TEMA # 2: ADMNISTRACION DE SUMINISTROS DE SOCORRO SANITARIOS

* GESTION ADMINISTRATIVA DE REFUGIOS

- Campamentos - Asentamientos Temporales - Refugios dignos

Los asentamientos temporarios o los campamentos de carcter ms

permanente son el resultado de diversas situaciones.

Con posterioridad a las inundaciones es posible que la poblacin se vea

obligada a trasladarse a terrenos secos de mayor elevacin. Esos asentamientos
suelen dispersarse espontneamente al retirarse las aguas, pero pueden adquirir
permanencia cuando una inundacin causa fuertes daos a las tierras agrcolas o
a las viviendas.

Despus de terremotos o vientos destructivos, puede que algunas de las

personas que han perdido sus propios hogares no encuentren alojamiento con sus
parientes y amigos. Cuando se producen temblores y se percibe un peligro
constante, la poblacin por lo general se traslada a espacios abiertos, parques y
campos. Las tierras anteriormente habitadas por la poblacin pobre bien pueden no
ser utilizables para viviendas despus de los terremotos. Los arrendatarios de casas
quizs confronten la renuencia o lentitud de los dueos para reconstruir o que el
alquiler de las viviendas que las sustituyen sea demasiado oneroso.

El socorro se debe prestar en los propios hogares o en el sitio en que estos

se encuentren ya que, dentro de lo posible, se debe evitar el establecimiento
deliberado de campamentos. Por lo general se crearn ms problemas de los que
se resuelven, porque los campamentos y asentamientos temporarios presentan el
mximo riesgo posible de transmisin de enfermedades despus de pasado el
desastre inmediato y suelen convertirse en permanentes, incluso cuando no sea
eso lo que se intentaba.

En cierto sentido, estos dos criterios son antagnicos, pues cabra esperar
que la prestacin de servicios a un campamento alentara a la poblacin a
permanecer en l y a depender de los socorros. Aunque as podr ocurrir si pasa
mucho tiempo, no es lo comn a corto plazo. La poblacin, en general, prefiere
volver a su vida y medio normales y es la falta de otra alternativa la que la lleva a
depender de los socorros.

Establecimiento de campamentos y asentamientos

El establecimiento de campamentos y asentamientos tiene dos finalidades.

La primera es asegurar un nivel de vida a los habitantes que se aproxime, lo ms
posible, al de grupos similares en el pas que viven fuera de los campamentos. En
los asentamientos temporarios, en especial, los trabajadores voluntarios y los
organismos con frecuencia tienden a proporcionar servicios, alimentos y viviendas
mucho mejores que los que tenan los damnificados antes de la emergencia y que
no tendrn despus. Esto causa fricciones con la poblacin vecina y hace nacer en
los refugiados unas expectativas que las autoridades nacionales no estn en
condiciones de satisfacer. La segunda finalidad es reducir al mnimo los gastos
recurrentes y de capital y el grado de la administracin externa continua que
requiere el funcionamiento de un campamento.

Seleccin de la ubicacin

Se debe seleccionar lo antes posible un lugar apropiado para ubicar el

campamento ya que esto influir sobre todas las dems decisiones relacionadas
con su establecimiento y con la provisin servicios. El lugar debe tener buenos
drenajes, no ser propenso a anegaciones estacionales, corrimientos de tierras,
maremotos o marejadas, y estar lo ms cerca posible de un camino principal, a fin
de reducir los problemas de abastecimiento. Cuando se prev recibir apoyo
internacional, debiera seleccionarse un lugar que tenga acceso conveniente a un
puerto o aeropuerto. La ubicacin de un campamento en un punto distante de las
zonas urbanas existentes facilita el control del acceso y puede reducir al mnimo los
problemas administrativos, si bien cuando se trata de asentamientos a largo plazo
la seleccin de un lugar cercano a una comunidad existente facilita la provisin de
transporte y empleo.

En los alrededores de las zonas urbanas, en las que hay una gran demanda
para adquirir terrenos, bien puede que haya terrenos disponibles para los
campamentos precisamente porque no son adecuados para uso residencial. Debe
considerarse la posibilidad de adquirir terrenos ya sea mediante compra o porque
pertenezcan al gobierno.

