ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN

NAPAS PADA NY. M DENGAN ASMA BRONKIAL

DI RSU AISYIYAH PONOROGO

LAPORAN KELOMPOK

Disusun oleh:

DODI ANDRIADI 1610206021

PUTRI RAUDHA A 1610206086
SANTI VARISELLA 1610206094
SITI NURJANAH 1610206096

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS AISYIYAH
YOGYAKARTA
2017
 HALAMAN PENGESAHAN

Hari :

Tanggal :

Telah memenuhi persyaratan dan disetujui Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Melengkapi Tugas
Laporan Pada Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah Yogyakarta

Pembimbing Lahan Praktikan

( ) ( )

Pembimbing Pendidikan

( )
 MIND MAP TEORI

ETIOLOGI
a. Faktor Intrinsik
1. Infeksi : virus yang menyebabkan ialah para influenza virus,
respiratory syncytial virus (RSV) , bakteri, misalnya pertusis PENGERTIAN : Suatu keadaan dimana saluran napas yaitu di bronchus
dan streptokokkus , jamur, misalnya aspergillus mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu,
2. Emosional : takut, cemas dan tegang aktifitas yang berlebihan, yang menyebabkan peradangan yang ditandai dengan sekresi yang berlebihan
misalnya berlari. dari kelenjar-kelenjar di mukosa bronchus sehingga menyebabkan kesulitan
3. Aspek genetik dalam bernapas namun penyempitan ini bersifat samentara.
4. Kemungkinan alergi
5. Saluran napas yang memang mudah terangsang
6. Jenis kelamin
7. Ras/etnik TANDA DAN GEJALA : mengi yang dapat terdegar, sesak napas, batuk
b. Faktor lingkungan berdahak, suara napas tambahan yaitu wheezing, penggunaan otot-otot
1. Bahan-bahan di dalam ruangan : - Tungau debu rumah - napas tambahan, takikardia, takipnea, retraksi intercostal,
Binatang, kecoa kegawatan, dan sianosis.
2. Bahan-bahan di luar ruangan - Tepung sari bunga - Jamur bahkan sianosis.
3. Cuaca: perubahan tekanan udara, suhu udara, angin dan
kelembaban dihubungkan dengan percepatan iritan bahan
kimia, minyak wangi, asap rokok, polutan udara. CIRI-CIRI ASMA
4. Makanan-makanan tertentu, Bahan pengawet, ASMA BRONKIAL a. Ciri-ciri asma terkontrol:
penyedap, pewarna makanan 1. Tanpa gejala harian atau d 2x/minggu
5. Obat-obatan tertentu 2. Tanpa keterbatasan aktivitas harian
6. Iritan (parfum, bau-bauan merangsang, household 3. Tanpa gejala asma malam
spray ) 4. Tanpa pengobatan pelega atau d 2x/minggu
7. Ekspresi emosi yang berlebihan 5. Fungsi paru normal atau hampir normal
8. Asap rokok dari perokok aktif dan pasif 6. Tanpa eksaserbasi
9. Polusi udara dari luar dan dalam ruangan b. Ciri-ciri asma tidak terkontrol :
10. Infeksi saluran napas 1. Asma malam (terbangun malam hari karena
11. Exercise induced asthma, mereka yang kambuh gejala asma).
asmanya ketika melakukan aktivitas fisik 2. Kunjungan ke gawat darurat, karena serangan
akut.
3. Kebutuhan obat pelega meningkat.
 ALOGARITMA TATALAKSANA TERAPI

PATOFISIOLOGI
S

ASMA BRONKIAL

PENCEGAHAN:
a. Primer : pencegahan primer waktu ini adalah belum mungkin
b. Sekunder : menghentikan pajanan alergen sedini mungkin pada
penderita yang sudah terlanjur tersensitisasi dan sudah dengan gejala
asma, adalah lebih menghasilkan pengurangan / reolusi total dari
gejala daripada jika pajanan terus berlangsung.
c. Tersier : Sudah asma tetapi mencegah terjadinya serangan yang dapat
ditimbulkan berbagai jenis pencetus. Sehingga menghindari pajanan
pencetus akan memperbaiki kondisi asma dan menurunkan kebutuhan
medikasi / obat.
 PATHWAY

Alergen

Masuk dalam tubuh

Menempel pada sel mast

Degranulasi
Keletihan Nyeri akut Ansietas

Mengeluarkan mediator
: histamine, platelet, Ketidakseimbangan nutrisi
Sesak nafas. gelisah
bradikinin, dll

Intake tak adekuat,

Permiabilitas kapiler meningkat
Metabolisme meningkat, Hospitalisasi,Tx inhalasi,
diaporesis tindakan invasif

Edema mukosa, Sekresi

produktif, kontriksi otot polos

Ketidakefektifan Bersihan jalan napas Serangan asma: Sesak nafas

Ketidakefektifan pola napas Infeksi Saluran Nafas, iritasi/debu, cuaca

dingin, Kelelahan, psikis

Resiko respons alergen

Resiko Infeksi
 MIND MAP NURSING CARE PLAN
KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS b/d BRONKOSPASME
NOC : Respiratory status : Ventilation, Respiratory status : Airway patency, Aspiration
Control
Kriteria Hasil :
1. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan
dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada
pursed lips).
2. Menunjukkan jalan nafas yang paten (pasien tidak merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal).
3. Mampu mengidentifikasikan dari mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas.
NIC:Airway Management
1. Memposisikan pasien dengan nyaman untuk memaksimalkan ventilasi.
2. Mengajarkan pasien untuk melakukan batuk efektif.
3. Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan.
4. Memonitor respirasi dan status O2 (Nasal Kanul 3 LPm
5. Mengkolaborasikan dokter untuk memberikan bronkodilator (ventolin+flexotide) bila
perlu (kolaborasi dokter).
6. mengatur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
RESIKO INFEKSI
NOC: Risk control
1. Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi ( suhu tubuh dalam batas normal
36,50 C - 37,20C, darah yang keluar tidak berbau amis, tidak berlendir). (5)
2. Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi( menjaga
personal hygine, oral hygine). (5) NCP
3. Jumlah leukosit dalam batas normal(Normal 4.0-10.5 103/uL) .(3)
4. Menunjukkan perilaku hidup sehat. (5)
NIC: Infection control
1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain.
2. Batasi pengunjung bila perlu.
3. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung
meninggalkan pasien.
4. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan.
5. Personal hygine
6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi.
7. Monitor hitung WBC
8. Kolaborasikan untuk pemberian terapi farmakologi pada dokter.
NYERI AKUT B/D AGEN BIOLOGIS
NOC :Pain Level, Pain Control, Comfort Level
Kriteria Hasil :
1. Mampu mengontrol nteri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan).
2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri.
3. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri).
4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
5. Tanda vital dalam rentang normal.
Pain Management
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan factor presipitasi.
2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri
pasien.
4. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri.
5. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakalogi dan inter
personal)
6. Ajarkan tentang teknik non farmakologi.
7. Evaluasi keefektifan control nyeri.
8. Tingkatan istirahat.
KELELAHAN b/d
NOC :Energy conservation, Activity tolerance, Self care : ADLs
Kriteria Hasil :
1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan
RR.
2. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari (ADLs) secara mandiri
NIC :Activity Therapy
1. Bantu pasien untuk mengidentifikasikan aktivitas yang mampu dilakukan.
2. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan kemampuan fisik,
psikologis dan social.
3. Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatakan sumber yang diperlukan untuk
aktivitas seperti kursi roda, krek.
4. Bantu untuk mengidentifikasikan aktivitas yang disukai.
5. Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifiksikan kekurangan dalam beraktifitas.
6. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan.
7. Monitor respon fisik, emosi, social, dan spiritual.
 PENGKAJIAN

