BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anemia merupakan salah satu masalah kesehatan di seluruh dunia terutama negara
berkembang yang diperkirakan 30% penduduk dunia menderita anemia. Anemia banyak
terjadi pada masyarakat terutama pada remaja dan ibu hamil. Anemia pada remaja putri
sampai saat ini masih cukup tinggi, menurut World Health Organization (WHO) (2013),
prevalensi anemia dunia berkisar 40-88%. Jumlah penduduk usia remaja (10-19 tahun) di
Indonesia sebesar 26,2% yang terdiri dari 50,9% laki-laki dan 49,1% perempuan
(Kemenkes RI, 2013). Anemia merupakan salah satu faktor penyebab tidak langsung
kematian ibu hamil. Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia adalah tertinggi bila
dibandingkan dengan Negara ASEAN lainnya. Perempuan yang meninggal karena
komplikasi selama kehamilan dan persalinan mengalami penurunan pada tahun 2013
sebesar 289.000 orang. Target penurunan angka kematian ibu sebesar 75% antara tahun
1990 dan 2015 (WHO, 2015). Jika perempuan mengalami anemia akan sangat berbahaya
pada waktu hamil dan melahirkan. Perempuan yang menderita anemia akan berpotensi
melahirkan bayi dengan berat badan rendah (kurang dari 2,5 kg). Selain itu, anemia dapat
mengakibatkan kematian baik pada ibu maupun bayi pada waktu proses persalinan
(Rajab, 2009).
Menurut data hasil Riskesdas tahun 2013, prevalensi anemia di Indonesia yaitu 21,7%
dengan penderita anemia berumur 5-14 tahun sebesar 26,4% dan 18,4% penderita
berumur 15-24 tahun (Kemenkes RI, 2014). Data Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) tahun 2012 menyatakan bahwa prevalensi anemia pada balita sebesar 40,5%, ibu
hamil sebesar 50,5%, ibu nifas sebesar 45,1%, remaja putri usia 10-18 tahun sebesar
57,1% dan usia 19- 45 tahun sebesar 39,5%. Wanita mempunyai risiko terkena anemia
paling tinggi terutama pada remaja putri (Kemenkes RI, 2013). Angka kejadian anemia di
Jawa Tengah pada tahun 2013 mencapai 57,1%. Anemia pada remaja putri di Kabupaten
Sukoharjo masih merupakan masalah kesehatan masyarakat karena prevalensinya lebih
dari 15%. Angka kejadian anemia di Kabupaten Sukoharjo didapatkan anemia pada balita
umur 0-5 tahun sebesar 40,5%, usia sekolah sebesar 26,5%, Wanita Usia Subur (WUS)
sebesar 39,5%, pada ibu hamil sebesar 43,5% (Dinkes Prov. Jateng, 2014). Berdasarkan
hasil survei pemeriksaan anemia pada tahun 2014 yang dilaksanakan oleh Bidang Promizi

1
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo terhadap 1200 remaja putri (siswi) di 12 sekolah
yang ada di Kabupaten Sukoharjo menunjukkan 559 orang (46,58%) remaja putri
mengalami anemia. SMA Negeri 1 Polokarto Kabupaten Sukoharjo merupakan salah
satunya potensi kejadian anemia terbesar di Kabupaten Sukoharjo yang pada pemeriksaan
anemia didapatkan 68 siswi mengalami anemia dari 100 siswi yang diperiksa
dibandingkan dengan SMA N 2 Sukoharjo sebanyak 62 siswi mengalami anemia dari 100
siswi yang diperiksa.
Anemia merupakan suatu keadaan dimana komponen di dalam darah yaitu
hemoglobin (Hb) dalam darah jumlahnya kurang dari kadar normal. Remaja putri
memiliki risiko sepuluh kali lebih besar untuk menderita anemia dibandingkan dengan
remaja putra. Hal ini dikarenakan remaja putri mengalami mentruasi setiap bulannya dan
sedang dalam masa pertumbuhan sehingga membutuhkan asupan zat besi yang lebih
banyak. Penentuan anemia juga dapat dilakukan dengan mengukur hematokrit (Ht) yang
rata-rata setara dengan tiga kali kadar hemoglobin. Batas kadar Hb remaja putri untuk
mendiagnosis anemia yaitu apabila kadar Hb kurang 12 gr/dl (Tarwoto, dkk, 2010).
Anemia pada remaja dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan fisik, gangguan
perilaku serta emosional. Hal ini dapat mempengaruhi proses pertumbuhan dan
perkembangan sel otak sehingga dapat menimbulkan daya tahan tubuh menurun, mudah
lemas dan lapar, konsentrasi belajar terganggu, prestasi belajar menurun serta dapat
mengakibatkan produktifitas kerja yang rendah (Sayogo, 2006). Secara umum tingginya
prevalensi anemia disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya rendahnya asupan zat besi
dan zat gizi lainnya seperti vitamin A, C, folat, riboplafin dan B12 untuk mencukupi
kebutuhan zat besi dalam seharinya bisa dilakukan dengan mengkonsumsi sumber
makanan hewani sebagai salah satu sumber zat besi yang mudah diserap, mengkonsumsi
sumber makanan nabati yang merupakan sumber zat besi yang tinggi tetapi sulit diserap
(Briawan, 2014).
Masa remaja merupakan masa yang lebih banyak membutuhkan zat gizi. Remaja
membutuhkan asupan gizi yang optimal untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Gizi
merupakan suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara
normal melalui digesti, absorpsi, transportasi penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran
zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan pertumbuhan dan
menghasilkan energi (Supriasa, dkk, 2012). Kurangnya asupan gizi pada remaja putri
umumnya kekurangan zat gizi makro seperti karbohidrat, protein, lemak dan kekurangan
zat gizi mikro seperti vitamin dan mineral. Kurangnya zat gizi makro dan mikro dapat

