LA PERCEPCIN QUE EXPERIMENTAN LAS FAMILIAS Y LOS PACIENTES QUE

SE ENFRENTA EL PROCESSO DE DIAGNOSTICO DEL CANCER TERMINAL Y LA

MUERTE.

RESUMEN

OBJETIVO

En este artculo se pretende abordar y discutir temas percepciones experimentadas por

los pacientes y sus familias que enfrentan el proceso de diagnstico de cncer terminal
y muerte relacionadas.

MTODO

La metodologa utilizada en el presente artculo es la revisin bibliogrfica de ms de 30

fuentes bibliogrficas entre artculos cientficos, documentos oficiales del Ministerio de
Salud del Per, tesis respecto al tema, pginas web confiables entre otras, de las cuales
se seleccionaron un aproximado de 20 fuentes bibliogrficas para la redaccin del
presente artculo cientfico.

Para la inclusin de la informacin seleccionada se tom el criterio de la revisin

crtica de cada una de las fuentes bibliogrficas que tengan relevancia con respecto al
tema tratado, de acuerdo al contexto, asimismo para la exclusin de la bibliografa que
no se utiliza se realizan los mismos mecanismos de revisin crtica, adems de la
depuracin de informacin irrelevante al tema de estudio propuesto.

RESULTADOS

Los cuidados paliativos en la etapa final de la vida de un enfermo se acompaan,

por lo general, de un gran impacto fsico, emocional y social para el afectado y sus
familiares, por lo que las metas bsicas de la paliacin son la bsqueda de su bienestar
a travs de un tratamiento adecuado del dolor y otros sntomas, el alivio y la prevencin
del sufrimiento con el mayor respeto a su dignidad y autonoma y el apoyo a su familia
para que se enfrente mejor a la futura muerte y al duelo.
CONCLUSIONES

Los resultados de estudios indican que la gran mayora de los familiares que atienden
a sus parientes con cncer enfrentan decisiones de redoblar esfuerzos en sus trabajos
por atender a sus al familiar, adems de contratar a otras personas para que se ocupen
de ellos y los apoyen en sus hogares, asimismo las familiares de la persona con cncer
muestran sensacin incrementada de ansiedad, sentimiento de miedo dela muerte,
angustia, dolor tristeza y soledad en la lucha contra la enfermedad.

PALABRAS CLAVES

Percepcin de los familiares; Paciente terminal; Diagnstico del Cncer terminal;

muerte.

INTRODUCCIN

El cncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el

mundo; en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes
relacionadas con el cncer. (IARC, 2014)

La Organizacin Mundial del Salud (OMS) alerta de que en las prximas dos
dcadas se espera un incremento del 70%de nuevos casos de cncer, as se prev
llegar a 24 millones de nuevos diagnsticos debido al crecimiento demogrfico y al
envejecimiento de la poblacin, en comparacin con un estimado de 15 millones por
ao en 2015. "La investigacin muestra que alrededor del 50% de los casos de cncer
se podran prevenir con base en el conocimiento actual. Los individuos y los gobiernos,
en conjunto, pueden desempear un papel vital en la reduccin del riesgo de desarrollar
cncer". (Organizacin Mundial de la Salud, 2015)

Segn los datos actualizados de la Organizacin Mundial de la Salud, el cncer

es la principal causa de muerte en el mundo, lo que representa 8,2 millones de muertes
en 2012, segn el ltimo dato Agencia Internacional para la Investigacin sobre el
Cncer (IARC). Las causas ms comunes de muerte por cncer son el cncer de
pulmn (1,59 millones de muertes); cncer de hgado (745.000 muertes); cncer de
estmago (723.000 muertes); cncer colorrectal (694.000 muertes); cncer de mama
(521.000 muertes), y cncer de esfago (400.000 muertes). (Organizacin Mundial de
la Salud, 2015)

De acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas,

se estima que la incidencia anual del cncer en el Per es de 150 casos cada 100 000
habitantes aproximadamente, lo que correspondera a 45 000 nuevos casos por cada
ao. Actualmente, el mayor porcentaje de los diagnsticos de cncer se realiza cuando
la enfermedad se encuentra en etapa avanzada, alcanzando el 75% de los casos
diagnosticados. Este hecho conlleva a una menor probabilidad de curacin, menor
calidad de vida, un costo de tratamiento mayor y una elevada mortalidad. La pobreza es
un factor que se relaciona con esta deteccin tarda del cncer, debido a las dificultades
de acceso a los servicios de salud, a una escasa cultura de prevencin, a la fuerte
influencia de estilos de vida poco saludables, al bajo nivel de educacin, entre otros.
(INEN , 2013)

