Libro Del Resident Eh Gua

2014
Servicio de Pediatra.
HGUA
Libro de Residentes
PLAN DOCENTE
[LIBRO DEL RESIDENTE ]

Fecha de aprobacin: septiembre de 2014
Fecha de implementacin: octubre de 2014
Fecha prevista de revisin: cada ao (en cada nueva incorporacin de Residentes)
NDICE:
I. Introduccin
II. Legislacin bsica
III. Organizacin del servicio
IV. Tutores de pediatra y representante de residentes.
V. Responsabilidad progresiva
VI. Aspectos laborales
VII. Aspectos docentes
VIII. Aspectos cientficos
IX. Tablas de Rotatorios
X. Anexos
Libro de Residentes Pgina 2

CUADERNILLO DEL RESIDENTE DE PEDIATRA
Hospital General Universitario de Alicante
CURSO 2014-15
I. Introduccin
El Servicio de Pediatra del Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) cuenta con 20
mdicos residentes, 5 por cada ao de residencia. La integracin de los mdicos en formacin
en el Servicio, garantizando tanto sus necesidades docentes como las asistenciales del
hospital y de los usuarios, es una tarea ardua y sometida a continua revisin.
Los residentes de Pediatra deben realizar una actividad profesional en la que adquieran
progresivamente un nivel de responsabilidad y capacitacin que les habilite para ejercer de
manera competente al terminar los cuatro aos de formacin. Por lo tanto, su actividad deber
ser supervisada de manera decreciente, siendo especialmente estrecha en los primeros aos.
En todos los casos, se espera que participen activamente en la atencin de los pacientes, que
obedezcan las indicaciones de los facultativos de cada unidad y que consulten todas las dudas
y todas las decisiones en las que puedan incurrir en responsabilidad legal por no hacerlo. La
atencin al mayor nmero de pacientes posible, la asuncin progresiva de responsabilidades y
la ampliacin de los conocimientos mediante el estudio, la asistencia a sesiones y la consulta
con los especialistas del servicio son las claves que garantizan el mejor aprovechamiento y la
formacin adecuada durante el periodo de residencia. Todos los residentes pueden ser
grandes profesionales en pocos aos. Aunque la formacin no termina con la etapa de la
residencia, sta constituye el cimiento sobre el que se puede desarrollar todo el potencial que
cada uno de los residentes posea.
Un aspecto fundamental y novedoso en esta etapa es el de las relaciones humanas en el

mbito profesional. El trato con pacientes, con mdicos del propio servicio y de otros, con
compaeros residentes, con el personal de enfermera y con el personal no sanitario tiene
peculiaridades que han de aprenderse y cuidarse. En el mundo profesional, todos trabajamos
de manera integrada en la resolucin de los problemas. Desarrollar habilidades de
comunicacin adaptadas a cada circunstancia, respetar a los compaeros y a los profesionales
de otros mbitos, y hacer valer las propias opiniones de manera educada y razonada
constituyen algunos de los puntos ms delicados de la formacin. La habilidad en el trato con
los dems es una condicin bsica en el xito laboral y profesional, y debe aprenderse y
desarrollarse tambin durante este periodo.
Es un tiempo intenso y duro. Nunca lo olvidaris. Esperamos que vuestra ilusin y vuestro
sentido comn llenen los huecos que iris encontrando en este camino no del todo fcil. Buscar
ayuda cuando lo precisis y prestarla cuando os la soliciten. Vuestro mejor aval ser el
prestigio que consigis como compaeros y como profesionales, y la mejor recompensa la
propia satisfaccin del trabajo bien hecho. Os animamos a conseguirlo.

II. Legislacin y normativa bsica de mbito estatal y
autonmico
- DECRETO 137/2003, de 18 de julio, del Consell de la Generalitat, por el que regula la jornada
y horario de trabajo, permisos, licencias y vacaciones del personal al servicio de las
Instituciones Sanitarias de la Generalitat dependientes de la Conselleria de Sanidad. (DOCV
24/7/2003).
- ORDEN SCO/3148/2006, de 20 de septiembre, por la que se aprueba y publica el programa
formativo de la especialidad de Pediatra y sus reas Especficas. (BOE 14/10/2006).
- REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relacin laboral especial
de residencia para la formacin de especialistas en Ciencias de la Salud. (BOE 7/10/2006).
- Decreto 74/2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento sobre
estructura, organizacin y funcionamiento de la atencin sanitaria en la Comunitat Valenciana.
- REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de
formacin sanitaria especializada. (BOE 21/2/2008).
- Orden 27 de Febrero de 2009, del conseller de Sanitat, por la que se regula el procedimiento
para la autorizacin de rotaciones externas de los especialistas en formacin en Ciencias de la
Salud de la Comunitat Valenciana.
- Orden del 1 de Marzo del 2011 del Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud de
Instrucciones Complementarias de la Resolucin del 13 de Enero del 2010 por el que se
establecen nuevas condiciones en la prescripcin y entrega de recetas mdicas oficiales de la
CONSELLERIA de Sanidad.
III. Organizacin del servicio de pediatra

Las salas de Hospitalizacin se ubican en las plantas 4 y 5 de la Torre D y las Consultas en la
1 y 4 planta de dicha torre y en la planta baja del Edificio de Consultas anexo al Hospital.
Se dispone de 84 camas, cunas o incubadoras, un rea de urgencias peditricas y un rea de
consultas.
Personal facultativo del Servicio:
Jefe de Servicio: Javier Gonzlez de Dios
Jefes de Seccin: Neonatologa (Dra. Remedio Garca Martnez) y Oncologa peditrica (Dr.
Carlos Esquembre Menor).
Coordinadores: Pediatra y reas Especficas (Dr. Ismael Martn de Lara) y Urgencias
Peditricas (Dr. Germn Lloret)
33 Pediatras de Departamento
5 Mdicos de Familia (en Urgencias peditricas)
1 Psicloga Clnica.
20 Mdicos Residentes de Pediatria.
UNIDADES CLNICAS
- Seccin de Neonatologa (Unidad de referencia nivel III-b)
Pediatras: 11 (1 Jefe de Seccin y 10 Adjuntos)
La unidad consta de 12 camas de cuidados intensivos y 24 de cuidados intermedios.
- Seccin de Oncologa Peditrica (Unidad de referencia provincial)

Pediatras: 5 (1 Jefe de Seccin y 4 Adjuntos).
Consta de 8 camas de hospitalizacin, hospital de da y consultas externas.
- Unidad funcional Lactantes - scolares
Pediatras: 4.
Lactantes: Camas 16. Coordinadora: Dra. M Carmen Vicent
Escolares: Camas 16. Coordinador: Pedro Alcal
- Unidad de Urgencias Peditricas
Pediatras: 1. Mdicos de Familia 5.
Coordinador: Germn Lloret
Dispone de 4 boxes, rea de observacin, sala de extracciones y sala de reanimacin.
- Unidad de Hospitalizacin a domicilio (UHD Peditrica)
Pediatras: 2
Coordinador: Juan Utrero
- Unidad de Cardiologa Peditrica.
Pediatras: 2.
Coordinador: Dr. Ismael Martn
- Unidad de Neurologa Peditrica.
Pediatras: 2.
Coordinador: Dra. Roco Jadraque
- Unidad de Endocrinologa Peditrica.
Pediatras: 2
Coordinador. Dr. Andrs Mingorance
- Unidad de Nefrologa Peditrica
Pediatras: 1
Coordinador: Dra. Julia Tapia
- Unidad de Neumologa/Alergia Peditrica.
Pediatras: 2
Coordinador: Dra. Teresa Toral
- Unidad de Gastroenterologa Peditrica
Pediatras: 2.
Coordinador: Dr. Fernando Clemente
- Unidad de Psicologa Infantil.
Psicloga: 1.
Inmaculada Palazn
- Unidad Polivalente de Pediatra Externa-Hospital de Da.
Atendida por enfermera para procedimientos programados.

IV. Tutores de pediatra
Los tutores son facultativos del servicio responsables de organizar y supervisar el programa
formativo de los mdicos residentes.
A fecha de la edicin de este documento (Mayo 2014), hay cuatro tutores, cada uno de los
cuales tiene encomendado a un grupo de 5 mdicos residentes del mismo ao.
Honorio Sanchez: MIR de 1 ao.
Olga Gmez: MIR de 2 ao
Silvia Lpez: MIR de 3er ao.
Teresa Toral: MIR de 4 ao.
Cada tutor mantiene al grupo de residentes de la misma promocin durante los cuatro aos de
formacin.
Se considera imprescindible dirigirse al tutor correspondiente para gestionar cualquier solicitud
(rotatorio, curso, permiso, etc), adems de tramitarlo con el responsable del rea en la que se
est rotando (o con el jefe de Servicio en su caso), as como para informar de cualquier
problema, aclaracin o sugerencia que se quiera realizar.
Los tutores estn a disposicin de los residentes. Sern los receptores de toda la informacin
que stos consideren pertinente que conozcan, e intentarn resolver los problemas planteados
en la medida de sus posibilidades, trasladarlos a los Jefes de Unidad o de Servicio, o a la
Comisin de Docencia segn los casos.
Los residentes de cada ao se reunirn con sus respectivos tutores segn las necesidades,
adems de acudir a reuniones programadas varias veces al ao. Adems, se fomenta que
exista un contacto fluido tanto a nivel personal, como por va telefnica, por correo
electrnico para agilizar la resolucin de problemas.
Representantes de los residentes de pediatra
La Comisin de Docencia del Hospital est integrada, entre otros miembros, por residentes en
formacin. Cada ao se convocan plazas para cubrir las vacantes que vayan quedando. Es
importante que los residentes participen en dicha Comisin, donde podrn participar en sus
reuniones con voz y voto y formar parte activa de la misma, as como ser atendidos en los
asuntos que precisen. Para que dicha representacin sea efectiva es muy importante que se
presenten candidatos y que acudan a las votaciones en las que se eligen a esos
representantes.
Por otra parte, es conveniente la existencia de un representante de los residentes que acte de
interlocutor cuando sea necesario. Los representantes de los residentes de pediatra
merecern la comprensin y el afecto de todos dada que su dedicacin a esa ocupacin es
voluntaria e implica un esfuerzo digno de agradecimiento.
V. Responsabilidad progresiva del residente de pediatra

El sistema formativo de residencia implica la asuncin progresiva de responsabilidades y un
nivel decreciente de supervisin, conforme se avanza en la adquisicin de las competencias
previstas, hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autnomo de la
profesin sanitaria de especialista.
De acuerdo con la normativa vigente, el servicio de Pediatra considera que la responsabilidad
progresiva del residente debe seguir las etapas que se indican a continuacin:
Primer ao: durante este periodo ser precisa la supervisin directa de los actos
mdicos y el visado de todos los documentos asistenciales (especialmente ingresos,
altas y todos los documentos con repercusin legal)

Las rotaciones estarn dirigidas a tomar contacto con las reas hospitalarias bsicas
(Urgencias, Neonatologa, Lactantes y Escolares), as como con Atencin Primaria, con
el fin de familiarizarse con el funcionamiento del Servicio y del Hospital y adquirir una
visin global de la pediatra
Al terminar este ao debern ser capaces de tomar decisiones propias en el rea de
Urgencias y de Hospitalizacin del servicio
Segundo ao: durante el mismo los actos del residente requerirn una supervisin
diferida ( es decir, podr tomar decisiones en aspectos banales, pero deber consultar
todos los actos mdicos que tengan cierta complejidad). Durante este ao deben
alcanzar la capacitacin bsica para realizar guardias en el rea de Neonatologa.
Tercer ao: el residente podr tomar la mayor parte de las decisiones de forma
autnoma, aunque deber consultar todas las cuestiones que le planteen dudas. La
responsabilidad por sus actos ser plena, salvo que haya consultado con un
especialista que le haya indicado la actuacin a realizar o haya dado el visto bueno a
sus actos.
Al terminar este ao debe ser capaz de realizar la mayor parte de los actos mdicos
habituales en jornada ordinaria y atencin continuada.
Cuarto ao: el residente actuar de manera ms autnoma, con responsabilidad plena
por los actos no consultados con un especialista.
Al acabar este ao obtendr el ttulo que le acredita como especialista y, como tal,
deber ser capaz de trabajar autnomamente sin ningn tipo de supervisin.
VI. Aspectos laborales