2
menyebabkan tubuh menjadi kurus dan berat badan turun drastis, pendek, sakit terus
menerus dan anemia. Remaja sangat membutuhkan asupan zat besi untuk membentuk sel
darah merah. Zat besi diperlukan dalam pembentukan darah untuk sintesa hemoglobin.
Hal ini terjadi karena remaja setiap bulannya mengalami menstruasi yang berdampak
kekurangan zat besi dalam darah. Pada dasarnya asupan zat gizi pada tubuh harus
tercukupi khususnya pada remaja (Muchtadi, 2009). Asupan protein dalam tubuh sangat
membantu penyerapan zat besi, maka dari itu protein bekerjasama dengan rantai protein
mengangkut elektron yang berperan dalam metabolisme energi. Selain itu vitamin C
dalam tubuh remaja harus tercukupi karena vitamin C merupakan reduktor, maka di
dalam usus zat besi (Fe) akan dipertahankan tetap dalam bentuk ferro sehingga lebih
mudah diserap. Selain itu vitamin C membantu transfer Fe dari darah ke hati serta
mengaktifkan enzim-enzim yang mengandung Fe (Muchtadi, 2009).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kirana (2011) pada remaja putri di SMA
N 2 Semarang menyatakan bahwa remaja putri termasuk salah satu kelompok yang
berisiko tinggi menderita anemia karena remaja putri membutuhkan zat besi lebih tinggi
untuk mengganti zat besi yang hilang pada saat menstruasi. Pada hasil analisis bivariat
menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan protein, vitamin A, vitamin C dan zat
besi dengan kejadian anemia. Hal ini menunjukkan semakin tinggi asupan zat protein,
vitamin A, vitamin C dan zat besi maka semakin tinggi pula nilai kadar hemoglobin yang
berarti kejadian anemia semakin rendah. Penelitian yang dilakukan oleh Novitasari
(2014) pada remaja putri di SMA Batik 1 Surakarta menyatakan bahwa asupan besi,
asupan protein, asupan seng (Zn) dan asupan vitamin C sangat berpengaruh terhadap
pembentukan kadar hemoglobin. Apabila asupan tersebut di dalam tubuh remaja kurang
maka bisa menyebabkan anemia pada remaja. Pada penelitian ini menunjukkan bahwa
asupan protein, asupan zat besi, asupan vitamin C dan asupan seng dari subyek penelitian
sebagian besar memiliki asupan yang kurang. Hasil uji korelasi yang dilakukan
menunjukkan besar p>0,05 yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara asupan
protein, zat besi, vitamin C dan seng dengan kadar hemoglobin pada remaja putri SMA
Batik 1 Surakarta.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Zulaekah, menunjukkan bahwa anemia
pada remaja tidak hanya disebabkan oleh defisiensi besi melainkan defisiensi zat gizi
seperti asam folat, seng, vitamin A, vitamin C, vitamin B12, protein dan lain-lain. Hasil
recall selama penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecukupan protein, vitamin A,
vitamin C dan besi mempunyai kecenderungan hampir sama, yaitu mengalami penurunan

3
setelah recall ketiga. Protein berhubungan dengan anemia karena hemoglobin yang diukur
untuk menentukan status anemia seseorang merupakan pigmen darah yang berwarna
merah berfungsi sebagai pengangkut oksigen dan karbondioksida merupakan ikatan
protein. Dalam penelitian Syatriani dan Aryani (2009), ditemukan bahwa siswi berada
pada kelompok makanan yang persediaan zat besi sedang dan tidak terpenuhi yang
menyebabkan siswi terkena anemia. Selain itu, siswi yang mengkonsumsi zat besi kurang
berisiko 276 kali lebih besar untuk menderita anemia dan remaja yang kekurangan protein
berisiko 3,48 kali lebih besar untuk mengalami anemia daripada remaja yang tidak
mengalami kekurangan protein. Selain itu, remaja yang mengkonsumsi vitamin C kurang
berisiko 2,47 lebih besar terkena anemia karena vitamin C berperan dalam memindahkan
zat besi dari transferi ke feritin hati. Dari uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai hubungan tingkat asupan protein, zat besi dan vitamin C
dengan kejadian anemia pada remaja putri SMA Negeri 1 Polokarto Kabupaten Sukoharjo
pada tahun 2015.

4
B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Memahami konsep dan memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan

gangguan hematologi (anemia)

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan

hematologi (anemia)
b. Mahasiswa dapat melakukan diagnosa pada pasien dengan gangguan hematologi
(anemia)
c. Mahasiswa dapat melakukan intervensi pada pasien dengan gangguan
hematologi (anemia)
d. Mahasiswa dapat melakukan implementasi pada pasien dengan gangguan
hematologi (anemia)
e. Mahasiswa dapat melakukan evaluasi pada pasien dengan gangguan hematologi
(anemia)

5
 BAB II

KONSEP DASAR

A. Definisi Anemia

Anemia didefinisikan sebagai penurunan volume eritrosit atau kadar Hb sampai dibawah
rentang nilai yang berlaku untuk orang sehat.

Anemia adalah berkurangnya hingga dibawah nilai normal jumlah SDM, kualitas Hb, dan
volume packed red blood cell (hematokrit) per 100 ml darah (Syilvia A. Price. 2011).
Anemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel darah dan kadar
hematokrit dibawah normal. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan merupakan
pencerminan keadaan suatu penyakit (gangguan) fungsi tubuh. Secara fisiologis anemia
terjadi apabila terdapat kekurangan Hb untuk mengangkut oksigen ke jaringan. Anemia
tidak merupakan satu kesatuan tetapi merupakan akibat dari berbagai proses patologik
yang mendasari (Smeltzer C Suzane, Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner
dan Suddarth ; 935).

B. Anatomi Fisiologi
Anatomi Hematologi

1. Komposisi Darah
Darah terdiri dari 55% Plasma Darah (bagian cair darah) dan 45%
Korpuskuler (bagian padat darah).

2. Plasma Darah (Bagian Cair Darah)

Plasma darah adalah salah satu penyusun darah yang berwujud cair serta
mempengaruhi sekitar 5% dari berat badan manusia. Plasma darah memiliki warana
kekuning-kuningan yang didalamnya terdiri dari 90% air, 8% protein, dan 0,9%
mineral, oksigen, enzim, dan antigen. Sisanya berisi bahan organik, seperti lemak,
kolestrol, urea, asam amino, dan glukosa.

6
 Plasma darah merupakan cairan darah yang berfungsi untuk mengangkut dan
mengedarkan sari-sari makanan ke seluruh bagian tubuh manusia, dan mengangkut
zat sisa metabolisme dari sel-sel tubuh atau dari seluruh jaringan tubuh ke organ
pengeluaran.
Di dalam plasma darah terdapat beberapa protein terlarut yaitu:
a) Albumin berfungsi untuk memelihara tekanan osmotic
b) Globulin berfungsi untuk membentuk zat antibodi
mekanisme pembekuan darah, disebutkan bahwa plasma darah terdiri atas
serum dan fibrinogen. Seperti yang telah dijelaskan diatas, fibrinogen adalah sumber
fibrin yang berfungsi dalam proses pembekuan darah, sedangkan serum adalah suatu
cairan berwarna kuning. Serum berfungsi sebagai penghasil zat antibodi yang dapat
membunuh bakteri atau benda asing yang masuk ke dalam tubuh kita.

