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Alcalda de Ibagu

Secretaria de Salud Municipal


Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

INTRODUCCIN

El presente documento Perfil epidemiolgico del municipio de Ibagu 2012 y en


cumplimiento a la normatividad vigente para Salud Pblica tiene como objetivo
describir la situacin de la morbi - mortalidad del municipio de Ibagu, la
distribucin y frecuencia de los factores de riesgo relacionados que permita la
evaluacin y orientacin en la definicin de prioridades, la planificacin y la
distribucin y optimizacin de los recursos as como, la evaluacin de los
programas de intervencin y la aplicacin del primer nivel de evaluacin de las
acciones de salud.

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Ilse Isaacs Urquhart
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METODOLOGA

Se realiz un anlisis retrospectivo de la informacin demogrfica y


epidemiolgica con los registros disponibles en la Secretara de Salud Municipal
de Ibagu, utilizando como fuentes principales: Estadsticas Vitales y poblaciones
DANE, el Subsistema de Informacin de Vigilancia en Salud Pblica SIVIGILA
2010, acorde a los protocolos, guas de atencin establecidas vigentes y las
estadsticas municipales de los eventos (morbilidad) en vigilancia propios del
municipio como son Hipertensin arterial, Diabetes Mellitus, Lesiones de causa
externa. Adems, de la informacin generada por los diferentes programas de
promocin y prevencin.

La pirmide poblacional por edad y sexo se construy con los datos proyectados
para el ao 2012 segn el censo DANE 2005.

Se tomaron las diez primeras causas de mortalidad general y especfica por grupo
de edad, segn fuente Estadsticas Vitales - Dane registrados durante el ao
2011; los eventos de notificacin obligatoria registrados en los archivos planos y
colectivos SIVIGILA 2012 y la informacin suministrada por parte de estadstica
y de los principales indicadores de los programas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad de la Secretara de Salud Municipal.

Se establecieron los indicadores promedio y tendencias 2003 2012 de los


diferentes eventos tanto de mortalidad DANE como de morbilidad por eventos de
inters en salud pblica SIVIGILA.

Para la priorizacin de los problemas de salud pblica del municipio, se realiz el


proceso con enfoque epidemiolgico utilizando la tcnica de mtodos combinados.

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2. PERFIL EPIDEMIOLGICO

2.1 ASPECTOS DEMOGRFICOS

2.1.1 Estructura poblacional

El municipio de Ibagu para el ao 2012 tiene un censo poblacional de 537.467


habitantes, distribuidos segn el rea geogrfica as: la cabecera municipal con
507.321 habitantes (94.4%) y el resto con 30.146 habitantes (5,6%).

La variable de sexo est compuesta por 261.191 hombres (48,6%) y mujeres


276.276 (51,4%) conservando el mayor peso porcentual las mujeres. Tabla 1

Tabla 1. Distribucin de poblacin segn grupo de edad y sexo,


Ibagu, Tolima 2012
Poblacin: 537.467
POBLACION 2012
Grupos Quinquenales HOMBRES MUJERES
TOTAL
N % N %
0A4 22.449 4,18 21.384 3,98 43.833
5A9 23.552 4,38 22.709 4,23 46.261
10 A 14 25.887 4,82 24.591 4,58 50.478
15 A 19 25.852 4,81 24.474 4,55 50.326
20 A 24 24.985 4,65 23.181 4,31 48.166
25 A 29 19.743 3,67 20.987 3,90 40.730
30 A 34 16.666 3,10 18.659 3,47 35.325
35 A 39 15.491 2,88 16.849 3,13 32.340
40 A 44 14.787 2,75 17.603 3,28 32.390
45 A 49 16.145 3,00 19.348 3,60 35.493
50 A 54 14.374 2,67 17.351 3,23 31.725
55 A 59 11.808 2,20 13.731 2,55 25.539
60 A 64 9.459 1,76 10.879 2,02 20.338
65 A 69 7.039 1,31 8.445 1,57 15.484
70 A 74 5.384 1,00 6.425 1,20 11.809
75 A 79 3.791 0,71 4.972 0,93 8.763
80 Y MAS 3.779 0,70 4.688 0,87 8.467
TOTAL 261.191 48,60 276.276 51,40 537.467
FUENTE: DANE 2005

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La pirmide poblacional como se observa en el grfico 1, est compuesta de


acuerdo al peso porcentual por sexo y los diferentes grupos de edad en
quinquenios; se constituye de forma irregular con una base medianamente ancha,
compuesta por los menores de 0 a 4 aos, 8.16%, presentando reduccin
paulatina con respecto a los aos anteriores, pero constreida con relacin a los
grupos siguientes; Se empieza a expandir en los grupos de 10 a 14, aos, 9.40%
y de 15 a 19 aos representando los segmentos ms anchos en la pirmide
poblacional. Se va constriendo hacia su vrtice, constituyendo en el medio una
depresin en el grupo poblacional de 35 a 39 aos, 6.01%; se ensancha
nuevamente en los grupos de 45 a 49 aos, 6.6%, pesando proporcionalmente en
estos la poblacin de mujeres, 3.60%, se constrie nuevamente hacia su vrtice
encontrando la mayor depresin con los grupos poblacionales ms viejos, 75 a 79
y 80 y ms aos, representando el 3.21% de la poblacin con crecimiento al
compararlos con respecto a la distribucin del ao anterior.

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Al comparar las estructuras poblacionales ao 2000 y 2012 (Censo poblacional


proyecciones 2005 Dane) se observa cambios importantes que se relacionan
con la base de la pirmide encontrndose estrechamiento en el 2010 en los dos
sexos para los grupos entre 0 a 4 aos, de 5 a 9 aos y de 10 a 14 aos, este
ltimo, (10 a 14) se constituye en el segmento de mayor poblacin con respecto a
los dems quinquenios; en los grupos de 15 a 24 aos, un ensanchamiento
poblacional importante. De los 25 a los 34 aos la pirmide se constrie pero con
aumento poblacional con respecto al ao 2000, los grupos de 35 a 44 aos
presentan una mayor depresin constituyndose en los de de menor poblacin.

A partir del grupo entre 50 a 54 y dems quinquenios se observa un aumento


paulatino en cada segmento de la poblacin con respecto al ao 2000 generando
mayor ensanchamiento del vrtice de la pirmide, es decir que va en aumento o
creciendo la poblacin adulta, adulta mayor y de ancianos.

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A continuacin se expresan algunos de los indicadores poblacionales:

Proporcin porcentual de poblacin menor de 5 aos: 8.16%


o Hombres: 4.18%
o Mujeres: 3.98%

Proporcin porcentual de poblacin mayor de 5 aos: 91.84%


o Hombres: 91.41%
o Mujeres: 7.74%

Proporcin porcentual de poblacin mayor de 6 a 11 aos: 10.64%


o Hombres: 5.43%
o Mujeres: 5.21%

Proporcin porcentual de poblacin mayor de 12 a 17 aos: 11.34%


o Hombres: 5.81%
o Mujeres: 5.52%

Proporcin porcentual de poblacin menor de 15 aos: 26.15%


o Hombres: 13.08%
o Mujeres: 12.78%

Proporcin porcentual de poblacin menor de 18 aos: 31.79%


o Hombres: 12.26%
o Mujeres: 15.53%

Proporcin porcentual de poblacin menor de 21 aos: 37.37%


o Hombres: 19.15%
o Mujeres: 18.22%

Proporcin porcentual de poblacin adolescente de 10 a 14 aos: 9,39%


o Hombres: 4.82%
o Mujeres: 4.58%

Proporcin porcentual de poblacin adolecente entre 15 a 19 aos: 9,36%


o Hombres: 4.81%
o Mujeres: 4.55%

Proporcin porcentual de mujeres en edad frtil entre 10 y 49 aos: 59.97%


(165.692)

Proporcin porcentual de adultos mayores (60 y ms aos): 12.08%


(64.861)

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2.1.2 Dinmica de la poblacin

Nacidos vivos (2011): Segn fuente Dane para el municipio de Ibagu se


registraron 7.812 nacimientos, correspondiendo el 52.2% (4.075) a hombres y el
47.8% (3.737) a mujeres.

Area urbana: 7.288, 93,3%


Area rural: 524, 6.7%

Grfico 2. Nacidos vivos, Ibagu, Tolima, Serie


anual 2003 - 2013*
N nacimientos Ibagu
8.830

8.428

8.345
8.315

8.267

8.181

7.893

7.812
7.765

7.745

1.196
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
*Prel *Prel

Grfico 3. N nacidos
vivos, Colombia, Tolima, Ibagu, 2003 - 2013*
Colombia Tolima N nacimientos Ibagu
723099

719968

715453
714450
710702

709253

699775

655387

654486
654627

92481
24232

23962

23295

21994
22794

21651

20715

19567

19522

19278
8.830

8.428

8.315

8.267

8.345

8.181

7.893

7.765

7.745

1.681

1.196
2870

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
*Prel *Prel

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Segn la variable de nacimientos por edad gestacional de la madre, el mayor peso


porcentual se observ en la edad gestacional esperada entre 38 a 41 semanas,
82.3% (6.428), entre 28 a 37 semanas el 16.6% (1.293), gestacin corta o
prematuridad; entre 22 a 27 semanas de gestacin el 0.5% (37) y de 42 o ms
semanas de gestacin al nacimiento el 0.3% (27). Grfico 4

Grfico 4. Porcentaje de nacimientos segn


tiempo de gestacin, Ibagu, Tolima, 2011

82,3
%

16,6
0,0 0,5 0,3 0,0 0,3

Menos 22 22 a 27 28 a 37 38 a 41 42 y ms Ignorado Sin


Semanas Semanas Semanas Semanas Semanas informacin

La tasa de nacimientos con relacin al grupo de edad de la madre, creci con


respecto al ao anterior, 2010, en los grupos de adolescentes 10 a 14 y 15 a 19
aos al igual que en el 25 a 34, 45 a 49 y 50 a 54 aos como se representa en el
grfico 5

Grfico 5. Tasa de nacimientos segn grupo de


edad de la madre, Ibagu, Tolima, 2011
936,1
876,8

878,2

Tasa x 10.000 mujeres


712,1

370,1
23,3

93,2

9,8

1,8

10 a 15-19
14 20-24 25-29
30-34 35-39
40-44 45-49
50-54

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El grupo de de 20 a 24 aos (jvenes) registro la tasa de nacimientos ms alta,


936.1 por cada 10.000 mujeres, siguiendo en su orden el grupo de 25 a 29 aos y
adolescentes de 15 a 19 aos con tasas especficas de 878.2 y 876.8 por cada
10.000 mujeres respectivamente. Grficos 5 y 6

Grfico 6. N y Tasa de nacimientos segn grupo


de edad de la madre, Ibagu, Tolima, 2011
N nacimientos Tasa x 10.000 mujeres
2.150
1.817
1.677
1.313

621
876,8 936,1 878,2
712,1 168
43 19 3
23,3 370,1
93,2 9,8 1,8
10 a 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54

Relacin o ndice de masculinidad (2011): Por cada 100 mujeres del municipio
de Ibagu hay 94.54 hombres. Presentando una muy leve reduccin con respecto
al ao anterior (2011), 94.56.

La tendencia en la serie anual 2008 2013, Grfico 7, es a la reduccin paulatina


en el ndice de masculinidad.

Grfico 7. Relacin o ndice de


masculinidad, Ibagu, Tolima, Serie anual 2008 -
2013
94,61
94,60
94,59
94,56
94,54
94,51

2008 2009 2010 2011 2012 2013

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Tasa bruta de natalidad (2011): Nacieron en el municipio de Ibagu 14.53


nios(as) por cada 1.000 habitantes; La tendencia que se observa entre el ao
2003 al 2011 es hacia el descenso.

Tasa que para este ao, 2011, al igual que el ao anterior supera las tasas de
natalidad registradas tanto del nivel departamental como nacional. Grfico 8

Grfico 8. Tasa bruta de


natalidad, Colombia, Tolima, Ibagu, 2003 - 2013*

25

20
Tasa x 1.000

15

10

0
*2012 *2013
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
p p
Colombia 16,98 17,07 16,78 16,45 16,15 15,3 15,56 14,38 13,37 14,05 1,96
Tolima 17,89 17,61 17,06 16,58 16 15,67 14,97 14,10 14,03 13,81 2,05
Ibagu 20,07 18,96 16,68 16,39 16,37 15,85 15,15 14,60 14,53 14,41 2,20

Nota: Los datos correspondientes al ao 2012 - 2013 grfico x, son preliminares segn fuente
Dane.

Tasa global de fecundidad (2011): En Ibagu por cada 1.000 mujeres en edad
reproductiva nacieron en el ao 2011, 47.26 nios(as). O por cada 100 mujeres en
edad reproductiva nacieron 4.71 nios(as).

Tasa que aumento con respecto al ao 2010; la tendencia que se registra en la


serie entre el ao 2005 al 2011 es hacia el decrecimiento. Grfico 9

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Grfico 9. Tasa global de


fecundidad, Ibagu, Tolima, 2005 - 2013*
MEF (10-49) x 1.000 mujeres

52,31 51,47 51,52 50,18


48,14 47,14 47,26 46,74

7,21

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013


*Prel *Prel

Para el ao 2011 la tasa de fecundidad por grupo de edad ms alta se registra en


el segmento poblacional de 20 a 24 aos, 93.61 nacieron por cada 1.000 mujeres
en edad frtil, presentando reduccin con respecto al ao 2010 como se
representa en el grfico 10

Grfico 10. Tasa de fecundidad segn grupo de


edad, Ibagu, Tolima, 2009 - 2012 *Preliminar
2009 Tasa fecundidad x 1.000 MEF 2010 Tasa fecundidad x 1.000 MEF
2011 Tasa fecundidad x 1.000 MEF 2012* *Tasa fecundidad x 1.000 MEF
98,79

96,63
95,12
94,65
93,61

88,54
87,82
81,29

71,21
70,59

69,89
69,38
69,33
68,88

65,77
65,38

37,09
37,01
36,85

35,73

10,63
10,31

9,43
9,32
2,52
2,26
1,98
1,74

0,98
0,68
0,57
0,37

0,18
0,12
0,06
0,00

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54


Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos

Relacin nio mujer (2011): Por cada 100 mujeres del municipio de Ibagu hay
26.62 nios menores de 5 aos, descendiendo esta relacin con respecto a los
aos anteriores. Grfico 11

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La tendencia en la serie anual 2005 2013 es al descenso en esta relacin


nio/mujer.

Grfico 11. Relacin nio


mujer, Ibagu, Tolima, 2005 - 2013
Menores de 5 aos/MEFx100

28,33 27,89
27,49 27,17
26,94 26,82
26,62 26,45 26,32

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Esperanza de vida al nacer:

Con respecto a la esperanza de vida al nacer, este indicador ha venido


presentando un incremento a travs del tiempo, siendo mayor la ganancia para
las mujeres que para los hombres.

Para el departamento del Tolima entre el periodo 2005 2010 la esperanza de


vida al nacer general es de 72,23 aos promedio, para los hombres de 68,68 y de
75,97 aos promedio para las mujeres.

Entre el periodo 2010 2015 la esperanza de vida al nacer general es de 73,32


aos promedio, para los hombres de 69,58 y de 77,26 aos promedio para las
mujeres.

Proporcin de bajo peso al nacer (2011): 7.14%

Promedio 2003 - 2008: 6.39%


Promedio 2005 2009: 6.65% (553.4 casos promedio)
Promedio 2006 2010: 6.94% (569 casos promedio)

Como se observa en los grficos 12 y 13 el bajo peso al nacer en el municipio de


Ibagu en la serie anual de 2003 a 2011 se encuentra en incremento paulatino;

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para este ao de anlisis (2011), su comportamiento fue de 7,14%, registrando


una disminucin con respecto al ao 2010 en 0.45 puntos porcentuales.

Grfico 12. N de casos y porcentaje de bajo


peso al nacer, Ibagu, Tolima, 2003 - 2013*
N casos %

586 600 589


541 529 544 526 558 550
511

79
6,13 6,28 6,15 6,31 6,30 7,16 7,33 7,59 7,14 7,10 6,61

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
*P *P

Importante anotar, que el comportamiento de bajo peso al nacer en la serie anual


2003 2011 del municipio de Ibagu ha estado por encima o superior al registrado
por el departamento del Tolima. Grfico 13

Grfico 13. Comparativo Porcentaje de bajo peso al


nacer (<2.500 gr.), Ibagu, Tolima, Colombia, 2005 -
2011
Porcentaje Ibagu Porcentaje Tolima Porcentaje Colombia

8,60 8,77 9,02 9,04 9,04


8,11 8,44
7,16 7,33 7,59 7,14
6,15 6,31 6,3
6,35 6,83 6,96 6,71
5,72 5,83
5,15

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Otros indicadores: (El comportamiento de cada uno de ellos se analiza ms


adelante en cada seccin a los que corresponden)

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Razn de mortalidad materna (2011 - 2012):

2011: 0.26 por 1.000 nacidos vivos (2 muertes)


2012: 0.52 por 1.000 nacidos vivos (4 muertes)
(Preliminar por denominador de nacidos vivos 2012 Dane)
(Fuente: SIVIGILA)

Razn de morbilidad materna extrema (2012):


5,4 por cada 1.000 nacidos vivos.

Indice de mortalidad por morbilidad materna extrema (2012):


8,6 por cada 100 casos de morbilidad materna extrema.

Relacin Morbilidad Materna Extrema/Mortalidad Materna (2012):


10,5; es decir, por cada muerte materna se presentaron 10,5 casos de morbilidad
materna extrema.

Razn de mortalidad perinatal-Neonatal tarda (2012):

2012: 9.8 por 1.000 nacidos vivos (76 muertes)


(Preliminar por denominador de nacidos vivos 2012 Dane)
(Fuente: SIVIGILA)

N muertes fetales (2011): 490 muertes

Tasa de mortalidad infantil (2011):

o 8.45 x 1.000 nacidos vivos (66 muertes) No certificada Dane


o 748.13 x 100.000 menores de 1 ao (66 muertes)

Tasa de mortalidad en menores de 5 aos (2011):

o 1.73 x 1.000 menores de 5 aos (76 muertes)


o 172.7 x 100.000 menores de 5 aos (76 muertes)
o 9.73 x 1.000 nacidos vivos (76 muertes)

Tasa de mortalidad general (2011): 509.2 x 100.000 habitantes (2737 muertes)

2.1.3 Mortalidad fetal

Segn fuente Estadsticas vitales, durante el ao 2011 se registraron 490 muertes


fetales, observando el mayor peso porcentual en las madres entre 25 a 29 aos,

14
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Ruthdy Chavarro Ordoez
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23.27% y entre 30 a 34 aos, 21.02%; en los grupos de edad de las madres entre
10 a 19 aos se evidenciaron con registro de muertes fetales el 17.14%. Tabla 2

Tabla 2. Mortalidad fetal segn grupo de edad de la


madre, Ibagu, Tolima, 2011

Grupo edad de la madre Total %

10 - 14 aos 6 1,22
15 - 19 aos 78 15,92
20 - 24 aos 95 19,39
25 - 29 aos 114 23,27
30 - 34 aos 103 21,02
35 - 39 aos 60 12,24
40 - 44 aos 31 6,33
45 - 49 aos 2 0,41
50 - 54 aos 1 0,20
Edad desconocida 0 0,00
Total 490 100
Fuente: Estadsticas vitales - Dane (iiu)

2.1.4 Gestaciones tempranas

2.1.4.1 Gestaciones en menores de 11 a 17 aos (Hecho vital):

Dentro de los hechos vitales registrados con relacin al comportamiento de


gestaciones en las mujeres en edad frtil (10 a 49 aos), segn fuente
Estadsticas vitales SSMI, durante el ao 2011 se registraron 8.303 gestaciones,
observando reduccin en este hecho vital con relacin al ao 2010.

Del total de gestaciones en el 2011, el 9.5% (787) correspondieron a menores


entre 11 a 17 aos, presentando un leve incremento con respecto al ao anterior,
9.2%. Grfico 14

15
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Grfico 14. Gestaciones en menores de 18 aos con


relacin al total de gestaciones
registradas, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
Total gestaciones <18 aos Total gestaciones registradas Peso %
9896
9132 8827 9150 9105 8903 8578 8743 8303 7792

870
860

816

801
793

794

787
777

746

740

11,2
7,9

8,4
8,2

8,7

9,4

8,9

9,5

9,2

9,5
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

En el grfico 15, se representa el comportamiento de nacidos vivos en la poblacin


de mujeres menores de 18 aos del municipio de Ibagu entre los aos 1998 y
2011;

Grfico 15. Nmero de Nacidos vivos en menores de


18 aos, Ibagu, Tolima, 1998 - 2012p
11 12 13 14 15 16 17
500
N Nacidos vivos

450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

En el ao 2011, la incidencia va creciendo acorde a la edad de las adolescentes,


la mayor incidencia de gestaciones se registro en la edad de 17 aos, 7741,2 por
cada 100.000, seguida por las menores de 16 y 15 aos con tasas de 5090,6 y
2365,0 respectivamente; en las edades de 12, 13 y 14 aos la incidencia es ms
baja pero el riesgo lgicamente es ms alto. Grfico 16

16
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Grfico 16. Incidencia gestaciones tempranas (Nacidos


vivos) en mujeres de 11 a 17
aos, Ibagu, Tolima, 2011
Tasa x 100.000 N gestaciones
7741,2

5090,6

2365,0
2273,8
683,6
20,0 160,1 250 377 787
0 1 8 34 117

11 12 13 14 15 16 17

Edad de la Madre Total gestaciones <18 aos

Entre los aos 2003 a 2011 la mayor incidencia de gestaciones tempranas se


registro en el 2007 y 2003, 2533,9 y 2447,0 respectivamente por cada 100.000
adolescentes entre 11 a 17 aos.

En el ao 2011, de cada 100.000 mujeres entre 11 a 17 aos quedaron en


embarazo 787, evidenciando incremento en la proporcin de incidencia registrada
en el 2010 como se representa en el grfico 17.

Grfico 17. Proporcin de incidencia de


gestaciones tempranas en menores de 11 a 17
aos, Ibagu, Tolima, 2003- 2012p
Total gestaciones <18 aos Tasa x 100.000
2533,9

2516,3
2447,0

2368,0
2349,4

2320,9
2281,3

2273,8
2197,7

2131,9

777 746 740 793 860 794 816 738 787 870

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

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2.1.4.2 Gestaciones en menores de 10 a 19 aos (Hecho vital):

El comportamiento de este mismo hecho en las menores adolescentes entre 10 a


14 aos por considerarse un grupo de mayor riesgo present un porcentaje de
gestaciones/nacidos vivos en el ao 2008 de 0.78% y en el 2010 del 0.71% del
total de nacidos vivos; en el 2011 se registra una reduccin con respecto a los
aos anteriores, 0.55%. Grfico 18

Grfico 18. % de Gestaciones


tempranas/nacidos vivos, grupo de 10 a 14
aos, Ibagu, 2008 - 2012*Prel
10-14 Aos %
64
55 62
49
43

0,78 0,62 0,71 0,55 0,80

2008 2009 2010 2011 2012 *Prel

El comportamiento de las adolescentes con relacin al hecho de la gestacin en


este grupo poblacional de 15 a 19 aos del municipio de Ibagu entre el serial
anual 2008 - 2010, evidencia un incremento paulatino en el peso porcentual de
las gestaciones/nacidos vivos, registrando en el ao 2008, 19.9% al 2010 con
21.1%; para el ao 2011 disminuye levemente, 21.5, sin ser significativo con
respecto al 2010, Grfico 19

Grfico 19. % de Gestaciones tempranas/nacidos


vivos, grupo de 15 a 19 aos, Ibagu, 2008 -
2012*Prel
15-19 Aos %

1.626 1.669 1.703 1.698


1.677

19,88 21,15 21,93 21,47 21,92

2008 2009 2010 2011 2012 *Prel

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Grfico 20. % de Gestaciones tempranas/nacidos


vivos, grupo de 10 a 19 aos, Ibagu, 2009 -
2012*Prel
10 - 19 aos %

1.690 1.718 1.758 1.720 1.760

20,66 21,77 22,64 22,02 22,72

2008 2009 2010 2011 2012 *Prel

2.1.5 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro controles prenatales o ms


El comportamiento porcentual registrado en los nacidos vivos cuyas madres
gestantes tuvieron 4 y ms controles prenatales entre los aos 2005 a 2011 ha
tenido incremento con respecto al primer ao de anlisis pasando del 79.3% al
86.3%. El indicador para el ao 2011, registr incremento de 85.8% a 86.3%.
Grfico 21

Grfico 21. Porcentaje de gestantes con 4 o ms


controles prenatales, Ibagu, Tolima 2005 - 2012*
%
85,8

86,4

88,5
85,8
83,3

86,3
79,3

75,5

2005 2006
2007 2008
2009 2010
2011 2012
*Prel

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2.1.6 Porcentaje de atencin institucional del parto

Con relacin a la proporcin porcentual de partos atendidos institucionalmente en


el municipio de Ibagu se presenta una tendencia paulatina entre la serie anual de
anlisis, 2003 a 2011, observando mejoramiento en los indicadores registrados,
pasando de 97% a 99.5% de partos/nacimientos segn la ocurrencia en la
atencin de este hecho vital como se representa en los grficos 22, 23.

Grfico 22. Proporcin de partos con atencin


institucional, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
N Partos institucionales % Partos institucionales
99,77

97,01 98,96
99,19 99,55
97,66 98,65
98,87

10394
99,15 99,43
10.023
10.000

9940

9924
9.817
9.787

9.691

9574
9.542

Grfico 23. Proporcin de partos con atencin


institucional, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
% Partos institucionales
99,77
99,55
99,43
99,19
99,15

98,96
98,87

98,65
97,66
97,01

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2.1.7 Porcentaje de atencin del parto por personal calificado (Mdico)

La distribucin porcentual de los partos atendidos en el municipio de Ibagu por


personal calificado, para lo cual se determino solo el profesional mdico, presenta
una tendencia paulatina al mejoramiento en los indicadores entre la serie anual de
anlisis, 2003 a 2011, pasando de 97% a 99.5% de partos/nacimientos segn la
ocurrencia en la atencin de este hecho vital como se representa en los grficos
24, 25.

Grfico 24. Proporcin de partos con atencin por


personal cualificado
(Mdico), Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
N Partos atendidos persona cualificada

% Partos atendidos persona cualificada 99,71

96,99 98,88
99,14 99,50
97,57 98,69
98,84
99,48

10.388
99,16
10.015
9.998

9.935

9.919
9.821
9.778

9.688

9.579
9.543

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Grfico 25. Proporcin de partos con atencin por


personal cualificado (Mdico), Ibagu, Tolima, 2003
- 2012p
% Partos atendidos persona cualificada
99,71
99,50
99,48
99,14
99,16

98,88
98,84

98,69
97,57
96,99

21
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2.2 MORTALIDAD

Fenmeno demogrfico inevitable, irrepetible e irreversible. Su anlisis reviste


importancia tanto para la demografa como comportamiento esencial en la
dinmica poblacional, la economa como reflejo de las condiciones sociales y
econmicas de un pas o regin e indicador de desarrollo y para la salud pblica
como indicador sensible del estado de salud de la poblacin.

La mortalidad se propone como uno de los criterios ms importantes para valorar


la situacin de las poblaciones y para fundamentar las polticas pblicas de
nuestro municipio as como su anlisis til para evaluar las intervenciones tanto
individuales como colectivas.

2.2.1 MORTALIDAD GENERAL (2011 Fuente informacin Dane a junio 30/2013


cerrada)

El municipio de Ibagu presenta un comportamiento de mortalidad general, con


tendencia al incremento paulatino a partir del ao 2005 como se observa en el
grfico 26, con tasas de mortalidad x 100.000 habitantes de 501.1 (2005) a 529.5
(2011); se observo solo un aumento de 6 muertes en el ao 2011 con respecto al
ao anterior (2010) registrando 2817.

Se registra un promedio tasa de mortalidad en el periodo 2010 2011 por cada


100.000 habitantes de 531.7, (2814 muertes promedio).

Grfico 26. Tendencia de Mortalidad


general, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
Total N Muertes Tasa x 100.000 habitantes

2811 2.817 2.737


2390 2496 2532 2491 2509 2549
1776

492,4 361,1 501,1 502,3 488,6 486,8 489,3 533,9 529,5 509,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*p

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Al comparar el comportamiento de la mortalidad general con respecto a Colombia


y el Tolima, el municipio de Ibagu registr para el ao 2011 tasas de mortalidad
por encima del comportamiento nacional como se observa en el grficos 27, 28
por debajo del departamento del Tolima.

Grfico 27. Tendencias de Mortalidad


general, Colombia, Tolima, Ibagu, 2003 - 2011

600,0
Tasa x 100.000 hab

500,0

400,0

300,0

200,0

100,0

0,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tasa x 100.000 hab Colombia 459,1 445,9 440,7 444,2 441,5 443,1 437,8 440,6 419,3
Tasa x 100.000 hab Tolima 533,5 466,6 539,4 546,7 538,8 537,5 529,7 554,4 548,2
Tasa x 100.000 hab Ibagu 492,4 361,1 501,1 502,3 488,6 486,8 489,3 533,9 529,5

Grfico 28. Comparativo Mortalidad


general, Colombia, Tolima, Ibagu, 2011
193.077

Colombia Tolima Ibagu


7.630

419,3
2.817

548,2

529,5
1,46
3,95
100

N muertes % Tasa x 100.000


habitantes

De la mortalidad registrada 2817 fallecidos, el 94.5% (2663) residan en la


cabecera municipal, para una tasa de mortalidad especfica en esta rea de 530.5
por cada 100.000 habitantes; en el resto, fallecieron 154 habitantes, 5.5% (Centro

23
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poblado 35 personas y rural disperso 119 personas), por cada 100.000 personas
del rea rural murieron 512.3.

Del total de muertes ocurridas en el 2011, segn el sexo, el 56.1%, 1579,


correspondi a los hombres predominando este grupo poblacional como en los
aos anteriores y con un aumento paulatino importante de defunciones; fallecieron
por cada 100.000 610.7 (1579) hombres y por cada 100.000 mujeres 452.7 (1238),
en este grupo poblacional se registro una reduccin en la tasa de mortalidad con
respecto al ao 2010. Tabla 3

Tabla 3. Mortalidad general segn sexo,


Ibagu, Tolima, 2011
Tasa x 100.000
Sexo Total Peso %
habitantes

Hombres 1.579 56,1 610,7


Mujeres 1.238 43,9 452,7
Total 2.817 100 529.5
Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

Al observar la tendencia de la mortalidad general segn la variable sexo entre los


aos 2003 a 2011, se evidencia que tanto en los hombres como en las mujeres la
tendencia es hacia el aumento, grfico 29, y que han fallecido histricamente
dentro de esta serie anual ms hombres que mujeres.

Grfico 29. Tendencia de Mortalidad general


segn sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000

549,0 570,1 551,9 551,3 542,7 563,8 599,8 610,7 571,2


394,2

437,8 435,6 455,4 429,4 433,8 418,7 471,6 452,7 450,3


329,4

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*p

24
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Segn las causas de mortalidad general registradas fuente Dane - 2011, ocuparon
los primeros diez lugares por cada 100.000 habitantes las enfermedades
isqumicas del corazn con una tasa de mortalidad de 114.28 en primer lugar,
observando un incremento importante con respecto al aa 2010, en segundo
lugar, las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, 32.71, las
enfermedades cerebro vasculares con una tasa de 28.38 en tercer lugar, la
Diabetes Mellitus, 25.37 en el cuarto lugar, las agresiones (Homicidios) inclusive
secuelas, 24.62, en el quinto lugar; en el sexto, sptimo, octavo, noveno y dcimo
lugar otras enfermedades del sistema digestivo, el tumor maligno de estmago,
los accidentes de transporte terrestre inclusive secuelas, las enfermedades
hipertensivas y las infecciones agudas respiratorias como se observa en la tabla 4.

Comportamiento sin cambios importantes con respecto a los aos previamente


anteriores pero con variaciones en el orden de lugar. La causalidad de estas
defunciones en trmino general son atribuibles a factores de riesgo modificables
y/o prevenibles con estrategias de promocin relacionados con hbitos y
comportamientos saludables principalmente o estilos de vida saludable, educacin
vial, convivencia pacfica y tolerancia.

Tabla 4. 10 primeras causas de mortalidad general segn


residencia, Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN Tasa x
(LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 N muertes % 100.000
CIE-10 DE OPS) habitantes
303 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL
608 21,58 114,28
CORAZON
605 ENF. CRONICAS VIAS
174 6,18 32,71
REPIRATORIAS INFERIORES
307 ENFERMEDADES
151 5,36 28,38
CEREBROVASCULARES

601 DIABETES MELLITUS 135 4,79 25,37

512 AGRESIONES (HOMICIDIOS),


131 4,65 24,62
INCLUSIVE SECUELAS

611 OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO 111 3,94 20,86

201 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 91 3,23 17,10

501 ACC. TRANSPORTE TERRESTRE,


78 2,77 14,66
INCLUSIVE SECUELAS

302 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 76 2,70 14,29

109 INFECCIONES RESPIRATORIAS


73 2,59 13,72
AGUDAS
Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

25
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Durante el ao 2011 fallecieron en el municipio de Ibagu ms hombres que


mujeres siendo en este primer segmento de poblacin las primeras cinco causas
de muerte las enfermedades isqumicas del corazn, 131.1 por cada 100.000
hombres con un aumento importante de casos con respecto a los aos anteriores,
en segundo lugar fallecieron por agresiones (homicidios) inclusive secuelas, 46.0
por cada 100.000, seguido por las enfermedades crnicas de las vas respiratorias
inferiores con tasa de mortalidad de 40.2, presentando este evento un
comportamiento similar al ao anterior; en cuarto lugar se observaron las
enfermedades cerebro vasculares con en una tasa de afectacin de 29.8 por cada
100.000, con una reduccin respecto al ao 2010 y en quinto lugar, la mortalidad
por Diabetes Mellitus que remplaz en este puesto a los accidentes de transporte
terrestre, inclusive secuelas con una tasa de 27.5 por cada 100.000 hombres.
Tabla 5

Tabla 5. 5 primeras causas de mortalidad general segn


residencia en los hombres, Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN Tasa x
N
(LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE- % 100.000
10 DE OPS) muertes hombres
303 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL
339 21,5 131,1
CORAZON
512 AGRESIONES (HOMICIDIOS),
119 7,5 46,0
INCLUSIVE SECUELAS
605 ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS
104 6,6 40,2
INFERIORES
307 ENFERMEDADES
77 4,9 29,8
CEREBROVASCULARES

601 DIABETES MELLITUS 71 4,5 27,5

Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

Al igual que en los hombres la primera causa por la que fallecieron las mujeres
fueron las enfermedades isqumicas del corazn, 98.4 por cada 100.000,
encontrndose diferencia significativa en la tasa de afectacin al comparar con las
causas de mortalidad; en segundo lugar por enfermedades cerebro vasculares
falleciendo 27.1 por cada 100.000 mujeres, las enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores, 25.6 en tercer lugar registrando reduccin en las muertes
con respecto al ao anterior al igual que las causas del cuarto y quinto lugar, la
Diabetes Mellitus y Otras enfermedades del sistema digestivo con tasas de
mortalidad de 23.4 y 17.9 por cada 100.000 mujeres respectivamente. Tabla 6

26
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Tabla 6. 5 primeras causas de mortalidad general segn


residencia en las mujeres, Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN Tasa x
N
(LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE- % 100.000
10 DE OPS) muertes mujeres
303 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL
269 21,7 98,4
CORAZON
307 ENFERMEDADES
74 6,0 27,1
CEREBROVASCULARES
605 ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS
70 5,7 25,6
INFERIORES

601 DIABETES MELLITUS 64 5,2 23,4

611 OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO 49 4,0 17,9

Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

En anexos 1 y 2 se relacionan el total de causas de mortalidad general, grupos de


edad y sexo, 2011.

2.2.2 Mortalidad por causas especficas

2.2.2.1 Mortalidad materna

Con respecto a mortalidad materna por causas evitables, se registra un


incremento considerable de muertes en los aos 2004, 2005 y 2008; se presenta
un descenso o reduccin significativa entre el ao 2006, 0,24 (2) y 2007, 0,24 (2);
decrece a una muerte en los aos 2009 y 2010, 0.13 por cada 1.000 nacidos vivos
respectivamente, pero cambia el comportamiento al ascenso respectivo durante el
2011 con una razn de mortalidad de 0.26, 2 muertes y en el 2012 con 4
fallecimientos (dato preliminar por denominador de nacidos vivos) para un incremento en la
razn de mortalidad materna a 0.52 por cada x 1.000 nacidos vivos 51.65 por
cada 100.000 nacidos vivos, situacin que no logr mantener el indicador en el
municipio de Ibagu dentro del rango de las metas esperadas y/o establecidas en
el nivel nacional. Grficos 30 y 31

Ver Mortalidad materna en eventos de notificacin obligatoria.

27
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 30. Tendencia de mortalidad


materna, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012*
N Muertes maternas
Razn MM x 1.000 n.v
Lineal (Razn MM x 1.000 n.v)
6
5 5
4

2 2 2
1 0,72 1 1
0,59 0,24 0,61 0,26 0,52
0,11 0,24
0,13 0,13
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
*Prel

Grfico 31. Tendencia de mortalidad


materna, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012*
Razn MM x 100.000 n.v
Lineal (Razn MM x 100.000 n.v)
72,16
59,33 61,12
51,65

24,19 23,97 25,60


11,33 12,67 12,88

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *Prel

2.2.2.2 Mortalidad general por Cncer (Neoplasias)

La mortalidad por Cncer (Neoplasias) en el municipio de Ibagu en la serie anual


2003 2011 muestra una tendencia importante al aumento, grfico 32,
representando la tasa de mortalidad ms alta en este ao de anlisis, 2011,
causalidad por la cual fallecieron 111.8 por cada 100.000 habitantes, indicador
representado 595 muertes.

Del total de muertes registradas por el grupo de causas 6/67 CIE 10 de OPS,
Neoplasias, el mayor peso porcentual de esta mortalidad se dio en las mujeres,

28
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

51.6% (307 muertes) con respecto a los hombres que correspondi al 48.4%, 288
muertes.

Grfico 32. Mortalidad por Cncer


(Neoplasias), Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N muertes Tasa x 100.000 habitantes
571 595
512 541
459 458
414
319
249

85,3 91,1 89,8 99,3 103,8 108,4 111,8


64,9 50,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

De igual forma la mayor afectacin poblacional se registro en las mujeres,


fallecieron por cada 100.000 mujeres 112.3 y 111.4 por cada 100.000 hombres,
observndose un incremento en las muertes en ambos sexos en el ao 2011 con
respecto al anterior, 2010 y su tendencia es al aumento paulatino entre la serie
anual 2003 a 2011. Grfico 33

Grfico 33. Mortalidad por Cncer (Neoplasias)


segn sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000
106,8 112,3
98,9 107,0
88,3 93,5 94,3
110,2 111,4
72,0 99,8 100,8
88,5 85,2
82,2 50,1

57,4
49,9

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

A continuacin se presenta los indicadores tanto absoluto como de peso


porcentual y de tasas de mortalidad en los diferentes grupos de causas
relacionadas con este evento registradas para el ao 2011, tabla 7.

29
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
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Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 7. Causas de mortalidad general por Cncer (Neoplasias),


Ibagu, Tolima, 2011

GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN (LISTA Tasa x


Total Peso %
DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS) 100.000

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 91 15,3 17,1


TUMOR MALIGNO DEL COLON 31 5,2 5,8
TUMOR M. ORG.DIGESTIVOS Y PERITONEO,
EXCL.ESTOM.Y COLON
28 4,7 5,3
TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES 53 8,9 10,0
TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS 19 3,2 3,6
T. M. DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON 60 10,1 11,3
TUMOR M.ORG. RESPIRAT. E INTRAT.,
EXCL.TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON 2 0,3 0,4
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 41 6,9 7,7
T. MALIGNO DEL UTERO 39 6,6 7,3
T. MALIGNO DE LA PROSTATA 41 6,9 7,7
MALIGNO OTROS ORGANOS
GENITOURINARIOS
38 6,4 7,1
T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG.
HEMATOPOY. Y TEJIDOS AFINES 43 7,2 8,1
RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 67 11,3 12,6
CARCINOMA IN-SITU, T. BENIGNOS Y DE
COMPORTAM.INCIERTO O DESCON.
42 7,1 7,9

TOTAL 595 100 111,8


Fuente: Estadsticas vitales - Dane (iiu)

La mayor mortalidad, cinco primeros lugares segn el grupo de causas


neoplsicas se registraron en primer puesto y persistiendo como en los aos
anteriores los tumores malignos de estomago, falleciendo por cada 100.000
habitantes por esta causa 17.1 personas, en segundo y tercer puesto, el residuo
de tumores malignos y los tumores malignos de trquea, bronquios y pulmn con
tasas de mortalidad de 12.6 y 11.3 y por cada 100.000 habitantes; en el cuarto y
quinto puesto los tumores maligno de hgado y vas biliares y los Tumores
malignos de tejido linftico, rganos hematopoyticos y tejidos afines falleciendo
por estas causas 10.0 y 8.1 por cada 100.000 habitantes respectivamente. Tabla 8

30
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 8. 5 primeras causas de mortalidad general por


Cncer (Neoplasias), Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN (LISTA Tasa x
N
DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE 100.000
muertes
OPS) hab.

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 91 17,1

T. M. DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON 60 11,3

RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 67 12,6

TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES 53 10,0


T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG.
HEMATOPOY. Y TEJIDOS AFINES
43 8,1
CARCINOMA IN-SITU, T. BENIGNOS Y DE
COMPORTAM.INCIERTO O DESCON.
42 7,9
Fuente: Estadsticas vitales - Dane (iiu)

Los tumores malignos de estmago, causa de mayor mortalidad dentro del grupo
de Cncer (Neoplasias), 91 muertes, representada en una tasa de mortalidad de
17.1 por cada 100.000 habitantes present un incremento importante en las
muertes con respecto al ao anterior y su tendencia como se observa en el grfico
34 serie anual 2003 2011 es hacia el aumento, situacin que plantea el
establecimiento de estrategias dirigidas tanto en los niveles de promocin de
hbitos saludables, reduccin de los factores de riesgo y de prevencin primaria
como de la garanta del diagnstico temprano, el acceso a los servicios y la
oportunidad en el tratamiento.

Grafico 34. Tendencia Mortalidad por Tumor


maligno de estmago, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011

N muertes Tasa x 100.000 hab


87 91
80 85
79 75 77
61 57

16,3 12,4 17,3 15,7 14,6 16,3 14,6 17,1


11,4

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

31
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Por este evento como se representa en el grfico 35, la mayor mortalidad se ha


registrado en los hombres y su tendencia en este grupo poblacional es hacia el
aumento; se registro en el ao 2011 una tasa de mortalidad de 24.8 por cada
100.000 hombres, comportamiento diferente con respecto a las mujeres del
municipio de Ibagu que su tendencia se observa hacia la reduccin, aunque con
respecto al ao anterior, se registr aumento en la tasa de mortalidad pasando de
8.9 a 9.9 por cada 100.000 mujeres.

Grafico 35. Tendencias Mortalidad por Tumor


maligno de estmago segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
Tasa Hombres x 100.000 Tasa Mujeres x 100.000

24,8
20,8 22,5 20,7
19,7 18,6 19,2
14,1 15,7

13,0 13,9 13,0


10,7 10,2 10,5 8,9 9,9
7,4

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

El grupo de edad de mayor mortalidad en el ao 2011 se registr en el segmento


poblacional de 65 y ms aos, falleciendo por tumores malignos de estmago 23.2
por cada 100.000 adultos mayores, seguido por el grupo de 45 a 64 aos con tasa
de mortalidad de 11.4 por cada 100.000 personas de este grupo de edad y en
menor proporcin los de 15 a 44 aos, 3.8 y con una reduccin importante de
muertes con respecto al ao anterior que registr una tasa de mortalidad de 21.6
por cada 100.000. Grfico 36

32
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Grfico 36. Mortalidad por Tumor maligno de


estmago segn edad, Ibagu, Tolima, 2011
N muertes Tasa x 100.000 hab.

91

55
38,3
27 23,2
9 3,8 11,4
0 0,0 0 0,0

Total
65 y ms
< de 5

5 a 14

45 a 64
15 a 44

En lo relativo a la mortalidad por tumores malignos de trquea, bronquios y


pulmn la tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes registrada para el ao
2011 (60 muertes) fue de 11.3, comportamiento similar al registrado en el ao
2010 como se observa en el grfico 37; la tendencia de este grupo oncolgico en
el serial en el comportamiento 2003 2011, es francamente al aumento.

El cncer de pulmn es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento


maligno de clulas del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno
de los tipos de cncer ms frecuentes a nivel de Colombia y mundial.