1.- Jornada laboral
El horario ordinario de trabajo es de lunes a viernes de 8-15 horas. La formacin mediante
residencia es incompatible con cualquier otra actividad profesional.
Las ausencias debern estar justificadas ante el responsable de la Unidad por la que se est
rotando. En los casos de incapacidad temporal y maternidad ser obligatoria la presentacin
tanto del parte de baja mdica, como de los partes de confirmacin o, en su caso, el parte de
alta mdica, expedidos por el mdico competente.
Los permisos y licencias debern ser solicitados por escrito, con la justificacin documental
previa o posterior que corresponda, y se disfrutarn previa autorizacin del responsable de la
unidad.
Anualmente se podr disfrutar de 4 das de libre disposicin. Entre tales das y las vacaciones
anuales retribuidas u otros permisos y licencias deber prestarse cuanto menos un da de
trabajo efectivo. El disfrute de las vacaciones anuales retribuidas y permisos de los residentes
se fijarn atendiendo al cumplimiento de los programas de docencia y a las necesidades
asistenciales, de acuerdo con la programacin funcional del centro.
2.- Vacaciones
La duracin de la vacacin anual reglamentaria ser del mes natural en que se disfrute o de 30
das naturales si se toman en un perodo comprendido entre dos meses. No podrn
acumularse a las vacaciones anuales los 4 das de libre disposicin. Si el tiempo de servicios
prestados, en el perodo anual al que se imputa el disfrute de las vacaciones, fuese inferior a
12 meses, los das que por este concepto deban de concederse se calcularn en base al
tiempo efectivo trabajado.
En principio, el disfrute de las vacaciones lo ser de manera ininterrumpida. Cuando de modo
excepcional se fraccione en dos perodos, como mximo, se entender que la suma no puede
exceder de 22 das laborables, entre los que no se computan los sbados aun cuando
corresponda descansar.

Las vacaciones se disfrutarn entre los meses de Julio a Septiembre, ambos inclusive, que
constituirn el perodo vacacional ordinario. Fuera de estas fechas la concesin ser
excepcional y atendiendo necesidades profesionales y docentes.
Los turnos se distribuirn asegurando la dotacin mnima de residentes que cada unidad
acuerde. Asimismo, debe garantizarse en todo momento un nmero suficiente para cubrir todas
las jornadas de guardia. Los residentes ms antiguos tendrn prioridad sobre los ms recientes
al elegir turno de vacaciones. El plan de vacaciones deber ser supervisado y autorizado
previamente por los responsables de la unidad por la que roten en ese momento y por el Jefe
de Servicio.
3.- Atencin continuada (guardias)
La participacin de los mdicos residentes en la atencin continuada del servicio de pediatra
cumple una importante funcin asistencial y docente. Dentro del equipo de guardia se incluyen
3 residentes de pediatra, 2 de ellos adscritos al rea de Urgencias y Hospitalizacin y otro para
el rea de Neonatologa.
Con la actual dotacin de 20 residentes de pediatra, ello supone realizar alrededor de 55
guardias/ao cada uno. Descontando el mes de vacaciones, resulta una media de 5 guardias al
mes en los 11 meses restantes, cifra que se considera ptima tanto para las necesidades
formativas como laborales.
La elaboracin de los calendarios de guardias correr a cargo de los residentes de 3 y 4 ao,
bajo la supervisin de los tutores de residentes, y cumplir con los siguientes criterios:
Debe haber siempre un residente de 2 (siempre que haya completado con xito su
rotatorio por UCI neonatal), 3 o 4 ao asignado al rea de Neonatologa.
Debe haber siempre dos mdicos residentes asignados al rea de Urgencias y
Hospitalizacin peditrica.
Nunca debe haber 2 mdicos residentes de 1 ao en la misma jornada.
Durante las vacaciones de verano, Semana Santa y Navidad se realizarn las correcciones
oportunas para permitir el derecho al descanso en esos periodos, garantizando siempre la
cobertura de los puestos de guardia. Si no se cumpliese esta situacin, y fuese imposible cubrir
las guardias de forma adecuada, el Jefe de Servicio de Pediatra, Jefes de Seccin y tutores,
por necesidades del servicio, de acuerdo con la ley (RD 1146/2006, de 6 de octubre) podrn
modificar permisos, vacaciones o rotatorios externos de los residentes.
Los residentes de guardia dependen funcionalmente y sern supervisados por los adjuntos de
guardia en Urgencias, Neonatologa y Hospitalizacin. Estos dos ltimos disponen de sistemas
de comunicacin telefnica para garantizar su asistencia cuando se requiera. Del mismo modo
que los residentes de guardia deben atender la mayora de los pacientes que sea preciso, no
dudarn en consultar aquellas cuestiones que les planteen dudas razonables, especialmente si
hay que realizar actuaciones que no dominen, solicitar pruebas o indicar la hospitalizacin del
paciente, entre otros supuestos.
El residente del rea de Neonatologa ser supervisado y tendr las funciones que le
encomiende el Neonatlogo de guardia. El residente de Urgencias atender a los pacientes de
ste rea bajo la supervisin de los adjuntos del rea de Urgencias. El residente del rea de
Urgencias y Hospitalizacin tendr igual cometido que el anterior pero, adems, atender las
llamadas y las incidencias que surjan en los pacientes hospitalizados, siendo supervisado en
este ltimo aspecto por el Pediatra de guardia en Hospitalizacin peditrica.
Como ya se ha indicado previamente, la supervisin de los residentes de primer ao debe ser
particularmente estrecha, como lo indica el Real Decreto 183/2008. En este sentido est
previsto que, tras la incorporacin al hospital, realicen alguna guardia sin responsabilidad
mdica, como personal aadido al equipo habitual, acompaados en todo momento por un
mdico (preferentemente residente), para familiarizarse con el funcionamiento de la guardia.
Los residentes de primer ao sern especialmente cautelosos en la atencin a los pacientes
del rea de Urgencias, solicitando la intervencin y la firma conjunta del mdico adjunto o de un
residente de 2 ao o ms, en cualquier actuacin mdica.

La Comisin de Docencia de este hospital ha emitido un protocolo para la supervisin de los
residentes de primer ao durante la jornada de atencin continuada accesible a todos los
interesados De forma resumida se indica que dispondrn siempre de un mdico adjunto (FED)
al que podrn consultar cualquier duda, solicitar su presencia directa en la atencin a un
paciente y requerir la firma de todos los informes, historias clnicas y solicitud de estudios de
pacientes que objetiva o subjetivamente se requiera.
Al trmino de la jornada de guardia se trasferirn los pacientes pendientes de resolver a los
mdicos que entren en la siguiente jornada. Los pacientes del rea de Observacin de
urgencias deben ser comunicados a un mdico adjunto. Los dems pacientes (Urgencias y
Hospitalizacin) pueden ser comentados con un adjunto o residente. Las guardias que
terminan en un da laborable se siguen de una sesin informativa de los casos ingresados y las
incidencias de la guardia ante todo el personal mdico del Servicio. Conviene presentar con
fluidez los casos ms simples y extenderse algo ms en los que tengan mayor inters por su
dificultad o infrecuencia. El descanso tras la guardia se realizar en el da siguiente a la misma.
Los cambios de guardias y las suplencias de los residentes que no puedan realizar la guardia
asignada se establecer mediante listas y sistemas que los propios residentes establezcan,
pero siempre que se garantice la cobertura de la guardia con los criterios indicados en este
escrito.
VII. Aspectos docentes

1.- Programa de rotaciones internas
PLAN GENERAL DE ROTATORIOS
R1 R2 R3 R4
3M 3M 2M
NEONATOS
ESCOLARES 3M 2M
LACTANTES 3M 2M
URGENCIAS 2M
ONCOLOGIA 3M
CARDIOLOGA 2M
ENDOCRINO 2M
NEUROLOGA 2M
GASTROENTEROLOGA 2M
UCI-PED 2M
UHD 1M
CIR-TRAUM-ANESTESIA OPC
NEUMO-ALERGIA 2M
ROTATORIO EXT 4M
(opcional
)

1M 1M
ATENCIN PRIMARIA
6M
ESPECIALIDAD ELEGIDA
O ROTATORIOS VARIOS
Las rotaciones concretas de cada residente se indican en los esquemas adjuntos al final de
este documento. Los rotatorios de los nuevos R1 estn designados con letras que sern
asignadas segn el orden de eleccin de la plaza.
Los rotatorios establecidos deben respetarse por el buen funcionamiento del resto de
residentes y en general de todo el Servicio de Pediatra. Si por algn motivo extraordinario
algn residente precisara algn cambio sobre los rotatorios establecidos, debe solicitarlo por
escrito a su tutor y justificar el motivo de la solicitud, y solo en caso excepcional, tras
aprobacin por los tutores y Jefes de Seccin de las unidades implicadas, podra aceptarse
dicho cambio.
Todas las rotaciones de los 3 primeros aos son obligatorias. Durante el 4 ao existen
rotaciones obligatorias y otras optativas que deben organizarse con tiempo suficiente y de
acuerdo con los tutores.
En anexo 5 se incluyen los objetivos docentes de cada unidad que se deben tener en cuenta
durante los rotatorios por las mismas. Al terminar la rotacin, los mdicos residentes deben
entregar a su tutor la evaluacin (que debe hacer el mdico adjunto que ha supervisado su
rotatorio) y el registro de actividades. Se da el plazo de 1 semana despus de finalizar cada
rotatorio para entregar estos documentos, cuyas plantillas figuran al final de este cuadernillo
como anexos, y son obligatorios para superar la evaluacin anual ante la Comisin de
Docencia del hospital.
En el Anexo 1 se encuentra la Hoja de Evaluacin, que los residentes deben entregar a los
adjuntos que han supervisado cada rotatorio. Las instrucciones para cumplimentar dicha hoja
aparecen detalladas en el Anexo 2.
En el Anexo 3 se incluye hoja para cumplimentar el registro de la actividad asistencial y
docente en cada rotatorio. Durante el rotatorio, el residente debe registrar el nmero y
diagnsticos principales de los casos que ha llevado de forma directa, las patologas revisadas
de forma indirecta, las tcnicas realizadas (especificando nmero) y observadas, y el nmero
de guardias realizadas
2.- Rotaciones externas

Las rotaciones externas de los mdicos residentes estn reguladas por la Orden del 27 de
febrero de 2009, de la Consellera de Sanidad, en la que se indica el procedimiento para su
autorizacin.
En el programa de formacin del mdico residente de Pediatra de este hospital se contempla
una rotacin externa opcional en el 4 ao, de 4 meses como mximo de duracin. Estas
rotaciones se organizarn con la suficiente antelacin de manera coordinada con el tutor
respectivo.
En general, no deben haber ms de 2 residentes rotando simultneamente fuera del Hospital,
aunque dado el aumento del nmero de residentes en los ltimos aos, se acepta hasta 3
rotando fuera, como mximo 2 meses al ao (que de forma preferente sern meses no
consecutivos)
Dado que el proceso conlleva algunos trmites, es preciso organizar las rotaciones con un ao
de antelacin (durante el 3 ao de residencia), ya que de no hacerlo as, podran surgir
inconvenientes que la imposibilitaran.

