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lesthtique
dentaire
Rponses dexperts
Le guide de
lesthtique
dentaire
Rponses dexperts
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Dans la mme collection
Lexique 154
Prothses, appareil et blanchiment sont donc vos meilleurs allis pour un sou-
rire resplendissant!
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L'esthtique dentaire en un coup dil
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L'esthtique dentaire en un coup dil
Les implants dentaires sont, eux, des vis en titane qui se fixent dans los de la
mchoire et qui tiennent lieu de racines artificielles. On peut ensuite y poser
une couronne.
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L'esthtique dentaire en un coup dil
autour des implants dentaires. Pour finir, le dentiste pose les couronnes,
bridges ou appareils dentaires sur ces racines artificielles que sont les implants
dentaires.
Le blanchiment dentaire
Connatre les indications du blanchiment des
dents est utile pour savoir ce quon peut en
attendre. En effet, les rsultats ne seront pas les
mmes selon quon a les dents jaunes, du tartre
ou de la plaque dentaire.
Les kits de blanchiment des dents, eux, sont nombreux sur le march et
choisir le bon nest pas toujours chose aise. Il faut donc tre en mesure de
comparer les diffrents produits ainsi que les diffrents types dapplication.
Certains sont mme livrs avec des lampes pour optimiser lefficacit du gel.
Trs largement utilises depuis quelque temps pour leur efficacit et leur faci-
lit dusage, les gouttires de blanchiment sont galement en perptuelle
volution.
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L'esthtique dentaire en un coup dil
qui sadresser?
Pour la pose dun appareil dentaire, il faut
sadresser un orthodontiste. Le premier
rendez-vous vous permettra dobtenir un
devis prcis ainsi quune estimation du
temps de traitement. Il vous donnera aussi
les conseils dhygine appropris au type
dappareil que vous portez.
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L'esthtique dentaire en un coup dil
12
L'esthtique dentaire en un coup dil
Mthodes de
Avantages et inconvnients Cots
blanchiment
Dentifrices dents Faciles se procurer et bon march mais
15 maximum
blanches efficacit rduite
Pratiques utiliser et plutt efficaces mais
Bandes
un rsultat de courte dure et un blanchi- De 30 et 60 le lot
blanchissantes
ment pas uniforme
Stylos de Simples utiliser et transporter, rsultat
blanchiment instantan, mais blancheur qui disparat au De 30 et 50
dentaire brossage et mauvaise traabilit
Prix correct pour une efficacit apprciable,
Gouttires de
mais traitement contraignant, avec une
blanchiment des De 50 et 100
gouttire inadapte et une hypersalivation
dents
trs dsagrable craindre
Gouttires Adaptation parfaite la dentition et rutili-
De 600 1000
thermoformes sable, mais traitement fastidieux
En institut ou bar
Rsultats immdiats, mais de courte dure De 30 et 300
sourire
Blanchiment des
Bons rsultats avec une tenue allant jusqu De 400 800 la
dents par un
six mois, mais prix trs lev pour un traite- sance (plusieurs sont
dentiste (lampe ou
ment non permanent parfois ncessaires)
laser)
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I.
La sant des dents
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I. La sant des dents
Lanatomie dentaire
Les dents sont des organes minraliss directement implants dans los maxil-
laire (maxillaire suprieur pour les dents du haut, et mandibule pour les dents
du bas).
Les dents jouent galement un rle important dans la formation des sons.
Elles sont indispensables la prononciation des dentales (les sons de et
te), puisque la langue prend appui sur elles pour cela.
Enfin, dans notre socit occidentale, le rle esthtique des dents nest plus
prouver. Elles participent notamment lharmonie du visage et en particulier
lorsquelles sont blanches.
Chronologie dentaire
Schmatiquement, on distingue, chez ltre humain, les dents de lait de
celles de ladulte. Temporaires, les dents de lait apparaissent entre sixmois et
trentemois et sont au nombre de vingt. Elles restent en place jusqu lge de
sixans environ.
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I. La sant des dents
Anatomie interne
La partie la plus complexe de lanatomie dentaire est celle qui concerne la
constitution des dents. En effet, une dent se compose:
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I. La sant des dents
Lorthodontie
Le traitement dorthodontie a pour
but daligner les dents de sorte am-
liorer leur apparence, mais aussi leur
fonctionnement. Son rle est autant
prventif questhtique. En effet, des
dents mal alignes sont plus sujettes
aux caries, aux dchaussements, car
elles sont plus difficiles nettoyer
Principe
Lorthodontie fait appel divers appareils dentaires qui permettent de dpla-
cer progressivement les dents pour les raligner. Il en existe de nombreux
modles, fixes ou amovibles, linguaux ou extra-oraux, transparents ou non.
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I. La sant des dents
En outre, lorthodontie sadresse aussi bien aux enfants quaux adultes, mme
si la plupart des traitements sont entrepris vers lge de 12ans. Cela tant,
les personnes nayant pas les dents parfaitement alignes ne requirent pas
toutes un traitement orthodontique.
Dans certains cas, ce dernier est ncessaire pour prserver la sant des dents;
dans dautres, il sagit dun choix purement esthtique.
Objectifs
Le manque despace dans la bouche
est un problme dentaire trs cou-
rant. Le palais tant trop troit ou
trop petit, cela cre un encombre-
ment: les dents nont pas la place
de sortir droites, les unes ct
des autres. Rsultat: elles se che-
vauchent, tournent, sortent plus haut
sur la gencive. Les dents suprieures
ont aussi tendance trop avancer.
La dformation du palais est parfois due au fait davoir suc son pouce ou une
ttine trop longtemps, mais dans de nombreux cas, elle est simplement consti-
tutive. Plusieurs appareils dentaires permettent de faire de la place dans la
bouche, mais dans certains cas, il peut tre ncessaire darracher des dents.
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I. La sant des dents
Enfin, avoir des dents bien alignes permet de prvenir les caries et linflam-
mation rcurrente des gencives. long terme, on limite ainsi les problmes de
dchaussement des dents, et on amliore lhygine dentaire.
Chez lenfant
Les dents de lait dun enfant
sont gnralement correctement
alignes, et les parents ne sin-
quitent pas avant la sortie des
dents dfinitives. Dans certains
cas, toutefois, le fait de sucer son
pouce ou la ttine trop tardive-
ment conduit une dformation
du palais et une avance des
dents, parfois trs marque ds
le plus jeune ge. Par ailleurs, ds lge de deuxans, les enfants doivent tre
examins rgulirement par un dentiste afin de dtecter et soigner dven-
tuelles caries.
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I. La sant des dents
traitement puisse tre efficace. Enfin, certaines dformations des arcades den-
taires imposent un traitement prcoce pour permettre aux autres dents et la
mchoire de se dvelopper harmonieusement. Lorthodontiste juge donc au
cas par cas de la ncessit dun traitement.
Chez ladulte
Il existe plusieurs types dappareils den-
taires, adapts chaque problme et
chaque personne. Bien que lappareil
dentaire soit associ aux annes dado-
lescence, lorthodontie se pratique de
plus en plus chez les adultes. Pour la
majorit dentre eux, le motif premier de
consultation est un problme esthtique.
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I. La sant des dents
Par ailleurs, lge adulte, les os sont consolids, et les dents bien implantes
dans la mchoire. Il nest donc pas anodin de les forcer se dplacer; dans
certains cas, les appareils poss entranent des dchaussements dentaires.
Lmail est galement fragile, et les appareils colls sur les dents (multiat-
taches ou orthodontie linguale) labment et gnent le nettoyage. Enfin, le
fait de forcer les dents bouger selon un schma qui nest pas naturel peut
modifier lquilibre du corps et avoir des consquences sur toute la posture,
notamment les articulations des mchoires.
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I. La sant des dents
Il existe une approche de lorthodontie prcoce qui tient compte de ces para-
mtres pour proposer un traitement plus physiologique et limiter les risques.
Cependant, cette approche ne sadresse pas aux adultes.
Lesthtique dentaire
Laspect esthtique est un motif important de
traitement dorthodontie, mais il existe aussi
des raisons fonctionnelles.
Bnfices et inconvnients
Entreprendre un traitement orthodontique est un processus long, coteux et
douloureux, mais cela peut amliorer considrablement la qualit de vie, en
redonnant confiance en soi et en offrant un nouveau visage et un nou-
veau sourire.
22
I. La sant des dents
Cependant, certains
dfauts dentaires sont lis
des anomalies des mchoires,
qui se sont mal dveloppes
ou sont trs dcales lune par
rapport lautre. Dans ce cas,
la simple orthodontie ne per-
mettra pas de remdier au problme. Un traitement plus lourd dorthopdie
dento-faciale sera alors ncessaire:
Chez lenfant, il est plus facile de rectifier ce type de dfauts, car les os
restent mallables.
Chez ladulte, en revanche, cela requiert parfois des oprations lourdes
qui vont bien au-del de lorthodontie (chirurgie maxillaire).
Qui consulter?
Le dentiste est le spcialiste des dents, il reste donc votre interlocuteur privil-
gi pour tout ce qui concerne les travaux dentaires, y compris le blanchiment.
Dentiste
Un dentiste est capable de conseiller ses patients
dans toutes leurs demandes concernant les tra-
vaux dentaires. Les soins sont scuriss dans
la mesure o il sagit dun spcialiste form
qui emploie des techniques mdicalement
encadres.
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I. La sant des dents
Il doit galement pouvoir renseigner les gens qui le souhaitent sur les solu-
tions naturelles pour blanchir les dents et notamment, sur lefficacit du
bicarbonate. Reste que la plupart des professionnels sont contre les bars
sourire et autres tablissements de ce type, qui leur prennent leur clientle; ils
risquent donc dtre de parti pris ce sujet.
Sachez par ailleurs que le dtartrage est lun des seuls actes exclusive-
ment rservs au dentiste. En effet, seuls les spcialistes possdent les
connaissances, le savoir-faire et les outils ncessaires pour raliser ce type
dinterventions.
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I. La sant des dents
De mme, bien que de nos jours certaines entreprises proposent leurs services
dans ce domaine, ce sont les dentistes qui restent les spcialistes mme de
raliser des moulages dentaires thermoforms.
Cette mthode possde lavantage dtre dune efficacit totale (dure illimi-
te et blancheur parfaite) sans avoir subir le moindre traitement chimique.
Cette intervention exceptionnelle a toutefois un cot: entre 700 et 1000.
Orthodontiste
Lorthodontiste possde une for-
mation en dentisterie, souvent
complte par une spcialisation.
Il peut donc tre chirurgien-
dentiste ou dtenir un Certificat
dtudes Cliniques Spcialises
Mention Orthodontie
(CECSMO). Gnralement, il
est soit chirurgien-dentiste, soit
stomatologiste.
En parallle, le patient doit tre impliqu dans son traitement pour que celui-
ci soit efficace et se droule bien: rien nempche de consulter plusieurs
orthodontistes avant de faire un choix, surtout que tous nont pas les mmes
techniques.