La causa ms comn de cncer de pulmn es el tabaquismo,7 siendo el 95% de


pacientes con cncer de pulmn fumadores y ex fumadores. En las personas no
fumadoras, la aparicin del cncer de pulmn es resultado de una combinacin de
factores genticos,8 9 exposicin al gas radn,10 asbesto,11 y contaminacin
atmosfrica,12 13 14 incluyendo humo secundario (fumadores pasivos).15 16

El diagnstico temprano del cncer de pulmn es el principal condicionante para el


xito en su tratamiento. En estadios tempranos, el cncer de pulmn puede, en
alrededor del 20% de los casos,17 ser tratado mediante reseccin quirrgica con
xito de curacin.18 Sin embargo, debido a su virulencia y a la dificultad para su
deteccin precoz, en la mayora de los casos de diagnstico donde ya ocurre
metstasis; el cncer de pulmn presenta, junto con el cncer de hgado,
pncreas y esfago los peores pronsticos, con una esperanza de vida promedio
de aproximadamente 8 meses.19

33
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Ilse Isaacs Urquhart
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 37. Tendencia Mortalidad por Tumor


maligno de trquea, bronquios y
pulmn, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N muertes Tasa x 100.000 hab

60 60
51
43 45
36 34
25
14 11,4 11,3
7,4 8,5 6,7 8,7 9,8
5,1
2,8

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fallecieron en el ao 2001 por este tipo de tumores ms los hombres, 15.21 por
cada 100.000 con una diferencia significativa que las mujeres, 7.70 por cada
100.000; la tendencia es hacia el incremento para ambos sexos, aunque de
presento una reduccin de muertes para el ao 2011 en las mujeres con respecto
al ao anterior. Grfico 38

Grfico 38. Tendencias Mortalidad por Tumor


maligno de trquea, bronquios y pulmn segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
Tasa Hombres x 100.000 Tasa Mujeres x 100.000
15,21
13,7
13,2
11,8
10,5 11,0
7,1 6,5
3,7 9,2
6,9 7,8 7,70
6,2
4,5 4,5
3,2 2,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

El grupo de edad de 65 y ms aos fue el que registr una mayor tasa de


mortalidad falleciendo por este evento por cada 100.000 habitantes 95.0,
siguiendo en su orden el grupo entre 45 a 64 aos, 13.6. Grfico 39

34
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Grfico 39. Mortalidad por Tumor maligno de


trquea, bronquios y pulmn segn
edad, Ibagu, Tolima, 2011
N muertes Tasa x 100.000 hab.

95,0

60
41
15 13,6 11,3
0 0,0 1 1,0 3 1,3

65 y ms
5 a 14

Total
15 a 44

45 a 64
< de 5

Los tumores malignos de hgado y vas biliares, causa oncolgica que para el ao
2011 ocup el cuarto lugar, con el registro de 53 muertes, representadas
poblacionalmente en 10,0 muertes por cada 100.000 habitantes; la tendencia de
este evento es hacia el incremento como se representa en el grfico 40, aportando
las mujeres el mayor nmero de muertes entre el 2003 al 2011; las tasas de
mortalidad registradas en el ao 2011 para las mujeres fueron de 9.9 por cada
100.000 y en los hombres de 10.1 por cada 100.000, observndose para este
sexo un incremento importante de muertes durante el 2010 y 2011. Grfico 41, 42

Grafico 40. Tendencia Mortalidad por Tumor


maligno de Hgado y Vas
biliares, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N muertes Tasa x 100.000 hab.
53

32 33
26 29
25 23
21
10 10,0
5,2 5,3 4,2 4,5 5,6 6,1 6,3
2,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

35
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Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
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Grfico 41. Tendencia Mortalidad por Tumor


maligno de Hgado y Vas biliares en
mujeres, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N muertes Mujeres Tasa Mujeres x 100.000
27
23
19 20
18
16 16
13
8,6 9,9
7,6 7 6,2 6,1 7,6 6,7
5,3
2,7

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Grfico 42. Tendencia Mortalidad por Tumor


maligno de Hgado y Vas biliares en
hombres, Ibagu, Tolima, 2008 - 2011
N muertes hombres Tasa hombres x 100.000
26

15
9 9 10,1
5,9
3,6 3,6

2008 2009 2010 2011

Con respecto a las primeras causas de mortalidad por sexo registrados en los
eventos oncolgicos para este ao de anlisis, 2011, en la mujer se registraron en
primer lugar los tumores malignos de mama con una tasa de 15.0 por
cada100.000, en segundo lugar el Tumor maligno de tero con una tasa de 14.3
presentando reduccin en las muertes de estas dos causas al comparar con el
ao anterior, en tercer lugar el Residuo de tumores malignos con una tasa de 12.4;
los tumores malignos de estmago y de hgado y vas biliares el cuarto y quinto
lugar con tasas de mortalidad de 9.9 y 9.5 por cada 100.000 mujeres
respectivamente. Tabla 9, grfico 43

36
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Tabla 9. 5 primeras causas de mortalidad por cncer


(Neoplasias) en mujeres, Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN Tasa x
N
(LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE- 100.000
muertes
10 DE OPS) mujeres
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 41 15,0

TUMOR MALIGNO DEL UTERO 39 14,3

RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 34 12,4

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 27 9,9

TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES 26 9,5

MALIGNO OTROS ORGANOS


GENITOURINARIOS 24 8,8
Fuente: Estadsticas vitales - Dane (iiu)

Grfico 43. 5 primeras causas de mortalidad por


Cncer (Neoplasias) en
mujeres, Ibagu, Tolima, 2011
N muertes Tasa x 100.000 mujeres
41 39 34 27 26 24
15,0 14,3 12,4 9,9 9,5 8,8
RESIDUO DE TUMORES
TUMOR MALIGNO DE LA

T. MALIGNO DEL UTERO

TUMOR MALIGNO DEL

TUMOR MALIGNO

GENITOURINARIOS
MALIGNO OTROS
HIGADO Y VIAS
BILIARES

ORGANOS
ESTOMAGO
MALIGNOS
MAMA

Como se representa en el grfico 44 el comportamiento de la mortalidad en las


mujeres por tumores malignos de la Mama y de tero entre los aos 2006 al 2008,
presentaron un comportamiento de incremento importante en los fallecimientos,
comportamiento que cambi para el ao 2009 en donde se registr una
disminucin en la mortalidad por ambos tumores malignos, en especial por el
tumor de mama, 10.1 por cada 100.000 mujeres, incrementndose en forma

37
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importante durante el ao 2011 a 16.6 por cada 100.000 y constituyendo la tasa


de mortalidad ms alta registrada entre los aos 2003 a 2011.

Grfico 44. Tendencias Mortalidad por Tumor


maligno de la mama y de
Utero, Ibagu, Tolima, 2003 - 2010
Tasa x 100.000 mujeres (T.M Mama)
Tasa x 100.000 mujeres (T.M Utero)
15,5 16,6
14,9
13,8 12,7
11,9 15,9
11,2
12,6 14,0
10,1 6,2
10,0 10,1
7,9
5,5

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fallecieron por tumor maligno de Utero en el ao 2011, 15.9 por cada 100.000
mujeres del municipio de Ibagu, registrando igualmente que el tumor maligno de
mama, la tasa de mortalidad ms alta, comportamientos epidemiolgicos que
siguen manifestando falencias importantes en los programas de deteccin
temprana, que hace que un alto porcentaje de mujeres acudan al mdico con la
enfermedad ya muy avanzada, as como tambin por la falta de servicios
adecuados y oportunos de diagnstico y tratamiento; La sensibilizacin de la
poblacin en general sobre el problema del cncer de mama y los mecanismos de
control, as como la promocin de polticas y programas adecuados, son
estrategias fundamentales para el control poblacional del cncer de mama.

Muchos pases de ingresos bajos y medios como el nuestro afrontan actualmente


una doble carga de cncer mamario y cncer cervico-uterino, que son las
principales causas de muerte por cncer entre las mujeres de ms de 30 aos, por
lo cual es preciso que se refuercen las estrategias combinadas que aborden estos
dos problemas de salud pblica de manera eficaz y eficiente. Grfico 45,46

La mortalidad por tumor maligno de mama ms alta se observ en el grupo de 65


y ms aos, 71.9 por cada 100.000 mujeres de este segmento poblacional,
seguida del grupo de 45 a 64 aos, 30.3 por cada 100.000. Grfico 45

38
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Grfico 45. Mortalidad por Tumor maligno de la


mama segn edad, Ibagu, Tolima, 2011
N muertes Tasa x 100.000 mujeres

71,9

41
30,3
18 17 15,0
0 0,0 0 0,0 6 4,9

65 y ms

Total
5 a 14

15 a 44

45 a 64
< de 5

Comportamiento similar con la mortalidad por tumores malignos de Utero con


respecto a los grupos de edad ms afectados, fallecieron 71.9 por cada 100.000
mujeres entre 65 y ms aos y 26.9 por cada 100.000 del grupo entre 45 a 64
aos. Grfico 46

Grfico 46. Mortalidad por Tumor maligno de


Utero segn edad, Ibagu, Tolima, 2011
N muertes Tasa x 100.000 mujeres

71,9

39
26,9
16 17 14,3
0 0,0 0 0,0 6 4,9
65 y ms
5 a 14

Total
15 a 44

45 a 64
< de 5

Con relacin a los hombres, la primera causa de mortalidad por Cncer


(neoplasias) que se registr durante el 2011, sigue siendo el Tumor maligno de
estmago, con una tasa de 24.8 x cada 100.000, en segundo lugar el Tumor
maligno de prstata, 15.9 por cada 100.000, en tercer lugar encontramos los
Tumores malignos de trquea, bronquios y pulmn con una tasa de 15.1 por cada

39
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Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

100.000 hombres, el cuarto lugar lo ocuparon los fallecimientos por residuos de


tumores malignos, 12.8 y en quinto lugar los tumores malignos de hgado y vas
biliares con tasa de mortalidad de 10.4 por cada 100.000 hombres. Tabla 10,
grfico 47

Tabla 10. 5 primeras causas de mortalidad por cncer


(Neoplasias) en hombres, Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN (LISTA Tasa x
N
DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE 100.000
muertes
OPS) hombres
TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 64 24,8

T. MALIGNO DE LA PROSTATA 41 15,9

T. M. DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON 39 15,1

RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 33 12,8

TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES 27 10,4

T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG.


HEMATOPOY. Y TEJIDOS AFINES
22 8,5
Fuente: Estadsticas vitales - Dane (iiu)

Grfico 47. 5 primeras causas de mortalidad por


Cncer (Neoplasias) en
hombres, Ibagu, Tolima, 2011
N muertes Tasa x 100.000 hombres
64
24,8 41 15,9 39 15,1 33 12,8 27 10,4 22 8,5
T. MALIGNO DE LA

RESIDUO DE TUMORES

T. MALIGNO TEJIDO
TUMOR MALIGNO
TUMOR MALIGNO DEL

TRAQUEA, BRONQUIOS

HEMATOPOY. Y
HIGADO Y VIAS

LINFATICO, ORG.
PROSTATA

BILIARES
ESTOMAGO

MALIGNOS
Y PULMON
T. M. DE

40
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Con respecto a la mortalidad por tumor maligno de prstata, propio del grupo
poblacional de los hombres se observ un ascenso importante de muertes entre
los aos 2005 a 2008, tasas de mortalidad entre 7.43 y 17.16 por cada 100.000
hombres del municipio de Ibagu, situacin que se modifica para el ao 2009, en
el cual se registraron 38 muertes, representando una tasa de mortalidad por esta
causa de 15.0 por cada 100.000; para el ao 2010 se incrementa nuevamente la
mortalidad a 17.6 por cada 100.000 superando la tasa ms alta registrada ao
2008; en el ao 2011 fallecieron 15.9 por cada 100.000 presentando un descenso
de muertes con relacin al ao anterior. Grfico 48

Evento que requiere del anlisis y de la toma de medidas de intervencin para


este grupo poblacional que permita la reduccin de esta mortalidad con la
promocin de polticas y programas adecuados, estrategias fundamentales para el
diagnstico temprano, tratamiento oportuno y control poblacional del cncer de
prstata.

Grfico 48. Tendencia Mortalidad por Tumor


maligno de Prstata, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N muertes
Tasa x 100.000 hombres
43 45
41
38
35 34
28
18 17,2 17,6 15,9
14,7 15 13,7 15,0
11,4
6,2 7,4

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ver Anexo 4. Causas de mortalidad por Cncer (Neoplasias) segn sexo, Ibagu,
Tolima, 2011

2.2.2.3 Mortalidad por Enfermedades cardio cerebro vasculares y


metablicas agrupadas (Enfermedades hipertensivas, Isqumicas del
corazn, Cerebrovasculares, Diabetes Mellitus)

Se consider sensato agrupar estos eventos crnicos no transmisibles causantes


de las primeras causas de mortalidad general en el municipio de Ibagu puesto
que se relacionan directamente con los principales factores de riesgo y
condicionantes para su desenlace y que por lo tanto se pueden intervenir y/o

41
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mitigar con estrategias de intervencin de promocin de la salud preventivas como


entre otros son los hbitos y estilos de vida saludables.

Como se observa en el grfico 49, la serie anual 2003 2011, por cada 100.000
habitantes muestra que la tendencia en la mortalidad por estos eventos cardio-
cerebro-vasculares y metablicos es hacia el incremento paulatino; que, aunque
entre los aos 2006 a 2008 descendieron levemente las tasas de mortalidad, en
los tres ltimos aos siguientes inici nuevamente su ascenso, registrando una
tasa de mortalidad para el 2011 de 182.3 por cada 100.000 habitantes constituida
esta por 970 muertes.

Grfico 49. Tendencia Mortalidad por enfermedades


Cardio cerebro vasculares - metablicas
agrupadas, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
N muertes Tasa x 100.000 hab

970 973
854 864 901
829 773 785
721
588

171,4 164,5 165,8 171,1 182,3 181,0


148,5 119,5 151,6 152,3

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Los grupos de edad que ms aportan a esta mortalidad son los de 65 y ms aos
y 45 a 64 aos.

2.2.2.3.1 Mortalidad por Enfermedades hipertensivas

Con relacin a la mortalidad por enfermedades hipertensivas, para el ao 2010 se


present la tasa ms alta, 16.90 muertes por cada 100.000 habitantes al
compararla con los aos entre el 2003 a 2009; para el ao 2011 present
descenso a 14.9 por cada 100.000 habitantes como se representa en el grfico 50.

42
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Grfico 50. Tendencia Mortalidad Enfermedades


hipertensivas, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p

N Muertes Tasa x 100.000 habitantes


88 89
75 76 73 76 76
66 64
57

13,60 13,01 15,06 15,08 11,18 17,07 14,01 16,90 14,29 14,14

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en las


series anuales:

2003 2009: 14.14 (Promedio de muertes: 71.3)


2005 2009: 14.48 (Promedio de muertes: 73.8)
2006 2010: 14.85 (Promedio de muertes: 76.6)

El comportamiento segn el sexo en las Enfermedades Hipertensivas entre los


aos 2003 a 2011 como se observa en el grfico 51, evidencia que fallecieron por
esta patologa ms las mujeres que los hombres; en las mujeres para el ao 2009
se presento un descenso con respecto al ao anterior alcanzando una tasa de
14.2 fallecimientos x cada 100.000 mujeres, ascendiendo nuevamente en el 2010
a 17.7 y para el ao 2011, nuevamente descendi a 14.6 por cada 100.000
mujeres; en los hombres la tasa para el 2009 igualmente decreci, 13.8 x cada,
incrementndose para el ao 2010 a 16.0 y decreciendo nuevamente en el ao
2011 a 13.9 por cada 100.000 hombres.

43
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Grfico 51. Tendencias Mortalidad por


Enfermedades Hipertensivas segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p

Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000

21,1
17,0 17,7
16,1
14,7 14,6 16,1
13,5 12,5 12,8 14,2
16,0
14,0 13,1 13,8 13,9
12,6 12,5 12,3
9,9

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

2.2.2.3.2 Mortalidad por Diabetes Mellitus

La tendencia en la mortalidad por Diabetes Mellitus entre los aos 2003 a 2011, es
al decrecimiento con tasas por cada 100.000 habitantes de 29.05 a 25.4; Con
respecto al ao 2011 se present un incremento importante en el indicador de
mortalidad, 25.4 por cada 100.000 habitantes Grfico 52

Grfico 52. Tendencia Mortalidad por Diabetes


Mellitus, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
N Muertes Tasa x 100.000 habitantes

141 141 135


132
117 121
107 104 104
96

29,05 21,75 28,31 26,19 22,7 25,4 22,5


20,40 18,4 19,8

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en las


series anuales:

44
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2003 2009: 23.83 (Promedio de muertes: 119.7)


2005 2009: 23.20 (Promedio de muertes: 118)
2006 2010: 21.49 (Promedio de muertes: 110.6)

Segn el comportamiento por sexo en la serie anual 2003 2010 muestra una
tendencia de descenso en la tasa de mortalidad en ambos sexos. Para el ao
2010 la mortalidad en las mujeres ascendi 24.0 por cada 100.000 con respecto al
ao anterior y decreci en el 2011 a 23.4; con respecto a los hombres se registr
un incremento importante en el 2011, 27.5 por cada 100.000 hombres al
compararlo con las tasas registradas entre el 2006 a 2010. Grfico 53

Grfico 53. Tendencias Mortalidad por Diabetes


Mellitus, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000

33,6
29,7 27,5
24,2 26,2 24,4 24,2 24,0 23,9
18,6
24,3 26,9 26,1 23,4
21,1 21,1
19,1 18,3
16,1 15,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

2.2.2.3.3 Mortalidad por Enfermedades isqumicas del corazn

La mortalidad por enfermedades isqumicas del corazn muestra una tendencia al


incremento paulatino de muertes entre la serie anual 2003 a 2011; present la
mayor mortalidad en este ltimo ao, 2011, 114.3 por cada 100.000 habitantes.
Grfico 54

45
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Grfico 54. Tendencia Mortalidad por Enfermedad


isqumica del corazn, Ibagu, Tolima, 2003 -
2012p
N Muertes Tasa x 100.000 habitantes
608 616
490 500
452 420 419 435
362
280

90,7 83,3 82,2 84,4 94,1 95,0 114,3 114,6


74,6 56,9

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en las


series anuales:

2003 2009: 80.87 (Promedio de muertes: 408.3)


2005 2009: 86.92 (Promedio de muertes: 443.2)
2006 2010: 87.78 (Promedio de muertes: 452.8)

En sta causa de mortalidad, histricamente han fallecido ms hombres que


mujeres.

En los hombres, las enfermedades isqumicas del corazn se ha incrementado


paulatinamente la tasa de mortalidad en los ltimos tres aos (2009, 2010, 2011),
registrndose la tasa ms alta en el 2011,131.1 por cada 100.000 hombres; con
respecto a las mujeres, entre los aos 2009 y 2010 presento la mortalidad un
importante ascenso con respecto al ao 2008 como se representa en el grfico 55,
para el 2011 la tasa de mortalidad registr decrecimiento de 102.4 (2010) a 98.4
por cada 100.000 mujeres.

46
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Grfico 55. Tendencias Mortalidad por Enfermedad


isqumica del corazn, segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000
131,1 129,8
106,5 106,7
101,9
82,2 89,8 91,2 87,8
64,1
102,4 98,4 100,3
81,2 86,7
75,7 77,2 73,2
67,2
50,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

2.2.2.3.4 Mortalidad por Enfermedades cerebro vasculares

La mortalidad por enfermedades Cerebro vasculares muestra una tendencia al


incremento paulatino de muertes entre el 2003 a 2010, con reduccin importante
en la tasa de mortalidad para el ao 2011, 28.4 por cada 100.000 habitantes.
Grfico 56

Grfico 56. Tendencia Mortalidad de enfermedades


cerebro-vasculares, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
N Muertes Tasa x 100.000 habitantes

201 193 205 208


186
152 145 151 160
137

31,3 27,9 37,3 39,9 37,9 28,1 39,3 39,5 28,4 29,8

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en las


series anuales:

2003 2009: 80.87 (Promedio de muertes: 174.1)


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2005 2009: 86.92 (Promedio de muertes: 186)


2006 2010: 87.78 (Promedio de muertes: 190.4)

El comportamiento de la mortalidad por Enfermedades Cerebro vasculares por


sexo para el ao 2011 registr una mayor tasa en los hombres, 29.8 con respecto
a la registrada para las mujeres, 27.1, tasas de mortalidad para ambos sexos con
reduccin al compararlas con el ao anterior. Grfico 57

Grfico 57. Tendencias Mortalidad por


enfermedades cerebro-vasculares, segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000

82,2
64,1
40,7 44,7
67,2 37,5 37,5 33,9 32,2
27,5 29,8
50,0
37,2 42,1 41,6 38,1 34,0
28,7 27,1 27,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

2.2.2.4 Mortalidad por Tuberculosis - Tb (Micobacterias)

La Tuberculosis tema prioritario de Salud Pblica, es una enfermedad de


susceptibilidad universal, prevenible y por lo tanto evitable la muerte por esta
causa, se transmite entre las personas al toser, las personas infectadas eliminan
bacilos que quedan en el ambiente y que pueden ser inhalados por otras
personas, as se da el proceso de infeccin; la mejor forma de evitarla es
controlarla en quienes ya la tienen y la estn manifestando.

Contina siendo una enfermedad que afecta a gran parte de la poblacin, en el


resto del mundo, en Colombia y en nuestro municipio, ms o menos 1 de cada 3
personas est infectada con la bacteria de la Tuberculosis, afortunadamente la
gran mayora nunca desarrolla la enfermedad, este nmero es mayor en los
pases ms pobres y da una idea de la magnitud del problema.

Es de resaltar que solo un 5 o 10% de las personas infectadas por la bacteria


termina generando Tuberculosis al final de sus vidas, casi siempre tiene que ver

48
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con otras situaciones de salud, en las ltimas dcadas el virus del VIH ha sido
uno de los grandes determinantes de esta enfermedad.

Tambin hay que decir que aproximadamente 270 mil personas enferman cada
ao en nuestra regin de las Amricas, de estos, 44 mil son nios, y en total se
registran en la regin unas 23 mil muertes al ao, esto evidencia la importancia de
cambiar esta situacin, de ah los esfuerzos que se requieren en todas las
instancias para actuar frente a ella.

En el municipio de Ibagu, se presentaron durante el ao 2011, 19 muertes por


causa de Tuberculosis, una tasa de mortalidad de 2.79 por cada 100.000
habitantes, observndose un incremento importante con relacin al ao 2010. La
tendencia en la serie anual 2003 2011 ha sido variable registrando la mayor tasa
de mortalidad, 4.41 en el ao 2009. Grfico 58

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en las


series anuales:

2003 2009: 3.74 (Promedio de muertes: 18.9)


2005 2009: 3.92 (Promedio de muertes: 20)
2006 2010: 3.57 (Promedio de muertes: 18.4)

Grfico 58. Tendencia Mortalidad por


Tuberculosis (TB), Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
N Muertes Tasa x 100.000 habitantes

22 23
19 20 19 19
16 15
13 12

3,91 4,02 3,17 4,32 3,69 4,41 3,57


2,64 2,28 2,79

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

La mortalidad por tuberculosis a registrado histricamente serie anual 2003 2011


mayor mortalidad en los hombres, siendo el pico ms alto, 6.3 por cada 100.000
en el ao 2009, decreciendo ostensiblemente en el ao 2010 a 3.1 por cada
100.000 e incrementando la tasa de mortalidad nuevamente en el 2011 a 5.0.

49
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Con respecto al comportamiento en las mujeres fallecidas por tuberculosis el ao


que registra mayor mortalidad fue en el ao 2005, 4.3 por cada 100.000; a partir
del ao 2006 su comportamiento muestra una tendencia hacia el decrecimiento,
observando para el ao 2011 una tasa de mortalidad de 2.2 por cada 100.000
mujeres. Grfico 59

Grfico 59. Tendencias Mortalidad por Tuberculosis


(TB), segn sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000

6,1 6 6,3
5,5
5,0
4,3 4,2
3,3 3,3 3,1
2,4 2,7 2,6
3,7 2,2
2 3,1 1,5 1,5 1,4

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Los grupos de edad que ms aportaron mortalidad en el ao 2011 aunque han


predominado en los cuatro aos anteriores este comportamiento, si se observ un
incremento importante en la mortalidad del grupo de 45 a 64 aos, tasa de
mortalidad especfica de 8.18 por cada 100.000 como se representa en el grfico
60; no se registr mortalidad por tuberculosis en los segmentos poblaciones de
menores de 14 aos y en el grupo de 15 a 44 aos fallecieron 0.84 por cada
100.000 personas de ese grupo.

Grfico 60. Mortalidad por Tuberculosis segn grupo


de edad, Ibagu, Tolima, 2008 - 2011
9,00
Tasa x 100.000

8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
< de 5 aos 5 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y ms
2.008 2,26 0,00 1,72 7,05 3,69
2.009 2,26 1,01 1,28 5,82 4,41
2.010 0,00 0,00 1,70 3,75 2,28
2.011 0,00 0,00 0,84 8,18 3,57

50
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Para el municipio de Ibagu como para Colombia, representa un desafo para la


atencin en salud el diagnostico precoz accin fundamental para que no se sigan
diseminando esas bacterias y que en nuestro tiempo cada vez hacen ms
resistencia haciendo ms difcil el tratamiento puesto que se requieren
medicamentos de alto costo y tratamientos hasta de dos aos. Podemos y
debemos actuar como sociedad y como actores del sistema, diagnosticando a
tiempo.

Si encaminamos esfuerzos a detectar los casos y a tratarlos eficientemente es la


mejor forma para prevenir la diseminacin de esta enfermedad. En los nios(as)
se pueden evitar con vacunacin, las formas graves de Tb se pueden prevenir con
la vacuna BCG.

Es indispensable el uso adecuado de los medicamentos, an se requiere de un


tratamiento largo, de seis meses, se debe observar estrictamente, especialmente
durante los dos primeros meses, es una de medidas ms importantes para el
enfermo y sus acompaantes.

No tratarla adecuadamente es uno de los factores que lleva a que la micobacteria


(bacilo de Koch) de la Tuberculosis se vuelva resistente, esto ocurre con otras
bacterias, pero en el caso de la Tb es un problema de salud pblica, es conocida
como Tuberculosis resistentes, multidrogoresistente, est en las Amricas, y por
tanto en Colombia.

Cuando se detecta un paciente con Tuberculosis, adems de iniciar lo ms pronto


posible el tratamiento, se debe identificar su ncleo familiar no solo a quienes
viven con l, sino tambin quienes conviven con l, amigos, etc., porque pueden
haberse contagiado, los nios(as) que estn cerca de estos enfermos son muy
susceptibles a infectarse.

Esta investigacin epidemiolgica de campo de las personas que conviven con un


paciente de Tb, no deben tener solo un examen, son varios y peridicamente
porque como se sabe que la enfermedad pueden desarrollarse meses o aos
despus, en nios(as) que son contactos de estas personas se ha establecido que
entre los dos primeros aos estn la mayora de los que desarrollan la
enfermedad, por tanto se debe seguir el chequeo y en los nios(as) extenderlo
ms; Otro elemento importante a tener en cuenta y que depende en gran medida
para la curacin son la buenas condiciones y prcticas nutricionales y las
condiciones integrales e higinicas de la vivienda.

51
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Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
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2.2.2.5 Mortalidad por VIH/SIDA

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema


inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir
su funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. El sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se aplica a los estadios ms
avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia de alguna de las
ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH.

El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales
con una persona infectada, la transfusin de sangre contaminada o el uso
compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo,
puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.

El informe de este ao OMS presenta pruebas convincentes de que se han


hecho progresos en la lucha mundial contra el VIH/SIDA, pero tambin deja claro
cunto queda todava por hacer.

La tasa de mortalidad por VIH/SIDA para el ao 2011 observ un decrecimiento


con respecto al ao anterior, registrando 9.2 muertes por cada 100.000 habitantes
(49 muertes) pero mortalidad mayo con respecto a los aos anteriores. Grfico 61

Grfico 61. Tendencia Mortalidad por


SIDA, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2012p
N Muertes Tasa x 100.000 habitantes

56
49
37 36 38
29 32 29
26
20
7,2 10,6 9,2
6,0 4,1 6,4 5,2 5,7 6,9 7,1

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en las


series anuales:

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2003 2009: 5.91 (Promedio de muertes: 29.9)


2005 2009: 6.28 (Promedio de muertes: 32)
2006 2010: 7.12 (Promedio de muertes: 36.8)

Nota: Importante tener en cuenta la diferencia tan significativa o falta de


correlacin al 100% entre la mortalidad por SIDA registrada por Estadsticas
vitales Dane para el ao 2011(Grfico 61) y la registrada por el SIVIGILA
(grfico xx) para este mismo ao, situacin que evidencia la falta del reporte o
retroalimentacin al municipio de Ibagu al SIVIGILA cuando los pacientes
fallecen en otra localidad o departamento

La mortalidad por VIH/SIDA ha mostrado histricamente un predominio en los


hombres presentando su ms alta tasa 17.2 por cada 100.000 en el ao 2010, que
comparada con el ao 2009 presento un incremento importante; en el 2011 se
registr un descenso falleciendo por cada 100.000 15.5. Con relacin al
comportamiento de mortalidad por SIDA en las mujeres, la tendencia es al
decrecimiento posterior al ao 2008 que registr la tasa ms alta con 4.5
fallecimientos por cada 100.000 mujeres, el ao 2011, fallecieron 3.3 por cada
100.000 mujeres. Grfico 62

Grfico 62. Tendencias Mortalidad por VIH/SIDA


segn sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
Hombres Tasa x 100.000 Mujeres Tasa x 100.000

17,2
15,5
12,6
10,9 11,1 10 10,7
8,3 8,2 8,5
4,5 3,4 4,4 3,3
2 2,3 3,1
1,2 1,8
0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Como bien se sabe la va de transmisin predominante del VIH es al igual que


para otras Enfermedades de transmisin sexual - ETS, la sexual y que las
Enfermedades de transmisin sexual favorecen la transmisin sexual de la
infeccin por el VIH. La presencia de una ETS sin tratar (ulcerativa o no) puede
aumentar la infeccin y la transmisin del VIH por un factor de hasta 10.

53
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El tratamiento de las ETS es por tanto una importante estrategia de prevencin en


la poblacin general. Es importante anotar que prcticamente todas las medidas
para prevenir la transmisin sexual del VIH y de las ETS son las mismas, como
tambin lo son los pblicos destinatarios de las intervenciones. Los servicios
clnicos que ofrecen atencin de las ETS son tambin un punto de acceso
importante para las personas que corren un riesgo elevado de contraer el VIH, no
solamente para el diagnstico y el tratamiento sino tambin para la informacin y
la educacin. Por esas y otras razones, se recomienda firmemente la integracin
de los programas del VIH/SIDA con los programas de prevencin y atencin de
las ETS.

Entonces dentro del conjunto de medidas de salud pblica para la prevencin y la


atencin de las ETS VIH/SIDA y como elementos fundamentales se debe
promover el fomento de un comportamiento sexual ms seguro, programacin de
preservativos que comprende una amplia gama de actividades, desde la
promocin del preservativo hasta la planificacin y la gestin de los suministros y
la distribucin de preservativos, el fomento de un comportamiento de demanda de
atencin de salud, la integracin del control de las ETS en la atencin primaria de
salud, en los servicios de atencin de salud reproductiva, en los consultorios
privados y en otros centros de salud, servicios especficos para los grupos de
poblacin que suelen tener comportamientos de alto riesgo, como los
profesionales de la salud, los y las adolescentes, los conductores de camin de
largo recorrido, el personal militar y la poblacin carcelaria, el manejo integral de
casos de ETS, la prevencin y atencin de la sfilis , sfilis gestacional y congnita
y la deteccin precoz de las infecciones sintomticas y asintomticas.

Unas nuevas recomendaciones de salud pblica de la Organizacin Mundial de la


Salud y sus asociados pretenden ayudar a los formuladores de polticas y los
mdicos a ampliar el acceso a los servicios de tratamiento y prevencin de las
infecciones de transmisin sexual, en especial la infeccin por el VIH, de los
hombres que tienen relaciones homosexuales y los transexuales.

En fecha reciente, sobre todo en los pases industrializados, se ha producido un


resurgimiento de la infeccin por el VIH en los hombres que tienen relaciones
homosexuales. Tambin estn apareciendo datos de epidemias de infeccin por el
VIH recientemente identificadas en dicho grupo en frica, Asia, el Caribe y
Amrica Latina. En trminos generales, estos hombres tienen casi 20 veces ms
probabilidades de contraer la infeccin por el VIH que la poblacin general. Las
tasas de esta infeccin en los transexuales varan entre un 8% y un 68%, segn el
pas o la regin.

Por otra parte se requiere fortalecer el fomento y garanta del diagnstico


temprano del VIH, el inicio temprano del tratamiento antirretroviral y el lograr el

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mayor impacto sobre el mayor nmero de personas lo que llevar a una mayor
supervivencia y calidad de vida en los enfermos.

2.2.2.6 Mortalidad por Lesiones de Causa Externa

Dentro de los eventos catalogados como lesiones de causa externa, el municipio


de Ibagu por ocurrencia presenta una tendencia prcticamente lineal en la serie
anual 2003 2011, obteniendo la proporcin de tasa de mortalidad ms alta en el
ao 2007; para el 2011 murieron por estas causas 70.9 personas cada 100.000
habitantes, observando un descenso con respecto al ao anterior como se
representa en el grfico 63.

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en las


series anuales:

2005 2009: 73.1 (Promedio de muertes: 372)


2006 2010: 72.96 (Promedio de muertes: 375.8)

Grfico 63. Tendencia de Mortalidad por lesiones de


causa externa, Ibagu, Tolima, Serie 2003 - 2011
N Muertes
Tasa x 100.000 habitantes
Lineal (Tasa x 100.000 habitantes)
419 401
371 369 390 377
347
300
254

71,5 74,5 73,2 82,2 77,8 57,6 74,1 70,9


51,6

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Como se observa en los grficos 64 y 65, del total de muertes, registradas, 377
por estos eventos, los hombres han sido histricamente el grupo poblacional que
ms peso porcentual registra, en el ao 2011 correspondi al 82.5% de las
muertes, constituyendo una diferencia porcentual bastante significativa con
respecto a la mortalidad en mujeres y el ms afectado poblacionalmente segn lo
registra la tasa de mortalidad especfica por sexo, 129.7 por cada 100.000
registrando al igual que en el ao 2007 las tasas ms altas.

55
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Con respecto a las mujeres, 17.5% de las muertes, la tasa de mortalidad en el


2011 fue de 21.4 por cada 100.000 siendo superior al compararla con el ao
anterior.

Grfico 64. Tendencias mortalidad por lesiones de


causa externa segn sexo, Ibagu, Tolima, Serie
2003 - 2011
Tasa x 100.000 Hombres Tasa x 100.000 Mujeres
129,8 122,7 129,7
114,6 120,5 120,3
109,3
94,1
80,0

17,1 21,4 24,1


13,2 10,8 12,6 15,5 14,7 9,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Grfico 65. Mortalidad por lesiones de causa


externa segn sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N Muertes hombres Tasa x 100.000 Hombres
N Muertes Mujeres Tasa x 100.000 Mujeres
340

332
325

311
308
283

283

252
201

129,8

129,7
122,7
120,5

120,3
114,6

109,3

94,1
80,0

86

79

76

24,1
66
21,4
64

63

17,1

15,5

14,7

58
13,2

12,6
10,8
53

48
9,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Segn los grupos de causas de las Lesiones de causa externa durante el 2011, la
mayor tasa de mortalidad estuvo dada por las agresiones (homicidios), inclusive
secuelas, con una tasa de 27.07 por cada 100.000 habitantes decreciendo con
relacin al ao anterior en donde la tasa fue de 27.73 por 100.000 habitantes;
como segunda causa se registr los accidentes de transporte terrestre, inclusive
secuelas, con una tasa de 21.80 por cada 100.000 con descenso respecto al ao
anterior (23.17), como tercera causa por cada 100.000 habitantes, 7.89 por
cadas, siendo el grupo poblacin adulto mayor (65 y ms aos) quien aporto el
mayor peso porcentual de muertes por esta causa, 57%, en cuarto lugar aparecen

56
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las lesiones autoinflingidas (suicidio) y sus secuelas falleciendo 5.45 por cada
100.000 habitantes. Grfico 66.

Grfico 66. Mortalidad por lesiones de causa externa


segn grupo de causas agrupadas 6/66 CIE 10
OPS, Ibagu, Tolima, 2011
70,86
Tasa x 100.000 hab.
21,80 27,07
0,19 7,89 1,69 0,19 0,38 0,38 2,82 5,45 0,00 3,01

ACCIDENTES,INCLUSIVE

(HOMICIDIOS),INCLUSIVE
MEDICAYQUIRURG.,INCLUSIVE
TERRESTRE,INCLUSIVE

OPERAC.DEGUERRA,INCL.

TOTAL
511LESIONESAUTOINFLIGIDAS
501ACC.TRANSPORTE

503CAIDAS

507EXPOSICIONALHUMO,FUEGO

513INTERVENCIONLEGALY
509COMPLICAC.DELAATENC.
502OTROSACC.TRANSPORTEY

508ENVENENAMIENTO.ACC.

DETERMINADA,INCL.SECUELAS
506AHOGAMIENTOYSUMERSION

514EVENTOSDEINTENCIONNO
INTENC.(SUICIDIOS),INCL.

512AGRESIONES
POR,YEXPOSICIONA
LOSNOESP.,INCLUSIVE

510OTROS
ACCIDENTALES

YLLAMAS

Del total de la mortalidad por lesiones de causa externa, grupos de causas


agrupadas 6/66 CIE 10 OPS, los grupos de edad que ms aportaron mortalidad
fueron los de 65 y ms aos, fallecieron por cada 100.000 152.9, siendo la
principal causa en estos los accidentes de transporte terrestre y sus secuelas; en
segundo lugar el grupo de 25 a 29 aos, 124,7 por cada 100.000 y en tercer lugar
el grupo poblacional de 30 a 34 aos, registrando una tasa de mortalidad de 110.5
por cada 100.000 habitantes, siendo la causa que ms aporto para estos dos
grupos jvenes adultos las agresiones (homicidios) y sus secuelas. Grfico 67

Grfico 67. Mortalidad por Lesiones de causa


externa (Grupo causas agrupadas 6/66 CIE 10 OPS)
segn grupo de edad, Ibagu, Tolima, 2011
Tasa x 100.000 habitantes
152,9
124,7

110,5

93,8

90,7

70,86
88,2
69,9

62,8

61,7
60,7
56,1
20,5

9,8
8,6

0,0
< de 5

Total
5a9

65 y ms
10 a 14

15 a 19

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

55 a 59
20 a 24

50 a 54

60 a 64

Edad indet.

57
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Con respecto a las primeras causas como se describi anteriormente, en lo


relacionado a la mortalidad por agresiones (homicidios), accidentes de transporte
terrestre y secuelas y las lesiones autoinflingidas (suicidio) y sus secuelas en la
serie anual 2003 2011 y su comportamiento por sexo y edad a continuacin se
representa por cada causa sus tendencias generales, por sexo y grupos de edad
afectados.

Se registra un promedio de tasa de mortalidad por agresiones (homicidios),


inclusive secuelas por cada 100.000 habitantes en las series anuales:

2005 2009: 27.8 (Promedio de muertes: 141.8)


2006 2010: 28.5 (Promedio de muertes: 146.8)

Grfico 68. Tendencias mortalidad por Agresiones


(Homicidios), inclusive secuelas por
ocurrencia, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N Muertes Tasa x 100.000 habitantes

185
154 146 144
134
117 121 115
77

24,11 36,29 29,88 27,07


24,29 22,82 25,72 27,73
15,65

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Grfico 69. Tendencias mortalidad por Agresiones


(Homicidios), inclusive secuelas por ocurrencia
segn sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
Tasa x 100.000 hombres Tasa x 100.000 mujeres

64,97
53,08 54,31 50,66
46,17 49,36
44,46 41,60
28,69

4,45 5,02 9,16 7,55 4,75


3,18 3,52 3,36 2,59

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

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Los grupos de edad que aportaron la mayor mortalidad por esta causa para el ao
2011 fueron los de 25 a 29 aos, 68.7 por cada 100.000, (27 muertes) y los de 30
a 34 aos, 62.3 por cada 100.000 (22 muertes); importante anotar que en su orden
se registran los grupos de adolescentes y jvenes falleciendo por cada 100.000
44.0 (22 muertes) y 42.0 (20 muertes) respectivamente. Grfico 70

Grfico 70. Mortalidad por Agresiones


(Homicidios), inclusive secuelas por ocurrencia
segn edad, Ibagu, Tolima, 2011
Tasa x 100.000 habitantes
68,7
62,3

44,0 42,0
37,5
33,3
26,5 24,3 27,1
19,6
15,4
6,9
2,3 0,0 2,0 0,0

65 y

Edad
< de 5

5a9

Total
25 a 29

30 a 34
10 a 14

20 a 24

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59
15 a 19

35 a 39

60 a 64

Con respecto a los accidentes de transporte terrestre, inclusive secuelas, se


registra un promedio de tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre,
inclusive secuelas por cada 100.000 habitantes en las series anuales:

2005 2009: 20.87 (Promedio de muertes: 106.2)


2006 2010: 21.02 (Promedio de muertes: 108)

Grfico 71. Tendencias mortalidad por Accidentes de


transporte terrestre, inclusive secuelas segn
sexo, Ibagu, Tolima, Serie 2003 - 2011
Tasa x 100.000 hombres Tasa x 100.000 mujeres

39,8 39,5 41,0


36,7 35,1 34,8
33,5
28,3
24,1

12,36 9,51
9,72 10,74 9,39 7,25 7,55 6,72 6,28

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

59
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Grfico 72. Tendencias mortalidad por Accidentes


de transporte terrestre, inclusive secuelas por
ocurrencia, Ibagu, Tolima, Serie 2003 - 2011
N Muertes Tasa x 100.000 habitantes

119 118 119 122 116


113
95 102
79

24,52 22,68 23,41 20,01 23,09 23,17 21,80


19,31 15,16

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Para el ao 2011, el grupo de 65 y ms aos registr la tasa ms alta de


mortalidad por accidentes de trnsito inclusive secuelas, 51.0 por cada 100.000
(22 muertes), le sigui en su orden los grupos de 35 a 39 aos (14 muertes) y 25
a 29 aos (15 muertes) con tasas de 43.8 y 38.2 respectivamente. Grfico 73

Grfico 73. Mortalidad Accidentes de transporte


terrestre, inclusive secuelas por ocurrencia segn
edad, Ibagu, Tolima, 2011
Tasa x 100.000 habitantes

51,0
43,8
38,2
29,4 28,3
24,2 21,8
16,8 19,8 16,2 15,4
10,0
4,5 6,4 5,9
0,0
< de 5

Total
5a9

20 a 24

65 y ms
10 a 14

30 a 34

35 a 39

40 a 44

55 a 59

60 a 64
15 a 19

25 a 29

45 a 49

50 a 54

Edad indet.

En menor proporcin cuarta causa, las lesiones autoinflingidas intencionales


(suicidios) durante el ao 2011 segn la ocurrencia, pero se considera un evento
de importancia en salud pblica para el municipio de Ibagu por las connotaciones
poblacionales que ms adelante se analizan como intencionalidad suicida, se

60
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registraron un total de 29 muertes, 5.45 por cada 100.000 habitantes, observando


un incremento con respecto al ao anterior. Grfico 74

Como se representa en la serie anual 2003 2011 los hombres se quitaron la vida
intencionalmente en mayor proporcin que las mujeres; la tasa de mortalidad en
los hombres registrada por esta causa fue de 9.28 por cada 100.000 hombres,
superando la tasa de mortalidad registrada en el ao anterior.

Por cada 100.00 mujeres fallecieron por el acto suicida 1.83 decreciendo en forma
importante con relacin al ao anterior. Grfico 74

Grfico 74. Tendencias mortalidad por Lesiones


autoinflingidas (suicidios), inclusive secuelas
por ocurrencia segn sexo, Ibagu, Tolima, Serie
2003 - 2011
Tasa x 100.000 Hombres
Tasa x 100.000 Mujeres
Total Tasa x 100.000 hab.

11,7 11,1 11,3


9,4 10,0 9,28
7,9 7,5 7,8
7,4 7,6 7,3
5,8 5,45
5,5 5,2 4,4 5,3
4,3
3,2 3,2 3,4 3,0 1,83
1,2 1,9 1,5

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

La tendencia de mortalidad por lesiones autoinflingidas entre los aos 2003 a


2011, grfico 74, es variable, la tasa se incremento en el ao 2011 con respecto al
ao anterior - 2010 (5.3) a 5.45 muertes por cada 100.000 habitantes 2011.