Disposicin del campamento

Las comunidades permanentes se caracterizan no solo por sus edificios y

calles, sino tambin por su cohesin social. Como los habitantes comparten
servicios y tienen necesidades comunes, desarrollan sistemas de obligaciones
recprocas que regulan el comportamiento en cuanto a la proteccin de la propiedad,
eliminacin de residuos y aguas negras, uso de letrinas y zonas de esparcimiento
para los nios. En los barrios ms pobres esos mecanismos suelen ser
inadecuados, pero en los campamentos faltan por completo. Esa falta de cohesin
social contribuye a la transmisin de enfermedades (por ejemplo, por el hecho de
no emplearse letrinas) y hace ms difcil la gestin administrativa del campamento.
La atencin adecuada y oportuna que se preste a la disposicin fsica del
campamento reducir al mnimo esos problemas.

La planificacin ideal de un campamento deber hacerse de manera de

agrupar a un pequeo ncleo de familias alrededor de los servicios comunales, con
fcil acceso a estos.

El acceso a un grupo de servicios (letrinas, toma de agua) se debe limitar a

un grupo fijo de personas y las "comunidades" individuales en el campamento deben
ser lo suficientemente pequeas como para que las personas puedan conocer a sus
vecinos y trabajar con ellos. Muchas tareas administrativas, como el mantenimiento
de las letrinas y la vigilancia de las enfermedades, se pueden delegar parcialmente
en estos grupos, en lugar de asignarlas a trabajadores contratados. El campamento
se puede ampliar, sin reducir la calidad de los servicios, mediante la adicin de
unidades en la periferia.

Los planos en cuadrcula con zonas habitadas cuadradas o rectangulares,

cruzadas por caminos paralelos, que se utilizaban mucho en el pasado, poseen la
ventaja de que las redes de agua, drenaje y electricidad son fciles de incorporar
en la disposicin del campamento y de que, cuando la tierra no abunda, pueden
sostener una elevada densidad demogrfica. Esta ltima ventaja tambin puede ser
una desventaja, pues es probable que fomente la transmisin de enfermedades.
Estos campamentos son relativamente inapropiados para familias y se deben evitar,
especialmente si se van a utilizar por mucho tiempo.

Servicios en los campamentos

Abastecimiento de agua

Si el campamento se encuentra prximo a un servicio de abastecimiento

pblico de agua, acaso sea posible instalar una conexin y resolver as un problema
importante. Aunque se pueden utilizar otros sistemas y fuentes como las bombas o
purificadores autnomos, estas unidades son ms costosas y requieren un
mantenimiento regular.

En algunas zonas los pozos excavados o con entubado pueden proporcionar

agua potable de alta calidad a costo econmico. Es comn la contaminacin del
agua en depsitos temporales como los tanques plegables y los recipientes
domsticos. Para impedir enfermedades se debe recurrir a una cloracin adecuada
del agua y a la determinacin del cloro residual y el examen bacteriolgico todos los
das.

Eliminacin de excretas

Debe haber por lo menos una letrina por cada 20 personas; las letrinas se
deben emplazar en sitios de fcil acceso para todo el campamento, a fin de alentar
su uso.

Servicios de salud

Si el campamento est bien organizado y son adecuados los niveles de

saneamiento, provisin de agua y abastecimiento alimentario, las condiciones de
salud sern similares a las de la poblacin en general. Salvo cuando exista una
evidente justificacin mdica, se debe evitar dar a los residentes de los
campamentos un nivel de atencin superior al que recibe la poblacin en general.
 Los servicios de salud se pueden prestar asignando voluntarios o personal
de salud pblica al campamento o ampliando la capacidad de las instalaciones
permanentes de salud ms cercanas al campamento.

Otros servicios necesarios, como la eliminacin de desechos slidos, las

instalaciones de lavado y limpieza, las reas de esparcimiento y la electricidad se
examinan en M. Assar, Gua de saneamiento en desastres naturales (Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud, 1971).

