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distintivos.1
Especialidad Psiquiatra
CIE-10 F90
CIAP-2 P81
OMIM 143465
DiseasesDB 6158
MedlinePlus 001551
MeSH D001289
Sinnimos
Clasificacin
Se consideran 3 tipos de TDAH: predominantemente hiperactivo/impulsivo,
predominantemente inatento y combinado. 6
Epidemiologa
La prevalencia mundial estimada del TDAH en nios hasta los 18 aos de edad es del
5,29 %.6 Se han demostrado diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos
culturales y niveles socioeconmicos. Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas
en los servicios de psiquiatra infanto-juvenil. 2 Los estudios de seguimiento a largo plazo
han demostrado que entre el 60 y el 75 % de los nios con TDAH contina presentando
los sntomas durante la edad adulta. 6 7
La proporcin entre nios y nias con TDAH es de 4:1 y en los adultos de 1:1. 6
Etiologa
Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, no adquiridos en el curso de la
vida del individuo) en un 80 % de los casos. Diversos estudios demuestran que no hay una
transmisin familiar del trastorno (a travs de patrones educativos). 8 En contraste, cabe
destacar que la contribucin estimada de factores no hereditarios a todos los casos de
TDAH es de un 20 %.9 Para explicar esa minora de casos, se ha propuesto la intervencin
de causas multifactoriales que suponen tambin factores genticos, aunque en
combinacin con factores ambientales. La influencia de causas congnitas que podran
actuar durante la gestacin (es decir, no hereditarias, con participacin de factores
genticos o ambientales en proporciones variables), tales como la exposicin en tero a
la nicotina, no se consideran tan importantes como hace unas dcadas. Es de notar que,
incluso en casos que a primera vista se atribuyen a factores ambientales (como el recin
mencionado), la intervencin del factor netamente gentico ofrece una explicacin
plausible. En ese sentido, se ha establecido que los ndices de tabaquismo entre mujeres
con TDAH son varias veces mayores que en la poblacin general, y, en virtud de ello, ellas
son tambin ms propensas a fumar durante el embarazo. Como corolario, la presencia
del TDAH en el nio por nacer remite nuevamente a factores genticos.
Se han realizado diversos estudios que mencionan los patrones similares en la historia del
individuo con TDAH. En la historia prenatal se cita que las madres padecieron un estado
de salud, en el cual estuvieron ingiriendo medicamentos, consumo de sustancias
alcohlicas durante el embarazo. En la parte perinatal del embarazo, los bebs tuvieron
complicaciones despus del nacimiento, presentaron sufrimiento fetal (hipoxia, nacimiento
con frceps), las madres sufrieron de eclampsia, los partos duraron de 7 a 12 horas, y los
bebs tuvieron un peso menor a 2 kg por gestacin menor a ocho meses. En la historia
postnatal, los nios son muy activos, bastante insistentes para pedir algo e inquietos al
dormir.
Hay tambin factores evolutivos importantes por mencionar; los nios gatearon entre los 6
y 12 meses de edad, caminaron entre 12 y 18 meses de edad, pronunciaron las primeras
palabras entre los 9 y 13 meses de edad y pronunciaron dos palabras juntas entre los 14 y
18 meses de edad.10
Los ganglios basales y los lbulos frontales son dos estructuras afectadas en los nios con
dficit de atencin e hiperactividad. Los cientficos han encontrado cambios negativos en el
lbulo frontal, rganos del cerebro que intervienen en el control de la conducta, en la
solucin de problemas y en la capacidad para mantener la atencin. Esto explica la
dificultad de los afectados para controlar el comportamiento, filtrar los estmulos y
permanecer atentos. Otra regin comprometida corresponde a los ganglios basales, que
son agrupaciones de neuronas (clulas nerviosas) localizadas en la profundidad del
cerebro y que trabajan de manera coordinada con el lbulo frontal.
Se piensa (no est contrastado) que una causa importante en la incrementacin del
nmero de nios que padecen TDAH desde las ltimas tres dcadas, podra ser el
consumo desmesurado del aditivo adictivo E-621, tambin conocido como Glutamato
Monosdico. Muchas veces, ste es camuflado tras nombres como: protena vegetal
hidrolizada, suavizante natural de carnes, resaltador de sabor, extracto de levadura,
saborizante natural, etc. Esta substancia neurotxica se encuentra comnmente en
cualquier alimento procesado industrialmente, as como cubitos de caldo, hamburguesas,
snacks infantiles y salsas.
Se ha detectado que dos sustancias qumicas que utilizan las neuronas para comunicarse
entre s, dopamina y noradrenalina, estn alteradas en los nios con dficit de atencin e
hiperactividad, pero no en sujetos sanos. As, mientras tales compuestos abundan en los
ganglios basales y en el lbulo frontal de personas normales, no estn disponibles en
suficiente cantidad en los enfermos hiperactivos. Por tal motivo, el funcionamiento del
cerebro es defectuoso y, sin tratamiento, el estado de anormalidad es permanente.
Gentica
Los estudios de concordancia gentica para el diagnstico en gemelos revelaron tasas de
concordancia de un 25 a 40 % para gemelos dicigticos (DC o "mellizos") y de un 80 %
para gemelos monocigticos (MC o "idnticos"). Los distintos estudios familiares le
asignan al TDAH una heredabilidad de casi el 80 %; esto lo ubica aproximadamente, en
relacin con este aspecto de la carga hereditaria, entre la esquizofrenia y la estatura. 2 Se
trata de un trastorno de herencia polignica': de acuerdo con la evidencia, mltiples genes
contribuyen al fenotipo del TDAH.11 La base de datos del proyecto Mendelian Inheritance in
Man, que cataloga todas las enfermedades de base gentica conocidas, relaciona este
trastorno con determinados loci del mapa gentico correspondientes a los siguientes
genes:
Se han identificado, asimismo, varios loci asociados con una susceptibilidad para este
trastorno, tales como los bautizados ad hoc:
En este mismo sentido, estudios en farmacogentica han establecido, por ejemplo, una
asociacin entre la respuesta al metilfenidato en adultos con TDAH y un polimorfismo en
SLC6A3 (DAT1).16 Actualmente, la contribucin de la gentica es objeto de estudio; se
apunta al desarrollo de una prueba gentica para el diagnstico del trastorno.17
Fenotipo
Neuroqumica y neuroanatoma: El cerebro de los individuos afectados muestra una
actividad atpica, lo cual se ha demostrado utilizando tcnicas de neuroimagen
comotomografa PET y resonancia magntica (estructural y funcional). Se observa un
dficit en la accin reguladora (inhibitoria) de
ciertos neurotransmisores (dopamina ynorepinefrina), a nivel de la corteza prefrontal y
estructuras inferiores (cuerpo estriado). El neurotransmisor serotonina tambin estara
implicado; sobre todo debido a su rol en el control de los impulsos, mediado por su accin
sobre el eje mesolmbico-cortical.
En adultos con TDAH, se encontr una disminucin del 8,1 % en el metabolismo cerebral
de la glucosa en relacin a los controles, sobre todo a nivel de la corteza prefrontal y reas
premotoras.1
Se han realizado estudios utilizando resonancia magntica funcional durante la realizacin
de pruebas que requieren un esfuerzo cognitivo del paciente. Se ha observado que, en los
sujetos normales, se activa la corteza cingulada-dorsal-anterior; mientras que, frente a la
misma exigencia, los que tienen TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas. 18
En cuanto a los hallazgos neuroanatmicos, se han encontrado menor volumen cerebral
en reas prefrontales y premotoras, as como tambin en el vermis cerebeloso en
pacientes que tienen TDAH.19
Factores ambientales
Ciertos factores ambientales pueden desempear un papel en el desarrollo del TDAH. El
consumo de alcohol durante el embarazo puede causar trastornos fetales del espectro
alcohlico que pueden incluir TDAH o sntomas similares. 20 La exposicin al humo del
tabaco durante el embarazo puede interferir en el desarrollo del sistema nervioso central y
aumentar el riesgo de desarrollar TDAH.21 No obstante, muchos nios expuestos al tabaco
no preseten TDAH o slo tienen sntomas leves que no alcanzan el umbral para el
diagnstico. Una combinacin de una predisposicin gentica con la exposicin al tabaco
podra explicar por qu algunos nios expuestos durante el embarazo pueden desarrollar
TDAH y otros no.22 Los nios expuestos al plomo (incluso a niveles bajos) o a los bifenilos
policlorados, pueden desarrollar problemas que se asemejan al TDAH.23 El bajo peso al
nacer, el parto prematuro y la adversidad en edades tempranas tambin aumentan el
riesgo,24 as como ciertas infecciones durante el embarazo, el naciemiento y la primera
infancia. Estas infecciones incluyen, entre otras, diversos virus (el sarampin, la varicela,
la rubola, enterovirus 71) e infecciones bacteriana por estreptococos.25 Al menos el 30%
de los nios con una lesin cerebral traumtica desarrolla posteriormente TDAH. 26 y
aproximadamente el 5% de los casos se debe a dao cerebral. 27
Algunas personas con enfermedad celaca o sensibilidad al gluten no celaca desarrollan
ADHD, que por lo general mejora al retirar el gluten de la alimentacin. Ambas
enfermedades pueden no presentar sntomas digestivos. 28 29 Los sntomas neurolgicos o
psiquitricos pueden ser la primera manifestacin de la presencia de una intolerancia
al gluten.28
Algunos nios pueden reaccionar negativamente a ciertos colorantes o conservantes
presentes en los alimentos.30 Es posible que ciertos colorantes alimentarios puedan actuar
como un disparador en personas con predisposicin gentica, pero la evidencia es
dbil 31 Por esta razn, el Reino Unido y la Unin Europea han puesto en marcha medidas
de regulacin. Por el contrario, la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA, por
sus siglas en ingls) no ha iniciado ninguna actuacin. 32
Modelos explicativos
Entre los mltiples modelos explicativos del TDAH, dentro del enfoque terico cognitivo los
ms actuales son el de Russell Barkley y el de Thomas Brown.
Russell Barkley propone el modelo del dficit en la inhibicin conductual en su libro ADHD
and the Nature of Self Control,33 y se centra en la funcin ejecutiva denominadainhibicin
de la respuesta. Este modelo se ajusta mejor a la sintomatologa de los subtipos de TDAH
predominantemente Hiperactivo y Combinado. Recientemente, y a travs de la Fundacin
MAPFRE, Barkley ha cedido sus conferencias de forma gratuita. 34
Por su parte, Brown considera que el TDAH es un trastorno del desarrollo que radica en
una falta de coordinacin conjunta de las FE (ms que poner el acento en una de ellas,
como hace Barkley).35 Este modelo se centra ms en la atencin, por lo que se ajusta
mejor a la descripcin del TDAH subtipo Desatento.
Interpretaciones psicosociales
Existe un cierto debate en la literatura mdica sobre si el TDAH es un trastorno biolgico o
si se entiende mejor como una construccin cultural. 36
Joseph Knobel Freud, psicoanalista infantil espaol y sobrino-nieto de Sigmund Freud,
postula que El TDAH no existe, y por ende no es un trastorno neurolgico; sino que
realmente es un invento de esta sociedad de la inmediatez en la que vivimos, y que nos
lleva a la hipermedicalizacin de nios que son ms movidos. 37
Como argumento, Joseph Knobel Freud igualmente cita a Leon Eisenberg, la persona que
describi por primera vez el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad, que le
habra dicho a Der Spiegel meses antes de morir que ste era un excelente ejemplo de
un trastorno inventado y que la predisposicin gentica para el TDA est completamente
sobrevalorada. Eisenberg fue citado en la ltima entrevista antes de su muerte,
expresando la frase sealada. El comentario, que habra sido publicado en el semanario
alemn Der Spiegel en 2012, ha causado un gran revuelo entre la comunidad mdica y los
padres en general, debido a que en la actualidad muchos nios son medicados para tratar
este trastorno, en medio de las mltiples crticas hacia los efectos a corto y largo plazo de
los frmacos utilizados.38 Sin embargo esto fue desmentido indicando que en el artculo
Eisenberg solo comentaba acerca de que se sobrediagnostica este trastorno, por lo que en
muchos casos se diagnosticaba TDAH cuando no lo haba. 39
En un artculo publicado en la British Journal of Psychiatry en diciembre de 2013, Sami
Timimi postul que el TDAH puede entenderse como un constructo social,40 es decir, una
convencin que se toma por hecho pero que no tiene una base natural. En este caso, el
construccionista social sostiene que el TDAH se clasifica como trastorno debido a las
convenciones sociales en cuanto a lo que se considera comportamiento normal y anormal.
Es decir, aquellos que estn en la parte alta del espectro de inquietud e inatencin son
calificados como "problemticos" y se les da una etiqueta mdica. La base neurobiolgica
del TDAH no supone un desafo para el constructivista social, puesto que la diversidad
neurolgica puede preverse en cualquier espectro de comportamiento. En cuanto a las
desventajas del TDAH, indican que los comportamientos considerados diferentes de lo
considerado "normal" tambin pueden ser desfavorables.
En el ao 2005, Rohde et al. realizaron una revisin computarizada sistemtica de la
literatura sobre el TDAH en Brasil, para evaluar los datos clnicos y de investigacin en una
cultura diversa completa de un pas en desarrollo. Los resultados se compararon con los
de los estudios en los pases desarrollados. Encontraron que los hallazgos eran todos muy
similares: las tasas de prevalencia, los patrones de trastornos asociados al TDAH en
muestras clnicas, los datos genticos (transmisin familiar del 39%), el papel de algunos
genes implicados en los sistemas dopaminrgico y noradrenrgico, y los datos sobre la
eficacia del tratamiento con metilfenidato. El trabajo concluye que el TDAH no es una
construccin cultural, reforzando la importancia de la aplicacin de metodologas de
investigacin similares en diferentes culturas para hacer hallazgos comparables. 36
Cuadro clnico
Una sensacin de no lograr los propsitos, de no alcanzar los objetivos.
Dificultades para organizarse.
Realizacin simultnea de diversas tareas, comenzando una sin haber finalizado la
anterior.
Tendencia a decir lo primero que pasa por la cabeza sin tener en cuenta la
oportunidad o lo apropiado del comentario.
Una bsqueda habitual de estmulos nuevos.
Facilidad para distraerse, problemas para mantener la atencin a lo largo del
tiempo.
A menudo es una persona creativa, con gran iniciativa.
Problemas para desenvolverse a travs de los cauces establecidos, siguiendo el
procedimiento adecuado.
Impaciencia; dificultad para esperar.
Impulsividad verbal o en accin.
Tendencia a preocuparse innecesariamente de forma interminable.
Sensacin de inseguridad.
Cambios en el estado de nimo y en las actitudes.
Inquietud.
Tendencia a caer en adicciones (aspecto muy discutido).
Problemas crnicos de autoestima, relacionados con el rechazo del entorno.
Historial familiar de TDA, enfermedad manacodepresiva, depresin, abuso de
sustancias u otros trastornos de control de los impulsos o del estado de nimo.
Irrespetar a la autoridad el ncleo familiar
Mentir con regularidad.
Manipular
Arranques de ira
Insomnio
Los nios con TDAH generalmente, cuando empiezan a andar lo que hacen es correr
"como si tuvieran un motor dentro", refieren algunos padres. En sus inicios escolares
tienen problemas con la lectoescritura y la matemtica, habilidades que requieren un
esfuerzo de concentracin ms prolongado.
Algunas de las actuaciones que se asocian habitualmente con el TDAH derivan de la
inatencin, impulsividad e hiperactividad, si bien ninguna de ellas es concluyente ni
definitiva: no lograr mantener la atencin a detalles o evitar cometer errores por descuido
en el trabajo, realizar movimientos nerviosos con manos o pies, o retorcerse en el asiento,
tener dificultad para mantener la atencin en actividades por las no sienten inters,
levantarse en situaciones en las que se espera que permanezca sentado, no escuchar
cuando le hablan directamente o sentirse intranquilo e inquieto, no seguir instrucciones y
no terminar el trabajo exitosamente, la dificultad para involucrarse en actividades calmadas
en sus ratos de ocio o para organizar tareas y actividades, la sensacin de estar en
marcha o empujado por un motor, el deseo de evitar los trabajos que requieren un
esfuerzo mental sostenido, hablar excesivamente, perder cosas necesarias para tareas y
actividades, contestar abruptamente antes de que terminen de preguntarte algo, distraerse
con facilidad, la impaciencia para esperar su turno, el olvido de sus deberes diarios o la
interrupcin en lo que otros estn haciendo son rasgos caractersticos. 41
Al llegar a la edad adulta, el individuo ha podido acomodar el TDAH a la vida real. Si bien
las caractersticas del TDAH han sido plenamente referenciadas respecto a menores de
edad, se suele sealar que no existen estudios suficientes respecto a adultos. No
obstante, algunas de estas caractersticas en adultos seran: 42
Trastornos asociados
Se estima que hasta dos tercios de los nios con TDAH tiene uno o ms trastornos
coexistentes. Los ms comunes son el trastorno negativista desafiante, la ansiedad y
eltrastorno de conducta. En nios de edades comprendidas entre los 6 y los 17 aos, los
trastornos de ansiedad parecen ser ms comunes en las nias que en los nios. Entre los
adolescentes, son frecuentes la depresin, el trastorno bipolar y el trastorno por uso de
sustancias. Otras comorbilidades posibles son los trastornos alimentarios, lostrastornos del
sueo, los problemas de aprendizaje, el trastorno de tics y ciertas enfermedades como
la epilepsia y la enfermedad celaca.44
Diagnstico
No existen marcadores cognitivos, metablicos o neurolgicos especficos ni pruebas
mdicas que permitan diagnosticarlo. 40
El TDAH es una alteracin de diagnstico controvertido, debido en parte a que muchas de
sus caractersticas clnicas se superponen con las conductas propias del desarrollo
normal.45 Veamos la caracterizacin de este trastorno segn los dos principales manuales
diagnsticos existentes hoy en da, el DSM, de la APA (el ms usado en la prctica clnica),
y el CIE, de la OMS.
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM)
[editar]
La ltima edicin del DSM (DSM-V, 2013), incluye algunos cambios en lo que se refiere al
TDAH. No obstante, dado que los criterios clnicos para el diagnstico no han cambiado
con respecto al DSM-IV (1993), 46 seguiremos la cuarta edicin. Como se ha mencionado
antes, el TDAH integra la clasificacin de la cuarta edicin del Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la American Psychiatric
Association (APA). Se inscribe en el grupo de los denominados trastornos de inicio en la
infancia, la niez o la adolescencia y, en particular, en la clase de trastornos por dficit de
atencin y comportamiento perturbador. En virtud de todo lo anterior, el TDAH es una
entidad que remite a un trastorno. En trminos generales, y en consistencia con el modelo
conceptual del manual, el trmino "trastorno" apunta a definir un patrn comportamental de
significacin clnica asociado con un malestar, un impedimento o un riesgo
significativamente aumentado de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad.
Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la
concentracin (dficit de atencin), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja
estimulacin y, por otra, la falta de inhibicin o control cognitivo sobre los impulsos,
frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-impulsividad). Estos dos
conjuntos de signos pueden aparecer por separado o combinados.
En ese sentido, se reconocen tres subtipos de TDAH:
Habilidades sociales
Habilidades conductuales
Nios inquietos, pero con atencin normal, que se da con cierta frecuencia en los
menores de 5 aos.50
Discapacidad intelectual.50
Tratamiento
El tratamiento del TDAH se basa principalmente en dos componentes: las terapias
conductuales y el tratamiento farmacolgico.51
Asimismo, actualmente hay un inters creciente en la intervencin diettica y nutricional,
mediante dietas de eliminacin de alimentos causantes de alergias o sensibilidad, y/o la
administracin de suplementos de cidos grasos.55 56 57
Farmacolgico
Los psicoestimulantes son los frmacos de eleccin, puesto que reducen el umbral de los
sistemas de alerta y facilitan y agilizan las respuestas, a travs de diversos mecanismos
de accin. Existen tres tipos de psicoestimulantes:50
Precauciones
Evitar el sobrediagnstico y el sobretratamiento del trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad (TDAH).72
No confundir este trastorno con otros como los trastornos del espectro autista, por
ejemplo.
Pronstico
Segn los conceptos actuales, hasta un 60 % de los nios afectados manifestar el
trastorno en su vida adulta.6 Los sntomas varan en las distintas etapas del desarrollo. 2
Al observar la evolucin a lo largo del tiempo, se aprecia que lo primero que disminuye son
los sntomas de la hiperactividad. El 80 % de los pacientes dejan de ser hiperactivos al
llegar a los 12 a 14 aos. Por esta razn, en pocas pasadas los pediatras afirmaban
equivocadamente que haba que esperar hasta la pubertad, ya que despus se le iba a
pasar. Habitualmente, la impulsividad persiste durante ms tiempo, aunque puede ir
atenundose con los aos. En cambio, la inatencin suele ser muy persistente. 2
Determinados factores condicionan una mala evolucin del TDAH en el nio: 50
Vase tambin
Teora del granjero y el cazador
Sndrome de Tourette
Winstrol
Bibliografa
Abad-Mas, Luis; Ruiz-Andres, Rosalia; Moreno-Madrid, Francisca; et l. (2013).
Psychopedagogical intervention in attention deficit hyperactivity disorder. REVISTA DE
NEUROLOGIA. Volumen:57, Suplemento:1 Pginas: S193-S203.
Cook, E. H., et al (1995): Association of attention deficit disorder and the dopamine
transporter gene, en American Journal of Human Genetics, 56 (4): pgs. 993-998; abril de
1995. PMID 7717410.
First, Michael; Frances, Allen; Pincus, Harold; Asociacin Americana de Psiquiatra (ed.);
Flrez i Formenti, Toms de (trad.): DSM-IV-TR, manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales. Barcelona: Masson, 2003. ISBN 84-458-1087-1
Garca Prez, E. M.(2006): "S.O.S. en el aula. Ayudas para profesores de nios hiperactivos
e inatentos". Bilbao: COHS Consultores, 2006. ISBN: 84-95180-33-2.
Green, Christopher y Chee, Kit (1994): Understanding ADD. Doubleday. ISBN 0-86824-587-
9
Kelly, Kate y Ramundo, Peggy (1993): You mean I'm not lazy, stupid, or crazy?! A self-help
book for adults with attention dficit disorder. ISBN 0-684-81531-1
Organizacin Mundial de la Salud (ed.); Lpez-Ibor Alio, Juan Jos (tr.): CIE-10: trastornos
mentales y del comportamiento. Madrid: Meditor, ISBN 84-87548-13-X
Wilens, Timothy E.: Straight talk about psychiatric medications for kids. Edicin revisada,
2004. ISBN 1-57230-945-8
Kandel, Eric; Jessell, Thomas; Schwartz, James: Neurociencia y conducta. Madrid: Pearson
Alhambra, 1996. ISBN 978-84-89660-05-2
Lpez-Ibor, Juan Jos; Gaebel, Wolfgang; Maj, Mario; Sartorius, Norman (eds.): Psychiatry
as a neuroscience. Chichester: Wiley, 2002. ISBN 0-471-49656-1
Rabito-Alcn, M. F., & Correas-Lauffer, J. (2014). Guas para el tratamiento del Trastorno
por Dficit de Atencin e Hiperactividad: una revisin crtica. Actas Esp Psiquiatr, 42(6), 315-
24. Disponible en web:http://actaspsiquiatria.es/repositorio/16/92/ESP/16-92-ESP-315-324-
269971.pdf
Referencias
1. Saltar a:a b Zametkin AJ, et al: "Cerebral glucose metabolism in adults with hyperactivity of
childhood onset". N Engl J Med. 15 nov 1990;323(20):1361-6. PMID 2233902
2. Saltar a:a b c d e f g Michanie, Claudio (2004): "Diferencias del trastorno por dficit de
atencin en el nio y el adulto: consideraciones diagnsticas y teraputicas". En Moizeszowicz,
Julio (ed.): Psicofarmacologa Psicodinmica IV - Actualizaciones 2004 (pgs. 59-82). Buenos Aires: el
autor, 2004. ISBN 987-43-8089-6.
5. Volver arriba Lange, K.W. et al.: The history of attention deficit hyperactivity disorder.
In: Attention Deficit Hyperactivity Disorders, 2(4):241-55. doi: 10.1007/s12402-010-0045-8.
7. Volver arriba Biederman J, et al: "The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity
disorder: a meta-analysis of follow-up studies". Psychol Med. Feb 2006;36(2):159-65. PMID 16420712
16. Volver arriba Kooij JS, et al: "Response to methylphenidate in adults with ADHD is
associated with a polymorphism in SLC6A3 (DAT1)". Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2007
oct 22. PMID 17955457
17. Volver arriba Gene Tests: Attention Deficit-Hyperactivity Disorder, Susceptibility to.
18. Volver arriba Bush G, et al: "Anterior cingulate cortex dysfunction in attention-
deficit/hyperactivity disorder revealed by fMRI and the Counting Stroop". Biol Psychiatry. 15 jun
1999;45(12):1542-52. PMID 10376114
19. Volver arriba Castellanos FX, et al: "Developmental trajectories of brain volume
abnormalities in children and adolescents with ADHD". JAMA. 9 oct 2002;288(14):1740-8. PMID
12365958 | Texto completo (PDF).
