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Kelly Piacheski de AbreuI, Maria Alice Dias da Silva LimaII, Egl KohlrauschIII, Joannie Fachinelli SoaresIV
I
Acadmica de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Bolsista de Iniciao Cientfica (PIBIC). Porto Alegre, RS. E-mail:
kelly.piacheski@ufrgs.br
II
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada da Escola de Enfermagem (EENF) da UFRGS. Porto Alegre, RS. E-mail: malice@enf.ufrgs.br
III
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFRGS. Professora Assistente da EENF/UFRGS.
Porto Alegre, RS. E-mail: eglek@hotmail.com
IV
Acadmica de Enfermagem da UFRGS. Membro do GESC. Bolsista PIBIC. Porto Alegre, RS. E-mail: joannie_fachi@yahoo.com.br
RESUMO
As taxas de suicdio evidenciam um problema de sade pblica, e aes preventivas so necessrias. O objetivo deste
artigo de atualizao discorrer sobre fatores de risco para o comportamento suicida e as possveis intervenes
utilizadas para sua preveno na ateno primria sade. Os fatores de risco mais importantes para comportamento
suicida so: transtornos mentais, antecedentes familiares, sexo, idade, relaes familiares, abuso de substncias,
problemas fsicos e situao social desfavorvel. Considerando que os usurios com comportamento suicida tendem a
procurar auxlio nos servios de ateno primria antes de morrer, possvel identificar a presena desse
comportamento. O foco de implementao do cuidado deve ser direcionado queles que se enquadram em situaes
de agravos que predisponham s tentativas de suicdio. Por isso, o conhecimento dos fatores de risco e intervenes
preventivas para o comportamento suicida pode trazer benefcios para a comunidade e profissionais de sade,
garantindo um cuidado seguro e tecnicamente orientado. Para isso necessria a sensibilizao dos profissionais de
sade para o uso de tecnologias relacionais, bem como estratgias de acolhimento e vnculo para a identificao dos
fatores de risco, bem como a estruturao de aes em sade mental para serem desenvolvidas com suas
comunidades e escolas.
Descritores: Suicdio; Tentativas de suicdio; Ateno primria sade; Preveno primria.
ABSTRACT
Suicide rates evidence a public health problem so that preventive actions are needed. The objective of this updating
article is discussing about risk factors that involve the suicidal behavior and the possible interventions for its
prevention in the primary health care. The most important risk factors related to suicidal behavior are: mental
disorders, family background, sex, age, family relationship, drugs abuse, physical problems and unfavorable social
condition. Considering that users with suicidal behavior tend to look for help in the primary health care services before
dying, it is possible to prevent suicide attempts. It is necessary to provide education and habilitation for health
professionals, who are active in the primary health care in order to help detecting suicide risk factors. Within this
sector, the focus of care implementation must be generalized and addressed to certain populations; besides, the
approach must be collective and the programs developed with the purpose of comprising all of the subjects. The
knowledge of risk factors and preventive interventions against suicidal behavior provides benefits for the community
and health professionals as well. Besides such knowledge, investigation and follow-up of the identified cases must be
carried out in primary health care.
Descriptors: Suicide; Suicide attempts; Primary health care; Primary prevention.
RESUMEN
Las tasas de suicidio demuestran un problema de salud pblica, siendo necesarias acciones preventivas. El objetivo de
este artculo de actualizacin es discurrir acerca de los factores de riesgo que envuelvan el comportamiento suicida y
las posibles intervenciones para su prevencin en la atencin primaria de salud. Los factores de riesgo ms
importantes para el comportamiento suicida son: trastornos mentales, antecedentes familiares, sexo, edad, relaciones
familiares, abuso de substancias, problemas fsicos y condicin social desfavorable. Considerando que los usuarios con
comportamiento suicida tienden a buscar auxilio en los servicios de atencin primaria antes de morir, es posible
prevenir tentativas de suicidio. Se hace necesaria la educacin y la capacitacin de los profesionales de salud que
actan en la atencin primaria de salud para auxiliar en la deteccin de factores de riesgo para el suicidio. En ese
sector, el foco de la implementacin del cuidado debe ser generalizado y direccionado a determinadas poblaciones; el
enfoque debe ser colectivo y los programas, desarrollados con la finalidad de abarcar a todos los individuos. El
conocimiento de los factores de riesgo e intervenciones preventivas para el comportamiento suicida traen beneficios
para la comunidad y para los profesionales de salud. En la atencin primaria de salud, adems de estos
conocimientos, deben ocurrir la investigacin y el acompaamiento de los casos identificados.
