Volume X N3 Maio/Junho 2008 Revises / Reviews

Reviso da Literatura: Crtex Pr-frontal

e Comportamentos Violentos
Literature Review: Prefrontal Cortex and Violent Behaviors

Resumo / Abstract
Snia Alexandra Cortinhas de Carvalho
A violncia encarada como um problema social. Quando se Mestranda da Universidade do Porto
pretende compreender a gnese das condutas violentas, a maio-
ria dos estudos centra-se no lobo frontal, particularmente, no
Joo Marques Teixeira
lobo pr-frontal. Assim, este artigo dedica-se a uma reviso da Professor da Universidade do Porto
literatura, nos ltimos dois anos, em ordem a analisar se existe
Correspondncia com o artigo:
uma relao entre as disfunes no crtex pr-frontal e os com-
soniaacortinhas@gmail.com
portamentos violentos. Tlf: 965 316 100
A nossa pesquisa identificou catorze estudos. Os resultados so
apresentados por sectores: rbito-frontal, ventromedial, dorsola-
teral e ventrolateral. Com efeito, parece ser evidente o risco que
as disfunes acarretam no desenvolvimento de comportamentos
agressivos, nomeadamente, na inibio, na empatia, na memria
e na moratria.
No obstante a rede de regies neurais, concluiu-se que o crtex
rbito-frontal (COF) regula a auto-monitorizao adaptativa e o
acesso informao do estmulo; o crtex ventromedial (CVM) Introduo
envolve-se no julgamento e no conhecimento moral; o crtex
ventrolateral (CVL) relaciona-se com a aprendizagem retrospectiva Os crimes violentos foram sempre vistos como um problema
e a inibio comportamental; e o crtex dorsolateral (CDL) suporta significativo da ordem e da sade pblica a nvel mundial, mas
o raciocnio prospectivo e a ateno. Em jeito de concluso, so eles existem desde o bero da humanidade. Alis, os antro-
apontadas algumas sugestes para futuras investigaes. plogos e os historiadores reconhecem que a violncia se res-
guarda em qualquer cultura, inclusiv, nas mais primitivas.
Palavras-chave: rbito-frontal, dorsolateral, ventromedial, ven- O Relatrio Global sobre Assentamentos Humanos das Na-
trolateral, violncia. es Unidas (UN-Habitat) frisa o aumento estatstico de crimes
violentos a nvel mundial, nomeadamente, o crime contra a
Continua: propriedade, a violncia domstica e o homicdio[1].
Em Portugal, de acordo com o Relatrio Anual de Segurana

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Revises / Reviews
Continuao:
Violence has been viewed as a social problem. To understand
the origin of violent actions, the majority of the studies are focu-
sed in frontal lobe, particularly, in prefrontal lobe. So, this article
dedicates a literature review, in order to analyze if theres a rela-
tionship between prefrontal cortex dysfunctions and aggressive
behaviours.
Our search identified fourteen studies. The results are displayed
for categories: orbitofrontal, ventromedial, dorsolateral and ven-
trolateral. In this way, it seems that the impaired functions predis-
pose a major risk in development of violent behaviours, namely, in
inhibition, in empathy, in memory and in moratorium.
Nevertheless the networks of neural regions, the findings provide
evidence that orbitofrontal cortex (OFC) regulates the adaptable
behaviour and the access to stimulus information; the ventrome-
dial cortex (VMC) involves the moral judgment and knowledge;
the ventrolateral cortex (VLC) serves the retroactive learning and
the behavioural inhibition; and the dorsolateral cortex (DLC) su-
pports the retrospective reasoning and the attention. In conclu-
sion, are pronounced some suggestions to future investigations.
Keywords: orbitofrontal, ventromedial, ventrolateral, dorsolate-
ral, violence.
Interna do Ministrio da Administrao Interna[ 2 ], verificou-se,
no geral, o acrscimo de ocorrncias criminais participadas s
Foras de Segurana e Policia Judiciria, totalizando 391.085
participaes, mais 2% que no ano 2005. No mbito da crimi-
nalidade intitulada de violenta e grave, observou-se tambm
uma subida de 2% em relao ao ano anterior, o que reflecte
o seu reduzido impacto no total nacional (5.5%). De entre os
crimes situados nesta categoria, salientam-se o crime por furto
(80%); rapto, sequestro e tomada de refns (26.9%); homicdio
voluntrio consumado (20.5%); e violao (6.1%).
Podem ser adoptados diferentes pontos de vista na tentativa
de compreender e explicar os comportamentos violentos[3]. As
vises explicativas que inicialmente repousavam sob teorias
causais e estticas deram lugar, nos ltimos 20 anos, neces-
sidade de uma integrao multifactorial de factores biolgicos,
psicolgicos e sociais, cruciais para a compreenso etolgica
e preventiva do crime . [4]
36
Sade Mental Mental Health
Em simultneo, os avanos tecnolgicos tm comprovado
a participao de determinadas estruturas cerebrais na me-
diao da agresso/violncia, nomeadamente, atravs de
estudos com tcnicas de neuroimagem (Tomografia Assisti-
da por Computador, Tomografia por Emisso de Psitrons,
Electroencefalografia e Imagem por Ressonncia Magntica),
neuropsicolgicas e avaliaes neuroqumicas. Com efeito,
a produo cientfica tem evidenciado, recorrendo a estas
tcnicas, que as leses ou dfices no sistema lmbico, angular
gyrus, lobo temporal, parietal e frontal contribuem para os
comportamentos violentos[5,6].
