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ndice Pg.
1. RESUMEN EJECUTIVO........................................................................................................... 4
1.1. INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO: ................................................................... 5
1.1.1. Nombre del PIP ........................................................................................................................... 5
1.1.2. Localizacin del PIP .................................................................................................................... 5
1.1.3. Unidad Formuladora (UF) ........................................................................................................... 7
1.1.4. Unidad Ejecutora de Inversiones (UEI) ......................................................................................... 8
1.1.5. rgano tcnico encargado de Ejecutar los Aspectos Tcnicos del PIP en la Fase de Ejecucin .. 8
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO..................................................................................... 9
1.2.1. Objetivos y Medios Fundamentales del Proyecto ........................................................................ 9
1.2.2. Alternativas de Solucin del PIP ............................................................................................... 10
1.3. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA DEL PIP ......................... 11
1.3.1. Tabla de Balance de Oferta y Demanda proyectado en el Horizonte de Evaluacin ................. 12
1.3.2. Beneficiarios directos del PIP.................................................................................................... 14
1.4. ANALISIS TECNICO DEL PIP ................................................................................................ 14
1.4.1. Alternativas de Localizacin, tamao y tecnologa que se hayan evaluado .............................. 14
1.5. COSTOS DEL PIP ...................................................................................................................... 27
1.5.1. Costos de Inversin a Precios de Mercado desagregado por Componentes del PIP .................. 27
1.5.2. Costos de Operacin y Mantenimiento del PIP ......................................................................... 29
1.6. EVALUACION SOCIAL DEL PIP ........................................................................................... 32
1.6.1. Beneficio Sociales del PIP ........................................................................................................ 32
1.6.2. Indicadores de Rentabilidad Social ........................................................................................... 33
1.7. SOSTENIBILIDAD DEL PIP .................................................................................................... 34
1.8. GESTION DEL PROYECTO .................................................................................................... 35
1.8.1. Gestin del PIP para la Fase de Ejecucin ................................................................................ 35
1.8.2. Gestin del PIP para la Fase de Post inversin .......................................................................... 39
1.8.3. Gestin de Financiamiento del PIP............................................................................................ 39
1.9. MARCO LOGICO ...................................................................................................................... 40
1.9.1. Marco Lgico de la Alternativa Seleccionada a nivel de Propsito, Componentes y Fines
Directos .................................................................................................................................................. 40
2. DENTIFICACIN .................................................................................................................... 43
2.1. DIAGNOSTICO ................................................................................................................................ 44
2.1.1. rea de Estudio y rea de Influencia .......................................................................................... 44
2.1.1.1. rea de Estudio del PIP ........................................................................................................... 44
2.1.1.1. rea de Influencia del PIP ...................................................................................................... 46
2.1.1.2. Caractersticas Demogrficas y Econmicas .......................................................................... 47
2.1.2. La Unidad Productora de Bienes y Servicios en los que Intervendr el PIP ........................ 99
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Celular 966110707
1.1.5. rgano tcnico encargado de Ejecutar los Aspectos Tcnicos del PIP en la Fase
de Ejecucin
La Municipalidad Distrital de Huaccana, a travs de la Sub Gerencia de Obras e
Infraestructura es el rgano Tcnico designado para la Ejecucin del proyecto en sus
aspectos tcnicos del PIP, siendo este rea Tcnica que a la fecha viene supervisando las
obras de similares caractersticas, con resultados satisfactorios tanto en metas y tiempos, lo
que hace de este rgano Tcnico la idnea para la ejecucin del presente Proyecto de
Inversin Pblica, por contar con la recursos fsicos y humanos necesarios para la
supervisin del proyecto por Modalidad de Ejecucin por Contrata. La duracin de
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Grupo Electrgeno: Caseta Grupo Electrgeno (10.50 m2); Acopio de Residuos Slidos
(6.12 m2).
UPS Residencia Personal: Sala de estar, Cocina Comedor (27.67 m2). Habitacin hombres
2 camas (Incluye Ducha y Bao) (15.0 m2), Habitacin mujeres 02 camas (Incluye Ducha
y Bao) (14.70 m2).
Patio (397.81 m2); Muro de contencin proyectada (168.32 ml); 01 puerta principal; 01 puerta
secundaria; Portal de entrada (9.10 ml); sistema de drenaje pluvial (163.28 ml); Veredas (72.65
m2); Rampa (135.94 m2).
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Grupo Electrgeno: Caseta Grupo Electrgeno (10.50 m2); Acopio de Residuos Slidos
(6.12 m2).
UPS Residencia Personal: Sala de estar, Cocina Comedor (27.67 m2). Habitacin hombres
2 camas (Incluye Ducha y Bao) (15.0 m2), Habitacin mujeres 02 camas (Incluye Ducha
y Bao) (14.70 m2).
Patio (397.81 m2); Cerco proyectada (201.06 ml); 01 puerta principal; 01 puerta secundaria;
Portal de entrada (18.42 ml); sistema de drenaje pluvial (162.98 ml); Veredas (72.65 m2).
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Cuadro N 1.02: Brecha Demanda y Oferta de servicios de salud para los 02 Puestos de Salud (Ao: 2017 - 2027).
PERIOD
SERVICIOS BRECHA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
PUESTO DE SALUD MARAMARA
Unidad de Cons ultoria
Demanda 440 442 444 446 448 450 452 454 456 458 460
Medicina General Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -440 -442 -444 -446 -448 -450 -452 -454 -456 -458 -460
Demanda 877 881 885 889 893 897 901 905 909 914 918
Cons ul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -877 -881 -885 -889 -893 -897 -901 -905 -909 -914 -918
Demanda 502 504 507 509 511 514 516 518 521 523 525
Cons ul. Exter. Enf. Inmunizaciones Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -502 -504 -507 -509 -511 -514 -516 -518 -521 -523 -525
Demanda 663 666 669 672 675 679 682 685 688 691 694
Cons ultorio Exter. Obs tetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -663 -666 -669 -672 -675 -679 -682 -685 -688 -691 -694
Demanda 114 115 115 116 116 117 117 118 119 119 120
Sala de Atencin Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -114 -115 -115 -116 -116 -117 -117 -118 -119 -119 -120
PUESTO DE SALUD MARAMARA
Unidad de Cons ultoria
Demanda 238 239 241 244 249 254 261 270 279 291 304
Medicina General Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -238 -239 -241 -244 -249 -254 -261 -270 -279 -291 -304
Demanda 483 485 487 490 492 494 496 498 501 503 505
Cons ul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -483 -485 -487 -490 -492 -494 -496 -498 -501 -503 -505
Demanda 277 278 279 280 282 283 284 285 287 288 289
Cons ul. Exter. Enf. Inmunizaciones Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -277 -278 -279 -280 -282 -283 -284 -285 -287 -288 -289
Demanda 358 360 363 368 375 383 394 406 421 439 459
Cons ultorio Exter. Obs tetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -358 -360 -363 -368 -375 -383 -394 -406 -421 -439 -459
Demanda 62 62 62 63 64 66 68 70 72 75 79
Sala de Atencin Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -62 -62 -62 -63 -64 -66 -68 -70 -72 -75 -79
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Por cuanto, las variables de localizacin, tamao, tecnologa y momento se desarrolla para
la alternativa nica de solucin identificada.
a) Localizacin
La edificacin de los establecimientos de salud ser en terrenos propios, para lo cual las
localizaciones se han tomado en cuenta la norma:
Saneamiento Fsico
Actualmente, la situacin legal de los terrenos de los Establecimiento de Salud se
encuentran como se indica en el cuadro siguiente, documentos que se adjuntan en el anexo
del presente estudio de pre-inversin.
Cuadro N 1.04: Estado actual de los Terrenos de los EE.SS
Caractersticas del Terreno
Puesto de Salud Terreno Condicin Legal
Maramara Propio Esta Donado
Huallhua Propio Esta Comprado
Fuente: A partir de los documentos de los terrenos de los P.S
Suelo
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a travs de los Estudios de Mecnica
para cada uno de los terrenos, los resultados de tales se adjunta al estudio de pre inversin.
Levantamiento topogrfico
El levantamiento topogrfico consisti en la obtencin de puntos definitorios del terreno,
usando para ello las coordenadas obtenidas en la georeferenciacin y cotas confirmadas
por la nivelacin. Se us para este trabajo una estacin total. TOP COM modelo GPT
236NW.
La relacin de puntos de control y sus respectivas coordenadas, como los puntos de control
y coordenadas absolutas de los vrtices de los terrenos de los Establecimientos de Salud se
encuentran en los Planos Topogrficos de los terrenos de cada P.S.
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b) Tamao
El tamao del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos fsicos,
recursos humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2. Balance Oferta
Demanda se demuestra la existencia de un dficit en los servicios que prestan los Puestos
de Salud Maramara y Huallhua, considerando dicho anlisis a continuacin se desarrollan
el planteamiento tcnico del tamao que tendr las nuevas infraestructuras.
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Los programas se obtienen como resultado del volumen de atenciones de los diferentes
servicios de salud con el objetivo de asignar los recursos fsicos y humanos necesarios
para los servicios de salud de primer nivel de atencin, en este cado para los Puesto de
Salud I-1 y en concordancia con la Norma Tcnica de Salud N 113-MINSA/DGIEM-
V.01.
1
Establecido por la OGPP del Ministerio de Salud.
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Ambientes Prestacionales
Consultorio CRED (Crecimiento y
Atencin ambulatoria por enfermera (o) Desarrollo) m2 17.00
Sala de Inmunizacin
Consejera y Prevencin de ITS, VIH y
SIDA m2
Atencin ambulatoria diferenciada por profesional Prevencin y Control de Tuberculosis
Atencin Integral y Consejera del 17.00
de salud
Adolescente
m2
Atencin Integral y Consejera del Adulto
Mayor
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal)
Atencin ambulatoria por obstetra con S. H. m2 17.00
Planificacin Familiar
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Sala de estar
Servicio Higinico visitante m2 12.50
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Ambientes Prestacionales
Consultorio CRED (Crecimiento y
Atencin ambulatoria por enfermera (o) Desarrollo) m2 17.00
Sala de Inmunizacin
Consejera y Prevencin de ITS, VIH y
SIDA m2
Atencin ambulatoria diferenciada por profesional Prevencin y Control de Tuberculosis
Atencin Integral y Consejera del 17.00
de salud
Adolescente
m2
Atencin Integral y Consejera del Adulto
Mayor
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal)
Atencin ambulatoria por obstetra con S. H. m2 17.00
Planificacin Familiar
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Sala de estar
Servicio Higinico visitante m2 12.50
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Fuente: Direccin Regional de Salud Apurmac, Informe sobre propuesta de reduccin del Programa Arquitectnico
para Establecimientos de Salud Categora I-1 y I-2 con poca poblacin.
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El Programa de capacitacin est integrado por un total de 04 talleres por cada EE.SS como
sigue:
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CANTIDAD X EE. S S .
PUESTO SALUD
PUESTO SALUD
MARAMARA
HUALLHUA
MATERIAS DE CAPACITACIN U.M. TOTAL
c) Tecnologa
Para la tecnologa de produccin de servicio de salud a emplearse con el proyecto se referir
con mayor nfasis a los recursos fsicos que demanda el proyecto, tales como:
INFRAESTRUCTURA
ARQUITECTURA
a) Criterios de diseo
Se toma en cuenta premisas de diseo tales como: la topografa del terreno, estudio de
mecnica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y vialidad, paisajsticos y
urbanos, etc. Siendo estas una condicin para la concepcin de la nueva infraestructura.
El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo ergonomtrico
y antropomtrico adecuados, algunas de las caractersticas espaciales lo determinar el
equipamiento y mobiliario que demande la infraestructura.
La infraestructura para los Puestos de Salud propiamente dicha as como el tratamiento
espacial y las caractersticas de los ambientes se deben plantear de acuerdo a la
normatividad existente y vigente como el Reglamento Nacional de Edificaciones,
Normativa para el diseo de Infraestructura para EE.SS de primer Nivel de Atencin, en
temas de dimensin y ubicacin se deber consultar los Planes de Desarrollo Urbano,
Planes de Desarrollo Concertado, Planes Operativos Anuales, etc. de la entidad donde se
emplaza el Centro de Salud.
b) Caractersticas constructivas
La propuesta de diseo de los ambientes y espacios que se plantearn, considerar la
generacin de sensaciones agradables y de bienestar, que los usuarios se sientan a gusto y
permanezcan el tiempo que sea necesario en armona con los componentes de cada espacio
diseado, se haga uso de los servicios que esta infraestructura brinda de la mejor manera,
de tal modo se propicie una interaccin afectiva y efectiva entre los usuarios de esta
infraestructura.
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Los espacios de circulacin que se propondr, harn que en la nueva propuesta se jerarquice
cada una de las unidades productoras de servicio y sern el eje de ordenamiento horizontal
del centro de salud; las condiciones topogrficas del terreno, formarn parte importante al
momento de volcar el programa arquitectnico y zonificacin, asimismo formar parte del
acondicionamiento paisajista al que estar sometido la nueva infraestructura.
Los Establecimientos de Salud contarn con acabados adecuados para la zona, tipos de
ambientes planteados y en concordancia a la normatividad en Sector Salud para atencin
de Salud de Primer Nivel de Atencin.
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EQUIPAMIENTO
El componente de equipamiento comprende lo siguiente:
Programa de Equipamiento: El Listado de Equipamiento por Unidad Productora de
Servicios de Salud (UPSS) y Ambientes UPS para los 02 EE.SS, se consideran por
UPSS, Ambientes UPS, denominacin y cdigo respectivo; los cuales se adjunta en
detalle al estudio de pre inversin por cada EE.SS
d) El momento
Superado los periodos lluvioso caractersticos de la zona, los cuales generalmente van
desde el mes de Diciembre hasta el mes de Abril de cada ao, sera pertinente que el inicio
de las obras se realicen inmediatamente despus del mencionado periodo con lo cual se
garantizara su normal desarrollo y se evitar sobrecostos no contemplados en la elaboracin
del estudio a nivel de Perfil y estudio definitivo.
2
Los costos de inversin se ejecutarn en el periodo cero.
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02.10 CAPACIT ACIO AL PERSONAL DE SALUD Y SENSIBILIZACION A LA POBLACION GLB 1.000 18,500.00 18,500.00
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02.10 CAPACIT ACIO AL PERSONAL DE SALUD Y SENSIBILIZACION A LA POBLACION GLB 1.000 94,635.60 94,635.60
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Bienes e Insumos.- Constituidos y distribuidos en diferentes rubros por cada EE.SS como
por ejemplo; alimentos y bebidas para consumo humano, vestuario accesorios y prendas
diversas, textiles y acabados textiles, gases, papelera en general tiles y materiales de
oficina, aseo limpieza y tocador, enseres, viticos y asignaciones por comisin de servicios,
servicio de impresiones encuadernacin y empastado.
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Por cuanto, los beneficios sociales con proyecto se dan por las atenciones de cada uno de
los servicios que se prestarn de calidad respectiva en cada uno de los Puestos de Salud,
los cuales se describen a continuacin.
Consultorio Exter.
Medicina General
Medicina General
Consul. Exter.
Consul. Exter.
Actividades
Actividades
Enfermera
Enfermera
Obstetricia
Obstetricia
Extramural
Extramural
TOTAL
SERVICIOS/
Periodo Ao PERIODO
Dado el nivel de atencin que realizan los EE. SS bajo anlisis, como se puede apreciar
en el cuadro superior, las demandas de servicios de salud estn referidas principalmente
a atenciones de consulta externa.
A partir del cuadro anterior se concluye que los servicios de salud de calidad que
demandarn la poblacin asignada de los 02 Puestos de Salud en el horizonte de
generacin de beneficios del proyecto ascienden a 45,710 atenciones.
A. Metodologa Costo/Efectividad.
Para la evaluacin del proyecto se utiliza la metodologa Costo-Efectividad, dicho criterio
se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios del proyecto en trminos
monetarios, ya que su medicin implica cierto grado de dificultad y costos, que no ameritan
realizar para el tamao, caractersticas y tipologa del proyecto que se plantea y define el
Sistema Nacional de Inversin Pblica. Sin embargo, el proyecto genera beneficios que
pueden describirse cualitativamente y con seguridad contribuyen significativamente mejora
del nivel de vida de la poblacin beneficiaria.
Por lo tanto estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar la
importancia y alcance del proyecto. De esta forma, se utilizar ms bien el mtodo de costo
- efectividad para establecer las bondades del proyecto. Esta se basa en la identificacin de
sus beneficios y expresados en unidades no monetarias que permitan medir el logro de sus
principales objetivos.
3
Contenido en el ANEXO SNIP 03. Parmetros de Evaluacin Social.
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c. Disponibilidad de Recursos
El proyecto podr ser solicitado ante entidades del estado como gobierno regional y el
gobierno central a travs de sus distintos programas o sector (MINISTERIO DE
SALUD y FONIPREL), as mismo ante entidades externas como la Cooperacin
Externa, Fondos Contravalor (Cooperacin Espaola, Per-Alemania, talo-Peruano,
Per Japn, etc.), para lo cual se realizar los gestiones necesarias hasta lograr su
ejecucin.
e. Modalidades de ejecucin
En el presente caso, la modalidad de la ejecucin de los Servicios de Consultora de
Obra se ha previsto a travs de contrata, el cual se ceir a lo dispuesto por la
Normatividad de Contrataciones del Estado que determinar las caractersticas,
requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecucin de las obras civiles el proceso ser por Licitacin Pblica
dado el monto de inversin.
Otra alternativa ser la convocatoria de un proceso de seleccin por Concurso Oferta donde
el postor oferta construccin y equipamiento as como la puesta en operacin de la
edificacin, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e inicios de
las obras.
1.8. GESTION DEL PROYECTO
1.8.1. Gestin del PIP para la Fase de Ejecucin
4
La DISA Virgen de Cocharcas declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de
asumir los O&M del PIP.
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Asimismo como parte condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno del
proyecto, se considera las siguientes actividades:
Autorizacin presupuestal.
Conformacin del Comit Especial.
Plan de Contrataciones.
Inicio de la Inversin.