3. Korpuskuler (Bagian Padat Darah)

Korpuskuler terdiri dari tiga bagian:
a) Sel Darah Merah (Eritrosit)
Sel darah merah atau yang juga disebut eritrosit berasal dari bahasa Yunani
yaitu, erythos yang berarti merah dan kytos yang berarti selubung/sel. Eritrosit
merupakan bagian sel darah yang mengandung hemoglobin (Hb). Hemoglobin
adalah biomolekul yang mengikat oksigen. Sedangkan darah yang berwarna
merah cerah dipengaruhi oleh oksigen yang diserap dari paru-paru. Pada saat
darah mengalir ke seluruh tubuh, hemoglobin melepaskan oksigen ke sel dan
mengikat karbondioksida. Jumlah hemoglobin pada orang dewasa kira-kira 11,5-
15 gram dalam 100 cc darah. Normal Hb wanita 11,5 mg% dan laki-laki 13,0 mg
%. Sel darah merah memerlukan protein karena strukturnya terdiri dari asam
amino dan memerlukan pula zat besi, sehinnga diperlukan diet seimbang zat besi.
Di dalam tubuh banyaknya sel darah merah ini bisa berkurang, demikian juga
banyaknya hemoglobin dalam sel darah merah. Apabila kedua-duanya berkurang
maka keadaan ini disebut animea, yang biasanya disebabkan oleh pendarahan
hebat, penyakit yang melisis eritrosit, dan tempat pembuatan eritrosit terganggu.
Bentuk sel darah merah pada manusia adalah bikonkaf atau berbentuk
piringan pipih seperti donat. Kepingan eritrosit manusia memiliki diameter sekitar
6-8 m dan tebalnya sekitar 2 m, eritrosit termasuk sel paling kecil daripada sel-
sel lainnya yang terdapat pada tubuh manusia. Jumlah sel darah merah adalah

7
jumlah yang paling banyak dibandingkan jumlah sel darah lainnya. Secara normal,
di dalam darah seorang laki-laki dewasa terdapat 25 trilliun sel darah merah atau
setiap satu milimeter kubik (1 mm3) darah trdapat 5 juta sel darah merah. Pada
perempuan dewasa, jumlah sel darah merah per milimeter kubiknya sebanyak 4,5
juta.
Sel darah merah hanya mampu bertahan selama 120 hari. Proses dimana
eritrosit diproduksi dimaksud eritropoiesies. Sel darah merah yang rusak akhirnya
akan pecah menjadi partikel-partikel kecil di dalam hati dan limpa. Sebagian besar
sel yang rusak dihancurkan oleh limpa dan yang lolos akan dihancurkan oleh hati.
Hati menyimpan kandungan zat besi dari hemoglobin yang kemudian diangkut
oleh darah ke sumsum merah tulang untuk membentuk sel darah merah yang baru.
Sumsum merah tulang memproduksi eritrosit, dengan laju produksi sekitar 2 juta
eritrosit per detik. Produksi dapat distimulasi oleh hormon eritoprotein (EPO)
yang disintesa ginjal. Hormon ini sering digunakan para atlet dalam suatu
pertandingan sebagai doping. Saat sebelum dan sesudah meninggalkan sumsum
tulang belakang, sel yang berkembang ini dinamakan retikulosit dan jumlahnya
sekitar 1% dari semua darah yang beredar.

Fungsi dari sel darah merah :

Mengantarkan Oksigen ke Seluruh Tubuh : setelah dibentuk oleh tumbuh
sumsum merah tulang, sel darah merah akan menyebar ke seluruh jaringan-
jaringan tubuh dengan membawa oksigen dari paru-paru lalu mengedarkannya dan
membawanya kembali ke paru-paru untuk dikeluarkan.
Penentuan Golongan Darah : Penentuan golongan darah ini dapat terjadi karena
ditentukan oleh ada tidaknya antigen aglutinogen dalam sel darah merah.
Golongan sel darah adalah A, B, AB, dan O
Menjaga Sistem Kekebalan Tubuh (Antibodi) : Menjaga sistem kekebalan
tubuh ini dapat terjadi karna adanya peran serta hemoglobin yang menangkal
patogen atau bakteri melalui proses lisis dengan mengeluarkan radikal bebas yang
dapat menghancurkan dinding dan membran sel patogen dan membunuh bakteri
Pelebaran Pembuluh Darah : Pelebaran pembuluh darah dapat terjadi karena
eritrosit melepaskan senyawa dinamakan S-Nithrosothiol yang dilepaskan saat
hemoglobain mengalami terdeogsigenerasi sehingga akan melebarkan pembuluh

8
 darah dan melancarkan darah menuju ke seluruh tubuh khususnya pada daerah
yang kekurangan darah.

gambar sel darah merah

b) Sel darah putih (leukosit)

Sel darah putih (leukosit) jauh lebih besar daripada sel darah merah. Namun
jumlah sel darah putih jauh lebih sedikit daripada sel darah merah. Pada orang
dewasa setiap 1 mm3 darah terdapat 6.0009.000 sel darah putih. Tidak seperti sel
darah merah, sel darah putih memiliki inti (nukleus). Sebagian besar sel darah
putih bisa bergerak seperti Amoeba dan dapat menembus dinding kapiler. Sel
darah putih dibuat di dalam sumsum merah, kelenjar limfa, dan limpa (kura).
Sel darah putih memiliki ciri-ciri, antara lain tidak berwarna (bening), bentuk
tidak tetap (ameboid), berinti, dan ukurannya lebih besar daripada sel darah
merah.
Berdasarkan ada tidaknya granula di dalam plasma, leukosit dibagi:
1) Leukosit Bergranula (Granulosit)
Neutrofil adalah sel darah putih yang paling banyak yaitu sekitar 60%.
Plasmanya bersifat netral, inti selnya banyak dengan bentuk yang
bermacam-macam dan berwarna merah kebiruan. Neutrofil bertugas untuk
memerangi bakteri pembawa penyakit yang memasuki tubuh. Mula mula
bakteri dikepung, lalu butir-butir di dalam sel segera melepaskan zat kimia
untuk mencegah bakteri berkembang biak serta menghancurkannya
Eosinofil adalah leukosit bergranula dan bersifat fagosit. Jumlahnya sekitar
5%. Eosinofil akan bertambah jumlahnya apabila terjadi infeksi yang
disebabkan oleh cacing. Plasmanya bersifat asam. Itulah sebabnya
eosinofil akan menjadi merah tua apabila ditetesi dengan eosin. Eosinofil
memiliki granula kemerahan. Fungsi dari eosinofil adalah untuk
memerangi bakteri, mengatur pelepasan zat kimia, dan membuang sisasisa
sel yang rusak.