* COMUNICACIN Y TRANSPORTE

- Comunicacin - Transporte

La gestin eficaz del socorro sanitario requiere tener acceso y control de los
medios apropiados de transporte y comunicaciones. Los recursos del sector salud
por lo comn son insuficientes para atender esas necesidades. En consecuencia, el
coordinador del socorro sanitario necesitar considerable apoyo del ministerio de
obras pblicas, las fuerzas armadas y, a veces, el sector privado a fin de llevar a
cabo las tareas esenciales de socorro.

La responsabilidad por todas las actividades gubernamentales de

emergencia en relacin con el transporte y las comunicaciones deber centralizarse
en una sola oficina del comit nacional de emergencia, para que dichas actividades
se puedan coordinar de acuerdo con las necesidades de socorro.

Comunicaciones

A fin de mantener contacto con las instalaciones de salud y el personal de

socorros sobre el terreno y con los organismos gubernamentales e internacionales
es indispensable contar con medios apropiados de telefona, teletipos y radio de
emergencia.

En la mayora de los pases los gobiernos han asignado frecuencias y

equipos radiales especficos a las fuerzas armadas, la polica, los servicios de
bomberos, las ambulancias y otros organismos pblicos, quienes tambin tienen
acceso a los servicios comerciales de teletipos y telfonos para enviar mensajes
internacionales. Las comunicaciones de emergencia, por lo comn, forman parte de
la planificacin preventiva en casos de desastre, pero de no ser as el coordinador
del socorro sanitario necesitar asegurar un acceso continuo a esos medios.

Servicio de telfonos

Incluso cuando el servicio de telfonos no est daado, las lneas estarn

recargadas con llamadas innecesarias. Para aliviar este problema, se puede recurrir
a varias medidas. Ser necesario instalar nuevas lneas a fin de contar con circuitos
suficientes para las llamadas nacionales e internacionales, y ser imprescindible
notificar a todos los gobiernos y organismos interesados del extranjero de los
nuevos nmeros tan pronto como funcionen. Se debe asignar un nmero especial
para las consultas del pblico, a fin de evitar confusiones y de no recargar otras
lneas.

Se debe pedir a la poblacin, por la radio y los peridicos, no utilice el sistema

telefnico para llamadas que no sean imprescindibles. Por ltimo, es importante que
el coordinador del socorro sanitario lleve un registro escrito, aunque breve, de todas
las comunicaciones telefnicas.

Servicio de teletipos

Para las comunicaciones internacionales, dentro de lo posible, se debe

recurrir a los teletipos. La constancia escrita creada por los teletipos disminuye al
mnimo la posibilidad de malentendidos. Es posible que aun cuando las
dependencias de salud no cuenten con estos equipos, las oficinas de las sociedades
multinacionales, los hoteles, la Cruz Roja o los organismos de las Naciones Unidas
si dispongan de teletipos. La planificacin preventiva en casos de desastre facilitar
que se disponga de estas unidades durante las emergencias.

Servicio de radioaficionados

En la mayora de los pases los gobiernos otorgan licencias a los

radioaficionados para realizar transmisiones y, en casos de emergencia, estas
pueden ser de gran utilidad. Con posterioridad a algunos desastres, los
radioaficionados han sido el nico nexo con el mundo exterior. Aunque la mayor
parte de los radioaficionados demuestran un gran sentido de disciplina y
responsabilidad, la exactitud de sus informes puede ser muy variable.

En consecuencia, se les debe advertir por conducto de la prensa, la radio y

la televisin locales, que no deben transmitir declaraciones independientes y que
deben permanecer fuera del aire cuando sus servicios no sean necesarios para las
comunicaciones de los organismos de socorro gubernamentales o debidamente
habilitados. Si no se aplican estrictamente estas medidas, los radioaficionados
pueden causar mayor confusin. El equipo radial de los aficionados sirve para
transmitir comunicaciones por onda corta, intermedia y larga.

Radio de banda ciudadana (BC)

En muchos pases se ha establecido este servicio de radio, y bajo

reglamentacin gubernamental, se concede licencia a personas y organismos para
utilizar estaciones radiales de corto alcance en sus actividades comerciales o
personales. En situaciones de emergencia los titulares de dichas licencias pueden
transmitir comunicaciones urgentes, en distancias que cubren de una a 20 millas,
con sus propias estaciones fijas y mviles. El equipo de BC debe funcionar siempre
bajo el control de la persona autorizada. Se puede reclutar y ensear a los
operadores del mismo modo que se hace con los radioaficionados.