Se bem que os sistemas cerebrais sejam interdependentes,
as disfunes nas suas estruturas traduzem, em maior ou
menor grau de intensidade, modificaes nos padres com-
portamentais e funcionais em reas inerentes motivao,
expresso, memria, integrao de funes sensoriais e exe-
cuo motora[ 7].
Contudo, quando se pretende compreender a gnese das con-
dutas violentas, os estudos centram-se especialmente no lobo
frontal - rea motora, pr-motora e pr-frontal -, sem descurar
a importncia de outras reas associativas do crebro[7,8].
De facto, o lobo frontal desempenha um papel fulcral no pla-
neamento, iniciao, integrao, implementao, e ateno
no acompanhamento de aces complexas; condies essas
que se renem sob o termo funes executivas. De entre as
reas do crtex pr-frontal que tm sido implicadas nos com-
portamentos violentos e antissociais, sobressaem as regies
dorsolateral, orbital, ventromedial e ventrolateral.
Os estudos dedicados ao COF indicam que os indivduos
lesionados so caracteristicamente impulsivos, desconcentra-
dos, indiferentes s consequncias do seu comportamento[9] e
agressivos[10]. Adicionalmente, salientam-se os dfices no com-
portamento interpessoal, ao nvel do processamento emocional
e auto-monitorizao adaptativa (e.g., no demonstrar ansie-
dade antes de tarefas de elevado risco, dificuldade em avaliar
quais os comportamentos aliciadores de emoes negativas/
positivas, adoptar apropriadamente o comportamento num
determinado contexto, em ordem a corresponder aos objec-
tivos e s expectativas dos outros)[11]. Apesar da semelhana
com o pr-frontal lateral na funo selectiva de respostas,
sugerido que COF recrutado especialmente em situaes
complexas e ambguas, tornando as decises mais intuitivas
ou emocionais. Outros autores referem: nos danos precoces,
a pobre aquisio da moral e de regras sociais[12]; a reduo
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do metabolismo da glicose no COF e no CVM em pacientes
impulsivos e em crianas agressivas .
[13,14]
O adicional envolvimento do CDL pode predispor a sequelas
no planeamento, na ateno e na resposta preservativa . Em
[5]
certo modo, este sector est envolvido na representao de
objectivos, consonantes com os estados afectivos positivos ou
negativos[15]. Averiguou-se ainda o reduzido metabolismo no
CDL em pacientes agressivos e em crianas agressivas com
epilepsia ; o funcionamento anormal do CDL durante uma
[13,16]
tarefa emocional, segundo um estudo de fMRI[17].
Os estudos atinentes ao CVL adoptam tarefas que requerem
a inibio de respostas[18] e a aprendizagem retroactiva[19,20].
As disfunes no lobo frontal, particularmente no COF e CVL,
incrementam a agresso reactiva[21], assim como as patologias
(e.g., psicopatia) .
[19,22]
Desde o caso dramtico de Phineas Gage, as investigaes de-
bruam-se ainda sobre as leses no CVM, das quais resultam
a sociopatia adquirida, a sociopatia desenvolvimental ou a
pseudopsicopatia. Nesta linha, tem sido acusada a agres-
sividade, a inadequao social[23], as dificuldades na tomada
de deciso (e.g., antecipao afectiva de consequncias), a
reduzida condutncia elctrica da pele quanto ao estmulo pre-
ditor de consequncias negativas . A sua alterao resultaria
[5]
na atenuao do valor emocional dos dilemas morais, acom-
panhada de respostas desinibidas . , outrossim, sugerido
[24]
que esta regio se encontra mais envolvida na representao
de estados afectivos negativos ou positivos na ausncia de
incentivos imediatos e presentes[15].
H uma notvel evidncia sobre a participao da psicopa-
tologia nos crimes ou nos comportamentos violentos[3,8,25].
Verificou-se a elevada incidncia de desordens psiquitricas
em populao encarcerada, e s aproximadamente 25% de
indivduos beneficiavam de tratamento farmacolgico, ou so
considerados legalmente insanos . Uma reviso sistemtica
[26]
de diversos estudos mostrou que cerca de 23.000 prisioneiros
estavam mais predispostos a ter a psicose ou a depresso
major e, acentuadamente, exibir a desordem de personalidade
antissocial do que a populao geral[27].
Numa reviso da literatura, referido que os esquizofrnicos
apresentam tendencialmente um risco mais elevado de praticar
crimes violentos, em relao s pessoas no esquizofrnicas,
embora se denote, neste aspecto, bastante inconsistncia
emprica[28].
Na psicopatia tambm tm sido reportados dfices no CVM , [22]
Revises / Reviews
no CVL[29], mas a mensurao respeitante ao efeito das leses
no COF com a Iowa Gambling Task, indica algumas discordn-
cias quando so feitas comparaes com os no-psicopatas[30].
Alguns investigadores sugerem que, em detrimento dos dfices
no CDL, so mais provveis nos psicopatas no COF[24].
Noutra reviso da literatura[23] sobre a personalidade anti-social
(PAP), referido o envolvimento de regies mediais e laterais
do CPF. Segundo os estudos de fMRI com tarefas de con-
dicionamento (e.g., medo, inibio), tem sido observado um
aumento da intensidade do sinal na amgdala e nas regies do
CPF (e.g., dorsolateral, rbito-frontal) em pacientes com PAP,
porm, no diferindo no desempenho em relao ao grupo
de controlo. Desta maneira, sugeriu-se um provvel esforo
extra para o processamento de emoes negativas, o qual se
designou por estratgia compensatria.