9
 Basofil adalah leukosit bergranula yang berwarna kebiruan. Jumlahnya
hanya sekitar 1%. Plasmanya bersikap basa, itulah sebabnya apabila
basofil ditetesi dengan larutan basa, maka akan berwarna biru. Sel darah
putih ini juga bersifat fagositosis. Selain itu, basofil mengandung zat kimia
anti penggumpalan yang disebut heparin.

2) Leukosit Tidak Bergranula (Agranulosit)

Limfosit adalah leukosit yang tidak memiliki bergranula. Intiselnya hampir
bundar dan terdapat dua macam limfosit kecil dan limfosit besar. 20%
sampai 30% penyusun sel darah putih adalah limfosit. Limfosit tidak dapat
bergerak dan berinti satu. Berfungsi sebagai pembentuk antibody
Monosit adalah leukosit tidak bergranula. Inti selnya besar dan berbentuk
bulat atau bulat panjang. Diproduksi oleh jaringan limfa dan bersifat
fagosit.
Antigen adalah apabila ada benda asing ataupun mikroba masuk ke dalam
tubuh, maka tubuh akan menganggap benda yang masuk tersebut adalah benda
asing. Akibatnya tubuh memproduksi zat antibodi melalu sel darah putih untuk
menghancurkan antigen. Glikoprotein yang terdapat pada hati kita, dapat menjadi
antigen bagi orang lain apabila glikoprotein tersebut disuntikkan kepada orang
lain. Hal ini membuktikan bahwa suatu bahan dapat dianggap sebagai antigen
untuk orang lain tetapi belum tentu sebagai antigen untuk diri kita sendiri. Hal
tersebut juga berlaku sebaliknya.
Leukosit yang berperan penting terhadap kekebalan tubuh ada dua macam:
1) Sel Fagosit akan menghancurkan benda asing dengan cara menelan
(fagositosis). Fagosit terdiri dari dua macam:
Neutrofil, terdapat dalam darah.
Makrofag, dapat meninggalkan peredaran darah untuk masuk kedalam
jaringan atau rongga tubuh.

2) Sel Limfosit
Limfosit terdiri dari:
T Limfosit (T sel), yang bergerak ke kelenjar timus (kelenjar limfa di
dasar leher)

10
 Limfosit (B Sel) Keduanya dihasilkan oleh sumsum tulang dan diedarkan
ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah, menghasilkan antibodi yang
disesuaikan dengan antigen yang masuk ke dalam tubuh. Seringkali virus
memasuki tubuh tidak melalui pembuluh darah tetapi melalui kulit dan
selaput lendir agar terhindar dari lukosit. Namun selsel tubuh tersebut
tidak berdiam diri. Sel-sel tersebut akan menghasilkan interferon suatu
protein yang dapat memproduksi zat penghalang terbentuknya virus baru
(replikasi). Adanya kemampuan ini dapat mencengah terjadinya serangan
virus.
Fungsi dari sel darah putih :
Berfungsi menjaga kekebalan tubuh sehingga tak mudah terserang
penyakit
Melindungi badan dari serangan mikroorganisme pada jenis sel darah
putih granulosit dan monosit
Mengepung darah yang sedang terkena cidera atau infeksi
Menangkap dan menghancurkan organisme hidup
Menghilangkan atau menyingkirkan benda-benda lain atau bahan lain
seperti kotoran, serpihan-serpihan dan lainnya.
Mempunyai enzim yang dapat memecah protein yang merugikan tubuh
dengan menghancurkan dan membuangnya
Menyediakan pertahanan yang cepat dan juga kuat terhadap penyakit
yang menyerang.
Sebagai pengangkut zat lemak yang berasal dari dinding usus melalui
limpa lalu menuju ke pembuluh darah
Pembentukan Antibodi di dalam tubuh.

11
 c) Keping Darah (Trombosit)
Dibandingkan dengan sel darah lainnya, keping darah memiliki ukuran yang
paling kecil, bentuknya tidak teratur, dan tidak memiliki inti sel. Keping darah
dibuat di dalam sumsum merah yang terdapat pada tulang pipih dan tulang
pendek. Setiap 1 mm3 darah terdapat 200.000 300.000 butir keping darah.
Trombosit yang lebih dari 300.000 disebut trombositosis, sedangkan apabila
kurang dari 200.000 disebut trombositopenia. Trombosit hanya mampu bertahan 8
hari. Meskipun demikian trombosit mempunyai peranan yang sangat penting
dalam proses pembekuan darah.
Pada saat kita mengalami luka, permukaan luka tersebut akan menjadi kasar.
Jika trombosit menyentuh permukaan luka yang kasar, maka trombosit akan
pecah. Pecahnya trombosit akan menyebabkan keluarnya enzim trombokinase
yang terkandung di dalamnya. Enzim trombokinase dengan bantuan mineral
kalsium (Ca) dan vitamin K yang terdapat di dalam tubuh dapat mengubah
protombin menjadi trombin. Selanjutnya, trombin merangsang fibrinogen untuk
membuat fibrin atau benang-benag. Benang-benang fibrin segera membentuk
anyaman untuk menutup luka sehingga darah tidak keluar lagi. Fungsi trombosit
adalah berperan dalam proses pembekuan darah. Bila terdapat luka, trombosit
akan berkumpul ke tempat luka kemudian memicu pembuluh darah untuk
mengkerut (supaya tidak banyak darah yang keluar) dan memicu pembentukan
benang-benang pembekuan darah yang disebut dengan benag-benang fibrin.
Benang-benang fibrin tersebut akan membentuk formasi seperti jaring-jaring yang
akan menutupi daerah luka sehingga menghentikan perdarah aktif yang terjadi
pada luka. Selain itu, ternyata trombosit juga mempunyai peran dalam melawan
infeksi virus dan bakteri dengan memakan virus dan bakteri yang masuk dalam
tubuh kemudian dengan bantuan sel-sel kekebalan tubuh lainnya menghancurkan
virus dan bakteri di dalam trombosit tersebut.