El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial debido a su elevada

incidencia y mortalidad; segn GLOBOCAN la incidencia y mortalidad globales por
cncer es de 150,7 y 78,3 por cien mil habitantes en Lima Per y constituye la segunda
causa de muerte despus de las enfermedades transmisibles, representando el 18,8%
de todas las defunciones. (Ferlay J, 2010)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a los cuidados paliativos

como el enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan
a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a travs de la
prevencin y alivio del sufrimiento, por medio de la identificacin temprana y la
impecable evaluacin y tratamiento del dolor y otros problemas fsicos, psicosociales y
espirituales. (Crispn , 2014)

Esta elevada mortalidad significa que ms del 50% de los pacientes con cncer
presentarn enfermedad oncolgica terminal, es decir, una enfermedad avanzada,
progresiva, incurable y mortal, donde ya no es posible un tratamiento curativo para el
cncer (ciruga, radioterapia, quimioterapia o cualquier otro tipo de terapia curativa) y
cuya indicacin son los cuidados paliativos. (B., 2012)

Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y sus

familiares, controlando principalmente el dolor y los dems sntomas, y proporcionando
apoyo espiritual y psicolgico desde el momento del diagnstico hasta el final de la vida
y durante el duelo. (Organizacin Mundial de la Salud, 2016)

El proceso que conduce a la muerte es vivido de manera nica e irrepetible, y la

forma como se perciba depende de la calidad del cuidado al final de la vida,
constituyendo esto ltimo un rea de intervencin nueva, de gran importancia para las
condiciones actuales de vida. Mejorar la calidad del cuidado al final de la vida ha llegado
a ser un asunto vital para pacientes, familias y seres queridos de las personas cercanas
a la muerte, al igual que para los profesionales de salud, y para quienes dictan las
normas. (Espinoza & Sanhueza , 2011)

Desde el punto de vista psicolgico el padecimiento de cualquier enfermedad

considerada grave (aquellas que pueden conllevar la propia muerte) es un
acontecimiento vital especialmente perturbador. La agrupacin del conjunto de
entidades mrbidas que conocemos en el lenguaje cotidiano como Cncer es ya en la
actualidad la segunda causa principal de muerte en el mundo occidental y su incidencia
parece seguir aumentando cada ao. Por eso a pesar de los avances, el trmino Cncer
sigue significando entre la poblacin algo ms que perder la salud fsica, conformando
en el paciente y en su familia una importante carga emocional negativa, pesimista,
generadora de soledad cuando no de sentimientos de culpa. Estos procesos que
aparecen a menudo asociados a la confirmacin diagnstica, provocan a habitualmente
una cierta angustia de muerte que a veces les conduce a experimentar la propia vida
como un fracaso. (Snchez Hernndez, Corbellas Solanas, & Camps Herrero, 2011)

Desde la perspectiva mdica oncolgica la asistencia al paciente con cncer

requiere cada vez con mayor claridad un cambio de modelo que aborde la enfermedad
desde un planteamiento integral y de integracin de los diferentes niveles asistenciales,
as como de los diferentes servicios que contribuyen en su tratamiento. Ms all de la
coordinacin, el modelo de cuidados continuos pretende dar una coherencia y unificar
los criterios del tratamiento desde el mismo momento del diagnstico hasta el final del
mismo, ya sea este por curacin o por fallecimiento. (Snchez Hernndez, Corbellas
Solanas, & Camps Herrero, 2011)

CNCER

El cncer es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolados de clulas.

Puede aparecer prcticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir
el tejido circundante y puede provocar metstasis en puntos distantes del organismo.
Muchos tipos de cncer se podran prevenir evitando la exposicin a factores de
riesgo comunes como el humo de tabaco. Adems, un porcentaje importante de
cnceres pueden curarse mediante ciruga, radioterapia o quimioterapia,
especialmente si se detectan en una fase temprana. (Organizacin Mundial de la
Salud, 2016)

Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de enfermedades

que pueden afectar a cualquier parte del organismo; tambin se habla de tumores
malignos o neoplasias malignas. Una caracterstica del cncer es la multiplicacin
rpida de clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y
pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso
conocido como metstasis. Las metstasis son la principal causa de muerte por
cncer. (Organizacin Mundial de la Salud, 2016)

DEFINICIN DE ENFERMO TERMINAL

El concepto de paciente terminal surge de la atencin a personas con cncer en

fase avanzada y posteriormente se extendi a otras enfermedades que comparten
algunas caractersticas similares. Es un trmino que hace referencia a una situacin
del paciente ms que a una patologa. Segn la definicin de la OMS y de la Sociedad
espaola de cuidados paliativos, enfermedad en fase terminal es aquella que no tiene
tratamiento especfico curativo o con capacidad para retrasar la evolucin, y que por
ello conlleva a la muerte en un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses);
es progresiva; provoca sntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y conlleva un
 gran sufrimiento (fsico, psicolgico) en la familia y el paciente. (Buigues Mengual,
2014)

MATERIALES Y MTODOS

La metodologa utilizada en el presente artculo es la revisin bibliogrfica de ms

de 30 fuentes bibliogrficas entre artculos cientficos, documentos oficiales del
Ministerio de Salud del Per, tesis respecto al tema, pginas web confiables entre otras,
de las cuales se seleccionaron un aproximado de 20 fuentes bibliogrficas para la
redaccin del presente artculo cientfico.