No geral, no que respeita ao crtex pr-frontal, tem sido rela-
tado a reduo da matria cinzenta em indivduos antissociais
e psicopatas[3,32]; a correlao entre o menor fluxo do sangue
no lobo frontal e o aumento dos comportamentos agressivos
manifestados por ofensores no-psicopatas[34]; a menor ac-
tivao do crtex pr-frontal e das regies angular gyrus em
homicidas[35].
H quem frise que a disfuno do CPF durante a adolescncia,
enquanto perodo crtico desenvolvimental, deixa perturbaes
no comportamento dirigido a objectivos e na auto-regulao
emocional, traduzindo um elevado risco de se tornar cronica-
mente antissocial na vida adulta[25]. O mesmo se pode dizer
sobre outros perodos desenvolvimentais: perodo neonatal e
infncia[12,36].
Posta em evidncia o enquadramento da temtica, o presente
trabalho dedica-se a uma reviso das produes cientficas,
em ordem a analisar a seguinte questo: 1) existe uma relao
entre as disfunes (leses e dfices) no crtex pr-frontal e
os comportamentos violentos?
2. Mtodo
2.1. Procedimento
Partindo de um artigo de reviso intitulado Homicdio e lobo
frontal[7], procedeu-se a uma reviso sistemtica da literatura
sobre o tema supracitado, mediante o levantamento de artigos
cientficos nos ltimos dois anos (2006 e 2007), nas seguintes
bases de dados: Medline, ScienceDirect, Oxfords Journals e
Pubmed. Cruzaram-se as palavras-chave pr-frontal, rbito-
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Revises / Reviews
frontal, dorsolateral e ventromedial com crime, violn- indicaram uma associao significativa e positiva do volume da
cia, agressividade, homicdio, moral, esquizofrenia, matria cinzenta/ assimetria do COF com a impulsividade mo-
psicopatia e antissocial.
Na seleco dos artigos, foram examinados os resumos,
atendendo a: 1) termos rbito-frontal, dorsolateral, ven-
tromedial e ventrolateral, uma vez que a apresentao dos
resultados seguir esta estrutura dimensional (por reas); 2)
termos dfices e leses; 3) tipo de artigo (seleccionaram-se
apenas os estudos empricos). No total, foram seleccionados
14 artigos.
Relativamente ao peso percentual dos artigos nas diferen-
tes bases de dados, saliente-se: 64.29% no Science Direct,
14.29% no Medline, 14.29.% no Oxford Journals e 7.13% no
Pubmed. Este desnvel deve-se, em parte, indisponibilidade
de acesso directo informao. No que toca s metodologias
utilizadas nos artigos em reviso, estes socorrem-se, na sua
maioria, da ressonncia magntica e de testes neuropsico-
lgicos. Contudo, notou-se que so escassos os estudos
empricos dedicados explorao das reas cerebrais acima
enunciadas com amostras constitudas por criminosos ou
ofensores com histrias de violncia, excepto para o COF.
No geral, abordada a relao da psicopatologia com o
comportamento agressivo, impulsivo e antissocial, e quando
se recorre a amostras de sujeitos saudveis so pesquisadas
essencialmente as funes cerebrais no comportamento.
Por outro lado, h consideravelmente estudos dedicados ao
impacto das leses no comportamento (agressivo), em parti-
cular, no CVM. Desta forma, como no possvel apresentar
uma relao directa entre as disfunes no lobo pr-frontal e os
crimes violentos, tambm devido ao espao das datas pesqui-
sadas, tentaremos demonstrar em que medida as disfunes
contribuem para os comportamentos violentos.
3. Resultados
3.1. Sector rbito-Frontal
Antonucci et. al.[37] examinaram 15 sujeitos no psicticos de
duas clnicas psiquitricas, a fim de analisar a associao en-
tre o volume do COF e a agressividade/impulsividade. Estes,
clinicamente estveis, foram submetidos ao preenchimento
de trs questionrios avaliadores da agresso/ impulsividade
(e.g., Barratt Impulsivity Scale, Lifetime History of Aggression
Scale-Revised e Buss-Perry Physical Aggression Subescale)
e ressonncia magntica em imagem (eMRI). Os resultados
38
Sade Mental Mental Health
tora e agresso, respectivamente. Para os participantes com a
desordem afectiva, houve uma forte associao da assimetria
do COF com as medidas psicomtricas da agresso. Por outro
lado, para os participantes sem esta desordem, houve uma
associao forte e positiva do COF e as subescalas medidoras
da impulsividade. Estes resultados sugerem um papel distintivo
do COF na relao com a agresso/ impulsividade, ou seja, a
agressividade e a impulsividade traduzem diferentes modelos
de organizao no COF. Os autores salientam a concordncia
destes resultados com os estudos prvios, que tm evidencia-
do a actuao do COF e CVM na regulao da agressividade e
na gerao da impulsividade (motora e no-planeamento).
Coccaro et. al.[38] comparam 10 sujeitos no medicados e
diagnosticados com a desordem explosiva intermitente (IED)
com 10 saudveis, em ordem a investigar a reactividade da
funo amgdala-COF durante uma tarefa emocional pela res-
sonncia magntica em imagem (fMRI). Incluram-se medidas
comportamentais (e.g., Lifetime History of Aggression Scale-
Revised, Buss-Perry Aggression Questionnaire, State-Trait
Anger Expression Inventory e Beck Depression Inventory).