Las propuestas firmes de rotacin externa han de plantearse como mximo en el mes de
Diciembre mientras son R3, mes en que quedar cerrado el plan de rotaciones de los R4.
3.- Sesiones clnicas del servicio

El servicio realiza un programa de Sesiones Clnicas con la finalidad de poner al da a todos
sus integrantes de las incidencias de las guardias, los pacientes ingresados, los casos
interesantes o ilustrativos y las novedades y puestas al da de diversos aspectos de la
especialidad.
Se invita a participar en ellas a todos los integrantes del mismo y, muy especialmente a los
residentes, para los que constituye una actividad de asistencia obligatoria. El esquema con las
principales sesiones clnicas del servicio se recogen en el Anexo 4.
Dentro de las sesiones generales, tras finalizar la sesin informativa de guardia, se realizarn
sesiones clnicas en base a las siguiente recomendaciones:
Recomendaciones generales:
- Las sesiones se llevarn a cabo de martes a jueves desde octubre a junio, excepto
vacaciones de semana santa y Navidad
- La exposicin no debe durar ms de 15 minutos para que posteriormente de tiempo a
unos 5 minutos de discusin
- Deben buscarse casos de inters general no excesivamente especficos de una
especialidad, para aumentar la participacin en la discusin
- Deben cuidarse los aspectos formales y es imprescindible que no conste el nombre
del paciente ni ningn dato que pueda revelarlo
Recomendaciones especficas:
A) Sesiones tipo Caso clnico: este tipo de sesiones se harn a lo largo de toda la
residencia. Las sesiones deben constar del desarrollo de un caso clnico y
posteriormente de una pequea informacin terica sobre el inters del caso. No hace
falta hacer una descripcin larga y tediosa sobre un tema terico que habitualmente
est descrito en cualquier captulo de libro
Se pueden buscar casos multidisciplinares de inters general y contar con otros
servicios que pueden hacer su aportacin al caso.
En este tipo de sesiones se pueden incluir revisin de Serie de casos.
B) Sesiones tipo Revisin bibliogrfica: caso problema: se realizar al menos una
sesin de este tipo durante el 1er/2 ao de residencia
A travs de un caso sencillo real o inventado descrito brevemente ( una diapositiva) se
establecern 2-3 preguntas de inters general y de respuesta controvertida. El objetivo
de la sesin ser contestar dichas preguntas mediante revisin de literatura mdica
actualizada.
C) Sesiones tipo Caso cerrado: se realizar al menos una sesin de este tipo durante el
3er/4 ao de residencia. El objetivo de esta sesin es que el residente aprenda a
hacer diagnsticos diferenciales a travs de un cuadro sindrmico. El residente recibir
de un adjunto del departamento un caso clnico (anamnesis, exploracin fsica y
analtica bsica), a partir del cual debe establecer el diagnstico diferencial, solicitando
durante el desarrollo de la sesin, informacin clnica y pruebas complementarias que
precise para poder resolver el caso.
D) Sesiones de tica: se realizar al menos una sesin de este tipo durante el 3er/4
ao de residencia. La sesin constar de un pequeo caso clnico en el que se
establezca un dilema tico, que se intentar resolver en base al mtodo deliberativo,
teniendo en cuenta los principios bioticos bsicos y los valores en conflicto.

E) Actualizacin de Protocolos: el residente expondr al resto del servicio de pediatra
algn protocolo que haya colaborado en elaborar o actualizar durante su periodo de
formacin MIR.
F) Actualizacin diagnstico- teraputica: en este tipo de sesin se expondrn avances
diagnstico o teraputicos novedosos en el mbito de la pediatra. El objetivo ser
poner al da al resto del servicio sobre novedades que van surgiendo en todas las
especialidades.
VIII. Aspectos cientficos

1.- Trabajos cientficos
La prctica de la medicina est basada en la informacin cientfica obtenida de estudios de
observacin (descriptivos, casos y controles, cohortes) o de intervencin (ensayos clnicos) que
permiten una aproximacin racional a la realidad, frente a la meramente intuitiva que se genera
con la asistencia a los pacientes. El periodo de formacin constituye un buen momento para
adquirir la destreza bsica para acometer la elaboracin de trabajos cientficos basados en la
experiencia clnica diaria. Con el apoyo y supervisin de los mdicos del servicio, los residentes
pueden y deben realizar trabajos cientficos y tener sus primeras experiencias en el mundo de
la exposicin y la publicacin cientfica mdica. Esta experiencia ser valiosa tanto para
acometer nuevas investigaciones como para analizar las publicaciones efectuadas por otros
autores con una visin ms crtica y global.
2.- Reuniones y Congresos

La asistencia a reuniones cientficas y congresos propios de la especialidad es una actividad
recomendable para los mdicos residentes. En ellos se adquieren conocimientos terico-
prcticos y se entrena la capacidad de comunicacin, al tiempo que se establecen contactos
con especialistas y residentes de otros centros.
El inters por asistir a cualquier Curso o Congreso se notificar con suficiente anticipacin al
tutor y al responsable de la Unidad por la que se prevea que se estar rotando en ese
momento.
Para asistir a cualquier congreso ser imprescindible aportar trabajos y comunicaciones para
su exposicin, que quedarn reflejados en el registro de actividades del residente. Los trabajos
que se presenten debern estar firmados como mnimo por un mdico especialista del servicio,
que ser el responsable ltimo de su contenido. En ningn caso se enviarn trabajos que no
hayan sido revisados y aceptados por los adjuntos responsables.
La asistencia a este tipo de actos nunca podr comprometer la actividad asistencial del
Servicio, que ser siempre prioritaria
De manera especial, se considera recomendable la asistencia a una edicin anual del
Congreso de la Asociacin Espaola de Pediatra. Desde el Servicio de Pediatra, si la
disponibilidad econmica lo permite, se procurar la asistencia de 5 residentes cada ao,
distribuidos segn se indica a continuacin:
- 3 Residentes R3 (que sern R2 en el momento de la inscripcin)
- 2 Residentes R4 (que sern R3 en el momento de la inscripcin)
En determinados casos podra acudir algn otro residente, siempre considerando las
necesidades y disponibilidad de medios, y previa conformidad de los tutores y del Jefe del
mismo.
Tambin es recomendable la asistencia anual al Congreso de la Sociedad Valenciana de
Pediatra. En este caso se dar prioridad a los residentes de 1 y 2 ao, dado que ellos no
asisten al Congreso Nacional de la AEP y que esta Reunin es ideal para que los residentes se
inicien en la comunicacin cientfica.

Durante los rotatorios por las diversas especialidades peditricas puede plantearse la
asistencia a otros Congresos o Reuniones, siempre que se aporten trabajos y se cuente con el
visto bueno de los tutores, del Jefe o responsable de la Seccin y del Jefe de Servicio.
3. Cursos
Existen varios cursos que se realizan peridicamente (generalmente anuales), tanto dentro del
servicio como fuera, que se consideran de especial inters. Se procurar garantizar la
asistencia de los residentes y cubrir los gastos de inscripcin en los casos que estos existan,
segn el orden expuesto a continuacin, para asegurar que todos los residentes hayan
realizado estos cursos a lo largo de la residencia:
1. CURSO DE URGENCIAS DE PEDIATRA PARA R1
Se realiza dentro de la primera quincena de residencia para facilitar la asistencia del
residente en el rea de Urgencias. Es de asistencia OBLIGATORIA para todos los
residentes de primer ao.
2. CURSO DE RCP NEONATAL
* 5 Residentes: R2/ R3
3. CURSO DE RCP PEDITRICA
5 Residentes R2/R3
4. CURSOS INVESTIGACIN
Iniciacin a la investigacin
Buenas prcticas clnicas
Epidemiologa ( a partir de R2)
5. CURSOS PARA RESIDENTES DE LTIMO AO:
* Jornadas de Formacin para residentes (organizado por Hero Baby)
* Curso Gastroenterologa Peditrica (organizado por Mead Johnson)
Es de inters tambin, el programa de formacin continuada de la Asociacin Espaola de
Pediatra que se realiza on line (Continuum) con acreditacin reconocida en el Sistema
Nacional de Salud. Y muy aconsejable revisar de forma peridica la pgina de la Asociacin
Espaola de Pediatra y la Sociedad Espaola de Neonatologa, que disponen de una agenda
de cursos y eventos cientficos.
4.- Programas de doctorado

La etapa de formacin MIR puede constituir un momento adecuado para iniciar trabajos de
investigacin que sirvan de base para la elaboracin de una tesis doctoral. Se estimula a los
residentes de pediatra a seguir un programa de doctorado (que en momento actual se
desarrolla en forma de mster) en la medida de sus posibilidades, siempre que no interfiera con
las actividades obligatorias de su formacin especializada. La relacin laboral especial del
residente es incompatible con las actividades formativas que se desarrollen dentro del horario
de trabajo. Podis encontrar informacin acerca de los msteres que se imparten en la
provincia de alicante en el siguiente enlace: http://www.umh.es/frame.asp?url=/pop/
La realizacin de una tesis doctoral durante el periodo de residencia puede ser difcil, por la alta
exigencia de tiempo de ambas actividades. La residencia puede ofrecer las condiciones
preparatorias adecuadas para la realizacin de la misma (cursos de doctorado, reconocimiento
de suficiencia investigadora, revisiones y trabajos de investigacin de carcter preparatorio del
proyecto de tesis doctoral...). De esta manera, el trabajo de elaboracin de la tesis puede
acometerse en los ltimos aos de la residencia o al terminar esta.

NOTA FINAL
Esta gua es un producto en continua evolucin. Adems, en su redaccin es posible que se

haya incurrido en errores de contenido o de forma. Por todo ello, os agradeceremos todos los
comentarios que puedan contribuir a su mejora para futuras ediciones, desde los errores
ortogrficos o gramaticales hasta los contenidos errneos o confusos. Gracias a todos por
vuestra comprensin y colaboracin.