Para la inclusin de la informacin seleccionada se tom el criterio de la revisin

crtica de cada una de las fuentes bibliogrficas que tengan relevancia con respecto al
tema tratado, de acuerdo al contexto, asimismo para la exclusin de la bibliografa que
no se utiliza se realizan los mismos mecanismos de revisin crtica, adems de la
depuracin de informacin irrelevante al tema de estudio propuesto.

RESULTADOS

Cul es su percepcin de la vida con respecto a su enfermedad terminal?

ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE

POSITIVA 12 60 %
NEGATIVA 6 30 %
NINGUNA 2 10 %
TOTAL 20 100 %

Despus de su diagnstico, realiza acciones por iniciativa que contribuyen a

mejorar su calidad de vida?

ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE

SIEMPRE 10 50 %
AVECES 7 35 %
 NUNCA 3 15 %
TOTAL 20 100 %

Cul es su percepcin con respecto a la enfermedad terminal de su familiar?

ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE

POSITIVA 6 30 %
NEGATIVA 14 70 %
NINGUNA 0 0%
TOTAL 20 100 %

Despus de su diagnstico, realiza acciones contribuyen a mejorar su calidad

de vida de su familiar?

ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE

SIEMPRE 15 75%
AVECES 4 20%
NUNCA 1 5%
TOTAL 20 100 %
 CONCLUSIONES

Los resultados de estudios indican que la gran mayora de los familiares que
atienden a sus parientes con cncer enfrentan decisiones de redoblar esfuerzos
en sus trabajos por atender a sus al familiar, adems de contratar a otras
personas para que se ocupen de ellos y los apoyen en sus hogares, asimismo
las familiares de la persona con cncer muestran sensacin incrementada de
ansiedad, sentimiento de miedo dela muerte, angustia, dolor tristeza y soledad
en la lucha contra la enfermedad.

El tratamiento que se brinda a los pacientes de cncer terminal son paliativos

es decir que son solo para mejorar la calidad de vida del paciente y no para la
cura de la enfermedad, dada la naturaleza y gravedad de la enfermedad,
aliviando el dolor y otros sntomas, el alivio y prevencin del sufrimiento para
satisfacer sus necesidades fsicas, psicolgicas, sociales y espirituales que
requerirn antes de la muerte, puesto que el sufrimiento no depende
necesariamente de las caractersticas sociales de las personas ni del tipo de
cncer, ms bien de la experiencia personal frente a la enfermedad y como el
paciente afronta esta enfermedad.

Algunas investigaciones nos muestran que el paciente que no tiene conciencia

de su enfermedad sufre menos del que la tiene puesto que no presenta cuadros
clnicos emocionales o son ms leves del que si tiene conocimiento; o por el
contrario cuando un paciente de cncer terminal sabe de su diagnstico su
calidad de vida se puede mejorar, sin embargo esta relacin entre el grado de
conciencia de la enfermedad y el malestar emocional y sufrimiento es
complicado y depende a una serie de factores que interactan entre s.
 REFERENCIAS

B., T. (2012). Los cuidados paliativos pueden ofrecer beneficios para la supervivencia. Oncolog.

Buigues Mengual, F. (2014). Paciente Terminal.

Crispn , D. (Junio de 2014). Biotica y Paciente Terminal: Actitud del Mdico Onclogo.
Carcinos, 4 (1).

Espinoza , M., & Sanhueza , O. (2011). CONTRIBUIR A LA CALIDAD DEL MORIR EN EL CANCER .
CIENCIA Y ENFERMERIA .

Ferlay J, S. H. (2010). Cancer: Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base .

IARC. (2014). Informe mundial sobre el cncer .

INEN . ( 2013). Resumen de Indicadores de Salud 2012 . Lima.

Organizacin Mundial de la Salud. (2015). Recuperado el 20 de Noviembre de 2016, de 20

Minutos: http://www.20minutos.es/noticia/2664994/0/organizacion-mundial-
salud/incremento-casos-cancer/proximas-decada/

Organizacin Mundial de la Salud. (2016). Recuperado el 09 de Diciembre de 2016, de

Organizacin Mundial de la Salud: http://www.who.int/cancer/palliative/es/

Organizacin Mundial de la Salud. (2016). Recuperado el 09 de Diciembre de 2016, de

Organizacin Mundial de la Salud: http://www.who.int/topics/cancer/es/

Organizacin Mundial de la Salud. (2016). Recuperado el 10 de Diciembre de 2016, de

Organizacin Mundial de la Salud:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/

Snchez Hernndez, P., Corbellas Solanas, C., & Camps Herrero, C. (Abril de 2011). DEPRESIN
Y DUELO ANTICIPATORIO EN EL PACIENTE ONCOLGICO. DUELO EN ONCOLOGA.