Os resultados mostraram a ausncia de diferenas significati-
vas entre os grupos quanto performance. Porm, segundo
a fMRI, os indivduos com a desordem explosiva intermitente
exibiram uma hiperactivao na amgdala e uma hipoactivao
no COF nas tarefas emocionais (processamento de emoes
implcitas e explicitas); alm disso, no se verificou a conexo
amdgala-COF durante as mesmas respostas, ao invs do
grupo de controlo.
Deste modo, os autores pressupem que a interaco disfun-
cional amdgala-COF compromete as respostas sociais dos
sujeitos com uma histria prvia de comportamento impulsivo/
agressivo, e substancia tambm o dfice interaccional entre
o network crtice-lmbico e a agresso. Entrementes, no se
aplicaram medidas comportamentais quanto impulsividade,
e a prpria natureza da tarefa pode recrutar sobretudo funes
da amgdala do que do COF.
Beer, Oliver, Scabini e Knight[39] propuseram analisar o papel do
COF na auto-monitorizao, apropriao do comportamento
interpessoal e emoes sociais (e.g., embarao). Nesta linha, 4
participantes lesionados no COF e 4 lesionados no CPF lateral
foram comparados com 8 participantes saudveis (divididos
em 2 grupos), numa tarefa interpessoal (conversao com
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um estranho), mas antes avaliaram-nos quanto ao conhe-
cimento de normas sociais. Aps completarem a tarefa, os
participantes reputaram em que medida sentiram apropriado
revelar informao pessoal/ntima aquando a conversa com
o estranho, e seguidamente visualizao de um filme, os
mesmos avaliaram em que medida se sentiram embaraados,
furiosos, angustiados, etc, baseando-se em escalas.
Os resultados salientaram a ignorncia dos pacientes lesio-
nados no COF, cuja performance violou as normas sociais,
e o embarao associado inadequao do comportamento
emergiu s depois da visualizao do filme. Os autores suben-
tendem que a leso no COF deturpa o discernimento na aquisi-
o de informaes emocionais complementares, necessrias
auto-monitorizao. No entanto, no abordada a influncia 3.2. Sector Ventromedial
da amgdala ou de outras estruturas cerebrais, j que se fala
na emoo e nos aspectos cognitivos inerentes ao comporta-
mento adaptativo concordante com as regras sociais.
Hoaken, Allaby e Earle[40] investigaram o desempenho de 20
ofensores violentos, 20 ofensores no-violentos encarcerados
e 20 de controlo quanto a 1) funes cognitivas e 2) reconhe-
cimento afectivo de expresses faciais. A classificao divisora
do tipo de violncia foi baseada na definio apresentada por
Harris e colaboradores citados pelo mesmo autor, e nas infor-
maes clnicas de ficheiros dos prisioneiros.
Os testes usados foram os seguintes: 1) Conditioned Non-
spatial-Association Test, Concrete Subject-Ordered Working
Memory Test e Abstract Subject-Ordered Working Memory
Test; 2) Ekman Facial Affect Recognition task. Por conseguinte,
verificou-se a pobre performance dos dois grupos ofensores
nas medidas de funo executiva, em relao ao grupo de con-
trolo; o pobre reconhecimento do grupo ofensores violentos na
tarefa de reconhecimento afectivo das faces, ao invs de outros
dois grupos; e os dfices executivos associavam-se signifi-
cativamente s dificuldades de interpretao afectiva. Estes
dfices cognitivos so explicados, baseando-se nos aspectos
do crtex pr-frontal, mas sem se especificar, no entanto, as
estruturas do CPF ou a influncia de outras estruturas.
Birbaumer et. al. [41]
compararam 10 psicopatas criminais
com 10 sujeitos saudveis, visando testar a hiptese se este
comportamento pode ser consequncia de um deficiente
condicionamento do medo, atravs da fMRI e avaliaes da
resposta electrodrmica, seguindo as matrizes pavlovianos.
Os psicopatas foram seleccionados segundo o Psychopathy
Check-Revised (PCL-R) e, devido a certos constrangimentos
Revises / Reviews
na recolha de dados, esta demorou mais de 2 anos. Com
efeito, os resultados apontaram, nos psicopatas, uma insufici-
ncia significativa da activao do circuito lmbico - pr-frontal
(amgdala, COF, nsula e cingulado anterior) durante a aquisio
do paradigma (s a activao na amgdala direita), o mesmo
acontecendo na condutncia elctrica da pele.
Em contraste, o grupo de controlo mostrou uma activao
estvel do mesmo circuito (activao substancial da amgdala
esquerda e COF esquerdo). Estas observaes sugerem uma
certa dissociao do processamento emocional e cognitivo,
resultante do retrocesso sobre a antecipao de acontecimen-
tos aversivos nos psicopatas.
Fellows[42] comparou 21 sujeitos lesionados no CVM com 11
sujeitos lesionados no crtex frontal (dorsal e lateral) e 21
sujeitos saudveis, de forma a explorar os efeitos das leses
na tomada de deciso. Seleccionaram os participantes atra-
vs de fMRI, informaes clnicas e medio do Quociente
de Inteligncia. Os participantes efectuaram escolhas face
informao estandardizada apresentada num quadro (e.g.,
escolher o apartamento correcto).
