Resumen de apuntes

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Ansiedad: emocin bsica que forma parte de los mecanismos de supervivencia y es una respuesta a
situaciones del medio que resultan sorpresivas, nuevas o amenazantes, Es una emocin dirigida a la
adaptacin y a la preservacin y nos separa para el enfrentamiento o el escape. padece 14% en la
poblacin mexicana

ANSIEDAD GENERALIZADA

Es el trastorno de ansiedad ms frecuente de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por una

excesiva ansiedad y una preocupacin relacionada con dos o ms circunstancias de la vida cotidiana
por al menos 6 meses.

Criterios diagnsticos:
-La ansiedad o preocupacin est presente la mayor parte de los das durante al menos 6 meses e
involucra diversos eventos cotidianos.
-La ansiedad es de difcil control.
-Al menos 3 de los siguientes:Inquietud.Fatiga.Dificultad para concentrarse.Irritabilidad.Tensin
Muscular,Perturbaciones del sueo.
-No es una ansiedad anticipatoria (no sucede como el pnico).
-La ansiedad y los sntomas fsicos causan importante estrs o disfuncin.
Caractersticas Clnicas:
-Insomnio, irritabilidad, temblor, boca seca, sudor de manos, hiperreflexia, palpitaciones, mareos,
dificultad para respirar, aumento de la frecuencia urinaria, disfagia, cefalea, dolor abdominal,
diarrea, dolor y contrastaciones musculares.
-Queja de no poder parar de preocuparse por cuestiones relacionados con dinero, matrimonio, salud,
trabajo, seguridad de los nios.
-La preocupacin crnica es una caracterstica de este trastorno a diferencia del trastorno de pnico
que es un terror intermitente.
- de los pacientes desarrollan ataque de pnico.
-30-50% con TAG renen criterios para Trastorno depresivo mayor.
Epidemiologa:
Prevalencia del 5%.
Mayor en mujer que en hombres.
La mayora de los pacientes reportan ansiedad durante su infancia o adolescencia, pero puede
presentarse despus de los 20 aos.
Diagnstico Diferencial:
Trastorno de pnico TOC.Fobia Social.Anorexia.Hipocondra.Condicin mdica: hipertiroidismo,
arritmias cardiacas, embolismo pulmonar, falla cardiaca congestiva.Trastorno del nimo y
psicticos.

ANSIEDAD SOCIAL

Criterios Diagnsticos:
-Marcado y persistente temor a situaciones o desempeo social en el cual la persona est expuesta a
gente desconocida o al escrutinio por otros. El sujeto teme que sus actos lo pongan en una situacin
embarazosa o humillante.
-Exposicin a la situacin temida invariablemente provoca ansiedad, la cual forma de ataque de
pnico.
-La persona reconoce que su temor es excesivo e irracional.
-La situacin temida es evitada o enfrentada con intenso estrs.
-La evitacin, la anticipacin ansiosa o el estrs de la situacin temida interfieren con el
funcionamiento normal.
La duracin de los sntomas es de al menos de 6 meses.
Caractersticas Clnicas:
El paciente presenta hipersensibilidad a la crtica, dificultad para ser asertivo, baja autoestima e
inadecuadas habilidades sociales.
Evita hablar frente a grupos puede llevar a dificultad acadmica o laborales.
Los miedos menos comunes son: comer, beber, escribir en pblico o usar un bao o sanitario
pblico.
Epidemiologa:
Prevalencia del 3-13%.
Fobia social a veces ms frecuente en familiares de pacientes con fobia social generalizada.
Inicio frecuente en la adolescencia, con historia infantil de timidez.
Diagnstico Diferencial:
Abuso de sustancias: cafena, anfetaminas, cocana, alcohol, benzodiacepinas, pueden causar
sndrome de abstinencia, el cual puede ser parecido a los sntomas de la fobia social.TOC.Fobia
especfica.Hipocondra.Anorexia Nerviosa.

TRASTORNO DE PNICO

Los pacientes con este trastorno presentan periodos de intenso de intolerable miedo y
terror.Criterios diagnsticos:Crisis de angustia inesperadas y recurrentes, los sntomas inician
repentinamente y alcanzan su pico a los 10 minutos, presentan al menos 4 de los siguientes
sntomas:

Palpitaciones.Sudoracin.Temblor.Sensacin de shock.Dolor
torcico.Nusea.Mareo.Desrealizacin.Miedo a perder el control.Temor de morir.Parestesias
Escalofros y enrojecimientos.
Al menos unos de las crisis angustia o ataques de pnico a presentado por un mes una de los
siguientes caractersticas:
Preocupacin constante de tener otra crisis de angustia o ataque de pnico.
Miedo sobre las implicaciones de otra crisis o ataque, como volverse loco.
Cambios en el comportamiento debido a la crisis de angustia o ataques de pnico.

