Hygine des mains : pourquoi, comment et quand

POURQUOI ? COMMENT ?
Des milliers de personnes meurent La friction des mains avec un produit
chaque jour des suites dinfections hydro-alcoolique est la mthode de
acquises au cours des procdures de choix pour pratiquer lantisepsie des
soins. mains de routine, pour autant que
les mains ne soient pas visiblement
Les germes sont principalement souilles. Elle est plus rapide, plus
transmis par les mains au cours les efficace et mieux tolre que le lavage
soins. des mains au savon et leau.

Lhygine des mains est la mesure Le lavage des mains au savon et leau
essentielle appliquer pour prvenir est recommand lorsque les mains sont
la transmission des germes et le visiblement sales ou souilles par du
dveloppement des infections associes sang ou dautres liquides biologiques, ou
aux soins. aprs tre all aux toilettes.

Cette brochure explique quand et En cas dexposition suspecte ou

comment pratiquer hygine des mains. effective des agents pathognes
sporuls, notamment dans le cas de
QUI ? foyers pidmiques Clostridium
difficile, le lavage des mains au savon et
Tout professionnel et toute autre
leau reste la mthode privilgier.
personne impliqus dans les soins
dispenss aux patients sont concerns
par lhygine des mains. Ils doivent
tre capables de pratiquer lhygine
de manire approprie, au moment
opportun.

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LOrganisation Mondiale de la Sant (OMS) a pris toutes les dispositions ncessaires pour LOMS remercie les Hpitaux Universitaires de Genve (HUG), en particulier les
vrifier les informations contenues dans ce document. Toutefois, le document publi est collaborateurs du Service de Prvention et Contrle de lInfection, pour leur participation
diffus sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilit de linterprtation et active llaboration de ce matriel.
de lutilisation de ce document incombe au lecteur. En aucun cas, lOMS ne saurait tre tenue
responsable des prjudices subis du fait de son utilisation.

Rvision : aot 2009

HYGINE DE MAINS : POURQUOI, COMMENT ET QUAND

LA FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE COMMENT ?

UTILISER LA FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE POUR LHYGINE DES MAINS !

LAVER VOS MAINS AU SAVON ET LEAU LORSQUELLES SONT VISIBLEMENT SOUILLES.

Dure de la procdure : 20-30 secondes

1a 1b 2

Remplir la paume dune main avec le produit hydro-alcoolique, recouvrir toute les surfaces Paume contre paume par mouvement de
des mains et frictionner : rotation ;

3 4 5

Le dos de la main gauche avec un Les espaces interdigitaux, paume contre Le dos des doigts dans la paume de la
mouvement davant en arrire exerc par paume et doigts entrelacs, en exerant un main oppose, avec un mouvement
la paume de la main droite, et vice versa ; mouvement davant en arrire ; daller-retour latral ;

6 7 8

Le pouce de la main gauche par rotation La pulpe des doigts de la main droite dans Une fois sches, vos mains sont prtes
dans la main droite, et vice versa ; la paume de la main gauche, et vice et pour le soin.
versa ;

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HYGINE DE MAINS : POURQUOI, COMMENT ET QUAND

LE LAVAGE DES MAINS COMMENT ?

LAVER VOS MAINS AU SAVON ET LEAU LORSQUELLES SONT VISIBLEMENT SOUILLES.

SINON, UTILISER LA FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE POUR LHYGINE DES MAINS.

Dure de la procdure : 40-60 secondes

0 1 2

Mouiller les mains abondamment ; Appliquer suffisamment de savon pour Paume contre paume par mouvement de
recouvrir toute les surfaces des mains et rotation ;
frictionner :

3 4 5

Le dos de la main gauche avec un Les espaces interdigitaux, paume contre Le dos des doigts dans la paume de la
mouvement davant en arrire exerc par la paume et doigts entrelacs, en exerant un main oppose, avec un mouvement
paume de la main droite, et vice versa ; mouvement davant en arrire ; daller-retour latral ;

6 7 8

Le pouce de la main gauche par rotation La pulpe des doigts de la main droite dans Rincer les mains leau ;
dans la main droite, et vice versa ; la paume de la main gauche, et vice et
versa ;

9 10 11

Scher soigneusement les mains laide Fermer le robinet laide du mme Vos mains sont propres et prtes pour le
dun essuie-mains usage unique ; essuie-mains ; soin.