Os resultados assinalaram estratgias diferentes entre os
grupos. Enquanto os participantes de controlo e os lesio-
nados no crtex frontal basearam as suas estratgias numa
pesquisa baseada no atributo, os participantes lesionados
no CMV seguiram uma estratgia baseada na alternativa,
mas o desempenho global no foi afectado pelo aumento da
complexidade (e.g., quantidade de informao adquirida).
Assim, o autor sugere que estas diferenas sistemticas podem
afectar a qualidade das escolhas dos participantes lesionados
no CVM, susceptveis de serem consideradas impulsivas
(e.g., no examinar a informao toda, diferentes objectivos)
e, enfim, admite que o processo de tomada de deciso , de
facto, suportado pelo sector ventromedial.
Ciaramelli, Muccioli, Ldavas e Pellegrino[43] avaliaram 7 pa-
cientes lesionados na regio ventromedial e 12 indivduos
saudveis, atravs da fMRI e de tarefas com dilemas morais
pessoais, impessoais e no morais. Todos os pacientes apre-
sentavam um declnio na conduta interpessoal, retrocesso no
cumprimento das normas sociais e alienao emocional.
Os testes neuropsicolgicos aplicados indiciaram competn-
cias intelectuais ntegras, mas com moderados problemas nas
funes executivas e de memria. Assim, introduziram pergun-
39
Revises / Reviews
tas de memria, alm de outras, durante a experimentao.
Nos resultados, verificou-se que todos os pacientes mostra-
ram-se capazes de recordar os aspectos relevantes do cenrio,
enquanto realizavam as suas decises; mas foram mais rpidos
e mais inclinados do que o grupo de controlo em autorizar
as violaes morais nos dilemas morais pessoais, enquanto
nos dilemas impessoais no se observaram diferenas de
desempenho. Os autores concluem que o CVM necessrio
para confrontar as violaes morais, possivelmente, atravs de
reaces emocionais e antecipatrias que influem a escolha e
o comportamento moral. Todavia, os autores no aplicaram,
de facto, medidas comportamentais para conclurem as ditas
dificuldades interpessoais na fase da seleco.
Robertson et. al.[44] examinaram 16 participantes saudveis,
sem nenhuma histria psiquitrica ou desordens neurolgicas.
Estes foram pr-testados na rapidez de leitura, usando-se o
subteste Sight Word Efficiency, e demonstraram uma boa
amplitude de palavras lidas. Em ordem a analisar a topologia
da cognio moral, socorreram-se da fMRI e de narrativas
(morais e no-morais). Enquanto a sensibilidade para o sentido
de justia estava associada a uma maior activao do sulcus
intraparietal esquerdo, a sensibilidade para benevolncia estava
associada a uma maior activao do tlamo, crtex cingulado
posterior, crtex pr-frontal ventromedial e dorsolateral. Estes
resultados sugerem o importante papel destas regies no aces-
so s experincias/histrias pessoais (suportada pela memria
autobiogrfica), identidades e perspectivas sociais; possibilitam
as representaes neurais do processo da sensibilidade moral;
e suportam diferentes processamentos da informao neural
para o reconhecimento interpretativo de questes da justia e
benevolncia morais.
3.3. Sector Ventrolateral
Kaladjian et. al.
[45]
compararam 21 esquizofrnicos no pacien-
tes com 21saudveis, atravs da fMRI, no intuito de identificar
as reas cerebrais especificamente associadas s respostas
inibitrias, durante uma tarefa Go-NoGo (e.g., carregar num
boto aquando o aparecimento do sinal). Os participantes
preencheram os seguintes critrios: nenhuma histria de abuso
de drogas ou de desordens neurolgicas; parmetros da Struc-
tured clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders e National
Adult Reading Test. Comparando os sujeitos saudveis com
os esquizofrnicos, estes exibiram uma diminuio significativa
na activao durante a inibio da resposta motora s no CVL no CVM (durante a visualizao) e CDL bilateral (julgamento); a
40
Sade Mental Mental Health
direito. Os autores concluem que esta regio crtica para a
inibio do comportamento impulsivo e sugerem que pode ser
uma chave decisiva para as desordens psiquitricas.
Mitchell, Rhodes, Pine e Blair[46] examinaram 13 voluntrios,
sem antecedentes psiquitricos ou ingesto actual de medi-
cao, de forma a determinar quais as regies implicadas na
aprendizagem retroactiva. Socorreram-se da fMRI, em com-
binao com uma tarefa de tomada de deciso (e.g., vender
ou manter o stock) com diferentes condies de valores dos
reforos e de respostas. Antes do incio da experincia, houve
24 tentativas de treino. Os resultados mostraram a activao
do CVL, COF, CDL, crtex dorsomedial e caudado na reverso
dos erros, e adicionalmente, o aumento da activao do CVL,
CDL e caudado a seguir reverso das contingncias para
respostas correctas. Deste modo, sugeriu-se que o CVL est
envolvido no desempate das respostas alternativas, me-
diante a manipulao das representaes; e o CDL intervm
na aprendizagem retroactiva, pela manuteno dos nveis da
ateno.
