UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO
Programa de la asignatura

Denominacin: Epidemiologa Clnica y Medicina Basada en Evidencias

Clave: Ao: Semestre: rea: Bases sociomdicas y humansticas de la No. Crditos: 8

Tercero Quinto - medicina
Carcter: Obligatoria Horas Horas por semana Horas por semestre
Teora: Actividad
Tipo: Terico - Prctica Clnica:
3 3 6 60/60
Modalidad: Curso Duracin del programa: semestral

Seriacin: Obligatoria
Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 2. Ao
Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 6. Semestre
Objetivos Generales
1. Aplicar y analizar los principios del mtodo epidemiolgico y la investigacin clnica para la atencin del paciente.
2. Aplicar e interpretar las tcnicas y procedimientos de la epidemiologa clnica y la investigacin clnica para la prctica mdica y la
investigacin.
3. Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios sobre bsqueda, identificacin, anlisis y aplicacin efectiva de la evidencia
cientfica publicada, para la prctica de la medicina basada en evidencias a nivel de mdico general.
4. Analizar la calidad de la atencin mdica, los derechos de los mdicos y de los pacientes, y los retos de la comunicacin efectiva de la
evidencia cientfica al personal de salud y a la sociedad.

Competencias con las que se relacionan en orden de importancia

163
 Competencia 3. Comunicacin efectiva.
Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.
Competencia 6. Profesionalismo.
Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico.
Competencia 2. Aprendizaje autorregulado.
Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico
Unidad Tema Objetivo temtico
1 Conceptos y aplicaciones de la 1.1 Conocer la importancia y
epidemiologa clnica (EC) y de utilidad de la EC en la formacin
la medicina basada en del mdico general.
evidencias (MBE)
1.2 Analizar los conceptos y
campos de accin de la EC.
1.3. Conocer los conceptos
esenciales en los que se basa la
MBE, para su aplicacin en la
prctica de la medicina general.
2 Observaciones y mediciones 2.1. Interpretar los conceptos y
clnicas mtodos de la epidemiologa
clnica usados para determinar la
situacin y el estado clnico del
paciente, as como las
observaciones y mediciones
Horas
Subtema(s) Tericas Prcticas
1.1.1. Conceptos bsicos de epidemiologa clnica y 3 3
de medicina basada en evidencias.
1.1.2. Usos de la epidemiologa clnica en la
determinacin de la normalidad, el establecimiento
del diagnstico, la medicin de la frecuencia de la
enfermedad, la identificacin de factores protectores
y de riesgo, la evaluacin del pronstico, la
evaluacin de medidas de intervencin y aspectos
econmicos de la atencin mdica.
1.1.3. Historia, filosofa y definicin de la MBE.
2.1.1. Incertidumbre en el trabajo clnico. 4 4
2.1.2. Fuentes de variabilidad en las mediciones:
Sujeto observado, instrumento empleado, el
observador. El ambiente en que se realizan.
2.1.3. Validez y confiabilidad de la informacin. Error
sistemtico y error aleatorio.
164
 clnicas.
3 Normalidad y anormalidad 3.1 Interpretar informacin clnica
del paciente, con base en
criterios epidemiolgicos
Evaluacin de la normalidad.
4 Causalidad 4.1 La causalidad del proceso
salud- enfermedad en el paciente
individual.
5 Estadstica hospitalaria 5.1. Interpretar informacin sobre
morbilidad y mortalidad
hospitalaria
Panorama nacional y por
institucin.
6 El proceso de atencin mdica 6.1.1. Identificar la problemtica
de la relacin mdico-paciente en
2.1.4. Tipos se sesgo y forma de controlarlos.
2.1.5. Comparacin de informacin de historias
clnicas realizadas por los alumnos vs datos del
expediente clnico del paciente.
2.1.6. Clculo e interpretacin de resultados de
indicadores de concordancia (kappa).
2.1.7. Nociones de probabilidad en el proceso de
atencin del paciente.
3.1.1. Construccin e interpretacin de criterios de 4 4
referencia. Aspectos estadsticos, clnico-
epidemiolgicos y sociales
3.1.2. Comparar e interpretar resultados de
mediciones del paciente contra valores de referencia
4.1.1. La causalidad del proceso salud- enfermedad 4 4
en el paciente individual. Anlisis de factores de
riesgo a travs del estudio de los antecedentes del
paciente.
4.1.2. Anlisis de los distintos tipos de antecedentes
registrados en el expediente clnico.
4.1.3. Identificar las condiciones del entorno (medio
ambiente general y de trabajo) en el estudio clnico-
epidemiolgico del paciente.
4.1.4. Aplicacin de criterios de causalidad.
5.1.1. Sistemas de informacin hospitalaria. 4 4
5.1.2. Bsqueda de datos sobre la morbilidad y
mortalidad hospitalaria: a nivel nacional, por
institucin, edad, sexo, causa.
5.1.3. Solicitud de la informacin correspondiente
en el servicio de epidemiologa de la sede
hospitalaria.
5.1.4. Comparacin con los datos recabados.
6.1.1. Los derechos de los pacientes y la atencin 4 4
mdica hospitalaria.
165