Fisiologi hematologi
Darah memiliki bagian yang cair (plasma darah) dan bagian yang padat (sel darah).
Bagian bagian tersebut memiliki fungsi tertentu dalam tubuh. Secara garis besar, fungsi
utama darah adalah sebagai berikut:

12
 1. Alat pengangkut zat-zat dalam tubuh, seperti sari-sari makanan, oksigen, zat-zat sisa
metabolisme, hormon, dan air.
2. Menjaga suhu tubuh dengan cara memindahkan panas dari organ tubuh yang aktif ke
organ tubuh yang kurang aktif sehingga suhu tubuh tetap stabil, yaitu berkisar antara
36 37oC.
3. Membunuh bibit penyakit atau zat asing yang terdapat dalam tubuh oleh sel darah
putih.
4. Pembekuan darah yang dilakukan oleh keping darah (trombosit).

C. Etiologi Anemia
1. Hemolisis (eritrosit mudah pecah)
2. Perdarahan
3. Penekanan sumsum tulang (misalnya oleh kanker)
4. Defisiensi nutrient (nutrisional anemia), meliputi defisiensi besi, folic acid,
piridoksin, vitamin C dan copper

Menurut Badan POM (2011), Penyebab anemia yaitu:

1. Kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, vitamin B12, asam
folat, vitamin C, dan unsur-unsur yang diperlukan untuk pembentukan sel darah
merah.
2. Darah menstruasi yang berlebihan. Wanita yang sedang menstruasi rawan terkena
anemia karena kekurangan zat besi bila darah menstruasinya banyak dan dia tidak
memiliki cukup persediaan zat besi.
3. Kehamilan. Wanita yang hamil rawan terkena anemia karena janin menyerap zat
besi dan vitamin untuk pertumbuhannya.
4. Penyakit tertentu. Penyakit yang menyebabkan perdarahan terus-menerus di
saluran pencernaan seperti gastritis dan radang usus buntu dapat menyebabkan
anemia.
5. Obat-obatan tertentu. Beberapa jenis obat dapat menyebabkan perdarahan
lambung (aspirin, anti infl amasi, dll). Obat lainnya dapat menyebabkan masalah
dalam penyerapan zat besi dan vitamin (antasid, pil KB, antiarthritis, dll).
6. Operasi pengambilan sebagian atau seluruh lambung (gastrektomi). Ini dapat
menyebabkan anemia karena tubuh kurang menyerap zat besi dan vitamin B12.
7. Penyakit radang kronis seperti lupus, arthritis rematik, penyakit ginjal, masalah
pada kelenjar tiroid, beberapa jenis kanker dan penyakit lainnya dapat
menyebabkan anemia karena mempengaruhi proses pembentukan sel darah
merah.

13
 8. Pada anak-anak, anemia dapat terjadi karena infeksi cacing tambang, malaria, atau
disentri yang menyebabkan kekurangan darah yang parah.

D. Patofisiologi Anemia
Adanya suatu anemia mencerminkan adanya suatu kegagalan sumsum atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum (misalnya
berkurangnya eritropoesis) dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi
tumor atau penyebab lain yang belum diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui
perdarahan atau hemolisis (destruksi).
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam sel fagositik atau dalam system
retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa. Hasil samping proses ini adalah
bilirubin yang akan memasuki aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah
(hemolisis) segera direfleksikan dengan peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi normal
1 mg/dl, kadar diatas 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera).
Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi, (pada kelainan
hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma (hemoglobinemia). Apabila
konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin plasma (protein pengikat untuk
hemoglobin bebas) untuk mengikat semuanya, hemoglobin akan berdifusi dalam
glomerulus ginjal dan kedalam urin (hemoglobinuria).
Kesimpulan mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh
penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak mencukupi
biasanya dapat diperoleh dengan dasar:1. hitung retikulosit dalam sirkulasi darah; 2.
derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan cara pematangannya,
seperti yang terlihat dalam biopsi; dan ada tidaknya hiperbilirubinemia dan
hemoglobinemia.

Anemia

viskositas darah menurun

resistensi aliran darah perifer

penurunan transport O2 ke jaringan

14

hipoksia, pucat, lemah

beban jantung meningkat

kerja jantung meningkat

payah jantung

E. WOC Anemia

15
F. Manifestasi Klinis Anemia
1. Lemah, letih, lesu dan lelah
2. Sering mengeluh pusing dan mata berkunang-kunang

16
 3. Gejala lanjut berupa kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi
pucat. Pucat oleh karena kekurangan volume darah dan Hb, vasokontriksi
4. Takikardi dan bising jantung (peningkatan kecepatan aliran darah) Angina (sakit
dada)
5. Dispnea, nafas pendek, cepat capek saat aktifitas (pengiriman O2 berkurang)
6. Sakit kepala, kelemahan, tinitus (telinga berdengung) menggambarkan berkurangnya
oksigenasi pada SSP
7. Anemia berat gangguan GI dan CHF (anoreksia, nausea, konstipasi atau diare)

G. Komplikasi Anemia
Komplikasi umum akibat anemia adalah:
1. Gagal jantung
2. kejang.
3. Perkembangan otot buruk ( jangka panjang )
4. Daya konsentrasi menurun
5. Kemampuan mengolah informasi yang didengar menurun

H. Pemeriksaan Penunjang Anemia

1. Kadar Hb, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel darah putih, kadar Fe,
pengukuran kapasitas ikatan besi, kadar folat, vitamin B12, hitung trombosit, waktu
perdarahan, waktu protrombin, dan waktu tromboplastin parsial.
2. Aspirasi dan biopsy sumsum tulang. Unsaturated iron-binding capacity serum
3. Pemeriksaan diagnostic untuk menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta
sumber kehilangan darah kronis.