La presencia de agorafobia tiene tres componentes:

-Ansiedad de estar en situaciones o lugares en donde escapar puede ser difcil o embarazoso la
ayuda no puede estar disponible.
-Las situaciones son evitadas o enfrentadas con un marcado estrs y con ansiedad de desarrollar
sntomas de pnico o las situaciones requieren estar relacionada con otro trastorno.
-La ansiedad no debe estar relacionada con otro trastorno como fobia social donde la evitacin
social est limitada a situaciones sociales.
Caractersticas Clnicas:
El paciente cree que tiene una enfermedad muy grave o seria.
Presentan una marcada ansiedad anticipatoria.
En la agorafobia el temor ms comn es de estar solo, en una multitud o viajando.
El primer ataque de pnico puede presentarse sin un estresor agudo o sin aviso.
Posteriormente pueden presentarse en relacin a una situacin especfica y se presenta la situacin
fbica.
La depresin mayor puede estar presente en 50% de los pacientes
La agorafobia puede desarrollarse en pacientes con un simple ataque de pnico.
Epidemiologa:
Prevalencia del 1.5% a 3.5%
Ms en mujer que en hombre
Hasta un 5% de pacientes con crisis de angustia o ataques de pnico tienen agorafobia.
Por lo general se presenta en la adultez temprana pero con un pico a mitad de los 20 aos, el inicio
despus de los 45 es menos frecuente.
Parientes de primer grado tienen 8 veces ms probabilidad de presentar el trastorno.
El curso del trastorno es crnico pero los sntomas pueden ir y venir dependiendo de la presencia
del estresor.
50% est levemente afectado y 20% presenta una sintomatologa severa.
El riesgo de suicidio se incrementa en pacientes no tratados.
L abuso de sustancias llega hasta un 40% de los pacientes
Clasificacin:
-Ataque de pnico inesperado.
-Ataque de pnico predispuesto por situacin determinada. Exposicin a un estmulo temido, pero
no necesariamente ocurra inmediatamente despus de cada exposicin.
-Ataque situacional: aparecen durante o en anticipacin a la exposicin a un desencadenante
situacional.

Agorafobia.Criterios diagnsticos:

Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas similares a la angustia.

Nunca se han cumplido criterios diagnsticos para trastorno de angustia.
El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de condicin mdica.

FOBIA ESPECFICA

La caracterstica de la fobia especfica es un miedo intenso y persistente a objetos o situaciones

claramente discernibles y circunscritos.

La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad
Esta respuesta puede adquirir la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos
relacionada con una situacin determinada
Tipos: Animal,Ambiental,Sangre-Inyeccin,Situacional
Criterios Diagnsticos:
Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional.
La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad.
La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional
La situacin fbica se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.
Los comportamientos de evitacin.
La anticipacin ansiosa o el malestar provocados por la situacin temida interfieren acusadamente
con la rutina normal.
En menos de 18 los la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6 meses como mnimos

TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMTICO

Criterios diagnsticos:
-Este trastorno ocurre cuando una persona ha sido expuesta a un evento traumtico asociado a un
intenso miedo y terror.
-El paciente persistentemente re-experimenta el evento a travs de pesadillas, recuerdos.
-Presenta desapego emocional, anhedonia, evita actividades o pensamientos que recuerden el
trauma, alteraciones afectivas
-Persistencia de un estado de excitacin o exaltacin despus del evento traumtico, caracterizado
por pobre concentracin, hipervigilancia, respuesta exagerada a estmulos, insomnio, irritabilidad.
-Los sntomas deben estar presentes por al menos 1 mes.
-Los sntomas causan un importante estrs y disfuncin social, ocupacional
Caractersticas Clnicas:
Cambios de personalidad.Pobre control de impulsos.Sntomas disociativos.Riesgo de depresin.T
de ansiedad.Trastorno de somatizacin.Riesgo de suicidio.
Epidemiologa:
Prevalencia del 8% mayormente en jvenes adultos.
La prevalencia en soldados en combate o vctimas de asalta puede ser del 60%
Clasificacin:
Agudo los sntomas estn presentes por al menos 3 meses.
Crnico: los sntomas estn presentes por ms de 3 meses.
De inicio retardado: los sntomas inician 6 meses despus del evento estresante.