7 Medicina basada en evidencias
8 Diagnstico
el mbito hospitalario
Estudiar las representaciones y
el discurso del paciente y del
mdico con respecto al proceso
de atencin
Identificar y analizar trabajos de
investigacin cualitativa
relacionados con la prctica de la
medicina
7.1. Efectuar de forma efectiva
los pasos de la MBE para
resolver problemas clnicos.
Aplicar la prctica profesional
reflexiva en la solucin de
problemas de salud.
Convertir problemas clnicos en
preguntas estructuradas.
Utilizar fuentes de informacin
para obtener evidencia de alto
impacto.
Aplicar la metodologa de
evaluacin crtica a diferentes
tipos de publicaciones mdicas,
para resolver problemas clnicos
a nivel de mdico general.
8.1. Aplicar los mtodos de
epidemiologa clnica para la
seleccin, anlisis e
interpretacin de pruebas de
diagnstico en el paciente
individual.
Utilizar los trabajos de
investigacin publicados sobre
6.1.2. Distinguir los problemas de la calidad
asistencial impartida respetando la decisin del
paciente.
6.1.3. Hospital como institucin total.
6.1.4. Convergencia y divergencia entre el discurso
mdico y el de los pacientes sobre la enfermedad.
Enfermedad, padecer, malestar.
6.1.5. Evaluacin crtica de artculos de investigacin
cualitativa en ciencias de la salud.
7.1.1. Importancia y justificacin de la MBE en la 6
prctica de la medicina.
7.1.2. Prctica mdica reflexiva. Pensamiento crtico.
7.1.3. Necesidades de informacin del mdico.
7.1.4. Pasos de la medicina basada en evidencias.
7.1.4.1. Formulacin de preguntas clnicas
contestables. Uso del mtodo PICO.
7.1.4.2. Bsqueda de informacin clnica relevante.
Estrategias de bsqueda.
7.1.4.3. Evaluacin crtica de la informacin
encontrada. Introduccin a las Guas del Usuario de
la literatura mdica. Cmo analizar un artculo
7.1.4.4. Aplicacin de la evidencia en el paciente y la
prctica clnica.
8.1.1. Estrategias clnico-epidemiolgicas para el 5 5
establecimiento del diagnstico.
8.1.2. Evaluacin de pruebas de diagnstico y de
deteccin temprana. Clculo e interpretacin de
indicadores: Sensibilidad, especificidad, valores
predictivos, razones de probabilidad, curvas ROC
8.1.3. Guas para el diagnstico. Reglas de
prediccin clnica.
166
 pruebas diagnsticas en la
solucin de problemas clnicos.
9 Pronstico 9.1. Aplicar los conceptos y
metodologa epidemiolgica al
estudio del pronstico.
10 Medidas de intervencin 10.1. Identificar las bases
epidemiolgicas para la
evaluacin y seleccin de las
diversas intervenciones en salud,
ya sea con fines preventivos,
curativos, paliativos o de
rehabilitacin.
Utilizar los artculos publicados
sobre intervenciones en salud
para la solucin de problemas
clnicos a nivel individual y
poblacional.
11 Revisiones sistemticas 11.1. Explicar la necesidad de las
revisiones sistemticas y meta-
anlisis.
Conocer las diferencias entre
revisiones narrativas y
sistemticas.
8.1.4 El Examen Clnico Racional. Anlisis crtico de
artculos de pruebas diagnsticas.
9.1.1. Conceptos: Curso clnico, factores 4 4
pronsticos, marcadores pronsticos.
9.1.2. Evaluacin de indicadores de pronstico.
9.1.3. Anlisis e interpretacin de tablas y curvas de
sobrevida.
9.1.4. Aplicacin de un calculador de riesgo (p. ej.
cardiovascular).
9.1.5. Evaluacin crtica de artculos sobre
pronstico.
10.1.1. Modalidades de intervenciones en salud 6 6
segn propsito y tipo.
10.1.2 .Etapas de la investigacin farmacolgica.
10.1.3. El ensayo clnico aleatorizado. Modalidades
de diseo. Caractersticas. Aleatorizacin.
Estratificacin. Cegamiento.
10.1.4. Aspectos ticos de la investigacin en
humanos.
10.1.5. Medicin de la efectividad. Clculo e
interpretacin de indicadores epidemiolgicos:
10.1.5.1. Reduccin absoluta del riesgo, reduccin
del riesgo relativo, nmero necesario de pacientes a
tratar.
10.1.5.2. Evaluacin crtica de artculos sobre
teraputica y prevencin.
11.1.1. Necesidad de las revisiones sistemticas en 4 4
ciencias de la salud.
11.1.2. Conceptos bsicos de revisiones
sistemticas y meta-anlisis. Diferencias con
revisiones narrativas.
11.1.3. Interpretacin de resultados de meta-
167
 Evaluar crticamente revisiones
sistemticas y meta-anlisis, para
utilizarlos en la prctica clnica
Identificar las limitaciones de las
revisiones sistemticas.
Utilizar con eficacia la Biblioteca
Cochrane para la toma de
decisiones clnicas.
12 Anlisis de decisiones 12.1. Interpretar indicadores y
algoritmos de la epidemiologa
clnica en la toma de decisiones
para el diagnstico, el pronstico
y el tratamiento de los pacientes.
13 Evaluacin econmica 13.1. Identificar la relevancia de
los componentes de la atencin
mdica e interpretar los
indicadores de evaluacin
econmica.
Evaluar crticamente artculos de
evaluacin econmica de
intervenciones en salud.
14 Guas de prctica clnica 14.1. Conocer la metodologa de 14.1.1. Guas de Prctica Clnica. Historia,
las Guas de Prctica Clnica y su definicin, conceptos bsicos.
relevancia en la prctica a nivel
de mdico general.
Identificar los esquemas
existentes de niveles de
evidencia y grados de
recomendacin.
Evaluar crticamente Guas de
Prctica Clnica nacionales y
extranjeras.
anlisis. Anlisis de subgrupos.
11.1.4. La Colaboracin Cochrane.
11.1.5. Evaluacin crtica de revisiones sistemtica y
meta-anlisis.
11.1.6. Limitaciones de los meta-anlisis. Sesgo de
publicacin.
12.1.1. Conceptos. Etapas. 4 4
12.1.2. Aplicaciones.
12.1.3. Construccin e interpretacin de un rbol de
decisiones.
12.1.4. Evaluacin crtica de artculos de anlisis de
decisiones.
13.1.1. Tipos de evaluacin econmica. Indicadores. 4 4
13.1.2. Anlisis de un programa de evaluacin
econmica.
13.1.3. Exclusin y vulnerabilidad.
13.1.4. Anlisis de artculos de evaluacin
econmica.
4 4
14.1.2. Metodologa de elaboracin, difusin e
implementacin de Guas de Prctica Clnica.
14.1.3. Niveles de evidencia y grados de
recomendacin.
14.1.4. Evaluacin crtica de Guas de Prctica
Clnica.
168
 Identificar los obstculos para la
difusin e implementacin de las
Guas.
Total de horas: 60 60
Suma total de horas: 120