I. Penatalaksanaan Anemia

Penatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencari penyebab dan mengganti darah yang
hilang:
1. Anemia aplastik:
a) Transplantasi sumsum tulang
b) Pemberian terapi imunosupresif dengan globolin antitimosit(ATG)
2. Anemia pada penyakit ginjal
a) Pada pasien dialisis harus ditangani denganpemberian besi dan asam folat
b) Ketersediaan eritropoetin rekombinan
3. Anemia pada penyakit kronis
Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan penanganan
untuk aneminya, dengan keberhasilan penanganan kelainan yang mendasarinya, besi
sumsum tulang dipergunakan untuk membuat darah, sehingga Hb meningkat.
4. Anemia pada defisiensi besi

17
 Mengatur makanan yang mengandung zat besi seperti ikan,daging,telur,dan sayur
5. Anemia megaloblastik
a) Defisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian vitamin B12, bila difisiensi
disebabkan oleh defekabsorbsi atau tidak tersedianya faktor intrinsik dapat
diberikan vitamin B12 dengan injeksi IM.
b) Untuk mencegah kekambuhan anemia terapi vitamin B12 harus diteruskan
selama hidup pasien yang menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi yang
tidak dapat dikoreksi.
c) Anemia defisiensi asam folat penanganannya dengan diet dan penambahan asam
folat 1 mg/hari, secara IM pada pasien dengan gangguan absorbsi.
6. Anemia perdarahan
Mengatasi perdarahan dan syok dengan pemberian cairan dan tranfusi darah

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Usia
umur biasanya beresiko 26-40 tahun karena karena pasa umur ini tingginya tingkat
stress dan juga banyak nya pelepasan hormone
b. Jenis kelamin

18
 biasanya wanita lebih berisiko terkena penyakit ini dari pada laki laki karena
wanita mengalami disminore dan masa kehamilan
c. Pekerjaan
pekerjaan biasanya pekerjaan yang sering terkena penyakit ini adalah pekerjaan
kantoran, dan perkerjaan sibuk lainnya karena kesibukkan nya bisa lupa akan
makan

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama

Biasanya keluhan yang paling utama adalah lemah dan pusing.

b. Riwayat kesehatan sekarang

Keletihan, kelemahan, malaise umum

Kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak.
klien mengatakan bahwa Ia Depresi
Sakit kepala
Nyeri mulut & lidah
Kesulitan menelan
Dyspepsia, anoreksia
Klien mengatakan BB menurun
Nyeri kepala,berdenyut, sulit berkonsentrasi
Penurunan penglihatan
Kemampuan untuk beraktifitas menurun

c. Riwayat penyakit dahulu

Klien pernah mendapatkan atau menggunakan obat-obatan yang

mempengaruhi sumsum tulang dan metabolisme asam folat.

19
 Riwayat kehilangan darah kronis mis: perdarahan GI kronis, menstruasi
berat(DB), angina, CHF (akibat kerja jantung berlebihan)

Riwayat endokarditis infektif kronis.

Riwayat pielonefritis, gagal ginjal.

Riwayat TB, abses paru.

Riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahan kimia, mis: benzene,

insektisida, fenil butazon, naftalen.

Riwayat terpajan pada radiasi baik sebagai pengobatan atau kecelakaan.

Riwayat kanker, terapi kanker.

Riwayat penyakit hati, ginjal, masalah hematologi, penyakit malabsorbsi,

lan spt: enteritis regional, manifestasi caciong pita, poliendokrinopati,
masalah autoimun.

Penggunaan anti konvulsan masa lalu / sekarang, antibiotic, agen

kemoterapi, aspirin, obat antiinflamasi, atau anti koagulan.

Adanya / berulangnya episode perdarahan aktif (DB)

Pembedahan sebelumnya: splenektomi, eksisi tumor, penggantian katup

prostetik, eksisi bedah duodenum, reseksi gaster, gastrektomi parsial /
total.

d. Riwayat kesehatan keluarga

Biasanya keluarga pasien pernah menderita penyakit anemia, Hemoglobinopati,

talasemia

20
3. Pemeriksaan Fisik

Head to toe

a. Mata : Penglihatan kabur, perdarahan retina.

b. Telinga : Vertigo, tinitus.

c. Mulut : Mukosa licin dan mengkilat, stomatitis.

d. Pernafasan : Dispneu.

e. Kardiovaskuler : Takikardi, hipotensi, kardiomegali, gagal jantung.

f. Gastrointestinal : Anoreksia.

g. Muskuloskletal : Nyeri pinggang, nyeri sendi.

h. System persyarafan : Nyeri kepala, bingung, mental depresi, cemas.

i. Integumen : Mukosa pucat,kering dan Kulit kering

j. Neurologi : Parastesia, Ataksia,Koordinasi buruk, dan Bingung

4. Pola Fungsi Kesehatan

a. Aktivitas / Istirahat
biasanya nya aktivitas pasien akan di bantu karena mudah lelah dan keletihan
b. Sirkulasi
biasanya takikardi
c. Integritas Ego
biasanya keyakinan agama / budaya mempengaruhi pilihan pengobatan mis
transfusi darah dan juga biasanya mudah Depresi
d. Eliminasi
biasanya nya tergangguan seperti diare, feses berdarah dan kontipasi
e. Makanan / cairan
biasanya pola makan dan minum terganggu karena mudah Mual/muntah,
dyspepsia, anoreksia
f. Neurosensori
biasanya Sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, tinnitus, ketidakmampuan
berkonsentrasi dan juga Insomnia, penurunan penglihatan dan bayangan pada
mata

21
 g. Nyeri/kenyamanan
biasanya terasa nyeri dikepala dan abdomen
h. Pernapasan
biasanya Napas pendek, Takipnea, ortopnea dan dispnea
i. Keamanan
biasanya mudah nya curiga

j. Seksualitas
Gejala : perubahan aliran menstruasi, misalnya menoragia atau amenore (DB).
Hilang libido (pria dan wanita). Imppoten.
Tanda : serviks dan dinding vagina pucat.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Perfusi jaringan tidak efektif b.d perubahan ikatan O2 dengan Hb, penurunan
konsentrasi Hb dalam darah.
2. Gangguan pertukaran gas b.d ventilasi perfusi
3. Ketidakefektifan pola nafas b.d keletihan
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d inadekuat intake
makanan.
5. Resiko infeksi b.d pertahanan sekunder tidak adekuat (penurunan Hb)
6. Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.
7. Keletihan b.d anemia
8. Defisit perawatan diri b.d kelemahan

