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Bilan Articulaire:

I. Dfinition de la biomtrie:

Le bilan articulaire est un examen qui donne l'articulation sa situation passive ou


active une date donne.
Cet examen chiffr permet de juger l'efficacit de la rducation.
Pour que ce bilan soit complet il doit tre associ un bilan fonctionnel.
Pour tre plus efficace, il faut que le bilan articulaire respecte ces conditions:
Connatre les possibilits fonctionnelles normales de l'articulation contrle.
Faire l'examen de l'articulation intresse des deux cts.
II. Classification des articulations:

Elles sont classes en fonction de leur tendu du mot et de leur forme.

1. synarthroses:

ce sont des structures osseuses qui ne prsentent pas de mobilit apparente. Exemple:

les os du crane.

2. Amphi arthroses:

Ce sont des articulations semi mobiles. Exemple:

symphyse pubienne.

3. Diarthroses:

Ce sont les articulations mobilit excellente et qui donne la


possibilit de se mouvoir.

a. Articulation 1 seul degr de libert: c'est une


articulation dont les mouvements ne sont possibles qu'autour d'un seul axe et
selon un seul plan. Exemple: interphalangienne.

b. Articulation 2 degrs de libert: c'est une articulation


dont les mouvements sont possibles autour de deux axes et selon deux plans.

c. Articulation 3 degrs de libert: c'est une articulation


o les mouvements sont possibles autour de trois axes et selon trois plans.
Exemple: coxo-fmorale.

III. Plans et Axes:

Pour mesurer le dplacement des segments, il faut tout d'abords dfinir les axes et les
plans de rfrence ainsi que la position 0.

1. Les plans: sont dfinis par rapport un homme debout, et s'il est
malade (exemple: dcubitus dorsal), il faut imaginer le dplacement des plans
suivant la position du malade.

a. Plan sagittal: est vertical, c'est le plan de la marche

b. Plan frontal: est vertical et perpendiculaire au premier


c. Plan horizontal: perpendiculaire aux deux prcdents.

2. Les axes: l'axe est la ligne autour de laquelle se font les


mouvements;

Mouvements Plan Axe

Abd Add Frontal Antropostrieur

Flex-Ext Sagittal Transversal

RI RE Horizontal Vertical

3. Position 0: c'est partir de laquelle sont mesures les valeurs


angulaires, elle correspond un sujet debout, en attitude non dform avec talents
joints, pointe lgrement cart, genou et coude en extension paume de la main
regardant en avant le cinquime doigt sur la couture du pantalon.

IV. Les tapes du bilan articulaire:

1. Apprciation des axes articulaires et des dviations axiales: il


est ncessaire de connatre si l'articulation est accs ou dsaccs. Une articulation
dsacces est celle dont les axes diffrents les axes normaux:

a. Dans le plan sagittal:

Recurvatum:

c'est une dviation permettant l'extension au del


de la position anatomique.

Flexum:

dviation anormale ne permettant pas l'extension


complte:

b. Dans le plan frontal:

varus:

c'est une dviation sinus interne qui rapproche le


segment distal de l'axe du corps.

Valgus:

c'est une dviation sinus externe qui loigne le


segment distal de l'axe du corps.

c. Dans le plan horizontal: il nya pas de vritable dfaut


dans ce plan. Mais on ne peut parler que des dviations de rotation axiale.
Goniomtre
2. Etude de la mobilit passive et active:

a. Dfinition du mouvement actif: mouvement actif = tous


mouvements effectu volontairement par le patient, il peut tre aid par un effet
extrieur.

b. Dfinition du mouvement passif: c'est un mouvement


qui n'est pas volontairement mais par une force extrieur.

c. Dfinition des diffrents mouvements:

Dans le plan sagittal:

o Flexion: temps replier le segment du membre


ou le membre tout entier

o Extension: temps dplier le segment de


membre.

N.B: au nivaux de l'paule on parle de:

Antpulsion = flexion retro pulsion = extension.

Dans le plan frontal:

o Abduction: c'est un mouvement qui a tendance


carter le membre de l'axe du corps.

o Adduction: c'est le mouvement qui a tendance


rapprocher le membre de l'axe du corps.

Dans le plan horizontal:

o Rotation externe: temps tourner le membre


vers le dehors.

o Rotation interne: temps tourner le membre


vers le dedans.