ANEXOS
1. HOJA DE EVALUACIN DE ROTACIN DEL RESIDENTE ( CARPETA APARTE)
2. INSTRUCCIONES DE CUMPLEMENTACIN DE PLANILLA DE EVALUACIN

(CARPETA APARTE)
3. HOJA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES-DOCENTES (CARPETA

APARTE)
4. SESIONES DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
5. OBJETIVOS DOCENTES (ACTUALIZADOS JUNIO 2014)

ANEXO 4. SESIONES
SESIONES HORARIO LUGAR

A. SESIONES GENERALES:
SESION INFORMATIVAS GUARDIAS
Diaria 830- 945 h 5 planta, biblioteca pediatra
SESIONES CLNICO- Diaria 845-915 h 5 planta, biblioteca pediatra
BIBLIOGRFICAS
B. SECCIN NEONATOS:
SESIN INFORMATIVA GUARDIA Diaria 9,15- 945 h 4 planta. Sala de sesiones de
UCI NEONATAL (excepto Viernes que comienza Neonatos
930 horas)
SESIONES NEONATOS: CLNICAS- Mircoles y Jueves 4 planta. Sala de sesiones de
BIBLIOGRFICAS- REVISIN 12: 30 a 13:30 horas Neonatos
PROTOCOLOS
SESIONES PERINATOLGICAS Viernes de 9 a 930 horas Biblioteca pediatra.
(Neonatos- Obstetricia) 5 planta
C. SECCIN ESCOLARES:
Discusin de casos clnicos Diaria de 9,15 a 10,45 h Despacho Mdico Escolares
ingresados
D. SECCIN LACTANTES
Discusin de casos clnicos Diaria de 13 a 13,45 horas Despacho Mdico Lactantes
ingresados 4 planta
E. SECCIN NEUROPEDIATRIA
SESION DE NEURORRADIOLOGIA Primer Mircoles del mes, 8:30 9 planta. Despacho mdico
horas Radiologa intervencionista
REUNION CON APSA ltimo Jueves del mes 9:45 h 5 planta, biblioteca pediatra
REUNION CON PSICOLOGIA Todos los Mircoles 14 horas Consulta de Psicologa infantil
INFANTIL
REUNION CON NEUROFISIOLOGIA ltimo Martes de mes 8.30 Despacho mdico
Neurofisiologa. 6 planta
SESION DE ENFERMEDADES 2 Mircoles del mes Hospital La Fe Valencia
NEUROMUSCULARES
SESIN CON TRAUMATOLOGIA- 2 Jueves de cada mes 10:45h 5 planta, biblioteca pediatra
REHABILITACIN Y NEONATOS
E. SECCIN ONCOLOGA
REVISIN DE NIOS Diaria 9:15-9:45 h Despacho mdico Oncologa
INGRESADOS Y CASOS infantil. 5 planta
ESPECIALES DE HOSPITAL DE DIA
SESIN CON RADIOLOGIA Martes 9:00-10:00h Despacho mdico Radiologa
PEDIATRICA-RMN infantil. 1 planta
SESION MULTIDISCIPLINAR Jueves 9:00-10:00 h Despacho mdico Oncologa
(enfermeria, maestras del hospital, infantil. 5 planta
psicologa y trabajadores sociales
de Aspanion)
SESIONES CLNICAS- Viernes de 9-10 horas Despacho mdico Oncologa
BIBLIOGRFICAS- REVISIN infantil. 5 planta
PROTOCOLOS
COMITE DE ONCOLOGIA Cada 1-2 meses Anatoma patolgica. Planta -1.
PEDIATRICA (Anatoma Edificio de consultas externas
patolgica, Radiologa peditrica,
Ciruga infantil, Traumatologa
peditrica)

ANEXO 5. OBJETIVOS DOCENTES
LACTANTES
ESCOLARES
NEONATOLOGA
CARDIOLOGA INFANTIL
ONCOLOGA INFANTIL
ENDOCRINOLOGA
NEUROPEDIATRA
NEUMOLOGA y ALERGOLOGA PEDITRICA
ATENCIN PRIMARIA
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS
DIGESTIVO INFANTIL
URGENCIAS
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO

OBJETIVOS DOCENTE SECCION LACTANTES
Objetivos docentes generales:

1- Realizar correctamente la historia clnica peditrica.
2- Conocer la alimentacin y los cuidados generales del lactante sano y enfermo.
3- Valoracin del desarrollo somtico y psicomotor del lactante.
4- Reconocer dnde acaba el nio normal y empieza el lactante con patologa, tanto por
los hallazgos de la exploracin clnica como los obtenidos por dianstico por la imagen
y estudios biolgicos.
5- Diagnstico y tratamiento de las patologas con mayor prevalencia en el lactante.
Objetivos docentes especficos: adquirir conocimientos tericos y ponerlos en prctica, en

los apartados que siguen a continuacin.
1- Tcnicas de entrevista para realizar una anamnesis correcta y obtener los
antecedentes personales y familiares. Exploracin sistematizada del lactante. Clculo
de los centiles obtenidos tras la somatometra y valoracin del estado nutricional.
Valoracin global del estado del nio: impresin de enfermedad aguda grave, rasgos
dismrficos, nutricin e hidratacin, movimientos espontneos y respuesta a estmulos.
2- Lactancia materna y artificial, ventajas e inconvenientes. Promocin de LM.
Alimentacin complementaria: calendario de introduccin y tcnicas de preparacin.
Necesidades nutricionales del lactante. Intolerancias y alergias alimentarias. Frmulas
especiales: caractersticas e indicaciones clnicas. Cuidados generales del lactante:
higiene, vigilia-sueo, estimulacin, actitud ante el rechazo de la alimentacin. Clico
del lactante. Calendario vacunal.
3- Desnutricin: principales causas, clasificacin y enfoque teraputico. Metabolopatas:
presentacin, orientacin diagnstica y teraputicas.
4- Diagnostico y tratamiento de las enfermedades infecciosas comunes en lactantes:
enfermedades exantemticas, rinofaringitis, bronquiolitis, neumonas,
gastroenterocolitis agudas, infecciones urinarias y reflujo vesico-ureteral. Sndrome
febril sin foco.
5- Diagnstico y tratamiento de sinusitis, laringitis, mastoiditis, celulitis orbitaria y
periorbitaria.
6- Diagnstico y tratamiento de encefalitis y meningitis. Sepsis meningoccica.
7- Diagnstico y tratamiento de las enfermedades digestivas ms frecuentes. Reflujo
gastroesofgico. Diarreas crnicas y sndromes de malabsorcin. Hepatopatas
congnitas y adquiridas. Fibrosis qustica. Hirschprung.
8- Convulsin febril Hitos del desarrollo psicomotor en el lactante. Retraso psicomotor:
orientacin diagnstica, recomendaciones generales de tratamiento con estimulacin.
Diagnstico y tratamiento de encefalopatas congnitas y adquiridas. Enfermedades
neuromusculares. Estimulacin temprana.
9- Orientacin diagnstica ante sospecha de cardiopata congnita. Insuficiencia cardiaca:
diagnstico y tratamiento. Procesos intercurrentes en cardipata
10- Tubulopatas congnitas. Malformaciones nefrourolgicas.
11- Deshidrataciones y trastornos hidroelectrolticos. Fluidoterapia intravenosa.
12- Anemias, leucopenias y trombopenias: orientacin diagnstica. Ditesis hemorrgicas.
Gua de administracin de componentes sanguneos.
13- Displasia broncopulmonar. Malformaciones congnitas del pulmn y vas areas.
Tcnicas y frmacos para nebulizacin en lactantes.

14- Dermatitis atpica. Dermatitis seborreica. Hiperreactividad bronquial.
15- Asma del lactante: diagnstico y tratamiento.
16- Diagnstico y tratamiento de infecosteoarticulares: osteomielitis,artritis sptica.
OBJETIVOS DOCENTES SECCION PREESCOLARES Y ESCOLARES

1. Realizar correctamente la historia clnica peditrica.
2. Alimentacin y cuidados generales del preescolar y escolar sano y enfermo.
3. Valoracin del desarrollo somtico y psicomotor.
4. Reconocer dnde acaba el nio normal y empieza en nio con patologa, tanto por los
hallazgos de la exploracin clnica como los obtenidos por diagnstico por la imagen y
estudios biolgicos.
5. Diagnstico y tratamiento de las patologas con mayor prevalencia en el preescolar y
escolar.

Tcnicas de entrevista con los padres y los nios para realizar una anamnesis correcta
y obtener los antecedentes personales y familiares. Exploracin sistematizada. Clculo
de los centiles obtenidos tras la somatometra y valoracin del estado nutricional.
Valoracin global del estado del nio: impresin de enfermedad aguda grave, rasgos
dismrficos, nutricin e hidratacin, desarrollo psicomotor.
Diagnstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas comunes: enfermedades
exantemticas, faringoamigdalitis, otitis, laringitis, neumonas, gastroenterocolitis
agudas, infecciones urinarias, celulitis. Sndrome febril sin foco. Fiebre de origen
desconocido.
Diagnstico y tratamiento de encefalitis y meningitis. Sepsis meningoccica.
Diagnstico y tratamiento de infecciones parasitarias e infecciones fngicas.
Diagnstico y tratamiento de las enfermedades digestivas ms frecuentes. Reflujo
gastroesofgico. Diarreas crnicas y sndromes de malabsorcin. Hepatopatas
adquiridas. Fibrosis qustica.
Dolor abdominal crnico. Orientacin diagnstica y sistemtica de estudio.
Cefaleas: sistemtica de estudio. Epilepsias: diagnstico y manejo de los tratamientos
anticomiciales. Enfermedades neuromusculares. Guillain-Barr.
Aspectos bsicos del estudio ECG en el nio. Insuficiencia cardaca: diagnstico y
tratamiento. El cardipata con procesos intercurrentes.
Tuberculosis infantil: pruebas de screening, dianstico clnico y radiolgico.
Tratamiento. Meningitis tuberculosa. Asma bronquial. Urticarias. Enf del suero.
Neumopatas crnicas. Tcnicas y frmacos para nebulizacin en escolares
Insuficiencia renal aguda y crnica. Glomerulonefritis agudas. Sndrome nefrtico.
Tubulopatas congnitas. Malformaciones nefrourolgicas. Hipertensin arterial:
protocolo de estudio y tratamiento. Litiasis renal e hipercalciurias.
Deshidrataciones y transtornos hidroelectrolticos. Fluidoterapia intravenosa.
Anemias, leucopenias y trombopenias: orientacin diagnstica. Ditesis hemorrgicas.
Gua de administracin de componentes sanguneos.

Adenopatas en el nio: enfoque diagnstico. Sndromes mononuclesicos.
Diabetes: conceptos bsicos. Manejo de insulinas. Cetoacidosis. Hipoglucemias
Cojera en el nio. Diagnstico diferencial.
Vasculitis. Prpura de Schnlein-Hench. Enfermedad de Kawasaki
Dolor torcico.
Identificar los signos de alarma de patologa psiquitrica del preescolar, escolar y
adolescente.

OBJETIVOS DOCENTES NEONATOLOGIA

Obtener un amplio conocimiento de problemas que afectan en periodo neonatal.
Adquirir experiencia en problemas perinatales que pueden plantearse en embarazos
de alto riesgo.
Aprender los principios generales bioticos y fisiolgicos aplicables en las Unidades de
Neonatologa
Leer, criticar y aplicar la literatura mdica, as como utilizar bases de datos en Medicina
para acceso a la literatura mdica.
Objetivos docentes especficos:

Estar capacitado para la reanimacin neonatal
Obtener historia clnica correcta de los problemas de embarazo, perinatal, as como los
ms relevantes del recin nacido. Conocer todos los aspectos de la exploracin clnica
del recin nacido a trmino y pretrmino, as como los problemas del nio prematuro.
Conocer las consecuencias mdicas, sociales y econmicas de los defectos
congnitos, incluyendo factores relativos a su influencia e incidencia. Familiarizarse con
el peso al nacimiento, edad gestacional, as como su relacin con mortalidad y
morbilidad neonatal. Estudios estadsticos y comparaciones de relaciones de
mortalidad perinatal, neonatal e infantil, regional, nacional e internacional.
Manejar de forma competente la fisiologa transicional (cardiopulmonar, metablica y
trmica) del recin nacido en la Sala de Partos.
Reconocer la forma de presentacin clnica y el manejo de las urgencias presentes en
el periodo neonatal (distres respiratorio, shock, hemorragias y anomalas
neurolgicas...).
Conocer la fisiologa, fisiopatologa, diagnstico y tratamiento de los problemas agudos
y crnicos del prematuro y recin nacido a trmino. Infecciones congnitas, adquiridas
y localizadas, as como los mecanismos de defensa en el recin nacido.
Hiperbilirrubinemia, problemas metablicos, gastrointestinales, cardiovasculares,
hematolgicos, renales, endocrinos, neurolgicos, nefrolgicos, nutricin,
termorregulacin....
Objetivos docentes R1- Sala de Maternidad

1. Exploracin de RN normales. Cumplimentacin de Historias Clnicas.
2. Asistencia en sala de partos
3. Reanimacin cardiopulmonar bsica del RN
4. Alimentacin, con especial nfasis en lactancia materna
5. Ambiente y cuidados generales. Contacto piel con piel, control de la
temperatura, luz y ruido, , higiene y cuidados de la piel, cuidados del ombligo
6. Prevencin de enfermedades Infecciosas. Muerte sbita del lactante. Cribado
de enf endocrino-metablicas. Deteccin precoz de hipoacusia.