I. Identitas
a. Identitas Diri Pasien
Nama : Ny. M
Tanggal Lahir : 17 April 1974
Usia : 42 tahun 11 bulan 5 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sempol Rt/Rw 3/1 Dadapan Balong, Ponorogo
Suku Bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Menjahit
Diagnosa Medis : Asma Bronkial
No RM : 412890
Tanggal Masuk RS : 28 Maret 2017
Tanggal Pengkajian : 29 Maret 2017
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Bp. Panut
Usia : 59 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Hubungan dengan Pasien: Suami
Alamat : Sempol Rt/Rw 3/1 Dadapan Balong, Ponorogo
No Hp : 085 785 923 278
II. Riwayat Penyakit
a. Keluhan Utama saat Masuk RS
Pasien mengakatakan jika sesak sejak 2 hari yang lalu, tidak mengeluh mual dan
muntah, ketika sesak 2 hari yang lalu sudah dibawakan ke pukesmas dan 2 kali
diasap namun hilang sebentar akhirnya sesak kambuh kembali setelah 1 jam.
Kesadaran umum sakit berat dengan tekanan darah 110/70 mmHg, SpO2 96 %.
b. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengatakan jika pasien sering batuk, dahak kadang keluar kadang tidak jika
dahak keluar berwarna hijau dan putih. Pasien mengatakan jika sesak napas kembali
kumat ketika malam hari. Pasien mengatakan jika penyakit akan kumat jika terkena
 ruangan yang berbau lembab, dingin dan ketika memakan ikan laut. Lingkungan
dirumah sakit dimana ruangan yang ditempati pasien berdebu dan pengap. Pasien
mengekspresikan keinginan untuk melakukan pengobatan terlihat dari bagaimana
pasien selalu menyediakan obat dirumah jika asma nya kambuh yaitu salbutamol
yang dibelikan diapotik. Pasien kooperatif dalam menjalani pengobatan . Pasien
mengenali allergen pemicu kekambuhan pada asma yang dialaminya.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah dirawat di rumah sakit ketika umur 16 tahun karena asma.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram)

Keterangan:

: Perempuan

: Laki-laki

: Pasien

: Perempuan Meningggal

: Laki-Laki Meninggal

: Perempuan menderita penyakit yang sama dengan pasien

: Tinggal serumah

III. Diagnosa medik pada saat MRS, pemeriksaan penunjang dan tindakan yang telah
di lakukan, mulai dari pasien MRS (UGD/Poli), sampai diambil kasus kelolaan
a. Masalah atau Dx medis pada saat MRS
 Asma Bronkial
b. Tindakan yang telah dilakukan di Poliklinik atau UGD
Drip aminopilin 1 Ampul, ceftriaxone 2x1, Dexametason 3 x1, Ranitidin 2x1,
OBH Syirup 3 x1, Furosemid 1 x 1, Rongen torax.diberikan combivent 1 Ampul
secara inhalasi.
c. Catatan Penanganan Kasus (Dimulai saat pasien di rawat di ruang rawat sampai
pengambilan kasus kelolaan)
Dilakukan pemasangan infus, dilakukan rongen thorax, dilakukan pemeriksaan lab ,
dan dilakukan pemberian terapi O2.
IV. Pengkajian Pola Gordon (bandingkan kondisi saat pasien di rumah/sebelum masuk
RS dan saat pasien dirawat di RS)
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Pengetahuan tentang penyakit/perawatan
Pasien mengatakan jika sakitnya kumat dan sesak napas maka pasien langsung ke
pukesmas dan diasap lalu sesaknya akan berkurang namun 2 hari terakhir dibawa
kepukesmas dan diasap tidak berkurang sesak napas yang dirasa lalu dibawa ke rumah
sakit umum asiyiyah ponorogo. Ketika dirumah biasanya pasien mengkonsumsi obat
salbutamol yang dibeli sendiri diapotik.
2. Pola nutrisi / metabolik
Program diit RS : Diit tinggi protein dan tinggi karbohidrat
Intake makanan :
Sebelum dirumah sakit pasien makan 3 x sehari dengan nasi dan lauk pauk (sayur,
ayam,ikan), dan kadang dengan buah.
Ketika dirumah sakit pasien makan 3 x sehari dengan makanan yang disediakan oleh
rumah sakit dengan snack berupa buah, agar-agar.
Intake cairan :
Sebelum dirumah sakit pasien biasa minum 7 sampai 8 gelas perhari.
Setelah dirumah sakit pasien minum 1 sampai 1 setengah botol air mineral ukuran 1,5
Liter.
3. Pola Eliminasi
a. Buang air besar
Sebelum dirumah sakit pasien mengatakan jika pasien BAB 1 x sehari.
Ketika dirumah sakit pasien mengatakan jika BAB 1 x .
b. Buang air kecil
 Sebelum dirumah sakit pasien mengatakan jika BAK 3-4 kali sehari.
Ketika dirumah sakit pasien mengatakan jika BAK 4-5 kali sehari.
Tidak memiliki riwayat ISK maupun batu ginjal.
c. Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM
Ket:
0: mandiri
1: alat Bantu

2: dibantu orang lain

3: dibantu orang lain dan alat

4: tergantung total

Oksigenasi: pasien terkadang menggunaan terapi oksigen ketika sesak napas dan
akan dilepas ketikas sesak napas berkurang.