NB: au niveau du pied et de l'avant bras, on parle de:

Supination = rotation externe pronation = rotation interne.

La circumduction: est le mouvement qui


combine les mouvements lmentaires suscits autours des trois axes.
(Epaule, hanche).

d. Mesure des amplitudes articulaires: le bilan articulaire


doit tre fait au dbut, au cours et la fin du traitement, pour cela on peut avoir
recours des mesures goniomtriques ou bien centimtriques.

Les conditions respecter pour les mesures goniomtriques sont:


o Concider l'axe du goniomtre avec celui du
mouvement tudi.

o Le plan du goniomtre doit tre parallle au


plan du mouvement

o Il faut que le patient a compris le mouvement


demand.

o Les mesures sont faites lors de la mobilisation


passive, ils doivent tre indolores

o Les mesures sont faites aussi lors de la


mobilisation active sans aide.

3. recherche des mouvements anormaux:

a. dfinition:

un mouvement anormal passif ou actif fait au del des limites physiologiques.


L'tude doit tre faite en comparaison avec le ct sain.

b. Les diffrents mouvements anormaux:

Mouvement de latralit: peut se voir au


niveau des articulations uni et bi axiales, tel que le genou, le coude, . la
littralit se produit dans le plan frontal.

Exemple: au niveau des genoux qui doivent tre en extension les prises seront au niveau du
1/3 infrieur de la jambe et au dessus du genou.

Laxit interne mise en valgus.

Laxit externe mise en varus.

Mouvement de tiroir: c'est un glissement


anormal dans le plan sagittal, les mouvements du tiroir sont chercher
surtout au niveau de l'articulation du genou.

o Tiroir Antrieur glissant en avant du


segment jambier.

o Tiroir postrieur glissant en arrire du


segment jambier.

N.B: le bilan articulaire doit tre associ par la recherche de la fatigue, la douleur ainsi que
l'inflammation.

V. Complment du bilan articulaire:

1. les principales causes de limitation articulaire:

o Ankylose = impossibilit absolue du mouvement d'une articulation


naturellement mobile. Elle entraine une disparition totale de toute
mobilit.
o Raideur: elle entraine une limitation plus ou moins importante de
l'articulation.

o Blocage: arrt assez brutal dans un secteur quelconque. Il est


transitoire et dure un deux jours. Il est aussi strotyp (il peut
revenir une deuxime fois): il peut survenir pour le mme mouvement
et au mme degr d'amplitude.

2. codification des amplitudes articulaires: nous allons prendre l'exemple dans le


plan sagittal donc: flexion / extension.

o Flexion: mesure souvent la position de rfrence: partir de 0 degr.


La valeur trouve doit tre procde par le nom du mouvement ou de
sens initial.
flexionOu f= 140 degr.

o En cas d'enraidissement d'extension, on crit par exemple: E = 20


degr, le dficit est exprim par le signe moins.

o En cas d'hyper extension, on fait prcder la mesure par le signe plus.

VI- Interprtation des mesures articulaires:

1-Interprtation par rapport:

A la normale:

Si le cot oppos est sain, on apprcie par comparaison la valeur de


l'articulation pathologique, si cela nous est impossible (les deux cots
sont laisses), on se rfre aux normes et aux moyennes.

Aux secteurs utiles de mobilit:

Les secteurs d'amplitude n'ont pas la mme valeur fonctionnelle.

Chaque articulation prsente une position de fonction qui permet les


gestes de la vie courante.

2-Coefficient fonctionnel de mobilit:

Se dfinit comme tant l'attribution aux diffrents angles des coefficients


d'utilit qui varient selon les angles.

Les coefficients les plus levs sont attribus au secteur favorable de


mobilit. (La fonction).

Extrieur: zro virgule deux, fois quinze, est gal trois.

Rotation externe: vingt cinq, fois zro virgule trois, est gal sept virgule
cinq.

Rotation interne: trente fois, zro virgule deux, est gal six.

Abduction: quinze fois, zro virgule six plus, zro virgule quatre, fois
quinze, plus quinze fois, zro virgule un, est gal seize virgule cinq.
Adduction: trente fois, zro virgule deux est gal six.

