Facultad de Ciencias de la Salud

Sistema Tegumentario (ME141)

Material de la Semana 02

El presente material ha diseado por los profesores del curso, su finalidad es el aprendizaje del alumno, previo a las
actividades de la semana.

Para la sesin terico-prctica es necesario cumplir con los siguientes requisitos:

- Ingresar al laboratorio de Estructura y Funcin asignado (revisar horario en intranet) al menos 5 minutos
antes del inicio de la actividad.
- Para participar de la actividad debe contar con la vestimenta adecuada: pantaln largo, zapatos cerrados,
mandil blanco.
- Contar con una libreta de apuntes que pueda guardarla en los bolsillos de su mandil y un lpiz.
- Haber revisado este material al menos un da antes de la sesin; podrn ingresar con material de su autora
(apuntes, esquemas, resmenes etc.), no se podr hacer uso de impresiones de libros o libros.

Unidad 02: Estructura y Desarrollo de la Piel

Logro: al final de la sesin, el estudiante describe la estructura y el desarrollo de la piel.

Semana 02: Microestructura de la piel

La piel est compuesta por dos capas: La epidermis y la dermis.

EPIDERMIS
Clulas de la Epidermis
Queratinocitos: Produce queratina como barrera protectora y hermtica
Clulas de Langerhans: Presentacin de antgenos y activacin de linfocitos T
Melanocitos: Producen melanina (proteccin contra el dao causado por la luz UV)
Clulas de Merkel: Sensibilidad
Adems se encuentran algunos linfocitos T que ayudan a las clulas de Langerhans en la vigilancia inmunolgica.

Capas de la Epidermis
La epidermis est conformada bsicamente por unas clulas llamadas queratinocitos. Estn nacen sobre la membrana
basal, y a medida que maduran van siendo desplazadas hacia el exterior. Gracias a esa dinmica, tenemos que en la
epidermis podemos diferenciar cuatro capas:

1. Estrato basal: Capa ms profunda, est compuesta por una sola capa de queratinocitos cbicos con
caractersticas de clulas madre (mitticamente activas). Estos queratinocitos tienen un citoplasma escaso
basfilo (tono azul debido a los numerosos ribosomas) y un ncleo grande, y se ubican depositados sobre la
membrana basal (que a su vez est depositada en la dermis). Se relacionan con los queratinocitos vecinos
mediantes desmosomas, mientras que se anclan a la lmina basal con hemidesmosomas. Una vez producida la
mitosis, una parte de los nuevos queratinocitos comienza su maduracin, siendo ascendido al nivel siguiente
superior. Estos queratinocitos contienen protenas llamadas filamentos intermedios (tonofilamentos) los cuales se
anclan en los desmosomas y los hemidesmosomas.
En esta misma capa basal, junto con los queratinocitos basales, se encuentra los Melanocitos y las Clulas de
Merkel con sus terminaciones nerviosas.

2. Estrato espinoso: Compuesto por 8 a 10 capas de queratinocitos de citoplasma amplio, los cuales estn en
proceso de maduracin, y producen tonofilamentos que luego son convertidos a queratina. Estos queratinocitos a
medida que van ascendiendo se van haciendo ms aplanados. En esta capa adems podemos encontrar a las
Clulas de Langerhans.

