TRASTORNOS DISOSIATIVOS - Trs somatomorfos neurastenia

+diagnstico diferencial completo

+patologa del rea neurtica

+conversivo y de disociacin

+neurastenia CIE 10

+cansancio, agotamiento, dif de concentracin, asociacin de malos recuerdos, se me agotaron las

pilas, me canso por esfuerzo, estoy irritable, falta el rendimiento acadmico, le cuesta afrontar las
tareas cotidianas, irritabilidad por cualquier cosa, sntomas inespecficos, cefaleas, insomnio, la
persona no puede desconectarse de cosas

+lsi avanza la sintomatologa, llega a la hipersomnia

+en algunos pases no la encuentran una patologa, en algunos lo incluyen en tr ansioso, pero
nosotros lo vemos

+agotamiento por esfuerzo mental mnimo, agotamiento rpido

+quejas persistentes y agotamiento, por esfuerzo mnimo

B) +sensacin de mareo, vrtigo subjetivo (objetivo= los objetos se mueven, subj= no logro
mantenerme en una posicin, le cuesta mantenerse en posicin vertical )

+Cefalea occipital, barrera en la frente, ya por la membrana que cubre el cerebro, se producen
micro calambres, sentido como dolor

+alteraciones en el sueo, incapacidad para relajarse, inquieto, no logra soltarse, anda irritable en
forma permanente

+ al menos por tres meses de duracin de estress mantenido, relacionado laboral, personalidades
hipertimicas.

+aparece en exigencias de relaciones intelectuales, acadmicos,

+personalidades muy autoexigentes: revisar la biografa el

+generado por uso de modafilino

+el tratamiento es simple, pero intensivo. Ya que debo ver porque estoy haciendo lo que hago8
relajo mental, + intensa psicoterapia)

Trastorno disociativo (de conversin)

En general antes era la histeria

+persona que se est disociando la realidad, no psicticamente, pero si angustiosa

+perdida de integracin de recuerdo, la conciencia y la identidad, y el control motor.

+acontecimientos traumticos, problemas insolubles e inalterable, y estrs continuo por la trama,
en vez de elaborar el conflicto, y cambia la forma de percibir la realidad

+se expresa en ciertos lenguajes, primitivo en reas cognitivos y emocionales, esta condicin mas
una exposicin que lo sobre pasa y no tiene recursos

+es la forma de relacionarse patolgicamente con el mundo

+predisposicin:

-personalidad histrinica, personalidad primitiva, retardo mental, deprivadas cultural con

pensamiento mgico, ligado a la vida rural. puede aparecer en personas que tengan cultura, pero
con un accidente automovilstico, intentos de violacin con mucha intensidad, y disocian la
realidad

+ms en mujeres que en hombres

+es repentino

+muchas veces son para si solas, no como otras patologas, reaccin emocional en casos
complejos, remite en pocas semanas o meses, sobre todo su guarda relacin con trauma

+pseudoparlisis, detrs del smbolo hay un sntoma. Sensacin ms intensa cuando es personal y
no puede solucionarla, o es una realidad que no quieren ver

+BELLE INDEFERENCE, te cuenta que fue muy fuerte lo que vivi, pero muy tranquila. Aceptacin
sobre un hecho

TEORIAS EXPLICATIVAS

+teora psicoanaltica

+teora del aprendizaje

+sociocultural

*Psicoanlisis:

+puntos inconscientes, internalizacin de la expresin, no est permitido mis sentimientos

+el sntoma prohbe el deseo real.

Modelo freudiano de la contencin del estress

+la persona tiene un deseo, pero lo manifiesta en sntoma

APRENDIZAJE

La disociacin busca una ganancia secundaria, busca que alguien lo tome en cuenta

CULTURAL

Hay culturas en que las expresiones no est bien visto expresar la emocin. Japoneses con control
de expresin
+la conversin sera una manera ms aceptable. Musulmana, al morirse el hombre, no habla
alemn, y termina con una disociacin, postura catatnica (persona fuera de cultura)

+Las culturas primitivas, tienen una expresin ms intensa

+ hay un estresor por la vida o por acto traumtico o precipitante, el st incc, hace bajar el estress,
ganancia 1 dolor, y busca la 2 ganancia, y la cuidan , incc no deja de hacer sntomas que produce
este fenmeno, busca equilibrar el sntoma con el cuerpo.

LA PERSONALIDAD HSITRINICA

+egocentrismo

+no simula a nadie, ella se siente asi, personaje dramtico, no hace teatro, es teatro, es la
realidad, no hace actor, es actor, no tiene emocin , es emocin

+labilidad emocional,

+se quiere a travs de los otros para validarse

+sugestionable, hacia sextas

+no tiene estructura madura, necesita el afecto de otro.

+pers, histrinica, tienden a erotizar la relacin teraputica, tener cuidado con la manera en la que
lo trtas, y te puede envolver. Provoca, pero no puede tener sexo., fachada de seductor (rastear
porque lo hace)

Amnesia disociativa

+perdida de la memoria de: lo que produce el evento traumtico (reciente), o eventos recientes
importantes

+se centra en el hecho traumtico, es parcial u selectiva, no se borra toda la historia, eligen lo ms
complejo

+la extensin varia de quien explora al sujeto, pero hay ncleo comn persistente que no puede
ser recordado en vigilia, y angustia

+Belle diference

+dg diferencias, :

+orgnico, retrograda, sistema nervioso, alteracin de conciencia

+simulacin: es difcil; evaluacin repetidas; busca una ganancia para salir de la crcel, para
reducir penas

Fuga disociativa

+ la persona disocia, y se fue, a otro lugar, se aleja, no se suicida, es cuidadoso, con conciencia
parcial, pero relata que no se acuerda. Hasta puede asumir una nueva identidad

+ la persona va a un lugar conocido, tiene un significado en la historia de la persona

+hay amnesia, pero es aparentemente normal, te encuentras con l y te dice que es otra persona

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Fuga post critica epilptica (ataque o convulsin de cambio electroencefalogrfico)

Simulacin

Estupor disociativo

+Disminucin a ser tocado, tono muscular conservado, postura en reposo, respiracin normal,
puede estar sentado bien, pero no se comunica y no habla. Descartar causa orgnica.

+al hablar con la familia podemos ver que hay una historia traumtica

Trs de trance y posesin

+estados de trance involuntarias fuera de un acto cultural

+trance: perdida el sentido de personalidad individual, solo ven la lampara y no los ven a uno, no
se conecta con nada, ya que la lampara tiene un significado especial

+limitacin en los movimientos

Posesin:

+trance y posesin debe buscarse en lugares no influidos por la cultura

+se descarta estado psictico eqz

Trs disociativos de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad

la
persona que no siente la cara,

+trs somtico: la persona die que tiene una parlisis del brazo, pero la descripcin no es adecuada
a los problemas neuronales

+el enfermo niega los conflictos, se ve tranquilo por la parlisis, y lo cuenta como si fuera a
comprar pan

+anomalas en las relaciones interpersonales

+se identifican con la patologa de otra persona

+asociada a personalidades inmaduras

+dg dif, con enfermedad somtica, diagnostico evolutivo

Convulsiones disociativas

+se parecen a una epilepsia, pero no hay contraccin, no se saca la cresta, cae suavemente , y no
hay prdida de conciencia, o lo reemplazan por un estado de estupor, en cambio el epilptico
pierde totalmente la conciencia

+cianosis: boca azul

Anestesias y perdidas sensoriales disociativas

+las reas de anestesia de la piel

+las que pierden la vista, nunca es completa,

+puede presentarse perdida en algunas zonas cutneas

Otros trs disociativo

+personalidad mltiple (difcil) dos o ms identidades

+regulan la conducta

+incapacidad a recuerdos de casos importantes (chica en el stano de suiza, y en el stano tena

una disociacin de personalidad)

Diagnostico dif

+trastorno facticio, (que busca ganancia)

+sin conciencia motivacin, pero si ficcin

Simulacin

Ventajas laborales, penales,

Conciencia y lo busco

Tratamiento

+psicoterapia

+generar vinculo, y terapia conductivo conductual

+frmacos

+no hay tratamiento especifico

Trastorno somatomorfo

+expresin en el cuerpo de lo emocional

+molestia fsica, en la evaluacin fsica no se encuentra nada, hay una tensin emocional
(somatizacin de lo que no soy consciente)

+muy frecuente, poco reconocido

+poli consultante

+fibromialgia (antidepresivo) (historial de conflicto continuo)

+presentacin repetida de sntomas somticos, pide que la examinen, le medico es malo,

*debe haber tr fsico, no tiene preocupacin

+colon irritable
+relacin con eventos histricos, se resiste a la pelea con la mujer.

+no quiere aceptar el origen psicolgico

+asma

*hay dolor persistente

Factores de riesgo

+ms en mujeres 10/1

+ menor nivel educacional

+ampliacin de molestias

+simbolismo de necesidad de estar enfermo, que el hijo no se valla,

+disociacin

Etiologa

+temor a tener un cncer

+interpretacin de presencia de enfermedad (algo siempre ms grave)

+ms angustia, somatizacin y sntomas fsicos

+toda la familia se concentra en el enfermo

+se ven como interactuar en el contexto,

+el miembro cumple un rol de somatizacin y aglutina a la familia

+necesidad de estar enfermo

+ganancia secundaria o primaria

+ a veces los sntomas son disociativos, cuando es muy fuerte

Factores predisponentes

+alexitimias

+sobrevaloracin de la voluntad

+relaciones interpersonales sin vnculos personales

+resistencia al cambio

+de familias:

aglutinadas (no aceptan que alguien sufra), incapacidad de negociar( no hay conversa); muy
apegadas a la norma
factores constitucionales:

sistema neurovegetativo

socioculturales:

xito por tener auto casa, lo material, no centrado en el ser

tipo a

+impacientes, apuraos

+falta las vacaciones y que es normal

+la tendencia a dominar en la pega

+deseo de admiracin y reconocimiento (vivir en funcin de los dems, siempre frustrado)

Somatizacin

+tr alimentario

+abuso de drogas

+orgnico

+Tr psiquitricos

Que tiene:

+ con sntomas mltiples, y variados

+se ve sano y wueno

+no hay hallazgos clnicos

+sntomas largos

+asociados a tr psiquitricos

+actitud confrontacional con el doctor

+contratransferencia: producen rabia y frustracin , agobio

Diagnos

+2 aos

+el paciente busca atencin, y automedicacin

+rechazo por las negativas del doctor

6 ms sntomas: power
Tr hipocondriaco

+cuando no les dan una respuesta satisfactoria, cambia de sntoma, y siempre piensa tumor,
cncer y el medico es super malo

DIAGNISTICO:

+6meses

+dolor persistente

+no hay acuerdo de tratamiento. Algunos se van a benzodiacepina

+psicoterapia cognitivo conductual o terapia psicodinmica

Sugerencias

+usted est enfermo, pero de otra cosa, explicarle de otra manera, y asociarlo al estrs, y hacer
tcnicas de relajacin

+evitar examen en exceso

+vida sana, siempre pedirle que entendieron de lo que lo dijeron, + del 60 % no cacho nada
haber explqueme,

+Evitar: no tiene nada, es imaginacin