Flexion: quarante cinq, fois zro virgule six, plus zro virgule quatre, fois
quarante cinq, plus cinquante fois, zro virgule un, est gal cinquante.

Au total c'est quatre vingt neuf pour cent.

Exercices;

Une paule prsentant:

Quatre vingt dix degrs d'abduction.

Cent trente degrs d'antposions.

Trente degrs en rotation interne.

Vingt degrs en rotation externe

Quarante degrs en retro pulsion.

Quel est le pourcentage d'utilit de cette articulation:

Abduction: zro virgule trois, fois quarante cinq, plus zro virgule deux fois, quarante cinq.

Antpulsion: zro virgule trois, fois quatre vingt dix, plus, zro virgule deux, fois quarante.

Rotation interne: zro virgule un, fois trente.

Rotation externe: zro virgule un, fois vingt.

Retro pulsion: zro virgule un, fois quarante.

Au total c'est soixante six virgule, cinq pour cent.

Coude prsentant:

Quarante cinq degrs de flexion.

Quarante cinq degrs de pronation.

Soixante degrs de supination.

Flexion: vingt fois, zro virgule deux, plus zro virgule quatre, fois vingt cinq.

Pronation: zro virgule quatre, fois trente, plus zro virgule deux, fois quinze.

Supination: zro virgule quatre, fois trente, plus zro virgule deux, fois trente.

Le total est de quarante sept pour cent.

Hanche qui prsente:

Quinze degrs d'extension.

Vingt degrs de rotation externe.


Trente degrs de rotation interne.

Quarante cinq degrs d'abduction.

Trente degrs d'adduction.

Le complexe de l'paule:

L'paule prsente la liaison entre le membre suprieur et le tronc.

I. Position de fonction:

C'est la position qui permet au sujet de porte la main la bouche avec un minimum d'effort:

Ant pulsion: quarante degrs.

Abduction: quarante cinq degrs.

Rotation: permettant de porter la main la bouche.

II. Position Zro ,0:

C'est la position dans laquelle le bras prend verticalement le long du corps, la paume de la
main est en curant.

III. L'tude des mouvements en passif:

L'tude analytique c'est--dire: les amplitudes de la scapule humrale seule, ncessite la


fixation de l'paule et pour cela, il existe deux mthodes.

En appuyant fortement d'une main sur la partie suprieure de la ceinture scapulaire, en


maintenant la clavicule et l'pine de l'omoplate.

En maintenant l'omoplate en arrire, el pouce tant dans le creux axillaire.

1-Abduction:

Son amplitude: cent soixante degrs:

Pour la scapulo-humrales: cent onze degrs.

Pour la scapulo-thoracique: cinquante degrs.

2-Adduction:

Dont l'amplitude est de trente degrs.

3-Ant pulsion:

est de cent soixante degrs, dont

la scapulo-humrale: cent degrs.

Pour la scapulo-thoracique: soixante degrs.

4-Rtro pulsion:
Est de quarante degrs cinquante degrs.

5-Les rotations:

Varient entre quatre vingt et quatre vingt dix degrs.

IV. L'tude des mouvements fonctionnels:

Il est significatif de faire excuter au patient quelques gestes de la vie courante. On distingue
les mouvements globaux suivants:

Geste main-nuques.

Geste de recoiffer

Geste main poche arrire du pantalon.

Toucher l'oriel oppos.

Toucher l'oriel du mme cot.

Gestes main-dos (boucler soutien-gorge, toucher la pointe de l'omoplate).

V. Etude du moignon de l'paule:

Au cours de l'abduction et l'ante pulsion, l'omoplate effectue un mouvement de sonnette:

Elvation, abaissement.

Abduction en rentrant les paules.

Abduction en rentrant les paules en arrire.

Complexe du coude:

Le coude est une articulation susceptible l'enraidissement.

I. Position de fonction:

Est en flexion de quatre vingt dix degrs, paume de la main regardant en avant, le pouce en
l'aire. (Cette position peut tre variable selon la fonction).

II. Position zro, 0:

Le bras et l'avant bras pondant verticalement le long du tronc.

Noter bien: pour la mesure de la pro-supination, la positon zro est celle dans laquelle la
paume regarde en dans, le pouce ne haut et le coude angle droit (quatre vingt dix degrs).

