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traumatologie dento-alvolaire
chez lenfant
Dresse Kahina BOUFERRACHE
26 avril 2012
Stomatologie et Mdecine dentaire
PMU, Lausanne
Traumatisme dentaire
Le but est dessayer de sauver les dents
impliques
Eviter la perte des dents
La prise en charge, le diagnostic et le
traitement sont diffrents en fonction:
de dent de lait
dent dfinitive
pidmiologie des
traumatismes
Schulman, 2004
Traumatisme dentaire
1 adolescent sur 6
1 adulte sur 4
Etiologie
Chez les enfants
Dents permanentes
Garons > Filles
Incisives centrales maxillaires
Patient avec overjet ++
Chez les enfants
Dents de lait
Incidence > 30%
prfrentiellement au maxillaire : 9 fois sur 10
Dents antrieures +++
Incisives 8 fois sur 10
Sexe varie en fonction des auteurs et de lge
Chez les enfants
Dents dfinitives
au moins 2 enfants sur 10, entre 8
et 11 ans
Chez les adultes
Suisse:
20 000 traumatismes dentaires
chez les adultes par anne
Examen radiologique
Etablir:
Diagnostic initial
Suivi
Supports pour lassurance
Les tapes du diagnostic
Histoire mdicale
Anamnse du traumatisme dentaire et des soins dj prodigus
valuation neurologique
Examen clinique de la tte et du cou
Examen oral des tissus durs et mous
Examen radiologique
valuer la proximit de la pulpe
Estimer le dveloppement radiculaire
Rechercher fracture radiculaire et alvolaire
Noter toute pathologie pri-apicale
Noter tout traitement ant.
Rechercher un fragment
Prise en charge des
dents de lait
Enfant de 4 ans
Chute la garderie
Il y a 2h30
Que faites vous ?
Traitement
Instructions aux
parents
Hygine +++
Chlorexidine sur une
compresse pendant 10
jours
Contrle radiologique
rgulier
Reconstitution
coronnaire
Traumatisme chez le jeune enfant
+++
Traumatic intrusion of primary tooth: follow up until eruption of permanent successor tooth
Dental Traumatology
Volume 24, Issue 2, Date: April 2008, Pages: 235-238
Dione Dias Torriani, Maria Laura Bonow, Micheli Dinegri Fleischmann,
Coloration de lmail de la dent 21
suite une luxation latrale de la 61
Intrusive luxation of primary teeth
Dental Traumatology
Volume 24, Issue 1, Date: February 2008, Pages: 91-95
Lcia de Ftima Almeida de Deus Moura, Ana Cristina Barreto Bezerra
Enfant de 22 mois
Sest cogn contre la
table du salon
Que faites-vous?
Que fait le dentiste?
2.5 mois aprs
Avulsion dune dent de lait
Enfant de 5 ans
02.00 AM
Lenfant est tomb de son lit
Avulsion dune dent de lait
Consultation de contrle
chez le mdecin-dentiste dans les jours qui suivent.
Avulsion dune dent de lait
1 mois aprs.
R-ruption partielle.
10 mois aprs.
R-ruption complte
Dent avec dification radiculaire incomplte:
Attendre lruption spontane
Au del de 17 ans
Repositionnement chirurgical ou orthodontique
Enfant de 13 ans
CHOC TRAUMATIQUE LORS DUN MATCH
DE HOCKEY
Arrive samedi soir 20h30
Avulsion dent dfinitive
Lavulsion
dune dent
permanente
est la plus
srieuse des
blessures
dentaires
Avulsion dent dfinitive
La rimplantation est le
traitement de choix mais
ne peut pas toujours tre
mise en uvre
Avulsion dent dfinitive
Premiers secours pour une dent
permanente avulse:
Fragment
dmail
aspect perl
Comment tenir
la dent
Avulsion dune dent permanente
Conserver la dent:
Ne pas la nettoyer
La conserver dans un milieu biologiquement appropri
Consultation rapide au cabinet dentaire
Temps extra-alvolaire
< 15-20 minutes Moins dune heure
Adulte:
2g par jour
Pendant 7 jours
En cas dallergie:
Clindamicine:
150 mg, 4 x j - 7 j
Mais aussi:
Doxycycline 2 fois par jour pendant 7 jours
avec des doses appropries lge et au poids du patient Lin et al. 2007
On rcapitule
Email Dentine Pulpe
Fracture de lmail
Ne pas la r-implanter
Adresser chez un
mdecin dentiste dans les
jours qui suivent
Avulsion dent dfinitive
Retrouver la dent
Milieu de transport
La r-implantation est
le traitement de choix
URGENT!!!
Adresser chez le
mdecin dentiste dans
lheure
Conclusions
Le traumatisme le plus bnin doit faire
consulter chez un mdecin-dentiste
Pas de mobilit /
Pas dexposition
pulpaire
On peut diffrer
Le traumatisme le plus bnin doit faire
consulter chez un mdecin-dentiste
Mobilit /
Expulsion dent dfinitive /
Exposition de la pulpe
Ne pas diffrer
Le traumatisme le plus bnin doit faire
consulter chez un mdecin-dentiste
Raction
Adresser rapidement, Conserver les dents ou le
fragment dentaire
Orientation
Vers le mdecin-dentiste
Merci de votre attention