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por Lesiones autoinflingidas


intencionales (suicidios), inclusive secuelas por cada 100.000 habitantes en las
series anuales:

Mortalidad hombres 2005 2009: 9.86


Mortalidad hombres 2006 2010: 9.2 (Promedio de muertes: 23)

Mortalidad mujeres 2005 2009: 2.46


Mortalidad mujeres 2006 2010: 2.18 (Promedio de muertes: 5.8)

61
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Mortalidad general 2005 2009: 6.06


Mortalidad general 2006 2010: 5.6 (Promedio de muertes: 28.8)

Los grupos de edad que ms aportaron en esta causa para el ao 2011 fueron los
de 40 a 44 (5 muertes) y 30 a 34 aos (5 muertes) con tasas de moralidad de 15.1
y 14.2 por cada 100.000 respectivamente; en tercer y cuarto lugar los grupos de
20 a 24 (5 muertes) y 25 a 29 aos (4 muertes) con tasas de 10.5 y 10.2 por cada
100.000. Grfico 75

Grfico 75. Mortalidad por Lesiones autoinflingidas


(Suicidio), inclusive secuelas por ocurrencia segn
edad, Ibagu, Tolima, 2011
Tasa x 100.000 habitantes

14,2 15,1

10,5 10,2
9,3
6,3 5,5
4,0
2,0 2,8 3,3
0,0 0,0 0,0 0,0
5a9

Total
25 a 29
15 a 19

20 a 24

30 a 34

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64
< de 5

10 a 14

35 a 39

40 a 44

65 y ms

La tasa de mortalidad para este ao 2011 en el municipio de Ibagu, 5.45 por


cada 100.000 habitantes (29 muertes), se registr por encima de la tasa nacional
que correspondi a 4.45 suicidios por cada 100.000 habitantes (2053 muertes).

Con respecto a estos eventos violentos teniendo en cuenta su magnitud,


vulnerabilidad y severidad es necesario y por as decirlo urgente el identificar las
causas, los principales factores de riesgo y los factores protectores para la
planificacin, participacin y concertacin de acciones o intervenciones integrales
intersectoriales para la prevencin y el control que permitan el impacto y la
reduccin en los indicadores.

Ver anexo 3, Mortalidad por Lesiones de Causa Externa, Ibagu, Tolima, 2011

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2.2.3 MORTALIDAD GENERAL POR GRUPO DE EDAD

2.2.3.1 Mortalidad general segn residencia en menores de 1 ao y por sus


causas principales

Con respecto a la mortalidad infantil, la probabilidad de morir antes del primer ao


de vida como se observa en el grfico 76, fue de 12.11 por 1.000 nacidos vivos en
el 2003, decreciendo en los aos posteriores como se observa en la serie anual
2003 2011; Se registr una tasa de mortalidad para el ao 2011 de 8.45 por
cada 1.000 nacidos vivos decreciendo en forma significativa el indicador con
respecto al ao anterior.

Se registro un promedio de tasa de mortalidad infantil por cada 1.000 nacidos


vivos en las series anuales:

2005 2009: 10.7 (Promedio de muertes: 88.6)


2006 2010: 10.27 (Promedio de muertes: 84)

Se registro un promedio de tasa de mortalidad infantil por cada 1.000 menores de


1 ao en las series anuales:

2005 2009: 8.3 (Promedio de muertes: 88.6)


2006 2010: 9.0 (Promedio de muertes: 84)

Se registro un promedio de tasa de mortalidad infantil por cada 100.000 menores


de 1 ao en las series anuales:

2005 2009: 1054,92 (Promedio de muertes: 88.6)


2006 2010: 995,26 (Promedio de muertes: 84)

63
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Grfico 76. Tendencia de mortalidad infantil (menor 1


ao), Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N muertes
Tasa x 1.000 n.v
Lineal (Tasa x 1.000 n.v)

107
96 93 97
77 80
68 73 70
66

12,11 8,06 11,55 10,78 11,62 9,41 10,14 9,40 8,45 9,04

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012p

El grfico 77 se representa el comportamiento de mortalidad infantil en la serie


anual 2005 2011 y la situacin del municipio de Ibagu con respecto al Tolima y
Colombia, indicadores revisados y ajustados por el Dane (nueva versin), razn
por la cual se modifican y presentan cambios importantes las tasas de mortalidad
y certificadas emanadas el ao anterior, trabajo como resultantes por los expertos
de las estadsticas vitales ajustadas segn mtodos demogrficos y estadsticos;
adems son calculados por lugar de residencia habitual.

Nuevamente es importante tener en cuenta que estas son las tasas ajustadas y
certificadas por el Dane para efectos principalmente de cumplimiento de las metas
del milenio.

Grfico 77. Mortalidad infantil (Certificada Dane -


Tasa x 1.000 nacidos vivos

Ajustada), Colombia, Tolima, Ibagu, 2005 - 2011


25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Colombia 20,40 19,99 19,58 19,17 18,76 18,36 17,78
Tolima 20,91 20,64 20,38 20,11 19,84 19,56 18,97
Ibagu 13,44 13,28 13,12 12,96 12,80 12,64 12,18

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Con relacin a las primeras cinco causas de mortalidad en el grupo menor de un


ao que se registraron en el ao 2011, conservan el comportamiento de los
ltimos aos, en su orden, primer lugar, las malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas presentaron una tasa de 2.2
decreciendo con respecto al ao anterior (3.0 por cada 1.000 nacidos vivos), en
segundo lugar los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal con
una tasa de 1.9, mostrando igualmente reduccin comparado con el ao anterior,
seguido en el tercer lugar otras afecciones originadas en el periodo perinatal con
tasa de mortalidad por cada 1.000 nacidos vivos de 1.3, presentando esta causa
incremento con relacin al ao anterior, en cuarto y quinto lugar la mortalidad del
feto y recin nacidos afectados por complicaciones obsttricas y traumas del
nacimiento y las infecciones respiratorias agudas con tasas de 0.6 por cada 1.000
nacidos vivos respectivamente. Tabla 11

Tabla 11. 5 primeras causas de mortalidad infantil (menores de 1 ao),


Ibagu, Tolima, 2011

GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN Tasa x


Tasa x
(LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE- Total % 100.000 < 1
10 DE OPS) 1.000 n.v
ao

615 MALFORMACIONES CONGEN.,


DEFORMID.Y ANOMALIAS 17 25,8 195,6 2,2
CROMOSOMICAS

404 TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS


DEL PERIODO PERINATAL 15 22,7 172,6 1,9

407 OTRAS AFECC. ORIGINADAS EN


PERIODO PERINATAL 10 15,2 115,0 1,3

109 INFECCIONES RESPIRATORIAS


AGUDAS 5 7,6 57,5 0,6

402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS POR


COMPL. OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO 5 7,6 57,5 0,6

405 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN


NACIDO 3 4,5 34,5 0,4

Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

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Comportamiento que por sus caractersticas de evitabilidad y su relacin con el


proceso reproductivo (cuatro de las primeras causas), amerita evaluar y seguir con
el fortalecimiento de las estrategias y acciones tanto en los niveles de promocin
de la salud, prevencin, como de la calidad en la prestacin de los servicios de
salud que se dirigen especialmente a la gestante y su producto, componentes de
Salud Sexual y Reproductiva y deteccin temprana de las alteraciones del
Crecimiento y desarrollo.

Mortalidad perinatal y neonatal tarda

El peso de la mortalidad infantil en el municipio de Ibagu contina siendo


generado por causas de origen perinatal tanto de tipo fetal como neonatal; se
observa en la tabla 12 la distribucin del nmero de muertes segn la causa que
ocasionaron la mortalidad neonatal en los aos 2005 a 2011 y la respectiva razn
de mortalidad anual por el total de estas causas; presentan los mayores pesos
porcentuales los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal, 42.5%,
otras afecciones originadas en el periodo perinatal, 26.1% y la sepsis bacteriana
del recin nacido, 17.4%.

66
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Tabla 12. Mortalidad perinatal (neonatal), Ibagu, Tolima, 2005 - 2011


GRUPOS DE CAUSAS
DE DEFUNCIN (LISTA
DE CAUSAS
AGRUPADAS 6/67 CIE-
2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 Total %
10 DE OPS)
NEONATALES
401 FETO Y RECIEN
NACIDO AFECTADOS
POR CIERTAS AFECC. 1 1 1 3 1 0 0 7 2,4
MATERNAS
402 FETO Y RECIEN N.
AFECTADOS POR
COMPL. OBST. Y 1 1 1 3 8 5 5 24 8,4
TRAUM. NACIMIENTO
403 RETARDO
CRECIM.FETAL,
DESNUTR. FETAL., 0 0 3 2 1 1 1 8 2,8
BAJO P./ NACER,
GEST.CORTA
404 TRAST.
RESPIRATORIOS
ESPECIFICOS DEL 22 19 21 14 15 16 15 122 42,5
PERIODO PERINATAL
405 SEPSIS
BACTERIANA DEL 9 12 9 9 4 4 3 50 17,4
RECIEN NACIDO
406 ENF. HEMOLITICA
DEL FETO Y DEL
RECIEN N. Y 0 1 0 0 0 0 0 1 0,3
KERNICTERUS
407 OTRAS AFECC.
ORIGINADAS EN 13 13 18 9 6 6 10 75 26,1
PERIODO PERINATAL

N muertes 46 47 53 40 35 32 34 287 100


Razn de
mortalidad perinatal 5,53 5,45 6,35 4,89 4,43 4,12 4,35
por 1.000 n.v
Fuente: Estadsticas vitales - DANE (iiu)

Importante representar el complemento de la causalidad y frecuencia de la


mortalidad fetal 2011, 490 muertes, decreciendo en el nmero registrado en el ao
2010 (562 muertes); evidencia el impacto con respecto a la Salud sexual y
reproductiva en la poblacin y su relacin con el grupo de edad de las gestantes
que perdieron sus hijos(as) durante la gestacin anteparto o intraparto. Tabla 13

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Tabla 13. Mortalidad fetal segn causa y sexo, Ibagu, Tolima, 2011
Sexo
GRUPOS DE CAUSAS DE
DEFUNCIN (LISTA DE CAUSAS Total % N N
N muertes
AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS) muertes muertes
Indeterminado
Hombres Mujeres
401 FETO Y RECIEN NACIDO
AFECTADOS POR CIERTAS AFECC. 18 3,7 7 7 4
MATERNAS
402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS
POR COMPL. OBST. Y TRAUM. 414 84,5 33 22 359
NACIMIENTO
403 RETARDO CRECIM.FETAL,
DESNUTR. FETAL., BAJO P./ NACER, 10 2,0 6 3 1
GEST.CORTA
404 TRAST. RESPIRATORIOS
ESPECIFICOS DEL PERIODO 19 3,9 9 7 3
PERINATAL
407 OTRAS AFECC. ORIGINADAS EN
12 2,4 3 7 2
PERIODO PERINATAL
615 MALFORMACIONES CONGEN.,
DEFORMID.Y ANOMALIAS 17 3,5 6 3 8
CROMOSOMICAS
TOTAL 490 100 64 49 377
Porcentaje 13,1 10,0 76,9
Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

Para este ao 2011 no fue posible establecer el indicador de muertes fetales por
grupo de edad de la madre, informacin que no se suministro por estadsticas
vitales, DANE por municipio de residencia.

Mortalidad infantil por deficiencias y anemias nutricionales

Aunque la mortalidad por causa de deficiencias y anemias nutricionales no est


dentro de las primeras causas de mortalidad, es importante tenerla en cuenta en
este anlisis epidemiolgico como otro problema de salud pblica prioritario por
ser un evento eminentemente evitable, de inters en salud pblica y por las
implicaciones que tiene la desnutricin no solo en la salud general de los y las
menores, sino tambin en las repercusiones que conllevan en el desarrollo integral
de todas sus esferas.

Como se observa en el grfico 78 durante el periodo de 2003 a 2011, aunque la


tendencia es hacia la reduccin, han fallecido 16 menores de un ao,
representado con las tasas ms altas, 0,57 y 0.60 por cada 1.000 nacidos vivos
68
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en el ao 2003 y 2005; en los aos 2004 y 2007, se registr un decrecimiento en


el nmero de muertes, 0.24 x 1.000 n.v y durante los aos 2006 y 2008 no se
registraron muertes por esta causa, para el ao 2009 y 2010 se registr
nuevamente 1 muerte para una tasa de mortalidad de 0.13 por cada 1.000 nacidos
vivos del municipio de Ibagu respectivamente; en el ao 2011 no se registraron
muertes.

Hay que considerar la posibilidad que un porcentaje importante de informacin en


este evento puede quedar en subregistro, puesto que en la causa bsica de
muerte que se registra en el certificado de defuncin aparecen otras causas
propias de esta edad tales como las derivadas de las enfermedades infecciosas
prevalentes.

Grfico 78. Tendencia Mortalidad infantil por


deficiencias y anemias
nutricionales, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2011

N muertes Tasa x 1.000 nacidos vivos


5 5

2 2 2
1 1
0,57 0,60 0
0,24 0 0,24 0 0,26
0,13 0,13 0
0 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Mortalidad infantil por Infeccin Respiratoria Aguda

Con respecto a la mortalidad por infeccin respiratoria aguda, se observ en la


poblacin infantil menor de 1 ao, segn fuente de Estadsticas vitales Dane un
comportamiento de descenso importante de casos entre los aos 2003 a 2008,
con una tasa de 0.91 a 0.37 por cada 1.000 nacidos vivos; en el ao 2009 se
incrementa en forma importante a 8 muertes, 1.01 por cada 1.000 nacidos vivos y
para el 2010, 5 muertes representadas en una tasa de mortalidad de 0.64 por
cada 1.000 nacidos vivos; el ao 2011 registr una mortalidad similar a la del ao
anterior por esta causa, 0.64 por cada 1.000 nacidos vivos de como se observa en
el grfico 79, 80.

69
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Grfico 79. Tendencia Mortalidad infantil por


Infecciones respiratorias
agudas, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2011
N muertes Tasa x 1.000 nacidos vivos
8 8 8
7
6 6
5 5

3 3

0,91 0,71 0,96 0,85 0,72 1,01 0,64 0,64


0,37 0,39

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Grfico 80. Tendencia de mortalidad infantil


(menor 1 ao), Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p

Tasa x 100.000 < 1 ao

1302,65
1142,18 1111,38 1161,54
917,76 941,73
817,21 843,93 805,06
748,13

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012p

Con respecto al registro de muertes del grupo de infecciosas en este grupo de


edad durante el ao 2011, Enfermedades Infecciosas intestinales, Otras
enfermedades infecciosas y parasitarias, VIH/SIDA, Tuberculosis y Meningitis fue
de 0 muertes segn fuente estadsticas vitales DANE.

70
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2.2.3.2 Mortalidad en menores de 1 a 4 aos

La mortalidad en este grupo de edad, evidencia tendencia al decrecimiento en la


serie anual el 2003 al 2011 como se representa en el grfico 81; se observa que
entre el ao 2003 a 2007 el comportamiento fue de descenso registrando tasas de
mortalidad entre 95.5 a 44.2 por cada 100.000 menores de 1 a 4 aos, se
incrementa en el ao 2008 a una tasa de 55.7 (20 muertes) e inicia nuevamente
su descenso paulatino al ao 2011 donde se registr 10 muertes, 28.3 por cada
100.000 menores de 1 a 4 aos, observndose una reduccin importante con
respecto al ao anterior y constituyendo la tasa ms baja registrada en el periodo
o serie de anlisis.

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 100.000 menores de 1 a 4


aos en las series anuales:

2005 2009: 47.6 (Promedio de muertes: 17.2)


2006 2010: 49.52 (Promedio de muertes: 17.8)

Grafico 81. Tendencia de Mortalidad en menores de


1 a 4 aos, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2011
N Muertes
Tasa x 100.000 menores 1 a 4 aos
Lineal (Tasa x 100.000 menores 1 a 4 aos)

95,5

55,7 50,4
43,6 49,4 44,2 47,8
35 38,2 39,8
28,3
16 18 16 20 18 17
14 14
10

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012p

Las primeras causas de mortalidad en los menores de 1 a 4 aos en el ao 2011


estuvieron dadas en primer lugar por el ahogamiento y sumersin accidentales,
5.66 por cada 100.000 menores de 1 a 4 aos, como segunda y tercera causa por
las Meningitis y las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con
tasas de mortalidad de 5.66 por cada 100.000 respectivamente, como cuarta,
quinta y sexta causa por el VIH/SIDA, las Infecciones respiratorias agudas y las
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deficiencias nutricionales y anemias nutricionales con tasas respectivamente de


2.83 por cada 100.000 menores de 1 a 4 aos. Tabla 14

Tabla 14. 5 primeras causas de mortalidad en menores de 1 a 4


aos, Ibagu, Tolima, 2011

GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIN


Tasa x 100.000
(LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 Total %
< 1 a 4 aos
CIE-10 DE OPS)

506 AHOGAMIENTO Y SUMERSION


2 20 5,66
ACCIDENTALES

105 MENINGITIS 2 20 5,66

604 ENF. SISTEMA NERVIOSO,


2 20 5,66
EXCEPTO MENINGITIS

108 ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA 1 10 2,83

109 INFECCIONES RESPIRATORIAS


1 10 2,83
AGUDAS
602 DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y
1 10 2,83
ANEMIAS NUTRICIONALES

212 T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO,


1 10 2,83
ORG. HEMATOPOY. Y TEJIDOS AFINES
Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

2.2.3.3 Mortalidad en menores de 5 aos

Como se observa en el grfico 82, la tendencia de mortalidad por cada 100.000


menores de 5 aos en la serie anual 2003 2011 es hacia el decrecimiento,
registrando la menor tasa de mortalidad en el ao 2011, 172.73 por cada 100.000
menores de este grupo poblacional.

Del total de muertes registradas (76) para este grupo poblacional fallecieron ms
hombres (41) que mujeres (35), con tasas de mortalidad especficas de 181.9 por
cada 100.000 hombres y 163.1 por cada 100.000 mujeres.

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Grfico 82. Tendencia de mortalidad en menores de


5 aos, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2011
N muertes
Tasa x 100.000 < 5 aos
Lineal (Tasa x 100.000 < 5 aos)

257,57 252,25 253,80


238,48
218,96 221,83
203,71 191,64
172,73
151,17
107 116 113 113
97 98 90 84
68 76

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Prel

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 1.000 menores de 5 aos


en las series anuales:

2005 2009: 240.9 (Promedio de muertes: 107.4)


2006 2010: 230.1 (Promedio de muertes: 102.2)

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 1.000 nacidos vivos en las
series anuales:

2005 2009: 12.97 (Promedio de muertes: 107.4)


2006 2010: 12.5 (Promedio de muertes: 102.2)

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 100.000 menores de 5


aos en las series anuales:

2005 2009: 2.41 (Promedio de muertes: 107.4)


2006 2010: 2.30 (Promedio de muertes: 102.2)

Del total de muertes 76, registradas en los menores de 5 aos en el ao 2011, las
primeras 3 causas como se representa en la tabla 15, fueron producto o
relacionadas con el componente de Salud Sexual y reproductiva, comportamiento
similar a los aos anteriores; en el primer puesto las malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas con una tasa de mortalidad de 38.6 por
cada 100.000 menores de 5 aos, seguidas en su orden los trastornos

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respiratorios especficos del periodo perinatal, 34.1, otras afecciones originadas en


el periodo perinatal, 22.7 por cada 100.000, las cuales pesaron en esta causalidad
en la mortalidad en los menores de 1 ao; en cuarto lugar se registr la mortalidad
por las infecciones respiratorias agudas, 13.6 y el quinto lugar nuevamente las
relacionadas con el periodo perinatal, feto y recin nacido afectados por
complicaciones obsttricas y trauma del nacimiento, 11.4 por cada 100.000
menores de 5 aos.

Tabla 15. 5 primeras causas de mortalidad en menores de 5 aos,


Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE Tasa x
Tasa x 1.000
DEFUNCIN (LISTA DE CAUSAS 100.000
Total % menores 5
AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE menores 5
aos
OPS) aos
615 MALFORMACIONES
CONGEN., DEFORMID.Y 17 22,4 38,6 0,39
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
404 TRAST. RESPIRATORIOS
ESPECIFICOS DEL PERIODO 15 19,7 34,1 0,34
PERINATAL

407 OTRAS AFECC. ORIGINADAS


10 13,2 22,7 0,23
EN PERIODO PERINATAL

109 INFECCIONES
6 7,9 13,6 0,14
RESPIRATORIAS AGUDAS

402 FETO Y RECIEN N.


AFECTADOS POR COMPL. 5 6,6 11,4 0,11
OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO

Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

Las infecciones respiratorias agudas en la serie anual 2003 2011 para este
grupo de edad por cada 1.000 o 100.000 menores con tendencia hacia el
decrecimiento; el ao 2008 registr la tasa de mortalidad ms baja del periodo de
anlisis seguida de la registrada en el 201, 0.14 por cada 1.000 menores de 5
aos o 13.64 por cada 100.000 menores de 5 aos. Del total de muertes
registradas por este evento fallecieron ms hombres (4, 66.7%) que mujeres (2,
33.3%). Grfico 83 y 84

74
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 83. Tendencia Mortalidad en menores de


5 aos por Infecciones respiratorias
agudas, Ibagu, Tolima, 2005 - 2012p
N Muertes Tasa x 1.000 menores 5 aos
9
8 8
7 7
6
4
3

0,20 0,16 0,16 0,07 0,18 0,18 0,14 0,09

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Grfico 84. Tendencia Mortalidad en menores de


5 aos por Infecciones respiratorias
agudas, Ibagu, Tolima, 2005 - 2012p
N Muertes Tasa x 100.000 menores 5 aos

19,98
18,11 18,11
15,63 15,72
13,64
9 8 8 9,13
7 7 6,77 6
4
3

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Por deficiencias y anemias nutricionales falleci en el 2011 un menor de 5 aos,


hombre, para una tasa por cada 100.000 de 2.27, comportamiento similar al ao
2010; al igual que por y por accidentes de transporte terrestre para tasa de
mortalidad de 2.26 por cada 100.000 menores de 5 aos respectivamente.
Grfico 85

75
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 85. Tendencia Mortalidad < de 5 aos por


deficiencias y anemias
nutricionales, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012p
Casos Tasa x 1.000 menores 5 Tasa x 100.000 menores 5

4,49 4,56

2 2,26 2,26 2,27 2

1 1 1
0,04 00 0,02 0,02 0,05
0.02
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012*

Por Enfermedades infecciosas intestinales, Otras enfermedades infecciosas y


parasitarias y Tuberculosis en el 2011 no se registraron fallecimientos en este
grupo poblacional; Por VIH/SIDA se registr 1 muerte, hombre para una tasa de
2.27 por cada 100.000 menores de 5 aos.

Ver anexo 1, total de causas de mortalidad registradas por grupo de edad.

2.2.3.4 Mortalidad en menores de 5 a 14 aos

Las defunciones en este grupo de 5 a 14 aos, se incrementaron paulatinamente y


en forma importante entre los aos de 2006 y 2007 con tasas de mortalidad de
27.1 y 34.2 por cada 100.000, decreciendo en el 2009 a 14.2 e incrementndose
en el ao 2010 a 17.3 por cada 100.000 menores de este poblacional; Para el ao
2011 se registr una tasa de mortalidad de 17.3 por cada 100.000 presentando un
aumento en la mortalidad con respecto al ao anterior. Grfico 86

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 100.000 menores de 5 a


14 aos en las series anuales:

2005 2009: 22.3 (Promedio de muertes: 22.2)


2006 2010: 22.8 (Promedio de muertes: 22.6)

76
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 86. Tendencia de Mortalidad grupo de 5 a


14 aos, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2011
N Muertes
Tasa x 100.000 5 a 14 aos
Lineal (Tasa x 100.000 5 a 14 aos)

34

27 34,2
23
21
27,1 17 17
23,0 15
14 21,1 14
17,3 17,4
14,0 15,1 14,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Al analizar el ao 2011, las causas principales que condujeron a las muertes en


este grupo de edad, fueron en primer y segundo lugar las de tipo oncolgico,
Tumor maligno del tejido linftico, rganos hematopoyticos y tejidos afines en
mayor proporcin, 6.16 por cada 100.000 y Residuo de tumores malignos, 2.05; en
tercer, lugar con la misma tasa de mortalidad 2.05 por cada 100.000 fallecieron
estos menores por accidentes de transporte terrestre y secuelas; en cuarto y
quinto, 1.03 por cada 100.000, por enfermedades del sistema nervioso excepto
meningitis, infecciones respiratorias agudas, otras infecciosas intestinales y
parasitarias y Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn. Tabla 16

Del total de muertes registradas en los menores de 5 a 14 aos, 17, fallecieron


ms hombres (11) que mujeres (6) registrando tasas de mortalidad especificas de
22.1 por cada 100.000 hombres y 12.6 por cada 100.000 mujeres.

77
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 16. 5 primeras causas de mortalidad en 5 a 14 aos,


Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE
Tasa x 100.000
DEFUNCIN (LISTA DE CAUSAS Total %
5 a 14 aos
AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS)
212 T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO,
ORG. HEMATOPOY. Y TEJIDOS 6 35,3 6,16
AFINES
213 RESIDUO DE TUMORES
2 11,8 2,05
MALIGNOS

501 ACC. TRANSPORTE


2 11,8 2,05
TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS

604 ENF. SISTEMA NERVIOSO,


2 11,8 2,05
EXCEPTO MENINGITIS

109 INFECCIONES RESPIRATORIAS


1 5,9 1,03
AGUDAS

110 OTRAS ENF. INFECCIOSAS Y


1 5,9 1,03
PARASITARIAS

206 T. M. DE TRAQUEA,
1 5,9 1,03
BRONQUIOS Y PULMON
Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

Ver anexo 1: total de causas de mortalidad registradas para este grupo de edad.

2.2.3.5 Mortalidad grupo de 15 a 44 aos

La probabilidad de morir para este grupo de edad, ha tenido una tendencia al


ascenso, con un marcado aumento o con las mayores tasas registradas durante
los aos 2007, 2008 y 2010, como se observa en el grfico 87, con registro de
tasas de mortalidad en estos aos de 156.5, 162.6 y 160.8 respectivamente por
cada 100.000 personas de 15 a 44 aos. Para el ao 2011 la tasa de mortalidad
fue de 146.2 por cada 100.000 habitantes, presentando reduccin con respecto al
ao anterior.

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes de 15


a 44 aos en las series anuales:

2005 2009: 135.4 (Promedio de muertes: 314.2)


2006 2010: 149.6 (Promedio de muertes: 348.8)

78
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grafico 87. Tendencia de Mortalidad grupo de 15 a


44 aos, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2011
N muertes
Tasa x 100.000 de 15 a 44 aos
Lineal (Tasa x 100.000 de 15 a 44 aos)

363 379 379


338 347
318 285
221 206

156,5 162,6 144,3 160,8 146,2


142,8 123,6
97,9 90,1

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

En este grupo poblacional fallecieron ms los hombres (252), 72.6%, que las
mujeres (95) 27.4%, con tasas de mortalidad especfica de 217.0 por cada
100.000 hombres y 78.4 por cada 100.000 mujeres.

En el ao 2011, las dos primeras causas de muerte en la poblacin de 15 a 44


aos ocurrieron por lesiones de causa externa, teniendo el mayor peso, las
agresiones (homicidios), inclusive secuelas con 105 casos que representaron
44.2 y los accidentes de transporte terrestre, 20.2 por cada 100.000 personas de
este grupo de edad; siguieron en su orden, tercer y cuarto lugar, la enfermedad
por VIH-SIDA, 9.7 y las lesiones autoinflingidas (suicidio), inclusive secuelas, 9.3,
en quinto lugar las enfermedades isqumicas del corazn con una tasa de
mortalidad de 4.6 por cada 100.000 personas de 15 a 44 aos residentes del
municipio de Ibagu. Tabla 17

79
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 17. 5 primeras causas de mortalidad en 15 a 44


aos, Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE Tasa x
DEFUNCIN (LISTA DE CAUSAS 100.000
Total %
AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE 15 a 44
OPS) aos

512 AGRESIONES (HOMICIDIOS),


INCLUSIVE SECUELAS 105 30,3 44,2

501 ACC. TRANSPORTE


TERRESTRE, INCLUSIVE 48 13,8 20,2
SECUELAS

108 ENFERMEDAD POR EL


VIH/SIDA 23 6,6 9,7

511 LESIONES AUTOINFLIGIDAS


INTENC.(SUICIDIOS), INCL. 22 6,3 9,3
SECUELAS

303 ENFERMEDADES
ISQUEMICAS DEL CORAZON 11 3,2 4,6

Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

Ver anexo 1: total de causas de mortalidad registradas para este grupo de edad.

2.2.3.6 Mortalidad grupo de 45 a 64 aos

La mortalidad en este grupo de edad presento reduccin en el ao 2011, 498.1 por


cada 100.000 habitantes de este segmento poblacional con respecto al ao
anterior. Grfico 88

En este grupo poblacional aportaron ms muertes los hombres (327), 59.7%, que
las mujeres (221) 27.4%, con tasas de mortalidad especfica de 647.0 por cada
100.000 hombres y 371.5 por cada 100.000 mujeres.

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes de 45


a 64 aos en las series anuales:

2005 2009: 435.4 (Promedio de muertes: 419.2)

80
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

2006 2010: 480.4 (Promedio de muertes: 478.4)

Grfico 88. Tendencia de Mortalidad grupo de 45 a


64 aos, Ibagu, Tolima, 2003 - 2011
N muertes
Tasa x 100.000 45 a 64 aos
Lineal (Tasa x 100.000 45 a 64 aos)

515,4 572 548


453,8 484,1 462,1 465,6
400,9
536,2 498,1
311,2 464 459 480
435 417
346
276

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tabla 18. 5 primeras causas de mortalidad en 45 a 64 aos,


Ibagu, Tolima, 2011
GRUPOS DE CAUSAS DE
DEFUNCIN (LISTA DE CAUSAS Tasa x 100.000
Total %
AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE 45 a 64 aos
OPS)
303 ENFERMEDADES
107 19,5 97,3
ISQUEMICAS DEL CORAZON

601 DIABETES MELLITUS 33 6,0 30,0

307 ENFERMEDADES
30 5,5 27,3
CEREBROVASCULARES

201 TUMOR MALIGNO DEL


27 4,9 24,5
ESTOMAGO

108 ENFERMEDAD POR EL


24 4,4 21,8
VIH/SIDA

Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

81
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Las cinco primeras causas de muerte en este grupo de 45 a 64 aos registradas


en el ao 2011 fueron en primer lugar con las enfermedades isqumicas del
corazn, conservando como en aos anteriores esta posicin, con una tasa de
mortalidad por cada 100.000 habitantes en estas edades de 97.3 aumentando en
forma importante con respecto al ao anterior, la Diabetes Mellitus que se
posicion en el segundo lugar con una tasa de 30.0 por cada 100.000, Las
enfermedades cerebrovasculares en el tercer lugar, 27.3 y en cuarto y quinto lugar
el Tumor maligno de estmago y la mortalidad por VIH/SIDA con tasas de
mortalidad de 24.5 y 21.8 por cada 100.000 habitantes respectivamente de este
grupo poblacional. Tabla 18

Ver anexo 1: total de causas de mortalidad registradas para este grupo de edad.

2.2.8.7 Mortalidad grupo de 65 y ms aos

La tendencia en la serie anual 2003 a 2011 de mortalidad por cada 100.000


habitantes en este grupo poblacional como se representa en los grficos 89 y 90,
continua hacia el aumento, presentando la mayor tasa de mortalidad en el ao
2011, 4234.2 por cada 100.000 personas de 65 y ms aos o de 423.4 por cada
10.000.

En este grupo poblacional aportaron ms muertes los hombres (947), 51.8%, que
las mujeres (881) 48.2%, aunque con diferencias porcentuales no significativas
pero s en su afectacin poblacional con tasas de mortalidad especfica de 4850.2
por cada 100.000 hombres y 3725.6 por cada 100.000 mujeres.

Grfico 89. Tendencia de Mortalidad grupo de 65


y ms aos, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 -
2011
N Muertes
Tasa x 100.000 65 y ms aos
Lineal (Tasa x 100.000 65 y ms aos)

4070,2 4205,0 3958,3 3937,2 3977,7 4185,0 4234,2

2849,8
2388,9
1753 1828
1366 1565 1515 1551 1615
995 864

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

82
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Grfico 90. Tendencia de Mortalidad grupo de 65


y ms aos, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 -
2011
Tasa x 10.000 65 y ms aos
Lineal (Tasa x 10.000 65 y ms aos)

420,5 397,8 418,5 423,4


407,0 395,8 393,7
285,0
238,9

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes de 65


y ms aos en las series anuales:

2005 2009: 3693.4 (Promedio de muertes: 1422)


2006 2010: 4052.6 (Promedio de muertes: 1599.8)

Se registro un promedio de tasa de mortalidad por cada 10.000 habitantes de 65 y


ms aos en las series anuales:

2005 2009: 369.3. (Promedio de muertes: 1422)


2006 2010: 405.3 (Promedio de muertes: 1599.8)

Las primeras causas de muerte registradas en el ao 2011 en esta poblacin


mayor de 65 aos, estuvieron dadas por el grupo de enfermedades crnicas,
ocupando el primer y con un peso importante con respecto a la dems causalidad
las enfermedades isqumicas del corazn,1132.7 por cada 100.000, en segundo
lugar persisten las Enfermedades crnicas de la vas respiratorias inferiores,
368.3, en tercer, cuarto y quinto lugar las Enfermedades cerebrovasculares, la
Diabetes Mellitus y Otras enfermedades del sistema digestivo con tasas de
mortalidad por cada 100.000 personas de este segmento poblacional de 266.4,
229.3 y 213.1 respectivamente. Tabla 19

83
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Tabla 19. 5 primeras causas de mortalidad en 65 y ms aos,


Ibagu, Tolima, 2011
Tasa x Tasa x
GRUPOS DE CAUSAS DE
100.000 10.000
DEFUNCIN (LISTA DE CAUSAS Total %
65 y ms 65 y ms
AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS)
aos aos
303 ENFERMEDADES
489 26,8 1132,7 113,3
ISQUEMICAS DEL CORAZON

605 ENF. CRONICAS VIAS


159 8,7 368,3 36,8
REPIRATORIAS INFERIORES

307 ENFERMEDADES
115 6,3 266,4 26,6
CEREBROVASCULARES

601 DIABETES MELLITUS 99 5,4 229,3 22,9

611 OTRAS ENF. SISTEMA


92 5,0 213,1 21,3
DISGESTIVO

302 ENFERMEDADES
69 3,8 159,8 16,0
HIPERTENSIVAS
Fuente: Estadsticas vitales DANE (iiu)

Ver anexo 1: total de causas de mortalidad registradas para este grupo de edad.

2.3 MORBILIDAD

Con relacin a la morbilidad general y su caracterizacin por sexo y grupo de edad


del municipio, no fue posible consolidarla, analizarla e interpretarla puesto que se
encontr a su revisin (RIPS) generados por las IPS (Instituciones prestadoras de
servicios de salud) muy baja confiabilidad y representatividad, impidiendo servir de
insumo bsico para constituir el perfil de comportamiento epidemiolgico por
causalidad del municipio.

Nuevamente se sugiere la urgencia de garantizar un subsistema de informacin


confiable y representativo que facilite establecer las principales causas de
morbilidad por consulta y egreso hospitalario y su respectiva caracterizacin por
sexo y edad y por lo tanto la planificacin y la toma de decisiones estratgicas de
promocin de la salud, prevencin y atencin para poblacin.

84
Alcalda de Ibagu
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2.4 EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA - NOTIFICACION


OBLIGATORIA

El municipio de Ibagu aunque viene ejecutando los lineamientos y la


normatividad establecidos en el Sistema de Vigilancia y control en Salud Pblica
Resolucin 3518 de 2006, Resolucin 412 de 2000 y dems normas vigentes con
la notificacin de los eventos de inters en salud pblica emanados por el nivel
nacional Min Proteccin Social e INS, la ejecucin/adherencia de los protocolos
y guas de atencin vigentes y las acciones de seguimiento al cumplimiento de los
planes de mejoramiento institucionales en los niveles tanto de los prestadores,
administradoras y del ente territorial requiere del fortalecimiento principalmente en
la garanta en la permanencia, suficiencia y continuidad por los 12 meses del ao
del talento humano especializado y operativo de campo relacionado con los
procesos de vigilancia, control y Epidemiologa.

Caracterizadas en el SIVIGILA municipal para el ao epidemiolgico 2012 fueron


43 Unidades primarias generadoras de datos (UPGD) como notificadoras e
informadoras 5 quienes reportaron en forma inmediata y semanal a la Unidad
Notificadora Secretara de Salud Municipal con los respectivos archivos planos y
fsicos (fichas de notificacin obligatoria) los eventos de inters en salud pblica.

La consolidacin, anlisis, interpretacin y representacin de la informacin


obtenida permiti establecer el comportamiento y su caracterizacin del total los
eventos de inters en Salud Pblica que a continuacin se describen y que
reflejan adems de la situacin de mortalidad y morbilidad presentada, sus
tendencias e indicadores es decir el panorama de la salud pblica del municipio
para que sirva de base en la planificacin, formulacin y/o evaluacin del alcance
de las metas del Plan Territorial de Salud Pblica, facilite y oriente la toma de
decisiones intra e interinstitucionales, la intervencin y el control.

2.4.1 Salud Sexual y reproductiva

2.4.1.1 Mortalidad Materna, Morbilidad materna extrema y Mortalidad


perinatal neonatal tarda

2.4.1.1.1 Mortalidad materna

Una muerte materna es el resultado final de una serie de factores determinantes


que influyen en una mujer durante su etapa reproductiva. Los factores
determinantes de la muerte materna se relacionan con el contexto social,
destacando la situacin econmica, el nivel de escolaridad, la relacin y apoyo
familiar y los factores relativos a su estado de salud como son su conducta

85
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

reproductiva, el acceso y calidad de los servicios de salud para la atencin


materna y la planificacin familiar.

Con respecto a mortalidad materna por causas evitables, se registra un


incremento considerable de muertes en los aos 2004, 2005 y 2008; se presenta
un descenso o reduccin significativa entre el ao 2006, 0,24 (2) y 2007, 0,24 (2);
decrece a una muerte en los aos 2009 y 2010, 0.13 por cada 1.000 nacidos vivos
respectivamente, pero cambia el comportamiento al ascenso respectivo durante el
2011 con una razn de mortalidad de 0.26, 2 muertes y en el 2012 con 4
fallecimientos (dato preliminar por denominador de nacidos vivos) para un incremento en la
razn de mortalidad materna a 0.52 por cada x 1.000 nacidos vivos 51.65 por
cada 100.000 nacidos vivos, situacin que no logr mantener el indicador en el
municipio de Ibagu dentro del rango de las metas esperadas y/o establecidas en
el nivel nacional. Grficos 91 y 92
Grfico 91. Tendencia de mortalidad
materna, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012*
N Muertes maternas
Razn MM x 1.000 n.v
6
5 5
4

2 2 2
1 0,59 0,72 0,61 1 1
0,24 0,26 0,52
0,11 0,24
0,13 0,13

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
*Prel

Grfico 92. Tendencia de mortalidad


materna, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012*
Razn MM x 100.000 n.v
Lineal (Razn MM x 100.000 n.v)
72,16
59,33 61,12
51,65

24,19 23,97 25,60


11,33 12,67 12,88

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *Prel

86
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Durante el ao 2012 fueron notificadas al SIVIGILA 12 muertes maternas de las


cuales 6, 50%, eran residentes de la ciudad de Ibagu y 6, 50% de otras
localidades.

Despus de realizados los anlisis de cada uno de los casos fueron descartados 2
casos por no cumplir con los criterios de inclusin. Por tanto, en definitiva fueron 4
los casos de mortalidad materna registrados para el municipio de Ibagu durante
el ao 2012.

Las edades de las mujeres fallecidas en el evento mortalidad materna son 22, 26,
33 y 36 aos. Las 4 maternas registradas eran residentes habituales del rea
urbana del municipio de Ibagu.

En cuanto al rgimen de afiliacin el 75% (3) se encontraban en el rgimen


contributivo y el 25% (1) al rgimen subsidiado.

Segn comuna de residencia los casos de mortalidad materna se distribuyen con


50% (2) en la comuna 8 y 25% (1) en las comunas 6 y 11 respectivamente.
Grfico 93

Grfico 93. Mortalidad materna segn


distribucin porcentual por comuna de
residencia de la madre, Ibagu, Tolima, 2012
% Casos

25
Comuna 11 1

50
Comuna 8 2

Comuna 6 1

Las causas bsicas de muerte delos 4 eventos de mortalidad materna reportados


en el 2012 se distribuyen cada uno con 25% (1) de atona uterina, leucemia
mieloide, choque por dengue, placenta previa. Tabla 20

87
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 20. Mortalidad materna segn causa bsica agrupadas segn


clasificacin internacional de enfermedades CIE-10, Ibagu, Tolima, 2012

N
Causas de mortalidad materna %
muertes
Atona uterina 1 25
Choque por dengue 1 25
Placenta previa 1 25
Leucemia mieloide 1 25
TOTAL 4 100
Fuente: SIVIGILA-SSMI (LFGA)

2.4.1.1.2 Morbilidad materna extrema (MME)

En el ao 2012 se notificaron al SIVIGILA del municipio de Ibagu 77 casos de


Morbilidad Materna Extrema de estos el 54,5 % (42) tenan como residencia
habitual el municipio de Ibagu y el 45,4 % (35) residan en otros municipios.
Grfico 94

Grfico 94. Morbilidad materna extrema segn


municipio de residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Casos %

54,55
45,45
42
35

Ibagu Otros municipios

De los 42 casos notificados por periodo epidemiolgico se observo que el periodo


de mayor notificacin fue el III con 7 casos seguido de los periodos VIII y X con 5
casos cada uno. Grfico 95

88
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 95. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de casos de Morbilidad
Materna Extrema, Ibagu, Tolima, 2012
7

5 5
4
3 3 3 3 3
2 2
1 1

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Segn el rea de residencia de los casos notificados de Morbilidad Materna


Extrema el 92,8% (39) residen en la cabecera municipal. Grfico 96

Grfico 96. Morbilidad Materna Extrema segn


rea geogrfica de
residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
92,86 100

39 42

1 2,38 2 4,76

Cabecera Centro Rural Total


municipal poblado Disperso

La mayor proporcin porcentual de casos de morbilidad materna extrema


notificados en el ao 2012 distribuido por comunas se present en la comuna 8
con el 26,5% (9), seguido de las comunas 6 y 12 con 14,7% (5). Grfico 97

89
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
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Grfico 97. Morbilidad Materna Extrema segn


comuna de residencia, Ibagu, Tolima, 2012
26,5
Fr %

14,7 14,7

8,8 8,8 8,8 8,8 9


5,9 5 5
2,9 2 3 3 3 3
0 0 0 0 1

En el municipio de Ibagu el evento Morbilidad Materna Extrema se implement


en el municipio de Ibagu en este ao 2012 y se encuentra en proceso de
notificacin obligatoria nicamente como unidades centinela segn lineamientos
nacionales la Clnica Saludcoop, Hospital Federico Lleras Acosta y Clnica Tolima,
sin embargo, Clnica Minerva ha notificado este evento durante el ao 2012
(Informador).