III. Les axes articulatoires du coude:

En extension complte, on peut avoir un valgus physiologique d'environ dix degrs, il est plus
important chez la femme et chez enfant, mais, il peut devenir pathologique quand il dpasse
vingt degrs.
IV. Etude des mouvements:

Amplitude de la flexion: cent quarante degrs.

Amplitude de l'extension: zro degrs, mais on peut avoir une Recurvatum physiologique ne
dpassant pas vingt degrs.

Amplitude de la supination: quatre vingt degrs quatre vingt dix degrs.

Amplitude de la pronation: cinquante degrs quatre vingt degrs.

V. Les mouvements anormaux au niveau du coude:

Sont rechercher avec le coude en extension, malade relchs. Les degrs de laxit traduisent
une rupture ligamentaire une destruction articulaire.
Le complexe du poignet:

I. Position de fonction:

Est celle dans laquelle le poignet est:

E, lgre flexion dorsale: tente degrs.

Inclinaison cubitale du dix degrs quinze degrs.

Pro-supination intermdiaire ou quarante degrs de pronation.

II. Position de Zro, 0:

L'axe du troisime mta prolonge de face et de profil l'axe de l'avant-bras.

III. Etude des mouvements passifs et actifs:

A-Dans le plan sagittal:

Flexion palmaire: tend rapprocher la paume la face antrieure de l'avant-bras, son


amplitude est de quatre vingt degrs.

Flexion dorsale: rapproche la face dorsale de la face postrieure e l'avant-bras. Son amplitude
est de quatre vingt dix degrs.

B-Dans le plan frontal:

Inclinaison cubitale: en dedans, c'est l'adduction

Inclinaison radiale: en dehors, c'est l'abduction.

C-Dans le plan horizontal:

Quelques degrs de rotation interne et externe autour du troisime axe.

La main et les doigts

I- Les mouvements des quatre derniers doigts:

Pour chaque doigt existe trois articulations, les deux dernires distales n'ont qu'un seul
degr de libert, et la premire proximale a trois degrs de libert.

Pour le mta carpo phalangienne(MCP): les mouvements possibles:

Flexion: qui augmente du deuxime au cinquime, et qui peut atteindre cent dix degrs en
actif.

Extension: elle est de trente degrs en actif.

Soixante dix degrs en passif.

Abduction, adduction: ne sont possibles qu' partir de la position zro.

Pour les inters phalangiens (IP), mouvements possibles sont:


Pour les inters phalangiens proximaux (IP):

Flexion: est nulle.

Pour les inters phalangiens distales:

Flexion: lgrement infrieure quatre vingt dix degrs.

Extension: trs faible.

Quand les trois articulations sont flchies, les doigts touchent la paume de la main, en cas de
raideur, on mesure la distance sparant la pulpe des doigts et la paume de la main.

II- Le bilan global du pouce:

Ce bilan comprend trois testes:

1-La grande course de Duparc:

La main et le pouce sont carts et reposant sur la table par leurs faces dorsales:

On fait dcrire au pouce, pour venir la face du troisime doigt.

On mesure la distance sparant l'extrmit du pouce et le plie palmaire distal (tte du


troisime doigt). Elle doit tre entre neuf et onze.

2- La petite course du Duparc:

Mme position du dpart, on fait dcrire au pouce un mouvement horizontal qui le fait
passer devant le deuxime mta carpien.

On note devant quel doigt peut se placer la pulpe du pouce.

3-L'opposition du pouce:

C'est une combinaison de flexion, adduction et rotation interne.

Si l'articulation du pouce est souple, la pulpe du pouce peut toucher la paume en avant du
cinquime doigt.

En cas de dficit, on mesure la distance entre la pulpe du pouce et le cinquime doigt.

La Prhension:
I. Dfinition:

C'est une fonction.

C'est l'action de prendre un objet, de le manipuler, de le dplacer et enfin de le lcher.

II. Les phases de prhension:

1-Mouvement d'approche:

Est un ensemble d'actions qui visent le dplacement de la main cot de l'objet saisir.
Ces mouvements sont:
Ant pulsion.

Adduction.

Rotation externe.

Extension du coude.

Pronation.

2- Le choix de la prise:

C'est la mise en position de la prise des objets, elle est trs brve.

Les diffrentes prises sont:

Prise en griffe: ne ncessite pas l'action du pouce.