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I. La sant des dents
Chirurgien-dentiste
Le chirurgien-dentiste est linterlocuteur naturel et privilgi lors dun projet de
prothses ou dimplants dentaires. Il est spcialis dans le traitement des dents,
des gencives, de certaines pathologies buccales et de troubles du maxillaire. Il
pratique de plus des actes de chirurgie pouvant se faire sous anesthsie locale:
les extractions, les greffes osseuses et les comblements de sinus.
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I. La sant des dents
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I. La sant des dents
Prothsiste dentaire
Le prothsiste dentaire a un rle
primordial, il exerce en libral dans
un laboratoire ou au sein dun
cabinet dentaire, qui doit alors
rpondre des normes dhygine
et de fabrication. Son mtier
comporte deuxgrands volets: la
ralisation et la rparation.
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I. La sant des dents
Stomatologue
Le stomatologue est un chirurgien,
docteur en mdecine. Il se consacre
aux dents, la chirurgie buccale,
la chirurgie maxillo-faciale et lim-
plantologie. La stomatologie est en
fait une spcialit de la chirurgie et
une branche de la chirurgie maxillo-
faciale. La formation du stomatologue
se fait en cinqans aprs des tudes
de mdecine qui durent sixans.
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I. La sant des dents
30
I. La sant des dents
Les rsultats sont donc moins impressionnants que chez un dentiste, mais la
scurit est ainsi prserve. En effet, le peroxyde dhydrogne nest pas un
produit anodin et il ne faut pas lemployer la lgre.
Tourisme dentaire
De plus en plus de Franais
dcident de consulter un chirur-
gien-dentiste ltranger afin de
bnficier de tarifs plus avantageux
que ceux appliqus en mtropole.
Le march du tourisme dentaire a
ainsi explos un peu partout dans
le monde. Des socits spcialises
proposent des sjours tout compris:
avion, transferts, htel, prestations
en clinique et circuits touristiques.
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I. La sant des dents
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I. La sant des dents
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I. La sant des dents
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I. La sant des dents
Rponse de Pdb
Le mieux serait demmener votre enfant chez le dentiste.
Rponse de Costes
Le brossage lectrique est une bonne ide, cela permet de le faire vite et
bien.
Aprs, vous pouvez utiliser au quotidien (ou presque) un bain de bouche
non mdical (par exemple Mridol, qui est doux, spcial gencives irrites,
et qui na pas un got trs prononc, voire plutt agrable); et une fois par
semaine, un bain de bouche mdical (Eludril, en trs dilu) serait bien.
En revanche, le bain de bouche mdical na pas trs bon got et il pique un
peu, ce qui peut poser problme avec un enfant. Pour le bain de bouche
non mdical, il en existe plusieurs spcialement pour les enfants, avec un
gout moins difficile.
Autre petite chose possible, mais l encore complique: utiliser du bicarbo-
nate mensuellement L encore, son got nest pas bon, le produit pique
un peu, et a fait saigner.
Rponse de Lili36
Vous pouvez ds prsent commencer les bains de bouche, qui se font sans
le dentier. Demandez conseil votre dentiste.
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I. La sant des dents
Rponse de Jc
Il faut retirer le dentier et le nettoyer consciencieusement aprs chaque repas
et le remettre en bouche aprs avoir bross les dents et nettoy la gencive.
Mais le bain de bouche ne sert rien avec un dentier. Si votre dentier vous
blesse, allez voir votre dentiste pour un ou plusieurs ajustages.
Implants en Hongrie
Jenvisage de me faire poser des implants dentaires au Maroc ou Hongrie. qui
puis-je madresser?
Question de Nicole2346
Rponse de Pdb
Une rapide recherche sur Internet vous permettra de trouver de nombreux
prestataires au Maroc. Il existe cependant quelques prcautions prendre
avant de sembarquer dans le tourisme dentaire.
Rponse de Nico37
Vrifiez surtout quil ny aura quun seul implant, car sinon, il faut laccord
de la Scurit sociale.
Rponse de Pdb
Les bagues transparentes ont par ailleurs tendance jaunir, il faut donc bien
rflchir
En avez-vous parl votre orthodontiste? Que vous conseille-t-il? Avez-
vous pens aux bagues qui se positionnent sur la face intrieure des dents?
Si ce nest pas dj fait, je vous conseille den parler avec votre orthodontiste.
Rponse de Lucille
Personnellement, je lai pris en fer, car il ne se colore pas lorsquon mange
et il cote lgrement moins cher.
36
II.
Les appareils dentaires
37
II. Les appareils dentaires
Principe
Les appareils dentaires amovibles se dclinent
en troisprincipaux modles: le faux palais en
rsine, surtout rserv aux enfants pour lar-
gir le palais, les gouttires transparentes et les
appareils avec force extra-orale, constitus
dun casque extrieur.
Lappareil amovible est gnralement utilis pour corriger des dfauts mineurs
de lalignement des dents. Ntant pas port toute la journe en continu, il est
moins efficace que les appareils fixes. Il corrige aussi plus difficilement lorien-
tation des dents de faon individuelle, contrairement aux bagues.
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II. Les appareils dentaires
Lappareil dentaire amovible est toutefois utilis chez les enfants pour largir
le palais, par exemple, avant dentreprendre un traitement par bagues. Pour
tre efficace, il doit alors tre port le plus possible, soit plus de 20h par jour.
Lidal est de le porter en continu, sauf pendant les repas. Cela demande une
grande motivation et une grande discipline.
Faux palais
Le faux palais, aussi appel plaque
palatine, est un appareil amo-
vible permettant de traiter certains
dfauts dentaires minimes (dpla-
cement de deux ou troisdents
maximum) ou dcarter la mchoire
suprieure pour crer plus
despace.
Il se compose dune plaque en rsine sur laquelle sont fixs des crochets
et/ou des ressorts pour tenir aux dents et exercer les forces ncessaires au
dplacement des dents. Dans les cas o il est utilis pour largir le palais, un
mcanisme permet aussi dcarter progressivement les deuxmoitis du faux
palais pour agrandir lentement larcade dentaire.
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II. Les appareils dentaires
En revanche, si les dents sont bien replaces, ces appareils peuvent tre ports
seulement la nuit, titre de contention.
En fait, ils ont lavantage de ntre ports qu la maison, et ils sont efficaces au
moment de la croissance pour modifier la position de la mchoire suprieure,
par exemple. Ils peuvent de plus viter lextraction dentaire, dans certains cas.
Moins utiliss, car prescrits seulement aux enfants, les appareils extra-oraux
restent indiqus pour reculer les dernires molaires et gagner de la place dans
larcade dentaire du haut, modifier la position de la mchoire suprieure pla-
ce trop en avant et corriger lcart entre la mchoire du haut et celle du bas.
Par ailleurs, pour fixer larc mtallique dans la bouche, lorthodontiste pose
dabord des bagues sur les molaires du fond.
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II. Les appareils dentaires
Larc doit ensuite tre insr dans ces bagues, puis fix sur la tte grce une
sorte de bandeau. La pose de lappareil extra-oral peut tre difficile au dbut
et ncessite un peu dentranement. La motivation est alors essentielle.
Lenfant doit donc tre motiv pour que le traitement soit efficace et porter
son appareil extra-oral au moins 12h par jour (la nuit, devant la tlvision, en
lisant ou en faisant les devoirs).
Cependant, il ne faut jamais porter cet appareil pour pratiquer un sport ni lors
des trajets en voiture.
Principe
Cet appareil dentaire se compose de petits lments en acier (ou en cra-
mique) colls sur la face externe des dents et relis entre eux par une barre en
mtal.
Cest ce fil qui permet de guider le dplacement des dents, de faon progres-
sive, grce des rglages rguliers.
Des lastiques sont souvent utiliss pour relier certaines attaches entre
elles, acclrer le dplacement des dents et corriger le positionnement des
mchoires. Il faut alors les porter selon les instructions de lorthodontiste.
Les bagues se posent sur les dents dfinitives, entre 12ans et 16ans.
41
II. Les appareils dentaires
Votre orthodontiste vous donnera des conseils pour un nettoyage efficace des
dents.
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II. Les appareils dentaires
Principe
Lorthodontie invisible (ou du moins plus discrte) repose sur troistypes dap-
pareil dentaire:
les bagues en cramique ou transparentes avec des fils blancs, colles sur
la face externe des dents, mais plus discrtes que les bagues mtalliques;
lorthodontie linguale, avec des bagues colles sur la face interne des
dents, invisibles, mais plus onreuses;
les gouttires transparentes, que lon peut retirer pour manger, mais qui
sont moins efficaces que les bagues.
Les appareils dentaires invisibles sont plus discrets, mais ils sont aussi plus
chers que les appareils classiques, dautant qu lge adulte, lorthodontie
nest pas rembourse par la Scurit sociale. Lorthodontie linguale, relle-
ment invisible, est la technique la plus coteuse.
Orthodontie linguale
Lorthodontie linguale est
une mthode dorthodon-
tie invisible, qui consiste
coller les bagues sur la face
interne des dents. Elle per-
met de corriger lorientation
des dents aussi efficacement
que les bagues, mais sans
linconvnient esthtique.
Elle est de plus en plus
utilise, mais cest une tech-
nique dlicate qui demande tre effectue par un praticien expriment. Le
traitement peut parfois tre un peu plus long quavec des bagues classiques.
Les bagues, colles sur la face interne des dents et relies par un fil, permettent
de corriger rapidement lorientation des dents. Peu volumineuses, elles sont
assez confortables et ne gnent pratiquement pas llocution, sauf parfois en
43
II. Les appareils dentaires
Il faut galement se brosser les dents aprs chaque repas, comme avec des
bagues classiques.
Idale, car trs discrte et efficace, lorthodontie linguale est aussi la tech-
nique dorthodontie la plus chre. Le prix varie normment en fonction de la
dure du traitement et de sa complexit, mais peut atteindre facilement plu-
sieurs milliers deuros, non rembourss.
De plus, dans certains cas, la pose de bagues sur la face interne des dents ne
suffit pas corriger correctement lorientation de toutes les dents. Par cons-
quent, lorthodontiste peut avoir recours des complments de traitement,
comme des vis, des lastiques, voire des appareils extra-oraux porter chez soi.
Appareils en cramique
Les attaches mtalliques uti-
lises pour la plupart des
traitements orthodontiques
chez les adolescents sont
peu discrtes et assez disgra-
cieuses. La plupart des adultes
qui entreprennent un traite-
ment orthodontique cherchent
donc un appareil plus discret,
plus facile assumer, dautant
que le traitement dure en
moyenne deuxans.
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II. Les appareils dentaires
La pose de bagues en cramique, de la mme couleur que les dents, est une
solution qui permet davoir un appareil plus discret un prix abordable. Il
existe galement des fils blancs permettant de relier les bagues les unes aux
autres. On trouve aussi des bagues en rsine, vritablement transparentes,
mais qui ont tendance jaunir avec le temps. Si vous souhaitez avoir un
appareil vraiment invisible, tournez-vous vers lorthodontie linguale ou vers
les appareils transparents.