VALORACION DE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE:
-Identificacin del RN de riesgo
-Valoracin de la madurez
-Repercusin sobre el RN de patologas maternas (diabetes, alt tiroideas, infecciones..)
-Ictericia. Anemia. Policitemia
-Displasia congnita de caderas
-Distrs respiratorio
-Soplo cardiaco
-Riesgo infeccioso
-Alteraciones cutneas
-Traumatismo obsttrico
-Malformaciones (mayores/menores)
-Problemas de alimentacin
TECNICAS:
-Estabilizacin en Sala de Partos
-Cuidados generales del RN en planta
-Somatometra. Percentiles
-Estrategias de comunicacin con la familia
-Alimentacin, con especial nfasis en lactancia materna
-Determinacin de bilirrubina transcutnea
-Toma de muestras capilares
-Realizacin de otoemisiones acsticas
Objetivos docentes R2 (sala cuidados medios- inicio intensivos)

6. Cumplimentacin de Historias Clnicas
7. Adquisicin de conocimientos tericos y manejo de principales problemas de RN
ingresados
8. Realizar tcnicas propias de una Sala de Neonatologa
9. Relacin con otras especialidades

-Dominar caractersticas y patologa del RN bajo peso (<2.500 g) y conocer los del RN muy
bajo peso (< 1.500 g)
-Alimentacin del RN pretrmino y del RN enfermo (enteral, parenteral)
- Diagnstico diferencial y manejo de neonato con distrs respiratorio (taquipnea transitoria,
membrana hialina, bronconeumona, neumotorax)
- Manejo de patologa digestiva neonatal, congnita y adquirida

- Patologa infecciosa, congnita y adquirida. Sepsis (precoces, tardas). Meningitis. Infecciones
urinarias. Infecciones localizadas
- Enfoque del neonato con soplo. Actitud ante sospecha de cardiopata congnita.
- Actitud ante sospecha de metabolopata.
- Alteraciones neurolgicas. Depresin neonatal. Encefalopata hipxico-isqumica. Hipotona.
Convulsiones.
- Patologa hematolgica: ictericia, anemia, policitemia, trombocitopenia
- Infeccin urinaria. Malformaciones renales.
- Sndromes polimalformativos
TECNICAS:
Reanimacin cardiopulmonar completa
Transporte intrahospitalario
CPAP. Manejo bsico de ventilacin mecnica
Manejo de monitorizacin (sat O2, pCO2 tc, EtCO2, FC, FR, TA, temp)
Manejo de la incubadora y cunas de calor radiante
Administracin de surfactante exgeno
Manejo de catteres epicutneos y centrales
Canalizacin de vasos umbilicales
Punciones y drenajes torcicos
Nutricin enteral. Introduccin a nutricin parenteral. Fortificacin de leche
materna
Instauracin, mantenimiento y formas de extraccin de leche materna
Fototerapia
Indicacin de transfusiones. EPO
Cuidados centrados en el desarrollo
Objetivos docentes especficos R3 (sala cuidados intensivos)
- Adquirir conocimientos tericos y manejo de los problemas del RN crticamente enfermo

- Estabilizacin del RNPRET o RN crtico.
- Patologa respiratoria (enfermedad membrana hialina, bronconeumona, neumotrax,
malformaciones congnitas) Apneas. Hipertensin pulmonar.
- Ventilacin mecnica en sus diferentes modalidades. Oxido ntrico.
- Patologa digestiva: leo paraltico, enterocolitis necrotizante. Malformaciones digestivas.
- Infecciones neonatales. Sepsis (precoces, tardas). Meningitis. Infecciones tracto urinario..
- Diagnstico y manejo del shock (sptico, hipovolmico..)
- Cardiopatas congnitas. Ductus arterioso persistente.
- Encefalopata. Convulsiones. Hidrocefalia. Hemorragias cerebrales. Hipotona. Coma
- Patologa hematolgica. Isoinmunizacin. Hidrops. Trastornos de coagulacin. Indicaciones
de transfusiones

- Patologa urolgica. Insuficiencia renal.
- Alteraciones hidroelectrolticas.
- Actitud ante sospecha de metabolopata.
- Manejo postquirrgico (ciruga torcica, abdominal, traumatolgica, urolgica, oftalmolgica,
DAP.)
TCNICAS:
- Mismas que las de R2 pero con dominio completo
- Reanimacin cardiopulmonar completa
- Transporte interhospitalario de RN crticos
- Intubacin y extubacin. Manejo del neonato ventilado.
- Manejo de diferentes tipos de respiradores. Ventilacin mecnica (convencional, sincronizada,
alta frecuencia). Administracin de xido ntrico.
- Administracin de surfactante exgeno
- Canalizacin de vasos umbilicales
- Manejo de catteres epicutneos y centrales
- Punciones y drenajes torcicos.
- Nutricin parenteral
- Exanguinotransfusin
- Manejo de frmacos utilizados en UCIN: inotrpicos, insulina,
- Manejo de postoperatorio

OBJETIVOS DOCENTES: UNIDAD DE CARDIOLOGA PEDITRICA
CONOCIMIENTOS BSICOS DE CARDIOLOGA PEDITRICA:

BLOQUE A (primer mes de rotacin)
1. La historia clnica en Cardiologa Peditrica
a. Antecedentes personales y familiares
b. Anamnesis dirigida: obtencin de datos objetivos y significativos
2. Exploracin bsica en Cardiologa Peditrica
a. Exploracin fsica
i. Inspeccin:
1. Dismorfologa en Cardiologa Peditrica: reconocimiento de los principales Sndromes con
alta incidencia de cardiopata: Sndrome de Down, Sndrome de Marfan, Sndrome de Turner,
Sndrome de Noonan, Sndrome de Williams, Sndrome de DiGeorge, sndrome de Alagille,
Asociacin Charge, asociacin VATER, sndrome de Patau, sndrome de Edwards, Esclerosis
tuberosa.
2. Coloracin de piel y mucosas: valoracin e interpretacin de la cianosis, la palidez y el
relleno capilar. Acropaquias.
3. Inspeccin del trax: deformidades congnitas (pectus excavatum, trax en quilla) y
deformidades secundarias a cardiopata.
4. Valoracin de funcin respiratoria: deteccin y valoracin de aumento de trabajo respiratorio
de causa cardaca.
5. Valoracin de edemas: edema nefrognico versus cardiognico.
ii. Palpacin:
1. Precordial: distincin entre precordio normal, hiperdinmico e hiperquintico.
2. Abdominal: deteccin de congestin visceral.
3. Palpacin de pulsos arteriales: tcnica e interpretacin.
iii. Auscultacin cardio-respiratoria:
1. Tcnica auscultatoria
2. El ciclo cardaco: correlacin entre hallazgos auscultatorios y ciclo cardaco
3. Soplo funcional versus soplo orgnico
4. Diagnstico con fonendoscopio de cardiopatas simples: Comunicacin interventricular,
Comunicacin interauricular y valvulopatas
iv. Toma de constantes: tensin arterial en los 4 miembros, frecuencia cardaca, frecuencia
respiratoria y saturacin cutnea de oxgeno.
b. Pruebas complementarias bsicas
i. Radiografa de trax: indicaciones e interpretacin
ii. Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
1. Lectura sistmica del ECG peditrico
2. ECG normal versus ECG patolgico
3. Arritmias frecuentes sin importancia clnica: arritmia sinusal respiratoria y marcapasos
migratorio
4. Diagnstico de las arritmias de mayor prevalencia en la edad peditrica: extrasistolias,
bloqueos y taquicardia supraventricular

5. Estudio de arritmias potencialmente letales: taquicardia ventricular, sndrome de Brugada,
Sndrome de QT largo, Sndrome de QT corto.
iii. Ecocardiograma-Doppler color
1. Fundamentos de la ecocardiografa
2. Anatoma cardiovascular bsica
3. Reconocimiento de estructuras anatmicas cardacas en los principales planos
ecocardiogrficos: eje largo, eje corto, 4 cmaras, subxifideo y supraesternal.
CONOCIMIENTOS BSICOS DE CARDIOLOGA PEDITRICA:

BLOQUE B (segundo mes de rotacin)
1. Teora aplicada a la prctica
a. Anatoma y fisiologa cardiovascular aplicada a la ecocardiografa
b. Electrofisiologa bsica aplicada a la electrocardiografa
c. Embriologa cardiovascular aplicada a las cardiopatas complejas
2. Estudio de las Cardiopatas congnitas ms prevalentes con especial atencin al
diagnstico, tratamiento y pronstico.
a. Lesiones con cortocircuito izquierda-derecha
i. Comunicacin interventricular
ii. Comunicacin interauricular
iii. Defecto atrioventricular
iv. Conducto arterioso persistente
v. Retorno venoso pulmonar anmalo parcial
b. Lesiones obstructivas
i. Valvulopata pulmonar
ii. Valvulopata artica
iii. Coartacin de aorta
iv. Interrupcin del arco artico
c. Cardiopatas congnitas cianosantes:
i. Tetraloga de Fallot
ii. Transposicin de grandes vasos
iii. Retorno venoso pulmonar anmalo total
iv. Atresia tricuspidea
v. Atresia pulmonar
vi. Sndrome de hipoplasia de las cavidades izquierdas
vii. Truncus arterioso
viii. Anomala de Ebstein
ix. Ventrculo nico
x. Ventrculo derecho de doble salida
3. Estudio de las cardiopatas adquiridas en la edad peditrica con especial atencin al
diagnstico, tratamiento y pronstico.
a. Miocardiopatas

i. Miocardiopata hipertrfica
ii. Miocardiopata dilatada
iii. Displasia arritmognica del ventrculo derecho
iv. Miocardio no compactado
b. Patologa inflamatoria e infecciosa cardiovascular
i. Endocarditis infecciosa
ii. Miocarditis
iii. Pericarditis
iv. Enfermedad de Kawasaki
v. Carditis reumtica
vi. Sndrome pospericardiotoma
c. Tumores cardacos
4. Adquisicin de habilidades tcnicas (7-8 semanas de rotacin)
a. Conocimiento del electrocardigrafo de 12 derivaciones: taller con realizacin por parte del
residente de electrocardiogramas a pacientes reales.
b. Conocimiento del ecocardigrafo doppler color: taller con realizacin por parte del residente
de ecocardiogramas a pacientes reales.
i. Realizacin de planos ecocardiogrficos estndar: 4 cmaras, eje largo, eje corto,
supraesternal y subxifoideo.
c. Pase de consulta tutelado con anamnesis, exploracin fsica, realizacin e interpretacin de
pruebas complementarias, diagnstico, actitud e informacin a los padres.
CONOCIMIENTOS AVANZADOS DE CARDIOLOGA PEDITRICA:

BLOQUE C (tercer mes de rotacin y siguientes)
1. Perfeccionamiento de la tcnica ecocardiogrfica mediante realizacin de estudios tutelados
a pacientes reales.
2. Ampliacin de conocimientos sobre cardiopatas complejas, su diagnstico, tratamiento
mdico-quirrgico y pronstico enfocado a la informacin a los padres.
3. Introduccin a la Ecocardiografa fetal
4. Ampliacin de conocimientos sobre Electrofisiologa, arritmias y su manejo
5. Introduccin a la Hemodinmica
6. Introduccin a la Cardio-RNM
7. Desarrollo de labor asistencial completa tutelada en nuestra Unidad de Cardiologa
Peditrica.
8. Emisin de informes con firma propia tras completar 200 estudios cardiolgicos tutelados.

