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1. Dedicatoria
2. Introduccin
3. ndice
4. Captulo I: La tiroides
4.1 Anatoma de la glndula tiroides.
4.2 Fisiologa de la glndula tiroides.
4.3 Hormonas secretadas por la glndula tiroides.
4.3.1 Triyodotironina (T4): Sntesis y funcin
4.3.2 Tiroxina (T3): Sntesis y funcin
4.3.3 Calcitonina: Sntesis y funcin
4.4 Cncer a la glndula tiroides.
4.4.1 Concepto de hipotiroidismo
4.4.2 Causas
4.4.3 Diagnostico
4.4.4 Tipos
4.4.4.1 Papilar
4.4.4.2 Folicular
4.4.4.3 Medular
4.4.5 Tratamiento
4.4.6 Riesgos
4.4.7 Prevencin
4.4.8 Dietas
5. Capitulo II: Moringa olefera
5.1 Procedencia y taxonoma
5.2 Historia de la moringa en el Per
5.3 Valores nutricionales
5.4 Uso en la medicina tradicional
6. Capitulo III: Influencia de la moringa en pacientes con cncer a la tiroides.
6.1 Moringa olefera en la prevencin
6.2 Moringa olefera en la dieta post operatoria (tiroidectoma total-parcial)
6.3 Moringa en la rehabilitacin de pacientes con cncer en la tiroides.
7. Capitulo IV: Metodologa
8. Conclusiones
9. Referencias bibliogrficas
10. Anexos
4. CAPITULO I: LA TIRODES
4.1 ANATOMIA DE LA GLANDULA TIROIDES
La glndula tiroides es un rgano endocrino situado en el cuello. Su posicin, cerca
del cartlago tiroideo le proporciona el nombre a este rgano pues tiroides deriva de
la palabra Griega "thyros" que significa escudo -originalmente se crea que protega
la laringe. Embriolgicamente la tiroides se desarrolla en la base de la lengua de la
fusin de tres estructures y desciende desde donde su ubica durante la gestacin a
su posicin final en la parte anterior del cuello.
La tiroides madura consiste en dos lbulos laterales unidos por el istmo y est
envuelta en una cpsula delgada. El parnquima de la tiroides se subdivide en
lbulos por tabiques fibrosos, cada uno de estos lbulos consiste en numerosas
unidades funcionales conocidas como folculos. Cada folculo est recubierto de
clulas foliculares cuboidales y contiene coloide rico en tiroglobulina. La tiroides es
altamente vascularizada y tiene una amplia red de capilares y arterias que rodean y
suplen los folculos individualmente. Cada folculo est rodeado de una membrana
basal y en medio de la cual hay clulas parafoliculares que contienen calcitonina
(clulas secretoras C). Los dos tipos de clulas se pueden distinguir fcilmente
especialmente por medio de la microscopia de electrn pues estas son
morfolgicamente diferentes. Las clulas foliculares tienen un ncleo basal con
cromatina homognea y un retculo endoplsmico rugoso bien formado. Poseen
tambin vesculas secretoras apicales y pequeas mitocondrias. Las clulas C en
contraste muestran numerosos grnulos neurosecretores que contienen calcitonina.
MECANISMOS DE CONTROL
4.3.3 LA CALCITONINA
es una hormona peptdica lineal compuesta por 32 aminocidos que interviene en la
regulacin del metabolismo del calcio y del fsforo. Fue descubierta en la tiroides del
cerdo en el ao 1963.
Esta hormona se produce en las clulas parafoliculares (tambin llamadas clulas C) de
la glndula tiroides y su funcin consiste en la reduccin de los niveles de calcio
sanguneo (Ca2+), oponindose a la accin de la hormona paratiroidea (parathormona).
Especficamente, afecta los niveles sanguneos de calcio en cuatro formas:
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Cncer de mama.
Carcinomas pulmonares de clulas pequeas (SCLC) y de clulas escamosas.
Picnodisostosis (enfermedad gentica).
Se utiliza para tratar:
Enfermedad de Paget.
Hipercalcemia.
Osteoporosis postmenopusica.
4.4 CNCER A LA GLANDULA TIROIDES.
4.4.2 CAUSAS
El cncer de tiroides est asociado con varias afecciones hereditarias (descritas en
Factores de riesgo del cncer de tiroides), aunque no se conoce an la causa
exacta de la mayora de los cnceres de tiroides.
Ciertos cambios en el ADN de una persona pueden causar que las clulas de la
tiroides se hagan cancerosas. El ADN es el qumico de cada una de nuestras clulas
que conforma nuestros genes (las instrucciones sobre cmo funcionan nuestras
clulas). Por lo general, nos asemejamos a nuestros padres porque de ellos
proviene nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo ms que slo nuestra
apariencia. Tambin puede influir nuestro riesgo de padecer ciertas enfermedades,
como lo son algunos tipos de cncer.
4.4.3 DIAGNOSTICO
Las gammagrafas con yodo radiactivo se pueden usar para ayudar a determinar si
alguien con una protuberancia en el cuello podra tener cncer de tiroides. A
menudo, se usan tambin en personas que ya han sido diagnosticadas con cncer
tiroideo diferenciado (papilar, folicular o clula Hrthle) para ayudar a mostrar si se
ha propagado. Debido a que las clulas del cncer medular de tiroides no absorben
el yodo, no se usan las gammagrafas con yodo radiactivo en este cncer.
Para este estudio, se administra una pequea cantidad de yodo radiactivo (I-131)
por la boca (usualmente en forma de pastilla) o se inyecta por vena. Con el pasar
del tiempo, la glndula tiroidea (o las clulas tiroideas en cualquier parte del cuerpo)
absorbe el yodo. Se usa una cmara especial varias despus para ver a dnde se
ha dirigido la radioactividad.
Para una gammagrafa tiroidea, la cmara se coloca frente a su cuello para medir
la cantidad de radiacin en la glndula. Las reas anormales de la glndula tiroides
que contienen menos radioactividad que el tejido circundante se llaman ndulos
fros, y las reas que atraen ms radiacin se llaman ndulos calientes. Por lo
general, los ndulos calientes no son cancerosos, pero los ndulos fros pueden ser
benignos o cancerosos. Debido a que tanto los ndulos benignos como los
cancerosos pueden aparecer fros, esta prueba no puede diagnosticar por s sola el
cncer de tiroides.
4.4.4 TIPOS
4.4.4.1 PAPILAR
Causas:
Alrededor del 80% de todos los cnceres de tiroides diagnosticados en los Estados
Unidos son de tipo carcinoma papilar y es ms comn en mujeres que en hombres.
Se puede presentar en la infancia, pero casi siempre se observa en adultos entre
las edades de 30 y 50 aos.
La causa de este cncer se desconoce. Es posible que involucre una anomala
gentica.
La radiacin incrementa el riesgo de desarrollo de este tipo de cncer. La exposicin
puede ocurrir a raz de:
- Tratamientos de radiacin externa en altas dosis al cuello, especialmente durante
la niez, empleados para tratar cncer infantil o algunas afecciones benignas de la
infancia.
Exposicin a la radiacin a raz de desastres en plantas nucleares.
Sntomas:
El cncer de tiroides a menudo comienza como un pequeo tumor (ndulo) en la
glndula tiroides.
4.4.4.2 FOLICULAR
Representa entre el 10% y 15% del total de los cnceres de tiroides. Tiende a darse
en pacientes algo mayores que en el cncer papilar, siendo la edad media
del diagnstico de 48 a 53 aos.
Histolgicamente, destaca su similitud con la arquitectura folicular de la clula
normal y por la formacin de una cpsula. En un 90% de los casos es solitario en
vez que multicntrico. El diagnstico de malignidad depende de si llega a infiltrar el
espesor completo de la capsula y, sobre todo, de si se da invasin vascular.
En realidad, se reconocen dos patrones de crecimiento: uno de mnima invasin,
denominado micro invasivo, que se correspondera con el tercio de los CFT que
solo invaden la capsula; y otro de invasin extensa los 2/3 restantes- que tiene
tendencia a producir metstasis a distancia. Como en el cncer papilar, el cncer
folicular puede crecer primero en los ganglios linfticos del cuello -10% de los
casos-, pero tiene mayor tendencia a propagarse tambin al torrente sanguneo y
desde ah, en el 30% de los casos, extenderse a reas distantes, sobre todo en
pulmn y hueso.