Prise en trigitale; exemple: tenir un crayon.

Prise en cylindrique: la paume et les quatre derniers doigts s'enroulent en cylindre, et le


pouce maintient la prise.

Exemple: tenir une bouteille.

Prise en sphrique: les doigts s'cartent et se flchissent, la paume se creuse, et le puce


maintient la prise.

Prise termino-latrale: la pulpe des pouces s'appuie sur la face latrale de l'indexe.

Prise termino-terminale: y en a deux types:

A pulpe parallle: la pulpe du pouce entre en contact trs deux avec celle de l'indexe.

A pulpe rectangulaire: la pulpe du pouce s'appuie fortement sur la pulpe de l'indexe.

3- Le lcher:

C'est la dernire phase de prhension.

C'est l'action de mettre l'objet un endroit aprs avoir l'utiliser.

Bilan du tronc:
I. Examen du dos:

Se fait en position debout, jambes tendues, corps tant dans son attitude habituelle.

Cet examen se fait du bas en haut.

Les membres infrieurs: doivent tre gaux.

Bassin: doit tre quilibr.

Epaules: doivent tre la mme hauteur.


On mesure les dformations par rapport un axe vertical reprsent par le fil plomb, on
choisit comme repre la C sept et ce fil doit normalement passer par le pli inter fessier.

1-Bassin:

Il faut mesurer ou vrifier l'horizontalit du bassin on prenant comme repres les EIPS qui
doivent tre sur le mme plan horizontal (au niveau des fossettes).

En cas de bascule d'origine basse (ingalit des membres infrieurs). On place des cales
(morceaux de bois) sous le pied du membre raccourci pour quilibrer le bassin, puis
mesurer la hauteur des cales.

2- Epaules:

Il faut voir si les paules sont sur le mme plan horizontal, pour cela on

va matrialiser l'acromion le plus lev et puis on mesure la diffrence entre l'acromion le


plus bas et le plus lev.

On mesure la diffrence entre les deux paules aussi, en plaant le patient devant un
miroir gradu.

3-Gibbosit:

Traduit une rotation vertbrale.

On mesure la gibbosit : sujet plac en avant, bras tombant, on matrialise la ligne


horizontale langeant au sommet de la gibbosit, puis on mesure la diffrence entre le
niveau le plus bas et l'autre le plus lev.

II. Examen de profil:

Cet examen nous permet de dtecter les dformations du rachis dans le plan sagittal;
cyphose et hyper lordose.

En cas de sujet prsentant une cyphose dorsale, le point de repre sera le sommet de la
courbure.

Les flches lordotiques seront mesures au niveau de : C trois ou C 7, pour la rgion


cervicale. L trois pour la rgion lombaire.

On station debout, le sujet aura une statique vertbrale normale, s'il prsente des flches
qui varient entre vingt cinq et cinquante millimtres.

1- Bassin:

Pour qu'un bassin soit quilibr, il faut que l'ombilic, EIPS, EIAS, soient situs sur trois
plans horizontaux quidistants.

Ant version: le plan de l'EIPS se rapproche ce celui de l'ombilic.

Retro version: le plan de l'EIAS se rapproche ce celui de l'EIPS.

Hanche:
I- Position de fonction:

Coucher dorsal, cuisse flchie et carte.

S'asseoir dans un fauteuil confortable.

II- Les possibilits fonctionnelles de la hanche:

Pour voir les possibilits fonctionnelles de la hanche, il est ncessaire de rechercher la


douleur, d'tudier la mobilit et la marche.

Douleur

Aucune 6

Lgre autorisant l'action 5

Autorisant une demi-heure 4


de marche

Autorisant vingt minutes 3


de marche

Autorisant dix minutes de 2


marche

Seulement quelques pas 1

Malade au lit 0

Marche

Canne Appui monopodal stable Appui monopodal instable

Jamais 6 4

Une par fois 5 4

Une souvent - 4
Une toujours - 3

Deux cannes - 2

Canne + bquait - 1

Station debout impossible - 0

III- Recherche d'une boiterie:

Pendant la marche et l'tat normale, le bassin et les paules sont horizontaux.

En cas d'appuie douloureux sur la hanche, le malade pourra boiter, pourra s'appuyer sur
une canne du cot oppos.