Bibliografa bsica:
1. Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2008.
2. Moreno AL, Cano VF, Garca RH (eds) Epidemiologa clnica. 2 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 1994.
3. Sackett DL, et al. Medicina Basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: Harcourt; 2001.
6. Lifshitz A, Snchez-Mendiola M. Eds. Medicina Basada en Evidencias. McGraw-Hill Interamericana, Mxico, D.F. 2002.
7. Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. 3a Ed. Espaa: Elsevier; 2006.
Bibliografa complementaria:
1. Jenicek M. Captulo 1. Desafo actual de la salud. Epidemiologa. La lgica de la medicina moderna. Espaa: Masson S.A.; 1996: 1-17.
2. Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users Guides to the Medical Literature. A Manual for Evidence-Based Clinical Practice. 2nd Ed. McGraw-Hill, USA. 2008.
3. Simel D, Rennie D. The Rational Clinical Examination: Evidence-Based Clinical Diagnosis. McGraw-Hill, USA. 2008
4. Snchez-Mendiola M. Ed. Medicina Peditrica Basada en Evidencias. McGraw-Hill Interamericana, Mxico, D.F. 2004.
5. Calva JJ (director husped). Temas de medicina interna. Epidemiologa clnica. Asociacin de Medicina Interna de Mxico. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 1994.
6. Ruz MA, Morillo ZLE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Colombia: Editorial Mdica Panamericana, 2004.
Sugerencias didcticas: Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos:
ABP (X) Exmenes departamentales (X)
Medicina basada en la evidencia (X) Exmenes parciales (X)
e-learning (X) Mapas mentales (X)
Portafolios y documentacin de avances (X) Mapas conceptuales (X)
Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto- ( ) Anlisis critico de artculos (X)
novato, y multitutora. Lista de cotejo ( )
Enseanza en pequeos grupos. (X) Presentacin en clase (X)
Aprendizaje experiencial. ( ) Preguntas y respuestas en clase (X)
Aprendizaje colaborativo. (X) Solucin de problemas (X)
Trabajo en equipo. (X) Informe de prcticas ( )
Aprendizaje basado en simulacin. (X) Calificacin del profesor (X)
Aprendizaje basado en tareas. (X) Portafolios (X)
Aprendizaje reflexivo. (X) ECOEs ( )
Aprendizaje basado en la solucin de problemas (X) Evaluacin de 360 ( )