4.4.4.3 MEDULAR
Las personas con cncer medular de tiroides (MTC) tienen mutaciones en
diferentes partes del gen RET en comparacin con los pacientes que tienen
carcinoma papilar. Casi todos los pacientes con la forma hereditaria de MTC, y
aproximadamente uno de cada 10 con la forma espordica de MTC (no hereditaria),
tienen una mutacin en el gen RET. La mayora de los pacientes con MTC
espordico tienen mutaciones genticas slo en sus clulas cancerosas. Aquellas
personas con MTC familiar y MEN 2 heredan la mutacin del RET de uno de los
padres. Estas mutaciones estn en todas las clulas del cuerpo del paciente, y se
pueden detectar mediante anlisis de ADN de las clulas sanguneas.
En las personas con mutaciones hereditarias de RET, un gen RET es usualmente
normal y otro es mutado. Debido a que cada persona tiene dos genes RET, pero
slo pasa uno a su hijo (el otro gen RET del hijo proviene del otro padre), las
probabilidades de que una persona con MTC familiar le pase un gen mutado a un
hijo son una de dos (o 50%).
4.4.5 TRATAMIENTO
Carcinoma papilar y sus variantes:
La mayora de los cnceres son tratados con la extirpacin de la glndula
tiroides (una tiroidectoma), aunque los tumores pequeos que no se han
propagado fuera de la glndula tiroides podran ser tratados al remover solo el lado
de la tiroides que contiene el tumor(lobectoma). Si los ganglios linfticos estn
agrandados o muestran signos de propagacin del cncer, tambin sern
extirpados
Adems, estudios recientes han sugerido que pacientes con carcinoma micropapilar
(cncer de tiroides muy pequeo) pueden optar con seguridad por la observacin
minuciosa con ecografas continuas en lugar de una ciruga inmediata.
incluso si los ganglios linfticos no estn agrandados, algunos mdicos
recomiendan la diseccin del compartimiento central del cuello (extirpacin
quirrgica de los ganglios linfticos prximos a la glndula tiroides) junto con la
extirpacin de la tiroides. Aunque no se ha demostrado que esta operacin mejore
la supervivencia del cncer, podra disminuir el riesgo de que el cncer regrese en
el rea del cuello. Ya que la extirpacin de los ganglios linfticos permite que stos
sean examinados con un microscopio para determinar la presencia de cncer, esta
ciruga tambin hace ms fcil precisar la etapa del cncer. Si el cncer se ha
propagado a otros ganglios linfticos del cuello, a menudo se hace una diseccin
cervical radical modificada (una ciruga ms extensa para extirpar los ganglios
linfticos del cuello).
4.4.6 RIESGOS
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las probabilidades que tiene una
persona de padecer una enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer
tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar,
pueden cambiarse. Otros factores, como la edad de una persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso
varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad.
Adems, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o
ninguno de los factores de riesgo conocidos. Aun cuando una persona con cncer
de tiroides tiene un factor de riesgo, a menudo es muy difcil saber cunto pudo
haber contribuido ese factor de riesgo al cncer.
Algunos cientficos han encontrado unos pocos factores de riesgo que pueden
hacer que una persona tenga mayores probabilidades de padecer cncer de
tiroides.
4.4.7 PREVENCIN
La mayora de las personas con cncer de tiroides no tiene factores de riesgo
conocidos; por lo tanto, no es posible prevenir la mayora de los casos de esta
enfermedad.
La exposicin a la radiacin, especialmente en la niez, es un factor de riesgo
conocido del cncer de tiroides. Debido a esto, los mdicos ya no usan radiacin
para tratar enfermedades menos graves. Los estudios por imgenes, tal como las
radiografas y las tomografas computarizadas tambin exponen a los nios a
radiacin, aunque a dosis mucho ms bajas. Por lo tanto, no est claro cunto
podran aumentar estos estudios el riesgo de cncer de tiroides (u otros cnceres).
Si existe un aumento en el riesgo, este probablemente sea pequeo, pero por
cuestin de seguridad, los nios no deben someterse a estos estudios a menos que
sea absolutamente necesario. Cuando estos estudios son necesarios, se debe usar
la dosis ms baja de radiacin que provea una imagen clara.