OBJETIVOS DOCENTES UNIDAD DE ONCOLOGIA PEDIATRICA

1. Adquirir los conocimientos bsicos necesarios para el diagnstico precoz de los
tumores infantiles ms frecuentes.
2. Conocer procedimientos diagnsticos clnico/radiolgicos para su estadiaje.
3. Conocer las prioridades respecto a la toma de muestras diagnsticas (biopsias por
citologa, PAAG, biopsias a cielo abierto), en funcin de la sospecha diagnstica y de la
situacin clnica del paciente
4. Conocer los aspectos generales del tratamiento oncolgico (ciruga, Quimioterapia,
Radioterapia) y su utilizacin en distintos protocolos de tratamiento colaborativo tanto a
nivel nacional como internacional
5. Participar de forma activa en las sesiones del Comit de Oncologa Peditrica
6. Adquisicin de habilidades para el manejo diario del nio con cncer hospitalizado con
incremento progresivo de sus responsabilidades (pase de visita entrevista y
exploracin clnica-, estructuracin de la historia clnica, establecimiento de prioridades
diagnsticas, confeccin de la historia clnica por problemas, puesta al da de los
informes clnicos, redaccin y emisin de informes clnicos, informacin a los padres en
el momento del alta, conexin con el hospital de da de Oncologa Peditrica para
establecer fecha de nuevas visitas y completar pruebas pendientes
7. Familiarizarse con el manejo de los agentes citostticos, formas de administracin y
efectos secundarios de los tratamiento oncolgicos.
8. Conocer y Participar del trabajo en Equipo Multidisciplinar, profundizando en el
acercamiento a los problemas psico-sociales que surgen en el manejo diario del nio
con cncer y su familia.
9. Adquisicin de conocimientos bsicos sobre Cuidados Paliativos Peditricos,
fundamentalmente en relacin al diagnstico y tratamiento del dolor en nios, tanto
originado por la propia enfermedad como por los procedimientos invasivos
diagnsticos-teraputicos (puncin lumbar, aspirado de mdula sea, etc)
10. Familiarizarse con las indicaciones de insercin de los catteres venoso centrales
permanentes (port-a-cath y Hickman), su manejo y complicaciones asociadas al uso
del mismo.
11. Adquisicin de habilidades especficas para la administracin de tratamiento intratecal
y procedimientos diagnsticos (aspirado y biopsia de mdula sea)
12. Manejo de las urgencias especficas en el nio oncolgico.
13. Conocer los aspectos generales de la Hematologa no Oncolgica.

Leucemias y linfomas. presentacin, clasificacin y esquemas de tratamiento.
Tumores cerebrales. Formas de presentacin y clasificacin.
Tumores abdominales. Wilms y neuroblastomas. Linfomas abdominales.
Tumores seos. Presentacin, semiologa radiolgica.
Neoplasias en el recin nacido. Deteccin y orientacin diagnstica.
Clasificacin de los citostticos, efectos adversos ms frecuentes.
Sndrome de lisis tumoral.
Fiebre en el nio neutropnico oncolgico.

Complicaciones tras trasplante de progenitores hematopoyticos.
Indicaciones de transfusin de hemoderivados en oncologa.
La entrevista y la relacin diaria con el nio oncolgico y su familia.

OBJETIVOS DOCENTES ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA

- Identificacin de patrones de crecimiento patolgicos.
- Identificacin de la pubertad patolgica.
- Diagnstico y estabilizacin del nio y adolescente con diabetes.
- Diagnstico y manejo de la patologa de la glndula adrenal.
- Diagnstico de la patologa hipotlamo-hipofisaria.
- Identificacin de la patologa tiroidea tiroidea.
- Identificacin de la patologa del metabolismo seo.
- Manejo de la obesidad en la edad peditrica

Adquirir conocimientos tericos y prcticos, en
- Empleo de la tablas de crecimiento: valoracin del desarrollo pondoestatural, velocidad
de crecimiento, talla diana. Identificacin de patrones de crecimiento normal y
patolgicos. Criterios de remisin de alteraciones del crecimiento.
- Pubertad precoz y retrasada. Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo.
Hipogonadismos. Criterios de remisin de patologa puberal.
- Exploracin del tiroides. Bocios. Deteccin clnico-analtica del hipotiroidismo e
hipertiroidismo. Screening hipotiroidismo congnito, protocolo de actuacin.
Carcinomas de tiroides en la adolescencia. Criterios de remisin en patologa tiroide
- Diagnstico de descompensaciones de diabetes al inicio y durante la evolucin en el
nio y adolescente, estabilizacin e inicio de tratamiento. Farmacodinamia de insulinas,
ajustes de pauta de autocontrol. Descompensaciones agudas durante el tratamiento
con Bomba de insulina. Ajustes de basal, bolo para raciones de hidratos de carbono,
bolo corrector. Alimentacin por raciones de intercambio.
- Patologa adrenal: identificacin de distintas formas de presentacin. Criterios de
remisin. Descompensaciones agudas: Ajustes de tratamiento.
- Diagnostico e intervencin en la obesidad infantil: pautas de alimentacin y actividad
fsica. Prevencin primaria y secundaria. Seguimiento del sndrome metablico hasta la
pubertad. Criterios de remisin.
- Diabetes inspida potomana: metabolismo hdrico. Criterios de remisin.
- Patologa del metabolismo fosfo-clcico. Criterios de remisin.
Este programa se completar mediante el estudio dirigido de bibliografa de referencia, la
visita de nios y adolescentes en sala de ingreso y el pase de consulta con las distribucin
que se acompaa.
Durante la consulta, segn la habilidad mostrada por el residente se le dar
responsabilidad en la realizacin de primeras visitas y acompaar al adjunto responsable
en el control de sucesivas.

Distribucin de Residentes en Rotatorio Endocrinologa Peditrica:
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes
9 9:30 h : Pase de planta de patologa ingresada
Dra Mingoranc
Resid 1 Dra Ruiz Dra Ruiz Mingoranc
Ruiz e
e
Mingoranc
Resid 2 Mingor Dra Ruiz Mingoran Dra Ruiz
e
ance ce
En el tiempo en que la actividad asistencial lo permita se realizarn comentarios de casos

clnicos que tienen una misin formativa para el residente. Debe consistir en la exposicin
por parte del adjunto responsable de un caso real y que el residente oriente la historia
clnica, pruebas complementarias y tratamiento tras diagnostico de presuncin que
realizar para la siguiente reunin.
Rotatorios de especialidad: ENDOCRINOLOGA PEDITRICA

Aquellos con una duracin mayor al rotatorio habitual de 2 meses. La duracin mnima
debera ser de 4 a 6 meses.
Durante ste, adems de las reuniones comunes, este residente ser el encargado de
supervisar o realizar las primeras visitas, contestar las hojas de interconsulta de planta con
la supervisin del Adjunto responsable en cada momento.
La divisin del rotatorio ser de del tiempo en la consulta de Endocrino Diabetes y otra
en Endocrino con el objetivo de mantener una continuidad. Se ajustar dependiendo de
los periodos vacacionales de cada uno de los responsables de las consultas.
Durante el tiempo de rotatorio Endocrino Diabetes se realizar una rotacin por la
consulta de educacin diabetolgica que se programar en cada momento con el
responsable de esa consulta.
Los objetivos generales de la rotacin de especialidad ser la profundizacin en los
conocimientos correspondientes a la especialidad con asuncin de responsabilidad de
forma progresiva en el manejo de dicha patologa.
Sern los residentes de especialidad los que podrn acudir a los congresos y reuniones
propias de la especialidad y los que tendrn preferencia para la participacin en proyectos
de investigacin, publicaciones sin menoscabo de la posible participacin de residentes
de rotacin bsica si procede.

OBJETIVOS DOCENTES SECCIN NEUROPEDIATRIA
1.- Salas de hospitalizacin:

- Pase de visita en las plantas escolares y lactantes (obligatorio).supervisin por adjunto de
Neuropediatra
- En ambas salas:
-reevaluacin de h clinica
-exploracin: peditrica y especfica neuropeditrica
-valoracin diagnostica
-exmenes complementarios a solicitar
-indicar tratamiento
-informe de alta
2.- Consultas externas:

-Primeras visitas
-anamnesis
-exploracin
-diagnostico y diagnstico diferencial
-solicitud de exmenes complementarios con respecto a punto 3
-actitud a seguir segn pasos previos
3.-Temas a dominar:
1.- historia clinica neurolgica
2.- exploracin neurolgica: neonatal, lactante, preescolar/escolar
3.- examenes complementarios
-electrofisioloia: EEG, EMG, potenciales evocados
-pruebas de imagen: radiologa, TAC craneal, RNM cerebral, ecografia transfontanelar
-medicina nuclear: PET (tomografia por emision de positrones), SPECT
4.-Temario a dominar
1.-neurologia neonatal especifica
2.-desarrollo psicomotor. Valoracion de signos de alarma
3.-retraso/regresion del desarrollo psicomotor: neonato, lactante, escolar
4.-cefaleas
5.-vertigo
6-trastornos paroxisticos epilpticos y no epilpticos
7.-ataxia: -aguda, aguda-recurrente, crnica
8.-trastonos de la marcha
9.-alteracion de la conciencia: nivel, contenido
10.-retraso en la adquisicin del lenguaje
11.-patologia muscular: hipotona, debilidad muscular crnica/progresiva, rigidez
muscular, calambres, intolerancia al ejercicio

12.-patologia craneal: tamao, macrocefalia, microcefalia, forma del crneo
13.-trastornos del aprendizaje escolar
Habilidades:
-puncin lumbar
-medicin de la presin LCR
-valoracin del fondo de ojo (rotacin por oftalmologa)

OBJETIVOS DOCENTES UNIDAD DE NEUMOALERGIA INFANTIL

1. Adquirir los conocimientos necesarios para el diagnstico y el tratamiento de la
patologa alrgica en el nio.
2. Adquirir los conocimientos necesarios para el diagnstico y tratamiento de los
problemas respiratorios ms frecuentes en los nios
3. Conocer las tcnicas diagnsticas para el estudio de las enfermedades alrgicas y su
interpretacin. Pruebas in vivo e in vitro. Pruebas de exposicin oral controlada.
4. Conocer las pruebas funcionales respiratorias, su indicacin e interpretacin:
Espirometra, prueba de broncodilatacin, prueba de esfuerzo, FeNO

Adquirir conocimientos tericos y ponerlos en prctica, en los apartados que siguen a
continuacin.
Asma bronquial. Diagnstico y tratamiento. Educacin y autocuidados. Tcnicas de
administracin de frmacos inhalados
Infecciones respiratorias. Neumona y derrame pleural
Fibrosis qustica. Mtodos diagnsticos. Tratamiento de la enfermedad respiratoria.
Dermatitis atpica
Rinitis y conjuntivitis alrgica.
Urticaria aguda y crnica
Alergia alimentaria. Metodologa diagnstica y tratamiento. Induccin tolerancia oral.
Alergia a frmacos
Alergia a veneno de himenpteros.
Anafilaxia.
Farmacoterapia de las enfermedades alrgicas.
Inmunoterapia. Indicaciones. Manejo prctico