d. Pola tidur dan istirahat (lama tidur, gangguan tidur, perasaan saat bangun tidur)
Sebelum masuk rumah sakit biasanya pasien tidur sekitar pukul 21:00 atau 22:0b0.
Ketika masuk rumah sakit semenjak dirawat sampai pengkajian tanggal 29.04.2017
pasien mengeluh tidak dapat tidur di malam dan siang hari.
e. Pola perceptual
- Penglihatan :
Pasien tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
- Pendengaran :
Pasien tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
- Pengecap :
Pasien dapat merasakan manis, asam, pahit dan asin.
- Sensasi :
Pasien dapat merasakan sensai dingin dan panas.
f. Pola persepsi diri (pandangan pasien tentang sakitnya, kecemasan, konsep diri)
 Pasien mengatakan jika pasien sudah terbiasa dengan sakitnya diakarenakan sudah
dari dulu. Pasien mengatakan jika pasien tidak cemas akan sakitmya terima namun
tetap berusaha melakukan pengobatan. Pasien mengatakan jika sakit adalah waktu
untuk istirahat.
g. Pola seksualitas dan reproduksi
Pasien memiliki anak 1 yaitu laki-laki dan tidak menggunakan kontrasepsi apapun.
Pasien mengatakan jika ketika menstruasi sebelum memiliki anak terasa sakit dan
sampai mengganggu aktivitas namun sekarang setelah melahirkan anak pasien
tidak merasakan sakit lagi ketika menstruasi.
h. Pola peran-hubungan(komunikasi, hubungan dengan keluarga dan petugas
kesehatan, kemampuan keuangan)
Komunikasi didalam keluarga terjalin baik antara pasien dengan suami, antara
suami dengan anak dan antara pasien dengan anak. Pasien kooperatif terhadapat
pengobatan dan perawatan yang diberikan. Pasien menggunakan jaminan kesehatan
BPJS PBI.
i. Pola managemen koping-stress(perubahan terbesar dalam hidup pada akhir-akhir
ini, penanganan pasien terhadap perubahan, dll)
Pasien mengatakan jika sakitnya kumat maka pasien langsung pergi ke layanan
kesehatan yaitu kepukesmas dan jika tidak membaik maka pasien langsung pergi
berobat ke rumah sakit.
j. Sistem nilai dan keyakinan(pandangan pasien tentang agama, kegiatan keagamaan,
dll)
Pasien mengatakan jika pasien tetap melaksanakan solat walau sedang sakit dengan
cara berwudhi dibantu oleh suami. Pasien mengatakan jika solat itu wajib walau
sedang sakit.
V. Pemeriksaan Fisik (Cephalocaudal)
1. Keluhan yang dirasakan
Pasien mengeluh jika tidak dapat tidur semenjak dirawat dirumah sakit hingga saat
dikaji pada tanggal 29 maret 2017.Pasien mengeluh sesak napas, pasien mengatakan
jika sesak napas yang dialaminya yang kambuh-kambuhan apalagi jika cuaca dingin,
batuk, dahak keluar tapi cuma sedikit dan berwarna kadang putih kadang hijau.
Pasien mengeluh jika malam hari sesak napas kambuh. Pasien mengatakan jika
ketika berjalan sesaknya masih terasa. Klien tampak lemas dan sesekali batuk. Masih
 terpasang O2 4 lpm, terpasang infuse RL 20 tpm di tangan kiri. Ku: Lemah,
Kesadaran: CM
TD: 120/90 mmHg P: 24x/menit N: 78 x/menit S: 36.50C
BB/TB 65 kg/156 cm
2. Kepala
Rambut berwarna hitam dan terdapat beberpa uban, tidak terdapat benjolan dikepala.
Pasien mengatakan jika kepala pasien tidak pernah terbentur. Mata tidak ikterik,
konjungtiva merah muda, sclera mata berwarna putih, pupil merespon terhadap
cahaya. Hidung tidak ada sumbatan secret, tidak ada benjolan dalam hidung. Tidak
terdapat pembengkakan pada kelenjar mastoid.
3. Leher
Tidak terdapat pembengkakan pada kelenjar tiroid
4. Thorak/ jantung / paru
I : terdapat retraksi dinding dada, terdapat penggunaan otot-otot napas tambahan,
warna kulit sawo matang, frekuensi napas 24 x/menit, tidak terlihat adanya
pembengkakan/lesi.
Pa : tidak terdapat nyeri tekan, gerakan dinding dada simetris.
Pe : resonan/sonor yaitu normal berbunyi dug dug dug.
A : terdapat suara napas tambahan yaitu suara napas asmatik dimana inspirasi normal
dan ketika ekspirasi lebih lama yang disertai dengan weezing.
5. Abdomen
I : tidak tampak adanya lesi/benjolan/pembengkakan.
A : peristaltik usus 8 x/menit.
Pa : tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa benjolan
Pe : supel, tidak kembung
6. Perkemihan
Pa : tidak terdapat nyeri tekan pada bledder.
7. Ekstremitas (termasuk keadaan kulit, kekuatan)
Rentang gerak : bebas
Kekuatan otot :
5 5
5 5
Ekstremitas atas kanan: : rentang gerak bebas bebas
Ekstremitas atas kiri : rentang gerak bebas, kekuatan otot 5, terpasang infus RL.
 Ekstremitas bawah kanan : rentang gerak bebas, kekuatan otot 5
Ekstemitas bawah kiri : rentang gerak bebas, kekuatan otot 5

VI. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Darah
Tanggal Cetak : 28 Maret 2017
Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Metode
Darah Lengkap
HB 13.8 L 13.5-18.0 G/DL; P:12.0-160 G/DL Flowcytometri

Leuokosit 20.900 4500-11000/CMM Flowcytometri

Hitung Jenis 6/2/-8363 1-4/01/2-5/36-66/22-4-/2-8 Slide
Eritrosit 5.50 L: 4.6-6.2 Juta/CMM, P: 4.2-5.4
juta/CMM
Trombosit 403.000 150000-450000 Flowcytometri
- Hematokrit 43 L: 40-54%: P:35-47%
Laju Endap Darah 27 L: 0-15 MM/JAM, P:0-20 MM/JAM Westergreen
Gula Darah Sewaktu
Gula Darah Sewaktu 142 mg/dL God Pod
SGOT 35 <31 IU/L Kinetik Enzimatik
SGPT 16 <35 IU/L Kinetik Enzimatik
Serum Creatinin 0.86 0.7-1.2 MG/DL Jaffe
BUN 11.0 7-21 MG/DL Urease
Uric Acid 5.3 1.9-5.1 MG/DL Enzimatic
Kolorimetrik