Donativos de transmisores - receptores

Con posterioridad a un desastre de gran magnitud suelen recibirse muchos

ofrecimientos de asistencia o donativos de otros pases, organizaciones y empresas
comerciales. Aunque en estas ofertas a veces se incluyen equipos radiales
suplementarios, con frecuencia las unidades de radio se entregan cuando ya no son
necesarias. A fin de que la adquisicin y despacho de las unidades de radio sea
ms rpida es necesario informar al donante el tipo de unidades radiales que se
necesitan, las frecuencias autorizadas de transmisin y recepcin, la potencia de
transmisin (vatiaje), el nmero de unidades necesarias as como el tipo y nmero
de antenas.

El establecer una comunicacin eficiente despus de un desastre no

depende exclusivamente de la naturaleza y cantidad del equipo disponible, sino
fundamentalmente de la disposicin que tengan las autoridades de intercambiar con
el pblico, otros organismos gubernamentales y la comunidad internacional
informaciones especficas y detalladas.

TRANSPORTE

Coordinacin de los medios de transporte

Los dirigentes de un pas generalmente son los que tienen autoridad para
tomar decisiones en relacin con los medios de transporte, frecuentemente con la
participacin de las fuerzas militares y la polica. En consecuencia, los ministerios
de salud tendrn que coordinar sus necesidades de transporte y logstica con esas
autoridades.

Cuando ocurre una emergencia acaso lo ms eficaz sea poner bajo el control
de una autoridad central todos los vehculos de transporte colectivo como los
autobuses y camiones, las existencias de combustibles y los grandes talleres
automovilsticos pblicos o privados. Esa oficina central deber contar con
representantes de organismos distintos del ministerio de la salud ya que, por
ejemplo, las fuerzas armadas posiblemente no cedan el control que ejercen sobre
el equipo que proporcionen durante las operaciones de socorro.

No obstante, la oficina de transporte de emergencia debe reservarse el

derecho de establecer prioridades para utilizar el transporte y asegurar que sus
directivas se cumplan. Por tanto, las autoridades de salud debern insistir en que
se les faciliten los medios de transporte a fin de realizar una investigacin a fondo
de la zona del desastre y movilizar el personal mdico.

Necesidades de equipo de transporte

 Se necesitarn vehculos y otros medios de transporte para inspeccionar la
zona del desastre, trasladar al personal de salud y de supervisin a la zona
afectada, llevar equipos y suministros al sector de operaciones y a la zona del
desastre, evacuar a los enfermos y heridos, despejar caminos, remover cadveres
humanos y animales y facilitar los medios para entrar y salir de la zona del desastre
al personal local e internacional de los medios de comunicacin y a los
representantes de los organismos de socorros.

Inventario de recursos
Como parte de la planificacin previa a un desastre se debe levantar un
inventario de los vehculos en el pas o provincia que se puedan requisar para las
actividades de socorro posteriores al desastre. Si no se ha preparado de antemano,
se debe levantar un inventario limitado cuando ocurra la emergencia, con particular
referencia al transporte colectivo, los automviles y camiones de traccin en las
cuatro ruedas y los vehculos refrigerados. Con algunas excepciones, los vehculos
donados provenientes del extranjero llegan tardamente (a veces, varias semanas
despus de la emergencia).

* LOGISTICA HUMANITARIA

- Organismos asociados - Coordinacin de socorro internacional - Designacin

de alto funcionario de salud

COORDINADOR DEL SECTOR SALUD PARA LA GESTIN DE

DESASTRES

El establecimiento de un punto focal para la coordinacin de las actividades

de reduccin de desastres garantiza el empleo ptimo de los recursos de atencin
de la salud del ministerio de salud, la seguridad social, las Fuerzas Armadas y el
sector privado. Debe nombrarse un coordinador del sector salud para la gestin de
desastres con dedicacin exclusiva y, como sucede en la mayora de los pases de
Amrica Latina y el Caribe, el cargo debe estar ubicado en el nivel ms alto del
organigrama del ministerio de salud (es decir, en la rbita del gabinete consultivo
del ministro o del viceministro) o en la direccin general de salud, sobre todo cuando
la entidad tiene responsabilidades operativas en la asistencia sanitaria de
emergencia.