OBJETIVOS DE ATENCIN PRIMARIA
El MIR de Pediatra ha de cumplir dentro de su programa de formacin, obligatoriamente con

una rotacin por el Centro de Salud. Este periodo de tiempo al igual que las rotaciones que
hagan dentro de su periodo de residencia han de estar lo ms minuciosamente programas con
el objeto que tanto el MIR como Tutor por cuya consulta rota sea lo ms provechoso posible,
tanto en el aspecto cientfico-formativo como en el personal.
PLAN DE ACOGIDA
Presentacin a la direccin del centro y de enfermera, al personal del equipo bsico:
administrativos, celadores, enfermera, mdicos de familia, pediatras, trabajador social.
Situacin de las diferentes dependencias del Centro de Trabajo: almacn, biblioteca, consultas,
dependencias especficas, sala de reuniones, zona de urgencias.
Listado de interfonos y direcciones de inters.
CONSULTA DE PEDIATRA
Ubicacin del rea de Pediatra
Consulta de Pediatra
Opcionalmente Situar el nombre del MIR y su cargo en la puerta junto a la del tutor.
Opcionalmente establecer un Cronocalendario del completo de rotacin.
Organizacin de la consulta:
Distribucin.
- Consulta a demanda
- Consulta de programada
- Controles peridicos de salud
- No demorables / Urgencias / Agenda / Horario diario.
TRABAJO EN CONSULTA:
OBJETIVOS:
- Capacitar al MIR de Pediatra en la atencin a los problemas clnicos prevalentes, prevencin
de la enfermedad, promocin de la salud de la poblacin infanto-juvenil y obtencin de los
conocimientos suficientes sobre la estructura, organizacin y herramientas especficas de la
Atencin Primaria para posibilitar su trabajo como Pediatras en un Centro de Salud.
- Se har especial hincapi en aquellos aspectos que por su peculiaridad no puedan ser
ofrecidos por los servicios hospitalarios, como son:
1. La tencin longitudinal al nio en su desarrollo fsico y psicolgico.7
2. El seguimiento del nio en su contexto familiar y comunitario, facilitando a los padres la
adquisicin de tcnicas de educacin para la salud, capacidad para manejar y resolver
conflictos y desarrollo de habilidades de escucha y comunicacin.
3. La adquisicin de habilidades en la entrevista clnica.
4. El manejo de la Historia Clnica Peditrica propia de la Atencin Primaria.
5. El desarrollo psicosocial normal, del nio, atendiendo a la deteccin precoz de dficits
sensoriales, factores de riesgo y prevencin del maltrato infantil.

6. Conocer los problemas ticos que se plantean en Atencin Primaria.
7. Prevenir accidentes y supervisar la salud bucodental.
Contenidos generales:
1. Conocimiento del medio. Centro de Atencin Primaria. Historia Clnica.
2. Anamnesis, exploracin clnica, planteamiento diagnstico y tratamiento. Exmenes
complementarios, derivacin / interconsultas.
3. Actividades preventivas y sociales.
4. Epidemiologa de las enfermedades en Atencin Primaria.
5. Teraputica. Manejo y dosificacin de frmacos.
6. Instrumentos: espirmetro, optotipos, pesos, tallmetros, tensimetros. Internet
Contenidos especficos:
rea clnica: patologa prevalente en Atencin Primaria
1. Neonatal y del lactante pequeo: ictericia, patologa del cordn umbilical, obstruccin
nasal, dermatitis seborreica, atpica y del rea del paal, clicos de lactante, displasia
evolutiva de cadera, problemas ortopdicos de los pies.
2. Del lactante mayor y nio: infecciones respiratorias y del rea ORL, hipertrofia
adenoidea, conjuntivitis aguda, rinoconjuntivitis alrgica, asma, diarrea, estreimiento,
vmitos anorexia, imptigo, pediculosis, soplo funcional, traumatismo craneal,
traumatismo de miembro, anemia.
3. Del adolescente: alteraciones del desarrollo puberal, acn, vulvovaginitis, trastornos del
comportamiento alimentario, depresin, obesidad.
rea de salud infantil: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
1. Programa de revisiones peridicas del nio y adolescente.
2. Nutricin y alimentacin infantil.
3. Identificacin de factores de riesgo fsicos, psquicos y sociales.
4. Tcnicas de despistaje visual, auditivo, metablico y ortopdico.
5. Prevencin de enfermedades o accidentes: muerte sbita del lactante, caries,
accidentes de trfico, accidentes o intoxicaciones domsticas, drogodependencias,
malos hbitos alimentarios, obesidad, enfermedades de transmisin sexual o
embarazos no deseados, inmunizaciones, etc.
6. Atencin a nios con dificultades especiales: inmigrantes, adopcin, separacin /
divorcio, enfermedad grave o muerte de los progenitores, riesgo social, enfermedad
crnica, etc.
rea de gestin, epidemiologa y salud pblica
1. Marco jurdico, estructura, organizacin y funcionamiento de la Atencin Primaria.
Conceptos de rea sanitaria y zona bsica. El equipo de Atencin Primaria: definicin,
funciones, actividades y caractersticas del trabajo en equipo. Coordinacin con otros
niveles asistenciales.
2. Informatizacin de la consulta de Atencin Primaria. Manejo de la historia clnica
informatizada, registro, gestin y explotacin de los datos clnicos. Las nuevas
tecnologas como herramienta para la formacin continuada: Internet, bsquedas
bibliogrficas, guas de prctica clnica, redes de contacto con otros profesionales...
3. Formacin bsica en gestin y calidad asistencial. Indicaciones e instrumentos de
informacin y control sanitario. Contrato de Gestin y Cartera de Servicios.

4. Investigacin clnica en Atencin Primaria: Estadstica y epidemiologa aplicadas.
Lectura crtica e interpretacin de artculos cientficos. Medicina basada en la
evidencia.
APOYO TERICO:
Lectura bsica:
- Manual de Pediatra de Atencin Primaria para Residentes. Ruiz-Cabello; Garca
Purga.
- Pediatra de Atencin Primaria. Bras i Maquillas J
- Gua de Salud Infantil y del Adolescente.
- Gua de Atencin a la Infancia con Problemas Crnicos de Salud.
- Compendio de Referencias y Bibliografa bsica.
- Manual de vacunas en pediatra 2005. Comit Asesor de Vacunas de la AEP
Recursos de Internet
* Gua ABE de tratamiento de enfermedades infecciosas. Disponible en
http://www.infodoctor.org/gipi/guia_abe/guia_abe.htm
* Grupo de Actividades Preventivas de la AEPAF. Recomendaciones PrevInfad /PAPPS.
Disponible en http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
* OMI A Pequeas dosis. Disponible en http://infodoctor.org/greco/omiapeq/omi-
apeq.htm
* Vacunas. Grupo Independiente de Pediatras Informatizados. Disponible en:
http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm
SESIONES CLNICAS Y BIBLIOGRAFCAS:

- Generales. Realizadas dentro del Programa del Centro de Salud.
- Especficas de la consulta. Discusin de casos. Valoracin anamnsica y exploratoria.
Manejo y valoracin del nio segn edades. Manejo y valoracin de exmenes
complementarios. Manejo teraputico. Derivaciones e interconsultas, valoracin de
informes.
PRCTICA CLNICA:
- Manejo prctico de la consulta de forma tutelada, al menos ha de llevar la consulta un
mnimo de un 10% de su tiempo de rotacin.
- Si se establece, realizar rotaciones por alguna o algunas de los espacios de atencin
del centro (cuarto de curas, urgencias, enfermera, espirometra, trabajo social,
admisin...)
- Presentar como mnimo una sesin clnica general, dentro del programa del centro.
- Presentar como mnimo una sesin sobre video-grabacin en consulta, segn
capacidad del centro.
- Aconsejable un trabajo de campo durante su rotacin sobre una tarea pactada con el
tutor y posible publicacin o comunicacin a Reunin bien autonmica o nacional.
EVALUACIN:
- Evaluacin del residente segn libro de evaluacin oficial o documento AEPap.

ANEXOS:
Directorio de inters
Cronocalendario rotacin
BIBLIOGRAFA:
http://www.pediatrasandalucia.org/Docs/Docencia/RotacionMIRPAndalucia.pdf
http://www.aepap.org/docencia/docencia2006.pdf
http://www.boe.es/boe/dias/2006/10/14/pdfs/A35657-35661.pdf

OBJETIVOS DOCENTES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS
La formacin de los residentes de pediatra en la unidad de cuidados intensivos peditricos se

plantea dentro de dos grandes grupos de objetivos:
-Objetivos docentes troncales
-Objetivos docentes especficos.
Objetivos docentes troncales:

El propsito de este sistema de objetivos es proporcionar una formacin bsica, amplia, slida,
continua y actualizada de los grandes grupos de entidades nosolgicas esquematizadas en
patologas por sistemas.
De esta manera se plantea a lo largo de 10 meses consecutivos el estudio continuado de la
patologa que atae a un sistema. Teniendo en cuenta que el rotatorio de cada residente de
pediatra dura 2 meses, a lo largo del mismo ao los residentes que roten por la unidad de
cuidados intensivos peditricos se encargarn de la revisin y actualizacin de grupos
patolgicos dentro de un mismo sistema. De esta manera, los 5 residentes que roten en un
mismo ao participarn de manera conjunta en dicho objetivo, pudiendo actualizar sus
conocimientos en una materia gracias al trabajo en equipo.
As se contemplaran los siguientes sistemas y patologas:
-Sistema respiratorio.
-Sistema renal y metablico. Alteraciones hidroelectrolticas.
-Patologia traumatolgica: Manejo y diagnstico del politraumatismo. Traumatismos por
aparatos o sistemas. Principales complicaciones.
-Patologa infecciosa: Revisin de las infecciones ms prevalentes en pacientes de
UCIP. Diagnstico y manejo de la sepsis, sepsis grave y shock sptico. Patologa
infecciosa de etiologa concreta. Mtodos diagnsticos. Lneas teraputicas.
-Otros grupos patolgicos: intoxicaciones, quemados, ahogamientos.
-Patologa del sistema nervioso: Congnita y adquirida. Diagnstico y manejo.
Complicaciones a corto y largo plazo.
Objetivos especficos:
El propsito de estos objetivos es adquirir las destrezas necesarias para el manejo del paciente
peditrico en una unidad de cuidados intensivos, con las particularidades que esto conlleva.
As mismo, en la formacin de residente se har hincapi sobre aquellas patologas de inters
que surjan durante su rotatorio en la unidad.
Se contemplan las siguientes reas de conocimiento:
Farmacologa CIP: Medicacin ms frecuente
- Sedoanalgesia y Parlisis muscular
- Frmacos vasoactivos.
- Frmacos de uso comn en el paciente de intensivos.
Manejo Hemodinmico
- Fisiologa y Monitorizacin Hemodinmica
- Insuficiencia cardaca
- Shock: Monitorizacin y tratamiento
- Arritmias

Soporte Nutricional en CIP
- Valoracin del estado nutricional
- Nutricin parenteral
- Nutricin enteral
6- Insuficiencia Respiratoria
- Patologa de la Va Area Superior.
- Principios y Tcnica de Ventilacin Mecnica:
Ventilacin mecnica invasiva
Ventilacin mecnica no invasiva
Tipos
Programacin
Separacin del respirador
- Ventilacin en situaciones especficas: SDRA, Estatus asmtico.
7- Fracaso Renal agudo:
- Diagnstico y Fisiopatologa
- Tcnicas de depuracin extrarrenal:
Dilisis peritoneal
HDFVVC
8- Patologa Neurolgica
- TCE: Monitorizacin y Tratamiento
- Status Epilptico: Diagnstico. Manejo farmacolgico.
- Manejo del paciente neuroquirrgico.
9- Trastornos endocrino-metablicos
- Cetoacidosis diabtica. Diagnstico. Manejo.
- Deshidratacin: Tipos. Reposicin hdrica.
- Alteraciones Hidroelectrolticas
10- Patologa infecciosa
- Infeccin nosocomial:
Diagnstico y Manejo
Profilaxis
- Patologas especficas: SRIS, Sepsis grave, shock sptico,FMO.
- Infecciones por sistemas: Respiratorio, abdominal, sistema nervioso central.
11- Otros
- Manejo del paciente politraumatizado
- Intoxicaciones frecuentes y/o graves
- Quemados.
- Alteraciones de la hemostasia. Profilaxis TVP.
- Manejo hemoderivados: Indicaciones y principales complicaciones.
TECNICAS:

Cateterismo venoso central.
Punciones y drenajes torcicos.
Material de soporte respiratorio en UCIP:
Monitorizacin: respiratoria, hemodinmica, neurolgica.
Cuidados de la traqueostoma.
Indicaciones y principios de manejo de la ventilacin domiciliaria.
De esta manera la formacin del residente de pediatra en la unidad de cuidados intensivos

peditricos se propone como un itinerario formativo as como un plan individual de formacin,
adaptado a las caractersticas de la unidad.