3. Estrato granuloso: de una a tres capas de clulas, est compuesta por queratinocitos con grnulos basfilos
llamados grnulos de queratohialina pues estn llenos de queratohialina (protena que convierte los
tonofilamentos en queratina), pero que adems contienen protenas ricas en cistena e histidina (precursores de
las protenas filagrina y tricohialina), las cuales a su vez agregan los filamentos de queratina para formar
tonofibrillas, cuya presencia es la seal para iniciar la apoptosis de los queratinocitos (conversin del
 queratinocito de la capa granulosa en clulas cornificadas [cornificacin]). Al comenzar a producirse las
tonofibrillas, se liberan seales para la desaparicin del ncleo y otras organelas (apoptosis). Esto hace que el pH
del entorno cambie de neutro a cido (hasta 4.5 - 6.0).
Adems de los grnulos de queratohialina, los queratinocitos producen unas vesculas llamadas cuerpos
lamelares, que son organelas tubulares u ovoides que contienen acilglucosilceramidas, glicoesfingolpidos,
fosfolpidos, ceramidas, esfingomielinasa y fosfolipasa A2, los cuales son empaquetados en el aparato de Golgi
junto con proteasas. Estos cuerpos lamelares vierten su contenido lipdico por exocitosis al espacio intercelular,
tanto en el estrato granuloso como en el estrato crneo. Estos lpidos en la regin extracelular forman una
barrera hidrofbica impermeable al agua (y a los microorganismos que intentan colonizar la piel). Las alteraciones
en la formacin de esta capa lipdica traen como consecuencia la prdida de agua y deshidratacin del tejido
adyacente (como sucede en las quemaduras de primer grado, o en el envejecimiento).

4. Estrato crneo: sta es la capa ms superficial, y est compuesta por:

a. la membrana celular de los queratinocitos muertos;
b. por filamentos de queratina, los cuales a su vez estn unidos por protenas ricas en prolina (SPR),
elafina, loricrina e involucrina, provenientes de las clulas muertas;
c. por el producto lipdico de los cuerpos lamelares.
Esta capa se hace ms gruesa en las reas donde se soporta mayor friccin (como las palmas de las manos y los
pies), y puede llegar a ser muy gruesa (fenmeno conocido como callo).
Las capas ms superficiales son descamadas debido a la degradacin proteoltica sobre los desmosomas, lo cual
es llevado a cabo por serinpeptidasas relacionadas a la calicrena, que son pH dependientes: el inhibidor de
estas peptidasas, el inhibidor linfoepitelial tipo Kazal, deja de actuar a medida que el ambiente se torna cido:
as que mientras ms cido el ambiente, menor su accin, y mayor la actividad de las proteasas y la descamacin
de los queratinocitos cornificados. En cosmtica se usen por ello sustancias cidas como exfoliantes (favorecen la
descamacin).

En las reas de piel ms gruesa (como las palmas de manos y pies), existe una quinta capa: el Estrato lcido, ubicado
sobre el estrato granuloso, y antes del estrato crneo, est compuesto por queratina compacta con restos de
membranas celulares compactas, lo cual hace que se vea con refringencia al microscopio de luz.

DERMIS
La dermis est compuesta principalmente por colgeno, pero tambin por elastina y glicosaminglicanos, sintetizados
por fibroblastos. Estas estructuras le brindan a la piel fortaleza y elasticidad.
La dermis contiene adems clulas inmunitarias, nervios, anexos cutneos y vasos sanguneos y linfticos.
Las capas de la dermis son las siguientes:

Dermis papilar
Localizada inmediatamente por debajo de la membrana basal, y por lo tanto en contacto con la epidermis (unin
dermoepidrmica) a la cual est unida por hemidesmosomas, est constituida por tejido conectivo laxo rico en fibras
elsticas. Este tejido conjuntivo laxo contiene glucosaminglicanos que son higroscpicos, y por lo tanto permiten la
fcil difusin de lquidos y nutrientes para la epidermis, la cual no tiene vasos sanguneos y depende de la nutricin
que llega desde la dermis. En reas donde se requiere mayor nutricin (como en las reas de friccin) se forman
papilas, que son elevaciones de la dermis, que es acompaada por la epidermis (pliegues epidrmicos), lo cual
aumenta la superficie de contacto. Adems, hasta estas papilas llegan asas capilares del plexo vascular superficial que
contribuyen a la irrigacin.