El coordinador del sector salud para la gestin de desastres es el responsable

de elaborar los programas de preparacin, mitigacin y prevencin de los desastres
del sector salud. En los pases de Amrica Latina y el Caribe, las caractersticas del
cargo evolucionaron a lo largo de los ltimos aos, pasando de ser las
responsabilidades de un rbitro de perfil bajo a las de un profesional capacitado y
polifactico, encargado de liderar el programa nacional del sector salud para la
gestin de desastres.
 Las responsabilidades del programa nacional son complejas. La mayora de
los programas cuentan con un especialista en la respuesta y preparacin y otro
especialista en la mitigacin de las consecuencias de los desastres.

La coordinacin de todos los componentes del sector salud pblicos y

privados, requiere la creacin de un comit asesor permanente. Bajo la direccin
del coordinador del sector salud para la gestin de desastres, ese comit debe estar
integrado por especialistas del sector salud (epidemiologa, salud ambiental,
administracin de hospitales) y por representantes de los principales organismos
gubernamentales responsables de los servicios de salud, la Cruz Roja y las
organizaciones no gubernamentales, as como por la comunidad internacional que
coopera en las actividades del campo de la salud. El comit debe reunirse en forma
peridica para tomar decisiones operativas y coordinar las actividades de asistencia
humanitaria de los organismos participantes.

COORDINACIN DE LA AYUDA HUMANITARIA INTERNACIONAL

El pas afectado debe establecer disposiciones administrativas claras para

comunicar, coordinar y supervisar el trabajo de las organizaciones gubernamentales
y no gubernamentales. Para ello, lo mejor es llevar a cabo reuniones peridicas con
los representantes de todas las organizaciones bilaterales e internacionales ms
importantes. El coordinador de las Naciones Unidas y la OPS/OMS, en temas de
salud, pueden ayudar a programar estas reuniones y, si se considera oportuno,
ofrecer un lugar de reunin neutral. Adems, las organizaciones donantes deben
mantener una relacin permanente con el Comit Nacional de Emergencias, lo que
les permitir presentar los problemas al Comit a medida en que estos aparezcan.

El gobierno debe establecer claramente que no recibir suministros ni

personal de salud de emergencia que no hayan sido solicitados especficamente
(vase el Anexo III). Tan importante es informar a los donantes de lo que no se
quiere o no se necesita como proporcionar las especificaciones concretas de las
peticiones. Estos informes deben llegar a todos los posibles suministradores de
ayuda y a los representantes diplomticos y consulares de los pases extranjeros.
La adopcin y actualizacin peridica de directrices y procedimientos para el
personal diplomtico extranjero evitar peticiones ineficaces que causaran un flujo
de donaciones inadecuadas.

Sin embargo, incluso aunque el pas haya establecido claramente lo que

precisa y lo que no, la llegada de ayuda mdica no solicitada, sobre todo en forma
de donaciones de frmacos o de mdicos u otro personal de salud voluntario, puede
ser un problema persistente. Por un lado, los equipos procedentes de los pases o
regiones vecinas que se mantienen a s mismos y comparten una cultura y un idioma
comunes pueden proporcionar una ayuda de gran valor. Por otra, los voluntarios
extranjeros que no estn familiarizados con las condiciones locales, que no son
miembros de organizaciones reconocidas o, en algunos casos, que poseen
certificaciones acadmicas no confirmadas, resultan enormemente
contraproducentes.
 La forma ms sencilla, aunque a veces poco prctica, de enfrentarse a este
problema por parte del pas afectado, consiste en negar la entrada a todo voluntario
mdico que llegue sin acreditacin ni apoyo institucional. Como corolario, si se
permite a los mdicos y al personal de salud extranjero trabajar en el pas afectado
por un desastre, debern adoptarse las medidas oportunas para omitir el registro
colegial o los requisitos de licenciatura, y si es requerido en el pas, habr que
proporcionar los seguros para proteger la prctica de la medicina.