En cas de dficience des muscles abducteurs, il pourra aussi boiter.

On distingue:

Boiterie de l'paule homolatrale; le bassin reste horizontal, mais du cot portant le


malade incline lgre mouvement le tronc.

Boiterie du trendelambourg : le bassin bascule en s'inclinaisant du cot oppos du pas


portant, il s'y assoie presque toujours l'paule homo latrale.

IV- Bilan fonctionnel du Membre infrieur:

Possibilit de marcher (avec ou sans canne; si oui; par fois ou toujours; de quelle cot.

Mont et descente des escaliers.

Possibilit d'appui monopodal

Possibilit d'accroupissement.

Possibilit de vie intime:

-Possibilit de s'habiller.

-Possibilit de se chausser.

-Possibilit de faire sa toilette.

Pied:
I. Position zro:

Pied perpendiculaire l'axe de la jambe.

Pointes des pieds devient en dehors.


II. Position de fonction:

Pour une marche correcte, il faut que la tibiotarsienne soit ankylose:

De cinq dix degrs: flexion dorsale pour un homme.

De cinq dix degrs: flexion plantaire pour une femme.

III. Les diffrents mouvements du pied:

1-flexion: mouvement qui rapproche le pied de la jambe (flexion dorsale).

2-extension: mouvement qui loigne le pied de la jambe. (Flexion plantaire).

3-abduction: porte le pied en dehors.

Adduction: porte le pied en dedans.

Ces deux derniers mouvements sont combins aux mouvements qui se font autour de l'axe
longitudinal. (L'axe du pied).

-abduction est associe pronation (plante regarde en dehors).

-adduction est associe supination (plante regarde en dedans).

5-Mouvements combins:

Eversion: mouvement qui associe: abduction et pronation et flexion dorsale.

Inversion: mouvement qui associe: adduction et supination et flexion plantaire.

IV. La mobilit de la tibio tarsienne:

Au niveau de cette articulation, la flexion plantaire est de quarante degrs environ pour l'angle
parcouru, cent quarante degrs pour l'angle form.

Pour la flexion dorsale: vingt degrs pour l'adduction plantaire, quatre vingt degrs pour
l'adduction flexion.

Les mesures doivent tre faites en flexion et en extension du genou.

V. La mobilit passive de Lisfrane (mtatarso-tarsienne):

Seules les extrmits autorisent une certaine mobilit en pratique o on peut parler de
flexion/extension.

VI. La mobilit des mtatarso-phalangiennes:

1-mouvements de latralit; ne sont possibles qu'en position zro.

2-flexion/extension:

3-Mouvements anormaux: se voient sous forme de dformation de l'avant-pied.

Halus-valgus:
Varus du premier orteil associ un varus du premier mta.

Metatarsus varus: ensemble des orteils et de l'avant-pied devient en dedans.

VII. Mobilit des inters phalangiens:

Ils permettent la flexion/extension, et ils ne permettent pas les mouvements de latralit.


L'inter phalangienne du premier orteil, jour un rle trs important dans tous les temps du pas.

A la fin du double appuie

Dans l'lan.

La hanche

Les rotations:

Axe: longitudinal.

Plan: horizontal.

Amplitude: quarante degrs: rotation interne.

Quarante degrs : rotation externe.

Repre : tubrosit antrieure du tibia.

Technique: sujet en dcubitus dorsal.

Jambes pendantes

B.M: suit l'axe du segment jambier.

B.I: reste fixe la position du dpart qui est verticale.

Noter bien: en cas de raideur du genou, on place le centre du goniomtre au milieu du talent,
et dans ce cas il faut faire attention la compensation du pied.

Pour la rotation interne, on fait dvier la jambe vers le dehors et vis versa.

Flexion:

Axe: transversal.

Plan: sagittal.

Amplitude: quatre vingt degrs : avec genou en extension.

Cent quarante degrs avec genou en flexion.

Repre: grand trochanter.

Technique: sujet en dcubitus dorsal.

B.M: la place externe de la cuisse, (suit le mouvement).


B.I: reste dans le prolongement du membre infrieur.

Noter bien: il faut fixer le bassin du cot oppos l'aide d'une autre personne.

Extension:

Axe: transversal

Plan: sagittal.

Repre: grand trochanter.

Amplitude: de dix quinze degrs.