La distribucin porcentual de los casos de Morbilidad materna extrema por UPGD


se registr en la Clnica Saludcoop con 47,6% (20) de los casos notificados,
seguido de Hospital Federico Lleras Acosta con 28,5% (12) y con 11,9 % (5) cada
uno se encuentran Clnica Tolima y Clnica Minerva. Grfico 98

Grfico 98. Morbilidad Materna Extrema segn


UPGD notificadora, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

47,60
28,50
20
12 11,90 11,90
5 5

Saludcoop HFLLA Clinica Clinica


Tolima Minerva

90
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Ruthdy Chavarro Ordoez
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La mayor proporcin de casos de morbilidad materna extrema notificados en el


ao 2012 tenan como rgimen de afiliacin el rgimen contributivo con un 71.4 %
(30), seguido de aquellas mujeres que se encontraban afiliadas al rgimen
subsidiado con un 26,19% (11) de los casos; las mujeres no afiliadas a ningn
rgimen aportaron un 2,38% (1) del total de casos. Grfico 99

Grfico 99. Morbilidad Materna Extrema segn


rgimen de afiliacin en
salud, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

71,43
30 26,19
11 0 0,0 0 0,00 1 2,38

De los 42 casos de morbilidad materna extrema notificados al SIVIGILA, el 26,1%


(11) tenan edades entre los 25 a los 29 aos seguido de aquellas gestantes con
edades de 35 a 43 aos con un 23,8% (10). Grfico 100

Grfico 100. Morbilidad Materna Extrema segn


edad de la madre, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

26,19
23,81
19,05 19,05
11,90 11 10
8 8
5

14-19 20-24 25-29 30-34 35-43

El grupo de edad de 25 a 29 aos presenta la ms alta tasa de incidencia de


Morbilidad Materna Extrema con 6,10 por cada 10.000 mujeres en edad frtil,

91
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seguido de aquellas mujeres del grupo de edad de 30 a 34 aos con una tasa de
5,24 por cada 10.000 MEF. Grfico 101

Grfico 101. Tasa de incidencia especfica de


Morbilidad Materna Extrema segn grupo de
edad, Ibagu, Tolima, 2012

Fr Tasa x 10.000 MEF

11 10
8 8
5 6,10 5,24
3,45 3,25
1,69

14-19 20-24 25-29 30-34 35-43

En lo relacionado a los controles prenatales las 42 gestantes notificadas como


Morbilidad Materna Extrema asistieron a controles prenatales. En cuanto a la
semana de inicio de los controles prenatales el 71,4% (30) iniciaron controles
entre las semanas 1 a 12 de gestacin, seguido de aquellas que iniciaron
controles prenatales entre la semana 13 a 24 de gestacin. Grfico 102

Grfico 102. Morbilidad Materna Extrema segn


semana de inicio de los controles
prenatales, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

71,43

30
23,81
10 2,38 2,38
1 1

1 a 12 sem 13 a 24 sem 25 a 36 sem 37 y mas


sem

De los casos de morbilidad materna extrema 28 presentaron dentro de los criterios


de inclusin enfermedad especfica y se distribuyen con eclampsia y choque
hipovolmico con el 45,1% (14) casos, cada uno seguido de choque sptico con
9,6% representado por 3 casos. Grfico 103

92
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Grfico 103. Morbilidad Materna Extrema segn


criterios de inclusin/enfermedad
especfica, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
45,16 45,16

14 14
9,68
3

Eclampsia Choque Choque


Septico Hipovolmico

De los casos de morbilidad materna extrema la distribucin de falla orgnica


muestra que la de mayor peso estadstico es la falla vascular con 40,4% (17)
seguido de fallas en la coagulacin con 30,9% (13), en tercer lugar falla
respiratorias con 19,05% (13) segn lo notificado en el SIVIGILA. Grfico 104

Grfico 104. Morbilidad Materna Extrema segn


criterios de falla orgnica, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

40,48
30,95
17 19,05
13 9,52 9,52
8 4 4 3 7,14 2 4,76 2 4,76

De los casos de morbilidad materna extrema la distribucin de manejo especfico


muestra que la de mayor peso estadstico es el ingreso a UCI con 54,7% (23),
seguido de transfusin con 45,2% (19) y en tercer lugar con 28,5% (12) ciruga
adicional. Grfico 105

93
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Grfico 105. Morbilidad Materna Extrema segn


criterios de manejo
especfico, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
54,76
45,24

28,57
23
19
12

Ingreso a UCI Cirugia adicional Transfusin

En lo relacionados a las causas bsicas de morbilidad materna extrema se


encontr que los trastornos hipertensivos preclampsia y eclampsia son los de
mayor peso estadstico de 50% (21), seguido de choque hipovolmico que se
present en el 14,2% (6) de los casos notificados de morbilidad materna y en
tercer lugar retencin placentaria con 7,1% (3). Tabla 21

Tabla 21. Morbilidad Materna Extrema segn causas bsicas agrupadas por
CIE-10, Ibagu, Tolima, 2012

CODIGO CAUSAS CIE-10 AGRUPADO N Casos %


Preclampsia y Eclampsia 21 50%
Choque hipovolmico 6 14,2
Retencin de placenta 3 7,1
Sepsis 2 4,7
Pancreatitis 2 4,7
Anemia post hemorrgica 2 4,7
Trombocitopenia 1 2,3
Infeccin de las vas genitourinarias 1 2,3
Anormalidades del tero grvido 1 2,3
Anormalidades del trabajo de parto 1 2,3

La razn de morbilidad materna extrema para el ao 2012 en el municipio de


Ibagu se encuentra en 5,4 por cada 1.000 nacidos vivos cumpliendo la meta del
protocolo de menos de 8 por cada 1.000 nacidos vivos.

94
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El ndice de mortalidad por morbilidad materna extrema para el municipio de


Ibagu durante el ao 2012 es de 8,6 por cada 100 casos de morbilidad materna
extrema, incumpliendo la meta propuesta por el protocolo de menos de 4 por cada
100 casos de morbilidad materna.

La relacin Morbilidad Materna Extrema/Mortalidad Materna para el municipio de


Ibagu durante el ao 2012 es de 10,5, es decir, por cada muerte materna se
presentaron 10,5 casos de morbilidad materna extrema, cumpliendo con el
indicador de menor de 35 propuesto por el protocolo nacional vigente.

2.4.1.1.3 Mortalidad perinatal y neonatal tarda

En el ao 2012 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica (SIVIGILA)


del municipio de Ibagu 113 casos de mortalidad perinatal de estos el 67.2% (76)
tenan como residencia habitual el municipio de Ibagu y el 32,7% (37) residan en
otros municipios. Grfico 106

Grfico 106. Mortalidad perinatal y neonatal


tarda segn notificacin por municipio de
residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Casos %

113 100
76 67,2
37 32,7

Ibagu Otros Total


municipios

Segn la notificacin del total de casos realizada al sistema de vigilancia en salud


pblica se observa que en los periodos epidemiolgicos II y IX se present la
mayor notificacin con 9 casos respectivamente. Grfico 107

95
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Grfico 107. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de casos de mortalidad perinatal
y neonatal tarda, Ibagu, Tolima, 2012
9 9
8 8
7
6
5 5 5
4 4
3 3

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

De los 76 casos de mortalidad perinatal y neonatal tarda del municipio de Ibagu


notificados el 94,7% (72) tena como lugar de residencia de la madre la cabecera
municipal, seguido en igual proporcin de aquellas mujeres que residan en el rea
centro poblado y rural disperso con un 2,6% (2) cada uno del total de casos.
Grfico 108

Grfico 108. Mortalidad perinatal y neonatal tarda


segn rea geogrfica de residencia de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
94,7 100
72 76

2 2,6 2 2,6

Cabecera Centro Rural Total


municipal poblado Disperso

El mayor peso porcentual de casos de mortalidad perinatal y neonatal tarda


notificados en el ao 2012 segn la comuna de residencia de la madre se
present en la comuna 8 con el 20,3% (14), seguido de las comunas 1 y 12 con
11,6% (8), en cuarto lugar la comuna 5 con 10,1% (7) del los casos notificados.
Grfico 109

96
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Grfico 109. Mortalidad perinatal y neonatal tarda


segn comuna de residencia, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
20,3

14
11,6 11,6
10,1
8,7 8,7 8 8
7,2 6 6 7
5,8 5
4,3 4
2 2,9 2 2,9 2 2,9 2 2,9 3

La mayor proporcin de casos de mortalidad perinatal notificados en el ao 2012


tenan como rgimen de afiliacin el rgimen contributivo con un 46.05% (35),
seguido de aquellas mujeres que se encontraban afiliadas al rgimen subsidiado
con un 42,11% (32) de los casos; las mujeres no afiliadas a ningn rgimen
aportaron un 7,89% (6) y las mujeres en rgimen de excepcin con 3,95(3) del
total de los casos. Grfico 110

Grfico 110. Mortalidad perinatal y neonatal tarda


segn rgimen de afiliacin en salud de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
46,05 42,11
35 32

3,95 6 7,89
3 0 0

El Hospital Federico Lleras Acosta realiz el 46.05% (35) de la notificacin,


seguido de la clnica Tolima con un 17,1% (13) del total de casos notificados y
Clnica Minerva con el 15,7 (12) del total de casos notificados. Grfico 111

97
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Grfico 111. Mortalidad perinatal y neonatal tarda


segn UPGD notificadora, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
46,05
35

17,1 15,7
13 12
7 9,2 4 5,2
2 2,6 1 1,3 1 1,3 1 1,3

Segn la edad de la madre de los 76 casos de mortalidad perinatal y neonatal


tarda el 23.6%(18) se presentaron en mujeres de 23 a 26 aos, seguido del grupo
de 15 a 18 aos y 27 a 30 con 18,4% (14) cada uno del total de casos notificados.
Grfico 112

Grfico 112. Mortalidad perinatal y neonatal tarda


segn edad de la madre, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

23,68
18,42 18 18,42
14 13,16 14
10 11,84
9
6 7,89 5 6,58

15-18 19-22 23-26 27-30 31-34 35-38 39-43

La incidencia especifica por grupo de edad de la madre reporta que el grupo de 23


a 26 aos es la de mayor valor con 10,1 casos por 10000 mujeres de este grupo
de edad, seguido del grupo de 27 a 30 aos con 8,6 casos de mortalidad perinatal

98
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y en tercer lugar el grupo de 15 a 18 aos de edad con una incidencia de 7,1


casos por cada 10.000 mujeres del grupo de edad especfico. Grfico 113
Grfico 113. Incidencia especifica de Mortalidad
perinatal y neonatal tarda segn edad de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012

Fr Tasa x 10.000 MEF


18
14 14
10 10,1 9
8,6
7,1 6,1 6
5,2 4,4 5
2,8

15-18 19-22 23-26 27-30 31-34 35-38 39-43

En los casos de mortalidad perinatal segn el momento en que ocurre la muerte


observamos que el 59% (45) de los casos se produjo en anteparto, seguido de
aquellas muertes que ocurrieron en prealta con un 27,6% (21); en menor
proporcin se encuentran las muertes ocurridas en el intraparto con un 11,8% (9)
del total de casos notificados. Grfico 114

Grfico 114. Mortalidad perinatal y neonatal


tarda segn momento en el que ocurre la
muerte Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
59,21
45
27,63
21
9 11,84
1 1,3

Anteparto Intraparto Pre alta Post alta

De los 76 casos de mortalidad perinatal y neonatal tarda notificados al SIVIGILA


el 71% (54) fueron muertes fetales es decir aquellas muertes que se presentaron
entre las 22 semanas completas (154 das) hasta el nacimiento o con un peso del
feto de 500 gr y ms; el 14,5% (11) de las muertes fueron neonatales es decir
aquellas que se presentaron dentro de los 7 das despus del nacimiento y en

99
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igual proporcin con 14,5% (11) fueron neonatales tardas es decir las ocurridas
despus del da 7 y hasta el da 28 de nacimiento. Grfico 115

Grfico 115. Mortalidad perinatal y neonatal


tarda segn tipo de
muerte, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
100
71,0 76
54

11 14,5 11 14,5

Fetal Neonatal Neonatal Total


Tarda

Los casos de mortalidad perinatal tenan una edad gestacional entre 22 a 28


semanas el 44,7% (34); entre 29 a 36 semanas el 39,4% (30) y el 15,7% (12)
semanas de gestacin al momento de la muerte los cuales corresponderan a los
nios a trmino y que supondran mejor expectativa de vida. Grfico 116

Grfico 116. Mortalidad perinatal y neonatal


tarda segn edad gestacional del mortinato al
nacer, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
100
76
44,74 39,47
34 30
12 15,79

22-28s 29-36s 37-40s Total

De las 22 mortalidades neonatales y neonatales tardas el 50% (11) murieron


entre los 8 y 28 das de nacido, 27,2% (6) murieron entre 1 a 2 das de nacido,
seguido de aquellos neonatos que fallecieron entre 3 a 7das con un 22.7% (5) del
total de casos. Grfico 117

100
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Grfico 117. Mortalidad neonatal segn edad del


neonato, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
100

50
27,27 22,73 22
6 5 11

1 a 2 dias 3 a 7 dias 8 a 28 dias Total

Con relacin a la atencin prenatal de las gestantes el 15.7% (12) no recibieron


ninguna atencin prenatal, de aquellas que asistieron o recibieron atencin
prenatal con el 35.5% (27) se encuentran los grupos que recibieron de 1 a3
controles y de 4 a 6 controles y en menor proporcin se encuentran aquellas con 7
y ms con el 13.1% (10). Grfico 118

Grfico 118. % de casos de mortalidad perinatal y


neonatal tarda segn nmero de controles
prenatales realizados, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
35,5 35,5
27 27

15,7
12 13,1
10

0 1a3 4a6 7 o ms

Segn las causas bsicas de muerte registradas en las fichas de notificacin de


las muertes perinatales fetales los principales diagnsticos con los mayores pesos
porcentuales son: en primer lugar las muertes diagnosticadas como hipoxia
intrauterina con un 22,2% (12), seguida de tres diagnsticos con la misma
proporcin de 12,9% (7) que son duracin corta de la gestacin y bajo peso al

101
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nacer, complicaciones de la placenta y muerte fetal de causa no especificada.


Tabla 22

Tabla 22. Mortalidad fetal segn causa bsica agrupadas segn clasificacin
internacional de enfermedades CIE-10, Ibagu, Tolima, 2012

N
CAUSA DE MORTALIDAD FETAL %
muertes
Hipoxia intrauterina 12 22,2
Duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer 7 12,9
Complicaciones de la placenta, de las membranas y del cordn 7 12,9
Muerte fetal de causa no especificada 7 12,9
Asfixia del nacimiento 4 7,4
Enfermedades infecciosas y parasitarias de la madre 2 3,7
Trastornos del lquido amnitico y de las membranas 2 3,7
Dficit del crecimiento fetal 2 3,7
Aborto espontneo 2 3,7
Aborto mdico 1 1,8
Eclampsia 1 1,8
Enfermedades del sistema nervioso 1 1,8
Hallazgos anormales en el examen prenatal de la madre 1 1,8
Sepsis bacteriana del recin nacido 1 1,8
Trastornos hematolgicos perinatales 1 1,8
Anencefalia 1 1,8
Sndrome de Turner 1 1,8
Anomalas congnitas de los miembros 1 1,8
TOTAL 54 100
Fuente: SIVIGILA-SSMI (LFGA)

Segn la causa bsica de muerte registrada en las fichas de notificacin de los


casos de mortalidad perinatal neonatal y neonatal tarda observamos que el 31.8%
(7) se diagnosticaron con duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer,
seguidos en igual proporcin 13,6 (3) cada uno de los diagnsticos sepsis
bacteriana del recin nacido y dificultad respiratoria del recin nacido. Tabla 23

102
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Tabla 23. Mortalidad neonatal segn causas bsicas agrupadas


por clasificacin internacional de enfermedades CIE-10,
Ibagu, Tolima, 2012

N
CAUSA DE MORTALIDAD NEONATAL %
muertes
Duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer 7 31,8
Sepsis bacteriana del recin nacido 3 13,6
Dificultad respiratoria del recin nacido 3 13,6
Malformaciones congnitas del sistema osteomuscular 1 4,5
Asfixia del nacimiento 1 4,5
Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal 1 4,5
Choque no clasificado en otra parte 1 4,5
Anencefalia 1 4,5
Enterocolitis necrotizante del recin nacido 1 4,5
Malformaciones congnitas del corazn 1 4,5
Anoftalmia, microftalmia y macroftalmia 1 4,5
Hemangioma 1 4,5
TOTAL 22 100
Fuente: SIVIGILA-SSMI (LFGA)

La razn de mortalidad perinatal de los aos 2003 a 2009 permaneci


relativamente estable, para el ao 2010 se increment presentando una tasa de
12.1 por cada 1.000 nacidos vivos representada por 96 muertes la ms alta en la
serie anual 2003 2011, evidenciando una leve disminucin en el 2011 en 9.3 por
cada 1.000 nacidos vivos e incrementndose nuevamente en el 2012 a 9.8 por
cada 1.000 nacidos vivos. Grfico 119
Nota: el indicador de tasa de incidencia por el denominador de nacidos vivos es preliminar 2012
segn fuente Dane a la fecha del presente anlisis.

103
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Grfico 119. Razn de mortalidad


perinatal, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012

Casos Tasa x 1000 n.v.


96
89
76 81 79 80 76
66 72
52

10,07 7,83 6,25 8,8 9,7 9,67 9,8 12,1 9,3 9,8

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

La matriz de periodos perinatales de riesgo (BABIES) permite analizar la


mortalidad perinatal clasificando el momento de la muerte de tal manera que se
distinga entre mortinatos (antes o durante el parto) y, muertes despus del
nacimiento (pre alta o post alta). A su vez, la matriz representa dos aspectos:
Resultados perinatales (mortalidad especfica al momento de la defuncin dentro o
fuera del tero y segn peso al nacer) y, adems, determinantes de estos
resultados como la salud materna, atencin materna, neonatal, e infantil.

Con respecto al ao 2012 se obtuvieron los resultados que de observan en la tabla


24

Tabla 24. Periodos perinatales de riesgo (Matriz babies), Ibagu, Tolima, 2012

PESO/MOMENT
NACIDOS
O NACIDOS
ANTEPARTO INTRAPARTO PREALTA POSTALTA VIVOS +
DE VIVOS
MUERTES
OCURRENCIA
< 1000 gr 23 1 8 0 25 57

1000 1499 gr 7 0 3 0 60 70

1500 2499 gr 6 0 8 1 459 474

2500 3999 gr 9 3 7 0 6797 6816

4000 gr 0 0 0 0 342 342

TOTAL 45 4 26 1 7683 7759

Fuente: SIVIGILA, Estadsticas Vitales -SSMI (LFGA)

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Para el anlisis se resalta que los siguientes colores sealan el problema durante
la atencin de la materna y que origin la muerte perinatal, se enmarcan las
acciones que se deben realizar en cada uno de los problemas segn el protocolo
de Mortalidad Perinatal vigente.

SALUD MATERNA
CUIDADOS PRENATALES
CUIDADOS INTRAPARTO
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO INSTITUCIONALES
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO Y NEONATAL TARDA POSTALTA

Problemas derivados de la salud materna (celdas de color azul)

Durante el ao 2012 en el municipio de Ibagu se encuentran 42 muertes


perinatales relacionados con problemas de la salud materna siendo este el grupo
de mayor peso estadstico, lo que indica que son bebes con un peso al nacer
menor a 1.500 gramos y adems tienen predeterminado retardo de crecimiento
uterino. Tanto el carcter prematuro como el retardo del crecimiento uterino estn
relacionados con el estado de salud de la madre (nutricin, infecciones, alta
paridad, embarazo a temprana edad, hemorragias obsttricas tales como
hemorragia antes del parto o incompetencia cervical).

Por consiguiente, las intervenciones que deben ser aplicadas para el


mejoramiento de los resultados estn dirigidas primariamente a la madre e
incluyen:

Fortalecimiento de las acciones en salud para la planificacin familiar


Asesora, remisin y tratamiento para condiciones mdicas preexistentes:
hipertensin, diabetes, malaria.
Mejoramiento del estado nutricin, de micronutrientes, y de la conservacin
de la energa materna.
Prevencin, identificacin y tratamiento de infecciones especialmente las
causadas por transmisin sexual en el primer y segundo trimestre
Evitar el abuso del cigarrillo, alcohol y otras drogas.

Problemas derivados de los cuidados durante el embarazo (celdas naranja)

Estas muertes corresponden a nacidos muertos y que estn en estado de


maceracin para el municipio de Ibagu durante el ao 2012 se registraron 15
muertes perinatales. Las muertes de los fetos ocurridas antes de comenzar el
trabajo de parto reflejan un pobre cuidado durante el embarazo de enfermedades
como la sfilis gestacional o la diabetes. La diferencia entre los recin nacidos

105
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muertos que estn en estado de maceracin y los que han muerto recientemente
indica que la calidad del cuidado durante el ltimo trimestre fue deficiente o que
los servicios de atencin prenatal necesitan ser mejorados (los que mueren
recientemente). Las intervenciones incluyen:

Cuidado prenatal adecuado incluido el seguimiento a complicaciones del


embarazo tales como hemorragia antes del parto, diabetes gestacional,
desordenes de hipertensin en el embarazo.
Recomendar mejoramiento de la alimentacin durante el embarazo
incluidos los micronutrientes.
Diagnstico y tratamiento de la anemia durante el embarazo,
Planeacin del parto, en especial para aquellas madres que son VIH
positivas.
Vacuna contra la rubola para reducir la mortinatalidad y evitar el sndrome
de rubola congnita.
Inmunizacin contra el ttanos.
El diagnstico y el tratamiento de las infecciones del aparato reproductor
para reducir los riesgos de parto prematuro y la mortalidad perinatal
provocada directamente por la sfilis.
Proporcionar informacin y servicios a las mujeres que desean utilizar
mtodos de planificacin familiar; con esta intervencin se tiene la
posibilidad de reducir la mortalidad neonatal, pues se ha observado que los
nacimientos muy seguidos afectan la supervivencia del siguiente hijo.

Problemas derivados de los cuidados durante la atencin del parto (celdas


rojas)

Las 3 muertes perinatales en el municipio de Ibagu durante el ao 2012 en estas


celdas reflejan el cuidado de la madre durante el trabajo de parto y el
alumbramiento. Estas muertes indican un pobre cuidado y asistencia del sistema
de emergencias obsttricas. Las intervenciones en esta situacin incluyen:
Una buena cobertura de servicios de atencin del parto por personal
calificado
Calidad adecuada del servicio de emergencias obsttricas (quirrgica y
servicios mdicos para tratar la sepsis, la eclampsia, la hemorragia y el
trabajo de parto obstruido)
Calidad adecuada de los servicios de atencin para los recin nacidos
Funcionamiento de sistemas de comunicacin y transporte para reducir las
demoras en el acceso para atencin de la madre y del recin nacido.

La asistencia especializada durante el parto es fundamental tanto para el recin


nacido como para su madre. Una atencin obsttrica adecuada garantiza que el
nacimiento no sea traumtico y reduce las probabilidades de mortalidad y

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morbilidad por asfixia durante el parto; al mismo tiempo, una estricta asepsia y el
debido cuidado del cordn umbilical reducen el riesgo de infecciones. Con la
preparacin necesaria, se puede reanimar a un nio que no es capaz de respirar
al nacer y tambin manejar complicaciones imprevisibles de la madre y el recin
nacido o remitirlos a los servicios pertinentes. Cuando el parto es atendido
adecuadamente por personal de salud especializado, es ms seguro para la
madre y para su hijo.

Problemas derivados de los cuidados antes de dar de alta, primeros


cuidados al recin nacido (celdas verdes)

Las 15 muertes perinatales en Ibagu en el ao 2012 son resultado de la


incapacidad para resucitar al recin nacido, mantener su control trmico, o tratar
infecciones. Las muertes registradas en estas celdas usualmente ocurren en
instituciones de salud desde una hora despus del alumbramiento hasta los 2 o 3
das de vida. Las intervenciones incluyen:

Monitoreo adecuado del recin nacido para evitar complicaciones


Una calidad adecuada de resucitacin del recin nacido, si es necesaria.
Servicios mdicos para tratar infecciones, asfixia, ictericia, y condiciones
metablicas que afecten al recin nacido.
El funcionamiento de sistemas de comunicacin y transporte para reducir
las demoras en el acceso a la atencin.

Problemas derivados de los cuidados despus de dar de alta, cuidados


posteriores al recin nacido (celdas morado)

Una muerte perinatal se present en el municipio de Ibagu durante el ao 2012


despus de dar de alta al recin nacido hasta los 28 das de vida deben alertar
sobre la posibilidad de ttanos neonatal u otro tipo de infeccin neonatal, la cual
puede estar relacionada con las prcticas de atencin. Si el recin nacido no es
amamantado exclusivamente, las muertes probablemente sern debidas a diarrea
por la utilizacin de agua contaminada en la frmula. Si el recin nacido es
exclusivamente amamantado, una enfermedad respiratoria alta puede ser la causa
primaria de la muerte. Las diferencias especficas de gnero en estas celdas
tambin proveen una temprana advertencia de una atencin preferencial dada a
un gnero.

107
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2.4.1.2 Sfilis Gestacional y Congnita

2.4.1.2.1 Sfilis gestacional

En el ao 2012 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica (SIVIGILA)


del municipio de Ibagu 59 casos de Sfilis gestacional de estos el 89,8 % (53)
tenan como residencia habitual el municipio de Ibagu y el 10,2 % (6) residan en
otros municipios. Grfico 120

Grfico 120. Sfilis gestacional segn municipio


de residencia, Ibagu, Tolima, 2012

Casos %
100
89,8

53 59

6 10,1

Ibagu Otros Total


municipios

De los 53 casos notificados al sistema de vigilancia epidemiolgica SIVIGILA por


periodo epidemiolgico se observa que los periodos de mayor notificacin fueron
el VIII y XIII con 7 casos notificados respectivamente en los dems periodos se
encuentra una notificacin constante excepto en el periodo XII en donde se redujo
significativamente la notificacin a un caso. Grfico 121

Grfico 121. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de casos de Sfilis
Gestacional, Ibagu, Tolima, 2012
7 7

5 5 5 5
4 4
3 3
2 2
1

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

108
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
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Segn el rea de residencia de las mujeres diagnosticadas con Sfilis gestacional


se observa que el 90,5% (48) resida en el rea de la cabecera municipal. Grfico
122

Grfico 122. Sfilis Gestacional segn rea


geogrfica de residencia de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
100
90,5

48 53

3 5,6 2 3,7

Cabecera Centro Rural Total


municipal poblado Disperso

La mayor proporcin porcentual de casos de sfilis gestacional notificados en el


ao 2012 distribuido por comunas se present en la comuna 7 con el 20,9% (9),
seguido de la comuna 8 con 16,3% (7), en tercer lugar las comunas1 y 12 con
14% (6) de los casos notificados. Grfico 123

Grfico 123. Sfilis Gestacional segn comuna de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012

20,9
Fr %
16,3
14,0 14,0

9,3 9,3 9
7
6 6
4,7 4 4
2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2
1 1 1 1 1
0

109
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Ilse Isaacs Urquhart
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De los 53 casos de Sfilis gestacional notificados al SIVIGILA, el Hospital Federico


Lleras Acosta realiz la notificacin del 26.4% (14) del total de casos, seguido de
la Unidad de Salud de Ibagu con un 20.7% (11) y en tercer lugar se encuentra el
Hospital San Francisco con un 16.9% (9). Tabla 25

Tabla 25. Notificacin de Sfilis Gestacional segn UPGD notificadora,


Ibagu, Tolima, 2012

N
UPGD %
Casos
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA 14 26,4
UNIDAD DE SALUD DE IBAGUE USI 11 20,7
HOSPITAL SAN FRANCISCO 9 16,9
SALUDTOTAL 6 11,3
CLINICA MINERVA 5 9,4
CORPORACION IPS TOLIMA 3 5,6
ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS SA ESIMED SA 3 5,6
CAPRECOM 1 1,8
CLINICA TOLIMA 1 1,8
TOTAL 53 100
Fuente: SIVIGILA-SSMI (LFGA)

El mayor peso porcentual de casos de sfilis gestacional notificados en el ao 2012


tenan las madres como rgimen de afiliacin el rgimen subsidiado con un 47.17
% (25), seguido de aquellas mujeres que se encontraban afiliadas al rgimen
contributivo con un 30,19% (16) de los casos; las mujeres no afiliadas a ningn
rgimen aportaron un 20,75% (11) del total de casos. Grfico 124

Grfico 124. Sfilis Gestacional segn rgimen de


afiliacin en salud, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
47,17
30,19 25
16 20,75
11
0 0,0 1 1,89

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Ilse Isaacs Urquhart
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De los 53 casos de Sfilis gestacional notificados al sistema de vigilancia


epidemiolgica SIVIGILA, el 39.6% (21) tenan edades entre los 20 a los 24 aos
seguido de aquellas gestantes con edades de 25 a 29 aos con un 24.5% (13) y
en tercer lugar las gestantes con edades entre los 30 a 34 aos de edad con
15.09% (8) del total de los casos notificados. Grfico 125

Grfico 125. Sfilis gestacional segn edad de


la madre, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
39,62

24,53
21
13,21 13 15,09
7 8 7,55
4

15-19 20-24 25-29 30-34 35-40

El grupo de edad de 20 a 24 aos presenta la ms alta tasa de incidencia de Sfilis


gestacional con 9,05 por cada 10.000 mujeres en edad frtil, seguido de aquellas
mujeres del grupo de edad de 25 a 29 aos con una tasa de 6.1 por cada 10.000
MEF. Grfico 126

Grfico 126. Tasa de incidencia especfica de Sfilis


Gestacional segn grupo de
edad, Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa x 10.000 MEF

21

13
9,05 8
7 6,10
4,28 4
2,80 1,97

15-19 20-24 25-29 30-34 35-40

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Ruthdy Chavarro Ordoez
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Segn la condicin de la gestante en el momento del diagnstico se observa que


el 77,3 % (41) se encontraba en embarazo, seguido de aquellas mujeres a las que
se les diagnostic la sfilis en la etapa de puerperio con un 9,43% (5) del total de
mujeres diagnosticadas con Sfilis. Grfico 127

Grfico 127. Sfilis Gestacional segn la


condicin de la gestante en el momento del
diagnstico, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
77,36

41

7,55 5 9,43 5,66


4 3

Embarazo Parto Puerperio Postaborto

De las 58 gestantes diagnosticadas con Sfilis gestacional el 81% (47) recibieron


en algn momento de su gestacin atencin de controles prenatales, el 19% (11)
restante no recibi ninguna atencin prenatal. Grfico 128
Grfico 128. Sfilis Gestacional segn atencin
de control prenatal, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
100

66,04
53
35 33,96
18

SI NO TOTAL

De las mujeres diagnosticadas con Sfilis gestacional al 39,62% (21) le realizaron


de 1 a 3 controles prenatales, seguido de aquellas mujeres que no se realizaron
ningn control prenatal con un 33,96% (18) y a un 13.21% (7) le fueron realizados

112
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de 4 a 6 controles y 7 o ms controles prenatales antes de haber diagnosticado la


sfilis gestacional. Grfico 129

Grfico 129. Sfilis Gestacional segn nmero de


controles prenatales
realizados, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

39,62
33,96
13,21 13,21
18 21
7 7

Cero 1a3 4a6 7 o ms

De las 58 mujeres diagnosticadas con Sfilis gestacional y segn datos SIVIGILA


el 45.2% (24) se realiz su primera serologa en el primer trimestre es decir entre
las semanas 1 a 13 seguido de aquellas que se la realizaron en el tercer trimestre
entre las semanas 27 a 42 con un 32.08% (17) y por ltimo las gestantes con
primera serologa en el segundo trimestre con el 22,64% (12). Grfico 130

Grfico 130. Sfilis Gestacional segn edad


gestacional de realizacin de la primera
serologa, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
100

53
45,28
32,08
24 22,64
12 17

1 a 13 14 a 26 27 a 42 TOTAL

De las 53 gestantes diagnosticadas con Sfilis el 9,43% (5) no recibieron


tratamiento en la UPGD notificadora porque la gestante es remitida a aun mayor
nivel de atencin, de las que s recibieron tratamiento en la UPGD notificadora el

113
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58,4% (31) recibi tratamiento ambulatorio, el 32% (17) tratamiento hospitalario.


Grfico 131
Grfico 131. Sfilis Gestacional segn modalidad
de tratamiento suministrado, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

100

58,49 53
31 32,08
17
5 9,43

Ambulatorio Hospitalario Sin TOTAL


tratamiento

Segn el registro de notificacin el 33.9% (18) recibi el tratamiento contra la Sfilis


en el tercer trimestre de gestacin, seguido de 32,08% (17) con tratamiento en
primer trimestre, inicio de tratamiento en el segundo trimestre fueron 13 gestantes
equivalentes al 24,5% de los casos y sin tratamiento 5 gestantes que representan
el 9,4%. Grfico 132

Grfico 132. Sfilis Gestacional segn edad


gestacional de inicio de
tratamiento, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

32,08 33,96
24,53
17 18
13
9,43
5

1 a 13 14 a 26 27 a 42 Sin
tratamiento

La captacin de los compaeros sexuales de la gestante es fundamental ya que al


garantizarles tratamiento y seguimiento adecuado se evita la reinfeccin en la
gestante y se puede parar la cadena de transmisin. De los 53 casos notificados
de sfilis gestacional el 71,7% (38) de los compaeros sexuales de las gestantes

114
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diagnosticadas no fue analizado ni diagnosticado. El 28,3% (15) de compaeros


de las gestantes se diagnosticaron. Grfico 133

Grfico 133. Sfilis Gestacional segn diagnstico


al compaero, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
100

71,70
53
38
28,30
15

SI NO TOTAL

Solo a un 26.4% (14) de los compaeros sexuales de mujeres embarazadas


infectadas con Sfilis se les suministro tratamiento, es importante tener en cuenta
que a pesar de resultar la serologa no reactiva en estos compaeros, se debe
suministrar tratamiento profilctico frente a la duda de que estos se encuentren en
un periodo de ventana. Grfico 134

Grfico 134. Sfilis Gestacional segn


tratamiento al compaero, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

100
73,58
53
39
26,42
14

SI NO TOTAL

La tasa de incidencia de Sfilis gestacional para el ao 2012 fue de 6.1 por cada
1000 gestantes esperadas con 53 casos notificados, el comportamiento de la
patologa presento un ascenso progresivo desde el ao 2008 presentando el pico
ms alto en el ao 2010, para los aos 2011 y 2012 ha ido disminuyendo.

115
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Teniendo en cuenta la meta a nivel nacional que se encuentra en 1 caso por cada
1000 gestantes esperadas el municipio de Ibagu an se encuentra lejos de este
objetivo. Grfico 135

Grfico 135. Incidencia de Sfilis Gestacional,


Ibagu, Tolima, 2004 - 2012
Casos Tasa x 1000 GE
70
66 65
62 59 58
53
48
41

9,8 9,2 8,7 6,1 7,5 8,1 6,7 6,1


5,3

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

2.4.1.2.2 Sfilis Congnita

En el ao 2012 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica (SIVIGILA)


del municipio de Ibagu 42 casos de Sfilis congnita, de estos, el 59,5% (25)
tenan como residencia habitual el municipio de Ibagu y el 40,4% (17) residan en
otros municipios. Grfico 136

Grfico 136. Sfilis congnita segn municipio de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012

Casos %
100

59,5
40,4 42
25
17

Ibagu Otros Total


municipios

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Los periodos epidemiolgicos de mayor notificacin de casos de Sfilis congnita


fueron el I y X con 4 casos respectivamente, en los dems periodos se encontr
una notificacin constante excepto en los periodos II y III en donde no se
registraron casos. Grfico 137

Grfico 137. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de casos de Sfilis
Congnita, Ibagu, Tolima, 2012

4 4

3 3

2 2 2 2

1 1 1

0 0

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Segn el rea de residencia de los casos diagnosticados con Sfilis congnita se


observ que el 92% (23) resida en la cabecera municipal. Grfico 138

Grfico 138. Sfilis Congnita segn rea


geogrfica de residencia de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

92 8 100

23 2 25
0
Cabecera Centro Rural Total
municipal poblado Disperso

La mayor proporcin de casos de sfilis congnita notificados en el ao 2012


distribuido por comunas como se observa en el grfico 139 se present en la
comuna 1 con el 26,3% (5), seguido de las comunas 8 y 7 con 21,1% (4).

117
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 139. Sfilis congnita segn comuna de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
26,3

Fr % 21,1 21,1

5,3 5,3 5,3 5,3 5,3 5,3 4 4 5


0 0 0 0 1 1 1 1 1 1

De los 25 casos de Sfilis congnita notificados al sistema de vigilancia


epidemiolgica, el Hospital Federico Lleras Acosta realiz la notificacin del 46.2%
(12) del total de casos, seguido del Hospital San Francisco E.S.E y la Clnica
Tolima con un 11.5% (3) cada una. Tabla 26

Tabla 26. Notificacin de Sfilis Congnita segn UPGD notificadora,


Ibagu, Tolima, 2012

N
UPGD %
Casos
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA 19 76
CLINICA SALUDCOOP 2 8
HOSPITAL SAN FRANCISCO 1 4
UNIDAD DE CIRUGIA DEL TOLIMA 1 4
CLINICA MINERVA 1 4
UNIDAD DE SALUD DE IBAGUE 1 4
TOTAL 25 100
Fuente: SIVIGILA-SSMI (LFGA)

La mayor proporcin de casos de Sfilis congnita notificados en el ao 2012


tenan como rgimen de afiliacin subsidiado con un 80% (20), seguido de
contributivo con 12%(3) y no afiliados 8%(2). Grfico 140

118
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 140. Sfilis congnita segn rgimen


de afiliacin en salud, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

80

12 20
3 0 0,0 0 0,0 2 8

De los 25 casos de sfilis congnita notificados al SIVIGILA el 52% (13) son


menores de sexo masculino y el 48% (12) del sexo femenino. Grfico 141

Grfico 141. Distribucin de casos de Sfilis


congnita segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Casos %
100

52 48
25
13 12

Masculino Femenino Total

La incidencia por sexo de los 25 casos de sfilis congnita no demuestra grandes


diferencias marcando 3,3 casos por cada 1.000 nacidos vivos para el sexo
masculino y 3,1 por cada 1.000 nacidos vivos para el sexo femenino. Grfico 142

Nota: el indicador de tasa de incidencia por el denominador de nacidos vivos es preliminar 2012
segn fuente Dane a la fecha del presente anlisis.

119
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 142. Incidencia de Sfilis congnita


segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012

Casos Tasa x 1000 nv


13 12

3,3 3,1

Masculino Femenino

De los 25 casos de Sfilis congnita el 36% (9) se diagnosticaron entre los 25 a 30


das de nacidos, seguido se encuentran aquellos nios(as) que fueron
diagnosticados entre los 7 a 12 das con un 32% (8) y por ltimo con 28% (7) el
grupo entre 13 a 18 das como se representa en el grfico 143.

Grfico 143. Sfilis congnita segn edad en


das al momento del
diagnstico, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

36
32
28

8 7 9
1 4
0 0

1a6 7 a 12 13 a 18 19 a 24 25 a 30

De las serologas realizadas a los 25 casos diagnosticados con Sfilis congnita el


37.5% (9) arroj el resultado 1 y 2 diluciones, seguido de aquellas con resultado
de cero con el 25% (6) y 4 y 8 diluciones con un 29.1% (7). Grfico 144

120
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 144. Sfilis Congnita segn resultado de


serologa, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
37,50
29,17
25,00

9 7
6 4,17 4,17
0 0,00 1 1

0 dils 1 a 2 dils 4 a 8 dils 16 a 32 64 a 256 No


dils dils reactivo

De los 25 casos de Sfilis congnita al 61.6% (16) de los casos se les realizo
serologa del LCR. El 15.4% (4) resultaron reactivas; en el 23.1% (6) de los casos
este anlisis no se realiz. Grfico 145

Grfico 145. Sfilis congnita segn resultado de


serologa del LCR, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

68

17 20
1 4 5 8
2

Reactivo No reactivo No se tomo Sin dato

Segn los datos registrados en las fichas de notificacin obligatoria de Sfilis


congnita el 96% (24) de los casos recibieron algn tipo de tratamiento para
combatir la infeccin, grfico 146.

121
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 146. Sfilis congnita segn administracin


de tratamiento, Ibagu, Tolima, 2012
Si No

4%

96%

La tasa de incidencia de Sfilis congnita en el municipio de Ibagu para el ao


2012 como se evidencia en el grfico 147, se encuentra en 3.2 casos por cada
1.000 nacidos vivos, presentando una disminucin muy leve en comparacin con
el ao 2011 en donde la tasa fue de 3.4 por cada 1.000 nacidos vivos.

Grfico 147. Incidencia de sfilis congnita,


Ibagu, Tolima, 2003 - 2012
Casos Tasa x 1000 n.v.

34 36 35
33
30
26 25
17 18
15

3,8 3,5 4 4,6 4,4 3,4 3,2


2 1,8 2,2

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

2.4.1.3 Anomalas congnitas

En el ao 2012 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica (SIVIGILA)


del municipio de Ibagu 192 casos de anomalas congnitas de estos el 56.2%
(108) tenan como residencia habitual el municipio de Ibagu y el 43.7% (84)
residan en otros municipios. Grfico 148

122
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 148. Anomalas congnitas segn municipio


de residencia, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

108
84
56,2 43,7

Ibagu Otros municipios

El periodo epidemiolgico de mayor notificacin de anomalas congnitas fue el I


(19 casos) seguido del IX (14 casos) y el III con 12 casos, hacia el final del ao se
observa estabilidad en la notificacin. Grfico 149

Grfico 149. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de Anomalas
Congnitas, Ibagu, Tolima, 2012
19

14
12
11 11

7
6 6
5 5
4 4 4

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

De los 108 casos de anomalas congnitas notificadas al sistema de vigilancia


epidemiolgica el 92% (100) residan en el rea de la cabecera municipal. Grfico
150

123
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 150. Anomalas congnitas segn rea de


residencia de la madre, Ibagu, Tolima, 2012

92%
4%

4%

Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso

El mayor peso porcentual de casos de anomalas congnitas notificadas en el ao


2012 se present en la comuna 8 con el 19,4% (19), seguido de la comuna 11 con
12,2% (12) y en tercer lugar la comuna 1 con 10,2% (10) de los casos notificados.
Grfico 151

Grfico 151. Anomalas congnitas segn

19,4
comuna de residencia, Ibagu, Tolima, 2012
19
Fr %
12,2
12
10,2
10
9,2
8,2

8,2
9
7,1
8

8
6,1
7
5,1
6
4,1

4,1
5
3,1
3,1

4
3

De los 108 casos de anomalas congnitas notificados, el Hospital Federico Lleras


Acosta realiz la notificacin del 36,1% (39) del total de casos, seguido de la
Clnica Minerva con un 16,7% (18) en tercer lugar Clnica Tolima 15,7% (17)
casos. Grfico 152

124
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Ilse Isaacs Urquhart
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Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 152. Anomalas congnitas segn UPGD


notificadora, Ibagu, Tolima, 2012

39 Fr %
36,1

18 16,7 1715,7
10 9,3 10 9,3
6 5,6 4 3,7
3 2,8 1 0,9

La mayor proporcin porcentual de casos de anomalas congnitas notificadas en


el ao 2012 tenan como rgimen de afiliacin el rgimen subsidiado con un
43,5% (47), seguido de aquellos que se encontraban afiliados al rgimen
contributivo con un 42,6% (46) y los que no se encuentran afiliados a ningn
rgimen de salud con un 7,4% (8) del total de casos. Grfico 153

Grfico 153. Anomalas congnitas segn rgimen


de afiliacin en salud, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

47
43,5 46 42,6

7 6,5 8 7,4
0 0,0

De los 108 casos de anomalas congnitas notificados al sistema de vigilancia


epidemiolgica del municipio de Ibagu el 86% (93) nacieron vivos como se
representa en el grfico 154.

125
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Grfico 154. Anomalas congnitas segn


condicin al momento del
nacimiento, Ibagu, Tolima, 2012
Nativivo Natimorto

15 - 14%

93 - 86%

De los 15 natimortos reportados en el evento anomalas congnitas en SIVIGILA


para el ao 2012, la edad gestacional reporta que el 40% (6) se encontraba entre
la semana 22 a 28 de gestacin, al igual que el grupo de 28 a 36 semanas de
gestacin con igual porcentaje; los recin nacidos a trmino con anomalas
congnitas, es decir, de 36 semanas de gestacin y ms representaron el 20% (3)
de los casos. Grfico 155
Grfico 155. Mortinatos en anomalas congnitas
segn edad gestacional, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
40,00 40,00

20,00

6 6
3

22-28 29-36 36 y mas

De los 15 casos de mortinatos reportados en el evento anomalas congnitas para


el ao 2012 se observa que la de mayor peso estadstico es el bajo peso con el
40% (6) de los casos, seguido de anencefalia con el 26,6% (4) de la notificacin, y
en tercer lugar atresia esofgica y defectos de la pared abdominal con 20% (3)
cada uno. Tabla 27

126
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Tabla 27. Anomalas congnitas en Mortinatos, Ibagu, Tolima, 2012

Anomalas Congnitas N Casos %


Bajo peso 6 40
Anencefalia 4 26,6
Atresia esofgica 3 20
Defectos de pared abdominal 3 20
Atresia intestinal 2 13,3
Criptorquidia 2 13,3
Polimalformado 2 13,3
Hipospadias 1 6,6
Fisura oral 1 6,6
Hidrocefalia 1 6,6
Displasias esquelticas 1 6,6
Cardiopata 1 6,6
Alteraciones oculares 1 6,6
Cefalocele 1 6,6
Fuente: SIVIGILA SSMI (LFGA)

Las edades de los casos notificados correspondieron en su totalidad a menores de


1 ao.
La incidencia de anomalas congnitas para el ao 2012 se encuentra en 14,05
por cada 1.000 nacidos vivos (preliminar por denominador de nacidos vivos), cifra
que dobla la reportada para el ao 2011 que era de 8,32 casos por 1.000 nacidos
vivos, la notificacin en el ao 2010 para este evento comenz en el mes de julio.
Grfico 156

Grfico 156. Incidencia de anomalas congnitas,


Ibagu, Tolima, 2010 - 2012
Casos Tasa x 1000 n.v.
108

65

24
8,32 14,05
3,09

2010 2011 2012

127
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La tasa de mortalidad fue de 1.95 por cada 1.000 nacidos vivos (Preliminar por
denominador de nacidos vivos) y de 1.92 por cada 1.000 menores de 1 ao ambas
cifras duplican lo reportado para el ao 2011.

Como se observa en el grfico 157, de los 108 casos de anomalas congnitas


notificadas al SIVIGILA el 59,2% (64) eran hombres y el 40,7 (44) mujeres.