4.4.8 DIETAS
Se revisan los principales vnculos entre la alimentacin y los tumores malignos del
tiroides como el contenido de yodo en los alimentos, la posible interferencia de
sustancias en los alimentos, con el metabolismo tiroideo, el vnculo entre masa
corporal/obesidad (en relacin con la dieta) y cncer tiroideo, el contenido
alimentario de selenio y otros antioxidantes y otros factores, como la composicin
energtica y el tipo de alimentos, e incluso la posibilidad de que la dieta constituya
una fuente de irradiacin interna del tiroides. Existe relacin entre la alimentacin y
los niveles de hormonas sexuales, y entre ambos y el metabolismo y crecimiento
tiroideo, con el metabolismo de la hormona tiro-estimulante como elemento bsico.
Esto explica la mayor incidencia de afecciones tiroideas entre las mujeres y en
determinadas reas del mundo. En Cuba puede existir un vnculo entre masa
corporal, obesidad, dietas ricas en caloras y grasas, as como un dficit de yodo en
la dieta, con una alta incidencia de ndulos tiroideos, y en menor proporcin de
cncer, lo que requiere estudios epidemiolgicos. Adems de la exposicin a
radiaciones ionizantes (factor poco comn actualmente) los aspectos diettico-
hormonales deben tenerse en cuenta con fines de diagnstico, tratamiento y
prevencin del cncer tiroideo.
Ingestin de alcohol: Esta sustancia estimula directamente a la hipfisis a producir
TSH, an con ingreso de yodo adecuado. Aunque algunos estudios han encontrado
vnculo entre el alcohol y el cncer de tiroides, otros no.
Gran masa corporal, obesidad: Todava no hay una explicacin adecuada para esto,
pero es un hecho comprobado por estudios epidemiolgicos. Por ejemplo, en un
estudio las mujeres que pesaban 60 kg o ms tenan un riesgo 2,5 veces mayor
que las que pesan 52 kg o menos, de cncer a la tiroides. Esta asociacin es ms
clara en mujeres que en hombres.
El reto de cultivar esta planta nutritiva en tierras peruanas es producto del esfuerzo
de los ingenieros Jorge Chepote Gutirrez, Ivn Murat Alcova y Oscar Granados
Aliaga, quienes de manera privada desarrollaron un proyecto piloto de media
hectrea de moringa en el fundo El Arenal, en Ica, y tras comprobar su adaptabilidad
han proyectado sembrar 500 hectreas.
Siguiendo esta iniciativa del empresariado privado y con el propsito de reducir los
ndices de desnutricin infantil, el Ministerio de Agricultura a travs de AgroRural y
el programa Sembrando iniciaron el cultivo de la moringa, planta con enorme
potencial nutritivo.
En el mes de octubre del ao 2010, desde el fundo iqueo El Arenal, a la altura del
kilmetro 283 de la carretera Panamericana Sur se hizo el lanzamiento de esta
iniciativa liderada por la presidenta del Instituto Trabajo y Familia, Pilar Nores de
Garca; el ministro de Agricultura, Rafael Quevedo; y el director de AgroRural,
Rodolfo Beltrn.
La Vitamina C : antioxidante
La Vitamina E: funciona tambin como antioxidante.
Esta planta no slo presenta una o dos cualidades potenciales para la curacin,
sino muchas:
"Prcticamente todas las partes de la planta pueden ser utilizadas para tratar la
inflamacin, trastornos infecciosos y varios problemas de los rganos
cardiovasculares y digestivos, mientras que mejora la funcin heptica y aumenta
el flujo de leche materna. Los usos de la moringa estn bien documentados tanto
en los sistemas Ayurvdicos como Unani de medicina tradicional, los cuales se
encuentran entre los sistemas medicinales ms antiguos del mundo.
La moringa tiene una rica variedad de compuestos que mejoran la salud, como la
moringina, moringinina, los poderosos antioxidantes de la quercetina, kaemferol,
ramnetina y varios polifenoles. Las hojas parecen ser las que obtienen la mayor
atencin del mercado, probablemente debido a su uso para reducir la presin
arterial, eliminar la retencin de agua y disminuir el colesterol.
Los estudios muestran que las hojas de moringa poseen actividades antitumorales
y anticancergenas, debido en parte a un compuesto llamado niaziminina. Los
experimentos preliminares tambin muestran actividad contra el virus Epsetein-
Barr. Los compuestos en la hoja parecen ayudar a regular la funcin de la tiroides,
especialmente en los casos de hipertiroidismo. Las investigaciones ms profundas
muestran actividad antiviral, en el caso del herpes simple 1".