Plus discrtes, les bagues en cramique sont toutefois plus fragiles que les
bagues mtalliques. Elles peuvent se casser plus frquemment et demandent
davantage de prcautions (aliments durs viter, par exemple). Le plus sou-
vent, les bagues poses sur les dents du fond, non visibles, sont des bagues
mtalliques, plus solides et plus rigides, qui permettent de tirer plus effica-
cement sur les dents.
Bien sr, les bagues en cramique sont plus chres que celles en mtal, mais le
surcot nest pas forcment trs lev (environ 30 40 de plus par mois).
Il est aussi possible de choisir des bagues en cramique seulement en haut,
sur les dents visibles, ce qui rduit les cots.
45
II. Les appareils dentaires
Lavantage majeur des gouttires est leur discrtion et leur facilit dentretien.
Comme on les retire pour se brosser les dents, lhygine dentaire est plus
simple quavec des bagues. Il ny a pas non plus dendommagement de
lmail dentaire.
Le traitement
Avant de dbuter un traitement, il est
fortement recommand de prendre
deuxavis, surtout si la mthode propo-
se, la dure ou lappareil slectionn ne
vous conviennent pas.
Droulement
Lorthodontiste procdera dabord un examen minutieux de la dentition,
souvent laide de radios.
46
II. Les appareils dentaires
Une fois ces premires tapes franchies, le praticien sera en mesure de vous
proposer un traitement, en estimant sa dure et son prix. Il devra alors rdiger
un devis crit qui vous permettra destimer avec votre mutuelle le cot rel du
traitement.
Une fois lappareil retir et les dents alignes, il existe un risque important de
voir les dents se dplacer nouveau, pour reprendre leur orientation initiale.
Il est donc ncessaire de porter un appareil de contention, la nuit ou de faon
permanente, derrire les dents, pour maintenir lensemble de la dentition en
place.
47
II. Les appareils dentaires
Extraction dentaire
Avant de dbuter un traitement,
il est parfois ncessaire de reti-
rer certaines dents dfinitives.
Lobjectif: faire de la place pour
que les dents qui se chevauchent
ou qui sont tournes puissent sali-
gner convenablement.
48
II. Les appareils dentaires
Contention
Un traitement orthodontique
doit aboutir un rsultat stable.
Or, les dents ont tendance
bouger et mal se reposition-
ner ds que lappareil dentaire
est retir. Les orthodontistes
parlent alors de rcidive
des malpositions dentaires. Ce
phnomne est particulire-
ment frquent chez les adultes,
et ce sont surtout les incisives,
des dents visibles, qui ont tendance revenir leur position antrieure; cest
donc trs gnant dun point de vue esthtique.
Par ailleurs, pour assurer la stabilit des dents, lorthodontiste peut aussi col-
ler un dispositif sur les faces internes. Pos pour un temps limit ou de faon
dfinitive, cet appareil se prsente en plusieurs modles: fil en acier tress,
fibres de verre ou en polythylne, grilles mtalliques. Ces contentions colles
sont les plus adaptes pour viter les rcidives de rotations ou de rouverture
despace entre les dents. Discrtes, elles peuvent donc rester en place sans
problme pendant plusieurs annes.
49
II. Les appareils dentaires
Orthodontie fonctionnelle
Lorthodontie fonctionnelle, aussi
appele dentisterie holistique,
est une approche rcente, qui
consiste considrer la denti-
tion comme tant lie au reste
du corps, et non pas sparer
la bouche et traiter les dents
sans tenir compte de lensemble
de lorganisme. Cette approche,
plus physiologique, sintresse
davantage aux fonctions que sont la mastication, la respiration et la dgluti-
tion, qu laspect esthtique qui prime dans lorthodontie classique.
50
II. Les appareils dentaires
pas contre-nature. Elle considre les dents comme tant relies aux
mchoires, aux muscles du visage et donc au reste du corps. Le fait de dpla-
cer les dents laveugle, pendant ou aprs la croissance, peut donc avoir
des rpercussions ngatives sur toute la posture. Lide est donc dagir lors de
la croissance, le plus tt possible (avant 9ans), pour permettre au corps de se
dvelopper harmonieusement.
Ainsi, le traitement est plus doux que lorthodontie classique, il fait notam-
ment appel lostopathie, ainsi qu lorthophonie qui aide dvelopper de
faon naturelle les fonctions de mastication, dglutition et respiration.
Lhygine dentaire
Lorsquon a un appareil dentaire fixe, il est plus
difficile de se laver les dents. En effet, les bagues
favorisent laccumulation de tartre et empchent
la brosse dents de nettoyer toute la surface des
dents. Il existe donc un risque accru de caries, et
une excellente hygine dentaire simpose.
Appareils fixes
Lors de la pose des bagues, votre orthodontiste vous donnera des conseils
pour bien vous brosser les dents et procder un nettoyage minutieux. Si
cest votre enfant qui est concern, il est important dtre vigilant et de sur-
veiller son brossage.
Si possible, il est conseill de se brosser les dents troisfois par jour, aprs
chaque repas. la cantine, les enfants sont souvent rticents cette ide,
mais encouragez-les alors le faire aprs le goter, en rentrant de lcole.
Appareils amovibles
Les appareils amovibles posent moins de problmes dhygine, car on les
retire pour les repas et pour le brossage des dents, qui seffectue donc
normalement.
51
II. Les appareils dentaires
Par ailleurs, lappareil dentaire peut tre nettoy laide dune brosse dents,
surtout sil sagit dun faux palais, afin dviter les mauvaises odeurs. En ce
qui concerne le port de gouttires transparentes, le risque est le jaunissement.
Lutilisation de solutions effervescentes conues pour les dentiers permet
cependant dobtenir un nettoyage en profondeur et de conserver la transpa-
rence. Il en va de mme pour les gouttires utilises lors de la contention.
Conseils
Une bonne hygine dentaire
dbute par une bonne alimen-
tation. Lorsque lon porte des
bagues (traitement classique ou
orthodontie linguale), certains
aliments sont contre-indiqus, car
ils risquent de briser les attaches
ou de dtriorer la colle utilise
pour les bagues. Cest le cas des
aliments durs (nougats ou bon-
bons durs, par exemple), des chewing-gums, de certains aliments comme les
pinards, qui semmlent dans les bagues et sont difficiles nettoyer.
Ces bonnes habitudes sont bien sr conserver une fois lappareil retir!
52
II. Les appareils dentaires
53
II. Les appareils dentaires
54
II. Les appareils dentaires
Rponse de Pdb
En effet, le traitement de la mchoire suprieure avance avec bagues et
lastiques est courant.
Il peut prendre du temps, mais offre dune manire gnrale de bons rsultats.
Rponse de Lili36
Si vous cherchez une solution discrte, choisissez des bagues en cramique
en haut et en bas, ou bien des bagues en mtal (en gnral plus petites)
places sur la partie intrieure des dents.
Nhsitez pas demander conseil votre orthodontiste, il pourra vous ren-
seigner sur les avantages et inconvnients de chaque appareil.
55
II. Les appareils dentaires
Rponse de Pdb
La pose de bagues et les jours qui suivent sont en effet plutt dsagrables.
Quelques jours seront ncessaires pour vous habituer votre appareil.
En ce qui concerne la douleur, elle varie dune personne une autre. Au
dbut (et chaque fois que votre orthodontiste vous resserrera votre appa-
reil), cela va tirer. Si la douleur est trop intense, vous pourrez la calmer en
prenant par exemple du paractamol.
Vous zozoterez aussi un peu les premiers jours, et il faudra viter tout ce
qui colle (chewing-gum, caramels, etc.). Votre orthodontiste vous indiquera
tout ce qui est proscrire.
56
III.
Les prothses et implants dentaires
Limplant, quant lui, est une technique qui vise remplacer une racine den-
taire quand celle-ci est tombe ou a d tre extraite.
57
III. Les prothses et implants dentaires
Prothses fixes
Parmi les prothses fixes, on peut notamment citer
la couronne, le bridge, lonlay et la facette.
Prothses amovibles
Lappareil dentaire partiel et le dentier sont les deuxprothses dentaires
amovibles les plus employes.
58
III. Les prothses et implants dentaires
La couronne dentaire
On choisit de se faire poser une couronne
dentaire quand une dent est trop abme et
quelle ne peut tre restaure par un soin den-
taire classique (obturation ou plombage).
59
III. Les prothses et implants dentaires
60
III. Les prothses et implants dentaires
Avantages et inconvnients
Pour connatre les atouts et les limites de chaque type de couronne, reportez-
vous au tableau ci-dessous.
Couronnes
Avantages Inconvnients
dentaires
conomique
Esthtique contestable
Court dlai de mise en
Couronne en Peut entraner une allergie au nickel
place: pas de prise de
mtal Ne convient pas toutes les dents
teinte, pas dessayage
cause de lesthtique
esthtique
conomique par rapport
Inutile pour remplacer les dents du
Couronne une couronne cramique
bas: mtal trop visible
incrustation Meilleure esthtique
Fragile au niveau de la partie cra-
vestibulaire quune couronne mtal
mique: usure au fil des annes
pour les dents du haut
Cot lev
Demande des tapes multiples: plu-
Esthtique sieurs essayages ncessaires
Couronne
Solide, de par la chape en Possibilit de voir apparatre une ligne
cramo-mtal
mtal grise au niveau de la gencive au fil
des annes, surtout si une parodontite
(rtractation de la gencive) apparat
Esthtique
Couronne en Prix lev
Innocuite: ne prsente
cramique Assez fragile
aucun danger
Le bridge dentaire
Le bridge dentaire (pont en anglais) fait partie des
prothses fixes; on parle alors de prothse conjointe.
Principe
Le bridge vise remplacer une dent absente en sappuyant sur les dents adja-
centes. Il est donc constitu au minimum de troislments pour remplacer
une seule dent: les deuxpiliers et le pont.
61
III. Les prothses et implants dentaires
Bridge dentaire
Dans sa forme extrme, le bridge dentaire peut remplacer toutes les dents
dune arcade. Dans ce cas, le chirurgien-dentiste devra pouvoir sappuyer sur
suffisamment de dents rparties sur larcade. Cependant, plus le bridge den-
taire est de grande porte, plus les risques de cassures seront importants.
Ralisation
La ralisation du bridge dentaire se fait en plu-
sieurs tapes:
62
III. Les prothses et implants dentaires
Avantages et inconvnients
Le premier avantage du bridge est avant
tout esthtique: il sharmonise aux dents
naturelles. Ct pratique, il fait partie des
prothses fixes, le nettoyage est donc plus
facile quavec un appareil amovible.
La prothse amovible
La prothse dentaire amovible, galement appele dentier, fait partie
des prothses dentaires adjointes. Elle vient remplacer une ou plusieurs dents
absentes, voire toutes les dents en cas dagnsie complte.
63
III. Les prothses et implants dentaires
64
III. Les prothses et implants dentaires
De plus, la prothse dentaire amovible cote peu cher si lon considre quelle
remplace toutes les dents absentes. Sa ralisation est relativement simple, le
patient peut retrouver une fonction masticatoire rapidement.