C. intervensi keperawatan
N Diagnosa Noc Nic
o
1 Perfusi NOC : NIC :
Circulation status Peripheral Sensation
jaringan tidak Tissue Prefusion : cerebral Management (Manajemen
efektif b.d Kriteria Hasil : sensasi perifer)
a. mendemonstrasikan status Monitor adanya daerah tertentu
perubahan sirkulasi yang ditandai yang hanya peka terhadap
dengan : panas/dingin/tajam/tumpul
ikatan O2 Tekanan systole dandiastole Monitor adanya paretese
dengan Hb, dalam rentang yang Instruksikan keluarga untuk
diharapkan mengobservasi kulit jika ada lsi
penurunan Tidak ada ortostatikhipertensi atau laserasi
Tidak ada tanda tanda Gunakan sarun tangan untuk
konsentrasi Hb
22
 dalam darah peningkatan tekanan
intrakranial (tidak lebih dari 15
mmHg)
b. mendemonstrasikan
kemampuan kognitif yang
ditandai dengan:
berkomunikasi dengan jelas
dan sesuai dengan
kemampuan
menunjukkan perhatian,
konsentrasi dan orientasi
memproses informasi
membuat keputusan dengan
benar
c. menunjukkan fungsi sensori
motori cranial yang utuh :
tingkat kesadaran mambaik,
tidak ada gerakan gerakan
involunter
2 Gangguan NOC :
Respiratory Status : Gas
pertukaran gas exchange
b.d ventilasi Respiratory Status : ventilation
Vital Sign Status
perfusi Kriteria Hasil :
Mendemonstrasikan
peningkatan ventilasi dan
oksigenasi yang adekuat
Memelihara kebersihan paru
paru dan bebas dari tanda
tanda distress pernafasan
Mendemonstrasikan batuk efektif
dan suara nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan
dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum, mampu
bernafas dengan mudah, tidak
ada pursed lips)
Tanda tanda vital dalam rentang
normal
proteksi
Batasi gerakan pada kepala, leher
dan punggung
Monitor kemampuan BAB
Kolaborasi pemberian analgetik
Monitor adanya tromboplebitis
Diskusikan menganai penyebab
perubahan sensasi
NIC :
Airway Management
Buka jalan nafas, guanakan
teknik chin lift atau jaw thrust bila
perlu
Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan nafas
buatan
Pasang mayo bila perlu
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction
Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
Lakukan suction pada mayo
Berika bronkodilator bial perlu
Barikan pelembab udara
Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan.
Monitor respirasi dan status O2
Respiratory Monitoring
Monitor rata rata, kedalaman,
irama dan usaha respirasi
Catat pergerakan dada,amati
kesimetrisan, penggunaan otot
tambahan, retraksi otot
supraclavicular dan intercostal
23
 Monitor suara nafas, seperti
dengkur
Monitor pola nafas : bradipena,
takipenia, kussmaul,
hiperventilasi, cheyne stokes, biot
Catat lokasi trakea
Monitor kelelahan otot diagfragma
(gerakan paradoksis)
Auskultasi suara nafas, catat area
penurunan / tidak adanya ventilasi
dan suara tambahan
Tentukan kebutuhan suction
dengan mengauskultasi crakles
dan ronkhi pada jalan napas
utama
auskultasi suara paru setelah
tindakan untuk mengetahui
hasilnya

3 Ketidakefektif NOC : NIC :

Respiratory status : Ventilation
an pola nafas Respiratory status : Airway
b.d keletihan patency
Vital sign Status
Kriteria Hasil :
Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis dan
dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum, mampu
bernafas dengan mudah, tidak
ada pursed lips)
Menunjukkan jalan nafas yang
paten (klien tidak merasa
tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam
rentang normal, tidak ada
suara nafas abnormal)
Tanda Tanda vital dalam rentang
normal (tekanan darah, nadi,
pernafasan)
Airway Management
Buka jalan nafas, guanakan
teknik chin lift atau jaw thrust bila
perlu
Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan nafas
buatan
Pasang mayo bila perlu
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction
Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
Lakukan suction pada mayo
Berikan bronkodilator bila perlu
Berikan pelembab udara Kassa
basah NaCl Lembab
Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan.
Monitor respirasi dan status O2

Terapi Oksigen
Bersihkan mulut, hidung dan secret
trakea
Pertahankan jalan nafas yang
paten
Atur peralatan oksigenasi
Monitor aliran oksigen
Pertahankan posisi pasien

24
 Onservasi adanya tanda tanda
hipoventilasi
Monitor adanya kecemasan pasien
terhadap oksigenasi

Vital sign Monitoring

Monitor TD, nadi, suhu,

dan RR

Catat adanya fluktuasi

tekanan darah

Monitor VS saat pasien

berbaring, duduk, atau
berdiri

Auskultasi TD pada kedua

lengan dan bandingkan

Monitor TD, nadi, RR,

sebelum, selama, dan
setelah aktivitas

Monitor kualitas dari nadi

Monitor frekuensi dan

irama pernapasan

Monitor suara paru

Monitor pola pernapasan

abnormal

Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit

Monitor sianosis perifer

Monitor adanya cushing

triad (tekanan nadi yang
melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik)

Identifikasi penyebab dari

perubahan vital sign

4 Ketidakseimba NOC : NIC :

Nutritional Status : food and Weight Management
ngan nutrisi Fluid Intake Diskusikan bersama pasien

25
kurang dari Nutritional Status : nutrient
Intake
kebutuhan Weight control
tubuh b.d Kriteria Hasil :
Mengerti factor yang
inadekuat meningkatkan berat badan
Mengidentfifikasi tingkah laku Diskusikan bersama pasien
intake dibawah kontrol klien
makanan. Memodifikasi diet dalam waktu
yang lama untuk mengontrol
berat badan
Penurunan berat badan 1-2
pounds/mgg
Menggunakan energy untuk
aktivitas sehari hari
mengenai hubungan antara intake
makanan, latihan, peningkatan BB
dan penurunan BB
Diskusikan bersama pasien
mengani kondisi medis yang
dapat mempengaruhi BB
mengenai kebiasaan, gaya hidup
dan factor herediter yang dapat
mempengaruhi BB
Diskusikan bersama pasien
mengenai risiko yang
berhubungan dengan BB berlebih
dan penurunan BB
Dorong pasien untuk merubah
kebiasaan makan
Perkirakan BB badan ideal pasien
Nutrition Management
Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien.
Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan vitamin
C
Berikan substansi gula
Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
Berikan makanan yang terpilih
( sudah dikonsultasikan dengan
ahli gizi)
Ajarkan pasien bagaimana
membuat catatan makanan
harian.
Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Weight reduction Assistance
Fasilitasi keinginan pasien untuk
menurunkan BB
Perkirakan bersama pasien
mengenai penurunan BB
Tentukan tujuan penurunan BB
Beri pujian/reward saat pasien
26
 berhasil mencapai tujuan
Ajarkan pemilihan makanan
5 Resiko infeksi NOC : NIC :
Immune Status Infection Control (Kontrol
b.d pertahanan Knowledge : Infection control infeksi)