OBJETIVOS DOCENTES UNIDAD GASTROENTEROLOGA PEDITRICA
Objetivos generales.
- Efectuar correctamente la historia clnica desde el punto de vista gastroenterolgico y
nutricional.
- Conocer los mtodos diagnsticos mas habituales en gastroenterologa y hepatologa.
(Estudios de sangre y heces, Transito, pHmetria, test de disacaridasas, H espirado, test
ureasa, Biopsias por succin etc.)
- Orientacin diagnostica y teraputica del sd. malabsortivo.
- Conocer las patologas mas frecuentes de gastroenterologa. (RGE, vmitos,
Estreimiento, fallo de medroetc.)
- Adquirir los conceptos y conocimientos bsicos de terapia nutricional
- Evaluacin de estado nutricional
- Clasificacin de la desnutricin
- Manejo nutricional: nio sano y nio enfermo (mdulos, suplementos, enteral,
parenteral, gastrostomas, etc.)
- Conocer las hepatopatas ms frecuentes y su manejo.
Objetivos especficos.
- Vmitos y RGE en lactante. (Concepto, diagnostico y tratamiento).
- Estreimiento (Concepto, diagnostico y tratamiento).
- Dolor abdominal (dispepsias y dolor abdominal inferior) Etiologa, diagnostico y manejo.
- Celiaqua (concepto, diagnostico y tratamiento).
- Enfermedad inflamatoria intestinal (concepto, diagnostico y tratamiento)
- Fibrosis qustica (concepto, diagnostico y tratamiento).
- Malformaciones congnitas (Megacolon , Atresias, etc.)
- Hepatitis infecciosas (crnicas y agudas), insuficiencia heptica, hepatopatas
metablicas. Diagnostico y manejo.
- Malformaciones hepticas (atresia de vias biliares). Diagnostico y tratamiento.
- Sndrome de intestino corto. Manejo.
- Diarreas crnicas. Concepto orientacin y manejo.
- Carencias nutricionales. Dficits vitamnicos y raquitismo.
- Malnutricin calrica y proteica.
- Urgencias digestivas: (cuerpo extrao, hemorragia digestiva alta y baja)
Tcnicas (conocimiento bsico: indicaciones, modo de realizacin) .

- pHmetria.
- Test de hidrogeno.
- Biopsias por succin.
- Endoscopia digestiva.
- Biopsia heptica por puncin.
- Nutricin enteral y parenteral (vas centrales y perifricas, SNG, SNY y gastrostomias)

OBJETIVOS DOCENTES URGENCIAS PEDIATRIA

- Adquirir los conocimientos y experiencia necesarios para la identificacin y clasificacin
por gravedad de los problemas que se presentan en la urgencia peditrica.
- Adquirir destreza en las tcnicas bsicas que se emplean en la urgencia.
- Diagnstico y tratamiento de las patologas urgentes ms frecuentes.

- Puncin venosa y arterial. Vas intraseas. Pulsioximetra. Puncin lumbar diagnstica.
Puncin suprapbica. Sondajes uretrales.
- Reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada en el nio y el recin nacido.
- Atencin inicial del politraumatizado.
- Intoxicaciones. Generalidades y sntomas especficos. Pautas de vigilancia y
tratamiento.
- Sndrome febril sin foco.
- Sepsis-Meningitis.
- Convulsin febril.
- Traumatismos craneoenceflicos.
- Bronquiolitis. Crup y epiglotitis.
- Crisis asmtica. Reacciones anafilcticas. Urticarias agudas.
- Cetoacidosis diabtica.
- Neumonas.
- Cefaleas.
- Deshidratacin. Rehidratacin oral e intravenosa. Pautas de fluidoterapia.
- Dolor abdominal agudo. Dolor torcico agudo.
- Prpura de Schlnlein-Hench.
- Actitud ante la sospecha de malos tratos.
- Insuficiencia cardaca. Arritmias ms frecuentes en el nio.
- Sndrome febril en el nio neutropnico oncolgico.
- Sndrome de lisis tumoral.
- Reacciones transfusionales.
- Prpura trombopnica inmune aguda.
- Escroto agudo. Fimosis y para fimosis.
- Epistaxis.
- Conjuntivitis aguda. Cuerpos extraos oculares.
- Cojera en el nio. Subluxacin de la cabeza radial.

UNIDAD DE HOSPITAL A DOMICILIO DE PEDIATRA (UHD)
La UHD de Pediatra nace en 2008 dentro del Servicio de Pediatra suponiendo un importante
logro para la poblacin infantil de nuestro entorno. Adquiere su mayor sentido en la asistencia
de enfermedades que tradicionalmente eran de ingreso hospitalario, y que gracias a la nueva
Unidad se pueden asistir en el domicilio del nio a pesar de la complejidad de la enfermedad,
contando con los medios adecuados y con la necesaria e importantsima colaboracin de la
familia.
Su modelo asistencial se basa en la atencin a domicilio de nios afectos de cualquier
patologa peditrica (oncolgica, cardaca, pulmonar, renal, digestiva) que cumplan criterios
de inclusin en alguno de los programas asistenciales de la unidad. Se trata de un modelo en
desarrollo ya que slo existe en algunos centros, siendo la asistencia domiciliaria en el resto
del territorio nacional compartimentalizada en subespecialidades peditricas.
Este tipo de unidades tiene como objetivos: favorecer la recuperacin del nio en su entorno
sin mermar la calidad asistencial, estimular y apoyar la independencia en los cuidados, ofrecer
asesoramiento y respaldo continuo, disminuir ingresos hospitalarios, e indirectamente disminuir
costes.
OBJETIVOS DOCENTES:
Aspectos generales del trabajo en domicilio. Dinmica de trabajo en visita domiciliaria.
Integracin en el equipo. Sesiones clnicas diarias y con otros equipos hospitalarios.
Educacin sanitaria familiar. Prevencin primaria y secundaria en poblacin peditrica de
riesgo y enfermedades crnicas. Fomentar autonoma y autocuidados. Entrenamiento en
tcnicas bsicas de enfermera.
Seguimiento telefnico de pacientes. Colaboracin con otros servicios clnicos del hospital
o de otras reas (atencin primaria, hospitales comarcales, unidades de hospital
domiciliario)
Programa de apoyo integral al paciente crnico. Asesoramiento en discapacidad y
minusvala. Integracin en programa de atencin psicolgica y asistencia social. Cuidar al
cuidador
Monitorizacin cardiorrespiratoria domiciliaria. Indicaciones. Talleres familiares de RCP
bsica y bsica instrumentalizada en pacientes de riesgo.
Programa de alta precoz del recin nacido. Seleccin de pacientes y controles clnicos.
Oxigenoterapia domiciliaria. Aerosolterapia domiciliaria. Controles clnicos y manejo de
complicaciones en pacientes con patologa respiratoria crnica.
Ventilacin domiciliaria no invasiva/invasiva. Atencin a pacientes traqueostomizados.
Manejo clnico y complicaciones ms frecuentes.
Nutricin enteral domiciliaria. Vas de acceso. Cuidados generales de sondas y
gastrostomas. Indicaciones y controles clnicos.
Nutricin parenteral domiciliaria. Controles peridicos. Conocimiento de vas de acceso
central y su mantenimiento.
Administracin de quimioterapia domiciliaria. Indicaciones y vigilancia de complicaciones.
Transfusin de hemoderivados en domicilio. Protocolo de uso y administracin.
Conocimientos generales de curas simples y complejas.
Cuidados generales de ostomas urolgicas. Sistemas de drenaje y coleccin de orina.
Analgesia y sedacin en domicilio. Procedimientos. Frmacos ms utilizados y mtodos de
infusin. Colaboracin con servicio de rehabilitacin para administracin de toxina
botulnica en nios.

Antibioterapia domiciliaria. Indicaciones ms frecuentes. Vas de acceso. Sistemas de
infusin subcutnea y bombas de infusin.
Cuidados al final de la vida. Asistencia integral al duelo. Programa de asistencia 24 horas
en fase de desenlace de la enfermedad.

PLANNING DE ROTACIONES 2014-2015

Libro Del Resident Eh Gua

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2014

[LIBRO DEL RESIDENTE ]

II. Legislacin bsica

III. Organizacin del servicio

IV. Tutores de pediatra y representante de residentes.

VI. Aspectos laborales

VII. Aspectos docentes

VIII. Aspectos cientficos

IX. Tablas de Rotatorios

Libro de Residentes Pgina 2

Un aspecto fundamental y novedoso en esta etapa es el de las relaciones humanas en el

Libro de Residentes Pgina 3

III. Organizacin del servicio de pediatra

Personal facultativo del Servicio:

Jefe de Servicio: Javier Gonzlez de Dios

Libro de Residentes Pgina 4

Libro de Residentes Pgina 5

Representantes de los residentes de pediatra

V. Responsabilidad progresiva del residente de pediatra

Libro de Residentes Pgina 6

VI. Aspectos laborales

Libro de Residentes Pgina 7

Libro de Residentes Pgina 8

VII. Aspectos docentes

PLAN GENERAL DE ROTATORIOS

Libro de Residentes Pgina 9

2.- Rotaciones externas

Libro de Residentes Pgina 10

3.- Sesiones clnicas del servicio

Libro de Residentes Pgina 11

VIII. Aspectos cientficos

2.- Reuniones y Congresos

Libro de Residentes Pgina 12

4.- Programas de doctorado

Libro de Residentes Pgina 13

Esta gua es un producto en continua evolucin. Adems, en su redaccin es posible que se

Libro de Residentes Pgina 14

1. HOJA DE EVALUACIN DE ROTACIN DEL RESIDENTE ( CARPETA APARTE)

2. INSTRUCCIONES DE CUMPLEMENTACIN DE PLANILLA DE EVALUACIN

3. HOJA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES-DOCENTES (CARPETA

4. SESIONES DEL SERVICIO DE PEDIATRIA

5. OBJETIVOS DOCENTES (ACTUALIZADOS JUNIO 2014)

Libro de Residentes Pgina 15

SESIONES HORARIO LUGAR

Libro de Residentes Pgina 16

Libro de Residentes Pgina 17

Objetivos docentes generales:

Objetivos docentes especficos: adquirir conocimientos tericos y ponerlos en prctica, en

Libro de Residentes Pgina 18

OBJETIVOS DOCENTES SECCION PREESCOLARES Y ESCOLARES

Objetivos docentes generales:

Objetivos docentes especficos: adquirir conocimientos tericos y ponerlos en prctica, en

Libro de Residentes Pgina 19

Libro de Residentes Pgina 20

Objetivos docentes generales:

Objetivos docentes especficos:

Objetivos docentes R1- Sala de Maternidad

Objetivos docentes generales:

Objetivos docentes especficos:

Libro de Residentes Pgina 21

Objetivos docentes R2 (sala cuidados medios- inicio intensivos)

Objetivos docentes generales:

Objetivos docentes especficos:

Libro de Residentes Pgina 22