2. Pemeriksaan Rongen
Tanggal 29 Maret 2017
Hasil : Foto Thorax PA: Cor&Pulmo: Radiologist normal.
VII. Terapi Farmakologi
No Nama Obat Indikasi Kontra Indikasi Efek Samping
1 RL Mengembalikan Hipernatremia, Panas, infeksi pda
keseimbangan kelainan ginjal, tempat penyuntikan,
elektrolit pada kerusakan sel hati, trombosis vena atau
dehidrasi. laktat asidosis. flebitis yang meluas
dari tempat
penyuntikan,
ekstravasasi
2 D5 1. Sebagai cairan Hiperglikemia. -
resusitasi pada Injeksi glukosa
terapi intravena hipertonik dengan
serta untuk pH rendah dapat
keperluan hidrasi menyebabkan
selama dan sesudah iritasi pada
operasi. pembuluh darah
2. Diberikan dalam dan tromboflebitis
keadaan oliguria
ringan sampai
sedang (kadar
kreatinin 25
mg/100ml).
3 Ceftriaxon Indikasi Ceftriaxone Hipersensitif Sama seperti obat-
2 x 24 adalah infeksi-infeksi terhadap obat lain,
jam/Injeksi/IV berat dan yang Ceftriaxone atau ceftriaxone juga
disebabkan oleh sefalosporin berpotensi
bakteri gram positif lainnya. menyebabkan efek
maupun gram negatif samping. Beberapa
yang resisten atau efek samping yang
kebal terhadap biasa terjadi setelah
antibiotika lain : mengonsumsi
1. Infeksi saluran antibiotik ini adalah:
pernapasan Lelah, Sariawan,
2. Infeksi saluran Nyeri tenggorokan,
kemih Diare.
3. Infeksi gonore
4. Sepsis
5. Meningitis
6. Infeksi tulang dan
jaringan lunak
7. Infeksi kulit

4 Aminophylin Mengobati penyakit 1. Efek samping Gangguan pada

1 x 24 pernapasan, seperti yang sering sistem pencernaan
jam/Injeksi/IV asma, bronkitis, terjadi : seperti rasa mual,
emfisema, dan Saluran cerna : muntah, dan nyeri
penyakit paru diare, mual dan ulu hati tapi efek
obstruktif kronis muntah; samping ini
Neurologi : umumnya ringan
pusing, sakit
kepala,
insomnia, dan
tremor; Renal :
diuresis;
 2. Efek samping
serius :
Cardiovascular
: Atrial
fibrilasi,
Bradiaritmia
apabila
administrasi
terlalu cepat
dapat
menyebabkan
Cardiac arrest,
Takiaritmia
Dermatologic :
Erythroderma;
Gastrointestinal
: Necrotizing
enterocolitis in
fetus OR
newborn;
Immunologic :
Immune
hypersensitivit
y reaction;
Neurologic :
perdarahan
pada
intracranial,
kejang.
5 Ranitidin 1. Mengobati ulkus 1. Lansia Efek samping yang
2 x 24 lambung dan 2. Ibu hamil harus dilaporkan ke
jam/Injeksi/IV duodenum 3. Ibu menyusui dokter sesegera
2. Melindungi 4. Kanker mungkin ketika
lambung dan lambung menggunakan
duodenum agar 5. Penyakit ginjal ranitidin:
tidak sampai teradi obat non- 1. Kegelisahan,
ulkus steroid anti- depresi, halusinasi
3. Mengobati masalah inflamasi 2. Reaksi alergi
yang disebabkan 6. Sakit paru seperti kulit ruam,
oleh asam pada paru gatal atau gatal-
kerongkongan, 7. Diabetes gatal,
contohnya pada 8. Masalah pembengkakan
GERD dengan sistem wajah, bibir, atau
4. Mencegah tukak kekebalan lidah
lambung agar tidak tubuh 3. Gangguan
berdarah Digunakan 9. Porfiria akut pernapasan
sebelum operasi (gangguan 4. Perdarahan yang
bedah, supaya asam metabolisme tidak biasa atau
lambung tidak langka) memar
tinggi selama pasien 5. Muntah
tidak sadar. 6. Menguningnya
5. Mengobati Sindrom kulit atau mata
Zollinger-Ellison Efek samping
(Tingginya kadar ranitidin yang
hormon gastrin yang biasanya tidak
 menyebabkan memerlukan
lambung memprodu perhatian medis (tak
ksi terlalu banyak perlu lapor ke
asam). dokter), karena
6. Mengobati sakit sifatnya ringan
maag beserta gejala- antara lain:
gejala yang 1. Sembelit atau
ditimbulkannya diare
2. Pusing
3. Sakit kepala
Mual
6 OBH syr sebagai ekspektoran jangan diberikan 1. Secara umum
3 x 24 jam/peroral yang akan membantu untuk pasien yang obat ini bisa
pasien mengeluarkan memiliki riwayat ditoleransi
dahak di tenggorokan hipersensitif dengan baik oleh
sehingga meringankan terhadap salah sebagian besar
pernafasan satu komponen orang, selama
obat ini diberikan pada
dosis yang
dianjurkan.
Berikut adalah
beberapa efek
samping OBH
Combi Batuk
Berdahak yang
mungkin terjadi :
2. Efek samping
pada saluran
pencernaan
misalnya mual
dan muntah.
Pada penggunaan
dosis yang lebih
tinggi diketahui
meningkatkan
resiko terjadinya
perdarahan
lambung
7 Furosemid Mengendalikan 1. Bagi wanita 1. Mulut terasa
1 x 24 tekanan darah tinggi hamil, kering
jam/injeksi/IV dan edema (retensi sesuaikan 2. Sensitif terhadap
cairan) dengan cahaya matahari
anjuran dokter 3. Pusing
tentang 4. Sakit kepala
pemakaian 5. Sakit perut
obat ini. 6. Penglihatan buram
Furosemide 7. Merasa lelah
sebaiknya
tidak
dikonsumsi
ketika sedang
menyusui
karena dapat
berdampak
pada bayi.
 2. Harap berhati-
hati bagi
penderita
penyakit
ginjal, prostat,
hati, rematik a
sam urat dan
diabetes.
3. Harap
waspada bagi
yang
mengalami
dehidrasi, sulit
buang air
kecil,
memiliki
tingkat
natrium dan
kalium rendah
dalam darah.
4. Jika terjadi
reaksi alergi at
au overdosis,
segera temui
dokter.
8 Combivent Bronkospasme yang Kardiomiopati Sakit kepala, pusing,
3 x 24 jam/inhalasi berhubungan dengan obstruktif gelisah, takikardi,
PPOK pada pasien- hipertrofi, tremor halus pada
pasien yang diterapi takiaritmia. otot rangka,
dengan ipratropium Br Hipersensitif palpitasi,
& salbutamol. terhadap derivat hipokalemia serius.
atropin. mual, muntah,
berkeringat, otot
lemah, mialgia/kram
otot. Mulut kering,
disfonia, komplikasi
pada mata, reaksi
tipe alergi.
 ANALISA DATA