Plan de Contingencia
Las principales actividades en la fase de inversin del proyecto (Expediente tcnico,
Estudio Definitivo y ejecucin de componentes del proyecto), segn el diagrama siguiente,
demandara un total de 10 meses, de los cuales la elaboracin del expediente tcnico y la
ejecucin del proyecto (Infraestructura, Equipamiento y Capacitacin) demandara
aproximadamente 08 meses (240 das) y los 02 meses restantes corresponden a actos
administrativos para la convocatoria de consultora y ejecucin de componentes del
proyecto. Adems, se recomienda que el inicio de ejecucin del proyecto debe ser en meses
de estiaje, debido que los meses de invierno (enero marzo), las constantes lluvias en la
zona, hacen difcil y muchas veces interrupciones las actividades del carcter constructivo.
A continuacin se presenta la lista de actividades y tiempos que involucra cada una de las
acciones a realizar durante la fase de inversin del proyecto.
Luego de identificado las actividades, se estima su duracin y secuencia, tal cual se
presentan a continuacin:
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Elaboracin del Expediente Tcnico 150,000.00 150,000.00
Ejecucin de Obra Civ il 417,888.37 626,832.55 835,776.73 1,044,720.91 835,776.73 417,888.37 4,178,883.65
Implementacin con Equipamiento 522,458.06 522,458.06
Programa de Capacitacin 37,000.00 37,000.00
Plan de contingencia 60,000.00 60,000.00
Seguridad y salud en obra 12,127.50 18,191.25 24,255.00 30,318.75 24,255.00 12,127.50 121,275.00
Implementacion del Plan de Mitigacion Ambiental 5,024.37 7,536.56 10,048.74 12,560.93 10,048.74 5,024.37 50,243.72
Superv isin de la Ejecucin del Proyecto 24,849.30 37,273.95 49,698.60 49,698.60 37,273.95 24,849.30 24,849.30 248,493.02
Gastos Generales 312,027.72 273,024.25 273,024.25 273,024.25 273,024.25 273,024.25 273,024.25 1,950,173.23
TOTAL 7,318,526.68
Fuente: Elaboracin del equipo tcnico con base a la complejidad del proyecto.
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de Salud del servicio de Proveer de recursos para la operacin Cuenta con capacidad financiera que
Virgen de Salud en su y mantenimiento del servicio de salud. proviene del Ministerio de Salud.
Cocharcas Jurisdiccin
Personal de Recibirn capacitacin y
Salud de los Personal de Compromisos de prestar servicio de sensibilizacin pertinente, como parte
Puestos de salud calidad. de la ejecucin del PIP, para el
Salud cumplimiento de las funciones.
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Recibirn capacitacin y
Poblacin sensibilizacin pertinente, como parte
Beneficiarios Vigilar la calidad de servicio se salud
Beneficiaria de la ejecucin del PIP, para el
del proyecto cumplimiento de las funciones.
Fuente: Elaboracin del Equipo Tcnico.
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Servicios de Salud Dentro del Al Finalizar el 4 Ao del Proyecto: Incremento de Resultados del Informe de
Estabilidad Social y Poltica en la
mbito de los Puestos de Salud de Partos Referidos en 80% al Finalizar el 4 Ao del Evaluacin Estadstica de los
Zona de Intervencin del
Maramara y Huallhua de la Micro Proyecto: Incremento del Nmero de Nios Con CRED Puestos de Salud.
Proyecto.
Red Huaccana Distrito de Completo en 60 %.
Huaccana.
Instrumental, Mobiliario Biomdico comprende de 519 und para P.S. Maramara y 495 und proyecto. Participacin en la operacin y
y Administrativos. para P.S. Huallhua. Memoria de liquidacin. mantenimiento activa de los
Informe de supervisin beneficiarios.
Suficiente Actualizacin del RR.HH Informe de Valorizacin de Financiamiento garantizado.
en las Nuevas Metodologas de Contratista, acta de transferencia Participacin en talleres y curos
R3
41
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42
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACCANA
43
ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL:
Mejoramiento de los Servicios de Salud de los Establecimientos de Salud de Maramara y
Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
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2.1. DIAGNOSTICO
El Per viene implementando reformas estructurales en el sistema de Salud, como el
Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralizacin en Salud que exige en el primer
nivel de atencin, el desarrollo de competencias en gestin y organizacin, incremento de la
capacidad resolutiva de la oferta de servicios, armonizacin de las prestaciones de salud y
un fuerte componente de articulacin sectorial y comunitaria que permita responder con
eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de la poblacin.
De las visitas realizadas a los puestos de salud, por el equipo tcnico, as como del
anlisis de Situacin de Salud de los puestos de Salud Maramara y Huallhua, se
evidencia que existe una alta prevalencia de morbilimortalidad general, materna e
infantil, principalmente en menores de 05 aos, por patologas relacionados a las
Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) y Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA), la
desnutricin crnica, como consecuencia de las IRAs y EDAs; as como un deficiente
saneamiento bsico (consumo de agua potable, adecuada eliminacin de residuos
slidos y excretas) intradomiciliario; y por el lado materno se presenta complicaciones
durante el embarazo, parto y puerperio.
Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los Puestos de Salud., se
caracterizan por su ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geogrfica.
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ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL:
Mejoramiento de los Servicios de Salud de los Establecimientos de Salud de Maramara y
Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACCANA
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Mejoramiento de los Servicios de Salud de los Establecimientos de Salud de Maramara y
Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACCANA
Por cuanto, en el presente estudio y dado que el proyecto interviene sobre dos (02)
EE.SS; el rea de estudio comprende por un lado a la localizacin geogrfica de cada
una de los Puestos de Salud (Unidades Productoras), la localizacin de Centro de
Salud Huaccana (Cabecera de Micro Red a la cual son referidos pacientes de los 02
Puestos de Salud) y por otro comprende a la poblacin asignada a cada EE.SS, donde
estos ltimos son los afectados por el problema y sern los beneficiarios actuales y
potenciales del proyecto.
Todos los Puestos de Salud objeto de intervencin, se encuentra ubicadas en el rea rural
del distrito de Huaccana, las mismas que brindan servicios de salud de Primer Nivel de
Atencin, el cual es responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de
su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria con nfasis en la
promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin
ciudadana.
Los Puestos de Salud bajo estudio, tienen como Establecimiento de Salud de referencia a
la Micro Red de Salud Huaccana y ste al Hospital Chincheros.
Por cuanto, segn mapa y esquemas mostrados lneas arriba; los servicios de salud pblica
en el departamento de Apurmac, estn a cargo de la Direccin de Regional de Salud de
Apurmac (DIRESA Apurmac), que depende administrativamente del Gobierno Regional
de Apurmac) y funcionalmente del Ministerio de Salud. La DIRESA Apurmac, est
conformado por 5 Redes de Salud para el adecuado funcionamiento de los servicios de
salud, Hospital Guillermo Daz de la Vega y Hospital de Andahuaylas y 04 Hospitales de
Apoyo y 26 Micro Redes.
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que el rea de influencia del proyecto considera a las UP,s (02 Puestos de Salud) y a
los afectados por el problema.
En este punto es preciso mencionar que dentro de cada uno de los mbitos de influencia
(mbito geogrfico en la cual se encuentra la poblacin asignada respectivas) de los Puestos
de Salud no existen otros establecimientos de salud alternativos (privados) a las cuales
eventualmente la poblacin afectada por el problema de salud podra acceder.
En el siguiente cuadro se muestra los Puestos de Salud del proyecto y la poblacin asignada
dentro del rea de influencia a cada EE.SS.
Dado que el proyecto abarca a 02 Puestos de Salud localizadas en el mbito del distrito de
Huaccana y de la Micro Red Huaccana; el anlisis que se realizar en este tem ser con
informacin primaria y secundaria a nivel distrital y con mayor nfasis sobre las localidades
en las cuales se encuentran la poblacin afectada por el problema de salud; es decir, sobre
la poblacin asignada a cada una de los EE.SS materia de estudio.
a. Caractersticas Demogrficas
a.1. La Familia
La composicin del hogar en el distrito de Huaccana es de 3.8 hijos y 6 integrantes por
familia, la cantidad integrantes se reduce a medida que los hijos comienzan a migrar hacia
las ciudades. El entorno familiar constituye el espacio primigenio de socializacin de los
hijos y de reproduccin de la cultura. En los ltimos aos por la influencia creciente de los
medios de comunicacin y con ello la globalizacin, la matriz familiar est siendo
debilitado en su funcin de reproduccin de la cultura ancestral, pues los jvenes cada vez
ms se parece ms a su tiempo que a sus padres, esto en lo cultural. Las prcticas de la
denominada cultura andina con arraigo ancestral estn quedando como tema de historia, la
gente procura ser otro.
Por los motivos expuestos y los cambios que se viven en la actualidad, la familia se viene
debilitando en sus funciones sociales, se han hecho vulnerables a la ruptura de lazos y de
valores. La gran mayora de las familias se hallan en situacin de pobreza y extrema
pobreza con ingresos familiares menores a S/. 6.00 nuevos soles diarios, pero
contradictoriamente tambin se nota el alto consumo de alcohol sobre todo en las fiestas,
lo que repercute de manera negativa en la economa, las relaciones conyugales, relaciones
paternales y familiares.
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a.2. Poblacin
El cuadro siguiente detalla la distribucin de la poblacin por sexo, rea urbana y rea rural
del distrito de Huaccana, determinndose que el distrito de tienen una poblacin total de
9,200 habitantes, de los cuales, 4,752 son varones y 4,448 son mujeres, representando el
51.65% y 48,35% respectivamente.
Las poblaciones de las localidades a las que atiende los Puestos de Salud en anlisis
son en el 100% poblacin rural.
De los datos se deduce que en los ltimos quince aos la poblacin se viene incrementando
de manera paulatina, con una tasa de crecimiento anual de 0.45%. Comparando los datos
por edades quinquenales se observa con claridad el bajo crecimiento en el grupo
poblacional de 0 a 9 aos, hay una disminucin en 4%; mientras en la poblacin adulta y
adulto mayor hay un ligero crecimiento, es decir la poblacin est comenzando a envejecer,
est aumentando la esperanza de vida. Ese detalle es importante a tomar en cuenta en la
consideracin de polticas pblicas de los prximos aos, pues esa poblacin tendr
necesidades que deben ser atendidas por las autoridades competentes.
Menores de 1 aos
De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 29 aos
De 30 a 34 aos
De 35 a 39 aos
De 40 a 44 aos
De 45 a 49 aos
De 50 a 54 aos
De 55 a 59 aos
De 60 a 64 aos
De 65 y mas aos
-8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0
Hombres Mujeres
Fuente: Elaboracin del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.
La dinmica poblacional en las localidades atendidas por los Puestos de Salud, tambin
presentan similares caractersticas a la dinmica distrital, en los siguientes cuadros se
muestran las poblaciones por grupos de edad en los mbitos de EE.SS de intervencin del
proyecto al ao 2016.
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Cuadro N 3.8: Poblacin total asignada a los 02 P.S por edades simples y grupos de
edad, 2016.
P.S. Maramara P.S. Huallhua
Edades Simples y
Grupos de Edad Cantidad de Cantidad de
Habitantes Habitantes
RN 1 1
< 1 ao 11 6
1 14 8
2 14 8
3 15 8
4 15 8
5 15 8
6 15 8
7 15 8
8 15 8
9 15 8
10 14 8
11 - 80 y mas 463 250
TOTAL 622 336
VARONES 336 182
MUJERES 286 154
NACIMIENTOS 15 8
GESTANTES 20 11
MEF (15 -49) 135 73
Fuente: Estadstica de los P. S. y Unidad de estadstica de la Red de Salud Virgen de Cocharcas.
b. Salud
El acceso a la salud, es uno de los derechos importantes de la poblacin, permite garantizar
la atencin oportuna de y prevencin de enfermedades para el desarrollo de una sociedad.
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La poblacin que padece algn problema de salud crnico por rea de residencia al
Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2016 frente al mismo trimestre del 2015, se tiene que este
mal padecen ms en la zona urbana.
Grfico N 3.2: Problema de Salud Crnico a nivel nacional por zona de residencia
Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2015 y 2016
P/ Preliminar.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.
Por otro lado, en los cuadros y grficos siguientes se muestran la evolucin de los
problemas de salud crnico y no crnico a nivel nacional y zonas de residencia.
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Cuadro N 3.8: Poblacin que busc atencin de salud por problema Crnico y no crnico:
Per (en %)
Busco atencin
Ao/Trimestre Total
Por problema de salud Crnico 1/ Por problema de salud no Crnico 2/
2004 38.00 38.70 76.70
2005 36.00 39.30 75.30
2006 35.00 39.20 74.20
2007 36.60 43.00 79.60
2008 38.10 47.10 85.20
2009 40.50 49.60 90.10
2010 39.80 49.70 89.50
2011 38.70 49.30 88.00
2012 40.00 49.60 89.60
2013 39.20 52.00 91.20
2014 39.00 52.30 91.30
2015 41.30 53.60 94.90
Promedio Anual 38.52 46.95 85.47
II TRIMESTRE 2016 39.2 55.1 86.20
1/ Se considera poblacin con algn problema de salud crnico, a aquella que report padecer enfermedades crnicas
(artritis, hipertensin, asma, reumatismo, diabetes, tuberculosis, VIH, colesterol, etc) o malestares crnicos.
2/ Se considera poblacin con algn problema de salud no crnico, a aquella que report haber padecido: sntoma o
malestar, enfermedad o accidente en las ltimas 4 semanas anteriores a la encuesta.
P/ Preliminar.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.
Grfico N 3.3: Poblacin con algn problema de salud que busc atencin - Per
Poblacin con algn problema de salud que busc atencin - Per
60.00
50.00
40.00
En %
30.00
20.00
10.00
0.00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
A partir de grfico anterior, se puede apreciar que la poblacin que ms busca atencin de
salud es debido al problema de salud no crnico y esto se viene incrementando en los
ltimos aos frente a la bsqueda de atencin de salud por problema de salud crnico que
relativamente se mantiene en el mismo nivel a travs de los aos; adems del cuadro
anterior se puede apreciar que en promedio la poblacin que busca atencin sea por
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Cuadro N 3.9: Poblacin que busc atencin de salud por problema crnico y no
crnico: Per Urbana (en %)
Busco atencin
Ao/Trimestre Total
Por problema de salud Crnico Por problema de salud no Crnico
2004 41.10 42.10 83.20
2005 39.60 44.10 83.70
2006 38.00 42.40 80.40
2007 38.80 46.90 85.70
2008 39.60 50.70 90.30
2009 42.80 54.60 97.40
2010 41.50 53.80 95.30
2011 39.90 52.40 92.30
2012 41.20 53.30 94.50
2013 39.70 54.20 93.90
2014 39.90 55.90 95.80
2015 42.30 56.70 99.00
Promedio Anual 40.37 50.59 90.96
II TRIMESTRE 2016 39.2 57.7 96.90
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Per: Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2016.
Grfico N 3.4: Poblacin con algn problema de salud que busc atencin Per
Urbana
Poblacin con algn problema de salud que busc atencin
Per Urbana
60.00
50.00
40.00
En %
30.00
20.00
10.00
0.00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
A partir de grfico anterior, se puede apreciar que la poblacin que ms busca atencin de
salud en la zona urbana es debido al problema de salud no crnico y esto se viene
incrementando en los ltimos aos frente a la bsqueda de atencin de salud por problema
de salud crnico que relativamente se mantiene en el mismo nivel a travs de los aos;
adems del cuadro anterior se puede apreciar que en promedio la poblacin que busca
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atencin sea por problema de salud no crnico y no crnico durante los ltimos 12 aos es
de 90.96% a nivel nacional.
Cuadro N 3.10: Poblacin que busc atencin de salud por problema crnico y no
crnico: Per Rural (en %)
Busco atencin
Ao/Trimestre Total
Por problema de salud Crnico Por problema de salud no Crnico
2004 26.90 31.90 58.80
2005 25.10 29.30 54.40
2006 25.70 31.80 57.50
2007 28.20 34.30 62.50
2008 32.30 39.20 71.50
2009 31.70 38.10 69.80
2010 33.30 39.60 72.90
2011 33.90 41.80 75.70
2012 34.90 40.60 75.50
2013 37.00 57.20 94.20
2014 35.10 42.80 77.90
2015 37.30 45.40 82.70
Promedio Anual 31.78 39.33 71.12
II TRIMESTRE 2016 38.8 47.9 86.70
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Per: Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2016.
Grfico N 3.5: Poblacin con algn problema de salud que busc atencin Per
Rural
Poblacin que busc atencin de salud por problema crnico y no
crnico: Per Rural
70.00
60.00
50.00
En %
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
A partir de grfico anterior, se puede apreciar que la poblacin que ms busca atencin de
salud en la zona rural es debido al problema de salud no crnico y esto se viene
incrementando en los ltimos aos con un pico en el ao 2013 frente a la bsqueda de
atencin de salud por problema de salud crnico que relativamente se mantiene en el mismo
nivel a travs de los aos; adems del cuadro anterior se puede apreciar que en promedio
la poblacin que busca atencin sea por problema de salud no crnico y no crnico durante
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los ltimos 12 aos es de 71.12% a nivel nacional, que justamente este dato es relevante
para el clculo de la poblacin demandante potencial15 del proyecto.
Cuadro N 3.11: Poblacin con algn problema de salud por lugar o establecimiento
de consulta en salud: Per (en %)
Lugares o Establecimientos
Ao/Trimestre MINSA y
Total Busco FF AA y/o Polica
MINSA 1/ EsSalud 2/ EsSalud Particular 3/ Farmacia Domicilio Otros 4/
Atencin Nacional
o Botica
2004 38.40 17.10 6.60 0.10 0.60 4.40 8.60 0.30 0.70
2005 38.10 15.30 5.90 0.10 0.60 4.50 10.60 0.30 0.80
2006 37.50 15.50 5.60 0.10 0.50 5.30 9.70 0.20 0.60
2007 40.60 15.70 5.40 0.10 0.50 6.10 11.80 0.20 0.80
2008 43.60 16.60 5.40 0.10 0.40 6.40 13.70 0.20 0.90
2009 45.90 16.70 5.80 0.10 0.60 7.20 14.60 0.30 0.80
2010 45.10 15.30 5.80 0.10 0.40 7.10 15.20 0.20 0.90
2011 43.80 14.60 6.10 0.10 0.40 6.60 15.00 0.20 0.90
2012 44.50 13.90 6.20 0.10 0.50 8.00 15.00 0.20 0.70
2013 45.20 15.70 6.20 0.10 0.40 7.70 14.40 0.20 0.50
2014 45.20 15.10 6.30 0.10 0.40 7.40 15.40 0.10 0.40
2015 47.10 15.90 6.80 0.10 0.30 7.00 16.00 0.40 0.60
Promedio Anual 42.92 15.62 6.01 0.10 0.47 6.48 13.33 0.23 0.72
II TRIMESTRE
2016 46.90 16.50 6.50 0.00 0.40 7.00 15.60 0.40 0.60
1/ Incluye centro de salud MINSA, puesto de salud MINSA, centro o puesto de salud CLAS y hospital MINSA.