Descriptores: Suicidio; Intento de suicidio; Atencin primaria de salud; Prevencin primaria.
precisa ser deve investigado(7,16). Portanto, os Mesmo que os profissionais de sade da ateno
profissionais da ateno bsica precisam se apropriar bsica estejam em contato direto com os indivduos,
de estratgias que os tornem prximos dos usurios, em sua prpria comunidade, com oportunidade de
para que estes tenham uma relao de confiana e acesso sobre as condies de sade em geral, e,
vnculo que permita expressar seu desejo de suicdio, neste caso especfico, sobre o comportamento
bem como manifestar de que forma pensam em suicida, existem muitas dificuldades.
colocar isso em prtica. Alm disso, a forma que A formao de uma rede de ateno, onde se
determina de que maneira sero relatados casos de incluem os Centros de Ateno Psicossocial, os
suicdio na mdia importante para evitar a imitao Residenciais Teraputicos, as Oficinas de Gerao de
do gesto(16). Renda, dentro outros equipamentos, que poderiam
dar suporte para as equipes da ateno bsica, ainda
CONSIDERAES FINAIS muito tnue, tendo mais espaos do que pontos de
O comportamento suicida constitui-se em interseco, fato que complica o acompanhamento
preocupao para a sociedade como um todo e, em fora da unidade de sade.
especial, para os profissionais de sade. Alm disso, a estratgia de matriciamento das
Nos servios de sade, a atuao das equipes na equipes da ateno bsica encontra-se em um
identificao de fatores de risco e a utilizao de processo de implantao incipiente, e as equipes
estratgias preventivas para esta condio podem esto pouco sensibilizadas para as tecnologias
proporcionar mais segurana e confiana nos relacionais, como o acolhimento e vnculo, que
indivduos com este agravo e suas famlias. No proporcionam uma maior aproximao e
mbito da ateno primria sade evidencia-se responsabilizao com a populao atendida. E,
ainda mais a possibilidade de realizao de ainda, seria necessrio que as equipes da ateno
intervenes preventivas. bsica estruturassem aes em sade mental para
Os profissionais de sade, nesse nvel de serem desenvolvidas com suas comunidades, no s
ateno, podem tornar-se aptos para realizar no sentido da identificao de psicopatologias, mas
intervenes seguras, tecnicamente fundamentadas, na direo da promoo da sade, levando-se em
que estimulem a proteo vida. Isso implica em conta a esfera da micropoltica de sade.
proximidade com os indivduos e suas famlias, E, ainda, os rgos governamentais municipais
ateno voltada para a preveno e habilidade para poderiam colaborar, colocando efetivamente em
exercer suas funes profissionais, pelo fato de prtica a Poltica Nacional de Sade Mental e as
estarem na mesma rea em que convivem as metas da Estratgia Nacional de Preveno do
pessoas que so atendidas. Suicdio, em nvel da macropoltica de sade.
Portanto, as prticas na ateno primria Certamente a tarefa de prevenir o
sade precisam contemplar aes com objetivo de comportamento suicida no fcil, muitas vezes
prevenir o comportamento suicida. Para frustra o profissional da ateno bsica, que se sente
planejamento e implementao dessas aes, h despreparado e sem ter a quem recorrer para discutir
necessidade de que existam, alm do conhecimento as situaes encontradas.
sobre os fatores de risco, a estruturao e a No entanto, um problema que est posto, e
sistematizao de formas de investigao desses representa um olhar para alm da questo biolgica,
fatores e o acompanhamento dos casos identificados, sendo necessrio melhorar a qualidade de vida e
bem como a necessidade de que os profissionais das considerar as possibilidades de realizao de cada
equipes de sade tenham as informaes pertinentes um, levando em conta as diferenas existentes entre
sobre a realidade de sade da populao que os usurios e respeitando as condies e
atendem. potencialidades individuais.
No entanto, mesmo considerando a forma de
organizao e planejamento das aes na ateno REFERNCIAS
bsica, estruturadas de acordo com territorialidade e 1. Minayo MCS, Cavalcante FG, Souza ER.
adscrio, nem sempre as equipes de sade sentem- Methodological proposal for studying suicide as a
se preparadas para intervir em relao ao complex phenomenon. Cad Saude Publica.
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Atendimento ao usurio com comportamento suicida: