EVALUACION ECOGRAFICA

DEL PID

DR. ARTURO CASTILLO LOO

MARCADORES SONGRAFICOS

FORMA
ESTRUCTURA DE
LA PARED
GROSOR DE LA
PARED
INVOLUCRA
OVARIO
FLUIDOS EN LA
PELVIS
 TOMPA DE APARIENCIA
NORMAL NO SE VISUALIZA

SERA UNA DILATASION

TUBARICA?

SALPINGITIS?

DIAGNOSTICO CLINICO

DEMOSTRACION CON
FLUJO DOPPLER
 SEPTOS INCOMPLETOS EN LA
PARED DEL TUBO

EN CASOS AGUDOS Y
CRONICOS

92 % DE TODOS
LOS CASOS
SIGNOS AGUDOS ENGROSAMIENTO DE LA
PARED

SIGNOS DE LA RUEDA DENTGADA

HIDROSALPINX
SIGNOS CRONICOS
PAREDES DELGADAS

SIGNO DE CUENTAS SOBRE UNA CUERDA

HIDROSALPINX CRONICO
ABSCESO TUBO
OVARICO
COMPLEJO TUBO-OVARICO
 DOLOR AGUDO

QUISTE DE OVARIO ROTO

QUISTE DE OVARIO A PEDICULO TORCIDO
EMBARAZO ECTOPICO
NECROSIS DE UN FIBROMA
APENDICITIS
LITIASIS RENAL
INFARTACION GRASA DE EPIPLON
TROMBOSIS DE LA VENA OVARICA
 DOLOR CRONICO

OVARIOS MULTIQUISTICOS
ENDOMETRIOSIS
TUMORES BENIGNOS DE OVARIO
CANCER DE OVARIO
DESORDENES DE INTESTINO
DELGADO
COMPROMISO VASCULAR
 APENDICITIS

CORTE TRANSVERSAL

CORTE SAGITAL
 DILATACION DE LA APENDICE

MUCOCELE DE APENDICE
CISTOADENOMA BENIGNO DE OVARIO
ENDOMETRIOMA

MIOMA NECROSADO
EVALUACION ECOGRAFICA
DEL EMBARAZO ECTOPICO

DR. ARTURO CASTILLO LOO

Perspectiva Histrica
Primer escrito por Albucasis 963 AC
1693 autopsia de una prostituta mostr
embarazo ecotpico roto
John Bard (NYC) 1759,
William Baynham (Va) 1791
Robert Lawson Tait (London) 1883
Los primeros 50 aos del siglo XX la
mortalidad fue: 200-400/10,000
Epidemiologa del Embarazo Ectpico
CDC 1970: 17,800 EE
Frecuencia 4.5/1000 gestantes
Mortalidad 35.5/10,000 EE

CDC 1987: 88,000 EE

Frecuencia 15.1/1000 gestantes
Mortalidad 3.8/10000

CDC 1992:
Frecuencia 20/1000 gestantes

Disminucin del 90 % de la mortalidad en

los ltimos 20 aos
 CAMBIO EN LA PRESETACION DEL
EMBARAZO ECTOPICO

1978 SOLO 28% DE

LOS DIAGNOSTICOS
FUERON ANTES DE
LA RUPTURA

1988 EL 85% FUE

DIAGNOSTICASO
ANTES DE LA
RUPTURA
Factores de Riesgo
Ectpico Previo
PID
Ciruga Tubarica
Infertilidad
Uso de DIU (Causa Controversial )
Fertilizacin in Vitro
Kartegeners Syndrome
Anomalas Embriolgicas ( divertculos )
 Localizacin
Ampolla 78%
Itsmo 12%
Fimbria 5%
Cornual 3%
Ovarico <1%
Abdomial <1%
Cervical <1%
 -hCG
-hCG se eleva al doble cada 48 horas
< 66% aumenta / 48h Consistente con Embarazo Ectpico
Niveles de no ruptura (1190mIU/ml) y de ruptura
(4116miu/ml)
Embarazos ectpicos con bajos nivele es raro que se
rompan
Unico valor no ayuda
Mejor si es hecho por el mismo laboratorio
Nunca excluye el Embarazo Ectpico
Ultrasonografa
Puede como no puede ser til
Zona discriminatoria :
TV: 1500-2000 mIU/ml
TA: 6500 mIU/ml
+EIU: Generalmente excluye Embarazo
Ectpico
 GESTACION INTRA UTERO

6 ss

SG 4-5 ss

GEMELOS 8ss
7 ss
SIGNOS ECOGRAFICOS

SACO GESTACIONAL (4 5 ss)

PSEUDO SACO
8% DE LOS EE (Hill,1990)
EMBRIONES EXTRAUTERINOS
ECTOPICO CORNUAL
EMBARAZO HETEROTOPICO
 EMBARAZO ECTOPICO TV

EMBARAZO ECTOPICO TA
Evolucion del embarazo cervical
SIGNO DEL ANILLO HIPERREFRINGENTE

SIGNO DEL HALO DE FUEGO