Soins des mains Noubliez pas!

Appliquer rgulirement, au moins une fois par jour, une crme ou Ne pas porter dongles artificiels et de vernis lors des soins aux
une lotion protectrice pour les mains. patients.

Ne pas laver les mains au savon et leau immdiatement avant ou Garder les ongles naturels courts.
aprs lutilisation dun produit hydro-alcoolique.

Ne pas rincer les mains leau chaude.

Aprs le lavage ou la friction hydro-alcoolique, les mains doivent tre

compltement sches avant denfiler des gants.

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HYGINE DE MAINS : POURQUOI, COMMENT ET QUAND

QUAND?

LES 5 INDICATIONS
DE LHYGINE DES MAINS*

*NOTE: Lhygine des mains doit tre pratique lors des indications
dcrites ci-dessus, indpendamment de lusage des gants.

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HYGINE DE MAINS : POURQUOI, COMMENT ET QUAND
1 Avant de toucher un patient
POURQUOI? Pour protger le patient dune colonisation par des
germes prsents sur les mains et, dans certains cas, dune infection
exogne.
QUAND? Pratiquer lhygine des mains en approchant le patient,
avant de le toucher.*
Situations illustrant lindication 1 :
a) Avant de serrer la main dun patient ou de caresser/toucher le front dun
enfant;
b) Avant dassister un patient dans ses activits quotidiennes: aide la
mobilisation, aide la toilette, lhabillage, etc.;
c) Avant de dispenser des soins et tout autre traitement non invasif:
application dun masque oxygne, pratique dun massage;
d) Avant de raliser un examen physique non invasif: mesure des
pulsations et de la tension artrielle, auscultation des poumons,
enregistrement dECG.
2 Avant un geste aseptique
POURQUOI? Pour protger le patient dune infection par inoculation
de germes, y compris ceux dont il est lui-mme porteur.
QUAND? Pratiquer lhygine des mains immdiatement avant de
toucher un site critique prsentant un risque infectieux pour le patient
(muqueuse, peau lse, dispositif mdical invasif).*
Situations illustrant lindication2:
a) Avant dexcuter des soins bucco-dentaires, dinstiller des gouttes
oculaires, de raliser un toucher rectal ou un examen vaginal, un examen
ORL (bouche, nez, oreille) avec ou sans instrument, dintroduire un
suppositoire, un pessaire ou un strilet, daspirer des mucosits;
b) Avant de faire un pansement de plaie, avec ou sans instrument,
dappliquer une pommade, de raliser une injection ou une ponction
percutane;
c) Avant dinsrer un dispositif mdical invasif (canule nasale, sonde
naso-gastrique, sonde endotrachale, sonde urinaire, cathter
percutan, drains), avant douvrir le circuit dun dispositif mdical invasif
(alimentation, administration de mdicaments, drainage, aspiration,
mesure de pression);
d) Avant de toucher des aliments, des mdicaments, des produits
pharmaceutiques, du matriel strile.
3 Aprs un risque dexposition Situations illustrant lindication 5, pour autant quelles correspondent au
un liquide biologique
POURQUOI? Pour protger le professionnel dune infection par les
germes dont le patient est porteur et pour protger lenvironnement
des soins dune dissmination de ces germes.
QUAND? Pratiquer lhygine des mains ds que le geste exposant
effectivement ou potentiellement aux liquides biologiques est termin
(et aprs retrait de gants).*
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Situations illustrant lindication 3:
a) Aprs un contact avec une muqueuse ou une peau lse;
b) Aprs avoir pratiqu une injection ou une ponction percutane; aprs
linsertion dun dispositif mdical invasif (accs vasculaire, cathter,
sonde, tube, drain, etc.); aprs louverture dun circuit connect un
dispositif mdical invasif;