No Data Subjektif Data Objektif Etiologi Masalah

1 - Pasien mengeluh jika - Dari hasil Asma Domain 11:
tidak dapat tidur pemeriksaan fisik keamanan/perlindungan
semenjak dirawat terdapat retraksi Kelas 2: cedera fisik
dirumah sakit hingga dinding dada, terdapat Diagnosa :
saat dikaji pada penggunaan otot-otot ketidakefektifan bersihan
tanggal 29 maret napas tambahan. jalan napas (00031)
2017. - tidak terdapat nyeri
- Pasien mengeluh tekan, gerakan dinding
sesak napas dada simetris.
- Pasien mengatakan - Terdapat suara napas
jika sesak napas yang tambahan yaitu suara
dialaminya yang napas asmatik dimana
kambuh-kambuhan inspirasi normal dan
apalagi jika cuaca ketika ekspirasi lebih
dingin. lama yang disertai
- Pasien mengeluh jika dengan weezing.
malam hari sesak - Klien tampak lemas
napas kambuh. Pasien dan batuk
mengatakan jika - Masih terpasang O2
ketika berjalan 4 lpm, terpasang
sesaknya masih terasa. infuse RL 20 tpm di
- Pasien mengatakan tangan kiri
jika pasien sering - Ku: Lemah,
batuk, dahak kadang - Kesadaran: CM
keluar kadang tidak - TD: 120/90 mmHg
jika dahak keluar P: 24x/menit
berwarna hijau dan N: 78 x/menit
putih S: 36.50C

2 - Pasien mengatakan - TD: 120/90 mmHg - Domain 11:

jika penyakit akan P: 24x/menit keamanan/perlindungan
kumat jika terkena N: 78 x/menit Kelas 5: proses pertahan
ruangan yang berbau S: 36.50C tubuh
lembab, dingin dan - Lingkungan dirumah Diagnosa: risiko respons
ketika memakan ikan sakit dimana ruangan alergi (00217)
laut. yang ditempati pasien
- Pasien mengeluh berdebu dan pengap.
jika tidak dapat tidur
3 - Pasien mengatakan - TD: 120/90 mmHg - Domain 1:promosi
jika sesak napas yang P: 24x/menit kesehatan
dialaminya yang N: 78 x/menit Kelas 2. Manajemen
kambuh-kambuhan S: 36.50C Kesehatan
apalagi jika cuaca - Pasien Daignosa: kesiapan
dingin. mengekspresikan meningkatkan
- Pasien mengatakan keinginan untuk manajemen kesehatan
jika penyakit akan melakukan (00162)
kumat jika terkena pengobatan terlihat
ruangan yang berbau dari bagaimana pasien
lembab, dingin dan selalu menyediakan
ketika memakan ikan obat dirumah jika
laut. asma nya kambuh
 - Pasien mengatakan yaitu salbutamol yang
jika sakitnya kumat dibelikan diapotik.
maka pasien - Pasien kooperatif
langsung pergi ke dalam menjalani
layanan kesehatan pengobatan .
- Pasien mengenali
yaitu kepukesmas allergen pemicu
dan jika tidak kekambuhan pada
membaik maka asma yang dialaminya.
pasien langsung
pergi berobat ke
rumah sakit.

PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b/d asma.