20. Volver arriba Burger PH, Goecke TW, Fasching PA, Moll G, Heinrich H, Beckmann MW,
Kornhuber J (septiembre de 2011). [How does maternal alcohol consumption during pregnancy affect
the development of attention deficit/hyperactivity syndrome in the child].[Article in German]. Fortschr
Neurol Psychiatr (Revisin)79 (9): 500-6. doi:10.1055/s-0031-1273360. PMID 21739408.
21. Volver arriba Abbott LC, Winzer-Serhan UH (abril de 2012). Smoking during pregnancy:
lessons learned from epidemiological studies and experimental studies using animal models. Crit Rev
Toxicol (Revisin)42 (4): 279-303. doi:10.3109/10408444.2012.658506. PMID 22394313.
22. Volver arriba Neuman RJ, Lobos E, Reich W, Henderson CA, Sun LW, Todd RD (15 de junio
de 2007). Prenatal smoking exposure and dopaminergic genotypes interact to cause a severe ADHD
subtype. Biol Psychiatry 61 (12): 1320-8. PMID 17157268.
23. Volver arriba Eubig PA, Aguiar A, Schantz SL (diciembre de 2010). Lead and PCBs as risk
factors for attention deficit/hyperactivity disorder. Environ Health Perspect (Revisin) 118 (12): 1654-
67.doi:10.1289/ehp.0901852. PMC 3002184. PMID 20829149.
24. Volver arriba Thapar A, Cooper M, Jefferies R, Stergiakouli E (marzo de 2012). What
causes attention deficit hyperactivity disorder?. Arch Dis Child (Revisin) 97 (3): 260-
5. doi:10.1136/archdischild-2011-300482.PMC 3927422. PMID 21903599.
26. Volver arriba Eme R (abril de 2012). ADHD: an integration with pediatric traumatic brain
injury. Expert Rev Neurother (Revisin) 12 (4): 475-83. doi:10.1586/ern.12.15. PMID 22449218.
27. Volver arriba Mayes R, Bagwell C, Erkulwater JL (2009). Harvard University Press,
ed. Medicating Children: ADHD and Pediatric Mental Health. pp. 4-24. ISBN 9780674031630.
28. Saltar a:a b c Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL (Mar
2012). Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity. Psychiatr
Q (Revisin) 83 (1): 91-102. doi:10.1007/s11126-011-9186-y. PMC 3641836. PMID 21877216.
29. Volver arriba Fasano A, Sapone A, Zevallos V, Schuppan D (May 2015). Nonceliac gluten
sensitivity.Gastroenterology (Revisin) 148 (6): 1195-
204. doi:10.1053/j.gastro.2014.12.049. PMID 25583468.
30. Volver arriba Millichap JG, Yee MM (febrero de 2012). The diet factor in attention-
deficit/hyperactivity disorder.Pediatrics (Revisin) 129 (2): 330-7. doi:10.1542/peds.2011-
2199. PMID 22232312.
31. Volver arriba Tomaska LD and Brooke-Taylor, S. Food Additives General pp. 449454 in
Encyclopedia of Food Safety, Vol 2: Hazards and Diseases. Eds, Motarjemi Y et al. Academic Press,
2013. ISBN 9780123786135
32. Volver arriba FDA. Background Document for the Food Advisory Committee: Certified Color
Additives in Food and Possible Association with Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children:
March 3031, 2011
33. Volver arriba ADHD and the Nature of Self Control. ISBN 978-1-57230-250-1
35. Volver arriba Brown, Thomas E. (2006). Trastorno por dficit de atencin. Una mente
desenfocada en nios y adultos. Barcelona: Masson.
36. Saltar a:a b Rohde, LA; Szobot, C; Polanczyk, G; Schmitz, M; Martins, S; Tramontina, S
(2005 Jun 1).Attention-deficit/hyperactivity disorder in a diverse culture: do research and clinical
findings support the notion of a cultural construct for the disorder?. Biol Psychiatry 57 (11): 1436-
41.doi:10.1016/j.biopsych.2005.01.042. PMID 15950018.
37. Volver arriba [2]. Reconocido psicoanalista afirma que el trastorno de hiperactividad es un
invento.RadioBiobio.cl del 29 de noviembre 2013.
40. Saltar a:a b Timimi, S; Taylor, E (2004 Jan). ADHD is best understood as a cultural
construct. Br J Psychiatry 184: 8-9. doi:10.1192/bjp.184.1.8. PMID 14702221.
41. Volver arriba Mesa dentro del X Congreso Nacional de Psiquiatra que lleva por ttulo TDAH
en el adulto: del escepticismo a las evidencias biolgicas.
44. Volver arriba Aguiar, A; Eubig, PA; Schantz, SL (2010 Dec). Attention deficit/hyperactivity
disorder: a focused overview for children's environmental health researchers. Environ Health
Perspect 118 (12): 1646-53. doi:10.1289/ehp.1002326. PMC 3002183. PMID 20829148.
45. Volver arriba Martel, M. & Nigg, J. T. (2006). Child ADHD and personality/temperament traits
of reactive and effortful control, resiliency, and emotionality. Journal of Child Psychology and
Psychiatry, 47 (11), 1175-83.
