Junio

2017

Abril
Abril
2015
2015

TALLER DE ESTUDIO
KINESITERAPIA EN EMBARAZO
ALUMNOS:Y Nicole
POST PARTO
E. Parra G.

DOCENTE, KINESILOGA ESTEFANA HERRERA ROS

Gua de Estudio

Cuestionario

Ejercicio y Embarazo- Post Parto

Responda las siguientes preguntas con la mayor evidencia que disponga:

ALUMNO:
__________________________________________
1. Qu cambios fisiolgicos propios del embarazo afectan respuesta fisiolgica
al ejercicio? (por sistema)

R: El embarazo de cada mujer es diferente, ya que hay diferentes factores

que actan de forma diferente, aunque las adaptaciones que nombramos,
son las ms frecuentes.
- Sistema Endocrino: La hipfisis y la tiroides Crecen durante el embarazo
causando cambios en la secrecin hormonal.
HIPOTLAMO: Secreta las siguiente hormona

Hormona liberadora de gonadotropina: Regula la secrecin de

gonadotropina desde los ovarios

HIPOFISIS O PITUAITARIA Incrementa su tamao 0,08 mm

aprox. Por semana durante el embarazo, y secreta las siguientes
hormonas.

Hormona adenocortitrofica: Aumenta al doble despus del

primer trimestre, estimula la liberacin de melanina. (Aumenta
pigmentacin y apetito).

LH: Estimula ovulacin y maduracin del cuerpo lteo.

FSH: Maduracin de folculos
GH: Estimula el crecimiento, aumenta despus de la 8 semana y
tiene su peak en la semana 35.
HORMONA DEL CRECIMIENTO PLACENTARIO: Es variante
de GH, Crecimiento, Secretada en altas cantidades desde la
placenta.
TSH: Estimula liberacin T4-T3 desde la tiroides para asistir la
regulacin del metabolismo, las cuales aumentan un 50%
durante el embarazo.
Disminuye en el primer trimestre y luego aumenta en lo normal.
PROLACTINA: Es la que causa la produccin de leche post-
natal, junto a los estrgenos y progesterona estimula el
crecimiento de la glndula mamaria, puede prevenir la ovulacin
en mujeres que estn amamantando, su secrecin aumenta con
la estimulacin de pezones, es secretada por la adenohipofisis,
desde la 5 semana de gestacin, alcanza de 10 a 20 veces su
concentracin normal al momento del parto.
OXITOCINA: estimulacin de contracciones uterinas, estimula
lactancia con estimulacin de los pezones, realza el estado de
nimo de la madre y la unin con el bebe disminuyendo el riesgo
de sufrir depresin post-parto., es liberada durante la elongacin
del crvix y la succin del bebe.
RELAXINA: Limita la produccin de colgeno y su
reorganizacin, estimula el aumento de la degradacin de
colgeno, previene la fibrogenesis y reduce la cicatrizacin
excesiva, afecta la lnea alba para dar origen a la diastasis de los
rectos.
 Su funciones principales son: contribuir fisiolgicamente la
preparacin del parto: relacin de tejido conectivo y ligamentos,
aumenta laxitud articular (snfisis del pubis articulacin
sacroilica).

OVARIOS- CUERPO LUTEO: Libera las siguientes hormonas.

PROGESTERONA: contribuye al aumento de la T corporal,

mantiene el embarazo, secretada por la placenta durante el
embarazo, bloquea los receptores de estrgeno, disminuye el
tono vascular, disminuye msculo liso en el tero, aumenta la
temperatura del CORE en medio grado por todo el embarazo,
aumenta sensibilidad respiratoria, disminuye la secrecin de
prolactina, aumenta laxitud articular.
ESTRGENOS: Estimula receptores de progesterona,
contribuye a los cambios del tejido conectivo, incrementa
actividad del miometrio, asiste al crecimiento uterino y mamario.

PLACENTA:
PROGESTERONA: Funcin secretora de la mama durante la
lactancia.
Hch: Secretada por la placenta durante el embarazo, detectada
por los test caseros de embarazo, aumenta la demanda de
ingesta de yodo necesaria para la produccin de hormonas
tiroideas, fuertemente asociada al desarrollo cerebral fetal
durante el embarazo, suprime el sistema inmune, responsable
del malestar matutino.
ESTROGENOS: Efecto protector contra condiciones
autoinmunes, Producida por la placenta durante el embarazo en
enormes cantidades. 1000 veces ms alto que previo al
embarazo.

- Sistema Gastrointestinal:

- Aumenta a salivacin,
- Nuseas y vmito en 80% de las embarazadas.
- Hiperemesis gravidium (1%)
- Reflujo (30%- 80%)
- Relajo del esfnter esofgico.
- Disminuye la motilidad intestinal
- Por aumento de progesterona y estrgeno
- Aumenta la absorcin de agua (constipacin)

- Sistema Urogenital:

- Los tractos urinarios superiores cambian.