2/ Incluye posta, policlnico y hospital de EsSalud.
3/ Incluye clnica particular y consultorio mdico particular.
4/ Incluye casa de curandero o huesero
P /Preliminar.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-Encuesta Nacional de Hogares.
5
Esto debido a la no disponibilidad de informacin a nivel distrital o Puestos de Salud analizados y dado
que las poblaciones a la que atiende los EE.SS analizados se encuentran en la zona rural.
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Grfico N 3.06: Poblacin con algn problema de salud que busc atencin segn
lugar de consulta Per
Poblacin con algn problema de salud y lugar de consulta
(%)
0.23 0.72
13.33 15.62
6.48 6.01
0.47 0.10
A partir de grfico anterior, se puede apreciar que la poblacin total nacional (42.92%) con
algn problema de salud y en promedio durante los ltimos 12 aos realiz la consulta en
establecimientos de MINSA seguidamente en farmacia o botica.
Cuadro N 3.12: Poblacin con algn problema de salud por lugar o establecimiento
de consulta en salud: Per Urbana (en %)
Lugares o Establecimientos
Ao/Trimestre Total Busco MINSA y FF AA y/o Polica Farmacia o
MINSA 1/ EsSalud 2/ Particular 3/ Domicilio Otros 4/
Atencin EsSalud Nacional Botica
2004 41.70 15.50 8.80 0.10 0.90 5.60 10.00 0.30 0.50
2005 42.30 13.60 7.90 0.10 0.80 5.80 13.10 0.30 0.70
2006 40.60 13.30 7.50 0.10 0.60 6.70 11.60 0.20 0.50
2007 43.60 12.80 7.20 0.10 0.70 7.50 14.40 0.20 0.70
2008 46.00 13.20 7.10 0.10 0.60 7.90 16.30 0.20 0.70
2009 49.40 13.60 7.50 0.10 0.70 8.80 17.60 0.30 0.80
2010 47.70 12.10 7.40 0.10 0.50 8.60 17.70 0.30 0.90
2011 45.50 11.30 7.60 0.10 0.50 7.80 17.10 0.20 0.90
2012 46.50 10.90 7.80 0.10 0.70 9.50 16.70 0.20 0.70
2013 46.00 12.20 7.80 0.10 0.50 9.10 15.80 0.20 0.50
2014 47.10 11.90 7.90 0.10 0.50 8.80 17.40 0.10 0.40
2015 48.70 12.70 8.50 0.10 0.40 8.30 17.80 0.40 0.50
Promedio Anual 45.43 12.76 7.75 0.10 0.62 7.87 15.46 0.24 0.65
II TRIMESTRE 2016 47.60 12.90 8.00 0.00 0.50 8.20 17.10 0.40 5.00
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Per: Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2016
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Grfico N 3.07: Poblacin con algn problema de salud que busc atencin segn
lugar de consulta Per Urbana
12.76
15.46
7.75
7.87
0.10
0.62
A partir de grfico anterior, se puede apreciar que la poblacin total nacional urbana
(45.43%) con algn problema de salud y en promedio durante los ltimos 12 aos realiz
la consulta en establecimientos como farmacia o botica, seguida por EE.SS del MINSA y
particulares.
Cuadro N 3.13: Poblacin con algn problema de salud por lugar o establecimiento
de consulta en salud: Per Rural (en %)
Lugares o Establecimientos
Ao/Trimestre Total Busco Farmacia o
MINSA EsSalud Particular Domicilio Otros
Atencin Botica
2004 32.20 21.80 1.50 1.60 5.60 3.00 1.40
2005 29.70 20.60 1.20 1.50 4.80 0.30 1.30
2006 31.50 22.20 1.00 1.90 5.20 0.20 0.90
2007 34.30 24.70 0.90 2.20 5.10 0.30 1.00
2008 39.20 27.30 1.00 2.50 7.00 0.10 1.30
2009 38.20 26.80 1.00 2.80 6.50 0.20 0.90
2010 40.00 26.70 1.10 2.60 8.10 0.10 1.30
2011 41.60 27.00 1.20 3.00 9.00 0.10 1.20
2012 41.40 25.30 1.10 3.60 10.30 0.10 0.90
2013 45.70 27.00 1.30 3.30 9.90 0.20 4.00
2014 39.20 25.20 1.20 3.20 8.90 0.10 0.60
2015 41.80 26.30 1.20 2.90 10.40 0.10 0.80
Promedio Anual 37.90 25.08 1.14 2.59 7.57 0.40 1.30
II TRIMESTRE 2016 44.20 29.00 0.50 0.30 0.40 0.10 -0.20
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Per: Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2016
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Grfico N 3.08: Poblacin con algn problema de salud que busc atencin segn
lugar de consulta Per Rural
Poblacin con algun problema de salud y lugar de consulta
(%)
0.40 1.30
7.57
2.59
25.08
1.14
A partir de grfico anterior, se puede apreciar que la poblacin total nacional Rural
(37.90%) con algn problema de salud y en promedio durante los ltimos 12 aos realiz
la consulta en establecimientos del MINSA, seguida por farmacia o botica; donde el
37.90% de la poblacin con algn problema de salud que busc atencin segn lugar
de consulta es relevante para el clculo de la poblacin demandante efectiva 6 del
proyecto.
Cuadro N 3.14: Per rural - Poblacin afiliada por tipos de seguro de salud y rea
de residencia (Porcentaje respecto del total de poblacin rural)
Tipos de Seguros
Ao/Trimestre nicamente nicamente Con otros
Total
EsSalud SIS seguros 1/
2004 29.90 4.70 24.70 0.60
2005 30.30 4.60 25.10 0.50
2006 33.90 4.40 29.00 0.40
2007 39.40 4.30 34.50 0.60
2008 61.00 4.40 56.00 0.70
2009 71.10 4.70 65.90 0.60
2010 75.90 4.40 70.60 0.80
2011 78.40 5.10 72.70 0.70
2012 71.80 5.20 66.10 0.50
6
Esto debido a la no disponibilidad de informacin a nivel distrital o Puestos de Salud analizados y dado que las
poblaciones a la que atiende los EE.SS analizados se encuentran en la zona rural.
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Grfico N 3.09: Per rural - Poblacin afiliada por tipos de seguro de salud
Poblacin afiliada por tipo de seguro zona rural(%)
0.58
4.98
54.96
En el cuadro siguiente se muestra la estadstica de las razones por las cuales la poblacin
no acude a realizar consultas a un establecimiento de salud, esto como porcentaje respecto
de la poblacin con algn problema de salud que no consult en un establecimiento de
salud. La estadstica indica que la mayor proporcin de estas poblaciones creyeron que no
fue necesario o acuden a remedios caseros o se auto recet.
Cuadro N 3.14: Razones por las cuales la poblacin no acude a realizar consultas a
un establecimiento de salud Ao: 2004 - 2015 y Trimestre: 2010 2016- Per Rural:
Remedios
Falta de Queda lejos/falta de No fue
Ao/Trimestre caseros o Otras 1/
dinero confianza/demoran necesario
auto recet
2004.00 33.40 22.00 45.00 24.80 10.40
2005.00 32.00 18.10 45.00 25.90 12.10
2006.00 29.30 17.40 45.20 25.30 11.30
2007.00 30.60 16.00 39.90 25.50 14.50
2008.00 23.60 17.60 35.90 30.50 18.90
2009.00 18.20 19.40 33.50 32.50 22.70
2010.00 15.50 22.10 35.00 31.10 26.40
2011.00 14.50 21.50 34.80 33.10 27.50
2012.00 13.90 23.50 37.10 33.70 28.00
2013.00 12.30 23.80 35.00 33.60 27.80
2014.00 11.10 24.60 39.70 34.00 25.50
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Grfico N 3.10: Razones por las cuales la poblacin no acude a realizar consultas a
un establecimiento de salud-Rural.
20.64 20.25
21.03
30.79
38.84
Falta de dinero
Queda lejos/falta de confianza/demoran
Remedios caseros o auto recet
No fue necesario
Otras 1/
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Per: Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2016
Con referente a la salud reproductiva, el uso de mtodos anticonceptivos por mujeres unidas
en edad frtil7 en mayor en la zona urbana, con mayor nivel de educacin y quintil de
riqueza distinta a la quintil inferior.
7
Se considera a las mujeres unidas en edad frtil (15 a 49 aos) que declararon tener pareja y/o vida sexual activa y
comprende el uso de mtodos modernos y tradicionales.
60
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Cuadro N 3.15: Uso de mtodos anticonceptivos por mujeres unidas en edad frtil
(Porcentaje respecto del total de mujeres unidas en edad frtil)
Principales Promedio
1996 2000 2004/2006 2007/2008 2009 2010 2011 2012 2013
caractersticas (En %)
Total 64.2 68.9 71,3 72.4 73.2 74.4 75.4 75.5 74.0 64.22
rea de residencia
Urbana 70.2 73.0 74,2 73.1 74.6 75.2 75.9 75.8 73.9 65.75
Rural 51.2 61.5 66,3 71.1 70.0 72.4 74.2 74.8 74.1 61.03
Grupos de edad
15 a 19 46.0 51.6 58.7 60.3 58.3 63.6 60.7 66.6 65.9 53.97
20 a 24 59.4 65.2 69.4 71.5 72.2 72.2 76.2 77.6 73.2 64.16
25 a 29 68.1 72.2 74.6 76.5 74.8 76.4 77.1 77.7 76.2 67.28
30 a 34 70.8 75.9 74.1 76.8 76.5 77.5 79.3 79.8 78.4 68.70
35 a 39 72.9 75.1 80.3 78.9 80.6 80.7 81.2 80.4 79.5 78.85
40 a 44 67.2 71.9 73.3 74.9 76.3 78.6 77.9 77.6 75.5 67.33
45 a 49 40.9 48.6 54.1 56.3 57.4 59.6 60.4 59.7 59.8 55.20
Nivel de educacin
Sin nivel / inicial 38.3 50.2 57.2 65.6 60.5 65.7 68.8 65.6 63.4 55.22
Primaria 59.0 63.5 68.1 70.3 71.5 72.9 73.5 75.1 72.9 63.09
Secundaria 70.2 74.6 74.6 74.3 74.4 74.9 78.2 76.9 75.4 67.03
Superior 75.4 75.5 73.7 73.7 75.4 76.6 74.0 75.0 74.1 74.83
Quintiles de riqueza
Quintil inferior 60.5 66.1 68.3 69.2 71.8 72.9 71.6 53.37
Segundo quintil 70.5 71.6 72.3 75.3 77.0 76.6 75.0 57.58
Quintil intermedio 74.7 74.3 75.3 76.3 76.5 77.3 74.0 58.71
Cuarto quintil 75.7 74.3 76.0 74.9 75.9 76.1 76.1 58.78
Quintil superior 71.4 71.9 73.6 75.6 75.3 73.9 72.8 57.17
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar.
8 El dato es relevante, toda vez que es til para el clculo y proyeccin de la demanda por servicio de planificacin
familiar.
61
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Fuente: Ministerio de Salud (MINSA)- Direccin General de Salud de las Personas - Direccin Ejecutiva de
Gestin Sanitaria.
A nivel del distrito de Huaccna, entre los problemas que aqueja en el rea de salud tenemos
las siguientes:
Los usuarios de estos servicios no reciben una adecuada atencin por la falta de
infraestructura adecuada, deficiente equipamiento, escasez de medicamentos de estos
establecimientos y la poca calificacin del personal mdico encargado y la limitacin
de factores con los que cuentan el personal asistencial.
Muchos nios presentan sntomas de desnutricin, debido a una dieta pobre y de baja
calidad, deficientes hbitos de higiene, el consumo de aguas contaminadas y carencia
de servicios de disposicin final excretas y aguas servidas.
Alta incidencia de enfermedades infectocontagiosas, por deficientes hbitos de
higiene, el consumo de aguas contaminadas y la falta de servicios de disposicin final
de excretas y aguas servidas.
Grfico N 3.12: Red de servicio de salud y los 02 EE.SS a ser intervenidos con PIP
63
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Los establecimientos de salud estn bajo administracin de Micro Red de Salud Huaccana,
los cuales son:
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Morbilidad.
En el distrito de Huaccana, las mujeres y los nios son grupos poblacionales que por las
condiciones de salud, acumulan las mayores tasas de morbilidad, por la vulnerabilidad
etaria y de alto riesgo.
Son las mujeres consideradas en estado de gestacin, que presentan vulnerabilidades. En
la atencin de parto instantneo, atencin inmediata del recin nacido y las amenazas de
aborto.
En el caso de los nios, porque son considerados una poblacin con enfermedades que
producen trastornos en su desarrollo humano. Siendo la neumona, las enfermedades
diarreicas agudas (EDAS) y las enfermedades respiratorias agudas (IRAS).
Fecundidad.
Indica el nmero de nacidos vivos por cada mujer de edad frtil por 1000 habitantes en un
ao. A nivel Sub Regional (Chincheros Andahuaylas) es 6.6 por cada mujer en edad frtil.
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Para el departamento de Apurmac es 4.2 por cada mujer en edad frtil A nivel Nacional es
2.6 por cada mujer en edad frtil.
Estas cifras nos indican que la TGF es elevada, con respecto al departamento de Apurmac
y a nivel nacional, debido al desconocimiento a nivel individual y familiar de los mtodos
de planificacin e idiosincrasia de la zona.
c. Educacin
Los servicios de educacin en el distrito de Huaccana refleja el bajo nivel educativo
alcanzado por la poblacin escolar sin embargo actualmente se observa una recuperacin
gradual del sistema educativo con elementos de modernizacin sobre todo en
infraestructura.
Segn el diagnstico realizado en el distrito de Huaccana para el ao acadmico 2016
existen cinco niveles educativos: PRONOEI, inicial, primario, secundario y superior
tecnolgico. En el programa no escolarizado de educacin inicial existe 11 instituciones,
en el nivel Inicial existen 20 centros educativos, 16 centros del nivel primaria, 05
instituciones educativas en actividad en el nivel secundario y en el superior tecnolgico
existe 01 institucin educativa en actividad.
Los nios de este nivel educativo reciben servicios educativos a cargo de docentes con
remuneracin a cargo de la Municipalidad de Huaccana.
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Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
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Total 79 0
Fuente: ESCALE MINEDU 2016.
Total 337 30
Fuente: ESCALE MINEDU 2016.
Los nios de este nivel educativo reciben servicios educativos a cargo de del Ministerio de
Educacin.
En la zona de proyecto se ha identificado 04 II.EE de este nivel, 03 ubicados en el mbito
del P.S Huallhua, 01 en la zona asignada al P.S Maramara.
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Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
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Total 860 70
Fuente: ESCALE MINEDU 2016.
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Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACCANA
Total 776 87
Fuente: ESCALE MINEDU 2016.
70
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Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
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Tasa de Analfabetismo
77.68% 77.31% 78.39% 76.30% 74.80% 74.48% 74.29%
68.16%
31.84%
22.32% 22.69% 21.61% 23.70% 25.20% 25.52% 25.71%
% de Analfabetos % de No Analfabetos
Las causas de la deficiencia educativa de acuerdo al diagnstico in situ son las siguientes:
Vivienda.-
72
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Segn los resultados del censo de 2007, el distrito cuenta con 132 viviendas, de los cuales
el 95.35% tienen muro de adobe o tapia, a ello se suma las hechas con madera, quincha,
barro y otros que suman el 3.49%, y solo el 1.16% est construida con ladrillo y cemento,
como se ilustra a continuacin:
Por otra parte el 94.19% de viviendas tienen piso de tierra y un escaso 5.81% tienen piso
de cemento y losetas. Esto se debe, en parte a la situacin de pobreza en que halla la
mayora de la poblacin, pero tambin responde a la tradicin y condiciones ambientales
locales, pues el piso de tierra contrarresta el fro, por lo que no se puede considerar como
un problema mayor; pero si es recomendable mejorarlo con materiales apropiados cuidando
la habitabilidad de la vivienda y la cultura de vivir de la poblacin, ello puede ayudar mucho
73
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a mejorar la calidad de vida y la salud de nios y ancianos. En ese sentido es otra agenda
que debe ser considerado en la poltica de gestin y programa de gobierno de las
autoridades: construccin de viviendas saludables.
Por lo descrito, al igual que la mayora de las viviendas rurales del distrito de Huaccana,
las localidades a las que presta el servicio los P.S, las viviendas son rsticas propias de las
zonas rurales, donde el tipo de vivienda predominante son casas independientes, con
paredes de tapia y/o adobe en su mayora con piso de tierra.
Servicios Bsicos
Agua potable.
En el cuadro adjunto el nivel de abastecimiento de agua para el distrito de Huaccana, donde
4.93% de la poblacin cuenta con algn tipo de abastecimiento de agua potabilizada, por
otra parte el 95.7% de la poblacin cuenta con acceso agua pero sin el tratamiento adecuado
de potabilizacin. En el distrito de Huaccana el 4.59% de las viviendas cuentan con una
conexin domiciliaria, el 0.21% de la poblacin obtienen agua de pilones de uso pblico,
el 2.21% pozos y la gran mayora consume agua de ros, acequias y manantes, con 92.05%,
tal como se puede observar en el cuadro adjunto.
Desage o letrinas.
A nivel del distrito de Huaccana, el 78.48% de las familias hace sus necesidades en pozo
ciego siendo la gran mayora, el 19.69% no tiene ningn tipo de servicio de desage y
74
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solo el 0.17% posee red pblica dentro de la vivienda y el resto de familias hace sus
necesidades en rio o acequias, en pozo sptico o red pblica fuera de la vivienda, segn
censo del INEI 2007.