Los acuerdos bilaterales de ayuda mutua entre pases vecinos o dentro del
marco de la integracin poltica subregional ofrecen una oportunidad importante
para la cooperacin horizontal, que favorece la confianza en s mismas de las
naciones de Amrica Latina y el Caribe. Sobre todo, en los desastres que afectan a
zonas fronterizas, los acuerdos formales y la planificacin y los simulacros conjuntos
son esenciales para eliminar muchos de los obstculos habituales que se oponen a
la respuesta rpida y eficaz.

En resumen, una de las claves de la coordinacin de la respuesta

internacional radica en compartir abiertamente la informacin. La transparencia es
siempre la mejor poltica, tanto para los servicios de salud como para el pas
afectado. Los inconvenientes y hasta la desorganizacin o cierto grado de caos son
inherentes a todas las situaciones catastrficas, incluso en los pases ms
desarrollados. Todo intento de ocultar los defectos lograr tan solo estimular la
curiosidad de los medios de comunicacin internacionales y minar la confianza de
la comunidad internacional en la valoracin oficial de las necesidades. Los viejos
modelos de informacin centralizada se estn quedando obsoletos y son
insostenibles en un entorno democrtico. La informacin destinada a los donantes
debe ser organizada por el sector salud, despus de consultar a las autoridades de
proteccin civil y de asuntos exteriores.

La poltica de informacin pblica no debe limitarse a proporcionar

comunicados oficiales, sino que hay que estimular a las organizaciones no
gubernamentales y a otras organizaciones para que ofrezcan abiertamente sus
observaciones posteriores al desastre, por ejemplo, mediante un grupo de discusin
electrnica o una pgina en la Internet. Este intercambio no necesita una
validacin previa ni la acreditacin de las autoridades.

* RESTABLECIMIENTO DE PROGRAMAS ORDINARIOS

- Reorganizacin y servicios
- Cambio de prioridades hacia las medidas de higiene del medio y refugios
- Reparacin de daos

PROGRAMA NACIONAL DEL SECTOR SALUD PARA LA GESTIN DE

DESASTRES
 En Amrica Latina y el Caribe, el sector salud ha estado trabajando para
reducir su vulnerabilidad ante los desastres mediante el establecimiento de
programas nacionales destinados a la gestin sanitaria de tales fenmenos. Sus
responsabilidades comprometen a todo el sector, no solo al ministerio de salud.

El Programa debe liderar la promocin y coordinacin de las actividades de

prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana,
relacionadas con la salud. El alcance del programa abarca los efectos de mltiples
amenazas, pues incluye todas las emergencias de gran escala, sea cual fuera su
origen (desastres naturales, accidentes qumicos o radiactivos, conflictos civiles,
violencia, etc.).

Como parte de las actividades de preparacin, el programa nacional del

sector salud para la gestin de desastres debe garantizar que los planes para
afrontarlos estn listos y actualizados (vase el Captulo 3). Para ponerlos a prueba,
deben realizarse ejercicios regulares de simulacro con la participacin del sector
salud y de otros sectores.

Las actividades de mitigacin de los efectos de los desastres exigen incluir

medidas de mitigacin en todos los programas del ministerio de salud (desarrollo de
nuevos servicios, construccin o remodelacin de instalaciones, y programas de
mantenimiento de hospitales y otros establecimientos de salud).

Tambin debe fomentarse la reduccin de la vulnerabilidad de los servicios

relacionados con la salud, sobre todo los referidos a los sistemas de abastecimiento
de agua potable y de alcantarillado. Asimismo, las actividades de mitigacin
requieren el desarrollo de normas y estndares de construccin para garantizar que
los establecimientos sanitarios puedan resistir los peligros potenciales de los
desastres.

Por ltimo, durante la fase de respuesta al desastre, el programa nacional del

sector salud para la gestin de desastres se encarga de coordinar todas las
actividades del sector salud destinadas a reducir la prdida de vidas y bienes y
proteger la integridad de los servicios de salud (vanse los Captulos 5 al 13).

Responsabilidades regionales y locales

El tema central de este captulo se refiere a las responsabilidades del

programa nacional o central del sector salud para la gestin de desastres. No
obstante, los mismos principios se aplican a los programas provinciales o
regionales, y a los departamentos de epidemiologa y salud ambiental, los
hospitales, las instituciones del sistema de seguridad social, los servicios de
abastecimiento de agua y las organizaciones no gubernamentales.