- Los riones aumentan en tamao 1 cm aprox.

 - Dilatacin de la pelvis renal y el urter, esto comienza desde las 7
semanas por el efecto relajante de musculatura lisa de la progesterona y
la obstruccin mecnica del tero grvido ms marcado a derecha por
la rotacin del tero y el efecto protector del colon sigmoideo en el
urter izquierdo.
- Sistema Respiratorio:

El diafragma se eleva casi 4 cm, el dimetro transversal y

circunferencia de la caja torcica aumenta.
El volumen de ventilacin pulmonar, volumen ventilatorio por
minuto, y captacin de oxigeno por minuto aumentan.
La capacidad funcional residual y el volumen residual de aire
estn disminuidos.

- Sistema Cardiovascular:

La frecuencia del pulso en reposo aumenta casi 10 Ipm.

Aumenta el gasto cardiaco a partir de la 5ta semana de
gestacin, debido a la disminucin de la resistencia vascular
sistmica y aumento de la FC.
Fenmeno de compresin vascular, Se caracteriza por el
sndrome decbito supino hipotensor, debido a que el tero
gestante comprime la vena cava.

- Sistema Musculo-esqueltico:
Se produce una lordosis progresiva
Las articulaciones sacroiliacas, sacrococcigeas, y pbicas tienen
mayor movilidad.
Los huesos y ligamentos plvicos presentan adaptacin
(relajacin de la snfisis pbica).

2. Es recomendable que la mujer realice ejercicio durante su embarazo? Por

qu?
R: La prctica de ejercicio leve-moderado durante el embarazo es seguro
para todo tipo de mujer en esta etapa y no conlleva mayor riesgo para que
se produzca un parto prematuro entre otras patologas que pueda adquirir
tanto la madre como el feto, pero todo ejercicio debe ser progresivo y
manejarlo con cautela.
Por qu es recomendable el ejercicio?
- Mejora la funcin cardiovascular materna
- Limita excesiva alza de peso
- Disminuye molestias musculo-esquelticas
- Disminuye edema de EE.II y calambres
- Menor riesgo de diabetes gestacional y Sd. Hipertensivo.
- Disminuye masa grasa en l bebe
- Mejora su tolerancia al stress acelera su maduracin neuroconductual
 3. Qu tipo de ejercicio es recomendable?
R: En el caso de los distintos ejercicios hay que sealar que cada caso es
diferente, y para una mujer que est acostumbrada a nadar probablemente
ese sea el ejercicio indicado, pero si nunca ha practicado algn ejercicio se
debe empezar con una intensidad leve.
Por ejemplo en una mujer que jams a realizado actividad fsica se debe
empezar por una buena caminata aumentando progresivamente la velocidad y
tiempos, empezar con 30 min. Ya que este es un ejercicio aerbico pero de
bajo impacto.
Bicicleta esttica durante el embarazo, ejercicios en el agua, Yoga, Pilates,
estiramientos de columna, ejercicios de Kegel, ejercicios en cuclillas,

4. Cules son los beneficios de la realizar ejercicio durante la gestacin?

R: La actividad fsica durante el embarazo ha demostrado ser beneficiosa tanto
para la madre como para el beb.

El ejercicio favorece una mejor funcin cardiovascular y el parto, disminuye el

dolor lumbar, previene la aparicin de diabetes gestacional, previene el aumento
excesivo de peso en la embarazada, mejora el crecimiento de la placenta, mayor
elasticidad de las articulaciones, tiene importantes beneficios psicolgicos como
una menor tasa de sndromes depresivos e insomnio.

A nivel fetal hay una reduccin de masa grasa corporal.

5. Qu precauciones debe tener una mujer que est embarazada y desea

realizar ejercicio?

R: Es importante que la mujer embarazada que no ha hecho nunca ejercicio antes

del embarazo, debe iniciarlo gradualmente intensificndolo de forma muy
paulatina, algunas de las principales precauciones a tener en cuenta:
- Evitar que el ejercicio aumenta su intensidad muy bruscamente el cul la
FC comienza a reducirse que podra traer complicaciones a la madre y el
feto conllevando en casos ms graves a una asfixia fetal donde hay
reduccin de flujo sanguneo del 50% y esto es posible en ejercicio
agotador y prolongado.
- Evitar ejercicios con dao directo a la madre o al feto como (boxeo, lucha
libre, buceo).
- Evitar el ejercicio intenso en tiempo hmedo y caluroso. Tampoco hacerlo
en estados febriles, ya que la T corporal del feto depende de la T de la
madre, su aumento podra tener efectos teratogenicos. (< 38.7 C)
- 3 veces por semana practica del ejercicio
- Detener actividad fsica en presencia del dolor en el pecho, disnea o
contracciones.
- El ejercicio intenso y prolongado tambin puede llevar a una hipoglicemia
en la madre.
- Deudas de o2 elevadas podra afectar al feto.
 - No hacer movimientos que produzcan contragolpe (movimientos de
sacudidas, saltos).
- Controlar la frecuencia cardiaca en los momentos de mxima
actividad.debe ser entre 60% y 80% de su FC max.
- Ingerir abundantes lquidos para prevenir la deshidratacin antes durante y
despus del ejercicio.
- No realizar ejercicios en posicin supina (boca arriba) a partir del cuarto
mes de embarazo, por la compresin de la vena cava.
- Evitar ejercicio que se deba contener la respiracin.
- Ingesta calrica debe ser la adecuada