65
III. Les prothses et implants dentaires
La facette dentaire
La facette dentaire est une sorte de coque ralise en cramique, plus rare-
ment en composite, qui vient recouvrir uniquement la partie visible de la
dent. Elle fait partie de ce que lon appelle la dentisterie cosmtique.
Facette dentaire
Indications
Les facettes dentaires sont principalement employes
pour corriger des problmes au niveau de la teinte,
la forme ou lalignement des dents.
66
III. Les prothses et implants dentaires
Dautre part, les dents visibles sont parfois naturellement trop petites, trop
courtes ou ont subi des traumatismes (flures, cassures).
Les facettes dentaires peuvent ainsi redonner une forme homogne aux
dents du sourire. Toutefois, quand une seule dent a t traumatise, il
peut tre plus judicieux de la faire remplacer par une couronne.
Avantages et inconvnients
Une facette dentaire en cramique offre
une transparence et une blancheur
ingalables en matire desthtique.
Contrairement la couronne qui exige
une dvitalisation de la racine, la facette
dentaire permet en plus de garder la dent
vivante. Elle rsiste aussi aux taches ali-
mentaires et aux caries.
67
III. Les prothses et implants dentaires
Ralisation
La ralisation des facettes den-
taires dpend de leur type:
cramique ou composite.
La facette en composite est quant elle plus rare que la facette dentaire en
cramique, mais elle est possible dans certains cas. Elle est alors ralise en
cabinet et en une seule sance.
Lonlay
Lonlay (ou inlay selon la partie de
la dent rparer) est une pice
prothtique, le plus souvent en
cramique.
Onlay vs inlay
Le rle de lonlay est de reconsti-
tuer la partie trs abme ou trs
dlabre dune dent. On distingue
alors lonlay, qui se place sur la dent, de linlay, qui sinsre dans la dent.
En effet, une carie est parfois si tendue (sur plusieurs parois dune dent,
par exemple) quune rparation classique par composite ou amalgame est
impossible.
68
III. Les prothses et implants dentaires
Onlay Inlay
Ralisation
Comme pour la couronne, le chirurgien-dentiste taille la dent reconstituer
et prend une empreinte dentaire. En revanche, lonlay nest ensuite pas scell
par ciment, mais coll.
Cest une opration assez dlicate, car pour assurer une parfaite tanchit
lonlay, le milieu doit tre parfaitement sec. Pour cela, le chirurgien-dentiste
utilise souvent une digue dentaire: carr de latex ou de polyurthane perfor
qui permet disoler une ou plusieurs dents.
Avantages et inconvnients
Lonlay est esthtique, car il reconstitue lidentique la partie de la dent ab-
me. La dent retrouve ainsi grce lui son aspect originel.
69
III. Les prothses et implants dentaires
Limplant dentaire
Un implant dentaire est une racine artificielle que lon fixe dans los de la
mchoire et qui est destine accueillir une prothse dentaire: couronne ou
dentier. Pour faire comprendre ce quest un implant dentaire, on emploie par-
fois limage dun tableau quon accroche un mur. Dans le cas de limplant, il
est la vis, et la prothse dentaire (ou couronne) est le tableau!
Implant dentaire
70
III. Les prothses et implants dentaires
Description
Un implant est une sorte de vis de forme droite ou
conique. Selon lindication, il sera long de 10mm
15mm et large de 3mm 5mm.
Pose
La pose dun implant dentaire
comporte plusieurs tapes:
71
III. Les prothses et implants dentaires
Avantages
Limplant dentaire prsente lavantage de
prserver les dents, puisque contrairement
au bridge, il naltre pas les dents adja-
centes. Il prserve aussi los: mme si une
seule dent manque, los de la mchoire
vient se rtracter. La mise en place dun
implant dentaire permet donc de prserver
le capital osseux de la mchoire.
Enfin, un implant dentaire a une dure de vie trs longue; certains, poss
dans les annes1960, sont toujours en bouche.
72
III. Les prothses et implants dentaires
73
III. Les prothses et implants dentaires
74
III. Les prothses et implants dentaires
75
III. Les prothses et implants dentaires
Et croquez pleines dents dans des pommes: celles-ci vont naturellement les
nettoyer et masser vos gencives.
Tout comme pour soigner une gingivite, il est aussi conseill de raliser des bains
de bouche dhuile de ssame issue de lagriculture biologique et de premire
pression froid.
Stellite quatredents
Voil deuxmois que je porte un Stellite quatredents sur la mchoire infrieure.
Je commence my habituer, mais jai le sentiment que mes dents restantes ont
boug.
Que se passera-t-il si jarrte de porter mon appareil? Dois-je persvrer?
Question de Fanny730
Rponse dEmma
Le mieux est de prendre rendez-vous chez votre dentiste et de lui en parler.
En tout cas, sachez que si vous arrtez trop longtemps de mettre lappareil,
vous ne saurez plus le remettre. Il faudra en refaire un autre.
Rponse de Sbauland
Sans conteste, je vous conseille une couronne en cramique: cramo-cra-
mique ou cramo-mtallique. La cramo-mtallique a une armature en
acier, tandis que la cramocramique est entirement en cramique,
donc toute blanche, ce qui est le plus esthtique (on ne risque pas de voir la
chape par transparence puisquelle est blanche, lautre est couleur acier).
76
III. Les prothses et implants dentaires
Rponse de Pdb
Les couronnes en cramique sont les plus esthtiques, mais elles sont
aussi trs solides et il sagit du matriau le plus biocompatible. Elles sont
en revanche assez chres et non rembourses par la Scurit sociale. Les
couronnes mtalliques sont les moins esthtiques, mais aussi les moins
onreuses.
Rponse de Simon
Le risque est limit, mais le choix de lalliage est primordial, surtout sans
nickel ni cadmium et bryllium. Il doit rpondre la norme22674. De plus,
le laboratoire doit avoir coul la prothse en respectant les consignes du
fabricant de lalliage. Vous pouvez demander le DMSM, soit le certificat
fourni par le prothsiste au dentiste, et que le dentiste doit remettre obliga-
toirement au patient sur demande.
Avec ce document, vous pourrez savoir si votre prothse est faite en France.
77
III. Les prothses et implants dentaires
Rponse de Jyemmep
Je considre quil ny a aucun intrt, dans le cas dune prothse complte,
utiliser un chssis mtallique type Stellite.
Cela napporte aucun avantage fonctionnel, mais augmente le cot de
ralisation.
78
IV.
La pose des prothses
et implants dentaires
79
IV. La pose des prothses et implants dentaires
hauteur de los nest pas suffisante, comblement de sinus pour des implants
de molaires ou de prmolaires du haut, pose de limplant en lui-mme dans
los de la mchoire, ostointgration (priode dattente de plusieurs mois afin
que los se reforme autour des implants dentaires).
Pour finir, le dentiste pose les couronnes, bridges ou appareils dentaires sur
ces racines artificielles que sont les implants.
La consultation
La premire consultation est un moment trs important. Elle dure au mini-
mum trenteminutes afin que le dialogue puisse sinstaller entre le praticien et
le patient.
tapes
Lors de cette consultation, le
dentiste commence par vous
faire remplir un questionnaire
mdical afin de connatre vos
antcdents mdicaux ainsi que
vos traitements en cours. Un
diabte peut par exemple entra-
ner des problmes de gencives,
ou un traitement anticoagu-
lant doit tre stopp avant une
extraction.
La consultation doit aussi tre loccasion deffectuer des soins urgents: une
couronne resceller, une petite obturation raliser, un dtartrage
80
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Pour finir, une fois toutes les particularits notes sur le schma dentaire, le
dentiste peut proposer un plan de traitement au patient: les soins dentaires,
les traitements parodontaux (gencives), les prothses dentaires, les implants.
Sinformer
La consultation chez le den-
tiste est le moment idal pour
faire part de ses angoisses
(la fameuse peur du den-
tiste), pour expliquer ses
attentes par rapport dven-
tuelles prothses (souci
dconomie, souci desth-
tique), et pour poser toutes
les questions sur sa sant
bucco-dentaire.
Les soins dentaires sont pris en charge 70% par la Scurit sociale et
30% par les mutuelles. En revanche, les remboursements de prothses den-
taires peuvent varier dune mutuelle lautre. Il est donc primordial dobtenir
un devis trs prcis avant de commencer un traitement.
Quand la part restant charge est calcule, une entente financire est note
et signe. savoir quun dlai sera sans doute ncessaire au chirurgien-den-
tiste avant de prsenter le devis.
Les soins
Certains soins dentaires sont ncessaires afin de procder dans de bonnes
conditions la pose de prothses dentaires.
Endodontie
Appele galement traitement canalaire, pulpectomie ou encore dvitalisa-
tion, lendodontie est un des soins dentaires les plus pratiqus.
81
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Une endodontie se fait sous anesthsie locale. Elle est plus ou moins longue
raliser selon que ce soin dentaire vise une incisive (un canal), une prmolaire
(deuxcanaux) ou une molaire (troiscanaux).
Extraction dentaire
Une extraction dentaire est
un soin ultime qui nest jamais
ralise le cur lger par un
chirurgien-dentiste. Elle est
parfois ncessaire quand les
autres solutions ont chou.
Ces absences sont pallies par
des bridges, des implants ou
des appareils amovibles.
82
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Anesthsies
Les anesthsies prennent plusieurs
formes selon le soin dentaire pratiqu:
Bon savoir: les effets dune anesthsie peuvent durer plusieurs heures, atten-
tion aux morsures de lvres ou de joues!
Dtartrage
Le tartre correspond de la plaque dentaire
minralise. Il se dpose sur la surface des
dents ou sous la gencive, ce qui peut pro-
voquer des gingivites.
83
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Ces soins dentaires sont primordiaux avant de poser des prothses ou des
implants. Comme une maison doit tre btie sur un terrain sain, des prothses
doivent tre poses sur des gencives saines. Malheureusement, ils sont trs
mal rembourss par la Scurit sociale.
Taille et empreinte
Aprs anesthsie et laide dune
fraise adapte, le dentiste rduit la
couronne dentaire afin de lui donner la
forme qui permettra au prothsiste de
raliser la future prothse. Cet acte est
galement appel contre-dpouille.
84
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Le chirurgien-dentiste
choisit dabord le porte-
empreinte en fonction de
la taille de la mchoire du
patient.
Le porte-empreinte est
ensuite combl par un
matriau (alginate, sili-
cone) qui durcit en
quelques minutes.
La mise en bouche peut alors seffectuer, le patient serre les dents sur le
porte-empreinte et reste immobile le temps de la prise. Parfois, certains
patients sont pris de rflexes nauseux, le dentiste relvera alors la tte
du patient.
Une fois le porte-empreinte retir, le dentiste vrifie la qualit de lem-
preinte dentaire et lenvoie rapidement au prothsiste.
Le chirurgien-dentiste ralise une prothse dentaire provisoire en rsine
qui assurera un rle esthtique et fonctionnel avant la pose dfinitive.