Technique: sujet en dcubitus ventral.

B.M: suit le segment de la cuisse.

B.I: reste dans le prolongement du membre infrieur.

Noter bien: il est obligatoire de fixer le bassin par un appuie au niveau du sacrum.

Abduction

Axe: antropostrieur.

Plan: frontal.

Amplitude: de trente quarante cinq degrs.

Repre: trois travers de doigt de l'pine iliaque antro su pnienne (au niveau du pli inguinal).

Technique: sujet en dcubitus dorsal.

B.M; suit la face antrieure de la cuisse.

B.I: suit la ligne horizontale joignant les deux E.I antrieur suprieur.

Noter bien: il faut fixer le bassin du cot oppos par un appuie au niveau de l'pine iliaque
antro suprieur.

Adduction:

Axe: antro postrieure.

Plan: frontal.

Amplitude: trente degrs.

Idem:

Noter bien: pour pouvoir faire l'adduction, il faut:

Soit: lgre flexion le membre infrieur contrlassions

Soit: carter flexion le membre infrieur.


Flexion plantaire et dorsale:

Plan: sagittal.

Axe. Horizontale.

Amplitude: flexion dorsale: quatre vingt dix degrs.

Flexion plantaire: de quatre vingt degrs quatre vingt dix degrs.

Repre: tabacitre anatomique.

(Fosse qui apparat lors de l'extension du pouce).

Techniques: sujet assis ou couch dorsal.

Main en position inter mdiaire.

B.I: suit l'axe de l'avant-bras.

B.M: suit le deuxime mtacarpien.

Inclinaison cubitale et inclinaison radiale:

Axe: antro postrieur.

Plan: frontal.

Amplitude: Inclinaison cubitale: de trente degrs quarante degrs.

Inclinaison radiale: de quinze degrs vingt degrs.

Repre: milieu du carpe.

Technique: sujet assis.

Main sur la table, en tant en pronation.

B.M: suit l'axe du troisime mta.

B.I: axe de l'avant-bras.

Noter bien:

Inclinaison cubitale: adduction.

Inclinaison radiale: abduction.

Poignet:

Flexion

Plan: sagittal.

Axe: transversal.
Amplitude: cent quarante degrs.

Repre: picondyle.

Technique: repre, sujet en dcubitus.

B.M: suit l'axe de l'avant-bras.

B.I: reste au niveau du bras.

Extension:

Plan: sagittal.

Axe: transversal.

Amplitude: de zro vingt degrs.

Repre: picondyle.

Technique: repre, sujet en dcubitus.

B.M: suit l'axe de l'avant-bras.

B.I: reste au niveau du bras.

Pronation et supination

Plan: horizontal

Axe: vertical.

Amplitude:

Pronation : de cinquante quatre vingt degrs.

Supination: de quatre vingt degrs quatre vingt dix degrs.

Repre: stylo.

Centre du goniomtre: la tte du troisime mtacarpiens.

Technique: sujet assis, bras coll au corps.

Pouce en haut.

Au cours de la supination, on trouve le pouce en dehors.

Vis versa pour la pronation.

B.I: reste verticale.

B.M: suit le repre (stylo).

Coude
Les rotations:

Plan: horizontal.

Axe: vertical.

Repre: olcrane.

Amplitude: rotation externe: quatre vingt degrs.

Rotation interne: quatre vingt dix degrs.

Technique: sujet en devant, bras en abduction de quatre vingt dix degrs., coude en flexion de

Quatre vingt dix degrs.

Avant bras pendant.

Paume de la main regardant en dedans.

Centre du goniomtre: repre.

Au cours du mouvement, la branche immobile reste verticale et la branche mobile suit le


mouvement.

Epaule

Antpulsion

Plan: sagittal.

Axe: transversal.

Amplitude: cent soixante degrs.

Repre: deux doigts travers l'acromion.

Technique: sujet en dcubitus dorsal.

B.M: elle suit le mouvement.

B.I: elle reste dans la position de dpart.

Rtro pulsion:

Plan: sagittal

Axe: transversal.

Amplitude: quarante cinquante degrs.

Repre: deux doigts travers l'acromion.

Technique: sujet en dcubitus ventral.


B.M: elle suit le mouvement.

B.I: elle reste la position de dpart.