As, realizado las visitas a campo se ha evidenciado que las localidades en la cual se
encuentran ubicados los P.S analizados cuentan con agua potable y Red Pblica de
Desage dentro de las viviendas (Agua potable intradomiciliaria y saneamiento a nivel
de desage), los cuales fueron ejecutados por parte de la Municipalidad de Huaccana.
75
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A pesar de la cobertura con lneas de transmisin a todos los barrios del distrito, an quedan
muchas familias sin el servicio, unos por hallarse distante a las lneas de transmisin, y
otros por no tener recursos econmicos para pagar el costo del servicio. Los anexos que
carecen del servicio son Pursima, Willcabamba, Lloccllapata, Chaccchahua, Paltaypampa,
Qelloyacu, Huamina, Kishuara, Gallito de Rocas, Saucepampa, Pailahuantuna,
Cabracancha Alta, Huallhua Baja, Ccanchi, Manzanayuq, Vargas Cucho, Uchcupata, San
Ramn de Yanavilca y otros.
PROGRAMA PENSIN 65
El programa Pensin 65 consiste en garantizar una pensin no contributiva para los adultos
mayores de 65 aos que no han aportado en algn sistema de pensiones. Actualmente se
est empadronando a nuevos beneficiarios que cumplen con los requisitos de este programa
para ampliar la cobertura.
78
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Cuadro N 3.35: Huaccana; ubicacin del distrito por nivel de pobreza total, 2009
Pobres % No Ubicacin de
Distrito Poblacin Total de No Pobre la pobreza
Extremo nacional
pobres extremo %
Chincheros 6343 66.6 32.8 33.8 33.4 585
Anco-Huallo 12000 82.3 52.1 30.2 17.7 167
Cocharcas 2503 78.9 35.1 43.8 21.1 258
Huaccana 10094 89.6 66.8 22.8 10.4 51
Ocobamba 8541 87.9 69.2 18.7 12.1 76
Ongoy 8754 73.4 41.4 32.1 26.6 414
Uranmarca 3382 65.5 25.3 40.3 34.5 607
Ranracancha 5106 86.0 71.7 14.4 14.0 104
Fuente: INEI 2009, Mapa de pobreza provincial y distrital. Informe sobre Desarrollo Humano Per 2009.
PNUD IDH.
79
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Los turistas visitantes en su mayora son los hijos huaccaninos residentes en otras partes
del Per y el extranjero, que aprovechan la ocasin de fiestas para visitar a sus familias y
reencontrarse con su ethos territorial. Tienen una permanencia promedio de una semana en
el distrito y obviamente contribuyen a la dinmica econmica.
A nivel interno casi todos los barrios cuentan con trochas carrozables, los detalles a
continuacin:
La red vial de carreteras, a lo largo del distrito de Huaccana, es de 326 kilmetros, de los
cuales un 30% aproximadamente esta afirmada y la diferencia se encuentran en condicin
de trocha.
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En el cuadro adjunto se puede observar la red vial mediante los cuales se pueden
acceder a los establecimientos de salud analizados desde Chincheros a travs de la Va
Chincheros Huaccana y La va Puente Pampas Pulcay Huaccana
principalmente.
Cuadro N 3.41: Huaccana: Red vial vecinal y acceso a los Puestos de Salud
Huaccana - Sapsipampa Huarapari - Maramara 13 Km Trocha afirmada
Huaccana Toccso Sauri -Huallhua 16.5 Km Trocha carrozable
Fuente: Elaboracin del esquipo formulador.
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pequeas lomas, en ella se identifica 4 pisos ecolgicos como son Yunga, Quechua, Suni
y Puna.
Concordante con su variada topografa, el distrito de Huacanca, tiene una variada
manifestacin climtica, con microclimas. En las partes bajas, prximos al ro Pampas tiene
un clima templado clido, con humedad atmosfrica considerable; en la parte intermedia,
la zona quechua, predomina el clima templado lluvioso, semi fro, con temperaturas medias
entre los 11 C y 16 C. Y en la parte de la puna predomina el clima fro con abundante
lluvia en la estacin verano.
La humedad atmosfrica es poco perceptible, aun cuando el suelo es normalmente hmedo,
por la presencia de filtraciones subterrneas. En este piso se presentan, en la poca de
verano, neblinas, garas y lluvias que provienen de la evaporacin de las quebradas
profundas; en algunos casos estas evaporaciones se convierten en aguaceros suaves, en
lluvias torrenciales con tempestades elctricas, que ponen en riesgo la vida de sus
habitantes y animales al no haber pararrayos que los protejan.
Hidrografa
El potencial hdrico es importante en el distrito de Huaccana, debido al regular nmero y
volumen de aguas que discurren a lo largo del territorio distrital; formando pequeas
cuencas y sub - cuencas; conformando ros, riachuelos, manantiales, deshielos y la
existencia de lagunas. Estos recursos, a pesar de no ser tan abundantes, an no son
aprovechados convenientemente, como tambin en su potencial biolgico, hidrulico y
energtico.
2.1.1.3. Anlisis de Peligros e impacto Ambiental
Como es de conocimiento, un peligro es un evento que puede ser de origen natural,
socionatural o antrpico con probabilidad de ocurrir y que por su magnitud y/o
caractersticas puede causar daos y prdidas, en una Unidad Productora de
bienes/servicios pblicos.
Definido el peligro, el anlisis de peligros para el proyecto y/o Unidades Productoras del
proyecto sigui un proceso mediante el cual se identific, evalu y a partir de ellos se
construy escenarios de los principales peligros en el rea de estudio del proyecto que
podran afectar a la UP (Puestos de Salud), al proyecto o usuarios del proyecto.
Asimismo, se realiza el anlisis de las dimensiones ambientales que se est afectando o se
pudiera afectar al proyecto.
A continuacin se desarrolla la identificacin de los peligros por origen en el rea del
proyecto y por EE.SS intervenidos.
En el Per, los peligros de origen natural que generan riesgos de desastres, estn
relacionados a su ubicacin y caractersticas geogrficas, siendo los aspectos ms
relevantes los siguientes:
Su ubicacin en la zona denominada Cinturn de Fuego del Pacfico,
caracterizada por una alta sismicidad, donde se registra aproximadamente el 80%
de los movimientos ssmicos a nivel mundial.
Por lo que el pas est expuesto a la ocurrencia de sismos, tsunamis y actividad
volcnica.
Igualmente, su ubicacin en la zona tropical y subtropical de la costa occidental
del continente sudamericano, determina que se encuentra expuesto a cambios
climticos que en muchos casos generan desastres, como son el Fenmeno El Nio,
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Sin embargo los peligros tanto de origen natural, socionatural y antrpico se presentan con
distintas caractersticas dependiendo de su localizacin, tal es as, en el presente estudio se
identifican los siguientes peligros:
Sismos
La actividad ssmica en el Per ocurre en todo el territorio y es debida principalmente
al proceso de subduccin de la placa de Nazca bajo la placa Sudamericana. El margen
continental oeste de Sudamrica es uno de los ms activos y de los bordes de placa el mayor
en la Tierra.
En el interior del continente, la sismicidad superficial se concentra en la zona sub andina y
est asociada a la presencia de fallas geolgicas activas como se registran en Moyobamba
en el departamento de San Martin, Satipo en el Departamento de Junn, y en los
departamentos de Ayacucho, Cusco, Arequipa. Aqu los sismos presentaron magnitudes
menores pero los daos que causaron, en reas relativamente pequeas, fueron similares a
las zonas costeras.
Como respuesta a lo descrito, el territorio nacional se considera dividido en tres zonas,
donde la zonificacin se basa en la distribucin espacial de la sismicidad observada, las
caractersticas generales de los movimientos ssmicos y la atenuacin de estos con la
distancian epicentral, as como en informacin geotectnica.
Tal es as, segn la Norma32 E.030, los factores33 para cada una de las Zonas identificadas
en el mapa son los siguientes: Zona 1: 0.15 g, Zona 2: 0.3 g y Zona 3: 0.4 g.
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La helada se produce cuando la temperatura ambiental baja debajo de cero grados. Son
generadas por la invasin de masas de aire de origen antrtico y, ocasionalmente, por un
exceso de enfriamiento del suelo durante cielos claros y secos. Es un fenmeno que se
presenta en la sierra peruana y con influencia en la selva, generalmente en la poca de
invierno.
El friaje es un fenmeno que afecta a las zonas altas de los Andes y a la Amazona, que se
produce cuando masas de aire fro que se originan en la zona de convergencia del Atlntico
Sur, llegan al continente por la regin del Ro de la Plata y se desplazan hacia el norte,
ingresando al territorio peruano por la meseta del Titicaca. En la regin andina estas
masas de aire fro originan nevadas intensas, y en la Amazona producen un descenso
brusco de la temperatura. Las regiones que suelen verse afectadas por este fenmeno
son Cusco, Apurmac, Ayacucho y Huancavelica en la sierra, y Madre de Dios, Ucayali,
Loreto y Hunuco en la selva. El friaje afecta tanto a los pobladores como a la vegetacin
y fauna de estas zonas.
Las zonas de impacto comprende a la Poblacin, Medios de vida Zonas altas de regin
(3,500 m.s.n.m) Lima, Puno, Sur de Cusco, Apurmac, Ayacucho, sur de Huancavelica,
oeste de la regin Junn, regin Pasco. El distrito de Huaccana y en especial la zona de
estudio del proyecto se encuentran en la altitud donde los efectos de este fenmeno sobre
la poblacin, la agricultura y la ganadera son visibles.
Segn el mapa siguiente, la zona de estudio se encuentra dentro de la zona de heladas con
frecuencia de 30 60 das/ao.
Sequas
La sequa es un fenmeno complejo que resulta difcil darle un enfoque genrico, que
contemple todos sus aspectos y satisfaga todas las expectativas; es ms bien una
particularidad del clima y del ambiente, que a su vez tiene mltiples facetas, lo cual le
confiere un carcter altamente relativo y elusivo (Dracup et al., 1980:299).
Ausencia de precipitaciones pluviales que afecta principalmente a la agricultura. Los
criterios de cantidad de precipitacin y das sin precipitacin, varan al definir una sequa.
Se considera una sequa absoluta, para un lugar o una regin, cuando en un perodo de 15
das, en ninguno se ha registrado una precipitacin mayor a 1 mm. Una sequa parcial se
define cuando en un perodo de 29 das consecutivos la precipitacin media diaria no
excede 0.5 mm. Se precisa un poco ms cuando se relaciona la insuficiente cantidad de
precipitacin con la actividad agrcola.
En el sur del Per las sequas afectan principalmente el suministro de agua para la
poblacin, los cultivos y el ganado. La disminucin de caudales normales en periodos de
estiaje (escasas lluvias) est siendo influenciada por procesos de deforestacin, de tal
manera que cada sequa agrava el dficit de agua.
Existen diferentes grados de vulnerabilidad en relacin a las sequas que han sido
recurrentes en la zona Sur del Per, principalmente en los departamentos de: Huancavelica,
Ayacucho, Apurmac, Arequipa, Cusco, Puno, Moquegua e Ica, que abarca especialmente
la zona andina y en algunas de ellas sus vertientes costeras.
Los fenmenos asociados con El Nio y La Nia han producido incremento de lluvias,
sequas y heladas en el Per.
El Fenmeno El Nio del 1982-83, evento catastrfico que afect a los departamentos de
la zona norte con torrenciales lluvias e inundaciones y con sequas en la zona sur del pas.
Segn la CAF (2000), durante El Nio 1997-1998 las prdidas alcanzaron el 7% del PIB
de Per. Las prdidas econmicas y los daos en la infraestructura se traducen en atraso y
sobrecostos en la provisin de bienes y servicios.
Dada la localizacin de la regin Apurmac, provincia de Chincheros y distrito de
Huaccana, la zona de estudio del proyecto se encuentra expuesta a los efectos de la sequa,
donde segn mapa adjunta se encuentra dentro de la zona con ndice de severidad de sequa
moderada.
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Lluvias intensas
Es una precipitacin de agua lquida en la que las gotas son ms grandes que las de una
llovizna. Proceden de nubes de gran espesor, generalmente de nimbo-estratos.
En la Sierra Sur, las lluvias varan desde 400 mm hasta 1200 mm, mostrando una mayor
variacin en la parte norte de los departamentos de Huancavelica y Apurmac y parte
central de los departamentos de Cusco y Puno, para el resto de los departamentos de la
sierra sur, las precipitaciones muestran una distribucin casi uniforme, con valores que
fluctan entre 200 y 600 mm. Como se puede apreciar en el Mapa de ZZE de la regin
Apurmac, la zona de estudio del proyecto se encuentra en el rango de precipitacin de 800
1,000 mm.
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El Fenmeno del El Nio es otro evento que merece ser analizado en este punto; el cual
un fenmeno a gran escala, responsable de cambios de efecto global a corto, mediano y
largo plazos y que se manifiesta por la presencia de agua con temperaturas anmalamente
elevadas en el Ocano Pacfico frente a Ecuador y Per, durante un periodo de tres a cuatro
meses consecutivos.
En el Per, este evento tiene 02 registros marcados:
El Fenmeno El Nio del 1982-83, evento catastrfico que afect a los departamentos de
la zona norte con torrenciales lluvias e inundaciones y con sequas en la zona sur del pas.
Este evento registr 512 fallecidos, un milln 907 mil 720 damnificados, afect a la
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economa del pas, la cual cay en un 12%. El costo del evento fue estimado por la CAF
sobre la base de cifras de CEPAL en tres mil millones doscientos ochenta y tres mil dlares
americanos.
En el mapa siguiente elaborado por el Ministerio del Ambiente10, se puede apreciar que la
zona de estudio se encuentra en una zona de movimientos en masa alta y muy alta.
10
MAPA DE SUSCEPTIBILIDAD FISICA DE ZONAS PROPENSAS A INUNDACIONES Y DESLIZAMIENTOS EN LA COSTA Y
SIERRA FRENTE A LA OCURRENCIA DE EVENTOS HIDROMETEREOLOGICOS EXTREMOS - DIRECCIN GENERAL DE
ORDENAMIENTO TERRITORIAL SISTEMA DE INFORMACIN GEOGRFICA- 2014.
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ha identificado a travs del Mapa Parlante y Conocimiento Local; donde mediante esta
fuente, en la zona de estudio existe deforestacin por sobre pastoreo e incendios forestales
en las partes altas de la zona del proyecto.
En el cuadro siguiente se muestra el resumen de los peligros identificados en el rea de
estudio del proyecto y en localizacin de los Puestos de Salud; esto, a partir de fuentes
primarias y secundarias como:
Consulta con la poblacin o conocimiento local sobre los antecedentes de peligros que
ocurrieron en la zona de estudio y verificadas con evaluacin de campo; para lo cual
se aplicaron herramientas participativas como mapa parlante de peligros y lnea de
tiempo de desastres.
Mapas de peligros, estudios y documentos tcnicos realizados por instituciones
especializadas como el Instituto Geofsico del Per (IGP), el Servicio Nacional de
Meteorologa e Hidrologa del Per (Senamhi), el Instituto Geolgico Minero y
Metalrgico (Ingemmet), el Centro Nacional de Estimacin, Prevencin y Reduccin
del Riesgo de Desastres (Cenepred), Ministerio del Ambiente, entre otros.
Planes de ordenamiento territorial o estudios de zonificacin ecolgica y econmica
(ZEE) elaborados por el Gobierno Regional de Apurmac.
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Movimientos o
remocin de Identificado a travs del Mapa Parlante
masas (en reas y Conocimiento Local; en la zona de
NO EXISTE INFORMACIN DE FUENTES
de fuertes X estudio existe deforestacin por sobre X
CONFIABLES.
pendientes con pastoreo en las partes altas de la zona
deforestacin) del proyecto.
Identificados los distintos peligros a nivel de la zona de estudio, y las reas de impacto de
los peligros identificados por cada uno de los Puestos de Salud, se concluye, que:
A nivel de la zona del proyecto, el sismo es uno de los peligros que afectara tanto a
las UP existentes como a las UP que se implementaran con el proyecto; para lo cual
se deber tener en cuenta la Norma E.030 del RNE.
Los peligros como las heladas, nevadas, friaje y sequias se deber tener en cuenta al
momento del diseo de la infraestructura nueva; sin embargo, estos peligros tendr
mayor efecto adverso sobre los usuarios que sobre las nuevas UP.
Las lluvias intensas y las consecuencias como las avalanchas de lodo y
desbordamiento de ros e inundaciones no tendrn impacto sobre las nuevas UP
(Puestos de salud) implementadas por el proyecto.
Los Movimientos o remocin de masas resultado de deforestacin por sobre pastoreo
en las partes altas se podra eventualmente generarse sobre el P.S de Huallhua (a
travs de la quebrada que se encuentra cercana a la localidad de Huallhua); sin
embargo, este peligro se evitara en la situacin con proyecto debido a que se cuenta
con nuevo terreno para la nueva construccin del Puesto de Salud de Huallhua, a
excepcin de la poblacin que podra sufrir los efectos de este peligro.
Los incendios forestales en las partes altas de la zona de estudio no afectara a las
nuevas UP como a los usuarios debido a la lejana de este peligro a la localizacin
de los Puestos de Salud y a la Poblacin.
Identificado y analizado los peligros, como resultado se determina que el proyecto presenta
GRADO DE PELIGRO MEDIO.
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Construccin de escenarios
Para la construccin de escenarios de probable ocurrencia de los peligros identificados se
ha determinado que el peligro relevante es nicamente el sismo; siendo los otros peligros
identificados como irrelevantes debido a sus efectos menores en su rea de impacto dado
la tipologa de proyecto (Infraestructura de Salud).
Impacto ambiental
Entre los efectos negativos sobre el medio ambiente que viene generando los Puestos se
Salud en el labor de prestacin de los servicio de salud estn referido al inadecuado
almacenamiento y tratamiento de los Residuos Slido Peligrosos que se generan dentro de
los Puestos de Salud, esto debido a falta de espacios adecuado de almacenamiento,
transporte y tratamiento, los cuales generan efectos negativos sobre el medio ambiente e
incluso riesgo para la salud del personal que los manipula.
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Atenciones de Salud: El puesto de salud est en condiciones de resolver como mnimo los
siguientes Daos Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrmico (Ej.