Aprs la consultation chez le dentiste, la ralisation des soins dentaires et la
prise de lempreinte, la pose est la dernire tape de la ralisation dune pro-
thse. Elle peut cependant tre prcde dune sance dessayage.
85
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Scanner
Si cette pratique peut effrayer certains patients,
la technique du scanner dentaire (dentas-
canner) est devenue trs lgre. Depuis une
vingtaine dannes, les progrs de cette
mthode ont permis de rduire considra-
blement le temps dexposition du patient.
Cest ainsi que les organes sensibles comme la
thyrode et les orbites oculaires sont trs faible-
ment exposs.
86
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Radiographie
Lors de la consultation, le chirurgien-den-
tiste aura certainement pris quelques clichs
unitaires. Ces radios ne concernent gn-
ralement quune ou deuxdents. La radio
dentaire panoramique, elle, donne une
image de la totalit de la mchoire (haut et
87
IV. La pose des prothses et implants dentaires
bas). Cest un outil utile qui peut non seulement donner une premire indi-
cation sur le bien-fond de la pose dun implant, mais qui peut galement
dvoiler certaines pathologies comme des infections, des fractures, des mala-
dies parodontales et des dents incluses.
Attention: comme tous les examens radiologiques, la radio dentaire est dcon-
seille aux femmes enceintes.
Lexamen est simple, rapide et indolore: le patient place la tte dans un
appareil, menton et front maintenus. Une pice en plastique est ensuite ins-
re entre les dents de faon maintenir les mchoires lgrement cartes.
Limmobilit doit tre maintenue dixsecondes environ.
Intervention
Pendant la chirurgie dentaire,
le chirurgien-dentiste ouvre la
gencive afin dintgrer limplant
dans los alvolaire. Cette op-
ration se ralise sous anesthsie
locale au cabinet dentaire ou
en cabinet de stomatologie.
Le cabinet sera alors trans-
form en bloc opratoire avec
champs striles. Lasepsie est en
effet un facteur dterminant pour la russite de lopration. Le fait que lim-
plant arrive absolument strile en bouche est dune importance capitale.
88
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Il faudra galement tre vigilant si le patient a subi une greffe par le pass ou
en cas de tabagisme, puisquil existe septfois plus de risques de perdre un
implant chez un fumeur que chez un non-fumeur, car la cicatrisation se fait
moins bien.
89
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Ostointgration
On appelle ostointgration la priode
ncessaire limplant pour sintgrer los
alvolaire, qui correspond la partie osseuse
qui maintient la dent en place.
Pose
La pose est la dernire tape dune procdure
implantaire, il sagit alors de poser une pro-
thse sur un implant. On distingue toutefois la
pose de couronnes ou bridges de la pose dap-
pareils dentaires.
90
IV. La pose des prothses et implants dentaires
91
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Cette liste de conseils post-opratoires est en gnral remise par crit par le
cabinet dentaire aprs lintervention.
Le principe est le suivant: le greffon est plac dans la zone o le manque dos
se fait sentir. Le greffon est maintenu immobile par une ou plusieurs vis dos-
tosynthse. Petit petit, le greffon va tre remplac par de los nouvellement
form. La greffe et la pose dimplant peuvent parfois tre ralises ensemble,
sinon il faut attendre environ sixmois, le temps que los soit renouvel.
92
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Bon savoir: une greffe osseuse dentaire dans le maxillaire (mchoire du haut)
est plus facile raliser, car los y est plus spongieux.
Les greffes de faible tendue sont faites au cabinet dentaire. Elles sont indo-
lores et les suites opratoires sont, en gnral, simples. Cest toutefois un
acte hors nomenclature qui est la charge du patient et cote entre 600 et
1300.
Comblement de sinus
prmolaires du haut sont situes juste sous
les sinus. Quand ces dents sont absentes,
le sinus se gonfle, prend de la place et il ne
reste plus assez de hauteur dos pour poser
un implant.
93
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Comblement de sinus
94
IV. La pose des prothses et implants dentaires
95
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Le fil doit galement tre saisi correctement: plus technique quil ny parat, la
saisie du fil dentaire a son importance. Pour ce faire, enroulez une bonne partie
du fil autour de votre index ou de votre majeur et conservez une petite longueur
pour enrouler lindex ou le majeur de lautre main. Puis, tendez le fil entre les
deuxmains, ce sont ensuite les pouces qui guideront le fil entre les dents.
Concernant lutilisation proprement dite, il convient de faire glisser avec pr-
caution le fil entre vos dents en effectuant ventuellement un mouvement de
va-et-vient pour faciliter son insertion. Pensez passer avec prcaution le fil
autour de chaque dent, au niveau du collet (cest--dire au niveau du point de
contact entre la gencive et la dent). Vous devez dcrire un petit arc de cercle
(un C) de sorte quil prenne appui sur le ct de la dent; effectuez aussi des
mouvements daller-retour. Le fil doit ainsi coulisser depuis la base de la dent
jusqu son extrmit. Pour le retirer, mieux vaut agir avec dlicatesse en proc-
dant ventuellement au mme mouvement de va-et-vient quau dpart.
chaque fois que vous passez une nouvelle dent, droulez le fil neuf entour
autour de votre doigt de faon systmatiquement utiliser une portion de fil
propre, et enroulez la portion qui vient dtre utilise dans votre autre main.
Pour ceux qui ne sont pas laise avec le fil, lutilisation dun porte-fil (petit
ustensile en forme de fourche) peut tre intressante. Il ne faut de plus jamais
forcer sur le fil, son action doit rester douce et indolore (on nappuie pas le fil
contre la gencive). Si on prouve quelques difficults au dpart, il vaut mieux
utiliser un fil cir plus facile insrer, ainsi que des brossettes pour les espaces
interdentaires importants.
Ce processus devra tre rpt une fois par jour pour une efficacit maximale.
Lidal est deffectuer ce nettoyage le soir avant le coucher.
Implants dentaires
Il me manque quatredents devant. Puis-je mettre des implants?
Question de Lizi
Rponse de Costes
Seul votre chirurgien-dentiste pourra vous rpondre.
96
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Rponse de Melethal
La mise en place dimplants ncessite une base osseuse en bonne sant et
une gencive saine
Il faut consulter un dentiste spcialis en implantologie qui pratiquera un
examen approfondi (radio, scanner, examen buccal).
En gnral, la fonction des implants est de remplacer une dent absente.
Rponse de Pdb
Si vous ne souhaitez/pouvez pas attendre, sachez quil existe des kits de
rparation spcifiques pour prothses dentaires.
Renseignez-vous en pharmacie ou sur Internet.
Rponse de Costes
Votre dentiste a sans le moindre doute fait des relevs pour avoir des pro-
thses les plus proches de la couleur de vos dents. Ne vous inquitez pas.
Rponse de Jaivosdents
Vous aurez au moins cinqrendez-vous pour raliser vos prothses bimaxil-
laires. La prise de teinte est fonction de la pigmentation de la peau, de la
couleur des yeux, et de vos envies.
Donc, ne vous inquitez pas. Pour le succs de votre traitement proth-
tique, il faut que vous posiez les questions votre dentiste, en qui vous
devez avoir toute confiance.
97
IV. La pose des prothses et implants dentaires
Rponse de Jyemmep
Il faut retourner consulter votre praticien qui fera des investigations pour
dterminer lorigine de votre problme.
Un pilier du pont peut prsenter un problme infectieux, il peut aussi y
avoir un problme docclusion, cest dire de contact avec les dents anta-
gonistes, une flure, etc. Seul un examen clinique et radiologique permettra
de poser un diagnostic et de remdier au problme.
98
V.
Le blanchiment des dents
Normalement, la couleur naturelle des dents est variable en fonction des indi-
vidus. Habituellement, elle est de couleur ivoire. Mais, dune part, les dents
prennent une teinte plus fonce avec lge, dautre part, leur couleur est
affecte par certaines habitudes alimentaires. De plus, la blancheur reste assez
relative la couleur de la peau, des lvres et des gencives qui, par contraste,
font plus ou moins ressortir la teinte des dents.
99
V. Le blanchiment des dents
Mais cest surtout la longvit de la blancheur qui est trs critique. En effet,
si on peut esprer voir persister une blancheur dentaire pendant plusieurs
semaines avec les mthodes de blanchiment professionnel, en revanche,
celle-ci nexcde pas quelques dizaines de jours avec les traitements superfi-
ciels (voire quelques heures peine avec les stylos de blanchiment).
De nos jours, la scurit a t renforce pour viter les excs. Ainsi, de nou-
velles directives europennes imposent des taux de produits chimiques trs
stricts (pas plus de 0,1% de peroxyde dhydrogne), qui sont le plus souvent
respects, y compris dans les bars sourire.
Les indications
Tout le monde ne possde pas des dents
dune blancheur similaire. Certains l-
ments jouent un rle important dans la
couleur de notre dentition. Ainsi, par effet
de contraste, les dents paratront plus
blanches chez une personne la peau mate
ou maquille dans des tons plutt foncs:
fond de teint, rouge lvres.
100
V. Le blanchiment des dents
Dents jaunes
Les dents peuvent adopter de nombreuses
couleurs disgracieuses en fonction de divers
facteurs parfois dordre pathologique. Ce
sont souvent les dents jaunes qui sont les
plus visibles (et les plus frquentes). Les
autres facteurs susceptibles dentrer en
ligne de compte sont lalimentation et,
de faon plus gnrale, lhygine bucco-
dentaire. Bien entendu, dans ce domaine,
le simple fait de se brosser rgulirement
les dents aprs chaque repas est un geste
simple et indispensable pour garder des
dents blanches.
Elles sont dfinitives, la dent tant colore dans la masse. contrario, les
dyschromies acquises sont rversibles et diffrentes techniques permettent
dliminer la coloration.
101
V. Le blanchiment des dents
Il peut sagir:
Naturellement de couleur jaune, cette dentine peut tre visible chez les gens
dont les dents sont peu minralises. Dans ce cas aussi, il sera impossible
dobtenir plus de blancheur dentaire.
102
V. Le blanchiment des dents
Mais dautres facteurs peuvent aussi tre lorigine dune dyschromie: amal-
games dentaires (qui colorent les dents en noir), colle des appareils dentaires,
bactries et champignons capables de teinter les dents en vert, en orange
voire en noir en fonction de leur nature. Les aliments sont galement une
importante source de dyschromies extrinsques avec, par exemple, le caf, le
th, les sodas, le vin, les mres, les myrtilles, la betterave, le rglisse, etc. Ces
dyschromies sont trs faciles enlever avec un simple brossage dentaire.
De faon gnrale, les dents jaunes sont le plus souvent dues une consom-
mation importante de tabac et de caf. Elles apparaissent galement aprs
de longues annes de consommation de ces produits et a fortiori lorsquune
bonne hygine bucco-dentaire nest pas observe (avec lapparition dune
couche de plaque dentaire).
Il ne faut toutefois pas oublier que les dents ont naturellement tendance
jaunir avec le temps, au fur et mesure que lmail (couche suprieure de la
dent) saffine et que la dentine (naturellement jaune) se fait plus visible.