TRASTORNO DE ESTRS AGUDO

Criterios diagnsticos:

Exposicin o amenaza real de muerte, lesin severa, violacin sexual de uno o ms de los siguientes
cambios:
-Experimentar directamente un evento traumtico (No aplica en exposicin a travs de medios
electrnicos como televisin-pelculas).
-Presentar en persona un evento que haya ocurrido a otra persona.
-Que el evento haya ocurrido a un familiar cercano o amigo.
-Experimentar repetidamente o una exposicin extrema a detalles aversivos.

Presencia de 9 o ms de los siguientes de cualquiera de las 5 categoras, y comienza o empeora

despus que el evento traumtico ocurra:
Intrusin:
-Recurrentes e involuntarios recuerdos del evento traumtico.
-Recurrentes sueos estresantes el cual el contenido y/o afecto del sueo est relacionado con el
evento.
{Reacciones disociativas: flashbacks los cuales se siente o acta como si el evento traumtico
estuviera ocurriendo.
-Intenso o prolongado estrs psicolgico o marcadas reacciones fisiolgicas en respuesta a claves
internas o externas que simbolizan o se parecen a un aspecto del evento traumtico.

nimo o humor negativo:Persistente incapacidad para experimentar emociones positivas.

Disociacin:Una alterado sentido de la realidad de uno mismo y el ambiente,Incapacidad de
recordar un importante aspecto del evento traumtico.
Evitacin:Esfuerzo de evitar recuerdos estresantes, pensamiento o sentimiento acerca o
cercanamente asociados con el evento traumtico.,Esforzarse para evitar recuerdos externos
(personas, objetos, situaciones que estimulan recuerdos, sentimientos
Estimulacin (arousal):Perturbaciones del sueo. Comportamiento irritable y estallidos de enojo
expresados en agresin verbal o fsica.Hipervigilancia.Exagerada respuesta.
-La duracin de la perturbacin es de 3 das a un mes despus de la exposicin al trauma.
-Causa una importante disfuncin en todas las reas.
-No se atribuye a una sustancia o medicamento, condicin mdica o trastorno psictico.

TRASTORNO ADAPTATIVO

Criterios diagnsticos:
.El desarrollo de sntomas emocionales o de conducta es en respuesta a un estresor identificado que
se presenta durante los primeros tres meses en los que se presenta el estresor.
-Los sntomas o conductas son clnicamente significativos y se hacen por la presencia de uno o
ambos de los siguientes:
Marcado distrs que est fuera de toda proporcin a la severidad o intensidad del estresor, tomando
en cuenta el contexto externo y los factores culturales que pueden influenciar la severidad y
presentacin de los sntomas.
Significada perturbacin funcional en todas las reas.
La perturbacin relacionada con el estrs no rene los criterios para otro trastorno mental no es la
exacerbacin de un trastorno mental preexistente.
Los sntomas no representan un duelo normal.
Una vez que el estresor o sus consecuencias ha terminado, los sntomas no persisten por ms de 6
meses adicionales.
Especificar si:
Con nimo depresivo: si predomina la desesperanza y nimo decado y llanto.
Con ansiedad: nerviosismo, preocupacin, ansiedad de separacin.
Con sntomas mixtos de ansiedad y humor depresivo: predomina una combinacin de sntomas
depresivos y de ansiedad.
Con perturbaciones de la conducta y perturbaciones de la conducta y emociones.
Inespecfico: reacciones desadaptativas que no son clasificables en uno de los subtipos del trastorno
adaptativo.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Criterios diagnsticos:
Presenta pensamientos recurrentes y persistentes, impulsos o imgenes intrusivas que causa
ansiedad
Las imgenes, pensamientos o impulsos no estn limitados a una preocupacin excesiva sobre
problemas reales
El sujeto trata de evitar o suprimir los sntomas o intenta neutralizarlos con otros pensamientos o
acciones
el sujeto reconoce que sus pensamientos, impulsos e imgenes son producto de su mente.
Caractersticas clnicas:
Las compulsiones pueden ocupar una gran parte del da causando disfuncin.
Situaciones que provoca los sntomas son evitadas (evitar tocar cosas sucias).
La depresin y el abuso de sustancias son frecuentes.
Epidemiologa:
Prevalencia: 2.5% sin prevalencia de sexo
Puede iniciar en la infancia adolescencia o adultez
El inicio es gradual pero con curso crnico
50% de los pacientes con sndrome de la Tourette tiene TOC, pero solo un 5% de TOC tiene S. de
de Tourette

Trastorno Dismrfico Corporal

Preocupacin por uno o ms defectos percibidos en la apariencia fsica que no es observable para
los otros: Verse en el espejo, excesivo aseo personal,escoriaciones ,bsqueda de
reaseguramiento,comparar sus apariencia con otras personas
Especificar el grado de insight concernientes a las creencias del TDC

Con un buen insight: El individuo reconoce que sus creencias son definitivamente o probablemente
no cierta o pueden ser o no verdad.
Con pobre insight: El individuo piensa que sus creencias TDC son probablemente ciertas.
Con insight ausente/creencias delirantes: El individuo est completamente convencido que sus
creencias son verdaderas.