Grfico 157. Anomalas congnitas segn


sexo, Ibagu,Tolima, 2012
Fr %

64
59,26
44
40,74

Masculino Femenino

La incidencia especfica por sexo de anomalas congnitas demuestra que los


hombres fueron los ms afectados, 16,2 casos por 1.000 nacidos vivos con
respecto a las mujeres, 11,7 casos por 1000 nacidos vivos. Grfico 158

Grfico 158. Incidencia de anomalas congnitas


segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012

Casos Tasa x 1000 nv


64
44

16,2 11,7

Masculino Femenino

De las anomalas registradas en las fichas de notificacin del evento se observ


que predomina el bajo peso al nacer con 32,2% (30), seguido de las cardiopatas
128
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con el 24% (23) en tercer lugar otras anomalas 9,6% (9). Hay que destacar que a
partir del siguiente ao bajo peso al nacer se maneja como evento aparte en el
SIVIGILA. Tabla 28

Tabla 28. Distribucin de anomalas congnitas segn anomala notificada,


Ibagu, Tolima, 2012

ANOMALIA N Casos %
Bajo peso 30 32,2
Cardiopata 23 24,7
Otras anomalas 9 9,6
Fisura oral 7 7,5
Defectos de pared abdominal 6 6,4
Criptorquidia 5 5,3
Anomalas oculares 4 4,3
Displasias esquelticas 4 4,3
Espina bfida 4 4,3
Ano imperforado 3 3,2
Anotia 3 3,2
Hidrocefalia 3 3,2
Sndrome de Down 3 3,2
Hemangioma 2 2,1
Polidactilia 2 2,1
Polimalformado 2 2,1
Sindactilia 2 2,1
Anomalas funcionales 2 2,1
Anencefalia 1 1,0
Atresia esofgica 1 1,0
Genitales anmalos 1 1,0
Hipoacusia 1 1,0
Hipospadias 1 1,0

La tasa de mortalidad fue de 1.95 por cada 1.000 nacidos vivos (Preliminar por
denominador) y de 1.92 por cada 1.000 menores de 1 ao ambas cifras duplican
lo reportado para el ao 2011.

2.4.1.4 Bajo peso al nacer a trmino (37 semanas o ms de gestacin)

El protocolo de vigilancia de Bajo peso al nacer a trmino tiene como objetivo el


identificar los recin nacidos a trmino, con bajo peso al nacer a fin de evaluar
intervenciones inmediatas que minimicen los riesgos de morbilidad o mortalidad

129
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asociada a esta condicin y establecer la distribucin del evento para priorizar su


atencin como medida de control salud pblica.

El peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de salud fetal y


neonatal e indirectamente de las condiciones de su gestacin, en el contexto de
los individuos y las poblaciones. El bajo peso al nacer est asociado con mayor
riesgo de muerte fetal, neonatal y durante los primeros aos de vida, as como de
padecer un retraso del crecimiento fsico y cognitivo durante la infancia.

Por otra parte, las alteraciones en el crecimiento fetal pueden tener adversas
consecuencias en la infancia en trminos de mortalidad, morbilidad, crecimiento y
desarrollo. El bajo peso del recin nacido es un indicador de malnutricin y del
estado de salud de la madre.

Factores de Riesgo

Se considera bajo peso al nacer (BPN) al neonato cuyo peso es igual o menor a
2.499 g, independiente de la edad gestacional y cualquiera que sea la causa. El
bajo peso al nacer suele estar asociado con situaciones que interfieren en la
circulacin placentaria por alteracin del intercambio madre- placenta - feto y,
como consecuencia, con una malnutricin intrauterina.

En diversas revisiones que se han llevado a cabo en este tema, se presentan los
factores de riesgo del bajo peso al nacer agrupado en 5 categoras, como se
describen a continuacin:

130
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En el ao 2012 fueron notificados 113 casos de Bajo Peso al Nacer a Trmino de


los cuales el 90,2% (102) son residentes habituales de Ibagu y el 9,73% (11) son
residente de otros municipios. Grfico 159

Grfico 159. Bajo peso al nacer a trmino segn


municipio de residencia, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

102 90,27

11 9,73

Ibagu Otros municipios

La notificacin por periodos epidemiolgicos de los casos de Bajo Peso al Nacer a


Trmino del municipio de Ibagu fue irregular, presentando un pico considerable
en el periodo VII con 19 casos seguido de los periodos IX y X con 12 casos, en
contraste los periodos donde se present menor notificacin fueron el I y el XI con
3 casos cada uno. Grfico 160

Grfico 160. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de Bajo Peso al Nacer a
Trmino, Ibagu, Tolima, 2012
19

12 12
9
8 8 8
6
5 5
4
3 3

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

De los 102 casos de Bajo Peso al nacer a Trmino notificados al sistema de


vigilancia epidemiolgica, Saludcoop IPS realiz el 31,4% (32) de la notificacin,

131
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seguido de Clnica Minerva con 29,4% (30) y Hospital San Francisco con10,8%
(11) eventos notificados. Grfico 161

Grfico 161. Bajo Peso al Nacer a Trmino segn


UPGD notificadora, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
32 31,4
30 29,4

11 10,8 10 9,8 9 8,8


5 4,9 5 4,9

Saludcoop Clinica San Clinica USI HFLLA UNICAT


Minerva Francisco Tolima

Segn el area de residencia para los casos notificados de Bajo Peso al Nacer a
Trmino el 93% (95) son residentes de la cabecera municipal. Grfico 162

Grfico 162. Distribucin porcentual de Bajo peso


al nacer a trmino segn rea de residencia de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012
Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso
3% 4%

93%

La mayor proporcin de casos de bajo peso al nacer a trmino notificados en el


ao 2012 distribuido por comunas se present en la comuna 8 con el 19,3% (17),
seguido de la comuna 4 con 17% (15) y en tercer lugar la comuna 1 con 10,2% (9)
de los casos notificados. Grfico 163

132
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Grfico 163. Bajo peso al nacer segn comuna de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
19,3
17,017
15

10,2
8,0 9
6,8 7
5,7 5 5,7 5 5,7 5 5,7 5 5,7 6
4 4,5 5
3,4
2 2,3 3

La mayor proporcin de casos de Bajo Peso al Nacer a Trmino notificados


durante el ao 2012 tenan como rgimen de afiliacin el rgimen contributivo con
un 64,7% (6), seguido de aquellos afiliados al rgimen subsidiado con un un
21,6% (22). Grfico 164

Grfico 164. Bajo Peso al Nacer a Trmino segn


rgimen de afiliacin en salud, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

66 64,7

22 21,6
5 4,9 8 7,8
1 1,0

Contributivo Subsidiado Excepcin Especial No afiliado

De los 102 casos reportados en el evento Bajo peso al nacer a trmino se


encuentra en los referente a la edad de la madre que los grupos de 21 a 25 aos y
de 26 a 30 aos de edad son los de mayor peso estadstico, cada uno con el

133
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26,5% (27), seguido de cerca del grupo de 16 a 20 aos de edad con el 25,5%
(26) de los casos notificados. Grfico 165

Grfico 165. Bajo Peso al Nacer a Trmino


segn edad de la madre, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
26 25,5 27 26,5 27 26,5

9 8,8
7 6,9
3 2,9 3 2,9

10 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45

Como se representa en el grfico 166, el grupo de edad de la madre con mayor


incidencia de bajo peso al nacer a trmino es el de 26 a 30 aos con 13.1 casos
por cada 10.000 mujeres en edad frtil, seguidos del grupo de 21 a 25 aos con
11,8 casos por cada 10.000 mujeres de este grupo. Comportamiento que es
diferente a lo enmarcado por el protocolo donde enuncian que los grupos de edad
de mayor riesgo son las maternas de menos de 20 aos de edad y las maternas
entre 35 y 40 aos de edad.

Grfico 166. Incidencia de Bajo Peso al Nacer a


Trmino segn grupos de edad de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa x 10.000 MEF

26 27 27

10,7 11,8 13,1


9 7
3 4,9 4,1 3 1,6
1,2

10 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45

En lo relacionado al nmero de controles prenatales realizados a las maternas los


grupos de 4 a 6 y de 7 a 9 controles reportan el 40,2% con 41 casos cada uno, tan

134
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solo se encuentran 3 casos de maternas sin controles lo que representa el 2,9%


del total de casos. Grfico 167

Grfico 167. Bajo Peso al Nacer a Trmino segn


numero de controles prenatales
realizados, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

41 40,2 41 40,2

6 11 10,8
5,9 3 2,9

1a3 4a6 7a9 10 y mas Sin control

De los 102 casos de bajo peso al nacer a trmino reportados en lo relacionado a la


semana de inicio de los controles prenatales el 62,7% (64) iniciaron controles
entre la semana 1 a 12 de gestacin, seguido por quienes iniciaron controles entre
la semana 13 a 24 de gestacin con 21,6% (22). Grfico 168

Grfico 168. Bajo Peso al Nacer a Trmino segn


semana de inicio de controles prenatales
realizados, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

64 62,7

22 21,6
6 5,9 7 6,9 3 2,9

1 a 12 sem 13 a 24 25 a 36 37 y mas Sin


sem sem sem controles

De los factores de riesgo asociados al BPN la infeccin urinaria se reporta como el


de mayor peso porcentual, 40.1% seguido por la amenaza de parto pre-trmino,
periodos inter-gensicos menores a 2 aos y el no consumo de micronutrientes,
20.5%,12.7% y 10.7% respectivamente. Tabla 29

135
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Tabla 29. Factores de riesgo asociados a Bajo Peso al Nacer a Trmino,


Ibagu, Tolima, 2012

N
FACTOR DE RIESGO %
Casos
Infeccin de Vas Urinarias 41 40,1
Amenaza de parto pre-trmino 21 20,5
Periodo Intergensico menor de 2 aos 13 12,7
No consumo de micronutrientes 11 10,7
Sndrome anmico durante el embarazo 10 9,8
Antecedentes de hijo con bajo peso al nacer 10 9,8
Desnutricin en el embarazo 9 8,8
Sobrepeso en el embarazo 9 8,8
Consumo sustancias psicoactivas en el embarazo 9 8,8
Hipertensin en el embarazo 8 7,8
Esfuerzo fsico en ltimo trimestre 8 7,8
Fuente: SIVIGILA SSMI (LFGA)

En lo relacionado al nivel educativo de la madre en el evento bajo peso al nacer a


trmino se observa que el 48% (49) tienen secundaria, seguido de 39 casos que
son el 38,2% para nivel tcnico o superior y en tercer lugar las madres con
educacin bsica primaria que son el 12,7% con 13 casos. Grfico 169

Grfico 169. Bajo Peso al Nacer a Trmino segn


nivel educativo de la madre, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
49 48,0
39 38,2

13 12,7

1 1,0

Primaria Secundaria Tecnico o Ninguno


superior

Los 102 casos notificados de bajo peso al nacer a trmino se reparten segn
estrato socioeconmico de la siguiente manera; en primer lugar quienes se
encuentran en estrato 2 con el 47,1% (48) de los casos, seguido de quienes
residen en estrato 1 con el 31,4% (32) casos y en tercer lugar el estrato 3 con
17,6% (18) del total de casos notificados. Grfico 170

136
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 170. Bajo Peso al Nacer a Trmino segn


estrato socioeconmico de la
madre, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
48 47,1

32 31,4

18 17,6

4 3,9

Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4

En cuanto a la tasa de incidencia de bajo peso al nacer a trmino para el ao 2012


se encuentra en 13,2 casos por cada 1.000 nacidos vivos en el municipio de
Ibagu; este evento se implement para su vigilancia por parte del INS en este
ao, 2012.

2.4.1.5 VIH SIDA Mortalidad por SIDA

2.4.1.5.1 VIH

Durante el ao 2012 se realiz la notificacin al sistema de vigilancia


epidemiolgica del municipio de Ibagu de 87 casos de infeccin por VIH, de los
cuales el 88,5% (77) eran residentes del municipio y el 11,4% (10) fueron
diagnosticados en la ciudad pero eran residentes de otros municipios. Grfico 171

137
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 171. Notificacin de casos VIH segn


municipio de residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

88,51
77

10 11,49

Ibagu Otros municipios

En el comportamiento por periodos epidemiolgicos del ao 2012 se evidencia la


mayor notificacin en el periodo XII con 10 casos, seguido por el periodo VI con 9
casos y en tercer lugar el periodo II con 8 casos. Grfico 172

Grfico 172. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de VIH, Ibagu, Tolima, 2012

10
9
8
7 7
6 6
5
4 4 4 4
3

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

De los 77 casos de VIH, correspondieron en la notificacin por UPGD al SIVIGILA


la Corporacin IPS Tolima y Hospital Federico Lleras Acosta los que ms
aportaron casos, cada uno con 16 equivalente al 20,8%, seguidos de Centro
Mdico Oftalmolgico y Salud Total con el 10,4% (8) de los casos notificados.
Grfico 173

138
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 173. VIH segn UPGD


notificadora, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
20,8

20,8
16 16
10,4

10,4
8 8

5,2

3,9

3,9

3,9

2,6

2,6

2,6

2,6

2,6
4

2,6

1,3

1,3
3 3 3

1,3

1,3
2 2 2 2 2 2 1 1 1 1
CMO

IPS Santa Sofa


Clinica Minerva
USI
Corp IPS Tolima

HFLLA

Sanidad Militar

Clinica Tolima

Clinica Ibagu

Diacrosa
Medika IPS

Caprecom
Saludtotal

Siasalud
Coomeva IPS
San Francisco

Pedro Nel Suarez


Urocadiz

De los 77 casos notificados 1 era residente de centro poblado y los 76 restantes


son residentes de la cabecera municipal de Ibagu. En lo referente a la
distribucin por comunas, la comuna 9 es la de mayor porcentaje de casos con el
17,2% (11), en segundo lugar la comuna 5 con 12,5% (8) y en tercer lugar la
comuna 1 con 10,9% (7) de los casos notificados. Grfico 174

Grfico 174. VIH segn distribucin de casos por


comuna de residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

17,2
12,5
10,9 11
9,4 9,4
7,8 7,8 7,8 7 8
6,3 6 6
4,7 4 5 5 5
2
3,1 2
3,1 3
0

El mayor peso porcentual segn la notificacin de casos de VIH lo aport el grupo


de 25 a 34 aos con un 31,2% (24) seguido por el de 15 a 24 aos, 24.7% (19) y
el de 45 a 54 aos con 19.5% (15), no se notificaron casos en el grupo de edad de
menores de 15 aos. Grfico 175

139
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 175. Casos de VIH segn grupos de edad,


Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

31,2
24,7 24
19 19,5
15,6 15
12
5 6,5
2 2,6

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y ms

Segn el anlisis poblacional por grupo de edad la mayor carga de la enfermedad


la presento el grupo de edad de 25 a 34 aos con una tasa de 31,5 casos por
cada 100.000 habitantes de esta edad, seguido del grupo de 45 a 54 con una tasa
de 22,3 casos por cada 100.000 habitantes de esta edad. Grfico 176

Grfico 176. Tasa de incidencia especifica de VIH


por grupos de edad, Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa x 100.000 hab

31,5
24 22,3
19 19,2
18,5
15
12 10,8
5 4,4
2

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y ms

Segn la distribucin porcentual por sexo la mayor carga porcentual se present


en los hombres con un 66% (51) del total de casos notificados. Grfico 177

140
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 177. VIH segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012


Masculino Femenino

34%

66%

Con relacin al comportamiento entre los aos 2005 al 2012, se observa un


ascenso importante en la incidencia de casos desde el ao 2008 en la poblacin
de los hombres, observando adems, que la tasa se duplic en el ao 2010, a 14
por cada 100.000, para el ao 2012 la tasa se encuentra en 19.5 por cada 100.000
hombres continuando con esta tendencia. Grfico 178

En la poblacin de mujeres, el comportamiento es de aumento desde el 2008 a


excepcin del ao 2010, para el ao 2012 la tasa de incidencia se encuentra en
7,6 casos de VIH por cada100.000 mujeres en el municipio de Ibagu. Grfico 178

Grfico 178. Incidencia especfica de VIH segn


sexo, Ibagu, Tolima, 2005 - 2012
Hombres Mujeres
Tasas x 100.000 habitantes 19,5

13,7 14,7

7,97 7,1 7,6


6,6 6,6
2,67 3
3,12 1,22
0,38 1,61 4,53 4,48

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Con referencia a las mujeres en edad frtil (10 a 49 aos) se han notificado
durante el ao 2012 al SIVIGILA 24 casos, registrando una incidencia especfica

141
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

de 14.4 por cada 100.000, comportamiento de afectacin por VIH para este grupo
poblacin en franco aumento con respecto al del ao 2010, en donde la tasa fue
de 4.85 por cada 100.000. Grfico 179

Grfico 179. Incidencia especfica de VIH en mujeres


en edad frtil, Ibagu, Tolima, 2007 - 2012
Casos Tasa por 100.000 MEF

24
18
11
8
4 12,3 14,4
4
2,45 6,7
2,43 4,85
2007 2008 2009 2010 2011 2012

Del total de mujeres en edad reproductiva, el 41,6% de estas (10) estaban en


embarazo, realizando su diagnstico en las semanas de gestacin 18, 21, 24, 29,
30 (2), 35, 37, 38 y 41.

De los 77 casos de infeccin por VIH notificados el 54,5% (42) se encontraban


afiliados al rgimen contributivo, seguido de aquellos afiliados al rgimen
subsidiado con un 35.1% (27) y los no afiliados representaron el 8.9% (5) del total
de casos notificados. Grfico 180

Grfico 180. VIH segn rgimen de afiliacin en


salud, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
54,5
42
35,1
27
3 3,9 0 0,0 5 6,5

142
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Segn el mecanismo probable de transmisin registrado en las fichas de


notificacin el 72.7% (56) de los casos fue por va heterosexual, seguido del
mecanismo probable de transmisin homosexual con el 19,5% (15). Grfico 181

Grfico 181. VIH segn mecanismo probable de


transmisin, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

72,7
56

15 19,5
5 6,5 1 1,3

Heterosexual Homosexual Bisexual Perinatal

El comportamiento de la infeccin por VIH durante el periodo de 2003 a 2011,


presenta un descenso significativo en la tasa de incidencia del ao 2006, con una
tasa de 0.79 por 100.000 habitantes, probablemente por el cambio en la
configuracin de caso para la notificacin segn la gua tcnica del INS - caso
confirmado por laboratorio con Western Bloot; desde el ao 2007 al 2012, se
registra un incremento paulatino importante en la tasa de incidencia de casos
diagnosticados como nuevos de 2.15 por 100.000 a 14.3 por 100.000 habitantes.
Grfico 182

Grfico 182. Incidencia de infeccin por VIH,


Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2012

Casos Tasax 100.000 habitanes


77

56
43
32 30
22 24
17 11 14,3
6,21 8,17 10,5
4 5,76
2,24 3,82 4,8
0,79 2,15

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

143
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

La tasa de prevalencia (2007 2012) de la infeccin por VIH en la poblacin de 15


a 49 aos se registr para el ao 2012 en 80.43 por cada 100.000 habitantes de
este segmento poblacional (221 casos).

2.4.1.5.2 SIDA

Durante el ao 2012 en fase de SIDA, se reportaron al SIVIGILA 32 casos de los


cuales el 71,8%, (23) tenan residencia habitual Ibagu y en otros municipios el
28,13% (9). Grfico 183

Grfico 183. Notificacin de casos SIDA segn


municipio de residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

71,88

23 28,13
9

Ibagu Otros municipios

De los 23 casos de SIDA correspondientes al municipio de Ibagu, el Hospital


Federico Lleras Acosta es la entidad que ms casos notific con el 34,8 (8),
seguido de Corporacin IPS Tolima con el 21,7% (5) y en tercer lugar Diacorsa
con el 8,7% (2) de los casos notificados. Grfico 184

Grfico 184. SIDA segn UPGD


notificadora, Ibagu,Tolima, 2012
Fr %

34,8
21,7
8 8,7
5 2 1 4,31 4,3 1 4,3 1 4,3 1 4,3 1 4,3 1 4,3 1 4,3
HFLLA

Comfenalco

Saludcoop

Siasalud

Saludtotal
Caprecom
Diacorsa

Clinica Minerva

San Francisco
Corp. IPS

Medika IPS
Tolima

Clinica

144
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Con relacin a la situacin de aseguramiento en salud, el 47,8% (11)


corresponden al rgimen contributivo, el 39,1% (9) al rgimen subsidiado y el 13%
(3) es no afiliado al sistema de seguridad social en salud. Grfico 185

Grfico 185. SIDA segn rgimen de afiliacin en


salud, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
47,8
39,1
11 9 13,0
0 0,0 0 0,0 3

El 100% de los pacientes notificados con SIDA residan en la cabecera municipal


de Ibagu.

La distribucin por comunas de residencia de los casos notificados de SIDA se


distribuye en primer lugar en la comuna 8 con el 23,8% (5), segundo la comuna 9
con el 19% (4) y en tercer lugar la comuna 11 con 14,3% (4) de los casos
notificados. Grfico 186

Grfico 186. SIDA segn comuna de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
23,8
Fr %
19,0
14,3
9,5 9,5
4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 4 5
2 2 3
0 0 0 1 1 1 1 1

145
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

El 87% (24) de los casos de enfermos en fase SIDA correspondan a los hombres.
Grfico 187

Grfico 187. SIDA segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %

87,0

20
13,0
3

Hombre Mujer

Al analizar el indicador poblacional de SIDA durante el 2012, se evidencia leve


descenso en las tasas de incidencia por sexo representada para los hombres de
7,6 casos por cada 100.000 hombres y en las mujeres de 1 por cada 100.000.
Grfico 188

Grfico 188. Incidencia Especifica de SIDA segn


sexo, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012
Hombre Mujer
Tasa x 100.000 habitantes
9,3
7,9 8,2
7,2 7,6

4,3 3,7 3
2 2,2
3,7 1,2 1,5 1,08
0 1,1
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

El mayor peso porcentual segn la notificacin de casos de SIDA lo aport el


grupo de 35 a 44 aos con un 39,1% (9) seguido por el de 25 a 34 aos con
21.7% (5) y el de 15 a 24 aos con 17.4% (4). Grfico 189

146
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 189. Casos de SIDA segn grupos de edad,


Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

39,1

21,7
17,4
9 8,7
4,3 4 5 4,3 4,3
1 2 1 1

5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
ms

Segn el anlisis poblacional por grupo de edad la mayor carga de la enfermedad


por SIDA la presento el grupo de edad de 35 a 44 aos con una tasa de 13,9
casos por cada 100.000 habitantes de esta edad, seguido del grupo de 25 a 34
aos con una tasa de 6,6 y en tercer lugar el grupo de edad de 15 a 24 aos con
4,1 casos por 100.000 habitantes del grupo especifico. Grfico 190

Grfico 190. Incidencia especifica por grupos de


edad de SIDA, Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa x 100.000 hab
13,9

9
6,6
5
4 4,1
3,0 2,2 2,2
1 1,0 2
1 1

5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
ms

Con referencia a las mujeres en edad frtil (10 a 49 aos) se han notificado
durante el ao 2012 al SIVIGILA 2 casos, registrando una incidencia especfica de
1,2 por cada 100.000, comportamiento de afectacin por SIDA para este grupo
poblacin fluctuante con tendencia a la baja. Grfico 191

147
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 191. Incidencia especfica de SIDA en


mujeres en edad frtil, Ibagu, Tolima, Serie anual
2007 - 2012
Casos Tasa por 100.000 MEF
9

6
4
5,48 3
2 2
4,1
2,43
1,22 1,82
1,2
2007 2008 2009 2010 2011 2012

Segn el mecanismo probable de transmisin registrado en las fichas de


notificacin el 56,5% (13) fue por va heterosexual, seguido del mecanismo
probable de transmisin homosexual con el 39,1% (9) y 1 caso que representa el
4,3% que era usuario de drogas intravenosas como probable mecanismo de
transmisin. Grfico 192

Grfico 192. SIDA segn mecanismo probable de


transmisin, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
56,5

39,1

13
9
1 4,3

Heterosexual Homosexual Drogas IV

Las enfermedades asociadas en estos pacientes en fase de SIDA que se


registraron en las fichas de notificacin fueron: en primer lugar la candidiasis
esofgica con el 52,1% (12), seguido de la tuberculosis pulmonar y la neumona
por neumocistis con el 13% (3). Tabla 30

148
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 30. Distribucin de enfermedades asociadas a SIDA,


Ibagu, Tolima, 2012

N
Enfermedades asociadas %
Casos
Candidiasis esofgica 12 52,17
Tuberculosis pulmonar 3 13
Neumona por pneumocistis 3 13
Otras mico-bacterias 2 8,6
Neumona recurrente 2 8,6
Sarcoma de Kaposi 2 8,6
Sndrome de emaciacin 2 8,6
Candidiasis de vas areas 1 4,3
Tuberculosis extrapulmonar 1 4,3
Herpes zoster 1 4,3
Toxoplasmosis cerebral 1 4,3

El comportamiento de la infeccin por SIDA durante el periodo de 2004 a 2012,


presenta estabilidad desde el ao 2008, para el ao 2012 se encuentra tasa por
100.000 habitantes de 4,27. Grfico 193

Grfico 193. Incidencia de infeccin por SIDA,


Ibagu, Tolima, Serie anual 2004 - 2012
Casos Tasax 100.000 habitanes

30 29 30

22 23
20

12

5 6 5,8 5,5 5,6


4 4,3 4,27
2,7 1,2
1

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

En la asociacin VIH/SIDA se observa, que la tendencia es de incremento


paulatino de los casos a partir del ao 2007, 3.3 por cada 100.000 habitantes al
ao 2012 donde se registr una incidencia de 18,6 por cada 100.000 habitantes.
Grfico 194

149
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 194. Incidencia de VIH/SIDA,


Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2012
Casos Tasax 100.000 habitanes
100
86
72
60
54
44

22 29
17 13,7 16,2 18,6
9 10,5 11,5
6,5 8,8 3,3
2,2 1,8

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

La tasa de prevalencia (2007 2012) de la infeccin por VIH/SIDA en la poblacin


de 15 a 49 aos se registr para el ao 2012 en 119.4 por cada 100.000
habitantes de este segmento poblacional (328 casos).

2.4.1.5.3 Mortalidad por SIDA

Durante el ao 2012 en fase de Mortalidad por SIDA, se reportaron 37 casos de


los cuales el 78,3%, (29) tenan residencia habitual Ibagu y en otros municipios el
21,6% (8) de stos. Grfico 195

Grfico 195. Notificacin de mortalidad por SIDA


segn municipio de
residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
78,38

29
21,62
8

Ibagu Otros municipios

150
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

El Hospital Federico Lleras Acosta, institucin referente de nivel III IV del


Departamento del Tolima aport la mayor proporcin porcentual de los casos, el
79,3% (23) seguido por la Clnica Saludcoop Ibagu con el 13.8 (4) y en menor
proporcin se encuentran la clnica Tolima y Diacorsa con un 3,4% (1) de los
casos notificados. Grfico 196

Grfico 196. Mortalidad por SIDA segn UPGD


notificadora, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
79,3

23
13,8
4 1 3,4 1 3,4

HFLLA Saludcoop Clinica Tolima Diacorsa

Con relacin a la situacin de aseguramiento en salud, el 51,7% (15) los pacientes


fallecidos tenan rgimen subsidiado el 27,6% (8), no afiliado y el 20,6% (6) en el
rgimen contributivo. Grfico 197

Grfico 197. Mortalidad por SIDA segn rgimen de


afiliacin en salud, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

51,7
27,6
20,7
6 15
8
0 0,0 0 0,0

El 100% de los fallecidos resida en la cabecera municipal; en la distribucin por


comunas segn la notificacin realizada por las UPGD no se presentaron casos de

151
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

mortalidad en los residentes de las comunas 2, 10 y 11, la comuna con mayor


notificacin fue la comuna 8 con el 23,1% (6), seguido de la comuna 9 con el
15,4% (4). Grfico 198

Grfico 198. Mortalidad por SIDA segn comuna de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
23,1

15,4
11,5 11,5 11,5
7,7 7,7
6
3,8 3,8 3,8 3 3 3 4
1 1 1 2 2
0 0 0

Con respecto al sexo, se present el mayor peso porcentual de las muertes en los
hombres, 82,8% (24), representando una tasa de mortalidad especfica de 9,1 x
cada 100.000 hombres, las mujeres con un 17,2% (5) de los casos presentan una
tasa de mortalidad de 1,8 por cada 100.000. Grfico 199, 200

Grfico 199. Mortalidad por SIDA segn sexo,


Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

82,8

24
17,2
5

Hombre Mujer

152
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Ilse Isaacs Urquhart
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Grfico 200. Tasa de Mortalidad por SIDA segn


sexo, Ibagu, Tolima, Serie anual 2003 - 2012
Hombre Mujer
Tasa x 100.000 habitantes 9,1

6,3

3,9
2,39 2,6
1,97 1,8 1,8
0,8
0,75 1,87
0,76
2007 2008 2009 2010 2011 2012

El mayor peso porcentual segn la notificacin de las muertes por SIDA lo aport
el grupo de 25 a 34 aos con un 41,4% (12) seguido por el de 35 a 44 aos con
24.1% (7) y el de 45 a 54 aos con 20,7% (6). Grfico 201

Grfico 201. Distribucin porcentual de muertes


por SIDA segn grupos de
edad, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

41,4

24,1 20,7
12 13,8
7 6 4
0 0,0
0 0,0 0 0,0

5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
ms

Segn el anlisis poblacional por grupo de edad la mayor mortalidad por SIDA la
presento el grupo de edad de 25 a 34 aos, adultos jvenes con una tasa de 15,7
por cada 100.000 habitantes de esta edad, seguido del grupo de 35 a 44 aos con
una tasa de 10,8 y en tercer lugar el grupo de edad de 45 a 54 aos con 8,9
muertes por 100.000 habitantes del grupo especfico. Grfico 202

153
Alcalda de Ibagu
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Grfico 202. Tasas especficas de mortalidad por


SIDA segn grupos de edad, Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa x 100.000 hab

15,7
12
10,8
8,9 8,7
7 6
4
0 0,0 0 0,0 0 0,0

5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
ms

Segn el mecanismo probable de transmisin registrado en las fichas de


notificacin el 69% (20) fue por va heterosexual, seguido del mecanismo probable
de transmisin homosexual con el 24,1% (7) y 2 casos que representa el 6,9%
que eran bisexuales como probable mecanismo de transmisin. Grfico 203

Grfico 203. Mortalidad por SIDA segn mecanismo


probable de transmisin, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
69,0

20 24,1

7 6,9
2

Heterosexual Homosexual Bisexual

Las enfermedades asociadas en estos pacientes en fase de SIDA que conllevaron


a la muerte registradas en las fichas de notificacin fueron en primer lugar la
tuberculosis pulmonar y la encefalopata por VIH cada una con 6 casos que
representaron el 20,6% respectivamente, seguido de la neumona por
pneumocistis con el 17,2% (5). Tabla 31

154
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
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Tabla 31. Distribucin de enfermedades asociadas a Mortalidad


por SIDA, Ibagu, Tolima, 2012

N
Enfermedades asociadas %
Muertes
Tuberculosis pulmonar 6 20,6
Encefalopata por VIH 6 20,6
Neumona por pneumocistis 5 17,2
Neumona recurrente 4 13,7
Tuberculosis extrapulmonar 4 13,7
Candidiasis esofgica 3 10,3
Tuberculosis menngea 3 10,3
Meningitis 3 10,3
Candidiasis de vas areas 2 6,8
Otras mico-bacterias 2 6,8
Sarkoma de kaposi 2 6,8
Linfoma inmunoblstico 2 6,8
Sndrome de emaciacin 1 3,4
Toxoplasmosis cerebral 1 3,4
Cncer cervical invasivo 1 3,4
Hepatitis B 1 3,4
Fuente: SIVIGILA SSMI (LFGA)

El comportamiento de la mortalidad por SIDA durante el periodo de 2004 a 2012


presenta tendencia al alta a pesar del descenso en la mortalidad en el ao 2011,
para el ao 2012 la tasa de mortalidad alcanza la cifra ms alta registrada con 5,3
muertes por cada 100.000 habitantes en el municipio de Ibagu. Grfico 204

Grfico 204. Tasa de Mortalidad por SIDA


Ibagu, Tolima, Serie anual 2004 - 2012
Casos Tasax 100.000 habitanes
29
23

15
10
8
4 4,4 5,39
2 1,6 1,9 2,8
10,2 0 0,8
0,4 0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

155
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2.4.1.6 Hepatitis B

En el ao 2012 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica (SIVIGILA)


del municipio de Ibagu 26 casos de Hepatitis B, el 80.7 (21), tena como lugar de
residencia habitual el municipio de Ibagu, el 12.3% (5) restante era residente de
otro municipio pero se diagnostic en Ibagu. Grfico 205

Grfico 205. Hepatitis B segn municipio de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

80,77

21 19,23
5

Ibagu Otros municipios

La notificacin por periodos epidemiolgicos de los casos de Hepatitis B del


municipio de Ibagu fue regular, presentando un aumento considerable en los dos
ltimos periodos el XII Y XIII con 4 y 5 casos respectivamente. Grfico 206

Grfico 206. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de Hepatitis B, Ibagu, Tolima, 2012

5
4

2 2 2
1 1 1 1 1 1
0 0

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

156
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Ilse Isaacs Urquhart
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De los 21 casos de Hepatitis B notificados al sistema de vigilancia epidemiolgica,


el Salud Total IPS realiz el 23,8% (5) de la notificacin, seguido de Corporacin
IPS Tolima y Centro Mdico Oftalmolgico con el 14.3% (3) cada una. Grfico 207

Grfico 207. Hepatitis B segn UPGD


notificadora, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
23,8

14,3 14,3
9,5 9,5
5 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8
3 3 2 2 1 1 1 1 1 1

Segn el area de residencia para los casos notificados de hepatitis B el 90% (19)
son residentes de la cabecera municipal y el 10% (2) de centros poblados. Grfico
208

Grfico 208. Hepatitis B segn rea de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso

10%

90%

157
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La mayor proporcin de casos de Hepatitis B notificados en el ao 2012 distribuido


por comunas se present en la comuna 8 con el 27,8% (5), seguido de la comuna
6 con 16,7% (3) y en tercer lugar se notificaron 2 casos en las comunas 12 y 1 que
representan en 11,1% de los casos cada uno. Grfico 209

Grfico 209. Hepatitis B segn comuna de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
27,8
Fr %

16,7

11,1 11,1

5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5,6 5


2 2 3
0 0 0 1 1 1 1 1 1

La mayor proporcin de casos de Hepatitis B notificados durante el ao 2012


tenan como rgimen de afiliacin el rgimen contributivo con un 81% (17),
seguido de aquellos afiliados al rgimen subsidiado con un 14.3% (3) y los no
afiliados con un 4,8% (1) del total de casos. Grfico 210

Grfico 210. Hepatitis B segn rgimen de


afiliacin en salud, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
81,0

17
14,3 4,8
3 0 0,0 0 0,0 1

158
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De los 21 casos de Hepatitis B notificados al sistema de vigilancia epidemiolgica


durante el ao 2012 el mayor peso porcentual de estos correspondieron a las
mujeres, 67% (14). Grfico 211

Grfico 211. Hepatitis B segn distribucin de casos


por sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Masculino Femenino

33%

67%

La mayor afectacin poblacional segn el sexo en esta enfermedad correspondi


a las mujeres quienes registraron una tasa especfica de 5.07 por cada 100.000 en
comparacin con los hombres 2.30 por cada 100.000 (6 casos).

De las 14 mujeres diagnosticadas con Hepatitis B el 92,8% (13) se encontraba en


el grupo de edad de mujeres en edad frtil de 10 a 49 aos presentando una tasa
de incidencia especfica para este grupo de 7.8 por cada 100.000 mujeres en edad
frtil, adems, de los casos notificados de mujeres en edad frtil 2 se encontraban
embarazadas y acudan a controles prenatales.

Segn los casos notificados los grupos de edad con la mayor proporcin
porcentual de casos son los de 25 a 34 aos y de 45 a 54 aos cada uno con
23,8% (5), seguido del grupo de 15 a 24 aos con 19,0% (4), llamando la atencin
en este segmento que son adolescentes y jvenes. Grfico 212

159
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Grfico 212. Hepatitis B segn grupos de edad,


Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

23,8 23,8
19,0
14,3 14,3

3 4 5 5 4,8
3
1

5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64

Segn la tasa de incidencia especifica por grupo de edad de los casos de Hepatitis
B notificados al SIVIGILA el grupo de edad ms afectado por la patologa es el de
45 a 54 aos con una tasa de 7,4 por cada 100.000 habitantes representada por 5
casos, seguido del grupo de 25 a 34 aos de edad con una tasa especifica de 6,5
por 100.000 habitantes representado por 5 casos. Grfico 213

Grfico 213. Tasa de incidencia especifica por


grupos de edad de Hepatitis
B, Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa por 100.000 habitantes

7,4
6,5
5 4,6 5
4 4,0
3 3,1 3
2,1
0 0,0 1
0 0,0

0a5 5 a 14 15 a 25 a 35 a 45 a 55 a 65 y
24 34 44 54 64 mas

En lo relacionado con la variable presencia de otra ITS se notific que un 4,7% (1)
presento otra ITS.

Dentro de los signos y sntomas de mayor presentacin entre los enfermos


diagnosticados y notificados encontramos la astenia con un 57.1% (12), seguido
con el mismo porcentaje de 38% (8) las nuseas, mialgias, coluria e ictericia.
Tabla 32
160
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Tabla 32. Distribucin de signos y sntomas presentados en Enfermos


diagnosticados de Hepatitis B, Ibagu, Tolima, 2012

Signos y sntomas N Casos %


Astenia 12 57,1
Nauseas 8 38
Mialgias 8 38
Coluria 8 38
Ictericia 8 38
Hiporexia 6 28,5
Emsis 5 23,8
Fiebre 5 23,8
Artralgias 5 23,8
Hepato-esplenomegalia 3 14,2
Fuente: SIVIGILA SSMI (LFGA)

En los 21 casos de Hepatitis B, la condicin final en un 4,7 % (1) fue fallecido para
una tasa de mortalidad de 0.18 por cada 100.000 habitantes del municipio de
Ibagu en el ao 2012.

La tasa de incidencia de Hepatitis B para el municipio de Ibagu en el ao 2012 es


de 3,9 por cada 100.000 habitantes aumentando en comparacin con los ltimos 5
aos y comportndose similar al ao 2006 que era el de mayor incidencia, posible
que este comportamiento sea el resultado del fortalecimiento en el proceso de
notificacin de casos y/o el mejor diagnstico. Grfico 214

Grfico 214. Incidencia de Hepatitis B,


Ibagu, Tolima, Serie anual 2005 - 2012
Casos Tasa x 100.000 hab

21
19
16
14 13 13 12
10

3,8 3,1 3,9


2 2,7 2,5 2,5 2,3

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

161
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2.4.2 Enfermedades infecciosas (prevalentes)

2.4.2.1 Morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias agudas

2.4.2.1.1 Infeccin respiratoria aguda grave (IRAG) e Infeccin respiratoria


aguda grave inusitada (IRAGi) por notificacin individual.

El anlisis de las enfermedades respiratorias para este ao 2012 se modific en


su caracterizacin en atencin al nuevo protocolo de vigilancia emitido para esta
vigencia.

Al anlisis e interpretacin de los datos por notificacin individual se evidenci


que, durante el ao 2012, entre las semanas epidemiolgicas 1 a 52 se notificaron
individualmente 115 casos de IRAG con procedencia tanto del municipio de
Ibagu como de otros municipios, departamentos y/o pases, correspondiendo al
municipio de Ibagu 89 casos,80.7%. Grfico 215

Importante anotar que la notificacin con cumplimiento de la definicin de caso


para IRAG inusitada fue de 0 casos.

Grfico 215. Notificacin individual de casos IRAG


segn su procedencia, Ibagu, Tolima, 2012

N Casos %
155

89 100

80,7 66
43

Ibagu Otros mpios (Tol) Total

Segn el Protocolo vigente para este ao, 2011, solo debera de notificar
individualmente (morbilidad) casos la Unidad centinela IRAG Hospital Federico
Lleras acosta, sin embargo otras UPGD del municipio realizaron notificacin, razn
por la cual se incluyeron en este anlisis.

162
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Ilse Isaacs Urquhart
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Del total de casos de IRAG, 155, por notificacin individual segn la procedencia
de estos, correspondieron a la unidad centinela HFLLA 116, 80.7% y de otras
UPGD del municipio de Ibagu 39, 25.2%. Grfico 216

Grfico 216. Notificacin individual de casos IRAG -


UPGD, Ibagu, Tolima, 2012

N Casos %
155
116
100
80,7
39
25,2

Unidad centinela Otras UPGD Total


IRAG - HFLLA

De los 116 casos notificados por la unidad centinela HFLLA tenan


procedencia/residencia del municipio de Ibagu 55, 80.7%, y de otros municipios
el mayor peso porcentual, 52.6%. Grfico 217

Grfico 217. Notificacin individual de casos IRAG


segn su notificacin por procedencia Unidad
centinela HFLLA, Ibagu, Tolima, 2012
N Casos %
116
100

55 61
80,7 52,6

Ibagu Otros municipios Total

163
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Con respecto a la condicin final del total de casos reportados por notificacin
individual al SIVIGILA, IRAG - 155, fueron en condicin de vivos el 80.7% y
fallecidos el 23.2%. Grfico 218

Grfico 218. Condicin final total notificacin


individual de casos IRAG -
UPGD, Ibagu, Tolima, 2012
N Casos %
155
119
100
80,7
36
23,2

Vivos Muertos Total

De procedencia/residencia de Ibagu, 89 casos, la condicin final segn los


registros correspondieron a vivos 74, 80,7% y fallecidos 15 pacientes, 16.9%. De
estos 69 casos, fueron atendidos y notificados por la unidad centinela HFLLA 55
pacientes siendo su condicin final de vivos el 85.5% (47) y muertos el 14.5%, 8.
Grfico 219

Grfico 219. Condicin final del total de casos


IRAG (individual) segn procedencia de Ibagu por
Unidad centinela HFLLA y otras
UPGD, Ibagu, Tolima, 2012
N Casos % N Casos Unidad centinela % Unidad centinela
100 100
89
74 80,7 85,5

55
47

15 16,9
8 14,5

Vivos Muertos Total

164
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Ilse Isaacs Urquhart
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Del total de casos (55) correspondientes a la Unidad centinela IRAG HFLLA con
procedencia/residencia de Ibagu, al mayor peso porcentual fue aportado por los
menores de 1 ao, 65%, los dems grupos de edad en menor porcentaje
oscilando entre el 9% y 4% del total de los casos. Al agrupar los menores de 5
aos se notificaron 41 casos, 75%. Grfico 220

Grfico 220. IRAG - Unidad centinela HFLLA segn


procedencia Ibagu por grupo de
edad, Ibagu, Tolima, 2012 100
75
65
N casos % 55
36 41

5 9 0 0 2 4 3 5 2 4 0 0 3 5 2 4 2 4

Con respecto al indicador poblacional en estos grupos de edad, el grupo con


mayor afectacin fueron los menores de 1 ao, registrando una incidencia por
IRAG unidad centinela HFLLA de 414.0 por cada 100.000 como se observa en el
grfico 221 o 4.65 por cada 1.000 nacidos vivos (preliminar por denominador).

Grfico 221. Incidencia IRAG - Unidad centinela HFLLA


segn procedencia Ibagu - grupos de
edad, Ibagu, Tolima, 2012
414,0

Tasa x 100.000 habitantes


93,5
14,2

10,2
3,0
4,0

2,6

4,5

4,5
4,4
0,0
0,0

<1 1a4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y TOTAL <5


ao ms aos =
0.94 x
1.000

165
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La incidencia en los menores de 5 aos correspondi a 0.94 por cada 1.000 o 93.5
por cada 100.000 menores de este segmento poblacional.

Del total de casos notificados procedencia/residencia de Ibagu por la unidad


centinela IRAG HFLLA, enfermaron a este estado ms hombres (60%) que
mujeres (40%), registrando una incidencia de casos por sexo de 12.6 por cada
100.000 hombres y 8.0 por cada 100.000 mujeres. Grfico 222

Grfico 222. Incidencia IRAG por sexo - Unidad


centinela HFLLA segn procedencia
Ibagu, Ibagu, Tolima, 2012
N casos % Tasa x 100.000 habitantes
100

60 55

33 40
22
12,6 8,0 10,2

Hombres Mujeres Total

La procedencia segn rea geogrfica del municipio de Ibagu de los casos


reportados por la Unidad centinela IRAG HFLLA fueron en el 65% con residencia
en la cabecera municipal, para una tasa de incidencia por rea de 9.36 por cada
100.000 habitantes, el 9% a los centros poblados y el 5% de los casos del rea
rural dispersa siendo la incidencia para la zona rural 16.63 por cada 100.000
habitantes. Grfico 223

Pertenecan el rgimen subsidiado el mayor peso porcentual, 72.7% de los


pacientes con procedencia/residencia de Ibagu reportados por la unidad
centinela IRAG HFLLA, al rgimen contributivo y no afiliados al sistema de
seguridad social en salud el 12.7% respectivamente y al rgimen de excepcin
1.8% de los pacientes. Grfico 224

166
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Grfico 223. IRAG segn distribucin porcentual e


incidencia de casos Unidad centinela HFLLA por
procedencia Ibagu - area
geogrfica, Ibagu, Tolima, 2012
N casos % Tasa x 100.000 habitantes
100
85
47 55

9,36 5 16,63 5 10,34


9 3

Cabecera Centro Rural Total


municipal poblado disperso

Grfico 224. IRAG - Unidad Centinela HFLLA


segn aseguramiento en salud de los
pacientes, Ibagu, Tolima, 2012 100,0
N casos %
72,7
55
40

7 12,7 7 12,7
1 1,8 0 0,0

Segn el grupo poblacional el total de los casos, 100% reportados por la unidad
centinela IRAG - HFLLA, pertenecan a otros a igual que la pertenencia tnica.