Infeccin respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis;
sndrome febril.
Deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni rehidratacin
parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la
adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como,
brindar asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones
de control ambiental; Acciones educativo-comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria;
Campaas de Salud; Entornos saludables y Coordinacin intersectorial.
Se tiene como responsable del puesto de salud al Tcnico Enfermero JULIO YAE
ACEVEDO.
Segn estadsticas del Puesto de Salud Maramara, para el ao 2015 registr un total de
atendidos de 1,479 personas y 8,057 atenciones, segn la Estadstica de la Micro Red
Huaccana 2015 y corroborada con datos del Puesto de Salud.
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A.1 Infraestructura:
El P.S cuenta con 01 mdulos de infraestructura para la labor de prestacin de servicios de
salud, la distribucin de los referidos mdulos dentro del terreno del EE.SS se ilustran en
el siguiente croquis.
La construccin de esta infraestructura es de un piso con concreto, consta de 09 ambientes
y sala de espera, lo cuales son utilizados en su totalidad, dichos ambientes estn conexas y
organizados a travs de la sala de espera y pasadizo interior.
Segn la informacin recopilada en campo esta edificacin tiene una antigedad
de 18 aos aproximadamente, el cual fue construido por ACCION ANDINA.
Tiene una rea construida total de: 142.85 m2 Uso: Tpico, Enfermera, Farmacia,
Obstetricia, Residencia Personal, Cocina, servicios higinicos, TBC y Sala de
Espera.
Muro de ladrillo King Kong en estado de regular a buenas condiciones de
mantenimiento, existe la presencia de fisuras estructurales y no estructurales,
enlucido de muros exteriores e interiores con cemento y arena.
Pisos de cemento pulido.
Techo de losa aligerada.
Servicios higinicos en mal estado de conservacin, no cuenta con desage, pozo
sptico en regular estado de conservacin.
El estado actual de la infraestructura no brinda las condiciones adecuadas para su
funcionamiento, para garantizar una atencin de calidad a la poblacin.
La infraestructura existente no fue diseada para un establecimiento de salud, fue
construido sin tener en cuenta las normas arquitectnicas para un establecimiento
de salud cuyas reas estn de acuerdo con las necesidades de prestacin de los
diferentes servicios que actualmente se viene prestando.
Los ambientes existentes, son de espacios reducidos, no distribuidos con criterio
tcnico y que no tienen buena relacin y circulacin entre ambientes, de acuerdo
a las reas mnimas para cada ambiente segn reglamento para un Centro de Salud.
Por falta de ambientes en un solo ambiente funciona los servicios de tpico,
emergencia y cadena de frio; los servicios de medicina, sala de estadstica e
informe funcionan en un solo ambiente; laboratorio inadecuado; en un ambiente
funciona almacn y sala de guardia del personal; el servicio de psicoprofilaxis
comparte ambiente con el servicio de adolescente y sala de enfermera (CRED).
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A continuacin se muestran imgenes del estado actual de los ambientes de Puesto de Salud
Maramara:
Foto N 3.14: Vista de Puesta de Ingreso del PS. Maramara.
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Ambiente inadecuado,
reducido y hacinada
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Foto N 3.17
Condiciones de Servicio de Obstetricia del PS. Maramara
Servicio de Obstetricia
reducido y totalmente
hacinada
Foto N 3.17
Condiciones de Almacenamiento de los Medicamentos en el PS. Maramara
Inadecuado
almacenamiento,
distribucin y manejo
de medicamentos.
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Foto N 3.18
Condiciones de los Servicios Higinicos del PS. Maramara
Servicio higinico
para usuarios sin las
condiciones mnimas
de seguridad, foco de
infeccin.
Foto N 3.19
Condiciones del rea de Tpico del PS. Maramara
Ambiente hacinado e
Inadecuado, reducido,
comparte con
emergencia y cadena
de frio.
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Foto N 3.20
Condiciones del Ambiente de Admisin del PS. Maramara
Inadecuado manejo
del sistema de
Historias Clnicas.
Foto N 3.21
Condiciones de Almacn del PS. Maramara
Ambiente totalmente
hacinado.
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Adems, actualmente no cuenta con puerta de ingreso y un cerco perimtrico precario, los
cuales son necesarios para la seguridad del Puesto de Salud.
Finalmente, dado que la infraestructura es antigua, ha sido construido sin tener en cuenta
la Norma Tcnica de Salud NTS N113-MINSA/DGIEM-V.01 Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin", con
inadecuado servicio de agua, con instalaciones elctricas inadecuadas, sin ventilacin, etc.
Con lo cual se puede concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de
Salud tipo I-1, necesita INTERVENCIN URGENTE (Tal como indica el Informe de
Evaluacin del EE.SS. adjunto al presente).
Conclusiones y recomendaciones
Conclusin:
En general todos los ambientes se encuentran son inadecuadas, alta fragilidad y
reducidos para la prestacin del servicio de salud.
Los servicios higinicos son inadecuados y no son suficientes.
No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atencin Directa y de Soporte, segn la categora del P.S.
No cuenta con cerco perimtrico.
Recomendacin
Se recomienda demolicin y una nueva construccin de toda la infraestructura para el
Puesto de Salud de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud N113-MINSA/DGIEM-V.01,
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION y normas conexas, para que as de esta
manera el factor productivo contribuya a una adecuada prestacin del servicio se salud en
el mbito de influencia del EE.SS de Maramara.
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A.3. Equipamiento
El equipamiento con registro con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro
siguiente:
Cuadro N 3.47: Equipamiento y estado actual
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Sin embargo, el terreno para la nueva construccin se dispone otra comprada por la
comunidad.
A continuacin se detallan los anlisis sobre los recursos productivos que dispone el EE.SS:
B.1. Infraestructura:
Actual infraestructura donde funciona el Puesto de Salud es local comunal que ha sido
acondicionado para la labor de prestacin de servicios de salud, los ambientes de servicios
y complementarios no son adecuados, no han sido construidos de acuerdo a la Norma
Tcnica de Salud N113-MINSA/DGIEM-V.01, INFRAESTRUCTURA Y
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Fotografa N 3.7
Condiciones de Pared del P.S Huallhua (Local Comunal)
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Fotografa N 3.7
Condiciones de Sala de Espera del P.S Huallhua (Local Comunal)
Pasadizo
acondicionado para
Sala de Espera.
Fotografa N 3.7
Condiciones de Servicio de Enfermera (CRED) del P.S Huallhua (Local Comunal)
Ambiente acondicionado
y separado con triplay
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Foto N 3.17
Condiciones de Almacenamiento de los Medicamentos en el PS. Huallhua
Inadecuado
almacenamiento,
distribucin y manejo de
medicamentos
Foto N 3.19
Condiciones del rea de Tpico del PS. Huallhua
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B.3. Equipamiento
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy bsico, de los cuales la mayor
parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes estn registrados en el
inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:
Tallimetro adulto 1 X 0
Stand de madera fijo a la pared 1 X 0
ADMISION
Y TRIAJE Mantel de mesa color blanco 1 X 0
Tijeras verdes grandes 2 X 0
Tensimetro con estetoscopio riester 1 X 1
Campo azul 1 X 0
Sala de
Archivadores 4 X 0
sesin
educativa Silla de plstico blanca 1 X 0
Cortinas cremas de ventanas 4 X 0
Cortinas de ventanas color crema 2 X 0
Consultorio
de Medicina Escritorio de melanina 1 X 0
Camilla 1 X 0
Camilla ginecolgico 1 X 0
Cortinas de ventana 2 X 0
Balanza seca de pie 1 X 0
Consultorio
Lmpara cuello de ganso 1 X 0
de
Obstetricia Biombo 1 X 0
Tensimetro con estetoscopio riester 1 X 0
Soporte de metal 4 ruedas 1 X 0
Archivadores 2 X 0
Esterilizador (No funcional
seminueva conservado) 1 X 0
Camilla 1 X 0
Baln de oxigeno mediano (No
Funcional) 1 X 0
Rioneras grandes 4 X 0
Rionera pequea 1 X 0
Lmpara cuello de ganso sin foco
(No Funcional) 1 X 0
TOPICO Aspirador de secreciones (No
funcional) 1 X 0
Pinzas de curacin 5 X 0
Tijeras quirrgicas 2 X 0
Pinzas de sutura 3 X 0
Pinzas curvas quirrgicas 5 X 0
Campo 1 X 0
Tambor 1 X 0
Cortinas 2 X 0
FARMACI Materiales de escritorio 3 X 0
A Kit de Medicamentos 1 X 0
Tachos de basura medianos 7 0
Banca grande color azul 1 X 0
OTROS
Cama metlica de 1 plaza 1 X 0
Cajas de bioseguridad 1 X 0
TOTAL 104 5
Fuente: Acta de inventario de bienes patrimoniales del EE.SS, febrero 2016.
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Sismo
En la situacin con proyecto, la infraestructura a construirse para los 02 EE.SS se basa en
la Norma E.030 del Reglamento Nacional de Edificaciones (Categora A: Edificaciones
11
Susceptibilidad de una Unidad Productora de bienes/servicios pblicos de sufrir daos por laocurrencia
de un peligro
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Cambio en el estado del clima identificado por las alteraciones en el valor medio y/o la variabilidad de
la frecuencia y/o la intensidad de sus propiedades y que persiste durante un periodo extenso.
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Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
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A. Poblacin beneficiaria
B. Puestos de Salud de Maramara y Huallhua
C. Municipalidad distrital de Huaccana
D. Micro Red Huaccana
E. Direccin de Salud Viren de Cocharcas (DISA Viren de Cocharcas)
F. Ministerio de Salud MINSA
A. Poblacin beneficiaria
La poblacin beneficiaria del mbito de influencia de los Puestos de salud Maramara y
Huallhua, manifiestan que por los inadecuados recursos con los que cuenta los Puesto de
Salud, se muestran preocupados de la calidad de servicio a las que acuden, dado que no
existen otros establecimientos de salud cercana y limitados por los bajos recursos
econmicos que disponen, no tienen la posibilidad de acudir a otros EE. SS en la cual podra
eventualmente recibir mejores servicios, aunque algunos acuden a Centro de Salud de Sauri
y Huaccana; es por ello que los habitantes del mbito del Puesto de Salud analizados
solicitan el mejoramiento de servicios de salud que ofertan los P.S de Maramara y
Huallhua, a travs de la construccin de infraestructura, equipamiento fundamentalmente.
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Adems, el Ministerio de Salud que dicta normas legales y Tcnicas para la formulacin
de proyectos en el mbito de su competencia.
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Inadecuada infraestructura y
equipamiento.
Usuarios insatisfechos por la
atencin prestada.
Recursos Humanos
Mejoramiento de la
insuficientemente capacitados.
infraestructura.
Infraestructura inadecuada y Tiene el acuerdo y compromiso
Equipos modernos e insumos
Micro Red ausencia de ambientes para de proporcionar informacin
para la mejor resolucin de Ninguna
Huaccana brindar la cartera de servicios de fuentes primarias y
problemas en la atencin.
asistenciales y administrativas secundarias.
Mejorar la atencin de forma
no acordes con la demanda
oportuna y de calidad.
actual.
Equipamiento insuficiente y
obsoleto que no cubre con la
necesidad de la demanda interna
y externa.
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El problema, est vinculado con los lineamientos de poltica de salud orientada a grupos
poblacionales vulnerables y el nivel de atencin de salud que los pobladores demandan.
El personal que labora en los EE.SS. como tambin de la evidencia de visita por el equipo
formulador del PIP, se ha evidenciado que los equipos con los cuales cuentan en la
actualidad tienen ciertas deficiencias, debido a que en la mayora ya cumplieron su periodo
de vida til. El mobiliario y equipamiento se encuentra en malas condiciones, cuentan con
obsolescencia tecnolgica y o bien deterioradas a falta de mantenimiento.
Asimismo, los EE.SS no cuentan con el equipamiento bsico para la categora que
corresponde.
La causa indirecta que incide para las inadecuadas e insuficientes recursos fsicos en la
prestacin de servicios prestacionales y administrativos es:
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Causa Indirecta 2.1: Insuficiente actualizacin del RR.HH en las nuevas metodologas
de atencin e inadecuadas tcnicas de gestin para el manejo de los procesos
administrativos.
El personal de salud tiene limitadas capacidades tcnicas en los nuevos procesos de
atencin integral de salud, solo atiende el motivo de la consulta, desaprovechando
oportunidades para poder realizar otro tipo de actividades de prevencin, promocin y de
recuperacin. Asimismo, en las entrevistas realizadas al personal de los Puestos de Salud,
adems de las capacitaciones que se debe implementar con el proyecto, demandan,
capacitaciones en manejo de equipos especializados, o nuevos a implementarse, as como
capacitaciones en gestin para el manejo de los procesos administrativos.
cuidado de la salud personal y al no conocer las opciones de servicios de salud pueden optar
por dejar de acudir a los puestos de salud y tratar sus dolencias con medicina tradicional o
recurrir a otros puestos de salud, que si escoge lo primero incrementa el riesgo de
mortalidad o los tratamientos a destiempo y si es lo segundo satura las instalaciones de
niveles mayores generando una situacin catica en las puestos de salud.
El siguiente diagrama se muestra el problema central, las causas y efectos analizados en los
prrafos anteriores.
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FINAL
Deterioro de la calidad de la salud en la poblacin asignada a los
Puestos de Salud de Maramara y Huallhua
INDIRECTO
Mayor gasto y desconfianza en los servicios de salud para
el usuario
DIRECTO
DIRECTO
Bajas coberturas de atencin preventiva
Incremento de la poblacin promocional y recuperativa de los
insatisfecha. servicios de salud a la poblacin.
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Dichos fines mencionados conllevarn a que se cristalice como fin indirecto lo siguiente:
Menor gasto y mayor confianza en los servicios de salud para el usuario
ULTIMO
Contribuir a la mejora de la calidad de la salud en la poblacin
asignada a los Puestos de Salud de Maramara y Huallhua
INDIRECTO
Menor gasto y desconfianza en los servicios de salud para
el usuario
DIRECTO
DIRECTO
Incremento de coberturas de atencin
Disminucin de la poblacin preventiva promocional y recuperativa de
insatisfecha. los servicios de salud a la poblacin.
FUNDAMENTAL
FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL
Adecuado e Suficiente actualizacin del
Infraestructura Adecuada promocin de la cartera
insuficiente equipo, RR.HH en las nuevas
cumple con de servicios en la comunidad y la
instrumental, metodologas de atencin e
normativos limitada inclusin en las
mobiliario inadecuadas tcnicas de gestin
tcnicos de actividades preventivo
biomdico y para el manejo de los procesos
administrativos promocionales.
salud. administrativos
132
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Planteamiento de Acciones:
Se plantea las acciones para buscar las posibles alternativas de solucin, dando la viabilidad
de acuerdo a los aspectos tcnicos y lineamientos del sector.
Realizado las localizacin de los EE.SS, la disponibilidad de terreno, caractersticas
socioculturales de la zona de influencia de los Puestos de Salud y normatividad pertinente.
Para cada medio fundamental se identific todas las acciones posibles que permitan que
dichos medios puedan lograrse, de la combinacin de estas acciones obtendremos las
alternativas de solucin al problema identificado que se detalla a continuacin:
ACCION 2A ACCION 3A
ACCIN 1A Programa de capacitacin ACCION 4A
Construccin de Adquisicin de Equipos
biomdicos, instrumental al personal profesional del Implementacin de 01
Establecimientos de Salud de Establecimiento de Salud programa de promocin de los
Categora I - 1 de acuerdo a la mobiliario y administrativos
de acuerdo a la Norma nuevas metodologas y servicios de salud preventivo y
Norma Tcnica Sectorial. Tcnica Sectorial protocolos de atencin promocional a la comunidad.
integral en salud.
Accin 3B
Programa de
Especializacin y Pasanta
Nacional del personal
profesional del
Establecimiento de Salud
nuevas metodologas y
protocolos de atencin
integral en salud.
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ACCION 3A ACCION 4A
ACCIN 1A ACCION 2A
Programa de capacitacin al Implementacin de 01
Construccin de Adquisicin de Equipos
personal profesional del programa de promocin de
Establecimientos de biomdicos, instrumental
Establecimiento de Salud en los servicios de salud
Salud de Categora I - 1 mobiliario y administrativos
nuevas metodologas y preventivo y promocional a la
de acuerdo a la Norma de acuerdo a la Norma
protocolos de atencin comunidad.
Tcnica Sectorial. Tcnica Sectorial
integral en salud.
ACCIN 3B
Alternativa I: Programa de Especializacin y
Pasanta Nacional del personal
Alternativa II: profesional del Establecimiento
de Salud nuevas metodologas
y protocolos de atencin
integral en salud.
Las alternativas de solucin estarn definidas por los siguientes conjuntos de acciones:
ALTERNATIVA I: Accin 1A + Accin 2A + Accin 3A + Accin 4A.
ALTERNATIVA II: Accin 1A + Accin 2A + Accin 3B + Accin 4A
PROYECTO ALTERNATIVO I:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia
Durante la ejecucin del proyecto se tomara las siguientes medidas de contingencia que
garantice la continuidad del servicio.
Para el Puesto de Salud de Maramara, esta localidad cuenta con local de centro poblado en
regular estado de conservacin en donde se atender el servicio de salud durante la
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Retroalimentacion
Fuente: Elaboracin del Responsable de formulacin del PIP, a partir del contenido de la Directiva General del Sistema
Nacional de Inversin Pblica, Aprobada por Resolucin Directoral N 003- 2011-EF/68.01 y Modificatorias.
Por un lado, la Contratacin del Consultor para la elaboracin del Estudio Definitivo y/o
Expediente Tcnico se estima en un tiempo de 02 meses, que involucra lo siguiente:
Actos preparatorios, convocatoria, seleccin y firma de contrato de servicio de
consultora de obra: un (01) mes.
Elaboracin y Aprobacin del Estudio Definitivo y/o Expediente Tcnico: un (01)
mes.
Por otro lado, la Contratacin y la Ejecucin de cada uno de los componentes del proyecto
alternativo se estiman en 08 meses, como sigue:
13
La Oficina de Programacin e Inversiones OPI competente para la evaluacin del presente es la OPI Institucional
de la Municipalidad de distrital de Huaccana.