Noter bien: pour viter la comprhension avec l'paule, il faut fixer l'omoplate.

Abduction

Plan: frontal

Axe: antro postrieure.

Amplitude: cent soixante degrs.

Repre: tte humrale.

Centre du goniomtre: repre.

Technique: sujet en dcubitus.

B.M: elle suit le mouvement.

B.I: elle reste dans la position de dpart.

Noter bien: il faut faire attention la compensation par la rotation externe.

Adduction:

Plan; frontal

Axe: antro postrieur

Amplitude: trente degrs.

Repre: tte humrale.

Centre du goniomtre ; repre technique: sujet en dduction.

B.M: elle suit le mouvement.

B.I: elle reste dans la position de dcubitus.

Noter bien: le mouvement consiste flchir le bras, de trente degrs et le ramener ensuite en
dedans.

Les rotations:

Plan: horizontal

Axe: vertical

Repre: olcrane.

Amplitude: rotation externe: quatre vingt degrs.

Rotation interne: quatre vingt dix degrs.


Technique: sujet en devant, bras en abduction de quatre vingt dix degrs.

Coude en flexion de quatre vingt dix degrs.

Avant-bras pendant

Paume de la main regardant en dedans.

Centre du goniomtre: repre.

Au cours du mouvement, la branche immobile reste verticale et la branche mobile suit le


mouvement.
Le genou
I. Position de fonction:

Genou en lgre flexion.

II. Position zro, 0:

Genou en extension.

III. Les dviations axiales:

1-Genou valgum: Malloles cartes, Genoux en contact.

2-Genou Varum: Malloles en contact, Genoux carts.

3-Genou Flexum.

4-Genou Recurvatum.

IV. Recherche des mouvements anormaux:

(Voir quatrime tape du bilan articulaire).

V. L'tude des mouvements:

Les mouvements de flexion, extension, sont modifis selon la position de la hanche.

Hanche trs flchie: limite l'extension du Genou (Ischio-jambiers).

Hanche en extension complte: la flexion du Genou.

VI. Etude de la mobilit de la rotule:

La rotule peut tre mobilise dans deux sens:

Mobilit longitudinale de la rotule, facilite par l'lasticit du quadriceps, qui se laisse


facilement tir par une prise qui pousse la base de la rotule de haut en bas.

Mobilit latrale de la rotule: facilits par une large prise, on effectue un mouvement de
dehors vers le dedans.

Le signe de glaon: genou en extension, on appuie sur la rotule, si jamais on sent que la rotule
monte et descend facilement, c'est qu'il y a un panchement.

La voute plantaire:
I-Description de l'empreinte plantaire:

Normalement, l'empreinte plantaire comporte son bord interne une chancrure, cette
dernire tombe sur l'axe longitudinal du pied qui passe par le milieu du talent et par le
deuxime orteil.

II- Les diffrentes empreintes plantaires:


1-Pied creux:

On parle du pied creux lorsque la voute est trs concave, l'chancrure s'approfondie.

a-Pied creux du premier degr: l'chancrure dpasse l'axe du pied vers le bord externe, sans
arriver la rectiligne.

b-Pied creux du deuxime degr: l'chancrure s'approfondie et atteint la ligne qui passe par le
bord externe.

c-Pied creux du troisime degr: l'empreinte est franchement divise en deux. On a deux
empreintes; l'une antrieure, et l'autre postrieure.

2-Pied plat:

La voute s'affaisse et disparat, le bord interne devient droit ou convexe.

a-Pied plat du premier degr: le bord interne dpasse l'axe du pied sans atteindre la rectiligne.

b-Pied plat du deuxime degr: l'chancrure devient rectiligne.

c-Pied du troisime degr: le bord interne devient convexe et dpasse la ligne rectiligne.

3-Pied tombant:

C'est un pied flasque, en position debout le pied chute sous l'action de la pesanteur, et racle le
sol au cours de la marche. Le sujet peut compenser par une flexion exagre de la hanche du
genou.

4-Pied quin:

C'est un pied en flexion plantaire irrductible.

5-Pied talus:

C'est un pied dform en flexion dorsale.

6-Pied varus:

Le pied se prsente avec talent en dedans.

7-Pied valgus:

Le talent vire vers le dehors, et le pied de prsente en abduction, pronation.

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