Segn la clasificacin final por laboratorio (virologa - histopatologa) segn 59


resultados o reportes de toma de hisopado o aspirado nasofarngeo y/o muestras
de tejido ledas y reportadas por el Instituto Nacional de Salud - INS, del total de
casos, 55, clasificados como IRAG, y los casos de Mortalidad, el 4% fueron
positivos para virus respiratorios el 5% (3 muestras) correspondiendo 3 a virus de
Influenza A H3 estacional los cuales circularon en la semana epidemiolgica 1 y 1
caso a Virus Sincitial respiratorio el cual tuvo circulacin en la semana
epidemiolgica 48, ninguno de los casos fue positivo para Influenza A H1N1/09;
39, 66% de los reportes fueron negativos para virus respiratorios e Influenza A

167
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

H1N1/09. Quedaron como sospechosos por no registro de laboratorio el 31% de


los casos. Tabla 33

Tabla 33. Clasificacin final de casos IRAG - Unidad centinela


HFLLA, morbi -mortalidad segn Virologa/histopatologa, Ibagu,
Tolima, 2012

Clasificacin final de casos por laboratorio %


N Casos
Sospechosos (sin registro lab) 18 31
Positivos virus respiratorios (VSR,
Influenza B, IAH1N1, IAH3 estacional, 3 5
Parainfluenza 1)
Positivos virus IA/H1N1/09 0 0
Negativos virus respiratorios - Influenza A -
39 66
IA/H1N1/09
59
reportes
Fuente: SIVIGILA - SSMI (iiu)

2.4.2.1.2 Morbilidad mortalidad por Infeccin Respiratoria Aguda (IRA)


IRAG por notificacin Colectiva

En los grficos 225, 226 se observa el comportamiento de las UPGD que


notificaron al SIVIGILA semana a semana epidemiolgica en forma colectiva;
importante anotar que para este ao 2011 el protocolo cambi generando por
parte de las UPGD dificultades en su entendimiento metodolgico para la
notificacin, situacin que fue mejorando paulatinamente.

168
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 225. N UPGD notificadoras IRA - IRAG


colectiva por semana
epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012

5455
51 5049 49
48
4545 4744
38 36 3836 38 35 39
3333 3331 33 33 3434 3534 3636363538363635
31 30 323232
2829 27 29 27
23 24
181717
13

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Grfico 226. N UPGD notificadoras IRA - IRAG


colectiva por semana
epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012
60
50
40
N UPGD

30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Semana epidemiolgica

De acuerdo a las caractersticas de la notificacin colectiva, del total de


hospitalizaciones de las UPGD notificadoras, 31475, correspondieron a
hospitalizacin por casos de IRAG 1955, 6.2%; el 37.7% fueron menores de 1 ao
siendo el mayor peso porcentual, de 1 ao el 31.0%, de 2 a 4 aos el 24.6%,
integrando los menores de 5 aos el peso porcentual de hospitalizacin por IRAG
correspondi al 30.43% (1165). Con relacin a los dems grupos de edad, del total
de causas de hospitalizacin el segmento de 5 a 19 aos se hospitaliz por IRAG
el 5.6%, de 20 a 39 aos el 2.0%, de 40 a 59 aos el 2.1% y del grupo de 60 y
ms aos el 3.0%. Tabla 34

El grfico 227 representa la distribucin por nmero y peso porcentual de los


casos de hospitalizacin por grupo de edad, tomando como denominador el total
de hospitalizados por IRAG.

169
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 227. Hospitalizacin - IRAG segn grupo


de edad, Ibagu, Tolima, 2012

459
397
309
226 235
192
137

23,5 15,8 20,3 11,6 9,8 7,0 12,0

El grfico 228 representa la distribucin por nmero y peso porcentual de los


casos que requirieron de UCI por IRAG segn el grupo de edad, tomando como
denominador el total de hospitalizados en UCI por IRAG.

Grfico 228. UCI - IRAG segn grupo de


edad, Ibagu, Tolima, 2012

127 129

72
40 42
28,1 23 28,6
16,0 18 9,3
8,9 5,1 4,0

Del total de causas de hospitalizacin en Unidad de cuidado intensivo UCI de las


UPGD notificadoras con este servicio, 5353, correspondieron a hospitalizacin por
casos de IRAG 451, 8.4%; el 17.5% fueron menores de 1 ao siendo el mayor
peso porcentual, de 1 ao el 27.4%, de 2 a 4 aos el 13.9%, integrando los
menores de 5 aos el peso porcentual de hospitalizacin en UCI por IRAG
correspondi al 18.7% (239). Con relacin a los dems grupos de edad, del total
de causas de hospitalizacin en UCI el segmento de 5 a 19 aos se hospitaliz en

170
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

UCI por IRAG el 5.3%, de 20 a 39 aos el 2.3%, de 40 a 59 aos el 4.4% y del


grupo de 60 y ms aos el 6.8%. Tabla 34

Tabla 34. Morbilidad - mortalidad por IRAG e IRA segn


notificacin colectiva, Ibagu, Tolima, 2012

<1 20 a 40 a 60 y
% 1 ao % 2a4 % 5 a 19 % % % % Total
ao 39 59 ms

Hospitalizacin - 459 23,5 309 15,8 397 20,3 226 11,6 192 9,8 137 7,0 235 12,0 1955
IRAG

Total causas
1216 3,9 998 3,2 1614 5,1 4018 12,8 9384 29,8 6401 20,3 7844 24,9 31475
hospitalizacin

% 37,7 31,0 24,6 5,6 2,0 2,1 3,0 6,2

UCI - IRAG 127 28,16 72 16,0 40 8,9 23 5,1 18 4,0 42 9,3 129 28,6 451

Total causas
hospitalizacin en 727 263 288 432 795 960 1888 5353
UCI

% 17,5 27,4 13,9 5,3 2,3 4,4 6,8 8,4

Muertes - IRAG 2 15,4 0 0 1 7,7 0 0 0 0 2 15,4 8 61,5 13

Total causas de
60 1 2 8 46 124 638 879
muerte

% 3,3 0,0 50,0 0,0 0,0 1,6 1,3 1,5

Morbilidad IRA -
4894 6,1 7338 9,2 12776 16,0 16455 20,6 17316 21,6 11998 15,0 9213 11,5 79990
Urg-Cons. Ext

17938 15262 13270


Total consultas 21272 25538 45361 104411
6 2 4
661294

% 23,0 28,7 28,2 15,8 9,7 7,9 6,9 12,1

Fuente: SIVIGILA - SSMI


(iiu)

Del total de causas de muerte en las UPGD notificadoras, 879, correspondieron a


muertes de IRAG 13, 1.5%; el 3.3% fueron menores de 1 ao, de 1 ao no se
reportaron muertes, 0%, de 2 a 4 aos el 50%, el 13.9%, integrando los menores
de 5 aos el peso porcentual de hospitalizacin en UCI por IRAG correspondi al
4.8% (3). Con relacin a los dems grupos de edad, del total de causas de
hospitalizacin en UCI el segmento de 5 a 19 aos no se reportaron muertes al
igual que en el grupo de 20 a 39 aos el 2.3%, de 40 a 59 aos el 1.6% y del
grupo de 60 y ms aos el 1.3%. Tabla 34

171
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Del total de consultas atendidas en los servicios de consulta externa y/o urgencias,
661294, el 12.1% (79900) correspondieron a morbilidad por IRA (Infeccin
respiratoria aguda). Del total de consultas atendidas en los servicios de consulta
externa y/o urgencias por grupo de edad, el 23.0% (4894) correspondi a menores
de 1 ao, de 1 ao el 28.7% (7338), el 28.2% (12776) de 2 a 4 aos; integrando
los menores de 5 aos, el 27.13% (92171); de 5 a 19 aos, 15.8% (104411), en el
grupo de 20 a 39 aos el 9.7% (17316), de 40 a 59 aos el 7.9% (11998) y del
grupo de 60 y ms aos el 6.9% (9213). Tabla 34

La incidencia registrada por hospitalizacin de IRAG fue de 363.7 por cada


100.000 habitantes, las tasas de incidencia especfica se observan en la tabla 35,
constituyendo la tasa ms alta los menores de 1 ao, 5278.9 por cada 100.000
menores de 1 ao 59.3 por cada 1.000 nacidos vivos. Para los menores de 5
aos se registr en 2657.8 por cada 100.000 (1165 casos). Tabla 35

La tasa de mortalidad en menores de 5 aos se registr en 6.84 (3 muertes) por


cada 100.000.

Tabla 35. Tasas especficas Morbilidad - mortalidad por IRAG e IRA segn
notificacin colectiva, grupo de edad, Ibagu, Tolima, 2012

<1 Tasa x 1 Tasa x Tasa x Tasa x 20 a Tasa x 40 a Tasa x 60 y Tasa x Tasa x


2a4 5 a 19 Total
ao 100.000 ao 100.000 100.000 100.000 39 100.000 59 100.000 ms 100.000 100.000

59,3 x
1.000
Hospital n.v -
izacin - 459 5278.9 309 3549,3 397 1502,0 226 153,7 192 122,6 137 109,5 235 362,3 1955 363,7
IRAG x
100.000
< 1 ao
16,4 x
1.000
n.v -
UCI -
127 1460.6 72 827,0 40 151,3 23 15,6 18 11,5 42 33,6 129 198,9 451 83,9
IRAG x
100.000
< 1 ao

0.26 x
1.000
Muertes n.v -
2 0 0 1 3,8 0 0 0 0 2 1,6 8 12,3 13 2,4
- IRAG 23.0 x
100.000
< 1 ao

631.9 x
Morbilid 1.000
ad IRA - n.v -
489
Urg- 4
56285.2 7338 84286,7 12776 48335,4 16455 11188,9 17316 11060,2 11998 9587,1 9213 14204,2 79990 14882,8
Cons. x
Ext 100.000
< 1 ao

Fuente: SIVIGILA - SSMI (iiu)

172
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2.4.2.1.3 Mortalidad por IRAG (Infeccin respiratoria aguda grave) IRAG


inusitado

Al SIVIGILA se notificaron un total de 35 fallecimientos de los cuales eran casos


procedentes del municipio de Ibagu el 37% (13 casos) y de otros municipios del
departamento del Tolima el 63% (22). Grfico 229

Grfico 229. Mortalidad por IRAG segn la


procedencia de los casos, Ibagu, Tolima, 2012
N muertes % 100

63

37 35
22
13

Ibagu Otros mpios Total


(Tol)

No se reportaron virus respiratorios por virologa del INS en las muertes


notificadas al sistema.

El grupo de edad que aport porcentualmante la mayores mortalidad fue el de 25


a 34 aos, 23%, seguiendo en su orden los de 15 a 24 y 65 y ms aos con el
15% de las muertes respectivamente. Grfico 230

Grfico 230. Distribucin porcentual de


mortalidad por IRAG segn grupos de
edad, Ibagu, Tolima, 2012
100
N muertes %

23
15 15 15 13
8 8 8 3 8
1 1 0 0 1 2 1 2 0 0 2

< 1 ao 1 a 4 5a9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y Total


ms

173
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
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La mayor tasa de mortalidad la aportaron los menores de 1 ao, 11.5 por cada
100.000 menores de esta edad, 11,5 por cada 1.000, 0.13 por cada 1.000 nacidos
vivos; En segundo lugar los adultos mayores de 65 y ms aos,4.5 por cada
100.000, en tercer lugar el grupo de 25 a 34 aos, 3.9 por cada 100.000, en cuaro
lugar los menores de 1 a 4 aos con una tasa de mortalidad de 2.8 por cada
100.000. Grfico 231

Grfico 231. Tasas de mortalidad por IRAG segn


grupos de edad, Ibagu, Tolima, 2012

11,5 Tasa x 100.000

3,9 4,5
2,8 3,0 2,4
2,0 2,0 1,5
0,0 0,0

< 1 ao 1a4 5a9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y ms Total

Segn el sexo, el 38% de las muertes fueron hombres, con una tasa de mortalidad
para estos de 1.91 por cada 100.000 y el mayor peso porcentual 62%
correspondi a las mujeres para una tasa de mortalidad de 2.90 por cada 100.000.
Grfico 232

Grfico 232. Mortalidad por IRAG segn


sexo, Ibagu, Tolima, 2012
N Muertes % Tasa x 100.000
100

62

38
13
5 1,91 8
2,90 2,42

Hombres Mujeres Total

174
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Ilse Isaacs Urquhart
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Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Del total de muertes notificadas (13), correspondieron a la poblacin menor de 5


aos 2 fallecimientos representando una tasa especfica de mortalidad para este
grupo de 4.56 por cada 100.000, correspondiendo proporcionalmente a 1 muerte
para los hombres, 4.45 por cada 100.00 y para las mujeres igualmente 1 muerte,
con tasa de mortalidad de 4.68 por cada 100.000. Grfico 233, 234

Con respecto a la poblacin mayor de 5 aos se notificaron 11 fallecimientos para


una tasa de mortalidad de 2.23 por cada 100.000 habitantes en este grupo
poblacional. Segn el sexo, el total de las 4 muertes ocurrieron en los hombres,
constituyendo una tasa de mortalidad de 1.68 por cada 100.000 y para las
mujeres, 7 (63.6%) muertes para una tasa de 2.75 por cada 100.000. Grficos
233, 234

La tasa de mortalidad registrada para este ao 2012 segn los eventos registrados
en el SIVIGILA evidenci un incremento importante en la poblacin general con
respecto al ao anterior (1.69), 2.42 por cada 100.000 habitantes; la mayor tasa de
mortalidad la registraron los menores de 5 aos, 4.56 por cada 100.000 al
comparar la registrada en los mayores de 5 aos 2.23 por cada 100.000.

Grfico 233. Tasas de mortalidad por IRAG y


distribucin porcentual en menores y mayores
de 5 aos segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012

Mujeres 11
Hombres
Total
7
4,68 4,45 4,56
4
2,75
2 1,68 2,23
1 1

N muertes Menores Tasa x 100.000 N muertes Mayores Tasa x 100.000


de 5 aos de 5 aos

175
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Grfico 234. Tasas de mortalidad por IRAG y


distribucin porcentual en menores y mayores
de 5 aos, Ibagu, Tolima, 2012

100

100
Mujeres
Hombres

63,6
Total
50
50

36,4
11
0,05
0,04
0,05

2,7

2,2
1,7
7
4
2
1
1

N muertes % Tasa x 1.000 N muertes % Tasa x 100.000


Menores de 5 Mayores de 5
aos aos

Importante anotar que No se registraron muertes por IRAG inusitado segn el


protocolo vigente/definicin de caso en el municipio de Ibagu.

2.4.2.2 Morbilidad mortalidad por Enfermedad diarreica aguda

2.4.2.2.1 Morbilidad por Enfermedad diarreica aguda (Colectiva)

La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) no debe pasar como una enfermedad


desapercibida, ya que se encuentra dentro de las primeras causas de muerte en
menores de 5 aos. La enfermedad diarreica aguda se define como un cambio
repentino en el nmero de veces de evacuacin intestinal del individuo. Este
cambio se identifica por aumento de la frecuencia y disminucin de la consistencia
de las deposiciones.

En el 2012 se notificaron 36440 casos de Enfermedad diarreica aguda - EDA


mediante la ficha colectiva, lo que represent un aumento significativo en el
nmero de casos, en comparacin con los ltimos tres (3) aos, ya que el 2010 y
2011 fueron los aos que reportaron el menor nmero de casos. Grfico 235

176
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Grfico 235. N de casos de


EDA, Ibagu, Tolima, 2008 - 2012

37631
30754

36440
18188

15359

2008 Total
2009
2010
2011
2012

En relacin a las semanas epidemiolgicas el comportamiento fue relativamente


homogneo con leve incremento en el final del 2012 a partir de la semana
epidemiolgica 41. Grfico 236

Grfico 236. Notificacin colectiva de EDA segn


semana epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012

No. Casos
44 44
41 4042 42
3837 38 39 38 38
36 36 36 36 37 36 36
35 35 35 35 35 3535
33323334 33 32 3233 32
34 34 3333
31 3131
29 30 3030 3030 30 3029 30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

De acuerdo al periodo epidemiolgico, los picos se evidencian en los periodos VI


(3594 casos) y VIII (3929 casos). Grfico 237

177
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Grfico 237. N de casos EDA - colectiva segn


periodo epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012

3929
3594
3166 3345
2728 2660 2753 2609
2484 2371 2430
2224
2012 2147

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

En el anlisis por grupo quinquenal de edad, se evidencia que los menores de 5


aos siguen siendo los ms afectados por este evento, 9988 casos para una tasa
de incidencia de 227.9 por cada 1.000 menores de 5 aos; de este grupo de edad
los menores de 1 ao aportaron la mayor incidencia 274,0 por cada 1.000 nacidos
vivos. Tambin se reflej un aumento en la tasa de mayores de 60 aos. Grfico
238

Grfico 238. EDA colectiva segn grupo de


24404,8

edad, Ibagu, Tolima, 2012


22386,0

Fr Tasa x 100.000
8650,0

8350,1
7384,2
6863,2

6852,2
7866

6043,7

5729,7

5634,8
4819,5
4772,4

4768,9

4751,5

4743,9

4636,0
4393,9

3879,6
3175

2911
2409

2400
2122

2024
1963

1539

1505
1421

1377

1184

1146

1061

872

758

707
80 y
< 1 ao
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24

50 a 54
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44

60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
45 a 49

55 a 59

178
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Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
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Con relacin al sexo se evidencia la falta de control en la calidad del dato por parte
de las UPGD notificadoras ya que al hacer la consolidacin por sexo se evidencia
que no hay consistencia en el nmero de casos ya que se presentan 634 casos de
ms, por tanto se presenta el anlisis por grupo de edad y por sexo. Grfico 239

Grfico 239. Comportamiento EDA colectiva


segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Fr % Tasa x 100.000
19209
17865

7354,4 6466,4

51,81 48,19

Hombres Mujeres

En los ltimos aos a partir del 2006 el comportamiento de EDA en los menores
de 1 ao vena en decrecimiento paulatino situacin que para el ao 2012 cambia
evidenciando un incremento en la incidencia a 274.0 por cada 1.000 nacidos vivos
(indicador preliminar por denominador de nacidos vivos). Grfico 240

Grfico 240. Comportamiento EDA colectiva en


menores de un ao, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012
Casos Tasa menor de 1 ao x 1.000 n.v

2003 2004
2005 2006
2007 2008
2009 2010 2011 2012

179
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

En el 2012, el comportamiento epidemiolgico en el canal endmico de EDA en


menores de 1 ao se present estable hasta el periodo epidemiolgico 8 y 9
donde present un incremento inusual de casos observndose en picos
epidmicos, para posteriormente disminuir a partir del periodo 10. Grfico 241

Grfico 241. Indices endmicos EDA en menores de 1


ao, Ibagu, Tolima, 2012
250
rea Epidmica
200

150
Casos

100

50 Area xito o control

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Prom. Movil Y1 173 166 190 182 184 202 193 197 198 184 175 177 182
Y1 - 2S 147 140 164 157 159 176 167 172 173 159 149 152 157
Y1 + 2S 198 191 215 208 210 227 218 223 224 210 200 202 208
Control 2012 219 116 164 102 161 144 143 221 235 207 172 163 177
Fuente: Sivigila. SSMI (dcmr)

En los ltimos aos a partir del 2006 el comportamiento de EDA en los menores
de 1 ao vena en decrecimiento paulatino situacin que para el ao 2012 cambia
evidenciando un incremento en la incidencia a 274.0 por cada 1.000 nacidos vivos
(indicador preliminar por denominador de nacidos vivos). Grfico 242

Grfico 242. Comportamiento EDA colectiva en


menores de un ao, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012
Casos Tasa menor de 1 ao x 1.000 n.v

2003 2004
2005 2006
2007 2008 2009 2010 2011
2012

180
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

En el 2012, el comportamiento epidemiolgico en el canal endmico de EDA en


menores de 1 ao se present estable hasta el periodo epidemiolgico 8 y 9
donde present un incremento inusual de casos observndose en picos
epidmicos, para posteriormente disminuir a partir del periodo 10. Grfico 243

Grfico 243. Indices endmicos EDA en menores de 1


ao, Ibagu, Tolima, 2012
250
rea Epidmica
200

150
Casos

100
Area xito o control
50

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Prom. Movil Y1 173 166 190 182 184 202 193 197 198 184 175 177 182
Y1 - 2S 147 140 164 157 159 176 167 172 173 159 149 152 157
Y1 + 2S 198 191 215 208 210 227 218 223 224 210 200 202 208
Control 2012 219 116 164 102 161 144 143 221 235 207 172 163 177
Fuente: Sivigila. SSMI (dcmr)

Con relacin al grupo de 1 a 4 aos la incidencia de casos entre el ao 2003 a


2005, fue de 97,6 a 265,2 por 1.000 menores de 1 a 4 aos, decreciendo la
incidencia entre el 2006 y 2007 a tasas de 219,2 y 166,7; para el 2008 se observ
un incremento de casos, tasa de 245,7 que decreci nuevamente en los aos
2009, 2010 y 2011 registrando tasas de incidencia de 193,3 130,4 y 114,5 por
cada 1.000 menores de este grupo etreo; para el ao 2012 se increment
significativamente la incidencia a 223.9 por cada 1.000 menores de 1 a 4 aos.
Grfico 244

181
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 244. Comportamiento EDA menores de 1 a 4


aos, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012

Casos Tasa 1 a 4 aos x 1.000


8904

9716

7987

8823

6896
6030
3578

7866
4633

4041
2003 2004
2005 2006
2007 2008
2009 2010 2011
2012

En el 2012, el comportamiento de EDA en la poblacin de 1 a 4 aos present 4


picos epidmicos en los periodos 1, 5, 7 y 10. Grfico 245

Grfico 245. Indices endmicos EDA menores de 1 a 4


aos, Ibagu, Tolima, 2012
1000
rea Epidmica
900
800
700
600
500
Casos

400
300
200 rea xito o control
100
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Prom. Movil Y1 492 544 597 550 518 593 590 552 530 496 433 405 435
Y1 - 2S 419 471 524 478 445 521 518 480 457 423 361 333 362
Y1 + 2S 564 616 669 623 590 666 663 625 602 568 506 478 507
Control 2012 948 491 554 556 890 514 911 608 629 704 520 478 417

Fuente: Sivigila. SSMI (dcmr) Perodo Epidemilogico

Con respecto a la incidencia de EDA en el grupo de menores de 5 aos, se


observ que en el periodo de anlisis de 2003 a 2011, el comportamiento fue de
incremento de casos entre el 2003 y 2006 con tasas de 190,2 a 325,0 y de
descenso en el 2007, 255,5 por cada 1.000 menores de este grupo etreo;

182
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Diana Carolina Martnez Rojas

nuevamente se presento un ascenso en 2008 a 277,6 y decreci el


comportamiento significativamente entre el 2009 y 2011, 205,8 a 113,0 por cada
1.000 menores de 5 aos; para el ao 2012 se registr un aumento importante a
227.9 por cada 1.000 menores de 5 aos. Grfico 246

En la serie anual 2003 2011 se observa una tendencia a la reduccin en la


morbilidad por EDA en los menores de 5 aos, comportamiento que evidencia
una variacin para el ao 2012 con un incremento importante en la incidencia.

Grfico 246. Comportamiento EDA colectiva en


menores de 5 aos, Ibagu, Tolima, 2003 - 2012
Casos Tasa < 5 aos x 1.000

13357 14559
8533 7757 11377 12296
9093
9988
190,2 172,4 296,6 325,0 5870
255,5 277,6 4973
205,8
132,9 227,9
113,0
2003 2004
2005 2006
2007 2008
2009 2010 2011 2012

El comportamiento de la EDA en la poblacin general, entre el 2003 a 2009


evidencia que el ao de mayor incidencia registrado fue el 2008 con 7.301,1 por
cada 100.000 habitantes; a partir del ao 2009 se evidencia un descenso
importante de casos, registrando hasta el ao 2011 una proporcin de incidencia
de 2.886,9 por cada 100.000 habitantes, indicador que para el ao 2012 presenta
una importante elevacin a 6.780,0 por cada 100.000 habitantes como se
representa en el grfico 247.

183
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 247. Incidencia de EDA


(colectiva), Ibagu, Tolima, 2003 - 2012

Casos Tasa x 100.000 hab

36210 35815 37631 36440


33440
30754
25331
18882 18188
15359
7.269,2 7.105,4 6.559,5 7.301,0 5.903,0 6.780,0
3.890,3 5.149,8 3.454,2
2.886,9

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Comportamiento que endmicamente muestra que a partir del periodo


epidemiolgico 5 fue epidmico como se representa en el grfico 248.

Grfico 248. Indices endmicos EDA, Ibagu, Tolima, 2012

4500
Area epidmica
4000
3500
3000
CASOS

2500
2000
1500 Area xito o
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Prom. Movil Y1 2079 2242 2430 2228 2135 2356 2351 2238 2193 2184 1921 1723 1836
Y1 - 2S 1786 1948 2137 1934 1841 2062 2057 1945 1900 1891 1627 1429 1543
Y1 + 2S 2373 2535 2724 2521 2428 2649 2644 2532 2487 2478 2214 2016 2130
Control 2012 2147 2224 2484 2371 3594 2728 3929 2660 3166 3345 2753 2609 2430
PERIODO EPIDEMIOLOGICO
Fuente: SIVIGILA. SSMI (dcmr)

184
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

2.4.2.5.2 Mortalidad por Enfermedad diarreica aguda en menores de 5 aos

No se reportaron al SIVIGILA casos para el ao 2012 de mortalidad por este


evento en la poblacin menor de 5 aos.

2.4.2.3 Clera

El clera es la Enfermedad Diarreica Aguda ms grave que se conoce y tiene la


particularidad de que se disemina rpidamente causando epidemias; es provocada
por la bacteria Vibrio cholerae que se encuentra en el agua o alimentos
contaminados y puede llegar a producir la muerte hasta en 50% de los pacientes,
si la comunidad no cuenta con una adecuada preparacin; sin embargo, cuando
se organizan servicios de atencin, se dispone de personal mdico capacitado y
de insumos apropiados y suficientes, la letalidad puede reducirse a menos de 1%.

Para el 2012 no se presentaron casos para este evento.

2.4.2.4 Mortalidad por Desnutricin en menores de 5 aos

La Desnutricin es un estado patolgico, inespecfico, sistmico y potencialmente


reversible, que se origina como resultado de la deficiente incorporacin de los
nutrientes a las clulas del organismo. Es de diagnstico fcil, de tratamiento
eficaz y econmico, y es quizs la causa ms importante de mortalidad, cuya
erradicacin aumentara la esperanza de vida en el mundo.

En el 2012 se present un (1) caso de Mortalidad por Desnutricin, registrando


tasa de 0,18 por 100.000 habitantes.

Paciente femenino de 1 ao de edad, en la semana epidemiolgica 28; paciente


no afiliado a rgimen en salud, residente de la Comuna 1 de Ibagu, quien fue
notificado por el Hospital Federico Lleras Acosta y se realiz la Unidad de Anlisis
para evaluar los criterios del caso.

2.4.2.5 Hepatitis A

La hepatitis A, es considerada como una infeccin frecuentemente sub-clnica en


poblacin infantil y en ocasiones cursa con manifestaciones clnicas sugestivas del
diagnstico, sin embargo, la confirmacin slo puede reconocerse mediante
pruebas de laboratorio. Esta enfermedad causa una elevada morbilidad en la
poblacin adulta, y ocasionalmente puede llegar a tener consecuencias graves
como insuficiencia heptica aguda de evolucin fatal.

185
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Es muy frecuente en nios, aunque la mayora de ellos no presentan sntomas al


contraer el virus. Los que desarrollan sntomas (aproximadamente el 5% de los
nios), presentan nuseas, coluria (orina color Coca-Cola) e ictericia (color
amarillento de la piel y de los ojos). El 70% de los adultos presenta sntomas.

Algunos de los afectados, menos del 1%, pueden llegar a desarrollar una falla
heptica fulminante, requiriendo llegar al trasplante heptico. Sin embargo, en la
mayor parte de los casos la enfermedad pasa sin dejar ninguna secuela y el
hgado se regenera en forma completa.
La va de transmisin ms frecuente es el contacto directo de persona a persona
por va fecal oral, por contactos cercanos familiares o institucionales, o por una
fuente comn debida a la ingestin de agua o alimentos contaminados (leche,
frutas, verduras con manipulacin inadecuada y moluscos, ostras o almejas
crudos o mal cocidos capturados de aguas residuales) y rara vez puede darse por
transfusin de sangre.

En el ao 2012 fueron notificados 69 casos de Hepatitis A de los cuales el 85,5%


(59) son residentes habituales de Ibagu y el 14,4% (10) son residente de otros
municipios. Grfico 249

Grfico 249. Hepatitis A segn municipio de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

85,51

59

10 14,49

Ibagu Otros municipios

La notificacin por periodos epidemiolgicos de los casos de Hepatitis B del


municipio de Ibagu fue irregular, presentando un pico considerable en el periodo
XI con 10 casos seguido de los periodos VIII y IX con 8 casos, en contraste no se
reportaron casos en el ltimo periodo epidemiolgico. Grfico 250

186
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 250. Notificacin por periodos


epidemiolgicos de Hepatitis
A, Ibagu, Tolima, 2012
10
8 8
6 6
5
4 4
3 3
1 1
0

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

De los 59 casos de Hepatitis A notificados al sistema de vigilancia epidemiolgica,


Saludcoop IPSS realiz el 37,3% (22) de la notificacin, seguido de Clnica Los
Nogales con 10,2% (6) y Diacorsa con 8,5% (5) eventos notificados. Grfico 251

Grfico 251. Hepatitis A segn UPGD notificadora,


Ibagu, Tolima, 2012

37,3 Fr %
22

10,2 8,5 8,5 6,8 6,8 5,1


6

3,4 3,4 3,4 3,4


5

1,7 1,7
3

Segn el area de residencia para los casos notificados de hepatitis A el 96% (57)
son residentes de la cabecera municipal y el 2% (1) se encuentran en centros
poblados o rural disperso. Grfico 252

187
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 252. Hepatitis A segn rea de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012
Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso

2% 1%

96%

La mayor proporcin de casos de Hepatitis A notificados en el ao 2012 distribuido


por comunas se present en la comuna 1 con el 23,2% (13), en segundo lugar la
comuna 8 con 12,5% (7), seguido de las comunas 5, 9, 10, 12 y 13 con 8,9% (5)
cada uno de los casos notificados. Grfico 253

Grfico 253. Hepatitis A segn comuna de residencia,


Ibagu, Tolima, 2012
23,2
Fr %

12,513
8,9 8,9 8,9 8,9 8,9
7
5,4 5,4 5 5 5 5 5
3,6 3,6 3 3
0 1 1,8 2 2

La mayor proporcin de casos de Hepatitis A notificados durante el ao 2012


tenan como rgimen de afiliacin el rgimen contributivo con un 69,5% (41),
seguido de aquellos afiliados al rgimen subsidiado con un 13,6% (8). Grfico 254

188
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 254. Hepatitis A segn rgimen de


afiliacin en salud, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
69,5

41

13,6
8 6,8 6,8
4 2 3,4 4

Contributivo Subsidiado Excepcin Especial No afiliado

De los 59 casos de Hepatitis A notificados al sistema de vigilancia epidemiolgica


durante el ao 2012 el mayor peso porcentual de estos correspondieron a las
hombres, 69% (41). Grfico 255

Con relacin a la incidencia especfica por Hepatitis A segn el sexo se observo


que el segmento poblacin ms afectado fueron los hombres registrando una tasa
de 15.7 por cada 100.000 mientras que en las mujeres fue de 6.52 por cada
100.000.
Grfico 255. Hepatitis A segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Masculino Femenino

31%

69%

Segn los casos notificados al SIVIGILA los grupos de edad con la mayor
proporcin de casos son los de 5 a 14 aos con 47,5% (28) seguido del grupo
entre 15 a 24 aos con 22% (13) y por el grupo de25 a 34 con 18,6% equivalentes
a 11 casos. Grfico 256
189
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Grfico 256. Hepatitis A segn grupos de edad,


Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
47,5

28
22,0
18,6
13 11
3 5,1 3,4
1 1,7 2 1 1,7

0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64

Segn la tasa de incidencia especifica por grupo de edad de los casos de Hepatitis
A notificados al SIVIGILA el grupo de edad ms afectado por la patologa es el de
5 a 14 aos con una tasa de 28,9 por cada 100.000 habitantes representada por
28 casos, seguido del grupo de 25 a 34 aos de edad con una tasa especifica de
14,4 por 100.000 habitantes representado por 11 casos y del grupo de 15 a 24
aos con una tasa de incidencia de 13,1 por cada 100.000 representados por 13
casos. Grfico 257

Grfico 257. Tasa de incidencia especifica por


grupos de edad de Hepatitis
A, Ibagu, Tolima, 2012

28 28,9 Fr Tasa por 100.000 habitantes

13 13,1 11 14,4
6,8
3
1 1,5 2 2,9 1 2,1 0 0,0

0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
mas

La tasa de incidencia de Hepatitis A para el municipio de Ibagu en el ao 2012 es


10,9 casos por cada 100.000 habitantes, en el histrico de la tasa de incidencia se

190
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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observa tendencia hacia la disminucin de casos pasando de una tasa de


incidencia en el ao 2007 de 22,1 por cada 100.000 habitantes. Grfico 258

Grfico 258. Incidencia de Hepatitis A


Ibagu, Tolima, Serie anual 2007 - 2012
Casos Tasa x 100.000 hab
113

85 91

64 59

28
22,1 16,4 17,4 12,1 10,9
4,6

2007 2008 2009 2010 2011 2012

2.4.2.6 Tuberculosis en todas sus formas (Micobacterias)

Durante el ao epidemiologico 2012 y segn inicio de sintomas ingresaron al


SIVIGILA un total de 247 casos de Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar de los
cuales el 87.9% (217) residian en el municipio de Ibagu, el 12.1% (30) residian en
otros municipios del departamento pero fueron diagnosticados en Ibagu. Grfico
259

Grfico 259.Tuberculosis en todas sus formas


segn municipio de residencia de los
casos, Ibagu,Tolima, 2012
Casos %
247
217

87,9 100
30
12,1

Ibagu Otros municipios Total


Fuente: SIVIGILA - SSMI

191
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De los 217 casos de tuberculosis notificados al sistema de vigilancia


epidemiologica el 70% (152) fue clasificada como tuberculosis pulmonar y el 30%
(65) se clasifico como extrapulmonar en sus diferentes tipos. Grfico 260

Grfico 260.Tuberculosis en todas sus


formas, segn clasificacin por tipo de
caso, Ibagu, Tolima, 2012
217
Fr %
152
100
70 65
30

Pulmonar Extrapulmonar Total


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Segn la notificacin de casos de Tuberculosis por periodo epidemiolgico se


observa que la notificacin mas alta se present en el periodo epidemiolgico I
con 24 casos y la ms baja se present en el periodo epidemiolgico VI con 11
casos notificados. Grfico 261

Grfico 261. Notificacin de casos de


Tuberculosis en todas sus formas, segn
periodo epidemiolgico Ibagu, Tolima, 2012

24 Casos

19 20 18
17 17 17 18
14 15 15
11 12

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Al finalizar el ao 2012 se registr una incidencia de Tuberculosis en todas sus


formas de 40.4 por cada 100.000 habitantes, mostrando una pequea disminucin
en 20 casos. En el ao 2011 la tasa de incidencia de TB- TF cerr con una tasa de
44.5 por cada 100.000 habitantes representada por 237 casos. Grfico 262

192
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Grfico 262. Tasa de incidencia de Tuberculosis en


todas sus formas, Ibagu, Tolima, 2007- 2012
289 Casos Tasa x 100.000 Hab
237
214 217
199 192

56,7 44,5
37 41,1 36,5 40,4

2007 2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Es importante tener en cuenta que la incidencia del ao 2012 incluye los


reingresos por fracaso, abandono y recaida que segn lineamientos nacionales del
programa nacional de control de Tuberculosis y SIVIGILA deben ser tomados
como casos nuevos y segn indican, comparables con los aos anteriores, sin
incluir estos casos la tasa de incidencia para 2012 de solo ingresos nuevos es de
37.7 por cada 100.000 habitantes en comparacin con el 2011 desendio (40.7).

De los casos que ingresaron al sistema de vigilancia epidemiologica ao 2012 el


93.5% (203) eran casos nuevos, el 4.6% (10) reingresaron como recaida, en su
mayoria afectados por Tuberculosis pulmonar (8); un 1.8% (6) reingresaron como
abandono en este ao no se notificaron fracasos. Grfico 263

Grfico 263.Tuberculosis en todas sus formas


segn clasificacin de
caso, Ibagu, Tolima, 2012
Fr % 217
203

93,5 100

10 4,6 4 1,8

Nuevo Recaida Abandono Total

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

193
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

La tasa de incidencia especifica por grupo de edad para el 2012 evidencia que el
grupo de edad mas afectado por la patologia es el de 25 a 34 aos con una tasa
de 72.3 por cada 100.000 habitantes de este grupo de edad, seguido encontramos
el grupo de 65 y ms aos con una tasa de 69.6 por cada 100.000 habitantes de
este grupo de edad. Grfico 264

Grfico 264.Tasa de incidencia especfica de


Tuberculosis en todas sus formas, por grupo de
edad, Ibagu, Tolima 2012
Casos Tasa x 100.000 Hab

72,3 69,6
55 52,3
43,7 43,3 46,1
43
28 31 31
24

0 5 5,2
0

0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)
mas

El grupo de edad de menores de 5 aos presenta una tasa de 0 por cada 100.000
menores de este grupo de edad.

La tasa de incidencia especifica en el grupo poblacional de menores de 15 aos


para el ao 2012 se encuentra en 3.5 por cada 100.000 menores de 15 aos,
presentando un descenso significativo con respecto al ao inmediatamente
anterior, en donde la tasa fue de 12.7 por cada 100.000 menores, este descenso
muy probablemente se debe a la utilizacin falta de busqueda en este grupo de
edad. Grfico 265

194
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 265. Tasa de incidencia de


Tuberculosis en todas sus formas en menores
de 15 aos, Ibagu, Tolima 2008 - 2012
Casos Tasa x 100.000 Hab
18
16
14

11,1 12,7
5
2 9,8

1,4 3,5

2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En la notificacin realizada por las UPGDs al sistema de vigilancia epidemiologica


se observa que en terminos proporcionales el 66.8% (145) de los casos de
Tuberculosis son hombres. Grfico 266

Grfico 266. Casos notificados de


Tuberculosis en todas sus formas, segn
sexo Ibagu, Tolima, 2012
Casos %
217

145
100
72 66,8
33,2

Mujer Hombre Total


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En lo referente a la tasa de incidencia especifica por sexo se observa que la


poblacin mas afectada es la de los hombres con una tasa de 55.5 por cada
100.000 hombres. Grfico 267

La razn por sexo se encuentra para el ao 2012 en 2, es decir por cada mujer
con Tuberculosis se presentaron 2 hombres con Tuberculosis.

195
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 267. Tasa de incidencia especifica de


Tuberculosis en todas sus formas segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2012

Mujer Hombre
145

55,5
72
26,1

Casos Tasa x 100.000 Hab.

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La inmunosupresin asociada a la coinfeccin TB-VIH/SIDA puede modificar la


localizacin por la afectacin de cualquier rgano-, la presentacin clnica y
radiolgica, as como la gravedad y evolucin de la TB; en el municipio de Ibagu
de los 217 pacientes notificados al SIVIGILA con inicio de sintomas en el ao 2012
reportaron tener la asociacin TB VIH/SIDA el 14.7% (32) este comportamiento
se puede interpretar de dos formas: una se estn diagnosticando los pacientes y
dos no se est realizando una oportuna profilaxis en los pacientes infectados con
el VIH. Por otra parte se observa con gran preocupacin que en el 17.5% (38) de
los pacientes no se conoce el resultado de la prueba bien sea por su no
realizacin o por la ausencia de resultado, es importante recordar que el manejo
del paciente con coinfeccin es distinto al dado a uno sin ella. Grfico 268

Grfico 268. Nmero de casos de asociacin


Tuberculosis en todas sus formas -
VIH/SIDA, Ibagu, Tolima, 2012
Casos %
217
147
100
67,7
32 38
14,7 17,5

Si No Desconocido Total

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Segn la condicin final de los casos notificados de Tuberculosis en Todas sus


Formas el 12.4% (27) fue muerto. Grfico 269
196
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 269.Tuberculosis en todas sus formas


segn condicin final, Ibagu, Tolima, 2012

217
190
Fr %

87,6 100

27 12,4

Vivo Muerto Total


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La tasa de mortalidad por TB-TF, en el ao 2012 cerr en 5.0 por cada 100.000
habitantes, presentando un pequeo aumento con relacin al ao 2011 que cerr
con una tasa de 4.9. Grfico 270

El porcentaje de mortalidad por TB-TF -VIH/SIDA en 2012 fue de 56.2%


presentando preocupante aumento en comparacin con el ao 2011 en donde el
porcentaje fue de 33.3%.

Grfico 270. Tasa de mortalidad por Tuberculosis en


todas sus formas, Ibagu, Tolima, 2009 - 2012

Casos Tasa x 100.000 Hab


26 27

15
9
4,9 5,0
1,7 2,8

2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La letalidad presentada por la enfermedad durante el ao 2012 fue de 12.4%


observandose un incremento importante con respecto al ao anterior que fue de
9.1%.

Es importante recordar que en los casos de mortalidad por Tuberculosis


confirmados por clnica sin comprobacin por otro medio se debe garantizar la
197
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

necropsia segn Pargrafo nico captulo III, Decreto 3518. Para la confirmacin
posterior de las causas de muerte que no hayan sido clarificadas y donde el cuadro
clnico previo sea sugestivo de algn evento sujeto a vigilancia o que sea
considerado de inters en salud pblica, ser de obligatorio cumplimiento la
realizacin de necropsias y la toma de muestras de tejidos, en los trminos del
Captulo V del Decreto 0786 de 1990, o las normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan. La institucin que realice el procedimiento deber garantizar la calidad
de la toma, el almacenamiento y envo adecuado de las muestras obtenidas al
laboratorio pertinente, as como el reporte oportuno de la informacin en los
protocolos definidos para tal fin.