Tartre
Le tartre apparat essentiellement
au niveau des incisives infrieures,
la face interne (non visible) de la
dent ainsi qu la face externe des
molaires suprieures. Il peut toutefois
concerner nimporte quelle dent. On
distingue en outre le tartre supra-gin-
gival (blanchtre et visible lil nu)
du tartre sous-gingival (brun fonc, il
se trouve sur la gencive et est cach par celle-ci).
103
V. Le blanchiment des dents
104
V. Le blanchiment des dents
Plaque dentaire
La plaque dentaire est la principale cause des
caries, cest galement elle qui, en se calci-
fiant, constitue le tartre. Cet enduit collant
de couleur blanche se dpose la surface des
dents et des gencives. Constitue essentielle-
ment de bactries, cette substance saccumule
sur les dents. En outre, la plaque dentaire
peut facilement tre vite et limine en pro-
cdant un brossage rgulier des dents.
Cest la plaque dentaire qui est lorigine de la grande majorit des atteintes
des tissus parodontaux: cment, ligament, os alvolaire et gencive. Le
systme immunitaire en ragissant linvasion bactrienne cre une inflam-
mation que lon connat sous le nom de gingivite. En labsence de traitement,
cette inflammation de la gencive peut se compliquer en parodontite.
105
V. Le blanchiment des dents
ou de brossettes pour nettoyer les faces latrales des dents (les brossettes
sont utiliser dans les espaces interdentaires suffisamment larges) et un bros-
sage de la langue (avec une brosse ddie ou avec sa brosse dents) afin
dliminer les peaux mortes et les bactries qui participent la formation de la
plaque dentaire.
Contre-indications et dangers
En fonction des techniques de blanchiment utili-
ses, on sexpose plus ou moins de risques. De
faon gnrale, la plupart des traitements utilisent du
peroxyde dhydrogne (plus connu sous lappellation
deau oxygne).
Cest cet agent blanchissant qui est susceptible dtre dangereux. En effet,
non dilu, le peroxyde dhydrogne aval en quantit importante peut tre
mortel. Or, on estime que les utilisateurs de produits de blanchiment des
dents avalent jusqu 25% du peroxyde dhydrogne utilis.
106
V. Le blanchiment des dents
107
V. Le blanchiment des dents
Pour autant, tant donn les quantits avales, il est prfrable de ne pas
utiliser de bains de bouche plus de 24mois conscutifs et plus de 6mois
daffils pour les dentifrices qui en contiennent. Cela dpend nanmoins des
concentrations en peroxyde dhydrogne des diffrents produits employs.
Outre les risques voqus, il est dans tous les cas recommand dviter de
procder un blanchiment dentaire si on est g de moins de 16ans (hyper-
sensibilit dentaire jusqu cet ge-l), enceinte ou en cours dallaitement, ou
si lon souffre dune sensibilit dentaire, de problmes de gencives, de paro-
dontie ou de carie, et si lon possde des plombages mal poss.
Il est en outre possible de se procurer assez facilement des kits qui respectent
la rglementation, mais des solutions professionnelles existent galement.
Chez le dentiste
Le dentiste est un spcialiste, il reste donc un interlocuteur privilgi pour tout
ce qui est travaux dentaires, y compris le blanchiment des dents.
108
V. Le blanchiment des dents
Bars sourire
Des centres spcialiss dans le
blanchiment des dents existent
aujourdhui, ce sont les bars sou-
rire. Ces centres sont alors une
solution intermdiaire entre les
soins domicile et les sances chez
un chirurgien-dentiste. Le prix lui
aussi est intermdiaire: plus cher
qu domicile, mais bon march
comparativement un traitement
chez un spcialiste.
109
V. Le blanchiment des dents
domicile
Les kits de blanchiment des dents peuvent se trouver sur Internet ou dans
certaines grandes surfaces. Simples demploi, ils possdent lavantage dtre
plutt bon march et peuvent tre employs domicile sans danger.
Points retenir
Pour choisir la mthode la plus
mme de vous rendre un sourire dune
blancheur clatante, quelques points
sont connatre en matire de colora-
tion et blanchiment des dents.
110
V. Le blanchiment des dents
Les techniques
Globalement, on diffrencie les types de blan-
chiment selon deuxgroupes distincts: le
blanchiment vital et le blanchiment non vital.
Dtartrage
Le dtartrage des dents est une intervention ralise par un dentiste qui vise
enlever le tartre qui sest accumul sur la dentition. Si la plaque dentaire est
relativement facile retirer laide dune brosse dents, lorsque celle-ci sest
minralise (quelle sest calcifie et donc durcie) et quelle sest change en
tartre, seul le dtartrage permet de lter.
111
V. Le blanchiment des dents
Plusieurs instruments
de dtartrage sont
employs. Des appa-
reils ultrasoniques sont le
plus souvent utiliss en
parallle de curettes et
de grattoirs lextrmit
tranchante. Les appareils
ultrasoniques, vibratoires,
vont dcoller le tartre en
passant dessus. Ils sont
particulirement intres-
sants dans la mesure o
leur utilisation est prati-
quement indolore. Les grattoirs, eux, ont une action purement mcanique et
exercent une action de grattage, gnralement couple aux ultrasons.
Tout au long de la sance, de leau sous pression est projete dans la bouche.
Le but est dviter lchauffement et de favoriser le dcollement du tartre.
Par ailleurs, un autre instrument est gliss dans la bouche, il sagit dun aspira-
teur destin rcuprer leau prsente en excs, la salive et les morceaux de
tartre susceptibles de se dtacher et dtre ingrs.
La sance de dtartrage est finie aprs que le dentiste a pass une polisseuse
(une espce de brossette ronde) sur les dents.
Enduit dun gel ou dune pte faiblement abrasive, cet instrument rotatif va
ter les taches prsentes sur les dents et les repolir.
112
V. Le blanchiment des dents
113
V. Le blanchiment des dents
Laser
Efficace et rapide, la mthode de blanchiment par laser
seffectue de prfrence chez un dentiste. Le laser a
pour effet dactiver les agents chimiques blanchissants
appliqus sur les dents. La lumire facilite la pntration
du gel travers lmail, assurant un rsultat immdiat.
Pour viter toute lsion, les prparatifs de la sance
sont importants et doivent tre minutieux. En effet,
les concentrations des produits pour blanchir les dents
114
V. Le blanchiment des dents
En pratique, aprs avoir nettoy les dents, le dentiste applique une crme
protectrice sur les muqueuses et en particulier sur les lvres. Un dispositif
de compresses et un masque sont aussi souvent employs afin dviter tout
contact entre le gel de blanchiment et le derme. Une rsine est ensuite appli-
que sur la gencive en suivant avec prcaution le contour des collets afin de
ne laisser dcouvertes que les dents.
Le blanchiment des dents au laser est la fois rapide et efficace puisquil per-
met dans certains cas de gagner jusqu huitteintes en uneseule sance. Il
convient toutefois de rester prudent, car des tudes montrent que la dent
a tendance se dshydrater lorsquon se fait blanchir les dents par laser, en
particulier avec les lumires infrarouges ou lasers CO2. Or, une dent ds-
hydrate parat naturellement plus blanche. Le laser peut donc avoir une
simple action de dshydratation visant donner un aspect plus blanc la
115
V. Le blanchiment des dents
Il faut compter entre 500 et 2500, en particulier lorsque les sances sont
multiples. Cest ce cot qui pousse de nombreuses personnes se tourner
vers un traitement domicile lorsquelles ont des taches difficiles faire partir
ou des dents jaunes fortement marques.
116
V. Le blanchiment des dents
117
V. Le blanchiment des dents
Les principaux critres prendre en compte pour faire le bon choix sont donc:
lalimentation, qui peut tre rechargeable (sur un socle) ou piles (souvent
jetable);
la forme de la partie brossante, il est conseill de privilgier les ttes
rondes, les plus communes;
la technologie, qui peut tre rotatoire (toutes le sont), oscillante et
vibratoire (pour faciliter le nettoyage des zones difficiles daccs),
sonique (idale pour la plaque dentaire sous-gingivale) ou mixte (les plus
onreuses);
le prix, la solidit du produit, le cot des brosses de rechange, du systme
dalimentation (piles);
le bruit, certaines brosses dents font normment de bruit, ce qui peut
tre un critre dviction.
Pour ceux qui peuvent se le permettre, il est prfrable de privilgier des brosses
dents lectriques mixtes qui comprennent une fonction sonique. Laspect
ludique des brosses dents lectriques peut galement sduire les plus jeunes
et aider leur donner de bonnes habitudes. Dans ce cas, noubliez pas de leur
acheter une brosse dents de taille rduite, adapte leur morphologie. Par
ailleurs, ces brosses lectriques peuvent tre intressantes employer pour les
personnes souffrant de difficults motrices.
Une fois la brosse dents choisie, au tour du dentifrice! Si tous permettent
dviter les caries, en fonction de vos problmes dentaires et de vos besoins, vous
pourrez vous orienter vers des dentifrices ddis la lutte contre la gingivite (cer-
tains dentifrices contiennent du rathanhia, trs efficace), la plaque dentaire et
le tartre, la sensibilit dentaire, etc. Certains dentifrices dents blanches existent
galement. Demandez conseil votre dentiste en cas de doute ou dhsitation.
Par ailleurs, se brosser les dents doit tre une action rgulire, effectue aprs
chaque repas. Dans la mesure o on ne procderait qu un seul brossage, celui-
ci sera de prfrence effectu le soir. Pour vous brosser efficacement les dents,
faites en sorte de conserver un angle de 45entre la brosse et la gencive. Le
mouvement doit tre circulaire et effectu de la gencive vers lextrmit de la
dent.
Avec une brosse dents manuelle, effectuez des mouvements courts, doux, non
appuys, bien contrls et mticuleux au niveau des prmolaires, des molaires
(plus difficiles daccs) et des dents ayant bnfici de travaux dentaires. En
118
V. Le blanchiment des dents
Rponse de Lili36
Dune part, le blanchiment dentaire du dentiste est scuris, et la concen-
tration suprieure de lagent blanchissant offre dimportants rsultats.
Dautre part, le dentiste est capable de dterminer avec prcision le type de
traitement adapt chacun.
Enfin, le dentiste peut effectuer un suivi ou le recommander domicile.
Rponse de Lili36
Lutilisation du peroxyde dhydrogne dans le blanchiment dentaire peut
entraner un certain nombre deffets secondaires. Les plus frquemment
retrouvs sont: une hypersensibilit dentaire (sensibilit augmente au
chaud et au froid), une altration de lmail qui se fragilise et des irritations
des tissus mous et des muqueuses qui sont en contact avec le produit. Les
allergies sont par contre rarissimes.
119
V. Le blanchiment des dents
Rponse de Lili36
Non, il nest pas possible de blanchir nimporte quelle dent tache. Ainsi, le
blanchiment des dents au peroxyde dhydrogne ne permet pas de blanchir
les dents qui sont quipes de plombages, de porcelaine, de cramique en
gnral, dor.