6. Cmo puede dosificar su ejercicio?

R: la dosificacin del ejercicio va a depender:
- Tipo
- Intensidad
- Duracin
- Frecuencia
Ejemplo: Tipo AEROBICO (intensidad: Moderada, Duracin: inicial 15
minutos, si es avanzado 45 minutos, Frecuencia: inicial 3 veces por semana,
si es avanzado 4 por semana).
Tipo ANAEROBICO (Intensidad: resistencia segn objetivos,
Duracin: Segn fisiologa, Frecuencia: 3 por semana).

7. Qu efectos tiene el ejercicio realizado por la madre en el beb en gestacin?

R: Los efectos del ejercicio son beneficiosos y repercuten en el beb en
gestacin y le confieren una ventaja en su desarrollo neuronal, con mayor
memoria y mayores habilidades de aprendizaje, tambin tiene un impacto
directo en la salud cardiaca del bebe en gestacin, el cual el ejercicio de la
madre ayuda a modelar el corazn del feto y transformarlo en un rgano ms
sano y resistente un beneficio que perdura ms all del nacimiento.
Tambin disminuye en 50% el riesgo de sndrome de macrosomia fetal, el 34%
de riesgo de nacimiento por cesrea

8. Cul es el alza normal de peso esperable en una mujer embarazada?

R: La distribucin de la ganacia de peso en una mujer embarazada el rango
normal en la mxima semana de gestacin esta en 12.500 g aprox. Ya que
cada tejido y lquido del cuerpo aumenta y no es solo el tamao fetal.
Este aumento de peso va incrementando al pasar las semanas de gestacin
- Semana 10: 650 G
- Semana 20: 4000 G
- Semana 30: 8500 G
- Semana 40: 12500 G
Las mujeres obesas en gestacin de clase 1 su IMC va entre 30 a 34, de clase
2 IMC 35 a 39.9 y Clase 3 IMC mayor o igual 40.

9. Cules son los riesgos del sobre peso y la obesidad durante el embarazo?,
por qu?
R: El tener sobrepeso o tener obesidad en el embarazo, puede traer ciertos
problemas mdicos durante la gestacin Cuanto ms sobrepeso tenga la
madre, ms alto ser su riesgo de complicaciones.
 Las complicaciones en el embarazo pueden ser las siguientes:
- Aborto espontaneo
- Nacimiento sin vida del bebe
- Alta presin arterial y preclamsia
- Infecciones maternas: urinarias o endometricas
- Apnea del sueo
- Enfermedades tromboembolias
- Diabetes gestacional
- Cesrea
- Partos instrumentales

Pero el sobrepeso y obesidad no solo trae complicaciones en la edad

gestacional sino tambin perjudica al bebe:
- Defectos de nacimiento del bebe (tubo neural, macrosomia)
- Trauma fetal
- Nacimiento prematuro
- Lesin, como distocia de los hombros (debido a lo grande del bebe)
- Muerte recin nacido
- Ser obeso en la niez.

10. Una mujer embarazada, Es recomendable que realice abdominales

tradicionales? Por qu?
R: El abdominal tradicional en la mujer embarazada est totalmente
contraindicado ya que este tipo de ejercicio causa problemas con la
integridad de la pared abdominal, aumentar la presin intra-abdominal
ocasionando lesiones en el perin y adems la posicin boca arriba
puede provocar que la presin sangunea disminuya comprimiendo la
vena cava y reduciendo la cantidad de oxgeno que llega al beb y
creando malestar en la madre.

11. Hasta qu edad gestacional puede realizar ejercicio?

R: En el tercer trimestre 7 mes ya avanzado el embarazo se debe rebajar el
ritmo del ejercicio totalmente en donde se inician e intensifican los ejercicios
para la preparacin del parto.
Para no dejar de realizar el ejercicio al 100% si es recomendable que hasta
antes de que nazca l bebe desde esa etapa se puede hacer caminatas a buen
ritmo ya que es la mejor de la opciones, segura y favorecedora de la llegada
del parto de manera natural una vez alcanzada las 38 semanas de gestacin.
Esto facilita el trabajo de parto debido al balanceo plvico.