Segn el nmero de casos y proporcin de Tuberculosis en todas sus formas para


el ao 2012 la comuna 8 presento el mayor nmero 32, seguido de las comunas 1 y
11 con 18 casos cada una, segn la tasa de incidencia especfica se observa que
segn lo notificado se encuentran casos en todas las comunas y rea rural del
municipio, siendo la comuna mas afectada poblacionalmente la comuna 13 con una
tasa de 86.4 por cada 100.000 habitantes de esta comuna. Tabla 36

Tabla 36. Tasa de incidencia especifica y


distribucin segn comuna de casos de
Tuberculosis en todas sus formas, Ibagu,
Tolima, 2012
Tasa x
Comuna Casos %
100.000
Uno 18 8,3 62,7
Dos 12 5,5 31,0
Tres 9 4,1 40,7
Cuatro 13 6,0 31,9
Cinco 14 6,5 51,4
Seis 9 4,1 19,6
Siete 14 6,5 35,0
Ocho 32 14,7 44,6
Nueve 9 4,1 15,2
Diez 13 6,0 32,4
Once 18 8,3 65,2
Doce 14 6,5 35,3
Trece 13 6,0 86,4
Crcel 15 6,9 -
Rural 4 1,8 -
Habitante de Calle 4 1,8 -
Sin Dato 6 2,8 -
Total 217 100 40,4

198
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Mapa 1. Distribucin de casos de Tuberculosis en todas sus formas


por comunas, Ibagu, Tolima, 2012

Distribucin por comuna de casos de Tuberculosis en


todas sus formas, Ibagu, Tolima, 2012

12 9
9 13 14
18 14
32
13
14 18 9

13
RURAL: 4

2.4.2.6.1 Tuberculosis pulmonar

Durante el ao epidemiologico 2012 y segn inicio de sintomas ingresaron al


SIVIGILA un total de 165 casos de Tuberculosis pulmonar de los cuales el
92.1%(152) residian en el municipio de Ibagu, el 7.8%(13) residian en otros
municipios del departamento y fueron diagnosticados en Ibagu. Grfico 271

Grfico 271. Notificacin de Tuberculosis


pulmonar segn municipio de residencia
Ibagu, Tolima, 2012
Casos %
152 165

92,1 100

13 7,8

Ibagu Otros municipios Total

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

199
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Segn la notificacin de casos de Tuberculosis pulmonar por periodo


epidemiolgico se observa que la notificacin mas alta se present en el periodo
epidemiolgico I con la notificacin de 17 casos y la ms baja se present en el
periodo epidemiolgico VI con 7 casos notificados. Grfico 272

Grfico 272. Notificacin de casos de


Tuberculosis pulmonar segn periodo
epidemiolgico Ibagu, Tolima, 2012
17
Casos
13 14 14
12 12 11 12
10 11 10
9
7

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Durante el ao 2012 realizaron notificacin de casos de Tuberculosis pulmonar al


SIVIGILA 29 UPGDs, siendo el Hospital San Francisco la UPGD la de mayor
notificacin con un 21.7%(33), seguido del Hospital Federico Lleras Acosta E.S.E.
sede Francia con 9.9% (15) y sede Limonar con un 8.6 % (13). Tabla 37

200
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 37. Notificacin de casos de Tuberculosis


pulmonar, segn UPGD notificadora, Ibagu, Tolima,
2012

N
UPGD NOTIFICADORA %
Casos
Hospital San Francisco 33 21,7
Hospital Federico Lleras Acosta-Francia 15 9,9
Hospital Federico Lleras Acosta-Limonar 13 8,6
Unidad de Salud de Ibagu 13 8,6
Clnica Saludcoop 9 5,9
Clnica Tolima 8 5,3
CAPRECOM 6 3,9
Clnica Minerva 6 3,9
UAB Cdiz-Salud Total-Ibagu 5 3,3
UPP Macarena-Salud Total-Ibagu 5 3,3
COMFENALCO 5 3,3
Corporacin IPS Tolima 5 3,3
Centro Mdico Oftalmolgico 4 2,6
Batalln de ASPC No 6 Francisco Antonio Zea 3 2
Centro Urolgico Urocadiz IPS 3 2
ESIMED 3 2
Clnica Integral Prvida 2 1,3
Clnica Los Nogales 2 1,3
DIACORSA 2 1,3
rea de Sanidad Tolima - DETOL 1 0,7
Centro de Salud 20 de Julio 1 0,7
Centro de Salud el Topacio 1 0,7
Centro Mdico Oftalmolgico sede centro 1 0,7
Corporacin IPS Tolima Ocobos 1 0,7
ELCA de Colombia IPS Los Olivos 1 0,7
EMCOSALUD 1 0,7
IPS Santa Sofa del Tolima 1 0,7
MEDIKA IPS 1 0,7
Unidad Intermedia Kennedy 1 0,7
Total 152 100
Fuente: SIVIGILA - SSMI

Segn el rea de residencia habitual de los casos notificados de Tuberculosis


pulmonar el 98% (149) residia en el rea de la cabecera municipal.

Es importante anotar que el 5.9% (9) de los casos pertenecian a poblacin privada
de la libertad, esto amerita mayor atencin al manejo y diagnostico oportuno de
esta poblacin. Grfico 273

201
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 273. Tuberculosis pulmonar segn


grupo poblacional, Ibagu, Tolima 2012

Fr % 142 152

94 100

1 9 5,9
0,7

Desplazados Carcelarios Otros Total


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Segn la distribucin por grupo de edad de los casos de Tuberculosis pulmonar el


grupo en el que se presento en mayor proporcin la patologa fue el grupo de 25 a
34 aos con un 25.7%(39), en segundo lugar se encuentra el grupo de edad de
15 a 24 aos con un 21.7%(33), en el grupo de edad de 0 a 4 aos se detectaron
casos. Grfico 274

Grfico 274. Distribucin porcentual y frecuencia


de casos de Tuberculosis pulmonar segn grupo
de edad, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
39
33
25,7
21,7 22 22
19
15 14,5 14,5
9,9 12,5

0 ,0 2 1,3

0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
mas
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

El grupo de edad mas afectado por Tuberculosis pulmonar fue el de 25 a 34 aos


con una tasa de 51.3por cada 100.000 habitantes de esta edad representado por
39 casos, en segundo nivel de afectacin encontramos el grupo de 65 y ms aos
con una tasa de 49.2 por cada 100.000 habitantes representado por 22 casos.
Grfico 275
202
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 275.Tasa de incidencia especfica de


Tuberculosis pulmonar segn grupo de edad
Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa x 100.000 hab.
51,3 49,2
39 41,4
33 33,5 32,7
23,2 22 22
19
15

0 0 2 2,1

0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
mas
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La tasa especifica de Tuberculosis en menores de 15 aos, cerr en 2012 con una


tasa de 1.42 por cada 100.000 menores. Se presenta un descenso significativo
con relacion al ao 2011 en donde la tasa en menores de 15 aos fue de 10.6 por
cada 100.000 menores, este indicador debe confrontarse con el nmero de
menores de 15 aos a quienes se les realizo busqueda para detectar la
enfermedad, el anlisis de los estudios de contactos y las profilaxis suministradas
a estos menores. Grfico 276

Grfico 276. Tasa de incidencia de Tuberculosis


pulmonar en menores de 15
aos, Ibagu, Tolima, 2008 a 2012
Casos Tasa x 100.000 Men 15 aos
15
12
9
10,6
8,4
6,3 2 2
1,4 1,42

2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

De los 152 casos de Tuberculosis pulmonar notificados al SIVIGILA en el ao


2012 el 65.8%(100) son de sexo hombre. Grfico 277

203
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 277. Distribucin porcentual de casos


de Tuberculosis pulmonar segn sexo
Ibagu, Tolima, 2012
Mujer Hombre

65.8% (100)

34,2% (52)

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

El sexo mas afectado por la Tuberculosis pulmonar durante el ao 2012 fue el de


los hombres con una tasa de 38.3 por cada 100.000 hombres representado por
100 casos, presentando un descenso en comparacin con el ao anterior. Grfico
278

Grfico 278. Tasa de incidencia especfica de


Tuberculosis pulmonar segn sexo, Ibagu, Tolima
2008 a 2012
Mujer Hombre
45,2
38,7 38,3
32,8 32

21,5 21,6 20,3 22,6


18,8

2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La tasa de incidencia de Tuberculosis pulmonar en mujeres para el ao 2012


presento una leve disminucin en comparacin con los aos anteriores, con una
tasa de 18.8 por cada 100.000 mujeres.

Segn el rgimen de afiliacin en salud de los casos notificados de Tuberculosis


pulmonar se evidencia que el 48.7%(74) pertenecian al rgimen subsidiado en
204
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

segundo lugar encontramos los afiliados al rgimen contributivo con un 33.6%(51).


Grfico 279

Grfico 279. Tuberculosis pulmonar segn


rgimen de afiliacin en
salud, Ibagu, Tolima, 2012
74
Fr %
48,7 51
33,6
21
13,8
6 3,9

Subsidiado Contributivo No afiliado Especial


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Segn la EPS a la que se encontraban afiliados los casos de Tuberculosis pulmoner


en el momento del diagnostico se evidencia que el 20.4% (31) pertenecian a
CAPRECOM, seguido de los no afiliados con un 13.8% (21), en tercer lugar se
encuentra Saludcoop con un 9.9% (15) del total de casos notificados. Tabla 38

De los 152 casos notificados de Tuberculosis pulmonar el 47.4% (72) amerito


hospitalizacion, en este sentido cobra especial importancia el seguimiento de las
medidas de aislamiento respiratorio recomendadas; estas medidas se basan
fundamentalmente en la permanencia de los pacientes en habitaciones individuales
de aislamiento en el hospital y el empleo de sistemas de proteccin individual
(mascarillas, respiradores de seguridad biolgica) que eviten la llegada de las
micobacterias en suspensin procedentes de las secreciones respiratorias del
paciente, al aparato respiratorio de las personas expuestas, estas medidas deben
ser aplicadas en todos los pacientes con sospecha de TB mientras no se descarte
dicho diagnstico. Recordar que el personal de salud que atiende pacientes
tuberculosos presenta un riesgo de contagio entre 2 a 10 veces mayor que la
poblacin general. Grfico 280

205
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 38. Casos de Tuberculosis pulmonar


segn EAPB de afiliacin, Ibagu, Tolima, 2012
EAPB N Casos %
Caprecom 31 20,4
NA 21 13,8
Saludcoop 15 9,9
Cafesalud -s 14 9,2
Salud Total 12 7,9
Comfenalco 9 5,9
Nueva EPS 9 5,9
Salud Vida 7 4,6
Solsalud 7 4,6
Cafesalud-c 5 3,3
Humana vivir 5 3,3
Fuerzas Militares 3 2,0
Sanitas 3 2,0
Comparta 2 1,3
Coomeva 2 1,3
Famisanar 2 1,3
Magisterio 2 1,3
Ecoopsos 1 0,7
Polica Nacional 1 0,7
Sin Dato 1 0,7
Total 152 100
Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

Grfico 280. Tuberculosis pulmonar segn


hospitalizacin, Ibagu, Tolima, 2012

Si No

52,6% (80) 47,4% (72)

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

206
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Para la realizacion del diagnostico y configuracin del caso los mdicos como se
observa en el grfico 281 recurrieron a:

Grfico 281. Tuberculosis pulmonar segn tipo de


anlisis utilizado para la configuracin del
caso, Ibagu, Tolima, 2012

148 Fr %

97,4

30 9 5,9
19,7

BK Cultivo Histopatologa
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En el 35.5%(54) de los casos el resultado del BK fue positivo en una cruz, llama la
atencion aquellos diagnsticos de Tuberculosis pulmonar en donde no se realiz
la baciloscopia con un 2.6%(4) de los casos, teniendo en cuenta que es un
requisito para el diagnstico. Grfico 282

Grfico 282. Tuberculosis pulmonar segn


resultado de baciloscopia de
esputo, Ibagu, Tolima, 2012
54
48 Fr %
35,5 34
31,6
22,4
12
7,9
4 2,6

Negativo + ++ +++ No se
realiz
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En el 80,3% (122) de los casos no se realizo el cultivo, teniendo en cuenta que


con el resultado del BK positivo es suficiente para el diagnostico de la
Tuberculosis pulmonar, del total resultaron positivos un 5.3% (8), llama la atencin

207
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Ilse Isaacs Urquhart
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el 14.5% (22) a quienes se les realizo cultivo y no se registra resultado. Grfico


283

Grfico 283. Tuberculosis pulmonar segn


resultado de cultivo, Ibagu, Tolima, 2012

122
Fr %
80,3

22 14,5
8 5,3

No se realiz Positivo Sin resultado


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Para la confirmacion de los casos como se representa en el grfico 284 se


utilizaron ayudas diagnosticas como:

Grfico 284.Tuberculosis pulmonar segn ayudas


diagnsticas utilizadas para la configuracin del
caso, Ibagu, Tolima, 2012
145

108
95,4 Fr %
71,1

31
20,4
4 2,6 5 3,3

Cuadro Clnico Nexo Radiologico ADA Tuberculina


epidemiolgico

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En el 95.4%(145) se utilizo el cuadro clinico como ayuda para configurar el caso


seguido en contramos el radiologico con un 71.1%(108) en menor proporcin
encontramos a aquellos enfermos que manifestaron tener algn nexo

208
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Ilse Isaacs Urquhart
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Ruthdy Chavarro Ordoez
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epidemiologico con un enfermo de TB en un 20.4%(31) del total de casos


configurados y notificados.

De los 152 casos notificados de Tuberculosis pulmonar el 87.5% (133) recibio esta
consejeria, an preocupa el 12.5% (19) de pacientes que no recibieron la
consejera, es importante tener en cuenta que este procedimiento es de obligatorio
cumplimiento. Grfico 285

Grfico 285. Distribucin porcentual y N de


casos de Tuberculosis pulmonar con consejera
para la realizacin de la prueba del
VIH/SIDA, Ibagu, Tolima, 2012

152
133 Fr %

87,5 100

19
12,5

Si No Total
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

De los 152 casos notificados el 10.5% (16) resulto con coinfeccin VIH/SIDA, es
preocupante ver que al cerrar el ao epidemiologico an no se cuenta con el
resultado de un 20% (31) de los casos. Grfico 286

Grfico 286. Distribucin porcentual y frecuencia


de casos de Tuberculosis pulmonar con
coinfeccin con VIH/SIDA, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
152

105 100
69,1
31
16 10,5 20

Si No Desconocido Total

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

209
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

De los 152 casos de Tuberculosis pulmonar notificados al SIVIGILA para el ao


2012 el 10.5%(16) del total de casos presento coinfeccin TB- VIH/SIDA,
representando la mayor proporcin notificada desde el ao 2009. Grfico 287

Grfico 287. Coinfeccin Tuberculosis pulmonar -


VIH/SIDA, Ibagu, Tolima, 2009 - 2012
Casos %

18
16
12 12
10,1 10,5
8 8,8

2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En la condicin final de los casos de Tuberculosis pulmonar encontramos que el


11.2%(17) de los casos fallecieron presentando una tasa de mortalidad por
tuberculosis pulmonar para el ao 2012 de 3.2 por cada 100.000 habitantes
sosteniendose con relacin al ao 2011. Grfico 288

Grfico 288. Tasa de mortalidad por Tuberculosis


pulmonar, Ibagu, Tolima, 2008 - 2012
Casos Tasa x 100.000 Hab
17 17

7
5
3 3,2
0,95 1,3 3,2
0,58

2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

210
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

La tasa de incidencia de Tuberculosis pulmonar para el ao 2012 es de 28.5 por


cada 100.000 habitantes del municipio de ibagu, el grfico muestra un descenso
en comparacin con el ao 2011. Grfico 289

Grfico 289.Tasa de incidencia de Tuberculosis


pulmonar, Ibagu , Tolima, 2007- 2012
Casos Tasa x 100.000 Hab
266

179
162 152
141 137

52,2
27,4 31,1 26 33,6 28,2

2007 2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

2.4.2.6.2 Tuberculosis Extrapulmonar

Durante el ao epidemiologico 2012 y segn inicio de sintomas ingresaron al


SIVIGILA un total de 65 casos de Tuberculosis extra pulmonar de los cuales el
79.2%(65) residian en el municipio de Ibagu, el 20.7%(17) residian en otros
municipios del departamento. Grfico 290

Grfico 290. Notificacin de casos de


Tuberculosis extrapulmonar segn municipio de
residencia, Ibagu, Tolima, 2012
100
Casos %
79,2 82
65

17 20,7

Ibagu Otros municipios Total

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

211
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Segn la notificacin de casos de Tuberculosis extra pulmonar por periodo


epidemiolgico observamos que la notificacin mas alta se present en el periodo
epidemiolgico XIII con 8 casos notificados y la ms baja notificacin se present
en los periodos epidemiolgicos V, VII y XI con la notificacin de 3 casos cada
uno. Grfico 291

Grfico 291. Notificacin de casos de


Tuberculosis extrapulmonar segn periodo
epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012
8
Casos
7
6 6 6 6
5
4 4 4
3 3 3

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Durante el ao 2012 realizaron notificacin de casos de Tuberculosis


extrapulmonar al SIVIGILA 18 UPGDs, siendo el Hospital Federico Lleras Acosta
sede Limonar la UPGD la de mayor notificacin con un 20%(13), seguido del
Hospital Federico Lleras Acosta sede Francia con un 18.5% (12), en tercer lugar
se encuentra la Clnica Tolima con un 12.3% (8). Tabla 39

Segn el rea de residencia habitual de los casos notificados de Tuberculosis


extra pulmonar el 98.5% (65) de los casos residia en el rea de la cabecera
municipal.

212
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 39. Notificacin de casos de Tuberculosis extrapulmonar,


segn UPGD notificadora Ibagu, Tolima, 2012
UPGD N Casos %
Hospital Federico Lleras Acosta - Limonar 13 20
Hospital Federico Lleras Acosta - Francia 12 18,5
Clnica Tolima 8 12,3
Clnica Saludcoop 7 10,8
Corporacin IPS Tolima 4 6,2
UAB Cdiz-Salud total-Ibagu 4 6,2
Centro Mdico Oftalmolgico 3 4,6
Clnica Minerva 3 4,6
Unidad de Salud de Ibagu 2 3,1
rea de Sanidad Tolima - DETOL 1 1,5
Batalln de ASPC No 6 Francisco Antonio Zea 1 1,5
Clnica Ibagu 1 1,5
Corporacin IPS Tolima Ocobos 1 1,5
DIACORSA 1 1,5
ESIMED 1 1,5
Hospital San Francisco 1 1,5
MEDICADIZ 1 1,5
UPP Macarena-Salud total-Ibagu 1 1,5
Total 65 100
Fuente: SIVIGILA-SSMI (ALSO)

Segn la distribucin por grupo de edad de los casos de Tuberculosis extra


pulmonar el grupo en el que se presento en mayor proporcin la patologa fue el
grupo de 25 a 34 aos con un 24.6%(16), en segundo lugar se encuentran el
grupo de edad de 35 a 44 con un 20. % (13). Grfico 292

Grfico 292. Tuberculosis extrapulmonar segn


grupo de edad, Ibagu, Tolima, 2012
24,6
Fr % 20,0
15,4 16
13,8 13,8
13
10 9 9
7,7
4,6 5
3
0 ,0

0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
ms
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

213
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

El grupo de edad mas afectado por tuberculosis extrapulmonar fue el de 25 a 34


aos con una tasa de 21 por cada 100.000 habitantes de esta edad representado
por 16 casos, en segundo nivel de afectacin encontramos el grupo de 65 y ms
aos con una tasa de 20.2 por cada 100.000 habitantes representado por 9
casos. Grfico 293

Grfico 293.Tasa de incidencia especifica de


Tuberculosis extrapulmonar segn grupo de
edad, Ibagu, Tolima, 2012
Fr Tasa x 100.000 Hab
21,0 20,1 20,2
16
13 13,4
10 10,2 9
10,9
9
5
3 3,1
0 0

0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y
mas
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La tasa de incidencia especifica en menores de 15 aos cerro en 2012 en 2.1 por


cada 100.000 habitantes menores de 15 aos representada por 3 casos que
equivale a un 3.1% del total de casos notificados durante el ao. Grfico 294

Grfico 294. Tasa de incidencia de Tuberculosis


extrapulmonar en menores de 15
aos, Ibagu, Tolima, 2008 - 2012
Casos Tasa x 100.000 < 15 aos
2,8
2,1 2,1
1,4

4
3 3
2

2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En la variable sexo para el ao 2012 el 69.2% (45) de los casos de Tuberculosis


extrapulmonar fueron diagnosticados en hombres. Grfico 295

214
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 295. Tuberculosis extrapulmonar


segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Mujer Hombre

30,8% (20) 69,2% (45)

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La tasa de incidencia de Tuberculosis extrapulmonar para el ao 2012 evidencia


que los hombres fueron los mas afectados con una tasa de 17.6 por cada
100.000, en las mujeres la tasa fue de 7.4 por cada 100.000 mujeres. Grfico 296

Grfico 296. Incidencia de Tuberculosis


extrapulmonar segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2012
45 Mujer Hombre

20 17,6
7,4

Fr Tasa x 100.000 Hab


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En los hombres la mayor tasa de incidencia de Tuberculosis extrapulmonar se


present en el ao 2012, presentando un aumento con respecto a los aos
anteriores,en el caso de las mujeres la mayor tasa de incidencia se presento en el
ao 2008 con una tasa de 13.59 por cada 100.000 mujeres siendo esta la mas alta
del 2008 al ao 2012. Grfico 297

215
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 297. Tasa de incidencia especfica de


Tuberculosis extrapulmonar segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2008 - 2012
Mujer Hombre
17,6
8,8 14,8 13
14,2

13,6
9,5
6,3 7,4
6

2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Segn el aseguramiento en salud de los casos diagnosticados de Tuberculosis


extrapulmonar predominan aquellos afiliados al rgimen contributivo con un 52.3%
(34), seguido se encuentran aquellos afiliados al rgimen subsidiado con un 33.8%
(22) y el 6.2% (4) se encontraban sin afiliacin al sistema de salud. Grfico 298

Grfico 298. Tuberculosis extrapulmonar segn


aseguramiento en salud, Ibagu, Tolima, 2012
% Fr

52,3

33,8
7,7
6,2
34
22
5 4

Contributivo Subsidiado Especial No afiliado

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Segn la EPS a la que se encontraban afiliados los casos de Tuberculosis


extrapulmonar predominan los afiliados a la Nueva EPS con un 15.4% (10),
seguido de los afiliados a Saludcoop 12.3% (8) en tercer lugar se encuentran los
afiliados a Comfenalco con un 10.8% (7). Tabla 40

216
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 40. Casos de Tuberculosis extrapulmonar


segn EAPB de afiliacin, Ibagu, Tolima, 2012

EAPB N Casos %
Nueva EPS 10 15,4
Saludcoop 8 12,3
Comfenalco 7 10,8
Caprecom 6 9,2
Salud Total 6 9,2
Cafesalud - c 5 7,7
Cafesalud - s 4 6,2
NA 4 6,2
Salud Vida 4 6,2
Solsalud 3 4,6
Magisterio 2 3,1
Polica Nacional 2 3,1
Sin Dato 1 1,5
Cruz Blanca 1 1,5
Fuerzas Militares 1 1,5
Sanitas 1 1,5
Total 65 100
Fuente: SSMI-SIVIGILA (ALSO)

De los 65 casos de Tuberculosis extrapulmonar dignosticados en el ao 2012 el


40%(26) tenian localizacin pleural, seguido encontramos aquellos en los que su
localizacin fue meningea con un 23.1% (15), en tercer lugar se encuentran
aquellos casos de Tuberculosis Ganglionar con un 12.3% (8) del total de casos
diagnosticados. El 75.4% (49) de los casos amerito hospitalizacion. Grfico 299

Grfico 299. Tuberculosis extrapulmonar segn


localizacin, Ibagu, Tolima, 2012
40
Fr %
26 23,1

15 12,3 10,8
8 6,2
7 3,1 1,5 1,5 1,5
4 2 1
1 1

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

217
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Los analisis utilizados para la configuracion de casos de Tuberculosis


extrapulmonar fueron en primer lugar la baciloscopia con un 70.8% (46), teniendo
en cuenta que a todo caso extrapulmonar se le debe realizar la baciloscopia, el
cultivo para micobacterias y la Histopatologia fueron utilizados solo en un 33.8%
(22) cada uno, es importante recordar que toda muestra extrapulmonar se debe
cultivar segn los datos esto no se cumplio. Grfico 300

Grfico 300. Tuberculosis extrapulmonar segn


tipo de anlisis utilizado para la configuracin
del caso, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
70,8

46
33,8 33,8
22
22

BK Cultivo Histopatologa
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Adems, para la configuracin de los casos se utilizaron ayudas diagnsticas tales


como: el cuadro clnico utilizado en un 93.8% (61); ayudas radiolgicas en el
49.2% (32); el test de Ada en el 47.7% (31), el 18.5% (12) presento algn nexo
epidemiolgico y el 4.6% (3) utilizo la tuberculina. Grfico 301

Grfico 301. Tuberculosis extrapulmonar segn


ayudas diagnsticas utilizadas para la configuracin
del caso, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
93,8

61
49,2 47,7
32 31
18,5
12 4,6
3

Cuadro Clnico Nexo Radiologico ADA Tuberculina


epidemiolgico
Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

218
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

De las baciloscopias realizadas de esputo el 62.7% (44) resultaron negativas, de


las baciloscopias que fueron realizadas en lquidos el 1.5 %(1) presentaron 1+ y
2++ de bacilos acido alcohol resistentes respectivamente. Grfico 302

Grfico 302. Tuberculosis extrapulmonar segn


resultado de baciloscopia, Ibagu, Tolima, 2012

67,7
Fr %
44
29,2
19

1 1,5 1 1,5

Negativo + ++ No se realiz

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En lo referente a la realizacin de cultivos en el 66.2% (43) no se realizo este


anlisis, en un 3.1% (2) resultaron positivos. Grfico 303

Grfico 303. Tuberculosis extrapulmonar segn


resultado de cultivo, Ibagu, Tolima, 2012
66,2 Fr %

43

23,1
7,7 15
2 3,1 5

No se realiz Positivo Negativo Sin resultado

Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

En lo relacionado a la coinfeccin Tuberculosis extrapulmonar con VIH/SIDA


durante el ao 2012 de los 65 pacientes diagnosticados el 24.6% (16) de los casos
present esta coinfeccin, en el 10.8% (7) y segn los datos registrados en ficha
de notificacin esta informacin es desconocida; la consejera para la realizacin
de la prueba se realiz en el 83.1% (54) del total de casos. Grfico 304

219
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 304. Coinfeccin Tuberculosis


extrapulmonar - VIH/SIDA, Ibagu, Tolima 2009 -
2012
Casos %
25,4 24,6
21,8

15 16
11 12
6

2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

Segn la condicion final de los 65 casos notificados el 15.4% (10) fallecieron.

La tasa de mortalidad por Tuberculosis extrapulmonar para el ao 2012 es de 1.86


por cada 100.000 habitantes presentando un aumento en comparacion con el ao
2011 en donde la tasa fue de 1.69 por cada 100.000 habitantes. Grfico 305

Grfico 305. Tasa de mortalidad de Tuberculosis


extrapulmonar, Ibagu, Tolima, 2008 - 2012
Casos Tasa por 100.000 Hab

10
9
8

4
1,69 1,86
0,76 1,51
0

2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

La tasa de letalidad de esta patologia para el ao 2012 fue de 15.4%

220
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

La Tuberculosis extrapulmonar para el ao 2012 presento un aumento en el


nmero de casos, registrando una tasa de incidencia de 12.1 por cada 100.000
habitantes, esta el la tasa mas alta registrada desde el ao 2007. Grfico 306

Grfico 306. Tasa de incidencia de Tuberculosis


extrapulmonar, Ibagu, Tolima, 2007 - 2012

Casos Tasa x 100.000 Hab


65
58 55 59
52

23
11,3 11,1 12,1
10,3 9,98 10,4

2007 2008 2009 2010 2011 2012


Fuente: SIVIGILA - SSMI (ALSO)

A traves de los aos, la situacion de la Tuberculosis en el municipio de Ibagu ha


sido un problema de salud pblica, esta es una enfermedad reemergente que
merece especial atencin, se sugiere el fortalecimiento en las estrategias de
deteccion oportuna de beciliferos, busqueda activa de casos, estudio estricto de
contactos y un tratamiento adecuado, estrictamente supervisado para evitar la
resistencia a los farmacos.De igual forma la notificacion oportuna al SIVIGILA,
permitira tomar acciones eficaces para el control de la enfermedad en el municipio.

2.4.2.7 Lepra

El departamento del Tolima se encuentra clasificado como uno de los territorios de


mas alta carga de la enfermedad a nivel nacional, siendo el municipio de Ibagu
uno de los que mas aporta casos a la carga departamental.

La gravedad de la Lepra como problema de salud pblica radica en la duracion de


la enfermedad, las desfiguraciones fisicas y las discapacidades fisicas
permanentes que causa; ademas el rechazo social del que es objeto el paciente y
su familia, esta es una patologia que para su diagnstico requiere de la pericia
medica pues por su presentacion cronica las personas pasan muchos aos con la
patologia, propagando los bacilos sin un diagnostico oportuno.

221
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Para el ao 2012 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiolgica 3 casos de


Lepra, de estos el 100% eran casos nuevos, en este ao no se notificaron
recidivas.

Estos casos fueron notificados por el Hospital Federico Lleras Acosta, Corporacin
IPS Tolima y ESIMED.

Segn el grupo de edad se observa que la patologia afecto a personas adultas y


mayores encontrandose el mayor peso porcentual en el grupo de edad de 25 a 34
aos seguido del segmento de 55 a 59 aos. Grfico 307

Grfico 307. Casos de Lepra segn grupo de


edad, Ibagu, Tolima, 2012

67 Fr %

33

0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0

0 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 59 60 y mas

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

Segn la variable sexo el 67% (2) de los casos se diagnsticaron en mujeres.


Grfico 308

Grfico 308. Lepra segn


sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Hombre Mujer

67% (2)

33% (1)

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

222
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Las mujeres fueron las mas afectadas por la patologa con una tasa de incidencia
de 0.7 por cada 100.000 mujeres. Grfico 309

Grfico 309. Tasa de incidencia especifica de


Lepra segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012

2
Mujer Hombre

1
0,7
0,4

Fr Tasa x 100.000 Hab

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

Segn el rgimen de afiliacion de los enfermos se observa que el 67% (2)


pertenecian al rgimen contributivo, EPS Saludcoop y Cafesalud; el afiliado al
regimen subsidiado perteneciente a la EPS Salud vida. Grfico 310

Grfico 310. Casos de Lepra segn afiliacin al


sistema de salud, Ibagu, Tolima, 2012

Fr %
100

67

33

2 1 3

Contributivo Subsidiado Total

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

El 100% de los enfermos de Lepra residia en la cabecera municipal de Ibagu. Los


casos se encuentran distribuidos en las comunas 6, 7 y 9, la mayor tasa de

223
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

incidencia especifica se encuentra en la comuna 7 con una tasa de 2.5 por cada
100.000 habitantes de esta comuna. Tabla 41

Tabla 41. Lepra segn comuna de residencia,


Ibagu, Tolima, 2012
Tasa x
Comuna N casos % 100.000
Habitantes
Seis 1 33.3 2.2
Siete 1 33.3 2.5
Nueve 1 33.3 1.7
Total 3 100
Fuente: SIVIGILA SSMI (ALSO)

En el 100% (3) de los casos se utiliz la biopsia como mtodo diagnstico y en el


33% (1) de los casos se recurrio a la baciloscopia de linfa. Grfico 310

Grfico 310a. Lepra segn mtodo de


diagnstico utilizado, Ibagu, Tolima, 2012

Baciloscopia 100
Biopsia

33

1 3

Fr %

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

De los 3 casos notificados el 67% (2) fueron clasificados como multibacilar


encontrandose bacilos en la baciloscopia o en la biopsia. Grfico 311

224
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 311. Lepra segn


clasificacin, Ibagu, Tolima, 2012

Fr % 100

67

33

2 1 3

Multibacilar Paucibacilar Total

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

Segn la clasificacin histopatologica los casos se clasificaron en igual peso


porcentual, 33% como Lepra Indeterminada, Lepra Tuberculoide y como lepra
lepromatosa. Grfico 312

Grfico 312. Lepra segn clasificacin


histopatolgica, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %
33,3 33,3 33,3

1 1 1

Indeterminada Tuberculoide Lepromatosa

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

De los 3 casos notificados solo uno presento grado de discapacidad uno al


momento del diagnstico.

En el 100% de los casos la fuente de contagio fue desconocida y en el 100% el


metodo de hallazgo fue la consulta medica.

225
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Para el ao 2012 se presento una disminucin en el nmero de casos de Lepra,


evidenciando una tasa de incidencia de 0.55 por cada 100.000 habitantes del
municipio de Ibagu. Grfico 313

Grfico 313. Tasa de incidencia de


Lepra, Ibagu, Tolima, 2005 - 2012

Casos Tasa x 100.000 Hab


6

4 4
3 3 3 3
2
1,13
0,6 0,4 0,78 0,58 0,77 0,57 0,55

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fuente: SIVIGILA- SSMI (ALSO)

2.4.3 Enfermedades Vectoriales y Zoonticas

2.4.3.1 Dengue en todas sus formas

El Dengue es una enfermedad viral febril aguda. Se reconoce un espectro de


manifestaciones de la enfermedad que va desde procesos asintomticos hasta
cuadros severos; es as como se definen diversas formas clnicas (modificadas por
el INS a partir del ao 2010): dengue sin signos de alarma, dengue con signos de
alarma, y el dengue grave donde se encuentran incluidos el sndrome de choque
dengue (SCD) y otras complicaciones del dengue como miocarditis, encefalitis,
hepatitis las cuales se asocian con mayor mortalidad.

De acuerdo a la notificacin de casos de Dengue en todas sus formas al


SIVIGILA, se reportaron 2432 casos de los cuales el 91,7% correspondan por
residencia/procedencia al municipio de Ibagu (2230) y 8,3% a otros municipios
(202). Grfico 314

226
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 314. Dengue en todas sus formas


distribuidos segn procedencia/residencia
habitual, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

2230 2432

91,7 202 8,3 100

Ibagu Otros Total

Segn la clasificacin clnica 889 casos fueron dengue sin signos de alarma, 1316
dengue con signos de alarma y 25 casos de dengue grave. Hay que tener en
cuenta que son casos confirmados y probables. Tabla 42

Tabla 42. Total de casos de Dengue en todas sus


formas, confirmados y probables, Ibagu, Tolima, 2012

Clasificacin tipo clnico


N de casos %
(confirmados - probables)
Sin signos de alarma 889 39,9
Con signos de alarma 1316 59
Grave 25 1,12
Total 2230 100
Fuente: SIVIGILA - SSMI (RCHO)

La notificacin de dengue (en todas sus formas) por semana epidemiolgica entre
las semanas 1 a la 22 un comportamiento estable entre 17 y 28 casos, a partir de
la semana 23 inici el aumento de casos paulatino, registrndose 97 casos en el
pico ms alto, en la semana 47. Grfico 315

227
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 315. Dengue en todas sus formas probables


y confirmados segn notificacin por semana
epidemiolgica, Ibagu,Tolima, 2012
Dengue en todas sus formas

97
78 84 81 78
73 72 79 69 64
61 64 66
3943 43 45 43 4151 70 79
27 65 70
25 23 23 21 20 26 25 22
23 22 22 22
18 17
34 41 45 45
25 21 20 28 28
13 12 13 14
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

El periodo epidemiolgico de mayor notificacin fue el periodo XII con 341 casos,
seguido el periodo XIII con 290 casos; se observa el comportamiento hacia al
incremento en la notificacin a medida que avanza el ao epidemiolgico. Grfico
316

Grfico 316. Dengue en todas sus formas probables y


confirmados segn notificacin por periodo
epidemiolgico, Ibagu,Tolima, 2012

Dengue en todas sus formas


341
278 290
268
210
172
126 135

83 78 85 93
71

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

La tasa de incidencia de Dengue en todas sus formas para el 2012 fue de 414,9
casos x cada 100.000 habitantes (2230), indicador alto y con la existencia de un
posible subregistro alto en la notificacin de casos teniendo en cuenta que muchos
de los enfermos no asisten a las entidades de salud o no se realiza notificacin de
casos a los consultantes por enfermedad febril. Grfico 317

228
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grfico 317. Incidencia de casos de Dengue (en todas


sus formas), probables y
confirmados, Ibagu, Tolima, 2002 - 2012
Casos Dengue Tasa * 100.000
5402

2123 2230
1387 1648 952 1379
511 891 580 1026,0 895
443,6 330,8 414,9
285,8 176,8 186,7 112,5 264,7 168,2
103,9

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Con respecto al comportamiento endmico, el Dengue en todas sus formas para


este ao evidenci un comportamiento epidmico franco a partir de la semana 18
e incrementndose en forma importante hasta la semana epidemiolgica 52
registrando el mayor pico epidmico en la semana 47, es decir, no se logr el
control o xito de la enfermedad. Grfico 318

Grfico 318. Indice endmico Dengue en todas sus


formas, Ibagu, Tolima, 2012
2012 P25 P50 P75

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Del total de casos notificados al SIVIGILA como dengue con, sin dignos de alarma
y dengue grave la comuna 8 fue quien present una mayor incidencia segn lugar
de residencia, 659,6 casos por cada 100.000 habitantes de esta comuna, seguido
229
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

por la comuna 7 de 553,8 casos de cada 100.000 habitantes y en tercer lugar la


comuna 12 con 523,0 casos por 100.000 habitantes. Grfico 319

Grfico 319. Dengue en todas sus formas distribuido


segn comuna, Ibagu, Tolima, 2012
N de casos Tasa * 100.000

659,6
553,8 523,0
485
392,1 394,2
345,7 344,9 327,9 326,4 338,4
301,4
235,6 226 237
197,6 212 192,4
115 119 78 154
98 96 92
81 52 58

2.4.3.1.1 Dengue con y sin signos de alarma

De los casos notificados de esta clasificacin clnica del Dengue procedentes del
municipio de Ibagu solo se confirmaron por laboratorio (LDSP) el 9,6% (235) y se
descartaron el 10%(244) de los casos por prueba IgM ELISA quedando el 80,4%
(1970) de los casos probables; lo cual evidencia una grave falla en la adherencia
al protocolo por parte de las entidades prestadoras de servicios de salud y de las
EAPB ya que no se estn cumpliendo los porcentajes de toma estipulados y el tipo
de prueba exigida, IGM Elisa, dejando solo la prueba rpida como herramienta de
ayuda en la atencin de estos casos, la cual no tiene validez confirmatoria para
efectos de vigilancia en salud pblica. Grfico 320

230
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grafico 320. Dengue (sin y con signos de alarma)


segn clasificacin por laboratorio (IgM
Elisa), Ibagu, Tolima, 2012
% Fr

100,0
Total
2449
10,0
Descartados
244
80,4
Probables
1970
9,6
Confirmados
235

La notificacin de casos durante el ao 2012 correspondiente al municipio de


Ibagu, 2205 casos, present segn semana epidemiolgica entre las semanas 1
a la 17 un comportamiento estable entre 12 y 24 casos, a partir de la semana 18
inici el aumento de casos paulatino, registrando el mayor pico, 97 casos en la
semana 47 y cerrando el ao epidemiolgico semana 52 con 64 casos. Grfico
321

Grfico 321. Dengue (sin y con signos de alarma)


probables y confirmados segn notificacin por
semana epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012

N Casos Dengue sin y con signos de alarma

97
84
77 78 79 78 77
73 71 69 69
68
64 60 63 65 64
51
45 45 41 44 39
39 43 41 43
33
28 26 27 25
24 22 23 21 19 22
23 21 22
22 18
16
20 28
25 21
13 12 13 14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

231
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Al anlisis por periodos epidemiolgicos se observ a partir de periodo VII una


elevacin importante y la mayor ocurrencia de casos de Dengue con y sin signos
de alarma que se observ durante el periodo XII. Grfico 322

Grfico 322. Dengue (sin y con signos de alarma)


probables y confirmados segn notificacin por
periodo epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012

N Casos Dengue sin y con signos de alarma


338
273 288
264
207
172
125 133

83 76 84 91
71

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Segn la clasificacin clnica de los casos notificados como dengue con y sin
signos de alarma al SIVIGILA, se encontr que del total de casos, 2205, el 40,3%
correspondi a casos sin signos de alarma (889 casos), y al 59,7% (1316) a casos
con signos de alarma; es decir que a diferencia de los aos anteriores el Dengue
est presentando en sus cuadros clnicos mayor severidad en los casos. Grafico
323

Grafico 323. Dengue segn clasificacin


clnica, confirmados y
probables, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

2205

1316
889
59,7 100,0
40,3

Sin signos de Con signos de Total


alarma alarma

232
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
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Luis Fernando Gonzlez Acosta
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De acuerdo a la confirmacin por laboratorio de los casos notificados como


dengue con y sin signos de alarma al SIVIGILA, se encuentra que del total de
casos sin signos de alarma solo se confirmaron el 12.8% (59 casos), quedando
probables el 94,5% (359 casos); de igual manera del total de casos con signos de
alarma solo se confirmaron el 5,8% (30 casos), quedando probables el 94,2% (485
casos)

De los 2205 casos con y sin signos de alarma el mayor peso porcentual de casos
correspondieron a las mujeres, 52,1% (1149 casos) con relacin a los hombres,
47,9% (1056). La incidencia de dengue por sexo se evidencio que enfermaron
ms las mujeres que los hombres, observando tasas especficas de 415,9 por
100.000 mujeres y 404,3 por cada 100.000 hombres. Grfico 324

Grafico 324. Dengue (sin y con signos de alarma)


confirmados y probables segn
sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Hombres Mujeres

1149
1056

415,9
404,3

47,9 52,1

Fr % Tasa x 100.000

Segn la variable edad, todos los grupos poblacionales residentes del municipio
de Ibagu se encuentran afectados por esta patologa; se evidencia adems que
segn los grupos de edad quinquenales el mayor peso porcentual fue el grupo
poblacional de 5 a 9 aos con 17% (375); seguidos por el grupo de 10 a 14 aos
con el 13,2% (292) y en tercer lugar el grupo entre 1 a 4 aos, con el 11,8%
(260). Grfico 325

233
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
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Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
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Grfico 325. Dengue (sin y con signos de


alarma) Confirmados y Probables segn grupo
de edad, Ibagu, Tolima, 2012
375 N de casos %

292
251 260

184
166
137
17,0

13,2

121
11,8

84 103
11,4

71 72
8,3
49 39
7,5

5,5
3,3
6,2

1,8
2,2
3,2
4,7
3,8
0 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 y
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 ms

Los ms afectados poblacionalmente fueron el grupo de 5 a 9 aos con una tasa


de incidencia para estos de 810,6 por cada 100.000 habitantes, seguido por los
de 10 a 14 aos y 0 a 4 con tasas de incidencia de 578,5 y 572,6
respectivamente por cada 100.000 habitantes de estas edades. Grfico 326

Grfico 326. Dengue sin y con signos de alarma


(confirmado y probable) distribuido segn grupo
de edad y tasa por 100.000
habitantes, Ibagu, Tolima, 2012
810,6

Tasa x 100.000 habitantes


578,5
572,6

516,6

407,6
382,0

387,8

318,0

271,8
259,7

227,0
200,0

191,9

191,8

0 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 35 a 40 a 45 a 50 a 55 a 60 a 65 y
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 ms

Segn el rea geogrfica de residencia y procedencia de los casos confirmados y


probables el 96,8% (2135) correspondi a la cabecera municipal, representando
una tasa de 420,8 por cada 100.000 habitantes, rea donde se concentra la mayor

234
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

proporcin de poblacin puesto que nuestro municipio es eminentemente casi


urbano y el 3,2% (70) al rea rural. Grfico 327

Grafico 327. Dengue (sin y con signos de alarma)


confirmados y probables segn rea
geogrfica, Ibagu, Tolima, 2012
Cabecera municipal Rural

2135

420,8 232,2
70 96,8
3,2

Fr % Tasa x 100.000
habitantes

Del total de notificados al SIVIGILA como dengue con y sin signos de alarma del
municipio de Ibagu, el 57,51% se encontraban afiliados al rgimen Contributivo,
el 25,53% al rgimen subsidiado, el 2,95 pertenecan al rgimen de excepcin, el
7,85 al rgimen especial y un alto porcentaje correspondiente al 6,17% no se
encontraban asegurados. Tabla 43

Tabla 43. Dengue con y sin signos segn tipo


de rgimen de aseguramiento, Ibagu, Tolima, 2012

Tipo rgimen de
N Casos %
aseguramiento
Contributivo 1268 57,51
Subsidiado 563 25,53
Excepcin 65 2,95
Especial 173 7,85
No asegurado 136 6,17
Total 2205 100
Fuente: SIVIGILA - SSMI (RCHO)

En cuanto a la notificacin por parte de las Unidades Primarias Generadoras de


Datos, para el 2012, el mayor porcentaje de casos lo aport la Clnica Saludcoop
(19,4%), seguido por Hospital San Francisco (17,5%), Clnica los Nogales (11,9%)
y la Clnica Tolima (8,2%). Grfico 328
235
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Grafico 328. % Dengue (sin y con signos de alarma)


distribuidos segn UPGD
notificadora, Ibagu, Tolima, 2012
%

19,4 17,5
11,9
6,4 8,2 6,7 6,4
5,9 4,9 4,7
0,2 0,1 0,7 0,1 1,4 0,8 0,2 0,3 0,2 2,1 0,2 0,1 0,8 0,2 0,8

Ameritaron hospitalizacin para el manejo clnico el 36,4% (803) de los


pacientes consultantes y el resto, 63,6% (1402) de intervencin ambulatoria.
Tabla 44

Tabla 44. Dengue (sin y con signos de alarma)


(probables y confirmados) segn hospitalizacin,
Ibagu, Tolima, 2012

Hospitalizacin N casos %
Si 803 36,4
No 1402 63,6
Total 2205 100,0
Fuente: SIVIGILA - SSMI (RCHO)

Con relacin a los signos y sntomas asociados en estos pacientes con dengue sin
y con signos de alarma que se registraron en las fichas de notificacin fueron para
los casos de dengue con signos de alarma: en primer lugar el fiebre 99,6% (885),
dolor de cabeza el 82,5%(733), en tercer lugar artralgias 60,9%(541); para los
pacientes con signos de alarma fueron con mayor peso porcentual fiebre 99,7%,
mialgias, 83,2%, cefalea, 77,6%, vmito, 58,3%, dolor abdominal, 55% y artralgias
53,3, en menor peso porcentual se registraron otros como se relacionan en la
tabla 45

236
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Tabla 45. Hallazgos semiolgicos encontrados en los casos de


Dengue sin y con signos de alarma, confirmados y probables,
Ibagu Tolima, 2012

Signos y sntomas Dengue sin


N casos %
signos de alarma
Fiebre 885 99,6
Mialgias 91 10,2
Dolor retroocular 356 40,0
Artralgias 541 60,9
Dolor de cabeza (Cefalea) 733 82,5
Erupcin cutnea 162 18,2
Total 889 100
Signos y sntomas - Dengue con
N casos %
signos de alarma
Fiebre 1312 99,7
Mialgias 1095 83,2
Dolor retroocular 563 42,8
Artralgias 701 53,3
Dolor de cabeza (Cefalea) 1021 77,6
Erupcin cutnea 223 16,9
Vmito 767 58,3
Diarrea 334 25,4
Dolor abdominal 724 55,0
Petequias 78 5,9
Disminucin de diuresis 28 2,1
Choque 6 0,5
Total 1316 100
Fuente: SIVIGILA - SSMI (RCHO)

2.4.3.1.2 Dengue grave

Para el ao 2012 se notific al SIVIGILA un total de 30 casos con caractersticas


probables de Dengue grave de los cuales, el 40% (12) tenan resultados de
prueba de laboratorio para anticuerpos IgM Dengue (Elisa), de estos, 7 casos
fueron confirmados para Dengue y 5 fueron descartados. Situacin que
correspondi a la no adherencia al protocolo y gua de atencin vigente y
constituyndose como una falla de vigilancia por parte de las instituciones
prestadoras de servicios y las correspondientes EAPB. Tabla 46

237
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
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Tabla 46. Dengue grave segn clasificacin por


laboratorio, Ibagu, Tolima, 2012

Clasificacin final N casos %


Confirmados 7 23,3
Probables 18 60,0
Descartados 5 16,7
Total 30 100
Fuente: SIVIGILA - SSMI (RCHO)

Del total de casos de dengue notificados (2230), el 1,1% (25) correspondi a


Dengue Grave (confirmados y probables) con una incidencia para este ao de
anlisis de 4,83 x 100.000 habitantes

Se evidencio segn el nmero de casos de Dengue grave (probables y


confirmados) notificados por periodo epidemiolgico que entre el periodo I a VIII
un comportamiento de 0 a 2 casos; a partir del periodo IX inici el aumento
progresivo, observndose el mayor pico en el periodo XI con 5 casos. Grfico 329

Grfico 329. Dengue grave (probables y


confirmados) segn notificacin por periodo
epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012
N Casos Dengue grave
5
4
3 3
2 2
2 2
1
1
0
0 0

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Segn los grupos de edad quinquenales del total de casos, 25, el mayor peso
porcentual se evidenci en el grupo de 5 a 9 aos con el 24% (6); seguidos por
el grupo de 10 a 14 aos y 20 a 24 con el 16% (4) respectivamente. Grfico 330

238
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
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Grfico 330. Dengue grave (probables y


confirmados) segn distribucin de casos por
grupo de edad, Ibagu, Tolima, 2012
Fr %

24,0

16,0

16,0
12,0

12,0

8,0

4,0

4,0

4,0
6

4
3

1
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 40 a 44 65 a 69

El grupo etreo ms afectado poblacionalmente por Dengue con caractersticas de


grave fue el grupo de 5 a 9 aos con una tasa de incidencia de 13.0 por cada
100.000 habitantes, seguido en alta proporcin por el grupo de 65 a 69 aos, 11.8
por cada 100.000 habitantes. Grfico 331

Grfico 331. Incidencia especifica de Dengue


grave segn grupo de edad, Ibagu, Tolima, 2012
Tasa x 100.000 habitantes

13,0
11,8

7,9 8,3
6,8 6,2
6,0 5,4 5,7
4,7

0 a 4 5 a 9 10 a 15 a 20 a 25 a 30 a 40 a 65 a Total
14 19 24 29 34 44 69

Segn el sexo, se observ mayor peso porcentual de casos de Dengue grave en


los hombres, 52% (13); poblacionalmente se observ igualmente mayor afectacin
en los hombres representados por una incidencia de 5,0 por cada 100.000 con
respecto a las mujeres, 4,7 por cada 100.000. Grfico 332

239
Alcalda de Ibagu
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
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Grfico 332. Dengue grave (Probables y


confirmados) segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012
N casos % Tasa x 100.000

25
Total 100
4,7

12
Mujeres 48,0
4,3

13
Hombres 52,0
5,0

Los casos de Dengue grave ameritaron atencin del nivel III el 80% de los casos y
en nivel IV con el 16%.

