproheptadina por sonda

nsg, clorpromazina, metisergida, propanolol.