Wolf, Vasic e Walter[47] avaliaram 15 sujeitos saudveis, isentos
de histrias de trauma cerebral, de desordens psiquitricas e ou
de consumo de substncias nos ltimos 6 meses. Em ordem
a examinar quais as reas cerebrais recrutadas durante uma
tarefa apelativa da memria de trabalho (verbal), baseada numa
verso modificada do Sternberg Item Recognition Paradigm,
recorreram fMRI. Os resultados indicaram a activao do CVL
esquerdo (BA47), CPF anterior (BA 10) e CDL bilateral durante a
recuperao de dois ou mais itens; a activao do CVL bilateral
na recuperao de um item. Os autores concluem que as reas
do crtex pr-frontal parecem estar envolvidas distintamente
na discriminao dos itens: o CVL pode iniciar a recuperao
explcita da informao, e as reas dorsais do CPF podem estar
envolvidas no aumento do processo da recuperao.
3.4. Sector Dorsolateral
Grimm et. al.[48] avaliaram 29 sujeitos saudveis, sem dfices
neurolgicos ou psiquitricos, a fim de analisar quais as regies
corticais envolvidas no processamento das diferentes dimen-
ses da emoo: valncia, intensidade e reconhecimento.
Usaram a fMRI durante a aplicao do International Affective
Picture System, dividido em duas partes (e.g., visualizao e
julgamento de fotografias emotivas), e os resultados patentea-
ram uma correlao significativa da valncia com a activao
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intensidade com o CVL direito (julgamento); e o reconhecimento
com o crtex cingulado anterior (visualizao). Os resultados
evidenciaram a segregao neural da representao de dife-
rentes emoes nas regies pr-frontais corticais.
Blair et. al.[49] compararam o desempenho de 25 sujeitos psi-
copatas (de instituies de alta segurana) com 30 sujeitos
saudveis, mediante a mensurao do funcionamento do CDL
(e.g., tarefa de alternao espacial), do COF (e.g., tarefa de al-
ternao do objecto) e do crtex cingulado anterior (e.g., tarefa
Stroop). Seleccionaram-se os pacientes segundo os critrios
da Psychopathy Check-Revised (PCL-R), Ravens Advanced
Matrix.Set I (inteligncia geral) e National Adult Reading Test
(inteligncia verbal).
Os resultados acusaram dfices s nas medidas de funciona-
mento do COF nos psicopatas, no se verificando diferenas
nas outras medidas. Assim, subentendeu-se que a principal
funo do COF, a alterao das respostas motoras para os
objectos, em funo da informao-reforo, deficiente nos
psicopatas, ao contrrio do papel do CDL, a alterao das
respostas motoras para a localizao espacial, em funo da
informao-reforo.
Yoon, Hoffman e DEsposito[50] recrutaram 14 sujeitos saud-
veis, com a pretenso de analisar quais as regies do crtex
pr-frontal lateral envolvidas nas representaes sensrias,
retrospectivas e prospectivas, atravs da fMRI durante a apli-
cao de uma tarefa apelativa da memria de trabalho (e.g.,
visualizao de rostos e carregar um boto na fase do julga-
mento). Nos resultados, observaram-se as correlaes entre
as representaes sensrias retrospectivas e o CVL, e entre as
representaes prospectivas da aco e o CDL. Com efeito,
os autores enfatizam a segregao espacial das regies no
suporte da informao retrospectiva vs. prospectiva.
4. Discusso
Parece ser consensual que as disfunes no crtex pr-frontal
aumentam o risco do desenvolvimento de uma personalidade
agressiva, designadamente, no controle inibitrio, na empatia,
na memria e na moratria.
4.1. Sector rbito-Frontal
Depreendeu-se uma consistncia emprica quanto ao contri-
buto de dfices no sector rbito-frontal para a agresso, por
via da desregulao emocional, e para a gerao da impulsi-
Revises / Reviews
vidade. Alis, constatou-se[15] que o COF modula a agresso,
mediante a activao do afecto negativo por menor dominncia
do hemisfrio esquerdo (associado expresso dos afectos
positivos). No que respeita s leses no lado direito do CFI,
aludido[51] que o papel generante do impulso pode ser locali-
zado no COF, enquanto a sua regulao pode ser fixada no
crtex frontal inferior.
Apesar de o estudo de Beer, John, Scabini e Robert[39] no
fazer referncia ao papel da amgdala e de outras estruturas,
demonstra que os danos no COF dificultam a adequao das
relaes interpessoais, em termos de auto-monitorizao (e.g.,
comportar-se em concordncia com as regras da tarefa) e ge-
rao das emoes ligadas aos erros sociais (e.g., embarao
percepcionado). Desta maneira, a regulao do comporta-
mento adaptativo dirigido aos objectivos e emocional, ambos
indissociveis, uma caracterstica relevante do COF.
Interessa ainda referir a importncia da conexo entre a amg-
dala e o COF. O estudo de Coccaro et. al.[38], pioneiro na
anlise da activao cerebral da amgdala COF, durante o
processamento da informao emocional em indivduos com
desordem explosiva intermitente, patenteia o impacto disfun-
cional de ambas estruturas no comportamento.
O estudo de Birbaumer et. al.[41] demonstra tambm as falhas
no envolvimento emocional dos psicopatas criminosos durante
a aquisio do medo que aparecem ligadas s activao
da amgdala direita. A falha na activao do COF manifestou-
se, sobretudo, quando foi necessrio exteriorizar a associao
aprendida para as respostas comportamentais.