La conducta en el 52% de los casos fue de hospitalizacin en piso y el 48%


atencin en unidad de cuidados intensivos- UCI. Tabla 47

Tabla 47. Distribucin % del Dengue grave segn nivel de


atencin/conducta, Ibagu, Tolima, 2012

Nivel de atencin/conducta
N casos %
Dengue grave
Nivel I 1 4
Nivel II 0 0
Nivel III 20 80
Nivel IV 4 16
Total 25 100
Hospitalizacin piso 13 52
UCI 12 48
Total 25 100
Fuente: SIVIGILA - SSMI (RCHO)

Segn lo registrado en las fichas de notificacin de los casos de Dengue grave


segn la clasificacin final del evento predominaron otras complicaciones con el

240
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

60%, seguido de shock por Dengue y la Hepatitis por dengue con un 16% , por
ltimo se encuentra el Dengue hemorrgico con el 8%. Tabla 48

Tabla 48. Clasificacin final de los casos de Dengue grave,


Ibagu, Tolima, 2012

Clasificacin Final Dengue N


%
grave casos
Dengue hemorrgico 2 8
Shock por dengue 4 16
Miocarditis por dengue 0 0
Encefalitis por dengue 0 0
Hepatitis por dengue 4 16
otras complicaciones 15 60
Total 25 100
Fuente: SIVIGILA - SSMI (RCHO)

2.4.3.1.3 Mortalidad por Dengue

Durante el ao 2012 del total de casos de Dengue grave segn su condicin final
se registraron 6 muertes probables de las cuales por resultados de laboratorio del
Instituto Nacional de Salud INS y las unidades de anlisis de caso se
descartaron por este evento 4 casos y se confirmaron 2; muertes que se
consideraron evitables. Las muertes correspondieron a 2 mujeres, menores de 4 y
10 aos, fallecidas en las semanas epidemiolgicas 13 y 50.

La letalidad por Dengue grave registrada correspondi al 0.89%.

Con respecto al comportamiento epidmico de Dengue la Secretara de Salud


Municipal estableci y activ la sala de crisis situacional, el Plan de contingencia
tanto para las IPS, como para la vigilancia en salud pblica, fortalecimiento en la
adherencia a protocolo - guas de atencin y las acciones de intervencin para la
prevencin y control del vector.

2.4.3.2 Malaria

No hay presencia de casos en el municipio de Ibagu de Malaria autctonos


reportados en el ao 2012, siendo una zona no endmica y que todos registran
ser procedentes y residentes de otros municipios.

241
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Se notificaron en el ao 2012 un total 21 casos de Malaria siendo el Tolima el


mayor portador de casos (7) seguido por el departamento de Antioquia (3). Grfico
333

Grfico 333. Malaria (falciparum, vivax y


complicada) segn procedencia del
caso, Ibagu, Tolima, 2012
N Casos

3
2
1 1 1 1 1 1 1 1

Al observar el comportamiento segn el nmero de casos notificados por periodo


epidemiolgico obtendramos 2 picos de la enfermedad en el periodo IV y VIII,
curva epidemiolgica. Grfico 334

Grfico 334. Malaria (falciparum, vivax y complicada)


segn notificacin por periodo
epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012
Total

3 3

2 2 2 2 2

1 1 1 1 1

0
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

242
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
Diana Carolina Martnez Rojas

Segn el tipo de agente identificado por laboratorio, el 76,1% (16) fue por el
Plasmodium Vivax, el 19,1% (4) por Plasmodium Falciparum y 4,7% (1) de
carcter mixto (P. Vivax y P. Falciparum). Grfico 335

Grfico 335. Malaria segn clasificacin por


especie, Ibagu, Tolima, 2012

1
4
FALCIPARUM

VIVAX

COMPLICADA
16

De los casos notificados con atencin en el municipio de Ibagu el 90,5% se


presentaron en hombres, el 57,1%; el mayor peso porcentual se registr en el
grupo de edad entre 20 a 29 aos y el resto de los casos en mayores de 30 aos
(33,28%). Grficos 336, 337

Grfico 336. Malaria (falciparum, vivax y


complicada) segn sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Masculino Femenino Total

100
90,5

19 21
9,5 0,80
2 0,73 0,07

N Casos % Tasa x 10.000

243
Alcalda de Ibagu
Secretaria de Salud Municipal
Ilse Isaacs Urquhart
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Grfico 337. Malaria (falciparum, vivax y


complicada) segn edad Ibagu Tolima, 2012
N Casos % Tasa por 100.000

57,1

19,0
9,52

9,52
12

4,76

0,31
1,35

0,59

0,17
0,00
0,20
0,00

4
2

2
1
0
0
0

0
0a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y
mas

Incidencia por malaria en cualquiera de sus formas y complicada para el municipio


de Ibagu fue de 0.

2.4.3.3 Leishmaniasis

La Leishmaniasis es una enfermedad causada por un parasito


llamado Leishmania y que es transmitido a los humanos a travs de la picadura de
un insecto vector del gnero Lutzomyia en Amrica.

De las tres formas clnicas de Leishmaniasis conocidas, Leishmaniasis cutnea,


mucocutnea y visceral, la forma cutnea es la dominante en Colombia con el
95% de los casos. Aunque este aumento ha sido atribuido a una mayor bsqueda
y al mejor diagnstico y notificacin de la enfermedad, esto no parece ser
suficiente para explicar el notable incremento de casos de L. cutnea en los dos
ltimos aos.

Se notificaron al SIVIGILA durante el ao 2012, un total de 30 casos de


Leishmaniasis, siendo 25, 86.2% correspondientes al municipio de Ibagu, todas
del tipo cutnea, registrando incidencia de 4.65 x 100,000 habitantes. Grfico 338

244
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Ruthdy Chavarro Ordoez
Luis Fernando Gonzlez Acosta
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Grfico 338. Leishmaniasis Cutnea segn


municipio de residencia, Ibagu, Tolima, 2012

IBAGU
86,2
OTROS MUNICIPIOS

25
13,8
4

No. Casos %

Es evidente el aumento de pacientes en comparacin con el ao anterior, sin


embargo el comportamiento por periodo epidemiolgico es homogneo hasta el
periodo XI donde se presenta un pico en el nmero de casos notificados. Grfico
339

Grfico 339. Notificacin de casos de


Leishmaniasis Cutnea segn periodo
epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012

Fr

11

1 0 1 1 1 2 1 1 2 1 3
0

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

El aumento incia en la semana epidemiolgica 42 (2 casos) con su mximo pico


en la semana 43 (5 casos) y finaliza en la semana epidemiolgica 44 (3 casos).
Grfico 340

245
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Grfico 340. Casos de Leishmaniasis Cutnea


notificados segn Semana
epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012
5

3
2 2
2
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Se evidencia que durante este ao 2012, el evento afect notablemente a los


hombres, 9.19 por cada 100.000 con respecto a las mujeres. Grfico 341

Grfico 341. Leishmaniasis Cutnea segn


Sexo, Ibagu, Tolima, 2012

No. Casos Tasa x 100.000

24

9,19

1 0,36

Femenino Masculino

De los casos notificados se pudo evidenciar que se afectan principalmente los


adultos en edad laboral, siendo el grupo etario ms afectado el de 35 a 39 aos
con una tasa de 6,18 por 100,000 habitantes (2 casos), seguido del grupo de 20 a
24 aos con 4,15 por 100.000 habitantes (2 casos). Grfico 342

246
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Ilse Isaacs Urquhart
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Grfico 342. Leishmaniasis Cutnea segn Grupo


de edad, Ibagu, Tolima, 2012

Tasa x 100.000 No. Casos

6,18

4,15
3,09 2,82
2,46 2,83
1,98 2 2
1,54
1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0

De 0 a 4 De 10 a De 20 a De 30 a De 40 a De 50 a Mayor de
aos 14 aos 24 aos 34 aos 44 aos 54 aos 60 aos

La comuna del municipio de Ibagu que present el mayor nmero de casos fue la
nmero 12, seguida de la 2 y con menores nmeros de casos la 13, la 6 y la 8,
donde deberan enfocarse las acciones del programa de zoonosis. Mapa 2

Mapa 2. Georreferenciacin del comportamiento epidemiolgico de casos de


Leishmaniasis Cutnea notificados segn residencia del paciente, Ibagu,
Tolima, 2012

247
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El 52% de los casos (13) residan en reas rurales dispersas de acuerdo a lo


registrado en las fichas de notificacin de los pacientes, seguido de el 32% (8
casos) residentes en la cabecera municipal, dato que ha venido en aumento en los
ltimos aos y merece una especial atencin por parte del programa de zoonosis.
Grfico 343

Grfico 343. % de casos Leishmaniasis Cutnea


segn rea de residencia del
paciente, Ibagu, Tolima, 2012
% No. Casos

52

32
16 13
8 4

Cabecera mcpal Centro poblado Rural disperso

El 64% de los casos (16 casos) se encontraban afliados al rgimen especial en


salud por pertenecer a las Fuerzas Armadas Militares, lo que generalmente indica
que son casos importados dado que estos pacientes por sus asignaciones
laborales se ven obligados a viajar constantemente a zonas endmicas. Grfico
344

Grfico 344. % de casos de Leishmaniasis Cutnea


notificados segn tipo de Afiliacin a salud del
paciente , Ibagu, Tolima, 2012

64

16 12
4 4

Contributivo Subsidiado Excepcin Especial No afiliado

248
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En relacin con el grfico anterior se presentaron un 64% de casos de las Fuerzas


Militares (16 casos), 16% asegurados en SaludTotal (4 casos), 8% pertenecientes
a Caprecom (2 casos) y en menor proporcin afiliaciones a Cafesalud (1 caso), a
la Polic{ia Nacional (1 caso) y sin datos a esta variable (1 caso). Grfico 345

Grfico 345. Leishmaniasis Cutnea segn


aseguradora en salud del
paciente, Ibagu, Tolima, 2012

64

16
8 4 4 4

FFMM Saludtotal Caprecom Cafesalud PONAL Sin dato

Mediante anlisis por pertenencia tnica y grupos poblacionales, los 25 casos


fueron registrados en otros grupos.

El total de casos notificados ingresaron al SIVIGILA como Confirmacin clnica y


solo un (1) de ellos amerit hospitalizacin.

La L. cutnea se caracteriza por la aparicin de lceras cutneas indoloras en el


sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontneamente o permanecer
de manera crnica durante aos.

En los datos clnicos de las lesiones, se evidenci la mayora de los casos con una
lesin en Cara, Tronco y/o Miembros superiores. Grfico 346

249
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Grfico 346. Leishmaniasis Cutnea segn


nmero y lugar de las
lesiones, Ibagu, Tolima, 2012
1 Lesin 2 Lesiones 5 Lesiones o ms
8

4 4
3
2 2
1 1 1 1 1

Cara Tronco Miembro Miembro inf


superior

El diagnstico de Leishmaniasis esta soportado en criterios: epidemiolgicos,


ocupacional, clnico y paraclinico.

El tratamiento de la Leishmaniasis es complicado y la enfermedad presenta una


morbilidad sustancial por lo que a menudo se requieren terapias expeditivas, ya
que, de no ser as, puede haber ms complicaciones.

El tratamiento de primera lnea son frmacos basados en antimonio


pentavalente (SbV) tales como estibogluconato sdico (Pentostam) usado
principalmente en Europa y el antimoniato de meglimina (Glucantime) en Amrica.
La adherencia de los pacientes al tratamiento presenta dificultades dada la
toxicidad del frmaco y lo doloroso de ste, pues consiste de 20 inyecciones de
material oleoso.

El 80% de los casos notificados para Ibagu en el 2012 (20 casos) recibieron N-
metil glucamina como tratamiento, el 8% (2 casos) recibieron Estibogluconato de
sodio y otros mediacmentos respectivamente y el 4% (1 caso) recibi Anfotericina
B, que es el tratamiento de eleccin en la leishmaniasis visceral en regiones en las
que se presenta alta resistencia al tratamiento con Glucantime. Grfico 347

250
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Grfico 347. Leishmaniasis Cutnea segn


medicamento formulado , Ibagu, Tolima, 2012
% No. Casos
80 %

20
8% 4% 8%
2 1 2

N-metil glucamina Estibogluconato Anfotericina B Otro


de sodio

En cuanto al porcentaje de notificacin a travs de las UPGDs, el 64% (16 casos)


correspondi a casos del Batalln de ASPC No. 6 Francisco Antonio Zea, el 16%
(4 casos) a Salud Total, el 8% (2 casos) al Hospital Federico Lleras Acosta y
finalmente el rea de Sanidad del Tolima DETOL, el Hospital San Francisco y la
Unidad de Salud de Ibagu cada uno con un 4% (1 caso respectivamente). Grfico
348

Grfico 348. % de casos de Leishmaniasis


Cutnea segn notificacin por
UPGD, Ibagu, Tolima, 2012

64

8 16
4 4 4

DETOL BATALLON HFLLA HSFCO SALUDTOTAL USI

Con relacin a Leishmaniasis visceral no se registraron casos por notificacin al


SIVIGILA.

251
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2.4.3.4 Leptospirosis

De acuerdo a la notificacin de casos de Leptospirosis, se reportaron durante el


ao 2012, 129 casos, de los cuales el 76% correspondan a Ibagu y el 24% a
otros municipios. Grfico 349

Grfico 349. Leptospirosis segn residencia


habitual, Ibagu, Tolima, 2012

N Casos %

129
98 100,0
76,0

31 24,0

Otros Municipios Ibague Total

Al observar el comportamiento por periodo epidemiolgico, 98 casos segn la


notificacin de las diferentes UPGD del municipio se evidencia el mayor reporte de
casos en el periodo I, IV y X como se observa en el grfico 350.

Grfico 350. Leptospirosis segn periodo


epidemiolgico, Ibagu, Tolima 2012
N Casos
15
13

10
9 9
8
7
6
5 5
4 4
3

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

252
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Las semanas epidemiolgicas 4 y 14 fueron la que mayor nmero de casos


registraron, entre 7 y 6, seguido de las semanas 18 y 47 con 5 casos
respectivamente. Grfico 351

Grafico 351. Leptospirosis distribuidos segn semana


epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012
N Casos
7
6
5 5
4 4 4 44 4
3 3 3 3 3 3
2 22 2 2 22 2 22
1 1 1 1 1111 1 11 1 1
00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

Sem 46

Sem 48
Sem 49

Sem 51
Sem 52
Sem 1

Sem 4
Sem 5
Sem 6
Sem 7
Sem 8
Sem 9

Sem 11

Sem 14

Sem 16
Sem 17

Sem 19
Sem 20
Sem 21
Sem 22
Sem 23
Sem 24
Sem 25

Sem 27

Sem 30

Sem 32
Sem 33

Sem 35
Sem 36
Sem 37
Sem 38
Sem 39
Sem 40
Sem 41

Sem 43
Sem 44
Sem 45

Sem 47

Sem 50
Sem 10

Sem 12
Sem 13

Sem 15

Sem 18

Sem 26

Sem 28
Sem 29

Sem 31

Sem 34

Sem 42
sem 3
sem 2

De los 98 casos notificados la mayor afectacin se evidenci en los grupo de 20 a


29 aos con una tasa de incidencia especfica de 2,8 por 10.000 habitantes,
seguido por el grupo de 50 a 59 aos y 60 aos y ms con una tasa de 2,27 y 2,00
por 10.000 habitantes, dejando por entendido la alta incidencia en mayores de 50
aos. Grfico 352

Grfico 352. Leptospirosis segn grupo de


edad, Ibagu, Tolima, 2012
N Casos Tasa por 10.000
25
15

13

13
12
10
2,81

2,27

2,00
1,77
1,49

1,48
1,14

1,08
5

0a4 5a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y
mas

253
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La comuna del municipio de Ibagu que present el mayor nmero de casos fue la
nmero 1, seguida de la 3 y la 7, donde deberan enfocarse las acciones del
programa de zoonosis en saneamiento de las comunidades ms afectadas y en
cuanto al control de roedores. Grfico 353

Grfico 353. Leptospirosis distribuido segn


comuna de residencia, Ibagu Tolima, 2012
Tasa x 10000
3,8

2,7
2,7

2,6
2,2

1,7
1,5

1,5
1,4
1,3
1,3

0,7

0,7
com com com com com com com com com com com com com
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

De acuerdo a la notificacin de casos de Leptospirosis, se reportaron 98 casos de


los cuales el 67% correspondan a hombres y el 33% a mujeres. Grfico 354

Grfico 354. Leptospirosis distribuidos segn


sexo, Ibagu, Tolima, 2012
Hombres Mujeres

66 67

32 33

2,5 1,2

N Casos % Tasa x 10.000

El rgimen de afiliacin a salud de los enfermos correspondi al contributivo el


67,35%, al rgimen subsidiado el 20,4% al rgimen de excepcin el 4,08% de los

254
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casos; al especial el 3,06 y los que no registraron ningn tipo de afiliacin el


5,10%. Tabla 49

Tabla 49. Leptospirosis segn tipo de rgimen de


afiliacin al SGSSS, Ibagu, Tolima 2012

Tipo de
rgimen de N Casos %
aseguramiento
Contributivo 66 67,35
Subsidiado 20 20,41
Excepcin 4 4,08
Especial 3 3,06
No afiliado 5 5,10
Total 98 100

Durante la realizacin de la anamnesis de los pacientes se evidenci que el 41,8%


convive con perros que en muchos casos son los portadores de este patgeno, el
10,2% report convivencia con gatos, el 9,5% con equinos, el 5,1% con bovinos y
el 1,0% con porcinos.

Incidencia de Leptospira 2012: 18.3 por cada 100.000 habitantes.

2.4.3.5 Enfermedad de Chagas

La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente


crnica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma Cruzi.

La Enfermedad de Chagas es la enfermedad parasitaria de mayor importancia en


Amrica Latina, tanto por su morbi-mortalidad como por su importancia
econmica. Por s sola supera a todas las otras enfermedades parasitarias y se
ubica como la tercera enfermedad infecciosa de importancia en la regin despus
del SIDA y la tuberculosis.

Reconocida por la OMS como uno de las 13 enfermedades tropicales ms


desatendidas del mundo y por la OPS como una enfermedad de la pobreza; la
enfermedad de Chagas ha sido un azote para la humanidad desde la antigedad,
y sigue siendo un problema relevante social y econmico en muchos pases de
Amrica Latina.

255
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Es transmitida por un protozoo polimrfico parsito llamado Trypanosoma Cruzi, el


cual debido a su diversidad gentica, ha sido clasificado en dos grandes grupos:
T. cruzi I y T. cruzi II.

El Rhodnius prolixus es el principal vector de T. Cruzi en Colombia, conocido con


el nombre popular de pito.

La principal va de transmisin es la vectorial durante la picadura, el insecto,


defeca en la piel del hospedero, eliminando las formas infectantes que penetran
por rascado, por el orificio de la picadura o por soluciones de continuidad
existentes en la piel, por frotamiento sobre las mucosas (conjuntival, nasal) del
mismo hospedero o por ingestin, tambin puede ser transmitida por hemo-
transfusin y trasplante de rganos, por va transplacentaria y por transmisin oral.

La etapa aguda infantil se caracteriza por fiebre, linfadenopatas, aumento del


tamao de hgado y bazo y, en ocasiones, miocarditis o meningo-encefalitis con
pronstico grave. En la etapa crnica, a la cual llegan entre el 30% y el 40% de
todos los pacientes chagsicos, suele haber cardiomiopata difusa grave, o
dilatacin patolgica (mega-sndromes) del esfago y colon, mega-esfago y
megacolon respectivamente. La importancia de la parasitosis radica en su elevada
prevalencia, grandes prdidas econmicas por incapacidad laboral, y muerte
repentina de personas aparentemente sanas.

En Colombia, la infeccin por Trypanosoma Cruzi se ha detectado con frecuencia


a lo largo del valle del ro Magdalena, en la regin del Catatumbo, la Sierra
Nevada de Santa Marta, el piedemonte de los llanos orientales y la serrana de la
Macarena. Los departamentos que presentan una mayor endemia son: Santander,
Norte de Santander, Cundinamarca, Boyac, Meta, Casanare, Arauca, Tolima,
Huila y Bolvar segn public el Ministerio de la Proteccin Social a travs de su
Programa Nacional de Prevencin y Control de la Enfermedad de Chagas en el
2002. La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales ms pobres
de Amrica Latina

De acuerdo a la notificacin de eventos de inters en Salud Pblica, para el ao


2012 se notificaron un total de 18 casos de Enfermedad de Chagas, de los cuales
13 residan en el municipio de Ibagu correspondiente al 56,52% de los casos,
registrando incidencia de 2.41 x 100.000 habitantes. Grfico 355

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Grfico 355. Chagas de acuerdo al municipio de


residencia, Ibagu, Tolima, 2012

No. Casos %

72,22 %

13 5 27,78 %

IBAGUE OTROS MCPIOS

Con respecto al municipio de Ibagu (13 casos) se present un comportamiento


homogneo en relacin a los periodos epidemiolgicos, con un leve pico en el
primer periodo. Grfico 356

Grfico 356. Enfermedad de Chagas de acuerdo a


la notificacin por periodo
epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012

3
1 1
0 1 1 2
0 1 2
I II III 0 1
IV V VI VII 0
VIII IX X XI XII XIII

De acuerdo a la notificacin individual del evento segn semana epidemiolgica,


se evidencia un comportamiento ms fluctuante puesto que de evidenciaron
semanas sin notificacin de casos. Grfico 357

257
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Ilse Isaacs Urquhart
Andrea Liliana Sarmiento Ospina
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Grfico 357. Enfermedad de Chagas de acuerdo


a la notificacin por semana
epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012

111 1 1 1 1
1 1 11 1 1

123456
7 8 9 101112
131415161718
1920212223
2425262728
2930313233
343536 37 38
39 40 41 42
43 44 45 46
47 48 49 50
51 52

Dentro de los casos reportados (13 en total) los grupos de edad ms afectados
segn tasa de incidencia fueron los adultos con edades superiores a 34 aos,
siendo la mayor afectacin el grupo de 55 a 59 aos, 11.75 por cada 100.000
seguido del grupo de 50 a 54 aos y de 30 a 34 aos con tasas de 9.46 y 9.28 por
cada 100.000 respectivamente. Grfico 358

Grfico 358. Chagas segn grupo de


edad, Ibagu, Tolima, 2012
Tasa x 100.000 No. Casos
11,75
9,28 9,46

33,09 2,82 3 33,08


2
1 1
0 0 0 0 0 0 0

De acuerdo al sexo del paciente, el porcentaje de casos ms elevado lo


presentaron la mujeres,70%, al igual que la afectacin poblacional de la
enfermedad, 2.53 por cada 100.000 mujeres, lo cual podra estar relacionado con

258
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la presencia del vector en el hogar y mayor permanencia de estar en la vivienda.


Grfico 359

Grfico 359. Chagas segn el sexo del


paciente, Ibagu, Tolima, 2012

Femenino Masculino
70
60

2,53 2,30

% Tasa x 100.000

El 70% de los pacientes notificados se encontraban afiliados al tipo Contributivo de


rgimen en salud (9 casos), el 20% al rgimen subsidiado (3 casos) y un 10% al
rgimen especial (1 caso). Grfico 360

Grfico 360. Chagas de segn el tipo de rgimen


en salud del afectado, Ibagu, Tolima, 2012

70 %

20 %
10 %

Contributivo Subsidiado Especial

El 85 % de los casos que se presentaron, fueron registrados como residentes en


la cabecera municipal. La comuna ms afectada segn tasa de incidencia fue la
13, seguida por la 4 y la 8 y finalmente por la 2, la 9 y la 11. Mapa 3

259
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Mapa 3. Casos de CHAGAS notificados al SIVIGILA analizados por tasa de


incidencia segn Comuna de residencia del paciente, Ibagu, Tolima, 2012

Se sugiere que el programa de zoonosis debe referenciar geogrficamente y


elaborar mapas con la informacin recolectada tanto por vigilancia serolgica
como vectorial y cruzarla con datos histricos sobre ocurrencia de casos, para
estimar el riesgo del evento en el municipio y/o indagar si se trata de casos
importados y de esta manera proceder a evaluar los mecanismos de control de
calidad, evaluacin externa y distribucin de componentes sanguneos de los
bancos de sangre, ya que en ninguno de los casos referidos durante el 2012 se
realiz confirmacin por laboratorio.

De acuerdo a la aseguradora en salud, el 40% de los casos notificados (4 casos)


se encontraban afiliados a SaludTotal, seguido por la Nueva EPS, Coomeva y
Caprecom con 20% cada una y Famisanar, Solsalud y Fuerzas Militares con 10%
respectivamente. Grfico 361

260
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Grfico 361. Chagas de acuerdo al tipo de


Aseguradora del afectado, Ibagu, Tolima, 2012
% No. Casos

30,8 %

15,4 % 15,4 % 15,4%


7,7 % 7,7 % 7,7 %
4 2 2 2
1 1 1

SALUD TOTAL FAMISANAR SOLSALUD FFMM

De acuerdo a la caracterizacin por Pertenencia tnica y Grupo poblacional, el


total de casos (13) fueron registrados dentro de la variable Otros.

Solamente un caso requiri hospitalizacin. En los datos del paciente, no registra


la presencia del vector (pitos) en la vivienda.

Solo el 30,7% de los casos notificados reportaron haber sido picados por Pitos,
Grfico 362

Grfico 362. Enfermedad de Chagas de acuerdo a los


antecedentes epidemiolgicos, Ibagu, Tolima, 2012

% No. Casos
38,46
30,77

15,38
7,69
4 5
2 1

Picado por Transfusiones Familiares Donante


Pitos con Chagas

La endemia humana est limitada a reas en las que por diferentes factores bio-
ecolgicos, polticos, socio-econmicos y culturales, los triatominos se han

261
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domiciliado y estn en estrecho contacto con el hombre, de acuerdo a lo expuesto


en el primer taller internacional sobre control de la enfermedad de Chagas, curso
de diagnstico, manejo y tratamiento de le enfermedad Chagas en la VI reunin de
la iniciativa para el control de la enfermedad de Chagas en Colombia del 2005.

Entre los factores de riesgo se encuentran la calidad de la vivienda rural,


determinada por el tipo de construccin, los materiales usados y los acabados de
los techos, paredes y pisos, as como el desconocimiento del riesgo de convivir
con triatominos y la ausencia de programas de control y vigilancia epidemiolgica
en los cuales se involucra a la comunidad.

De los trece casos solo 1 registr tener techo de palma en su vivienda y otro caso
refiere paredes de bareque entre los factores de riesgo del evento, sin embargo, el
46,15% de los casos se clasificaron dentro del estrato socio-econmico 1. Grfico
363

Grfico 363. Chagas segn el estrato


socioeconmico del paciente, Ibagu, Tolima, 2012

46,15 % No. Casos

30,77

15,38
6 7,69
4 2 1

Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4

Solo dos del total (13) de los pacientes se registraron como sintomticos en el
momento de la consulta.

El 76,9 % (10 casos) fueron clasificados en Estado Crnico de la enfermedad


contra el 23,1% (3 casos) en Estado Agudo. La fase crnica es la etapa final de la
evolucin de las fases agudas e indeterminadas; este perodo se caracteriza por la
lenta evolucin y predominio del dao cardaco, lo que origina la llamada
miocardiopata chagsica crnica.

Inicialmente, en todo caso sospechoso se debe demostrar la presencia del


parsito. En caso de no encontrarse el parsito se deben realizar exmenes

262
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serolgicos especficos para anticuerpos IgG (ELISA), si el resultado es positivo,


deber confirmarse con una segunda prueba serolgica (IFI).

A ninguno de los casos reportados en el 2012 se les registr laboratorio de Gota


gruesa dentro de los estudios realizados al paciente, por el contrario se registra
Microhematocrito en el 15,4% de los casos (2 casos) y Strout en el 7,7% (1 caso).

El diagnstico de laboratorio para la fase crnica debe hacerse a travs de la


presencia de anticuerpos IgG anti T. Cruzi, detectando al menos por dos tcnicas
serolgicas de principios diferentes de preferencia con titulacin (ELISA, IFI o
Hemoaglutinacin). Del total de casos notificados (13 casos), se registr el 46,1%
con resultados positivos para prueba de ELISA, el 30,7% positivos por prueba de
IFI y el 7,7 % positivos por prueba de HAI.

El tratamiento tripanosomicida tiene como objetivo curar la infeccin y disminuir la


probabilidad de desarrollar la fase crnica de la enfermedad, para realizar el
tratamiento etiolgico es indispensable asegurar que previamente se ha
interrumpido la transmisin vectorial, con el fin de evitar la reinfeccin. El
nifurtimox y el benzonidazol son las nicas drogas aceptadas internacionalmente y
empleadas por la mayora o la totalidad de los autores para tratamiento. Sin
embargo, el benzonidazol es hasta ahora el nico medicamento registrado ante el
INVIMA y disponible en Colombia.

El 30,7% de los pacientes notificados recibieron tratamiento etiolgico, aunque la


evidencia acumulada sobre la eficacia del tratamiento tripanomicida en pacientes
con infeccin crnica por T. Cruzi en trminos de desenlaces clnicos es limitada
en cantidad y calidad. Los datos disponibles sealan que estos agentes reducen
significativamente la carga parasitaria, el 15,3% de los pacientes recibieron
tratamiento sintomtico.

Mediante la indagacin a los pacientes, el 92,31% de los casos notificados


registraron el vector (pito) como posible fuente de contagio, siendo el Centro
Mdico Oftalmolgico (CMO) y Salud Total las Unidades Primarias Generadoras
de Datos (UPGD) con mayor notificacin de este evento. Grafico 364

263
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Grfico 364. Notificacin de casos de Chagas


segn UPGD, Ibagu, Tolima, 2012

%
23,08 23,08
15,38 15,38
7,69 7,69 7,69

2.4.3.6 Accidente ofdico

El accidente ofdico se define como el cuadro clnico generado a causa de la


inoculacin de veneno por la mordedura de serpientes venenosas. En Colombia,
de acuerdo con las estadsticas del Instituto Nacional de Salud (SIVIGILA), se
reportan cerca de 3500 casos/ao, con una mortalidad estimada del 1% anual,
evento prevenible y tratable.

Debido a su frecuencia y severidad, es considerado un evento de inters en salud


pblica y la Organizacin Mundial de la Salud la describe como una de las
enfermedades tropicales desatendidas ms relevantes.

Cerca de 272 especies de serpientes se distribuyen en la geografa colombiana y


al menos 37 especies venenosas son consideradas de relevancia clnica y de
inters en salud pblica. Las serpientes son miembros de la clase Reptilia, se
pueden encontrar en prcticamente cualquier lugar y algunas de ellas pueden ser
muy peligrosas.

Las especies de serpientes de importancia mdica en Colombia estn agrupadas


en tres familias: Viperidae, Elapidae y Colubridae (grupo de las opistoglifas). La
familia Viperidae es la ms importante desde el punto de vista mdico en las
Amricas. En Colombia est representada por los gneros Bothrops (sensu latus),
Crotalus y Lachesis. La familia Elapidae est representada por los gneros
Micrurus y Pelamis. Los colubridos de importancia mdica pertenecen a los
gneros Phylodryas (lora), Clelia (cazadora negra) y Erythrolamprus (falsa coral).

264
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El objetivo de la vigilancia, es el realizar el seguimiento continuo y sistemtico de


los casos de accidente ofdico para la notificacin, recoleccin y anlisis de los
datos que permitan generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar
medidas de prevencin y control del evento.

Se notificaron al SIVIGILA durante el ao 2012, 23 casos de Accidentes Ofdicos,


de los cuales 10, 43.48%, correspondan a pacientes residentes en el municipio de
Ibagu, registrando incidencia de 1.86 x 100.000 habitantes. Grficos 365, 366

Grfico 365. % de Notificacin individual de


Accidente Ofdico de acuerdo al municipio de
residencia, Ibagu, Tolima, 2012
No. Casos %
56,52
43,48

13 10

IBAGU
OTROS MCPIOS

Grfico 366. Notificacin individual de Accidente


Ofdico de acuerdo al municipio de
residencia, Ibagu, Tolima, 2012

10
8
6
4
2
0

265
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La ocurrencia de casos durante el ao epidemiolgico fue irregular, registrndose


un caso en el periodo quinto, cuatro casos en el sptimo, obtenindose un pico por
este evento, dos casos en el noveno y un caso respectivamente en el doce y
trece. El Periodo epidemiolgico III se caracteriz por presentar el mayor nmero
de accidentes ofdicos de todo el ao. Grfico 367

Grfico 367. Comportamiento de la notificacin


individual de Accidente Ofdico segn periodo
epidemiolgico, Ibagu, Tolima, 2012

1 1 1 1 1
0 1
I II 0 0
III IV 0
V VI 0 0
VII VIII IX X XI XII XIII

El 60% (6) de los casos de Ibagu pertenecan a la cabecera municipal del


municipio y el 40% (4) restante a zonas rurales.

En la distribucin de acuerdo al sexo del paciente, la mayor afectacin la


presentaron los hombres con una tasa de incidencia de 2,68 (7 casos) en
comparacin con las mujeres con una tasa de 1,09 por cada 100.000 habitantes (3
casos). Grfico 368

Grfico 368. Notificacin individual de


Accidente Ofdico segn el
sexo, Ibagu,Tolima, 2012

Femenino Masculino

70

30
1,09 2,68

% Tasa x 100.000

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Los grupos de edad ms afectados por mordedura de serpiente correspondieron a


las edades laboralmente activas, siendo el grupo de 35 a 39 aos el ms afectado
con una tasa de incidencia de 6,18 por 100.000 habitantes, seguido por el grupo
de 20 a 24 aos con una tasa de 4,15 y el de 40 a 44 aos con una tasa de 3,09.
Grficos 369, 370

Grfico 369. Accidente Ofdico de acuerdo a la


ocurrencia por grupo de edad, Ibagu, Tolima, 2012
No. Casos % Tasa x 100.000
20 20

10 10 10 10 10 10

6,2
4,2

3,1
2,8

2,8
2,5
2,0

1,5
1 2 1 1 2 1 1 1

Grfico 370. Accidente Ofdico de acuerdo a la


ocurrencia por grupo de edad, Ibagu, Tolima, 2012

Tasa x 100.000
6,18
4,15
3,09 2,82
1,98 2,46 2,83
1,54

Al realizar un anlisis de acuerdo a la comuna de residencia del paciente podemos


identificar que las comunas afectadas en relacin a la poblacin suministrada por
la Secretara de Planeacin de Ibagu para el 2010, fueron la 2, 7, 6, 9 y 8. Por
incidencia de casos presento la mayor tasa la comuna 2, 5.17por cada 100.000
habitantes. Tabla 50, Mapa 4

267
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Tabla 50. Accidente Ofdico de segn comuna de


residencia del afectado, Ibagu, Tolima, 2012

Tasa x
Lugar de residencia N Casos % 100.000
habitantes
Comuna 2 2 40 5,17
Comuna 7 1 20 2,50
Comuna 6 1 20 2,17
Comuna 9 1 20 1,69
Comuna 8 1 20 1,39
Comuna 1 0 0 0
Comuna 3 0 0 0
Comuna 4 0 0 0
Comuna 5 0 0 0
Comuna 10 0 0 0
Comuna 11 0 0 0
Comuna 12 0 0 0
Comuna 13 0 0 0
Fuente: SIVIGILA SSMI Secretara de Planeacin de Ibagu (2010) (dcmr)

Mapa 4. Georreferencia de los casos de Accidente Ofdico


por comuna de residencia del afectado, Ibagu, Tolima, 2012

Fuente: SIVIGILA SSMI Secretara de Planeacin de Ibagu (dcmr)

268
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De acuerdo al rgimen de afiliacin en salud al cul pertenecan los afectados, se


evidenci que el 70% de los pacientes correspondan al rgimen Contributivo,
siendo Saludcoop EPS el mayor aportante de los casos notificados. Grficos 371,
372

Grfico 371. Accidente Ofdico segn el tipo de


rgimen en salud del
afectado, Ibagu, Tolima, 2012
No. Casos %

70

20
7 10
2 1

Contributivo Subsidiado Excepcin

Grfico 372. Accidente Ofdico segn el tipo de


Asegurador (EAPB) del
afectado, Ibagu, Tolima, 2012
No. Casos %
20

10 10 10 10 10 10 10 10
1 1 1 1 2 1 1 1 1

Ameritaron hospitalizacin el 70% de los pacientes y la condicin final en el total


(10) fue de vivos.

269
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Con relacin a la caracterizacin del accidente ofdico, la actividad que se


realizaba en el momento del accidente en el 30% de los afectados se encontraban
realizando actividades recreativas, el 30% caminando por sendero abierto o
trocha, el 20% en actividades de agricultura y el resto en actividades de
recoleccin de desechos y otros. Grfico 373

Grfico 373. Accidente Ofdico de acuerdo a la


actividad que se realizaba en el momento del
accidente, Ibagu, Tolima, 2012

Recreacin
30% 30%
Agricultura

Recoleccin
10% desechos
20%
10% Otros

Caminar
sendero abierto

Los casos registrados tuvieron atencin inicial con procedimientos tales como
torniquete en un 50%, inmovilizacin del miembro afectado y otros procedimientos
sin la descripcin cada uno con una representacin del 20% y puncin en el 10%
de los casos. Grfico 374

Grfico 374. Accidente Ofdico de acuerdo al tipo


de atencin inicial, Ibagu, Tolima, 2012

No. Casos %

50

20 20
10 5
1 2 2

270
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Del total de casos (10), solo uno (1) recibi prcticas no mdicas a travs de una
pcima.

Las mordeduras se localizaron en los miembros superiores en el 40% de los casos


y en miembros inferiores el 60%. El 80% de las mordeduras evidencia huellas de
los colmillos de los ofidios agresores.

El 80% de los afectados vio la serpiente que lo mordi pero solo se capturaron en
el 30% de estos casos las serpientes agresoras; identificndose solo en uno de los
casos el gnero del agente agresor siendo de gnero Bothrops (En Colombia,
cerca del 90% de las mordeduras son producidas por serpientes del gnero
Bothrops, especialmente la especie B atrox conocidas como mapan, cuatro
narices, jergn), y en dos casos perteneciente al gnero Micrurus que
comnmente se conoce como la Coral.

Durante la investigacin de campo uno de los casos no tena muy claro si haba
sido agredido por una serpiente o por un alacrn por cuanto no pudieron identificar
el animal agresor. Lo anterior evidencia fallas en la indagacin del paciente sobre
el evento o fallas en la notificacin del mismo.

La mayora de los casos presentaron manifestaciones clnicas tipo dolor, eritema y


edema.

Se realiz tratamiento especfico, suero Antiofdico, en el 80% (8) de los casos


aplicando el tipo de suero Antiofdico polivalente (Bothrpico, Lachsico, Crotlico) a
seis de los casos, suero Antiofdico monovalente en uno de los casos y suero Anti-
coral en uno de los casos. Con respecto a la indicacin de tratamiento quirrgico
ninguno de los casos amerit de este tipo de intervencin.

La tasa de incidencia de Accidente Ofdico para el ao 2012 fue de 1.86 por cada
100.000 habitantes con 10 casos notificados, el comportamiento de este evento va
en descenso progresivo desde el ao 2009 presentando su pico mas alto en el
ao 2010. Grfico 375

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Grfico 375. Incidencia de Accidente


Ofdico, Ibagu, Tolima, 2008 - 2012

No. Casos Tasa x 100000 hab

14
13
10
9
8

2,50 2,66 1,86


1,55 1,69

2008 2009 2010 2011 2012

2.4.3.7 Rabia humana - Agresiones por animales potencialmente


transmisores de rabia

Zoonosis, en la que se requiere identificar oportunamente a las personas


expuestas para su adecuada y pronta atencin y evitar de esta manera casos de
rabia en humanos entre los expuestos; es preciso vigilar las exposiciones a rabia
en humanos y los casos de rabia en personas y en los perros, especie ms
implicada en la transmisin al humano por su cercana con l.

En el ao 2012 no fueron notificados al SIVIGILA casos de Rabia humana


confirmados. Es de aclarar que al SIVIGILA se notificaron tres casos de Rabia
humana debidas a un error en la digitacin, en la semana 11 y 12 por la entidad
rea de Sanidad del Tolima (DETOL), en la primera no se orden tratamiento y en
la segunda se orden la vacunacin y en la semana 45 por el Centro Mdico y
Oftalmolgico quien orden Suero y Vacuna. Adems tambin por error de
digitacin del mdico, en la semana epidemiolgica 45 la entidad Salud Total UAB
Varsovia en la Clnica Los Nogales report una Rabia Animal por diligenciamiento
de la ficha equivoca.

De acuerdo a la semana epidemiolgica, en todas las semanas se notificaron al


SIVIGILA casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de
rabia, para un total de 1108 casos para el 2012, de los cuales 1081 casos
correspondan al municipio de Ibagu, registrando incidencia de 201.12 x 100.000
habitantes. Grfico 376

272
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Grfico 376. Notificacin de Agresiones por animales


potencialmente transmisores de rabia segn semana
epidemiolgica, Ibagu, Tolima, 2012
No. Casos
23

24

30

28
20

29

29

32
22
20

28
15

27
17

16

29
27
15

18
14

30
30

29
22

26