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 (ambientes reales). Ensayo ( )
Entrenamiento en servicio. ( ) Anlisis de caso ( )
Prctica supervisada. ( ) Trabajos y tareas fuera del aula (X)
Exposicin oral (X) Exposicin de seminarios por los alumnos ( )
Exposicin audiovisual (X) Participacin en clase (X)
Ejercicios dentro de clase (X) Asistencia (X)
Ejercicios fuera del aula (X) Seminario ( )
Seminarios ( ) Otras ( especifique): ( )
Lecturas obligatorias (X)
Trabajo de investigacin ( )
Prcticas de taller o laboratorio ( )
Prcticas de campo ( )
Otras (especifique): ( )
Perfil profesiogrfico del profesor:
Ttulo de licenciatura en medicina
Formacin en salud pblica y/o en epidemiologa de nivel diplomado o superior o experiencia laboral en salud pblica y/o en epidemiologa de dos o ms aos
Experiencia de dos o ms aos en enseanza de la salud pblica y/o en epidemiologa en el nivel de licenciatura o de posgrado
Cumplimiento de los criterios de Evaluacin del Personal Acadmico de la Facultad de Medicina para el rea sociomdica, expedidos por el Consejo Tcnico
Cursar el Diplomado de formacin de profesores
Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios
Conocer la Misin, Visin y Perfil de egreso del Plan de Estudios
Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los estudiantes
Puntualidad en las clases, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas

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