Algumas pesquisas de neuroimagem tm encontrado uma
maior activao desta estrutura para os afectos negativos do
que para os positivos[15,52], o que pode justificar a hiperactivao
desta estrutura, em oposio do COF. Alm disso, sugerido
que a maior activao pode ser um mecanismo bsico na
patologia do comportamento agressivo[38], e corresponder a
uma estratgia compensatria, i.e., um esforo extra para o
processamento de emoes negativas, como foi denotado em
estudos que versam PAP[23]. Ademais, a disfuno da amgdala
tem sido igualmente salientada em populao no clnica[53,5].
Todavia, alguns autores sugerem diferenas funcionais entre
a amgdala esquerda e direita, e esta estrutura demarca-se
mormente no processamento emocional (e.g., reconhecimento
das expresses faciais, contingncias de condicionamento),
enquanto o COF serve como seu mediador[15,54] e regula as
respostas motoras apropriadas[29]. Morris, Ohman e Dolan[55]
41
Revises / Reviews
propuseram que a amgdala direita est envolvida no processo
de aprendizagem emocional inconsciente, ao passo que a es-
querda se cinge mais aprendizagem emocional consciente.
Sendo assim, seria interessante explorar futuramente esta
questo, as diferenas de activao ou de funcionamento entre
os dois lados da amgdala, bem como do COF no mbito da
criminalidade.
A investigao apresentada por Hoaken, Allaby e Earle [40]
mos-
tra que a interpretao de expresses afectivas faciais mais
pobre nos ofensores com antecedentes histricos de violncia
que nos ofensores no violentos, e esta dificuldade aparece
correlacionada a dfices de funo executiva (para ambos
os grupos). Com efeito, a incapacidade de compreender as
emoes dos outros, um tipo de aprendizagem associativa,
predispe facilmente hostilidade e interaco agressiva.
Dado menor plasticidade cognitiva, no existe a corres-
pondente capacidade em usar as opes de respostas mais
adaptativas. Na verdade, este tipo de dificuldade tem sido
frequentemente enunciado no mbito da psicopatologia, com
os psicopatas[41]; desordem bipolar[56]; e esquizofrnicos[57].
Entretanto, na investigao citada, no se efectuaram rastreios
psiquitricos, em ordem a detectar a presena de possveis
perturbaes e de normalizar a amostra, e o critrio usado
para diviso dos grupos algo instvel, dado prpria com-
plexidade do acto violento.
Curiosamente, parece que os efeitos mais nocivos, derivados
das disfunes do CFP, envolvem os indivduos com ante-
cedentes de violncia; quando se demonstram, sobretudo,
agressivos do que impulsivos. Logo, acarretam com uma maior
probabilidade para desordens afectivas graves.
Estes factores levam tambm a uma menor activao do COF, da
amgdala esquerda e de outras estruturas do sistema lmbico.
As leses no COF aumentariam, outrossim, o risco de agresso
instrumental[58], dfices na aprendizagem retroactiva[29], pertur-
baes na regulao social devido pobre auto-conscincia
das emoes , etc.
[59]
A respeito de outras estruturas cerebrais, sugerido que o
cingulado anterior possui um maior acesso aos sistemas motor
e espacial, enquanto o COF tem um maior acesso informao
sobre o estmulo . [60]
4.2. Sector Ventromedial
O sector ventromedial crucial para se opor s violaes mo-
rais pessoais, e estando envolvido na representao do valor
42
Sade Mental Mental Health
contextual especfico do estmulo, a sua disfuno tem sido
associada a elevados nveis de impulsividade, de agressividade,
de ansiedade e de apatia[23,6,62].
No geral, os estudos versam as dificuldades no processo
afectivo e intuitivo na tomada de deciso tica e social, ao
nvel das estratgias, auto-conscincia e seleco de aces
socialmente apropriadas.
A capacidade de tomar decises ticas central no compor-
tamento humano social e envolve a deteco e a interpretao
de questes morais, bem como a idoneidade para a razo e o
acto, alicerados em princpios morais[44].
O processo de escolha entre as vrias opes, embora envolva
mltiplos processos[63], um comportamento fundamental
intrnseco neguentropia. Paralelamente s observaes de
Fellows[42], existem outras que ilustram a variedade de estra-
tgias heursticas usadas para lidar com a complexidade de
cada deciso[64]. Deste modo, as contuses no CVM podem
provocar dificuldades na gesto da informao estruturada;
nas associaes entre o estmulo-reforo[65]; na flexibilidade
em determinar o valor relativo das alternativas[42], tornando
os indivduos menos inclinados a usar uma estratgia de
maximizao da informao[66], em detrimento de indivduos
saudveis[67].
Alm de,ssa diferena de estratgias, o estudo de Ciaramelli,
Muccioli, Ldavas e Pellegrino[43] evidencia outros factores
prejudiciais qualidade das decises: a rapidez e a falha emo-
cional na antecipao das consequncias morais.
Os lesionados no CVM estavam propensos em consentir
mais rapidamente as violaes morais, quer pessoais, quer
impessoais, em comparao com os participantes saudveis
que se mostravam mais relutantes em permitir as violaes
pessoais em relao s impessoais. Outros autores chegam
a concluses similares[68,69].
Como os dilemas pessoais incitam um maior envolvimento
pessoal dado responsabilidade evocada, ao contrrio dos
dilemas impessoais[70], compreende-se que seja preciso an-
tecipar as respostas negativas emocionais, empatizar com a
situao de uma potencial vtima ou at predizer as perspec-
tivas/intenes de outrem. Nesta linha, alguns estudos com
fMRI mostram que a reflexo numa experincia emocional
suportada pelas regies do crtice pr-frontal medial[71,72], o
que salienta o network.