c) Aprs le retrait dun dispositif mdical invasif;
d) Aprs le retrait de protection absorbante (couche, pansement, gaze,
serviette hyginique, etc.);
e) Aprs la manipulation dun chantillon de matire organique; aprs
le nettoyage dexcrtions et dautres liquides biologiques; aprs le
nettoyage de toute surface contamine et dquipement souill (literie
souille, dentier, instrument mdical, urinal, bassin, toilettes, etc.).
4 Aprs avoir touch un patient
POURQUOI? Pour protger le professionnel dune colonisation avec
les germes dont le patient est porteur et pour protger lenvironnement
des soins dune dissmination de ces germes.
QUAND? Pratiquer lhygine des mains en quittant le patient et son
environnement, aprs avoir touch le patient.*
Situations illustrant lindication 4:
a) Aprs avoir serr la main dun patient ou caress le front dun enfant;
b) Aprs avoir assist un patient dans ses activits quotidiennes (aide la
mobilisation, aide la toilette, lhabillage, etc.);
c) Aprs avoir dispens des soins et tout autre traitement non invasif:
changement de la literie avec patient alit, application dun masque
oxygne, pratique dun massage;
d) Aprs avoir ralis un examen clinique non invasif: prise des pulsations
et de la tension artrielle, auscultation des poumons, enregistrement
dECG.
5
Aprs contact avec lenvironnement du patient
POURQUOI? Pour protger le professionnel dune colonisation avec
les germes dont le patient est porteur, susceptibles dtre prsents
sur les surfaces inertes et objets de lenvironnement du patient, et
pour protger lenvironnement des soins dune dissmination de ces
germes.
QUAND? Pratiquer lhygine des mains en quittant lenvironnement du
patient, aprs en avoir touch un objet ou du mobilier, lexclusion de
tout contact avec le patient.
dernier contact avec lenvironnement du patient, sans que le patient ait
t touch:
a) Aprs les tches dentretien courant: changement de la literie, avec un
patient non alit, relvement des barrires de lit, nettoyage de la table
de nuit;
b) Aprs les activits relatives aux soins: rglage dun dbit de perfusion,
annulation dalarmes de monitorage, etc.;
c) Aprs tout autre contact non justifi avec les surfaces inertes et objets :
sappuyer contre un lit ou une table de nuit (NB: viter, si possible).
*NOTE: Lhygine des mains doit tre pratique lors des indications
dcrites ci-dessus, indpendamment de lusage des gants.
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collaborateurs du Service de Prvention et Contrle de lInfection, pour leur participation
active llaboration de ce matriel.
HYGINE DE MAINS : POURQUOI, COMMENT ET QUAND

LHYGINE DES MAINS LA PYRAMIDE DE LUSAGE DES GANTS:

ET LUSAGE DES GANTS MDICAUX
Le port de gants ne dispense pas du lavage ou de la friction hydro-
alcoolique des mains.
Lhygine des mains doit tre pratique lorsquelle est indique,
indpendamment des indications relatives lusage des gants.
Les gants doivent tre retirs pour pratiquer lhygine lorsquelle
est indique.
AIDE LA DCISION
Lusage des gants doit tre conforme aux indications des Prcautions
STANDARD et de CONTACT. La pyramide ci-dessous illustre
laide dexemples les situations dans lesquelles lusage des gants est
inopportun ou dans lesquelles lusage de gants de soins et de gants
striles est indiqu.

Les gants doivent tre jets aprs usage et lhygine des mains
pratique aprs le retrait des gants, car les gants peuvent tre
contamins.

Les gants doivent tre employs strictement et uniquement

lorsquils sont indiqus dans le cadre des Prcautions Standard
et de Contact (cf. pyramide ci-dessous). Lusage inappropri
des gants constitue un risque majeur de transmission de germes.