sekunder tidak Risk control Bersihkan lingkungan setelah
Kriteria Hasil : dipakai pasien lain
adekuat Klien bebas dari tanda dan Pertahankan teknik isolasi
gejala infeksi Batasi pengunjung bila perlu
(penurunan Mendeskripsikan proses Instruksikan pada pengunjung
Hb) penularan penyakit, factor untuk mencuci tangan saat
yang mempengaruhi berkunjung dan setelah
penularan serta berkunjung meninggalkan pasien
penatalaksanaannya, Gunakan sabun antimikrobia
Menunjukkan kemampuan untuk cuci tangan
untuk mencegah timbulnya Cuci tangan setiap sebelum dan
infeksi sesudah tindakan kperawtan
Jumlah leukosit dalam batas
Gunakan baju, sarung tangan
normal
sebagai alat pelindung
Menunjukkan perilaku hidup
Pertahankan lingkungan aseptik
sehat
selama pemasangan alat
Ganti letak IV perifer dan line
central dan dressing sesuai
dengan petunjuk umum
Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung
kencing
Tingktkan intake nutrisi
Berikan terapi antibiotik bila perlu

Infection Protection (proteksi

terhadap infeksi)
Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
Monitor hitung granulosit, WBC
Monitor kerentanan terhadap
infeksi
Batasi pengunjung
Saring pengunjung terhadap
penyakit menular
Partahankan teknik aspesis pada
pasien yang beresiko
Pertahankan teknik isolasi k/p
Berikan perawatan kuliat pada
area epidema
Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
Ispeksi kondisi luka / insisi bedah
Dorong masukkan nutrisi yang
cukup
Dorong masukan cairan
Dorong istirahat

27
 Instruksikan pasien untuk minum
antibiotik sesuai resep
Ajarkan pasien dan keluarga
tanda dan gejala infeksi
Ajarkan cara menghindari infeksi
Laporkan kecurigaan infeksi
Laporkan kultur positif

6 Intoleransi NOC : NIC :

Energy conservation Energy Management
aktifitas b.d
Self Care : ADLs Observasi adanya pembatasan

ketidakseimba Kriteria Hasil : klien dalam melakukan aktivitas
Berpartisipasi dalam aktivitas
Dorong anal untuk
ngan suplai fisik tanpa disertai peningkatanmengungkapkan perasaan
tekanan darah, nadi dan RR terhadap keterbatasan
dan kebutuhan Mampu melakukan aktivitas Kaji adanya factor yang
oksigen. sehari hari (ADLs) secara menyebabkan kelelahan
mandiri Monitor nutrisi dan sumber energi

tangadekuat
Monitor pasien akan adanya
kelelahan fisik dan emosi secara
berlebihan
Monitor respon kardivaskuler
terhadap aktivitas
Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasien

Activity Therapy
Kolaborasikan dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik
dalammerencanakan progran
terapi yang tepat.
Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yangsesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan
social
Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan
Bantu untuk mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti kursi
roda, krek
Bantu untu mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
Bantu klien untuk membuat jadwal
latihan diwaktu luang
Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktivitas
Sediakan penguatan positif bagi
yang aktif beraktivitas

28

7 Keletihan b.d NOC :
Endurance
anemia Concentration
Energy conservation
Nutritional status : energy
Kriteria Hasil :
Memverbalisasikan
peningkatan energi dan
merasa lebih baik
Menjelaskan penggunaan
energi untuk mengatasi
kelelahan
8 Defisit perawa NOC :
Self care : Activity of Daily
tan diri b.d Living (ADLs)
kelemahan Kriteria Hasil :
Klien terbebas dari bau badan Monitor kebutuhan klien untuk alat-
Menyatakan kenyamanan
terhadap kemampuan untuk
melakukan ADLs
Dapat melakukan ADLS dengan Sediakan bantuan sampai klien
bantuan
Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi diri dan
penguatan
Monitor respon fisik, emoi, social
dan spiritual
NIC :
Energy Management
Observasi adanya pembatasan
klien dalam melakukan aktivitas
Dorong anal untuk
mengungkapkan perasaan
terhadap keterbatasan
Kaji adanya factor yang
menyebabkan kelelahan
Monitor nutrisi dan sumber energi
tangadekuat
Monitor pasien akan adanya
kelelahan fisik dan emosi secara
berlebihan
Monitor respon kardivaskuler
terhadap aktivitas
Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasien
NIC :
Self Care assistane : ADLs
Monitor kemempuan klien untuk
perawatan diri yang mandiri.
alat bantu untuk kebersihan diri,
berpakaian, berhias, toileting dan
makan.
mampu secara utuh untuk
melakukan self-care.
Dorong klien untuk melakukan
aktivitas sehari-hari yang normal
sesuai kemampuan yang dimiliki.
Dorong untuk melakukan secara
mandiri, tapi beri bantuan ketika
klien tidak mampu melakukannya.
Ajarkan klien/ keluarga untuk
mendorong kemandirian, untuk
memberikan bantuan hanya jika
pasien tidak mampu untuk
melakukannya.
Berikan aktivitas rutin sehari- hari
sesuai kemampuan.
Pertimbangkan usia klien jika
mendorong pelaksanaan aktivitas
sehari-hari.
29
 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Anemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitungan sel darah merah
dan kadar hemoglobin dan hematokrit dibawah normal. Anemia adalah berkurangnya
hingga dibawah nilai normal sel darah merah, kualitas hemoglobin dan volume
packed red bloods cells (hematokrit) per 100 ml darah.

B. SARAN
Kesehatan adalah harta yang paling penting dalam kehidupan kita, maka dari
itu selayaknya kita menjaga kesehatan dari kerusakan dan penyakit. Dengan cara pola
hidup yang sehat dapat mencegah penyakit anemia, hidup terasa lebih nyaman dan
indah dengan melakukan pencegahan terhadap penyakit anemia dari pada kita sudah
terkena dampaknya.

30
 DAFTAR PUSTAKA

steppen j.McPhee,William.2012.patofisiologi penyakit.Jakarta:EGC

Nanda internasional.2015.diagnosis keperawatan. 2015-2017.egc:jakarta

Bulechked G,DKK.2013.nursing intervention clarification.mosby:lowa

Vity.moorhead s,DKK.2013.nursing outcome clarification.edition 6.mosby:lowa

https://www.scribd.com/document/340496636/BAHAN-ANEMIA-pdf

https://www.slideshare.net/Shofihudin/askep-anemia-16673749

31