48. Volver arriba Cabe recordar que en los llamados trastornos funcionales no se requiere la
presencia de hallazgos anatmicos o histopatolgicos (como, por ejemplo, modificaciones
morfolgicas o lesiones; paradjicamente, sin embargo, se afirma que existe una base orgnica) para
instituir diagnstico y tratamiento (desde esta perspectiva biologicista, reduccionista y tautolgica,
eminentemente psicofarmacolgica). Este principio se estableci hace ya varias dcadas en obras
clsicas sobre patologa. Por ejemplo, el patlogo alemn Herwig Hamperl (1899-1976) escribi, en
alusin a las modificaciones morfolgicas, que "no debemos sobreestimar su importancia", y aadi:
(Hamperl, Herwig y Snchez Lucas, Julio G. (trad.): Tratado de patologa general y anatoma
patolgica. Barcelona: Labor, 1946, 4.a edicin, pg. 3.)
51. Saltar a:a b c d e f g h Wilkes, MA (Updated: Feb 4, 2014). Medscape, ed. Pediatric Attention
Deficit Hyperactivity Disorder (en eng). Consultado el 12 de febrero de 2015.
52. Volver arriba Taylor AK, Lebwohl B, Snyder CL, Green PHR (2008 Jul 3 [updated 2015 Sep
17]). Celiac Disease. In: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, Wallace SE, Amemiya A, Bean LJH,
Bird TD, Fong CT, Mefford HC, Smith RJH, Stephens K, editors. GeneReviews [Internet]. Seattle
(WA): University of Washington, Seattle; 1993-2015. PMID 20301720.
53. Volver arriba Esparham, A; Evans, RG; Wagner, LE; Drisko, JA (2014). Review Pediatric
Integrative Medicine Approaches to Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Children 1 (2):
186-207.doi:10.3390/children1020186.
54. Volver arriba Soreff, S (Updated: Feb 4, 2014). Medscape, ed. Attention Deficit
Hyperactivity Disorder (en eng). Consultado el 17 de febrero de 2015.
55. Volver arriba Millichap, JG; Yee, MM (2012 Feb). The diet factor in attention-
deficit/hyperactivity disorder.Pediatrics 129 (2): 330-7. doi:10.1542/peds.2011-2199. PMID 22232312.
56. Saltar a:a b Mart, LF (2010 Oct-Dec). Effectiveness of nutritional interventions on the
functioning of children with ADHD and/or ASD. An updated review of research evidence. Bol Asoc
Med P R 102 (4): 31-42.PMID 21766545.
57. Saltar a:a b c d e f g h i j k Cormier, E; Elder, JH (2007 Mar-Apr). Diet and child behavior
problems: fact or fiction?. Pediatr Nurs 33 (2): 138-43. PMID 17542236.
58. Volver arriba "Cephalon receives approvable letter for Sparlon(TM) for the treatment of ADHD
in children and adolescents", Cephalon, Inc., News Releases, 21 de octubre de 2005. Disponible en
lnea
59. Volver arriba "Cephalon receives non-approvable letter on Sparlon(TM)", Cephalon, Inc.,
News Releases, 9 de agosto de 2006. Disponible en lnea.
60. Volver arriba Diagnosis and Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. NIH
Consens Statement 1998 Nov 16-18.
61. Volver arriba Diagnosis and Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. NIH
Consens Statement 1998 Nov 16-
18=http://consensus.nih.gov/1998/1998AttentionDeficitHyperactivityDisorder110html.htm=ingls.
63. Volver arriba 1- Lubar JF1. Neocortical dynamics: implications for understanding the role of
neurofeedback and related techniques for the enhancement of attention. (1997) Appl Psychophysiol
Biofeedback, 22(2):111-26.
64. Volver arriba 2- Butnik S. Neurofeedback in Adolescents and Adults with Attention Deficit
Hyperactivity Disorder.(2005) Wiley Periodicals, Vol. 61(5), 621-625
66. Volver arriba Banaschewski T1, Brandeis DAnnotation: what electrical brain activity tells us
about brain function that other techniques cannot tell us - a child psychiatric perspective.J Child
Psychol Psychiatry. 2007 May;48(5):415-35.
68. Volver arriba Vreeman, RC; Carroll, AE (2008 Dec 17). Festive medical myths. BMJ:
337:a2769.doi:10.1136/bmj.a2769. PMID 19091758.
69. Volver arriba San Mauro, I; Garicano, E; Collado, L; Ciudad, MJ (2014). Es el gluten el
gran agente etiopatognico de enfermedad en el siglo XXI?. Nutr Hosp 30 (6): 1203-
1210. doi:10.3305/nh.2014.30.6.7866.PMID 25433099.
70. Volver arriba Urea Morales, E. Gua prctica con recomendaciones de actuacin para los
centros educativos en los casos de alumnos con TDAH. ASOCIACIN STILL. Recuperado
dehttp://www.edu.xunta.es/centros/cepdeventin/system/files/guia_practica_castellano.pdf.
71. Volver arriba Martnez, M. (2012). Prctica educativa con un alumno con diagnstico de TDA
H en la etapa de educacin infantil. INNOVACIN EDUCATIVA. (20). Recuperado
dehttp://dspace.usc.es/bitstream/10347/5012/1/19.Marta%20Mtnez.pdf.