De plus, le peroxyde dhydrogne est extrmement corrosif pour les res-
taurations dentaires constitues de matriaux composites, de ciments et
damalgames.
Il est toutefois trs efficace contre les dents jaunes.
120
VI.
Le blanchiment des dents
domicile
121
VI. Le blanchiment des dents domicile
De plus, ces derniers ne sont pas suffisamment forms sur ce type de produits
pour pouvoir informer correctement les clients intresss.
Finalement, cest encore sur Internet quon peut trouver les meilleurs kits de
blanchiment dentaire.
Principe
Les kits de blanchiment dentaire sont
une solution conomique pour procder
soi-mme un traitement blanchissant.
En fonction des produits utiliss, le trai-
tement devra tre plus ou moins long.
122
VI. Le blanchiment des dents domicile
Produits
On connaissait les applicateurs jetables dots dune partie large destine
taler les gels blanchissants sur les dents, et dune tte fine permettant une
meilleure prcision pour les espaces interdentaires. Mais aujourdhui, toutes
sortes de nouveaux kits fleurissent sur le march. On peut ainsi trouver des
stylos de blanchiment, des gouttires, des ampoules, des bandes ainsi que des
mousses.
123
VI. Le blanchiment des dents domicile
Les ampoules, quant elles, peuvent cibler les dents blanchir et avoir ainsi
une action sur les zones interdentaires. Laspect nomade du produit est gale-
ment assez pratique. Elles contiennent une part de peroxyde dhydrogne et
servent imprgner lponge cotonneuse place lextrmit de lampoule. Il
faut alors passer lponge sur les dents blanchir (dixsecondes) deuxfois par
jour pendant deuxsemaines.
Les bandes sont appliquer pendant une demi-heure, deuxfois par jour pen-
dant deuxsemaines. Cette fois encore, la prsence de peroxyde dhydrogne
assure des rsultats visibles. Les personnes qui obtiennent les meilleurs rsul-
tats sont toutefois les patients jeunes ayant des dents jaunes.
124
VI. Le blanchiment des dents domicile
Gouttires
Le systme des gouttires est
assez rpandu et se combine sou-
vent dautres mthodes pour
plus defficacit. Leur avantage
rside dans loptimisation du
contact entre les agents blanchis-
sants et les dents. Lorsquelles
contiennent du peroxyde dhy-
drogne, ces gouttires sont
particulirement efficaces.
Autre avantage, le traitement est relativement court. Dans certains cas, une
application de trenteminutes quotidienne pendant cinqjours donne des
rsultats visibles (gnralement au bout de troisjours seulement). Ce sont les
dents jaunes qui seront tout particulirement blanchies.
125
VI. Le blanchiment des dents domicile
noter: lorsque les gouttires sont ralises par un dentiste qui assure le suivi,
le traitement cote entre 300 et 700 (tous frais compris: confection des
gouttires et produits).
Par ailleurs, certains modles, complets, contiennent un agent blanchissant,
un acclrateur, un gel blanchissant, un dentifrice dents blanches, une gout-
tire et un nuancier. Le stylo permet de mettre le produit pour blanchir les
dents dans la gouttire. On commence ainsi par mettre lacclrateur sur les
dents, puis on place la gouttire quon garde en place une dizaine de minutes.
Avec un tel kit, le traitement est cens durer une dizaine de jours raison de
deuxapplications par jour (matin et soir).
Lampe
Les systmes de blanchiment dentaire par la lumire combinent un agent
blanchissant au peroxyde dhydrogne ou de carbamide avec une lumire
bleue froide. Le peroxyde est lagent blanchissant par excellence. Lorsquil est
126
VI. Le blanchiment des dents domicile
Non seulement cette technique est dconseiller aux personnes dont les
dents sont sensibles aux variations de temprature, mais galement toutes
celles qui nont pas des dents particulirement solides. En effet, sous laction
de llvation de la temprature, une part de lagent blanchissant pntre la
dent, et celle-ci, en surchauffe, laisse ses
fluides schapper de sa pulpe et de sa den-
tine. Cette dshydratation, tout comme la
surchauffe de la dent, est lorigine de la
douleur importante que certaines personnes
prouvent au cours dun traitement de
blanchiment dentaire au laser.
Cest la technique la plus employe dans les bars sourire. Dans ces bou-
tiques, trs design, on se fait blanchir les dents dans une cabine. Aprs avoir
appliqu le gel, le client doit sourire pendant 15min 20min devant une
127
VI. Le blanchiment des dents domicile
lampe de blanchiment dentaire qui active le processus. Les dents sont bien
blanchies aprs la sance (le nombre de teintes gagnes est variable), mais il
faut viter de boire et surtout de fumer dans les quatreheures qui suivent.
Le cot de ces sances varie de 30 300. Reste que le rsultat, sil est l,
ne dure jamais trs longtemps, surtout si son mode de vie est susceptible de
favoriser la rapparition des taches.
Techniques
Le bicarbonate de sodium permet de blanchir efficacement les dents
moindre cot.
128
VI. Le blanchiment des dents domicile
129
VI. Le blanchiment des dents domicile
Bicarbonate
Le bicarbonate de soude permet dobtenir trs sim-
plement des dents blanches sans utiliser de produits
chimiques, le tout pour un prix modique. En effet, le
bicarbonate de soude (constitu de minuscules cris-
taux) possde une action abrasive qui sattaque aux
taches prsentes sur les dents et les fait disparatre. Le
bicarbonate sachte peu prs dans nimporte quel
magasin au rayon droguerie. Son utilisation est de plus
trs simple. Il suffit de passer sa brosse dents sous
130
VI. Le blanchiment des dents domicile
leau, puis de la saupoudrer dune pince de bicarbonate (plus il est fin, mieux
cest). On peut, si on le dsire, mettre son dentifrice par dessus. Cela est
conseill ceux qui souhaitent spargner le got dsagrable du bicarbonate
(semblable du sel). Il suffit ensuite de se brosser les dents normalement.
Longle est donc un bon repre et selon cette chelle, il est class aux alen-
tours de 2,5Mohs. Or, le bicarbonate de soude possde justement une
duret de 2,5Mohs. Il est donc trs facile de tester laspect abrasif du bicar-
bonate en essayant de rayer son mail dentaire avec son ongle. On
saperoit bien vite que le bicarbonate, comme longle, est plutt inoffensif.
Soulignons quil nest pas plus corrosif pour les gencives que pour les dents.
Il faut galement tenir compte du fait que laction du bicarbonate nest pas
que mcanique. Son potentiel chimique est galement fondamental dans
son action de blanchiment. En effet, le bicarbonate de sodium (NaHCO3)
lutte chimiquement contre le tartre. Pour vous pargner la formule chimique
131
VI. Le blanchiment des dents domicile
De plus, il lutte contre lacidit engendre par les bactries (on utilise dail-
leurs le bicarbonate en cas dacidit gastrique ou contre les aphtes) et joue
ainsi un rle dans la conservation du calcium au niveau de lmail.
Citron
Le citron est un agrume qui peut tre utilis de diverses
manires pour blanchir les dents naturellement bien
quil faille rester prudent. En effet, les dangers sont
bien rels. Quoi quil en soit, il est important de distin-
guer le vritable jus de citron des dentifrices au citron
qui ne sont, en ralit, quaromatiss. Ainsi, mme
des produits bio (certains dentifrices) qui utilisent de
lhuile essentielle de citron ne sen servent quen tant
quarme et non pour les vertus lgrement abrasives
que nous allons voquer ci-aprs.
noter: du jus de citron pur se trouve dans les boutiques bio, mais presser son
propre citron reste moins onreux.
Lacidit du jus de citron agit sur le tartre et contribue rduire la plaque den-
taire. Toutefois, son action tant trs efficace, elle risque galement dabmer
lmail la longue. Il est donc prfrable de ne pas utiliser cette mthode plus
de deuxfois par semaine. Employ trop frquemment, le citron peut se rv-
ler nfaste en dminralisant les dents et en fragilisant lmail.
Attention ne pas diluer le jus pour quil reste efficace. On peut galement
directement passer la pulpe du citron sur les dents.
132
VI. Le blanchiment des dents domicile
133
VI. Le blanchiment des dents domicile
134
VI. Le blanchiment des dents domicile
135
VI. Le blanchiment des dents domicile
Rponse de Lili36
La dure de la blancheur des dents suite une sance de blanchiment dpend
de la mthode employe et de ltat initial des dents. De faon gnrale, on
peut estimer que, dans le meilleur des cas, un blanchiment effectu chez un
dentiste dure environ sixmois, tandis que celui ralis dans un bar sourire
dure deuxmois. Toutefois, certains traitements effectus sous une lampe de
blanchiment dentaire UV chez un dentiste peuvent persister pendant sixans.
Rponse de Lili36
Pour procder un blanchiment dentaire domicile en toute tranquillit,
quelle que soit la mthode employe, il est conseill de lire attentivement
et en entier le mode demploi avant de procder, et de ne pas suivre le
blanchiment plus de deuxsemaines sans suivi mdical (dentiste). En cas de
sensibilit, mieux vaut diminuer la quantit de produits utiliss et diviser
le temps de pose de moiti. Ds lapparition du moindre problme, il faut
aussi suspendre immdiatement le traitement! Il est aussi conseill de se
renseigner auprs dun dentiste si lon a eu des travaux dentaires dans les
sixderniers mois, si lon a dj t victime dinfections ou de pathologies
dentaires ou si lon souffre de sensibilit dentaire.
136
VI. Le blanchiment des dents domicile
Rponse de Pdb
Il peut sagir de tartre, je vous invite vous rapprocher de votre dentiste
pour en savoir plus.
Rponse de Simon
Il est probable que votre gencive ait un tatouage par migration mtallique.
Il faudrait demander votre dentiste la composition de la prothse. Pour
ce faire, exigez le DMSM (le certificat du laboratoire du Dispositif Mdical
Sur-Mesure), dans lequel vous aurez les composants, numros de lot et mar-
quages CE.
Il est possible que cette prothse soit ralise sur un alliage contenant du
nickel, alors quil existe dautres alliages qui nen contiennent pas, do le
tatouage. Profitez-en aussi pour demander qui a fabriqu cette prothse.
Pour ce qui est de la ligne noire au ras de la gencive, vous pouvez aussi
changer cette dent, mais sachez que le tatouage peut quand mme persister.
137
VII.
Le prix des soins dentaires et
leur remboursement
138
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Les prix
Tout projet de soins dentaires commence par ltablissement dun devis. Il est
ainsi possible de comparer ce qui restera votre charge, ce qui sera pris en
charge par la Scurit sociale et enfin par votre mutuelle.
Appareils dentaires
Le prix dun appareil dentaire est lev, puisquil
sagit dun traitement long, ncessitant de nom-
breuses visites chez lorthodontiste, suivi par un
traitement de contention. Le cot est libre, fix par
lorthodontiste aprs tablissement du dossier, dun
diagnostic et dun devis. Il varie donc en fonction
de la complexit du cas et du choix de lappareil
dentaire. En gnral, le cot oscille entre 500 et
2000 par semestre (sixmois), mais il peut aller au-
del, surtout lorsquon opte pour un appareil discret.