2. Risiko respons alergi.
3. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan.

.
No Diagnosa
1 ketidakefektifan bersihan jalan napas b/d
asma
DS:
- Pasien mengeluh jika tidak dapat tidur
semenjak dirawat dirumah sakit hingga
saat dikaji pada tanggal 29 maret 2017.
- Pasien mengeluh sesak napas
- Pasien mengatakan jika sesak napas
yang dialaminya yang kambuh-
kambuhan apalagi jika cuaca dingin.
- Pasien mengeluh jika malam hari sesak
napas kambuh. Pasien mengatakan jika
ketika berjalan sesaknya masih terasa.
- Pasien mengatakan jika pasien sering
batuk, dahak kadang keluar kadang
tidak jika dahak keluar berwarna hijau
dan putih
DO:
- Dari hasil pemeriksaan fisik terdapat
retraksi dinding dada, terdapat
penggunaan otot-otot napas tambahan.
- tidak terdapat nyeri tekan, gerakan
dinding dada simetris.
- Terdapat suara napas tambahan yaitu
suara napas asmatik dimana inspirasi
normal dan ketika ekspirasi lebih lama
yang disertai dengan weezing.
- Klien tampak lemas dan batuk.
- Ku: Lemah,
- Kesadaran: CM
- TD: 120/90 mmHg
- P: 24x/menit
N: 78 x/menit
S: 36.50C
NOC(Tujuan)
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan 3x24 jam
diharapkan jika masalah
ketidakefektifan bersihan jalan
napas b/d asma
teratasi dengan kriteria hasil:
status:
Domain ke II:
cardiopulmunary
Respiratory status: airway
patency (0410).
1. Tanda-tanda vital
(tekanan darah, RR,
SpO2, dan Nadi) dalam
batas penyimpangan
moderat batas-batas
normal(3).
2. Sesak ketika istirahat
dalam batas
penyimpangan moderat
batas-batas normal(3)
3. Akumulasi dari sputum
dalam batas
penyimpangan moderat
batas-batas normal(3)
4. Penggunaan otot-otot
pernapasan dalam batas
penyimpangan moderat
batas-batas normal(3)
NIC(Intervensi)
Airway Management(3140)
1. Kaji status pernapasan
pasien.
2. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi.
3. Auskultasi suara napas, catat
adanya suara tambahan.
4. Atur intake untuk cairan.
5. Monitor adanya suara napas
tambahan
Oxygen Therapy (3320)
6. Berikan dan atur oksigen
sesuai kebutuhan serta
monitor kepatenan dari
aliran oksigen.
7. Intruksikan kepada pasien
dan keluarga tentang
pentingnya pemasangan
oksigen serta pentingnya
menjaga kepatenan
oksigen.
8. Observasi dari tanda-tanda
oksigen menginduksi
hipoventilasi.
Asthma Management (3210)
9. Monitor dari reaksi asma.
10. Monitor kecepatan, irama
dan kedalaman pernapasan.
11. Catat onset, karakteristik
dan durasi dari batuk.
12. Asukultasi paru sebelum
dan sesudah pengobatan.
13. Anjurkan pada pasien
untuk tetap tenang ketika
serangan asma.
14. Kolaborasikan untuk
Rasional
1. Posisi memaksimalkan ekspansi
paru dan menurunkan upaya
pernapasan. Ventilasi maksimal
membuka area atelektasis dan
meningkatkan gerakan sekret ke
jalan nafas besar untuk
dikeluarkan.
2. Suara napas tambahan dapat
menjadi indikator gangguan
kepatenan jalan napas yang
tentunya akan berpengaruh
terhadap kecukupan pertukaran
udara.
3. Perlunya mengontrol cairan agar
terpenuhinya kebutuhan cairan.
4. Suara napas tambahan dapat
menunjukkan seberapa banyak
secret yang ada ditubuh pasien.
5. Nasal kanul 1-6 lpm,simple
mask 6-10 lpm, NRM 8-15 lpm.
6. Kepatenan oksigen akan
mencukupi kebutuhan oksigen
yang diperlukan oleh tubuh
pasien.
7. Ketika ventilasi alveolar tidak
adekuat untuk memenuhi
penggunaan O2 tubuh atau
mengeluarkan CO2 dengan
cukup. Tanda dan gejala nya
adalh nyer kepala, penurunan
kesadaran, disorientasi, kardiak
disritmia, ketidak seimbangan
elektrolit, kejang dan kardiak
arrest.
8. Mengidentifikasi sejauh mana
tingkat keparahan dari asma.
 pemberian anti inflamasi 9. Melihat tanda-tanda dini
dan bronkodilator. distress pernapasan.
10. Mengetahui respons alami dari
tubuh sebagai sistem pertahanan
saluran pernapsan jika terdapat
gangguan dari luar.
11. Mengetahui respons sejauh
mana kefektifan dari pengobatan
yang diberikan.
12. Sikap tenang akan membantu
pikirian tetap rileks dan
mengindari perburukan pada
sesak napas.
13. Antiinflamasi adalah obat anti
non steroid yang berfungs
sebagai pereda gejala nyeri
akibat dari gejala peradangan,
bronkodilator adalah sebuah
substansi yang dapat
memperlebar permukaan
bronkus dan membuat kapasitas
serapan oksigen paru-paru
meningkat.
2 Risiko respons alergi. Setelah dilakukan asuhan Asthma Management (3210) 1. Membantu menghindari
Ds: keperawatan 3x24 jam 1. Identifikasi pengetahuan serangan asma.
- Pasien mengatakan jika penyakit akan Diagnosa: risiko respons alergi tentang faktor pencetus dan 2. Mencegah kekambuhan.
kumat jika terkena ruangan yang berbau dapat teratasi dengan kriteria reaksi yang bisa timbul 3. Meminimalisir dampak dari
lembab, dingin dan ketika memakan hasil: 2. Ajarkan kepada pasien untuk asma.
ikan laut. Symptom severity (2103) menghindari pajanan dari
- Pasien mengeluh jika tidak dapat tidur 1. Intensitas dan frekuensi faktor pencetus
Do: dari gejala (3). 3. Ajarkan kepada pasien untuk
- TD: 120/90 mmHg 2. Ketidaknyamanan terkait mengenali tanda dan gejala
- P: 24x/menit dengan respons alergi (3) dari reaksi asma dan
N: 78 x/menit 3. Deficit dalam tidur (5) tindakan yang sesuai untuk
S: 36.50C mengatasinya.
- Lingkungan dirumah sakit dimana
ruangan yang ditempati pasien berdebu
 dan pengap.
3 Kesiapan meningkatkan manajemen Setelah dilakukan asuhan Teaching :Desease Process 1. Membantu pasien
kesehatan. keperawatan 3x24 jam (5602) mengenali penyakit yang
Ds: Kesiapan meningkatkan 1. Jelaskan proses dialaminya.
- Pasien mengatakan jika sesak napas manajemen kesehatan. perjalanan penyakit 2. Mengenal tanda dan
yang dialaminya yang kambuh- diharapkan jika dapat teratasi yang dialami pasien.
gejala akan membuat
kambuhan apalagi jika cuaca dingin. dengan kriteria hasil: 2. Deskripsikan pada
pasien mampu memahami
- Pasien mengatakan jika penyakit akan status: pasien tanda dan gejala
yang timbul dari proses hasil dari
kumat jika terkena ruangan yang berbau Domain IV: health
penyakit. kemajuan proses
lembab, dingin dan ketika memakan Knowledge & Behavior
Self- management: Asthma 3. Diskusikan perubahan pengobatan dan kondisi
ikan laut.
- Pasien mengatakan jika sakitnya 1. Inisiasi untuk mengelola pola hidup yang terkini dari penyakitnya.
kumat maka pasien langsung pergi pemicu dari asma (5) diperlukan untuk 3. Menghidari dari
2. Mengikuti rencana mencegah dan terjadinya kekambuhan
ke layanan kesehatan yaitu
emergency ketika gejala mengontrol penyakit. berulang dan
kepukesmas dan jika tidak membaik 4. Instruksikan kepada
akut timbul (5) memeprtahankan pada
maka pasien langsung pergi berobat pasien tanda dan gejala
3. Tidur pada malam hari kondisi kesehatan yang
ke rumah sakit tanpa batuk dan weezing yang harus dilaporkan
Do: prima.
(4) segera kepada petugas
- TD: 120/90 mmHg 4. Agar pasien dapat
4. Melaporkan energy kesehatan.
P: 24x/menit 5. Instruksikan kepada mendapatkan penanganan
kembali setelah istirahat
N: 78 x/menit pasien untuk mengikuti sedini mungkin.
(4).
S: 36.50C 5. Mempertahankan akses ke pengobatan secara 5. Mempercepat
- Pasien mengekspresikan keinginan pelayanan kesehatan (5). teratur. kesembuhan bagi pasien.
untuk melakukan pengobatan terlihat
dari bagaimana pasien selalu
menyediakan obat dirumah jika asma
nya kambuh yaitu salbutamol yang
dibelikan diapotik.
- Pasien kooperatif dalam menjalani
pengobatan .
- Pasien mengenali allergen pemicu
kekambuhan pada asma yang
dialaminya.
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TGL DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