72. Volver arriba Morell Sixto ME, Martnez Gonzlez C, Quintana Gmez JL. Disease
mongering, el lucrativo negocio de la promocin de enfermedades. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;
11(43):491-512.
Referencias
Hartmann, Thom, Attention Deficit Disorder: A New Perspective
Claro que adems de las caractersticas anteriores, suelen ser los que
normalmente viven en un caos pero a su forma, tienen un orden en l.
Si este, como alguno ms, es tu caso, puedes realizar este test para
identificar si padeces del sndrome de dficit de atencin.
Antiguamente se lo defina como dao cerebral leve o reaccin hiperquintica del nio.
Hace algunos aos se pensaba que el ADD/ADHD desapareca cuando el nio ingresaba en la
etapa de la dolescencia. Sin embargo actualmente se entiende que sin el debido diagnstico y un
tratamiento apropiado, se encuentran formas residuales en casi el cuarenta porciento de los
casos. Las mismas son asociadas directamente con adicciones patolgicas y trastornos
relacionados con la impulsividad. Segn estadsticas las dos terceras partes de las personas que
han atravesado por adicciones a las drogas habran padecido esta dificultad, ya sea que las
mismas tuvieran conocimento o no de este trastorno.
Es importante recordar que tanto los padres como los maestros son actores principales a la hora
de colaborar con la etapa del diagnstico ya que son los que pasan la mayor parte del tiempo
junto a ellos., es muy frecuente que durante las consultas con profesionales psiclogos o
psicopedagogos el trastorno se manifieste de forma atenuada o muy leve.
Causas:
A pesar de que la base del ADD/ADHD se encuentre a nivel neurolgico, la manera en la que
cada individuo se vea afectado estara relacionada con variables de contexto social, escolar y
familiar as como tambin su propio bienestar psiquico, estos elementos seran modificadores o
moderadores de las amplitudes de las problemticas generadas por el trastorno..
Este tipo de dificultades provoca en los nios un aumento de las posibilidades de accidentes
como golpes, cadas y fracturas, asi como tambin toda clase de daos, esto se debe a la
deficiencia y escasez de planificacin de sus acciones y consecuentemente, una baja anticipacin
a los peligros. Adems, la baja tolerancia a las frustraciones en combinacin con una conducta
excesivamente impulsiva generan en el nio la imposibilidad de mantener la atencin por un
perodo de tiempo prolongado.
Podran existir origenes psicolgicos por los cuales el nivel de atencin se encuentre afectado,
as como tambin encontramos dificultades a nivel neuroqumico como el Dficit de Atencin
(con o sin hiperactividad) cuyos sntomas podran relacionarse, enmascarar o empeorar
trastornos del tipo psicolgico. De este modo se ve alterada la capacidad cognitiva que conduce a
una dificultad para que el nio logre mantener la atencin por un lapso de tiempo suficiente.
El ADHD se puede diagnosticar con mayor frecuencia y anterioridad que el ADD. Esto es debido
a una mayor exposicin de las sintomatologas de este tipo de trastornos ya que sus
manifestaciones son ms evidentes.. Por lo general los nios con ADHD suelen mostrarse
desconsiderados e irrespetuosos a la vez que aquellos que tienen ADD suelen compartir sus
pertenencias y ser ms introvertivos.. Aquellos que presentan ADD tienden a ser lentos,
dubitativos, desganados y suelen verse con expresiones de preocupacin.
Como las teoras que buscan explicar los sntomas del dficit
atencional presentan algunas diferencias en cuanto a la importancia
que le otorgan a determinados aspectos, los cuestionarios tambin
varan en cuanto al tipo de preguntas y la clasificacin de los
resultados en funcin del grado de importancia asignado a las distintas
categoras.
Preguntas Generales
1. Llegaste a este captulo de inmediato, antes de haber ledo
cualquier otro captulo del libro? (en el caso de este blog debera ser:
llegaste a este post antes que a ningn otro?)
2. Sientes que tus logros son pequeos, aun cuando puedas haber
avanzado bastante en la vida hasta ahora?
17. Sientes que las cosas positivas que has logrado en la vida han
sido por accidente, como por arte de magia, casi como si alguien mas
las hubiera logrado por ti?
20. Por el otro lado, te molesta mucho cuando otras personas se van
por las tangentes, y te gustara que se apuren y vayan al grano
rpido?
21. Tomas mucho caf u otras sustancias que contienen cafena
(bebidas cola, chocolate, te)?
24. Has perdido muchas oportunidades por dejar todo para despus?
52.
53. Te pasa que tus pensamientos van tan rpido que a tu mente le
cuesta seguirles el paso?
89. Te pasa que a veces sabes para dnde va alguien antes de que
esa persona llegue al punto?
90. Se quejan los miembros de tu familia de que siempre los
interrumpes?
106. Llevas contigo una carga de ira y frustracin que sale a flote
muy fcilmente o en los momentos menos indicados?
109. Te dice tu esposo(a) que eres una persona con la que es difcil
comunicarse?
113. Sientes que tu vida podra ser muchsimo mejor si slo pudieras
realizar un cambio o un avance importante, pero no sabes cul?
119. Rezas para que tus hijos no tengan que pasar por todo lo que t
pasaste cuando nio, y lo por lo que ests pasando ahora?