TRASTORNO DE ACUMULACIN

Persistente dificultad para descartar posesiones a pesar de su valor actual.

Esta dificultad percibida como una necesidad de guardar los objetos y un estrs asociado para
deshacerse de ellos.
La dificultad para deshacerse de objetos resulta en una acumulacin de posesiones que
congestionan las reas de la casa.
La acumulacin causa un estrs clnicamente significativo o una perturbacin funcional en todas las
reas.
El acumulamiento no es atribuible a otra condicin mdica: lesin cerebral, enfermedad
cerebrovascular, sndrome de Prader Willi.
La acumulacin no es explicada mejor por sntomas de otro trastorno mental.

Especificar si:

Con buen insight; S reconoce que las creencias y comportamientos relacionados con la
acumulacin relacionados con la dificultad para descartar objetos es problemtica.
Con pobre insight: El individuo est casi convencido que las creencias y comportamientos
relacionados con el acumulamiento no son problemticas a pesar de que la evidencia diga lo
contrario.
Con insight ausente/creencias delirantes: El individuo est totalmente convencido de que sus
comportamientos y creencias no son problemtica a pesar de las evidencias.

Tricotilomana

Actos recurrentes que consiste en jalar el cabello resultando en prdidas de cabellos.

Intentos repetidos de disminuir o parar de jalar el cabello.
El jalar el cabello causa una importante perturbacin o estrs en importantes reas.
Esta conducta o la prdida de cabello no es atribuida a otra condicin mdica.
Esta conducta no se explica por otro trastorno mental.

Trastorno por Excoriacin

Recurrente pellizcados cutneos que resultan en lesiones de la piel.

Intentos repetidos de disminuir esta conducta de pellizcos.
Causa una importante perturbacin o estrs en reas importantes del funcionamiento.
El pellizco cutneo ni por efectos de una sustancia, condicin mdica o trastorno mental.

Resumen Articulos

Trastornos de ansiedad: El miedo es una reaccin normal y en ocasiones una respuesta til e
indispensable para poder enfrentar los retos de la vida y las situaciones de peligro, el cerebro est
programado para eso. Reconocemos que el miedo es patolgico cuando la ansiedad se sale de
control y el individuo empieza a tener sntomas fsicos y psicolgicos que interfieren con su
funcionamiento normal. este trastorno tiende a ser recurrente y en ocasiones persistir incluso ante
eventos en los cuales no existe una situacin extrema de estrs, y que podemos calificar como una
respuesta excesiva a un estmulo. Los trastornos de ansiedad pueden ser el resultado de
hiperactividad en ciertas reas del cerebro y ser producto de una disminucin en la actividad de un
neurotransmisor llamado GABA el cual suprime la actividad de las neuronas

Trastorno de pnico: El ataque aparece ante situaciones neutras donde no existe razn para tener
miedo, sbitamente el paciente sufre de gran ansiedad a tal grado que acude a un hospital a buscar
ayuda o a un mdico para aliviar sus mltiples sntomas. las crisi duran poco tiempo como 10
minutos aproximadamente y generalmente desaparece antes de media hora pero por la persona
parece eterna.

La persona piensa que va a morir, que va a tener un accidente vascular cerebral, le va a dar un
infarto, que va a perder el control y va hacer el ridculo o se va a volver loco. La presencia de asma
es un factor de riesgo para desarrollar ataques de pnico, estos pacientes tienden a sobrepasar la
medicacin antiasmtica. La depresin aparece en el 40% de los casos.el tratamiento hoy en da se
lleva a cabo con ISRS.

TAG: Afectar la forma de pensar y de sentir de la persona. dentro de los sntomas que puede
presentar est la preocupacin excesiva sobre una ampli gama de acontecimientos o actividades
como el rendimiento laboral o escolar. La etiologa multifactorial existen factores genticos,
desequilibrios en la qumica cerebral y factores ambientales. la ideacin suicida es muy comn.