139
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Prothses dentaires
Les prix des prothses dentaires
sont en honoraires libres chez les
chirurgiens-dentistes.
Et enfin, le devis doit prciser la part prise en charge par la Scurit sociale.
Chaque type de prothses dentaires est rembours 70% du tarif de base
de la Scurit sociale.
Pour avoir un aperu des prix des prothses gnralement constats dans la
plupart des cabinets dentaires en France mtropolitaine, reportez-vous au
tableau page suivante.
140
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Une fois la part restante charge calcule daprs votre devis, certains cabi-
nets proposent des paiements en plusieurs fois. Dans tous les cas, prenez le
temps de la rflexion et nhsitez pas poser toutes les questions concernant
ce devis votre chirurgien-dentiste.
Implants dentaires
Le prix dun implant dentaire peut varier
de faon significative. Il est donc essentiel
de connatre les critres sur lesquels se base
le chirurgien-dentiste. Ils sont notamment
fonction de la technique employe, de la
marque utilise, de la structure du cabinet
et de la rgion concerne (France ou ltranger).
141
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Quand on parle du prix dun implant dentaire, il faut dabord savoir si lon
parle uniquement de limplant plac dans la gencive ou de tout le processus
dimplantation qui comprend alors limplant, mais aussi le pilier, la mise en
fonction, les prothses dentaires adaptes.
Le prix total dun implant pour une seule dent remplacer inclut en outre
plusieurs tapes: scanner, implant avec vis de cicatrisation, inlay-core, cou-
ronne, greffe osseuse si besoin, comblement de sinus si ncessaire.
Quand vous comparez les prix des implants dentaires, renseignez-vous donc
sur le dtail de cette prestation. Certains cabinets proposent des prix pour
chaque pice, dautres des forfaits.
Pour avoir un aperu des prix des implants gnralement constats dans la
plupart des cabinets dentaires en France mtropolitaine, reportez-vous au
tableau ci-dessous.
Attention: ces prestations ne sont pas prises en charge par la Scurit sociale.
Quelques mutuelles peuvent proposer des forfaits par an et par personne sur
les implants dentaires.
142
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
143
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Mthodes de
Avantages et inconvnients Cot
blanchiment
Dentifrices dents Faciles se procurer et bon march Jusqu 15
blanches Efficacit rduite maximum
Pratiques utiliser et plutt efficaces
Entre 30 et 60 le
Bandes blanchissantes Rsultat de courte dure et blanchi-
lot
ment non uniforme
Simples utiliser et transporter,
rsultat instantan
Stylos de blanchiment Entre 30 et 50
Blancheur qui disparat au brossage et
mauvaise traabilit (provenance)
Prix correct pour une efficacit
apprciable
Gouttires de
Traitement contraignant avec une Entre 50 et 100
blanchiment
gouttire inadapte et une hypersali-
vation trs dsagrable craindre
Adaptation parfaite la dentition et
Gouttires Entre 600 et
rutilisable
thermoformes 1000
Traitement fastidieux
Rsultats immdiats
Institut ou bar sourire Entre 30 et 300
Rsultat de court terme
Bons rsultats avec une tenue allant De 400 800,
Dentiste (par lampe ou jusqu sixmois la sance (plu-
par laser) Prix trs important pour un traitement sieurs sont parfois
non permanent ncessaires)
144
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
La Scurit sociale
Le remboursement dentaire commence
avec la prise en charge de la Scurit
sociale, la mutuelle dentaire prend ensuite
le relais. Chaque acte dentaire qui donne
lieu un remboursement de la Scurit
sociale a un code. Par exemple, C pour
Consultation, SC pour Soin Conservateur
(dtartrage, obturations, dvitalisa-
tions), SPR pour Soin Prothtique (couronnes, bridges, prothses dentaires
amovibles, inlay-core).
Soins dentaires
Pour connatre les taux de remboursement appliqus par la Scurit sociale
selon le type de soins dentaires effectu, reportez-vous au tableau ci-dessous.
145
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Prothses dentaires
Pour connatre les taux de remboursement appliqus par la
Scurit sociale selon le type de prothses dentaires pos,
reportez-vous au tableau ci-dessous.
146
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Traitements dorthodontie
Les traitements dorthodontie sont rembourss par
la Scurit sociale pour les enfants et adolescents de
moins de 16ans (dbut du traitement avant le sei-
zime anniversaire), sous rserve dobtenir laccord
pralable de votre caisse dAssurance Maladie.
147
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Les mutuelles
Au moment de choisir
votre mutuelle dentaire,
il est trs important de
sassurer du niveau de
remboursement des pro-
thses dentaires, et si ce
dernier sapplique sur le
tarif de convention ou sur
le tarif de remboursement
de la Scurit sociale.
Enfin, vrifiez la prise en charge des actes hors nomenclature. En effet, cer-
taines mutuelles dentaires peuvent proposer des remboursements sur les soins
de gencives, les greffes osseuses ou sur les implants alors que ces prestations
ne sont pas du tout prises en charge par la Scurit sociale.
148
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Remboursement
Il existe un grand nombre de mutuelles com-
plmentaires prives. Parmi chacune delles,
diffrentes formules sont proposes concernant
les remboursements dentaires.
Il faut savoir que ces 300% ne sappliquent pas sur les tarifs des couronnes,
mais sur le tarif de convention de la Scurit sociale.
Ainsi, les appareils multi-attaches en cramique sont plus chers que les appa-
reils en mtal. De mme, lorthodontie linguale, compltement invisible,
entrane un surcot important (deuxfois plus cher quun appareil dentaire
ordinaire).
149
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Renseignez-vous aussi afin de choisir une mutuelle qui rembourse vos soins
dorthodontie immdiatement, sans dlai de carence. Informez-vous gale-
ment sur les plafonds, car ils peuvent tre rapidement atteints (surtout chez
les adultes).
150
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
151
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Dans ce cas, non seulement il est important davoir une mutuelle, mais surtout
de faire le bon choix des garanties. Ainsi, une mutuelle qui vous rembourserait
100% du tarif conventionnel ne vous rembourserait, au final, absolument rien.
Vous devez donc soit opter pour un contrat initial avantageux, soit adapter votre
contrat actuel. Sachez par ailleurs que certaines mutuelles pratiquent un dlai
de carence (une franchise de temps il faut attendre un certain nombre de
mois avant de bnficier des nouvelles garanties) lorsquun contrat est revu la
hausse.
De mme, il nest pas toujours possible de naugmenter que les garanties des
enfants. Tous les contrats ne sont pas modulables. Lassureur peut tout fait
vous imposer daugmenter les garanties pour toute la famille. vous de faire
vos calculs.
Par exemple, pour un soin de troisans 500/semestre (soit 3000 au total)
et une complmentaire qui vous rembourse 200% du tarif conventionnel (y
compris le rgime obligatoire), votre mutuelle vous remboursera sur les troisans
1161, et vous aurez 678 votre charge. vous de faire jouer la concurrence
et deffectuer des tudes comparatives pour faire le bon choix.
Rponse de Sbauland
Les prix sont libres, cela dpend des tarifs pratiqus par votre dentiste. Cela
va du simple au quadruple
Par contre, le remboursement est toujours le mme pour la Scurit sociable
et votre mutuelle, quel que soit le prix de votre prothse.
Enfin, il est difficile de vous donner une fourchette, cela dpend de votre
dentiste, de votre rgion, etc.
Je dirais quen moyenne, dans un cabinet, uneprothse complte rsine
cote environ 1000, donc 2000 pour le haut et le bas.
152
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement
Rponse de Nico37
Faites systmatiquement plusieurs devis et envoyez-les votre mutuelle
pour connatre son remboursement.
Rponse de Jyemmep
Si vous bnficiez de la CMU, la prothse amovible est totalement prise en
charge par les organismes; vous navez rien dbourser
Rponse de Jhenna
Bnficiant de la CMU, il y a cinqans, jai fait poser une prothse amovible
en rsine et je nai rien eu dbourser. Jai t totalement prise en charge
par ma CMU.
savoir tout de mme: dans le cadre dun dpassement dhonoraires du
praticien, le rebasage de la prothse amovible peut dans certains cas tre en
partie votre charge, le cot est alors de 60 100.
Rponse dlie
Peut-tre, si vous bnficiez dune mutuelle dentreprise qui prend en charge
les frais dentaires.
Rponse de Nico37
Votre profession en tant que telle non, du moins pas auprs de la CPAM.
Mais la mutuelle de branche, sans aucun doute.
153
Lexique
Agnsie dentaire
Absence de formation dune dent.
Arcade dentaire
Demi-cercle compos par les dents (arcade suprieure ou infrieure).
Bracket
Terme utilis pour dsigner les bagues, ou les attaches, fixes sur les dents
lors de la pose dun appareil fixe.
Contention
Priode de maintien de la denture aprs un traitement orthodontique, pour
viter les dplacements de dents.
Denture
Ensemble des dents prsentes un moment donn.
Denture mixte
Denture o coexistent dents de lait et dents dfinitives (gnralement entre
6ans et 12ans).
Extraction
Action de retirer une dent.
154
Lexique
Invisalign
Traitement orthodontique bas sur un systme de gouttires permettant de
modifier lalignement des dents progressivement.
Maladie parodontale
Maladie touchant les tissus soutenant la dent, cest la premire cause de
chute des dents.
Malocclusion
Occlusion imparfaite des dents, cest--dire que les dents du haut ne sem-
botent pas correctement dans celles du bas.
Maxillaire
Os du visage dans lequel sont implantes les dents.
Moulage
Action de mouler les dents et le palais pour mieux tudier lemplacement des
dents et fabriquer un appareil dentaire sur-mesure.
Obturation
Action de remplir une carie avec un matriau afin de rendre le canal dentaire
tanche.
Occlusion
Embotement des deuxarcades dentaires; rapport entre la mchoire du haut
et la mchoire du bas quand celles-ci sont fermes.
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Lexique
Orthodontie linguale
Orthodontie faisant appel un traitement multi-attache invisible, car pos sur
la face interne des dents.
Parodontite
Ensemble des lments soutenant une dent: cment, ligament alvolo-den-
taire, os alvolaire, gencive.
Radiographie panoramique
Radiographie permettant de voir lensemble des dents sur un seul clich.
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Index des questions
etquestions
Index des des astuces
et des astuces
157
Index des questions et des astuces
158
Les professionnels et experts
cits dans cet ouvrage
Nos sites permettent aux professionnels et spcialistes de publier et partager
leur savoir-faire (rponses aux questions des internautes, astuces, articles).
Une slection de leurs meilleures contributions a t incluse dans cet ouvrage.
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Trouver des professionnels
prs de chez vous
Si vous le souhaitez,
nous pouvons vous mettre en relation avec un ou plusieurs
professionnels de lesthtique dentaire prs de chez vous.
Ils vous tabliront gratuitement un devis:
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FIN