12. De qu manera la realizacin de ejercicio durante el embarazo afecta el

parto?
R: Un programa de ejercicio fsico durante la gestacin puede disminuir no
slo los dolores lumbares sino fortalecer toda la musculatura, incluida la del
abdomen, y articulaciones plvicas: se genera una mayor elasticidad de la
zona y por lo tanto el cuerpo est mejor preparado de cara a la labor del parto y
disminuir las horas del trabajo de parto y facilitar el nacimiento del bebe.
13. Despus del parto Cundo puede comenzar y con qu tipo de ejercicio?
(Recomendaciones, tipo, intensidad, duracin, observaciones generales)

R: Cuando comenzar a realizar ejercicio despus del parto? Va a depender de

muchos factores, si tuvo o no un parto normal, el nivel deportivo que tena
antes de quedar embrazada, si realizo ejercicios durante el periodo de
gestacin, o si hubo complicaciones en el embarazo eso y otros factores nos
darn el tiempo y tipo de ejercicio que puede llegar hacer una mujer post-parto.
Ahora en trminos generales, independiendo de los factores mencionados, se
recomienda retomar el ejercicio
Despus del parto, los cambios anatmicos y funcionales originados por
el embarazo comienzan una lenta involucin que viene a durar unas seis
a doce semanas, tiempo suficiente para que la mujer est capacitada
fsicamente para hacer ejercicio fsico.
Los primeros ejercicios bsicamente constan de respiracin abdominal y
respiracin torcica es mejor realizarlos en el suelo que en la cama o
tambin en sedente y siempre con la espalda bien apoyada. Debe
concentrarse en cada uno de los ejercicios manteniendo una respiracin
controlada.
Tambin posterior a eso realizacin de ejercicio de Kegel, los cuales son
los primeros ejercicios que debe hacer una mujer tras dar a luz estos
permiten fortalecer y tonificar la musculatura del suelo plvico.
Reeducacin del perin, para este ejercicio se debe esperar como
mnimo 30 das post-parto.
Para activar la circulacin una caminata de 30 minutos al da apretando
nalgas y manteniendo abdomen hacia adentro, espalda recta ayuda a
oxigenar tejidos y activar circulacin.
Y como ltima instancia una vez que hemos empezado ejercicios post-
parto gradualmente ir subiendo intensidad con ejercicio aerbico pasada
la cuarentena con ejercicios suaves, e ir aumentando intensidad y
velocidad dependiendo los requerimientos de la paciente.

14. Qu precauciones debe tener la mujer para realizar ejercicio despus del
parto?
R: Lo primero es haber recuperado los problemas tpicos del embarazo como la
diastasis abdominal, puesto que querer forzar el ejercicio en este caso puede
provocar un efecto contrario y tardar ms tiempo en recuperar.
Evitar la sudoracin excesiva ya que si la madre est
amamantando la perdida de lquidos no es nada conveniente
para la produccin de leche materna.

15. Cundo puede iniciar los abdominales?

R: A partir de la sexta semana de embarazo se puede empezar a realizar
ejercicios abdominales que es la hipopresiva post-parto. Consiste en contraer
los msculos del abdomen de forma dirigida, ayudndose de la respiracin. Se
trata de abrir al mximo las costillas usando los msculos intercostales y
metiendo el diafragma por debajo de las costillas. Estos ejercicios fortalecen
todo el abdomen y muy en especial el suelo plvico lo que resulta muy indicado
 para despus del embarazo. Pero tambin involucra los msculos de la
espalda lo que mejora la postura y alivia los dolores a quien los padece.
Se trabaja en apnea respiratoria, o sea, mientras se expulsa el aire de los
pulmones. As, se evita el aumento de presin que se produce al realizar los
ejercicios abdominales clsicos.
Es especialmente efectiva durante el posparto y para aquellas mujeres que
presentan problemas de incontinencia urinaria. Tambin se utiliza para tratar
otras patologas como disfunciones, menopausia, dolores de espalda, prolapso
de tero y como tratamiento de recuperacin tras operaciones abdominales o
ginecolgicas.

16. Cules son los tiempos esperados para recuperar el peso pre gestacional?
R: Despus del parto se suelen perder entre 4 y 5 kilos aprox. que
corresponden al beb, al lquido amnitico, a la placenta y a parte del peso
del tero y del lquido que puede haber retenido la madre, principalmente en
piernas y manos. As pues, la hinchazn de las piernas y las manos
desaparece poco a poco, y el resto se va reduciendo de forma gradual a lo
largo de las semanas o meses posteriores al parto, y siempre con la ayuda
del ejercicio.
El tiempo esperado en trminos generales para recuperar el peso pre-
gestacional es de 1 ao min. post-parto con el ejercicio fsico acompaada de
una buena nutricin.