* RETROALIMENTACION DEL CICLO DEL DESASTRE

- Anlisis de vulnerabilidad - Establecimientos de mecanismos nacionales de
coordinacin - Preparacin de planes - Formacin de recursos humanos

ANLISIS DE LA VULNERABILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOSDE

SALUD

La primera fase del programa de mitigacin de los desastres consiste en

hacer un anlisis de la vulnerabilidad con el fin de identificar los puntos dbiles del
sistema que puedan estar expuestos a peligros. Como el objetivo de ese anlisis es
establecer prioridades para readaptar o reparar las instalaciones, no hay razn
alguna para llevar a cabo el estudio si no existe la intencin de poner en prctica las
medidas de mitigacin que se recomienden.

El anlisis de vulnerabilidad es conducido por un equipo multidisciplinario

formado por administradores de salud y especialistas en la evaluacin de los
peligros naturales, salud ambiental, ingeniera, arquitectura, planificacin, etc. El
equipo debe identificar los peligros potenciales, clasificar la ubicacin del sistema
(calidad del suelo, vas de acceso, etc.), determinar el rendimiento previsible del
sistema y analizar las operaciones de mantenimiento. A continuacin, el equipo
estar en condiciones de presentar los resultados de ese estudio inicial de bajo
costo al propietario o cliente y proponer las medidas de mitigacin
correspondientes, teniendo en cuenta la disposicin poltica y las limitaciones
financieras. Por ltimo, y sobre la base de la decisin tomada, se realizar un
estudio analtico cuantitativo de la vulnerabilidad.

En general, los profesionales expertos en la evaluacin de peligros naturales,

mtodos de anlisis del riesgo y ejecucin de proyectos de readaptacin que se
contratan suelen ser ajenos al hospital o al sistema de abastecimiento de agua que
se estudia. Al mismo tiempo que se realiza el anlisis, debe llevarse a cabo un
programa de capacitacin para que los funcionarios de las instituciones obtengan la
capacidad bsica de reducir la vulnerabilidad del establecimiento.

El anlisis de la vulnerabilidad debe hacerse en forma peridica porque tanto

los peligros como la vulnerabilidad cambian con el paso del tiempo.

MECANISMOS DE COORDINACIN

Para que el plan de preparacin del sector salud para la gestin de desastres
tenga xito, deben formularse mecanismos claros de coordinacin de las
actividades con los dems sectores y con la comunidad internacional.

El coordinador del sector salud para la gestin de desastres es el responsable

de las actividades de preparacin y de los planes de coordinacin con los
organismos gubernamentales, incluidos los de defensa civil, el ejrcito y las
divisiones de relaciones exteriores, con los organismos de las Naciones Unidas y
otros organismos internacionales, con la Cruz Roja y otras organizaciones no
gubernamentales, y con las instituciones responsables de los servicios de vivienda,
comunicacin, energa elctrica y abastecimiento de agua. Es especialmente
importante que ese coordinador se mantenga en comunicacin y coordinacin
permanentes con los organismos de defensa civil y los funcionarios del Programa
de Preparativos y Coordinacin del Socorro en Casos de Desastres de la
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
(OPS/OMS) en cada pas.

PREPARACIN DE LOS PLANES PARA CASOS DE DESASTRES

Al preparar los planes del sector salud para casos de desastres, deberan
tenerse presentes las directrices siguientes:

1. Identificar los posibles escenarios de salud de acuerdo con el anlisis de los

peligros y la vulnerabilidad, y usar ese conocimiento como base para crear el plan
para casos de desastres. Es preciso decidir los recursos que deben ser movilizados
en la planificacin de los escenarios ms probables, en oposicin al peor escenario
posible (que es poco probable que ocurra en toda una vida).

2. Enumerar todos los fenmenos posibles y las probables necesidades de salud

generadas por los distintos escenarios. Para ser efectiva, la planificacin debe estar
orientada hacia objetivos especficos y realistas, tales como la forma de actuar ante
la asistencia no solicitada y cmo aprovechar al mximo los recursos disponibles.

3. Planificar las caractersticas principales de la respuesta administrativa, tales como

la ubicacin y los deberes generales de los funcionarios clave. Los planes no deben
complicarse con detalles; debe dejarse un margen para que las respuestas
adecuadas e improvisadas llenen las posibles lagunas.