6. CAPITULO III: INFLUENCIA DE LA MORINGA OLEIFERA EN PACIENTES
CON CANCER A LA TIROIDES.
6.1 MORINGA OLEIFERA EN LA PREVENCION:
Tener una supervisin constante sobre la moringa en nuestro organismo evitando
alguna reaccin no deseada
Las personas q han pasado por una operacin se les recomienda consumir
una cantidad de yodo mnima o elevada (dependiendo del caso), ms si ha
sido sobre cncer a la tiroides, en este caso la moringa contiene el yodo
necesario para mantener el equilibrio de nutrientes que se deben consumir
luego de una operacin
Coles de Bruselas, judas verdes, acelgas, brcoli, espinacas, hojas de
nabo, esprragos, remolacha, berros o apio son partes de la dieta que se
debe consumir obligatoriamente despus de una operacin, el beneficio que
encontramos es que la moringa contiene la misma capacidad nutritiva que
contiene cada vegetal mencionado, pudiendo consumirlo en te, aceites,
guisados, etc
6.3 MORINGA EN LA REHABILITACION DE PACIENTES CON CANCER DE LA
TIROIDES:
En ambos casos se realiz una tiroidectoma total, sin embargo, las diferencias
de edades entre las pacientes son de 22 aos. Ambas referan consumir moringa
olefera antes, durante y despus de haberse realizado el procedimiento
mencionado. A su vez destacaban que el mejor efecto lo sintieron despus de la
operacin ya que los temblores o episodios de espasmos que sufran cuando no
consuman este se vea reducido al consumir la moringa olefera.
Encuesta al azar.
Se realiz una encuesta constituida por 20 preguntas que fueron
revisadas y seleccionadas por el profesor Becerra Romero, Jess.
(anexo 2)
2, 10%
2, 10% mucho
regular
casi nada
12, 60% 4, 20%
nada
En la siguiente tabla se determin el grado de conocimiento sobre las propiedades
medicinales de la planta moringa olefera. Donde se observ que de los 20 encuestados
el 70% (14) no tienen ningn tipo de conocimiento sobre las propiedades medicinales
de la moringa olefera, el 15%(3) tienen poco conocimiento sobre la moringa y finalmente
el 15%(3) tienen mucho conocimiento sobre esta planta.
Tabla n 3 : conocimiento sobre propiedades medicinales de la moringa olefera
3, 15%
0, 0%
3, 15%
14, 70%
5%
10%
25%
60%
En la siguiente tabla se determin el grado de conocimiento sobre el cncer. Donde se
observ que de los 20 encuestados el 65% (13) tienen mucho conocimiento sobre el
cncer y finalmente el 35%(7) tienen regular conocimiento sobre el cncer.
Tabla n 4: grado de conocimiento sobre el cncer
0, 0%
7, 35%
nada
casi nada
13, 65%
regular
mucho
regular, 8, 40%
5, 25%
7, 35%
1, 5%
7, 35%
5, 25%
8, 40%
3, 15%
5, 25%
nada
4, 20%
casi nada
regular
8, 40%
mucho
10
4 4
2
3, 15%
5, 25%
nada
casi nada
regular
6, 30%
mucho
6, 30%
regular
45%
casi nada
15%
mucho
35% casi nada
20% nada
casi nada
regular
mucho
regular
35%
regular, 3, 15%
regular
25%
mucho
70%
1
2
17
casi nada
10%
regular
40%
nada casi nada regular mucho
2, 10% 3, 15%
nada
casi nada
regular
8, 40%
7, 35% mucho
En la siguiente tabla se determin el porcentaje de personas que opinan sobre la
interrogante si es o no hereditario el cncer. En este tem agrupamos como respuesta
SI a aquellos que marcaron regular y mucho; a su vez agrupamos como repuesta No a
aquellos que marcaron nada y/o casi nada. Donde se observ que de los 20
encuestados el 25% (5) opinan que no es hereditario el cncer y el 75% (15) opinan que
el cncer si es hereditario
Tabla n: 18: el cncer es hereditario?
el cancer es hereditario?
25%
si no
75%
ENTREVISTAS DIRIGIDAS
Anexo 1
Anexo 2