Rabu Ketidakefektifan bersihan jalan
29.03.2017 napas b/d asma
Kamis Ketidakefektifan bersihan jalan
30.03.2017 napas bd asma
21.30 1. Mengkaji status pernapasan pasien. S: Sella,
2. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan - Pasien mengatakan sekarang tidak Dodi
ventilasi. memakai oksigen karena tidak
3. Mengauskultasi suara napas, catat adanya terlalu terasa sesak.
suara tambahan. O:
4. Memonitor adanya suara napas tambahan - Terpasang Infus RL 20 lpm
5. Mengatur intake untuk cairan. - TD: 120/70 mmHg, N: 96x/menit,
RR: 24 x/menit, S: 36,5C
- Terdapat suara napas tambahan yaitu
weezing.
A: Masalah kebersihan jalan napas belum
teratasi lanjutkan intervensi sesuai
planning
P: lanjutkan intervensi yaitu :
- Kaji status pernapasan pasien
- berikan dan atur oksigen sesuai
kebutuhan serta monitor kepatenan
dari aliran oksigen jika perlu
02.30 1. Memberikan dan atur oksigen sesuai S: Sella,
kebutuhan serta monitor kepatenan dari - Klien mengatakan sesek bertambah dodi
aliran oksigen. terutama pad malam hari
2. Menginstruksikan kepada pasien dan - Klien mengatakan merasa agak risih
keluarga tentang pentingnya pemasangan dengan pemasangan selang oksigen
oksigen serta pentingnya menjaga kepatenan
dihidungnya
oksigen.
O:
- Keadaan umum klien lemah
- Kesadaran compos mentis
- TD: 120/70 mmHg, N: 96x/menit,
RR: 30 x/menit, S: 36,5C
- Klien tampak sesek, tampak adanya
 otot bantu nafas saat respirasi
- Terpasang oksigen 3lt/menit dengan
nasal kanul
- Posisi semifowler sudah diberikan
A : Masalah kebersihan jalan napas
belum teratasi lanjutkan intervensi
sesuai planning
P:
- Monitor dari reaksi asma.
- Monitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.
- Catat onset, karakteristik dan
durasi dari batuk.
- Asukultasi paru sebelum dan
sesudah pengobatan.
- Anjurkan pada pasien untuk tetap
tenang ketika serangan asma.
- Kolaborasikan untuk pemberian
anti inflamasi dan bronkodilator
Kamis Risiko respons alergi 05.00 1. Mengidentifikasi pengetahuan tentang faktor S: Sella,
30.02.2017 pencetus dan reaksi yang bisa timbul. - Pasien mengatakan jika ketika dodi
malam hari sesak napas pasien
sering kambuh terutama semalam
pada jam 02.30 sampai harus
menggunakan Oksigen.
- Pasien mengatakan terakhir
kambuh hingga dibawa kerumah
sakit pada saan usia 16 tahun.
- Pasien mengatakan jika sudah
mengenali faktor pencetus dari
asma yang dialaminya.
- Pasien mengatakan jika biasanya
tindakan klien untuk mengatasi
asma adalah pergi kepukesmas
namun untuk asma kali ini i dari
puskesma selang 1 jam asma
kambuh lagi dan tidak berkurang
 selama 2 hari
- Pasien mengatakan sulit tidur
O:
- TD: 120/70 mmHg, N: 82x/menit,
RR: 27 x/menit, S: 35,7C
- Terpasang O2
- Terpasang infuse RL 20 tpm
A:
- Masalah keperawatan risiko
respons alergi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi dengan:
- Ajarkan kepada pasien untuk
menghindari pajanan dari faktor
pencetus.
- Ajarkan kepada pasien untuk
mengenali tanda dan gejala dari
reaksi asma dan tindakan yang
sesuai untuk mengatasinya
Kamis 08.00 1. Memonitor dari reaksi asma. S: Putri, Siti
30.03.2017 2. Memonitor kecepatan, irama dan - Pasien mengatakan dapat
kedalaman pernapasan. bernapas lega setelah diasap.
3. Mencatat onset, karakteristik dan durasi - Pasien mengatakan sesak
dari batuk. berkurang
4. Mengasukultasi paru sebelum dan O:
sesudah pengobatan. - Masih terdengar suara weezing.
5. Mengjurkan pada pasien untuk tetap - Pasien masih batuk dengan warna
tenang ketika serangan asma. sputum putih dan sedikit.
6. Mengolaborasikan untuk bronkodilator A:
yaitu pemberian combivent dengan cara Masalah keperawatan ketidakefektifan
nebulizer. bersihan jalan napas b/d asma teratasi
09.00 7. Injeksi furesemide. sebagian
P:
Laanjutkan intervensi yaitu:
- Monitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.
- Catat onset, karakteristik dan

Kamis Ketidakefektifan bersihan jalan
30.03.2017 napas b/d asma
15.00 1. Injeksi ranitidine, ceftriaxon,
dexametason
16.00 2. Memonitor dari reaksi asma.
3. Memonitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.
4. Mencatat onset, karakteristik dan durasi
dari batuk.
5. Mengasukultasi paru sebelum dan
sesudah pengobatan.
6. Mengolaborasikan untuk bronkodilator
yaitu pemberian combivent dengan cara
nebulizer.
16.30 7. Melakukan fisioterapi dada
8. Mengajarkan cara batuk efektif
9. Pemberian aminophylin injeksi yang
dimapurkan di cairan infuse RL
durasi dari batuk.
- Asukultasi paru sebelum dan
sesudah pengobatan.
- Anjurkan pada pasien untuk tetap
tenang ketika serangan asma.
- Kolaborasikan untuk pemberian
anti inflamasi dan bronkodilator
S: Sella,
- Klien mengatakan sesak yang Dodi
terasa sekali terakhir jam 02.30
tadi setelah itu sesak tidak begitu
terasa hanya sedikit.
- Pasien mengatakan dapat
mengeluarkan dahak setelah
diajarkan batuk efektif
- Pasien mengatakan ketika
difisoterapi dada ada rasa ingin
batuk
O:
- TD: 120/70 mmHg, N: 78x/menit,
RR: 24 x/menit, S: 36,7C
- Terpasang infuse RL 20 tpm
- Masih terdengar samar-samar suara
napas tambahan weezing,
berkurangnya kedalaman dan
tarikan dinding dada.
- Pasien batuk keluar dahak sedikit
lebih banyak berwarna putih
A:
Masalah keperawatan Ketidakefektifan
bersihan jalan napas teratasi sebagaian:
P:
Lanjutkan intervensi yaitu:
- Monitor dari reaksi asma.
- Monitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.