4. Subdividir los planes en unidades autosuficientes. La respuesta adecuada a un

desastre no suele requerir que todo el personal especializado (por ejemplo, los
administradores de los hospitales) est familiarizado con todos los aspectos del
plan.

5. Dar a conocer ampliamente el plan. Las personas que tienen que cumplir
funciones en el marco del plan para casos de desastres deben estar muy
familiarizadas con el mismo. Esa exigencia requiere una capacitacin considerable.
Son muchos los planes buenos que fracasaron en situaciones de emergencia real
por falta de una diseminacin adecuada de su contenido y por no haber sido
practicados suficientemente.

6. Incluir ejercicios peridicos para poner a prueba el plan, pues los planes no son
realistas si no son puestos a prueba. La ausencia de una prueba real anula en gran
medida la validez del mejor de los planes abstractos.

7. Incluir sistemas de alerta e informacin tempranas para que la poblacin pueda

adoptar medidas de autoproteccin o llegar a los refugios temporarios en caso de
ser necesaria la evacuacin. La informacin pblica debe emanar de fuentes
autorizadas y competentes y tener formatos bien definidos para que los mensajes
sean claros y precisos. Los sistemas de alerta de los distintos tipos de desastres
deben ser normalizados en todo el pas y puestos a prueba durante los ejercicios
de simulacro. La poblacin debe estar al tanto de cmo funcionan los sistemas de
alerta en casos de desastres antes de que ocurra el fenmeno.

8. Compilar un paquete de informacin con los datos demogrficos bsicos,

incluidos los datos epidemiolgicos. Ese paquete debe contener mapas
topogrficos que indiquen el trazado de las carreteras, la ubicacin de los puentes
y las lneas ferroviarias, la ubicacin y el plano bsico de distribucin de los
establecimientos de salud, y toda la informacin adicional que pueda facilitar la
respuesta. El paquete debe estar ubicado en algn lugar que permita encontrarlo
fcilmente en caso de desastre. Si existen sistemas de informacin geogrfica
(SIG), sern de gran utilidad y, si ellos dependen de otros ministerios o
reparticiones, pueden ser compartidos.

PREPARACIN DEL SECTOR SALUD

El sector salud forma parte esencial del sistema intersectorial (nacional,

regional o local) encargado de la preparacin y respuesta a los desastres. Tanto su
organizacin como los mecanismos de respuesta deben ser cuidadosamente
planificados y tomar en consideracin la vulnerabilidad del pas o de una regin
especfica, las polticas de salud y la legislacin sobre desastres, y la organizacin
administrativa y tcnica de las instituciones del sector salud. Ello comprende
mecanismos de coordinacin, formulacin de planes y programas, capacitacin e
investigacin, y apoyo logstico y financiero.

CAPACITACIN (RR.HH)

Para que todas las actividades necesarias del sector salud puedan realizarse
correctamente, es necesario que todos los participantes del programa nacional del
sector salud para la gestin de desastres estn debidamente capacitados.
Los fracasos en la mitigacin, preparacin y respuesta se deben, en gran
medida, a lagunas en la coordinacin entre los distintos profesionales y a la falta de
capacitacin especfica del personal de atencin de la salud y de salud pblica.
Muchos profesionales de la salud nunca fueron capacitados en forma especfica,
carecen de experiencia en situaciones de desastre y tampoco participaron en
actividades de gestin de desastres.

Los profesionales de otros sectores, tales como obras pblicas y

financiamiento (que intervienen en la construccin de establecimientos sanitarios),
asuntos exteriores o el organismo nacional de gestin de los desastres (asistencia
humanitaria) deben conocer en detalle los aspectos de preparacin y mitigacin
relacionados con el sector salud.

El programa nacional del sector salud para la gestin de desastres es el

responsable de promover la capacitacin permanente en la gestin sanitaria de los
desastres. Los dos mtodos principales para lograrlo son: a) la capacitacin
permanente en el mbito institucional y b) la formacin profesional acadmica
proporcionada
por una gran variedad de instituciones en los niveles de pre o posgrado o mediante
la educacin continua.