14 RESOLUCION DIRECTORAL N 004-2015 EF/63.01, los proyectos cuyos montos de inversin a nivel de perfil
que no superan los S/. 20 000 000,00 (Veinte Millones y 00/100 Nuevos Soles) logran su aprobacin y viabilidad a
nivel de estudio de Perfil.
15
Para el establecimiento de la duracin del proceso de contratacin que demanda la elaboracin del Estudio Definitivo
y/o Expediente Tcnico, la Ejecucin de los componentes del proyecto y la Supervisin de la Ejecucin de los
componentes del proyecto se ha tomado en consideracin el tiempo establecido en la Ley de Contrataciones del Estado,
su Reglamento y sus modificatorias para la contratacin de servicios y obras.
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16
Se realizar paralelo a la contratacin de la obra
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El cuadro siguiente se ilustra de manera general los periodos de las distintas fases y etapas
del ciclo del proyecto de inversin.
17
Establecida en la cartera de servicios de salud para cada establecimiento de salud.
18
Frmula matemtico que mejor predice el crecimiento de la poblacin.
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Donde;
Tc: Tasa de Crecimiento poblacional.
Pt: Poblacin final (poblacin censada del ao 2007).
Po: Poblacin inicial (poblacin censada en el ao 1993).
n : Nmero de periodos entre la poblacin inicial y final (1993 2007).
Cuadro N 4.3: Tasa de crecimiento poblacional del distrito de Huaccana 1993 2007
Lugar 1993 2007 Tasa de Crecimiento
Departamento de Apurmac 381,997 404,190 0.40%
Provincia de Chincheros 48,481 51,583 0.40%
Distrito de Huaccana 8,667 9,200 0.45%
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Censo de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007.
A partir de los P1 (poblacin referencial de cada Puesto de Salud) a cada EE. SS se realiza
la proyeccin durante el horizonte de evaluacin del proyecto a la Tasa de crecimiento
poblacional inter censal (1993-2007) del distrito de Huaccana, que es del 0.54% anual, tales
clculos se ilustran en el siguiente cuadro:
19
Poblacin P1: Poblacin asignada al Establecimiento de Salud que recibe prestaciones preventivo-promocionales
de inters pblico y otras recuperativas de alto volumen.
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Cuadro N 4.7: Poblacin con algn problema de salud por mbito geogrfico y
zona
POBLACIN P1 O DE POBLACIN DEMANDANTE
REFERENCIA POTENCIAL (71.12% DE P1)
PERIODO AO 71.12%
P.S. Maramara P.S. Huallhua
P.S. Maramara P.S. Huallhua
0 2017 622 336 442 239
1 2018 625 338 444 240
2 2019 628 341 446 242
20
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), INFORME TCNICO No 2 - Junio 2016, Condiciones de
Vida en el Per: Trimestre: Abril-Mayo-Junio 2016.
21
Media anual de los ltimos 11 aos (poblacin rural que manifest padecer algn problema de salud).
22
Media anual de los ltimos 11 aos (poblacin rural que busc atencin de salud en alguna institucin proveedora
de servicios de salud).
142
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Sobre el cuadro anterior es necesario resaltar que si bien segn el cuadro, el mayor
porcentaje de la poblacin rural que busca atencin se atiende en los establecimientos del
MINSA, para propsitos del estudio y con base a las visitas de campo realizadas se
determina que toda (100%) la poblacin con algn problema de salud de los mbitos de los
establecimientos acuden solo a los Puestos de Salud del MINSA , dado que no existen otros
establecimientos de cualquier tipo en las respectivas jurisdicciones de cada uno de los 02
EE.SS.
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3.2.1.1.2. Poblacin Demandante Potencial del rea de Influencia del PIP (PDP)
Para estimar la poblacin demandante potencial se identific las poblaciones P1 para
Puesto de Salud, los cuales se multiplican por el 71.12% de poblacin con algn problema
de salud en la zona rural nacional (indicador contenido en el ENAHO 2016).
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Cuadro N 4.12: Cartera de Servicio del proyecto para cada una de los 02 Puestos de
Salud I-1
Unidad productora de
Prestaciones de la Cartera de
Servicios de Salud Actividades
Servicios de Salud
(UPSS)
Atencin del Control de Crecimiento y
Atencin ambulatoria por Desarrollo (CRED) y Consejera
Enfermera Atencin de Inmunizaciones (PAI)
Atencin Temprana del Nio
Atencin Integral y Consejera del Adolescente
Atencin Integral del Adulto
Atencin Integral del Adulto Mayor
Prevencin, deteccin y eliminacin de placa
Consulta Externa bacteriana.
Consejera y Prevencin de ITS,VIH y SIDA
Atencin ambulatoria diferencia por
profesional de la salud Prevencin y Control de Tuberculosis
Control Prenatal (CPN)
Salud sexual y reproductiva (PP. FF.,
Consejera, ITS)
Atencin del Puerperio mediato
Prevencin de Cncer (PAP, Examen de
mamas)
Unidad productora de
Prestaciones de la Cartera de
Servicios de Salud Actividades
Servicios de Salud
(UPSS)
Visita domiciliaria por profesional
ACTIVIDADES DE Salud Familiar y Comunitaria
de la salud no mdico
ATENCION DIRECTA
Y DE SOPORTE
Salud Familiar y Comunitaria
23
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION, aprobado mediante R.M N 045-2015/MINSA.
24
Corresponde a los servicios contenidos en la cartera de servicios de salud establecidos para cada EE.SS intervenidos.
25
La cartera de servicios de salud de encuentra aprobado por la DIRESA Apurmac, el cual se adjunta en el anexo del
presente estudio.
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Intervenciones Educativas y
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad
comunicacionales
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Cuadro N 4.13: Demanda del servicio de Medicina 2018 - 2027 para los
02 Puestos de Salud.
SERVICIO MED-GEN (MED1a, MED1b,MED1c)
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Nios entre 1 ao y los 23 meses con 29 das, 6 controles: 12 meses, 14 meses, 16 meses,
18 meses, 20 meses y 23 meses;
Nios entre los 2 aos a los 35 meses con 29 das, 4 controles: 24 meses, 27 meses, 30
meses y los 33 meses;
Nios entre los 3 aos y 47 meses con 29 das, 4 controles: 36 meses, 39 meses, 42 meses
y 45 meses;
Nios entre los 4 aos con 59 meses con 29 das, 4 controles: 48 meses, 51 meses, 54 meses
y 57 meses.
Cuadro N 4.15: Nmero de controles por edad y grupo de edad para cada EE.SS
POBLACIN AL AO 2016
Descripcin Controles
P.S. Maramara P.S. Huallhua
RN 2 1 1
En < de 1 ao 11 11 6
En nios de 1 ao 6 14 8
En nios de 2 aos 4 14 8
En nios de 3 aos 4 15 8
En nios de 4 aos 4 15 8
Fuente: Elaboracin propia del equipo a partir de las estadsticas de los Puestos de Salud.
Con la poblacin del grupo de edad contenida en el cuadro anterior se proyecta el nmero
de atenciones deber realizar cada establecimiento de salud en las estrategias de CRED.
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Para el clculo de la demanda por servicios CPN para cada establecimiento, en el siguiente
cuadro se muestra la cantidad de gestantes esperadas por cada Puesto de Salud y la
proporcin de sta sobre la poblacin asignada a cada EE.SS.
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Cuadro N 4.21: Demanda de los servicios de CPN y PLANIFICACION FAMILIAR 2017 2027: Puesto de Salud MARAMARA.
SERVICIO OBSGEN (OBS1a) SERVICIO OBSGEN (OBS1b)
CONTROL PRE NATAL (CPN) PLANIFICACIN FAMILIAR US O DE MTODOS (PLANIF. FAM.)
Atencin
% Pob.
% Pob. ambulatoria por
Poblacin Atencin ambulatoria Asignan al Demanda
Poblacin de Demanda de Demanda de CPN Demanda obstetra:
PERIDO AO Esperada de por obstetra: CONTROL MINSA por PLANIF.
Referencia P1 CPN Gestantesa Purperas Poblacin MEF Planificacin PLANIFICACIN
Gestantes PRE NATAL (CPN) Uso mtodos FAM.
Familiar FAMILIAR
anticonceptivos
(PLANIF. FAM.)
3.22% 6 2 56.10% 100% 4
0 2017 622 20 120 240 361 135 76 76 303 303
1 2018 625 20 121 241 362 136 76 76 304 304
2 2019 628 20 121 243 364 136 76 76 306 306
3 2020 630 20 122 244 365 137 77 77 307 307
4 2021 633 20 122 245 367 137 77 77 308 308
5 2022 636 20 123 246 369 138 77 77 310 310
6 2023 639 21 123 247 370 139 78 78 311 311
7 2024 642 21 124 248 372 139 78 78 313 313
8 2025 645 21 125 249 374 140 79 79 314 314
9 2026 648 21 125 250 375 141 79 79 315 315
10 2027 651 21 126 251 377 141 79 79 317 317
Fuente: Elaboracin del equipo formulador a partir de la estadstica de los P.S y cuadros precedentes.
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Cuadro N 4.22: Demanda de los servicios de CPN y PLANIFICACION FAMILIAR 2017 2026: Puesto de Salud HUALLHUA.
SERVICIO OBSGEN (OBS1a) SERVICIO OBSGEN (OBS1b)
CONTROL PRE NATAL (CPN) PLANIFICACIN FAMILIAR US O DE MTODOS (PLANIF. FAM.)
Atencin
% Pob.
% Pob. ambulatoria por
Poblacin Atencin ambulatoria Asignan al Demanda
Poblacin de Demanda de Demanda de CPN Demanda obstetra:
PERIDO AO Esperada de por obstetra: CONTROL MINSA por PLANIF.
Referencia P1 CPN Gestantesa Purperas Poblacin MEF Planificacin PLANIFICACIN
Gestantes PRE NATAL (CPN) Uso mtodos FAM.
Familiar FAMILIAR
anticonceptivos
(PLANIF. FAM.)
3.22% 6 2 56.10% 100% 4
0 2017 336 11 65 130 195 73 41 41 164 164
1 2018 338 11 65 130 196 73 41 41 164 164
2 2019 341 11 66 132 197 74 41 41 166 166
3 2020 345 11 67 133 200 75 42 42 168 168
4 2021 351 11 68 136 204 76 43 43 171 171
5 2022 359 12 69 139 208 78 44 44 175 175
6 2023 369 12 71 143 214 80 45 45 180 180
7 2024 381 12 74 147 221 83 46 46 186 186
8 2025 395 13 76 153 229 86 48 48 192 192
9 2026 411 13 79 159 238 89 50 50 200 200
10 2027 430 14 83 166 249 93 52 52 209 209
Fuente: Elaboracin del equipo formulador a partir de la estadstica de los P.S y cuadros precedentes.
154
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Huallhua, distrito de Huaccana, provincia de Chincheros Apurmac.
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Paciente diagnosticado con TBC una visita domiciliaria para confirmacin de domicilio, donde
la Tasa de Prevalencia en la regin Apurmac es de 0.4%26.
A las Gestantes se debe realizar 4 visitas domiciliarias.
Realizar al Recin nacido 2 visitas domiciliarias: 1 visita obligatoria a las 48 horas del alta.
2 visita obligatoria entre la tercera y cuarta semana de vida.
Con la informacin antes citada se procede a calcular y proyectar las atenciones en actividad
extramural para cada uno de los Puestos de Salud, como sigue:
26
ANALISIS DE LA SITUACIN EPIDEMIOLOGICA DE LA TUBERCULOSIS EN EL PER, 2015; Casos nuevos
e incidencia de tuberculosis por departamentos, Per ao 2013 y 2014.
27
NT 043-MINSA/DGSP v.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adulta
Mayores.
28
SIEN Periodo Primer Semestre 2016 - Indicadores nutricionales en menores de 03 aos segn Dep./Prov./Dist .
155
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Cuadro N 4.24: Demanda de actividad extramural 2017 2027: Puesto de Salud MARAMARA.
SERVICIO FAMGEN, FAMMED, FAMIEC (ATX1: SALA DE ATENCIN EXTRAMURAL)
TBC GESTANTES P1 RN CRED < 3 aos
Atenciones
Tasa de Tasa de
en servicio
PERIDO AO prevalencia Ratio Pob. Ratio Pob. Recin Ratio desnutricin Ratio
Pob. < 3 aos Extramural
de TBC 1/ Gestante Nacido 2/
(ATX1)
0.4% 1.00 4 2 25.3% 3
0 2017 2 2 20 80 1 2 39 10 30 114
1 2018 2 2 20 80 1 2 39 10 30 115
2 2019 3 3 20 81 1 2 39 10 30 115
3 2020 3 3 20 81 1 2 40 10 30 116
4 2021 3 3 20 81 1 2 40 10 30 116
5 2022 3 3 20 82 1 2 40 10 30 117
6 2023 3 3 21 82 1 2 40 10 30 117
7 2024 3 3 21 83 1 2 40 10 31 118
8 2025 3 3 21 83 1 2 40 10 31 119
9 2026 3 3 21 83 1 2 41 10 31 119
10 2027 3 3 21 84 1 3 41 10 31 120
1/ Tasa se prevalencia de TBC Regin Apurmac ANALISIS DE LA SITUACIN EPIDEMIOLOGICA DE LA TUBERCULOSIS EN EL PER, 2015.
2/ Indicadores nutricionales en menores de 03 aos segn Dep./Prov./Dist. SIEN, Periodo Primer Semestre 2016
156
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Cuadro N 4.25: Demanda de actividad extramural 2017 2027: Puesto de Salud HUALLHUA.
SERVICIO FAMGEN, FAMMED, FAMIEC (ATX1: SALA DE ATENCIN EXTRAMURAL)
TBC GESTANTES P1 RN CRED < 3 aos
Atenciones
Tasa de Tasa de
en servicio
PERIDO AO prevalencia Ratio Pob. Ratio Pob. Recin Ratio desnutricin Ratio
Pob. < 3 aos Extramural
de TBC 1/ Gestante Nacido 2/
(ATX1)
0.4% 1.00 4 2 25.3% 3
0 2017 1 1 11 43 1 1 21 5 16 62
1 2018 1 1 11 43 1 1 21 5 16 62
2 2019 1 1 11 44 1 1 21 5 16 62
3 2020 1 1 11 44 1 1 22 5 16 63
4 2021 1 1 11 45 1 1 22 6 17 64
5 2022 1 1 12 46 1 1 23 6 17 66
6 2023 1 1 12 47 1 1 23 6 18 68
7 2024 2 2 12 49 1 1 24 6 18 70
8 2025 2 2 13 51 1 1 25 6 19 72
9 2026 2 2 13 53 1 1 26 7 20 75
10 2027 2 2 14 55 1 1 27 7 20 79
1/ Tasa se prevalencia de TBC Regin Apurmac ANALISIS DE LA SITUACIN EPIDEMIOLOGICA DE LA TUBERCULOSIS EN EL PER, 2015.
2/ Indicadores nutricionales en menores de 03 aos segn Dep./Prov./Dist. SIEN, Periodo Primer Semestre 2016
157
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Luego del anlisis de cada uno de los servicios, a continuacin se presenta el consolidado de
la demanda de servicios salud para los 02 establecimientos de salud.
Cuadro N 4.26: Consolidado de la demanda por servicios por tipo de servicio por cada
EE.SS
CODIGO PERIDO
DEL SERVICIOS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
AMBIENTE 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P.S. MARAMARA
UNIDAD DE
CONSULTORIOS
Medicina
MED1 Medicina General 440 442 444 446 448 450 452 454 456 458 460
Preventivos
Consul. Exter. Enf.
877 881 885 889 893 897 901 905 909 914 918
CRED
ENF1
Consul. Exter. Enf.
502 504 507 509 511 514 516 518 521 523 525
Inmunizaciones
Consultorio Exter.
OBS1 663 666 669 672 675 679 682 685 688 691 694
Obstetricia
Sala de Atencin
Extramural
ATX1 Obstetra 82 82 83 83 84 84 84 85 85 86 86
Enfermera 30 30 30 30 30 30 30 31 31 31 31
Mdico General 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3
P.S. HUALLHUA
UNIDAD DE
CONSULTORIOS
Medicina
MED1 Medicina General 238 239 241 244 249 254 261 270 279 291 304
Preventivos
Consul. Exter. Enf.
483 485 487 490 492 494 496 498 501 503 505
CRED
ENF1
Consul. Exter. Enf.
277 278 279 280 282 283 284 285 287 288 289
Inmunizaciones
Consultorio Exter.
OBS1 358 360 363 368 375 383 394 406 421 439 459
Obstetricia
Sala de Atencin
Extramural
Obstetra 44 44 45 46 46 47 49 50 52 54 57
ATX1
Enfermera 16 16 16 16 17 17 18 18 19 20 20
Mdico General 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
Fuente: Elaboracin del equipo formulador a partir de la demanda de servicios de salud en cada P.S.
Luego de la estimacin de la demanda para cada uno de los servicios y por cada Establecimiento de
Salud, se obtiene el Programa Mdico Funcional (PMF), tal como se presenta a continuacin para
cada uno de los EE.SS intervenidos con el proyecto.
158
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Cuadro N 4.27: Programa Mdico Funcional (PMF) para los 02 Establecimiento de Salud.