GANTS
STERILES
INDIQUES
Toute procdure
chirurgicale ;
accouchement par voie
naturelle ; procdures
radiologiques invasives ;
insertion dun accs vasculaire
(voie centrale) ; prparation de
nutrition parentrale complte et
dagents chimiothrapeutiques.

GANTS DE SOINS INDIQUES EN

SITUATION CLINIQUE
Risque dexposition du sang, des liquides
biologiques, des scrtions, des excrtions et du
matriel visiblement souill par des liquides biologiques.
CONTACT DIRECT AVEC LE PATIENT : Contact avec du sang,
une muqueuse et une peau lse ; suspicion de germes hautement
transmissibles et pathognes; situation pidmique ou durgence ;
insertion et retrait daccs vasculaire ; prlvement sanguin ; ouverture
dune ligne vasculaire (en prsence de sang) ; examen pelvien et vaginal ;
aspiration endotrachale sur systme ouvert.
CONTACT INDIRECT AVEC LE PATIENT : vacuation dexcrtions ; manipulation
et nettoyage dinstruments ; manipulation de dchets ; nettoyage de surfaces et objets
souills par des liquides biologiques.

GANTS DE SOINS INOPPORTUN

(sauf en cas dapplication des prcautions de contact )
Aucun risque dexposition du sang, des liquides biologiques ou un environnement contamin
CONTACT DIRECT AVEC LE PATIENT : Mesure de la tension artrielle, prise de la temprature et des
pulsations ; injection sous-cutane et intramusculaire ; toilette et habillage du patient ; accompagnement et
transport du patient ; soins des yeux et oreilles (en labsence dcoulement) ; manipulation de ligne daccs
vasculaire (en labsence dcoulement sanguin).
CONTACT INDIRECT AVEC LE PATIENT : Utilisation du tlphone ; documentation au dossier du patient ; distribution
de mdicament oral ; distribution ou collecte de plateau de repas ; rfection du lit et changement de la literie ; mise en
place dun quipement de ventilation non invasif et doxygnation ; dplacement du mobilier du patient.

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HYGINE DE MAINS : POURQUOI, COMMENT ET QUAND

Glossaire

Dispositif mdical invasif Tout dispositif mdical pntrant dans lorganisme, soit par un orifice
naturel, soit par effraction de la peau ou dune muqueuse.

Geste aseptique Activit de soins impliquant un contact direct ou indirect avec une
muqueuse, une peau lse ou un dispositif mdical invasif. Pendant
lexcution de ce geste, aucun germe ne doit tre transmis au patient.

Hygine des mains Tout geste dantisepsie des mains visant rduire la prsence de flore
microbienne transitoire sur les mains (gnralement par friction des
mains avec un produit hydro-alcoolique, ou par lavage des mains au
savon ordinaire ou antimicrobien et leau).

Liquides biologiques Sang; excrtions telles que lurine, les selles et les vomissements;
mconium; lochies ; scrtions telles que la salive, les larmes, le
sperme, le colostrum, le lait maternel, les scrtions muqueuses, le
crumen, le vernix caseosa; exsudats et transsudats ( lexception de
la sueur) tels que le liquide lymphatique, pleural, cphalo-rachidien,
dascite, articulaire, le pus; chantillons organiques (tissus, cellules,
organes, moelle osseuse, placenta).

Produit hydro-alcoolique Prparation (liquide, gel ou mousse) contenant de lalcool appliquer sur
les mains pour liminer les germes.

Site critique Le site critique est associ un risque infectieux. Il correspond soit
un site corporel ou un dispositif mdical qui doit tre protg de tout
germe (site critique prsentant un risque infectieux pour le patient), soit
un site corporel ou un dispositif mdical soumettant les mains un
risque dexposition des liquides biologiques et aux micro-organismes
prsents dans le sang (site critique prsentant un risque dexposition
des liquides biologiques).

Soins des mains Actions prvenant lirritation de la peau.

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