Dermis reticular
La dermis reticular est localizada sobre el tejido celular subcutneo, y est compuesta por tejido conjuntivo denso
irregular, cuyos haces de colgeno le brindan resistencia, distensibilidad y elasticidad a la piel.
Posee dos redes de vasos sanguneos:
Plexo subpapilar: Se localiza en la dermis papilar.
Plexo cutneo: Localizado entre la dermis papilar y la dermis reticular. Este plexo tiene unos vasos
perpendiculares que brindan irrigacin al plexo subpapilar (superficial).
Existe otra red de vasos en la hipodermis que irriga a la hipodermis y los anexos cutneos que lleguen hasta ese nivel.
Los plexos tienen inervacin simptica y se contraen como respuesta a la estimulacin simptica. Cuando los plexos
sanguneos de un rea particular son comprimidos por mucho tiempo consecutivo (como en los pacientes postrados)
se pueden desarrollar reas de isquemia y necrosis en la dermis y la epidermis, conocidas como lceras de presin.
Cuando los vasos sanguneos de los plexos superficiales se dilatan y llenan de sangre, la piel se ve de un color rojo
(eritema). El edema (acumulacin de lquido) en la dermis se produce cuando en los vasos hay un aumento de
permeabilidad y hay fuga de lquido de los capilares, manifestndose como una ppula (hinchazn de la piel). Pero
cuando llegan a salir glbulos rojos de los vasos sanguneos (extravasacin de capilares) se observa puntos y manchas
de color purpura en la piel (prpura).
En el plexo cutneo e hipodrmico existen unas anastomosis (comunicaciones) arteriovenosas que permiten eludir la
circulacin superficial, lo cual es un mecanismo para evitar la prdida de calor. En algunas reas, especialmente en
zonas de irrigacin distal (dedos, manos, pies, orejas, labios, nariz), estas anastomosis son rodeadas por unas clulas
mioepiteliales grandes, cbicas y densamente inervadas, llamadas clulas glmicas, que al contraerse, permiten que
toda la sangre pase hacia el plexo subpapilar, permitiendo la disipacin del calor. Este complejo es llamado aparato
glmico.
Los vasos linfticos nacen como estructuras ciegas a nivel de las papilas drmicas. Drenan la linfa y tambin las clulas
de Langerhans en su camino a presentar antgenos en los ganglios linfticos regionales.

Pelo
El pelo es una estructura tubular compuesta por queratina modificada. Sus partes son el tallo (tubo queratinizado
superficial) y la raz (clulas mitticamente activas, con melanocitos que le dan el pigmento).

Principales tipos de pelos:

- Lanugo: pelo largo fino del feto
- Vello: pelo corto fino de todas las superficies cutneas
- Pelo terminal: pelo largo grueso de la espalda, cejas, pestaas, pubis

Fases del crecimiento del pelo:

- Anagen (fase de crecimiento largo)
- Catagen ( fase de regresin corta)
- Telogen (fase de reposo/cada)

Glndula sebcea
La glndula sebcea es parte de la unidad pilosebcea, producen sebo que lubrica e impermeabiliza la piel, e hidrata el
tallo piloso para que no se quiebre. Son estimuladas por la conversin de andrgenos a dihidrotestosterona (se
activan en la pubertad, por ello se produce el acn en esta edad). La hiperplasia y el aumento de produccin de sebo
con presencia de sobrecrecimiento bacteriano, son las caractersticas del acn.

Glndulas sudorparas
Las glndulas sudorparas son glndulas merocrinas cuya principal funcin es regular la temperatura. Son todas
inervadas por el sistema nervioso simptico.

Glndulas Sudorparas Ecrinas

Distribuidas por toda la superficie corporal, se ubican bsicamente en la dermis profunda. Su estructura es la de un
tubo con un inicio convoluto, seguido por un conducto tortuoso que termina en la superficie cutnea. Es inervada por
fibras simpticas colinrgicas.

Glndulas Sudorparas Apocrinas

Distribuidas en axilas, areola mamaria, genitales y ano, se ubican bsicamente en la hipodermis. Su estructura es
similar a la de las glndulas ecrinas, pero drenan en un folculo piloso en vez de hacerlo en la superficie cutnea. Su
producto es una secrecin viscosa que junto con el metabolismo de las bacterias locales produce el olor corporal.
Podemos encontrar algunas de estas glndulas modificadas en el canal auditivo externo produciendo el cerumen.