ES TANDARES
CODIGO CDIGO NMERO DE
ATENCIONES DE PRODUCCION
DEL CARTERA DE S ERVICIOS DEL AMBIENTE AMBIENTES
AO 10 AMBIENTES -
AMBIENTE AMBIENTE FIS ICOS
OGPP
P.S . MARAMARA
MED-GEN Consulta ambulatoria por medico general GENERAL 460 14,897.00 MED1 CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICO GENERAL 1.0
CRED 918 4,800.00 ENF1a CONSULTORIO CRED 1.0
ENF-GEN Atencion ambulatoria por enfermera (o)
INMUNIZACIONES 525 10,800.00 ENF1b SALA DE INMUNIZACIONES 1.0
CPN 377 8,640.00 OBS1a CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (CONTROL PRENATAL) 1.0
OBS-GEN Atencin ambulatoria por obstetra
PLANIF. FAM 317 10,800.00 OBS1b CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (PLANIFICACION FAMILIAR) 1.0
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no mdico
FAM-MED Visita domiciliaria por mdico general 120 N.A. ATX1 SALA DE ATENCIN EXTRAMURAL 1.00
FAM-IEC Intervenciones educativas y comunicacionales
P.S . HUALLHUA
MED-GEN Consulta ambulatoria por medico general GENERAL 304 14,897.00 MED1 CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICO GENERAL 1.0
CRED 505 4,800.00 ENF1a CONSULTORIO CRED 1.0
ENF-GEN Atencion ambulatoria por enfermera (o)
INMUNIZACIONES 289 10,800.00 ENF1b SALA DE INMUNIZACIONES 1.0
CPN 249 8,640.00 OBS1a CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (CONTROL PRENATAL) 1.0
OBS-GEN Atencin ambulatoria por obstetra
PLANIF. FAM 209 10,800.00 OBS1b CONSULTORIO DE OBSTETRICIA (PLANIFICACION FAMILIAR) 1.0
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no mdico
FAM-MED Visita domiciliaria por mdico general 79 N.A. ATX1 SALA DE ATENCIN EXTRAMURAL 1.00
FAM-IEC Intervenciones educativas y comunicacionales
Fuente: Elaboracin del equipo formulador a partir de la demanda de servicios de salud, parmetros asumidos y Norma Tcnica Sectorial.
159
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En el numeral 3.1.2 se ha determinado la oferta actual por cada una de los EE.SS.
En este tem se muestra la oferta optimizada del servicio por cada Puesto de Salud en funcin
a los recursos existentes (Infraestructura, Equipamiento y Recursos Humanos (Personal
asistencial), el cual corrobora lo mostrado en el captulo de Identificacin referente al anlisis
de la UP, donde en referido acpite se ha mostrado que los servicios de salud que presentan
los establecimientos de salud son deficientes.
La informacin que se presenta a continuacin, se ha obtenido de las visitas de campo
realizados a los establecimientos de salud (P.S Maramara y Huallhua), referido a
infraestructura, equipamiento y recursos humanos que se describen a continuacin y
comparado con las normas tcnicas pertinentes.
Es pertinente mencionar que en este acpite se analiza de manera general los recursos
productivos de los EE.SS con el solo fin de optimizar la oferta actual ya analizada en detalle
en el captulo precedente.
El grado de seguridad que presentan los ambientes es menor al 60%, para lo cual se consideran
distintos factos como son:
29
Los niveles de seguridad que presentan los ambientes se califican:
- Nivel de seguridad alto = 1
- Nivel de seguridad medio = 0.5
- Nivel de seguridad bajo = 0
160
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Zonificacin: Nivel de seguridad alto, si cuenta con las zonas y las dimensiones
normativas; Nivel de seguridad Medio, si cuenta con las zonas pero las dimensiones
no son normativas; Nivel de seguridad bajo, si no cuenta con las zonas normativas.
Confort: Nivel de seguridad alto, si las ventanas cumplen con los criterios de
dimensin y ubicacin normativos; Nivel de seguridad Medio, si tiene ventilacin
forzada; Nivel de seguridad bajo, si las ventanas no cumplen con los criterios de
dimensin y ubicacin normativos.
161
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113 MINSA/DGIEMV. 01
Antigedad (aos)
Infraestructura
Cumple la NT
Optimizada
Ambientes
de Salud N
rea (m2)
Mdulos
Oferta
Muros
MEDICINA Y AREA DE
ESTADISTICA 12.96 Ladrillo 15 NO 0.00
ENFERMERIA 12.96 Ladrillo 15 NO 0.00
OBSTETRICIA 12.96 Ladrillo 15 NO 0.00
FARMACIA 4.8 Ladrillo 15 NO 0.00
PSICOPROFILAXIS 10.5 Ladrillo 15 NO 0.00
ADMISION Y TRIAJE 3.12 Ladrillo 15 NO 0.00
I
ODONTOLOGIA 6.25 Ladrillo 15 NO 0.00
ESTERILIZACION 8.25 Ladrillo 15 NO 0.00
TOPICO, EMERGENCIA Y
CADENA DE FRIO 13.68 Ladrillo 15 NO 0.00
LABORATORIO 9.25 Ladrillo 15 NO 0.00
SALA DE ESPERA 10.3 Ladrillo 15 NO 0.00
ALMACEN 8.25 Ladrillo 15 NO 0.00
Fuente: Elaboracin del equipo formulador resultado de la evacuacin tcnica resultante de la revisin de la Norma
Tcnica sectorial.
Infraestructura
Cumple la NT
Optimizada
Ambientes
de Salud N
rea (m2)
Mdulos
Oferta
Muros
162
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30
La evaluacin al equipamiento se ha realizado tomando en cuenta su estado fsico, aos de uso y en concordancia a la
Norma Tcnica de Salud N 113-MINSA/DGIEM-V.01 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, y como resultado de ello se obtuvo la
cantidad de bienes utilizables.
163
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ESTADO DE
DESCRIPCION DE CANTIDAD CONSERVACIN (% sobre el OFERTA
EQUIPAMIENTO DE BIENES Total de Sub Grupo) OPTIMIZADA
POR EE.SS EXISTENTES (Und.)
BUENO REGULAR MALO
PUESTO DE SALUD MARAMARA
Equipos Informticos 2 13% 38% 49% 1
Complementarios 45 8% 23% 69% 14
Mobiliario Administrativo y Clnico 23 5% 15% 80% 5
TOTAL 70 20
PUESTO DE SALUD HUALLHUA
Equipos Informticos 0 0% 5% 95% 0
Complementarios 25 0% 5% 95% 1
Mobiliario Administrativo y Clnico 23 0% 6% 94% 1
TOTAL 48 3
Fuente: Elaboracin del equipo formulador resultado de la evaluacin tcnica de bienes existentes y resultante de la
revisin de la Norma Tcnica sectorial.
165
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Cuadro N 4.34: Proyeccin del resumen de Oferta Optimizada (Ao: 2017 - 2027)
OFERTA OFERTA OFERTA OFERTA
SERVICIO OPTIMIZADA OPTIMIZADA OPTIMIZADA OPTIMIZADA
RR.HH INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO (AO 1 - 10)
PUESTO DE SALUD MARAMARA
Consulta Mdica 3,685.00 0.000 0.000 0.000
Consulta Obstetricia (CPN y PLANIF. FAM.) 4,400.00 0.000 0.000 0.000
Consulta Enfermera (CRED E INMUNIZAC.) 5,280.00 0.000 0.000 0.000
PUESTO DE SALUD HUALLHUA
Consulta Mdica 3,685.00 0.000 0.000 0.000
Consulta Obstetricia (CPN y PLANIF. FAM.) 0.00 0.000 0.000 0.000
Consulta Enfermera (CRED E INMUNIZAC.) 0.00 0.000 0.000 0.000
Fuente: Equipo formulador como resultado de la evaluacin de factores productivos.
166
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Cuadro N 4.35: Brecha Demanda y Oferta de servicios de salud para los 02 Puestos de Salud (Ao: 2017 - 2027).
PERIOD
SERVICIOS BRECHA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
PUESTO DE SALUD MARAMARA
Unidad de Consultoria
Demanda 440 442 444 446 448 450 452 454 456 458 460
Medicina General Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -440 -442 -444 -446 -448 -450 -452 -454 -456 -458 -460
Demanda 877 881 885 889 893 897 901 905 909 914 918
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -877 -881 -885 -889 -893 -897 -901 -905 -909 -914 -918
Demanda 502 504 507 509 511 514 516 518 521 523 525
Consul. Exter. Enf. Inmunizaciones Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -502 -504 -507 -509 -511 -514 -516 -518 -521 -523 -525
Demanda 663 666 669 672 675 679 682 685 688 691 694
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -663 -666 -669 -672 -675 -679 -682 -685 -688 -691 -694
Demanda 114 115 115 116 116 117 117 118 119 119 120
Sala de Atencin Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -114 -115 -115 -116 -116 -117 -117 -118 -119 -119 -120
PUESTO DE SALUD MARAMARA
Unidad de Consultoria
Demanda 238 239 241 244 249 254 261 270 279 291 304
Medicina General Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -238 -239 -241 -244 -249 -254 -261 -270 -279 -291 -304
Demanda 483 485 487 490 492 494 496 498 501 503 505
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -483 -485 -487 -490 -492 -494 -496 -498 -501 -503 -505
Demanda 277 278 279 280 282 283 284 285 287 288 289
Consul. Exter. Enf. Inmunizaciones Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -277 -278 -279 -280 -282 -283 -284 -285 -287 -288 -289
Demanda 358 360 363 368 375 383 394 406 421 439 459
Consultorio Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -358 -360 -363 -368 -375 -383 -394 -406 -421 -439 -459
Demanda 62 62 62 63 64 66 68 70 72 75 79
Sala de Atencin Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -62 -62 -62 -63 -64 -66 -68 -70 -72 -75 -79
167
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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACCANA
Existen 04 variables de decisin que son claves al momento de disear y formular la alternativa
tcnica de inversin: localizacin, tamao, tecnologa y momento en que se iniciar la etapa
de inversin para el proyecto materia de formulacin.
Por cuanto, las variables de localizacin, tamao, tecnologa y momento se desarrolla para la
alternativa nica de solucin identificada.
a) Localizacin
La edificacin de los establecimientos de salud ser en terrenos propios, para lo cual las
localizaciones se han tomado en cuenta la norma:
Norma A.050, en cuanto a edificacin menciona que se debe evitar terrenos arenosos,
pantanosos, arcillosos, antiguos lechos de ros y/o con presencia de residuos orgnicos
o rellenos sanitarios. Asimismo, evitar suficiente distancia del borde de ocanos, ros,
lagos y lagunas, o a suficiente altura para evitar que sean inundados segn o determine
los estudios de hidrulica.
Saneamiento Fsico
Actualmente, la situacin legal de los terrenos de los Establecimiento de Salud se encuentran
como se indica en el cuadro siguiente, documentos que se adjuntan en el anexo del presente
estudio de pre-inversin.
Suelo
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a travs de los Estudios de Mecnica para
cada uno de los terrenos, los resultados de tales se adjunta al estudio de pre inversin.
168
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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACCANA
En lo referente a la sismicidad del rea de estudio, esta se encuentra ubicada dentro de la Zona
Ssmica 3 (Zona de Sismicidad Media), por lo que se deber tener presente la posibilidad de
que ocurra sismos de mediana magnitud. El espectro de respuesta calculado en la superficie
para la zona del proyecto, muestra una aceleracin espectral mxima segn la Norma E-030.
Levantamiento topogrfico
El levantamiento topogrfico consisti en la obtencin de puntos definitorios del terreno,
usando para ello las coordenadas obtenidas en la georeferenciacin y cotas confirmadas por la
nivelacin. Se us para este trabajo una estacin total. TOP COM modelo GPT 236NW.
La relacin de puntos de control y sus respectivas coordenadas, como los puntos de control y
coordenadas absolutas de los vrtices de los terrenos de los Establecimientos de Salud se
encuentran en los Planos Topogrficos de los terrenos de cada P.S.
169
ESTUDIO DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL:
Mejoramiento de los Servicios de Salud de los Establecimientos de Salud de Maramara y
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b) Tamao
El tamao del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos fsicos, recursos
humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2. Balance Oferta Demanda se
demuestra la existencia de un dficit en los servicios que prestan los Puestos de Salud
Maramara y Huallhua, considerando dicho anlisis a continuacin se desarrollan el
planteamiento tcnico del tamao que tendr las nuevas infraestructuras.
Los programas se obtienen como resultado del volumen de atenciones de los diferentes
servicios de salud con el objetivo de asignar los recursos fsicos y humanos necesarios para
los servicios de salud de primer nivel de atencin, en este cado para los Puesto de Salud I-1
y en concordancia con la Norma Tcnica de Salud N 113-MINSA/DGIEM-V.01.
31
Establecido por la OGPP del Ministerio de Salud.
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Ambientes Prestacionales
Consultorio CRED (Crecimiento y
Atencin ambulatoria por enfermera (o) Desarrollo) m2 17.00
Sala de Inmunizacin
Consejera y Prevencin de ITS, VIH y
SIDA m2
Atencin ambulatoria diferenciada por profesional Prevencin y Control de Tuberculosis
Atencin Integral y Consejera del 17.00
de salud
Adolescente
m2
Atencin Integral y Consejera del Adulto
Mayor
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal)
Atencin ambulatoria por obstetra con S. H. m2 17.00
Planificacin Familiar
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Caja
Archivo de Historias clnicas
Seguros
Referencia y Contrareferencia
Vigilancia Epidemiolgica
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Sala de estar
Servicio Higinico visitante m2 12.50
Ambientes Prestacionales
Consultorio CRED (Crecimiento y
Atencin ambulatoria por enfermera (o) Desarrollo) m2 17.00
Sala de Inmunizacin
Consejera y Prevencin de ITS, VIH y
SIDA m2
Atencin ambulatoria diferenciada por profesional Prevencin y Control de Tuberculosis
Atencin Integral y Consejera del 17.00
de salud
Adolescente
m2
Atencin Integral y Consejera del Adulto
Mayor
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal)
Atencin ambulatoria por obstetra con S. H. m2 17.00
Planificacin Familiar
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Sala de estar
Servicio Higinico visitante m2 12.50
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Una vez obtenida la informacin precedente, se empieza con el clculo de acuerdo al siguiente
procedimiento.
Primer paso: Estimacin de la oferta optimizada, a partir del PMF para lo cual se determina
la produccin ptima que brindar el profesional de salud en cada unidad productora de
servicios de salud.
Los estndares de produccin utilizados.
Para la estimacin primero se obtiene la produccin ptima de cada ambiente de acuerdo al
horario de atencin de RHUS establecido en el Programa Mdico Funcional y se calcula la
produccin ptima que cada profesional de salud le dedica a estos ambientes, de acuerdo a los
estndares de produccin.
Segundo Paso: Estimacin de la Demanda Proyectada, con la demanda proyectada se
distribuye al profesional de salud de acuerdo a las unidades productoras de servicios en que
participa, teniendo como base el descriptor de la cartera de servicios determinada y lo
especificado por la NTS N 021MINSA/DGSP-V.03 Norma Tcnica de Salud Categoras
de Establecimientos del Sector Salud.
Tercer Paso: Clculo de las Necesidades, una vez que se tiene la oferta optimizada de RHUS
a partir del PMF, se realiza el clculo de las necesidades entre la demanda y la oferta.
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Hay que tener presente que para el clculo del personal de enfermera requerido se utiliza el
mtodo propuesto en la Norma de Gestin de la Calidad del cuidado Enfermo 2008 del
colegio de enfermeros del Per, donde se especifica la metodologa para el clculo de
enfermera segn grado de dependencia, el ndice de atencin, promedios de das del mes,
horas de trabajo mensual, y el 20% para cubrir ausentismo.
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servicios. En este punto se asume que los mdicos itinerantes seguirn asistiendo a los
Puestos de Salud tal como vienen realizando a la fecha.
El Programa de capacitacin est integrado por un total de 04 talleres por cada EE.SS como
sigue:
PUESTO SALUD
PUESTO SALUD
MARAMARA
HUALLHUA
MATERIAS DE CAPACITACIN U.M. TOTAL
c) Tecnologa
Para la tecnologa de produccin de servicio de salud a emplearse con el proyecto se referir
con mayor nfasis a los recursos fsicos que demanda el proyecto, tales como:
INFRAESTRUCTURA
ARQUITECTURA
a) Criterios de diseo
Se toma en cuenta premisas de diseo tales como: la topografa del terreno, estudio de
mecnica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y vialidad, paisajsticos y
urbanos, etc. Siendo estas una condicin para la concepcin de la nueva infraestructura.
El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo ergonomtrico y
antropomtrico adecuados, algunas de las caractersticas espaciales lo determinar el
equipamiento y mobiliario que demande la infraestructura.
La infraestructura para los Puestos de Salud propiamente dicha as como el tratamiento
espacial y las caractersticas de los ambientes se deben plantear de acuerdo a la normatividad
existente y vigente como el Reglamento Nacional de Edificaciones, Normativa para el diseo
de Infraestructura para EE.SS de primer Nivel de Atencin, en temas de dimensin y ubicacin
se deber consultar los Planes de Desarrollo Urbano, Planes de Desarrollo Concertado, Planes
Operativos Anuales, etc. de la entidad donde se emplaza el Centro de Salud.
b) Caractersticas constructivas
La propuesta de diseo de los ambientes y espacios que se plantearn, considerar la
generacin de sensaciones agradables y de bienestar, que los usuarios se sientan a gusto y
permanezcan el tiempo que sea necesario en armona con los componentes de cada espacio
diseado, se haga uso de los servicios que esta infraestructura brinda de la mejor manera, de
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tal modo se propicie una interaccin afectiva y efectiva entre los usuarios de esta
infraestructura.
Los espacios de circulacin que se propondr, harn que en la nueva propuesta se jerarquice
cada una de las unidades productoras de servicio y sern el eje de ordenamiento horizontal del
centro de salud; las condiciones topogrficas del terreno, formarn parte importante al
momento de volcar el programa arquitectnico y zonificacin, asimismo formar parte del
acondicionamiento paisajista al que estar sometido la nueva infraestructura.
Los Establecimientos de Salud contarn con acabados adecuados para la zona, tipos de
ambientes planteados y en concordancia a la normatividad en Sector Salud para atencin de
Salud de Primer Nivel de Atencin.
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EQUIPAMIENTO
d) El momento
Superado los periodos lluvioso caractersticos de la zona, los cuales generalmente van desde
el mes de Diciembre hasta el mes de Abril de cada ao, sera pertinente que el inicio de las
obras se realicen inmediatamente despus del mencionado periodo con lo cual se garantizara
su normal desarrollo y se evitar sobrecostos no contemplados en la elaboracin del estudio a
nivel de Perfil y estudio definitivo.
Alternativas:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia
Durante la ejecucin del proyecto se tomara las siguientes medidas de contingencia que
garantice la continuidad del servicio.
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Para el puesto de Salud de Maramara, esta localidad cuenta con local de centro poblado en
regular estado de conservacin en donde se atender el servicio de salud durante la ejecucin
de la obra. En el caso de P.S. de Huallhua se construir en un terreno nuevo, por lo tanto se
atender en el local actual.