El pronstico depende de dos factores, que muchos pacientes no reciben tratamiento y el segundo es
la comorbilidad con otros trastorno. las benzodiazepinas han mostrado eficacia en reducir los
sntomas agudos y severos del TAG, en un primer momento los tranquilizantes ayudan a disminuir
la preocupacin y los sntomas fsicos que aquejan en forma aguda al paciente. la psicoterapia es
una herramiento que ayuda a los pacientes a luchar contra su ansiedad reestructurando las
estrategias del pensamiento. una meta puede ser: dejar de percibir como incontrolable la
preocupacin sociedad a ciertos peligros.

Fobia especfica: Tiene a presentarse de una manera anticipada, o sea que la persona la saber que la
enfrentar podr sentir temor mucho tiempo antes de que suceda. cuando el paciente se expone al
estmulo temido existe una respuesta inmediata de ansiedad que puede desencadenar una crisis de
angustia.

no se sabe la causa de la fobia pero parece estar asociada con un evento traumtico como un
comportamiento aprendido basado en una experiencia negativa. uando los miedos interfieren con el
desempeo social se debe acudir al mdico, para tratarla normalmente se usa la terapia cognitivo
conductual se pueden usar tcnicas de aproximacin escalonada al estmulo o la exposicin gradual
al objeto o situacin que da miedo hasta que empiece a desaparecer.

TOC: Es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por dos sntomas, las ideas obsesivas y los
actos compulsivos, las ideas o impulsos no deseados surgen sun la voluntad de la persona, en forma
recurrente y provocan una preocupacin irracional. a las obsesiones se les ha llamado tics mentales,
son como rdenes a las que no se puede desobedecer, cuando el que las sufre trata de suprimirlas o
ignorarlas sufren mayor ansiedad y urgencia de llevarlas a cabo. Existe evidencia de alteraciones en
el neurotransmisor y unas imgenes especiales de tomografa por emisin de positrones se ha
demostrado que existen alteraciones en los ganglios basales del cerebro y en la corteza frontal
izquierda. Los ISRS son los medicamentos de primera eleccin; se calcula que entre el 5 y 10% de
los pacientes con TOC no responden al tratamiento combinado de ISRS con terapia cognitiva
conductual. se recomienda tomar los ISRS de 6 a 12 meses. la terapia conductual ayuda al paciente
a identificar los pensamientos distorsionados y las malas interpretaciones, y le ayuda a generar
sistemas de pensamientos de adaptaciones a travs de mltiples tcnicas cognitivas.
TEPT: es una forma de trastorno psicolgico crnico que sigue a la exposicin de un evento
traumtico como crimen violento, abuso infantil, violaciones, asesinato, tortura, terremoto,
accidente o vivencia de guerra. haber experimentado con horror una situacin que amenaza la
integridad fsica o la de los dems, produce en ala persona una desesperanza y un temor intenso.
como resultado experimentan tres grupos de sntomas Reexperimentacin, evitacin e
hiperactivacin psquica.

Diversas estructuras cerebrales son alteradas durante el trauma( amgdala, corteza medial frontal,
hipocampo). el hipocampo es un modulador que ayuda al individuo a identificar los lugares y
experiencias negativas asociadas con el evento, el dao en esta rea puede resultar en un deficiente
procesamiento de los pensamientos. segn Lessler las mujeres son ms susceptibles que los
hombres a los eventos traumticos. se utilizan ISRS la sertralina fue eficiente en el 92% de los casos
en la fase aguda y se mantuvo la respuesta durante los siguientes seis meses. la terapia cognitiva
conductual maneja 3 tcnicas la exposicin imaginaria, la exposicin en vivo y la realidad virtual.

FS: es un trastorno ms frecuente de lo que se pensaba, hoy se calcula que el tercer lugar en
frecuencia despus del trastorno depresivo y de la dependencia al alcohol, es un marcado y
persistente temor a una o ms situaciones sociales donde la persona teme que su rendimiento sea
juzgado por los dems. El sntoma central es evitar la socializacin lo que frecuentemente los
inhabilita, est demostrado que la hipersensibilidad al rechazo tiene que ver con ciertos niveles de
neurotransmisor (Dopamina) que los sistemas que median los mecanismo de motivacin y
recompensa. los medicamentos que han demostrado ser eficientes son sertralina, moclobemide,
clonazepam, phenelzine, fluvoxamine.

La terapia cognitiva debe ir aunada a un tratamiento para desarrollar habilidades sociales, las metras
son; reestructurar la forma de pensar, corregir las distorsiones, exponer al paciente a las situaciones
a las que ha tenido miedo e instruir para que practique las tcnicas entre sesion y sesion.