Caso Clnico Cerebelo

Mujer de 42 aos de edad que consult por historia de cefalea de 10 das de evolucin que se acompaaba
de inestabilidad a la marcha.
Antecedentes de migraa, parlisis facial perifrica de Bell" hace 20 aos y episodios de depresin.
La exploracin neurolgica mostr una dismetra derecha y una maniobra de Romberg positiva y secuelas
de su parlisis facial.
Se practic tomografa computarizada craneal hallando un proceso expansivo que ocupaba hemifosa
posterior dcha. La lesin tena un componente slido que se realzaba con el producto de contraste y un
componente qustico.
La resonancia magntica cerebral confirm los hallazgos de la tomografa computarizada. Se encontr una
lesin de unos 4 cm de dimetro con un componente slido y otro qustico, rodeada de edema, localizada
en hemisferio cerebeloso dcho (Fig. 1). Esta masa era heterognea e hipointensa en relacin al tejido
cerebeloso en T1 e hiperintensa en T2. Se realzaba con el Gadolinio. No se acompaaba de hidrocefalia
(Fig. 2).

! !

Se intervino practicando una extirpacin prcticamente total de la tumoracin a travs de una craniectoma
de hemifosa posterior dcha.
La evolucin postoperatoria fue satisfactoria quedando la paciente totalmente asintomtica. Una RM
cerebral de control mostr una amplia reseccin de la tumoracin con un mnimo resto en la porcin ms
craneal del hemisferio cerebeloso dcho. junto al tronco del encfalo.
El estudio anatomo-patolgico diagnostic un Glioblastoma multiforme (grado IV, clasificacin de la OMS)
con extensas zonas de necrosis y abscesificacin (Fig. 3). Las clulas tumorales presentaron positividad
nuclear inmunohistoqumica para p53.

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Posteriormente la paciente se trat con Radioterapia focal en fosa posterior 60 Gy, 2 Gy/d ICRU
(Internacional Comisin on Radiation Units) concomitante con Temozolomida 75 mg/m2 segn esquema de
la EORTC 22981 (European Organization for Research and Treatment of Cancer).
A los 8 meses de la intervencin la paciente se mantiene asintomtica, aunque en la RM cerebral de control
se evidencia el inicio de una recidiva del tumor.
CONSIDERACIONES PREVIAS:
Para poder explicar el presente caso clnico necesita tener la base terica de las siguientes reas:
ANATOMA:
1) Estructura anatmica del cerebelo y fosa posterior
2) Sistematizacin del Neocerebelo, Paleocerebelo, Vestibulocerebelo
3) Estructura y conexiones de los ganglios basales.

CEREBELO
1. FUNCIONES Y ORGANIZACION FUNCIONAL
2. REPRESENTACIN TOPOGRFICA
3. SISTEMAS AFERENTES HACIA EL CEREBELO ( DE OTRAS REGIONES DEL CEREBRO Y DE LA
PERIFERIA)
4. SEALES EFERENTES DEL CEREBELO
5. UNIDAD FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBELOSA
6. CIRCUITO NEURONAL DEL CEREBELO
7. NUCLEOS PROFUNDOS
8. FUNCIN DEL CEREBELO EN EL CONTROL MOTOR GENERAL
9. LESIONES CEREBELOSAS ( NISTAGMUS CEREBELOSO, FENOMENO DE REBOTE,
DIADOCOCINESIA, ATAXIA Y TEMBLOR DE INTENCIN)
10. CIRCUITO NEURONAL DE LOS GANGLIOS BASALES
11. PRINCIPALES VAS Y FUNCIN DE LOS GANGLIOS BASALES
12. SUS PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES
13. VAS NEURONALES DE LOS NEUROTRANSMISORES
14. ENFERMEDAD DE PARKINSON, COREA DE HUNTINGTON, HEMIBALISMO
HISTOLOGIA:
1. Caractersticas histolgicas del cerebelo.

EMBRIOLOGIA:
1. Origen y mecanismos de desarrollo del cerebelo. Malformaciones congnitas.