PUERTAS DE ACCESO
CANTIDAD CARACTERISTICAS UND TOTAL
1 PUERTA PRINCIPAL 1.00 1.00
1 PUERTA secundaria 1.00 1.00
TOTAL 2.00
PORTAL DE ENTRADA
CANTIDAD CARACTERISTICAS UND TOTAL
1 PORTAL DE ENTRADA 9.10 9.1
LONGITUD TOTAL 9.1
VEREDAS
CANTIDAD CARACTERISTICAS M2 TOTAL
1 VEREDAS 72.65 72.65
LONGITUD TOTAL 72.65
RAMPA
CANTIDAD CARACTERISTICAS M2 TOTAL
1 RAMPA 135.94 135.94
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PUERTAS DE ACCESO
CANTIDAD CARACTERISTICAS UND TOTAL
1 PUERTA PRINCIPAL 1.00 1.00
1 PUERTA secundaria 1.00 1.00
TOTAL 2.00
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PORTAL DE ENTRADA
CANTIDAD CARACTERISTICAS LONG.(m2) TOTAL
1 PORTAL DE ENTRADA 18.42 18.42
LONGITUD TOTAL 18.42
VEREDAS
CANTIDAD CARACTERISTICAS M2 TOTAL
1 VEREDAS 72.66 72.66
LONGITUD TOTAL 72.66
Adems de las metas del cuadro, comprenden la construccin de Cisterna y Tanque elevado y
Percolador, Puerta de Ingreso y Cerco Perimtrico para cada uno de los EE.SS
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PUESTO SALUD
PUESTO SALUD
MARAMARA
HUALLHUA
MATERIAS DE CAPACITACIN U.M. TOTAL
Grupo Electrgeno: Caseta Grupo Electrgeno (10.50 m2); Acopio de Residuos Slidos
(6.12 m2).
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UPS Residencia Personal: Sala de estar, Cocina Comedor (27.67 m2). Habitacin hombres
2 camas (Incluye Ducha y Bao) (15.0 m2), Habitacin mujeres 02 camas (Incluye Ducha
y Bao) (14.70 m2).
Patio (397.81 m2); Muro de contencin proyectada (168.32 ml); 01 puerta principal; 01 puerta
secundaria; Portal de entrada (9.10 ml); sistema de drenaje pluvial (163.28 ml); Veredas (72.65
m2); Rampa (135.94 m2).
Grupo Electrgeno: Caseta Grupo Electrgeno (10.50 m2); Acopio de Residuos Slidos
(6.12 m2).
UPS Residencia Personal: Sala de estar, Cocina Comedor (27.67 m2). Habitacin hombres
2 camas (Incluye Ducha y Bao) (15.0 m2), Habitacin mujeres 02 camas (Incluye Ducha
y Bao) (14.70 m2).
Patio (397.81 m2); Cerco proyectada (201.06 ml); 01 puerta principal; 01 puerta secundaria;
Portal de entrada (18.42 ml); sistema de drenaje pluvial (162.98 ml); Veredas (72.65 m2).
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Construcciones:
La construccin ser de acuerdo a lo especificado en las Normas del Reglamento Nacional de
Edificaciones y la Resolucin Ministerial N 045-2015/MINSA, del 27 de enero del 2015,
aprueba la Norma Tcnica de Salud NTS N113-MINSA/DGIEM V.01 Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
La infraestructura proyectada ser construida en base a muros estructurales (placas) de
concreto armado, tabiques de albailera con ladrillo king kong tipo IV, tarrajeado y pintado,
entrepisos de losas aligeradas unidireccionales, tarrajeado y pintado, cobertura con planchas
de policarbonato y estructuras metlicas, puertas y ventanas de madera, pisos interiores de
enchapados, cermicos o cemento pulido, segn el tipo de ambiente.
Las obras complementarias comprenden la construccin de veredas, cerco perimtrico y
sistema de evacuacin pluvial, entre otros.
Talleres de Capacitacin.
Para mejorar las competencias tcnicas del personal de salud se contempla los talleres de
capacitacin al personal de los EE. SS a travs de la contrata de consultores y/o expertos, con
lo que se pretende mejorar las competencias tcnicas referentes a la aplicacin del Nuevo
Modelo de Atencin Basado en Familia y Comunidad (MAIS BFC); Protocolos de Atencin
Integral de Salud en el Primer Nivel de Atencin; Gestin de la Calidad en Salud; Salud
Intercultural Territorial; y, la Aplicacin de las Estrategias Sanitarias en Salud.
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urgencias y emergencias (21.84 m2); Dispensacin y expendio, cadena de frio (15.00 m2);
Almacn general (11.68 m2).
Grupo Electrgeno: Caseta Grupo Electrgeno (10.50 m2); Acopio de Residuos Slidos
(6.12 m2).
UPS Residencia Personal: Sala de estar, Cocina Comedor (27.67 m2). Habitacin hombres
2 camas (Incluye Ducha y Bao) (15.0 m2), Habitacin mujeres 02 camas (Incluye Ducha
y Bao) (14.70 m2).
Patio (397.81 m2); Muro de contencin proyectada (168.32 ml); 01 puerta principal; 01 puerta
secundaria; Portal de entrada (9.10 ml); sistema de drenaje pluvial (163.28 ml); Veredas (72.65
m2); Rampa (135.94 m2).
Grupo Electrgeno: Caseta Grupo Electrgeno (10.50 m2); Acopio de Residuos Slidos
(6.12 m2).
UPS Residencia Personal: Sala de estar, Cocina Comedor (27.67 m2). Habitacin hombres
2 camas (Incluye Ducha y Bao) (15.0 m2), Habitacin mujeres 02 camas (Incluye Ducha
y Bao) (14.70 m2).
Patio (397.81 m2); Cerco proyectada (201.06 ml); 01 puerta principal; 01 puerta secundaria;
Portal de entrada (18.42 ml); sistema de drenaje pluvial (162.98 ml); Veredas (72.65 m2).
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Construcciones:
La construccin ser de acuerdo a lo especificado en las Normas del Reglamento Nacional de
Edificaciones y la Resolucin Ministerial N 045-2015/MINSA, del 27 de enero del 2015,
aprueba la Norma Tcnica de Salud NTS N113-MINSA/DGIEM V.01 Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
La infraestructura proyectada ser construida en base a muros estructurales (placas) de
concreto armado, tabiques de albailera con ladrillo king kong tipo IV, tarrajeado y pintado,
entrepisos de losas aligeradas unidireccionales, tarrajeado y pintado, cobertura con planchas
de policarbonato y estructuras metlicas, puertas y ventanas de madera, pisos interiores de
enchapados, cermicos o cemento pulido, segn el tipo de ambiente.
Las obras complementarias comprenden la construccin de veredas, cerco perimtrico y
sistema de evacuacin pluvial, entre otros.
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02.10 CAPACIT ACIO AL PERSONAL DE SALUD Y SENSIBILIZACION A LA POBLACION GLB 1.000 18,500.00 18,500.00
32
Los costos de inversin se ejecutarn en el periodo cero.
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02.10 CAPACIT ACIO AL PERSONAL DE SALUD Y SENSIBILIZACION A LA POBLACION GLB 1.000 94,635.60 94,635.60
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Del cuadro anterior se concluye que para los fines del proyecto, slo se realizar inversiones
por reposiciones referentes a equipos informticos y comunicaciones.
Con lo establecido en el cuadro anterior se establece el flujo de reposicin a lo largo la fase
Ex post del proyecto, que en este caso es de 10 aos33.
En el periodo 6 o ao 2022 se realizar la reposicin de los equipos informticos y de
comunicaciones el cual ser asumido su adquisicin por el Operador del proyecto con
recursos de gastos corrientes, tal como se muestra en el cuadro.
33
Corresponde al periodo de generacin de beneficios del proyecto.
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Donde, los costos de operacin y mantenimiento se encuentran constituidos por en general por
los siguientes:
Recursos humanos.- Constituye la remuneracin de profesionales de cada Establecimiento
de Salud. Para lo cual se considera la remuneracin bsica, guardias, bonificacin por
escolaridad, aguinaldos por fiestas patrias y navidad.
Bienes e Insumos.- Constituidos y distribuidos en diferentes rubros por cada EE.SS como por
ejemplo; alimentos y bebidas para consumo humano, vestuario accesorios y prendas diversas,
textiles y acabados textiles, gases, papelera en general tiles y materiales de oficina, aseo
limpieza y tocador, enseres, viticos y asignaciones por comisin de servicios, servicio de
impresiones encuadernacin y empastado.
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Por cuanto, los beneficios sociales con proyecto se dan por las atenciones de cada uno de
los servicios que se prestarn de calidad respectiva en cada uno de los Puestos de Salud,
los cuales se describen a continuacin.
Cuadro N 5.1: Atencin o beneficio total en la situacin con proyecto y por EE.SS
P.S. MARAMARA P.S. HUALLHUA
Consultorio Exter.
Consultorio Exter.
Medicina General
Medicina General
Consul. Exter.
Consul. Exter.
Actividades
Actividades
Enfermera
Enfermera
Obstetricia
Obstetricia
Extramural
Extramural
TOTAL
SERVICIOS/
Periodo Ao PERIODO
Dado el nivel de atencin que realizan los EE. SS bajo anlisis, como se puede apreciar
en el cuadro superior, las demandas de servicios de salud estn referidas principalmente
a atenciones de consulta externa.
A partir del cuadro anterior se concluye que los servicios de salud de calidad que
demandarn la poblacin asignada de los 02 Puestos de Salud en el horizonte de
generacin de beneficios del proyecto ascienden a 45,710 atenciones.
Dado que las atenciones de salud en la situacin actual no cumplen los estndares de
calidad, los beneficios incrementales son iguales a las atenciones de salud en la situacin
con proyecto reflejado en el cuadro anterior.
Cabe precisar que con fines de cuantificar las atenciones o beneficios totales de la situacin
con proyecto se toma en consideracin a partir del periodo 1 o ao 2017, esto debido a que
es ese periodo recin se generarn los beneficios con la implementacin o ejecucin del
proyecto en el ao 2017 y parte del ao 2016.
Beneficios cualitativos
En vista de que los beneficios en los proyectos de salud no son posibles de cuantificar,
presentamos en el cuadro siguiente, los indicadores de resultado sugeridos por la
metodologa establecida por el Sistema Nacional de Inversin Pblica, de acuerdo a la Gua
de Identificacin y Formulacin y Evaluacin de Proyectos de Salud.
200
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Factores de Correccin
Bienes nacionales o No transables 0.847
Combustible 0.66
Mano de obra calificada 0.909
Mano de obra no calificada 0.41
Fuente: Anexo 03: Parmetros de Evaluacin Social (MEF)
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A. Metodologa Costo/Efectividad.
Para la evaluacin del proyecto se utiliza la metodologa Costo-Efectividad, dicho criterio
se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios del proyecto en trminos
monetarios, ya que su medicin implica cierto grado de dificultad y costos, que no ameritan
realizar para el tamao, caractersticas y tipologa del proyecto que se plantea y define el
Sistema Nacional de Programacin Multianual y Gestin de Inversiones. Sin embargo, el
proyecto genera beneficios que pueden describirse cualitativamente y con seguridad
contribuyen significativamente mejora del nivel de vida de la poblacin beneficiaria.
Por lo tanto estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar la
importancia y alcance del proyecto. De esta forma, se utilizar ms bien el mtodo de costo
- efectividad para establecer las bondades del proyecto. Esta se basa en la identificacin de
sus beneficios y expresados en unidades no monetarias que permitan medir el logro de sus
principales objetivos.
34
Contenido en el ANEXO 03: Parmetros de evaluacin social.
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Variacin de la inversin
El anlisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la respuesta del
ndice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversin para las alternativas.
Para este caso se considera como afecta en el ndice de Costo/Efectividad las variaciones
del costo de la inversin. Algebraicamente se podra representar as:
ICE = f (Inversin)
A continuacin se muestra la variacin de inversin generando variaciones en el indicador
de efectividad.
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h. Disponibilidad de Recursos
El proyecto podr ser solicitado ante entidades del estado como gobierno regional y el
gobierno central a travs de sus distintos programas o sector (MINISTERIO DE
SALUD y FONIPREL), as mismo ante entidades externas como la Cooperacin
Externa, Fondos Contravalor (Cooperacin Espaola, Per-Alemania, talo-Peruano,
Per Japn, etc.), para lo cual se realizar los gestiones necesarias hasta lograr su
ejecucin.
35
La DISA Virgen de Cocharcas declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de
asumir los O&M del PIP.
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j. Modalidades de ejecucin
En el presente caso, la modalidad de la ejecucin de los Servicios de Consultora de
Obra se ha previsto a travs de contrata, el cual se ceir a lo dispuesto por la
Normatividad de Contrataciones del Estado que determinar las caractersticas,
requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecucin de las obras civiles el proceso ser por Licitacin Pblica
dado el monto de inversin.
Otra alternativa ser la convocatoria de un proceso de seleccin por Concurso Oferta donde
el postor oferta construccin y equipamiento as como la puesta en operacin de la
edificacin, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e inicios de
las obras.
Asimismo como parte condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno del
proyecto, se considera las siguientes actividades:
Autorizacin presupuestal.
Conformacin del Comit Especial.
Plan de Contrataciones.
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Inicio de la Inversin.
Plan de Contingencia
Las principales actividades en la fase de inversin del proyecto (Expediente tcnico,
Estudio Definitivo y ejecucin de componentes del proyecto), segn el diagrama siguiente,
demandara un total de 10 meses, de los cuales la elaboracin del expediente tcnico y la
ejecucin del proyecto (Infraestructura, Equipamiento y Capacitacin) demandara
aproximadamente 08 meses (240 das) y los 02 meses restantes corresponden a actos
administrativos para la convocatoria de consultora y ejecucin de componentes del
proyecto. Adems, se recomienda que el inicio de ejecucin del proyecto debe ser en meses
de estiaje, debido que los meses de invierno (enero marzo), las constantes lluvias en la
zona, hacen difcil y muchas veces interrupciones las actividades del carcter constructivo.
A continuacin se presenta la lista de actividades y tiempos que involucra cada una de las
acciones a realizar durante la fase de inversin del proyecto.
Luego de identificado las actividades, se estima su duracin y secuencia, tal cual se
presentan a continuacin:
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Elaboracin del Expediente Tcnico 150,000.00 150,000.00
Ejecucin de Obra Civ il 417,888.37 626,832.55 835,776.73 1,044,720.91 835,776.73 417,888.37 4,178,883.65
Implementacin con Equipamiento 522,458.06 522,458.06
Programa de Capacitacin 37,000.00 37,000.00
Plan de contingencia 60,000.00 60,000.00
Seguridad y salud en obra 12,127.50 18,191.25 24,255.00 30,318.75 24,255.00 12,127.50 121,275.00
Implementacion del Plan de Mitigacion Ambiental 5,024.37 7,536.56 10,048.74 12,560.93 10,048.74 5,024.37 50,243.72
Superv isin de la Ejecucin del Proyecto 24,849.30 37,273.95 49,698.60 49,698.60 37,273.95 24,849.30 24,849.30 248,493.02
Gastos Generales 312,027.72 273,024.25 273,024.25 273,024.25 273,024.25 273,024.25 273,024.25 1,950,173.23
TOTAL 7,318,526.68
Fuente: Elaboracin del equipo tcnico con base a la complejidad del proyecto.
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de Salud del servicio de Proveer de recursos para la operacin Cuenta con capacidad financiera que
Virgen de Salud en su y mantenimiento del servicio de salud. proviene del Ministerio de Salud.
Cocharcas Jurisdiccin
Personal de Recibirn capacitacin y
Salud de los Personal de Compromisos de prestar servicio de sensibilizacin pertinente, como parte
Puestos de salud calidad. de la ejecucin del PIP, para el
Salud cumplimiento de las funciones.
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Recibirn capacitacin y
Poblacin sensibilizacin pertinente, como parte
Beneficiarios Vigilar la calidad de servicio se salud
Beneficiaria de la ejecucin del PIP, para el
del proyecto cumplimiento de las funciones.
Fuente: Elaboracin del Equipo Tcnico.
Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto de
vista ambiental, dependern del componente que ste afecte.
Fase de inversin
De acuerdo a las caractersticas fsicas, biolgicas y socioeconmicas del rea de
influencia, y considerando las actividades propias de la construccin a ser desarrolladas se
han realizado la identificacin y evaluacin de los posibles impactos ambientales que
pueden presentarse:
d. Generacin de empleo
La contratacin de mano de obra por parte de la empresa contratista para la realizacin
de las obras civiles contribuir al desarrollo de lugar, generando un efecto multiplicador
hacia la creacin de otros puestos de trabajo de manera indirecta, transfiriendo el
crecimiento econmico hacia los sectores cercanos.
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Durante los trabajos algn personal de obra pueda sufrir enfermedades respiratorias a
consecuencia del clima o del material particulado en el ambiente. Este problema podra
afectar sobre todo al personal forneo que labora en las obras y a los vecinos y personas
que transitan por el rea.
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Acceso de la Poblacin a
PROPSITO
Adecuados Servicios de Salud Al Finalizar el 4 Ao del Proyecto: Incremento de Resultados del Informe de
Estabilidad Social y Poltica en la
Dentro del mbito de los Puestos de Partos Referidos en 80% al Finalizar el 4 Ao del Evaluacin Estadstica de los
Zona de Intervencin del
Salud de Maramara y Huallhua de la Proyecto: Incremento del Nmero de Nios Con Puestos de Salud.
Proyecto.
Micro Red Huaccana Distrito de CRED Completo en 60 %.
Huaccana.
Instrumental, Mobiliario Biomdico comprende de 519 und para P.S. Maramara y 495 und Participacin en la operacin y
y Administrativos. para P.S. Huallhua. Memoria de liquidacin.
mantenimiento activa de los
Informe de supervisin
beneficiarios.
Informe de Valorizacin de
Suficiente Actualizacin del RR.HH Financiamiento garantizado.
Contratista, acta de
en las Nuevas Metodologas de Participacin en talleres y curos
transferencia del proyecto al
R3
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ANEXO A: PRESUPUESTOS
ANEXO B: PLANOS Y METRADOS
ANEXO C: DOCUMENTOS DE SOSTENIBILIDAD
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