Kamis Kesiapan meningkatkan
30.03.2017 manajemen kesehatan.
19.00 1. Menjelaskan proses perjalanan penyakit
yang dialami pasien.
2. Mendeskripsikan pada pasien tanda dan
gejala yang timbul dari penyakit.
3. Menginstruksikan kepada pasien tanda
dan gejala yang harus dilaporkan segera
kepada petugas kesehatan.
4. Menginstruksikan kepada pasien untuk
mengikuti pengobatan secara teratur.
5. Mendiskusikan perubahan pola hidup
yang diperlukan untuk mencegah dan
mengontrol penyakit.
- Catat onset, karakteristik dan
durasi dari batuk.
- Asukultasi paru sebelum dan
sesudah pengobatan.
- Anjurkan pada pasien untuk tetap
tenang ketika serangan asma.
- Kolaborasikan untuk pemberian
anti inflamasi dan bronkodilator
- Melakukan fisioterapi dada
S: Sella,dodi
- Pasien mengatakan mengerti jika
asma yang dialaminya sudah lama
dan disebabkan oleh beberapa
faktor pencetus seperti
kelembaban dan debu, dingin
terutama malam hari dan ikan
laut.
- Pasien mengatakan mengerti jika
salah satu tanda dan gejala dari
penyakit asama adalah sesak
napas dan mengi.
- Pasien mengatakan jika akan
menjalani pengobatan secara
teratur.
- Pasien mengatakan akan
menghindari makanan ikan laut
dan udara dingin dengan cara
menggunakan pakaian yang
hangat.
O:
- Pasien kooperatif
A:
- Masalah keperawatan dengan
kesiapan meningkatkan manajeme
kesehatan teratasi
P:
Hentikan tindakan.
 Jumat Ketidakefektifan bersihan jalan
31.03.2017 napas b/d asma
Jumat Ketidakefektifan bersihan jalan
31.03.2017 napas b/d asma
07.00 1. Injeksi ranitidine, dexametason,
ceftriaxone
2. Mengasukultasi paru sebelum dan
sesudah pengobatan.
08.00 3. Mengolaborasikan untuk bronkodilator
yaitu pemberian combivent dengan cara
nebulizer.
08.30 4. Melakukan fisioterapi dada
5. Mengajarkan cara batuk efektif
6. Memonitor dari reaksi asma.
7. Memonitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.
8. Mencatat onset, karakteristik dan durasi
dari batuk.
15.00 1. Injeksi ranitidine, ceftriaxon,
dexametason
2. Memonitor dari reaksi asma.
3. Memonitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.
4. Mencatat onset, karakteristik dan durasi
dari batuk.
5. Mengasukultasi paru sebelum dan
S: Putri,
- Pasien mengatakan sudah tidak Dodi,Siti
sesak lagi, semalam sesak tidak
kambuh.
O:
- TD: 120/70 mmHg, N: 78x/menit,
RR: 24 x/menit, S: 36,0 C
- Terpasang infuse RL 20 tpm
- Sudah tidak terdengar suara
weezing..
- Pasien batuk dan dapat
mengeluarkan dahak berwarna putih
A:
Masalah keperawatan Ketidakefektifan
bersihan jalan napas teratasi sebagaian:
P:
Lanjutkan intervensi yaitu:
- Monitor dari reaksi asma.
- Monitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.
- Catat onset, karakteristik dan
durasi dari batuk.
- Asukultasi paru sebelum dan
sesudah pengobatan.
- Anjurkan pada pasien untuk tetap
tenang ketika serangan asma.
- Kolaborasikan untuk pemberian
anti inflamasi dan bronkodilator
S: Sella
- Pasien mengatakan sudah dapat
bernapas dengan lega dan sesak
tidak kambuh lagi
- Pasien mengatakan napas lebih
lega setelah diasap
- Pasien mengatakan ingin pulang
namun masih menunggu visit
 sesudah pengobatan. dokter.
16.00 6. Mengolaborasikan untuk bronkodilator O:
yaitu pemberian combivent dengan cara - TD: 120/70 mmHg, N: 82x/menit,
nebulizer dan RR: 24 x/menit, S: 36,0 C
17.00 7. Melakukan fisioterapi dada - Terpasang infuse sebelah kanan
8. Pemberian aminophylin injeksi yang RL 20 tpm dikarenakan cateter
dimapurkan di cairan infuse RL vena sebelah kiri mengalami hipo
A:
- Masalah keperawatan
Ketidakefektifan bersihan jalan
napas teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi dengan:
- Monitor dari reaksi asma.
- Monitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan.
- Catat onset, karakteristik dan
durasi dari batuk.
- Asukultasi paru sebelum dan
sesudah pengobatan.
- Anjurkan pada pasien untuk tetap
tenang ketika serangan asma
- Kolaborasikan untuk pemberian
anti inflamasi dan bronkodilator
Jumat Risiko respons alergi 19.00 1. Mengajarkan kepada pasien untuk S: Sella
31.03.2017 menghindari pajanan dari faktor - Pasien mengatakan akan
pencetus. mengindari debu dan ikan laut
2. Mengjarkan kepada pasien untuk serta udara yang lembab
mengenali tanda dan gejala dari reaksi - Apsien mengatakan akan
asma dan tindakan yang sesuai untuk mengantisipasi udara dingin
mengatasinya malam dengan berpakaian hangat
dan mengindari kipas angin.
- Pasien mengatakan jika tanda dan
gejala dari asama adala sesak dan
suara mgni biasnya pasien
meminum obat salbutamol dari
apotik atau obat yang diresepkan
 oleh dokter.
- Pasein mengatakan batuk
berkurang
O:
- Pasien kooperatif
- Pasien sudah dapat istirahat tidaur
malam dan siang
- Pada saat pemberian asuhan
keperawatan tidak tampak pasien
batuk.
A: masalah keperawatan resiko respons
alergi teratsi sebagian
P:
- Motivasi pasien untuk terus
menjaga ksehatan dan
menghindari pajanan dari faktor
pencetus.
Sabtu Ketidakefektifan bersihan jalan 07.00 1. Injeksi ranitidine, dexametason, S: Sella,
1.04.2017 napas b/d asma ceftriaxone - Klien mengatakan jika sesak Dodi
2. Mengasukultasi paru sebelum dan napas tidak kambuh lagi dan
sesudah pengobatan. dapat bernapas dengan lega hanya
08.00 3. Mengolaborasikan untuk bronkodilator dan batuk hanya sesekali saja.
yaitu pemberian combivent dengan cara O:
nebulizer. - TD: 120/70 mmHg, N: 78x/menit,
08.30 4. Melakukan fisioterapi dada RR: 22 x/menit, S: 36,8
5. Mengajarkan cara batuk efektif - Terpasang infuse RL 20 lpm
6. Memonitor dari reaksi asma.
A: Masalah keperawatan ketdakefektifan
7. Memonitor kecepatan, irama dan
kedalaman pernapasan. bersihan jalan napas teratasi yaitu pasien
8. Mencatat onset, karakteristik dan durasi acc pulang oleh dokter DPJP
dari batuk. P:
Hentikan tindakan
 DAFTAR PUSTAKa

Bulechek .G, Bucher.H, Dochterman.J, Wagner.C. (Sixth Edition 2013), Nursing

Interventions Classification (NIC), United States Of American ,Elsevier Mosby.

Croccket. A. (1997). Penanganan Asma Dalam Aerawatan Primer. EGC: Jakarta

Herman (2015-2017), Nanda International Nursing Diagnoses :definitions and classification,

Oxford, Wiley-Blackwell.

Moorhead.S, Johnson. M, Maas, M. Swason. E (Fifth Edition 2013), Nursing Outcomes

Classification (NOC), Elsevier Mosby.

Tim kelompok kerja asma , ASMA , pedoman diagnosis & penatalaksaan di Indonesia,
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia 2004.

.
Nama