Por outro lado, para os dilemas impessoais, tem sido sugerido
que so acompanhados, em particular, pelo CDL, mediante o
 Volume X N3 Maio/Junho 2008
raciocnio lgico[73].
Se bem que a resoluo dos dilemas morais requer uma
ponderao sobre o bem/mal, subentendido que o proces-
so de deciso efectua-se atravs de dois sistemas neurais
interactivos: a amgdala trabalha os sinais emocionais ime-
diatos, enquanto que o CVM seria necessrio para os sinais
a longo-termo[74]. Ademais, sugerido que amgdala fornece
a informao expectante sobre o reforo (valncia positiva ou
negativa), o qual depois representado pelo CVM, e os outros
sistemas usam esta informao para seleccionar as respostas
adequadas . [61]
O estudo de Robertson et. al.[44] alega que a sensibilidade para
o sentido de justia e de benevolncia (empatia e tica) seguem
processamentos de informao neurais distintos.
De facto, os recentes avanos nas teorias da moratria enfa-
tizam esta distino, sendo o sentido de benevolncia mais
aplicvel aos conflitos morais, cuja resoluo se baseia no
enfoque de variveis situacionais emergentes nas relaes com
os outros, e na orientao das emoes sociais . Assim, as
[73]
reas cerebrais crticas para a sensibilidade moral so o crtex
pr-frontal medial (acesso informao do self e compreenso Uma reviso da literatura refere a especializao do CVL
da perspectiva do outro), o crtex cingulado posterior (acesso
s prvias experincias emocionais, cognitivas e somticas) e
sulcus temporal superior (acesso s percepes relacionadas
com a cognio social).
A menor activao deste sector tambm tem sido denun-
ciada em inmeras psicopatologias, tais como, a desordem
da personalidade borderline[75], personalidade anti-social[23] e
psicopatia [22,61]
. pata as representaes simultaneamente activas, permitindo
Embora os estudos apresentados nos resultados abranjam
amostras de sujeitos lesionados e saudveis, e no sujeitos
considerados agressivos ou impulsivos, evidente o contributo
deste sector para a manuteno do comportamento social-
mente adaptativo.
4.3. Sector Ventrolateral
A literatura indica o envolvimento deste sector na inibio da
resposta motora, na aprendizagem retroactiva e nos processos
cognitivos de controlo da memria semntica.
O estudo de Kaladjian et. al.
[45]
ressai a menor activao do CVL
direito nos esquizofrnicos durante a inibio da resposta mo-
tora, em comparao com os participantes saudveis. Apesar
de no serem consideradas as tipologias de esquizofrenia, as
concluses so concordantes com outros estudos, que verifi-
Revises / Reviews
caram tambm a menor activao do CVL direito em sujeitos
com personalidade hiperactiva, borderline e antissocial[76,7,78].
Deste modo, compreende-se que o CVL seja entendido como
uma estrutura-chave nas perturbaes psicopatolgicas, e
por outro lado, o lado direito habitualmente implicado na
mediao da inibio do comportamento.
Se reflectirmos sobre a actividade inibitria, faz sentido re-
lacion-la com a aprendizagem retroactiva. Paralelamente
ao estudo de Mitchell, Rhodes, Pine e Blair[46], outros autores
tambm concluem que o CVL suporta a resposta retroactiva
atravs da salincia, entre as vrias opes adquiridas, da re-
presentao da resposta motora valorizada[19,20,79]. Subjacente
a esta aprendizagem, est o recrutamento da memria - a
base. A memria semntica detm informaes a longo-termo,
significados de vocbulos, propriedades de objectos que so
representados de uma maneira especfica[80]
Por isso, ela um ingrediente fundamental s decises e ac-
es dirias. H, de facto, evidncia sobre a participao do
crtex pr-frontal (CPF) nos processos da memria de trabalho
e a longo-prazo[50].
esquerdo nos processos cognitivos de controlo no acesso
informao relevante da memria semntica, um papel que
efectivado pelas interconexes entre o CVL e as regies tem-
porais lateral e inferior[79]. Ademais, so distinguidos dois pro-
cessos do CVL esquerdo para um processamento semntico
controlado: 1) recuperao controlada, no sendo automtica,
activa o conhecimento relevante; 2) posterior seleco desem-
a seleco da melhor representao e, subsequentemente,
a tomada de deciso e aco.
A investigao apresentada por Wolf, Vasic e Walter[47] apoia
esta ideia, segundo a qual o CVL pode ser crtico para o incio
do processo da recuperao da informao, enquanto o CDL
e o CFP anterior actuam como suportes.
A seleco da informao depende do nmero e da durao
dos competidores activos, e da reteno do objectivo espe-
cfico. Um dos competidores a interferncia proactiva, refe-
rente ao conhecimento prvio que, no sendo relevante, pode
influenciar negativamente o subsequente processamento[33].
A leso no CVL esquerdo aumenta a interferncia proactiva,
em comparao com outros aspectos da performance da
memria a curto-prazo[81].
Importa ainda considerar o teor das tarefas de deciso, porque
43
Revises / Reviews Sade Mental Mental Health

sugerido que as decises de reconhecimento do item envol- observaes esboadas no sector ventromedial (e.g., dilemas
vem menos as funes de seleco em relao s decises pessoais vs. dilemas impessoais). Alm disso, os mesmos
baseadas na reminiscncia[82]. autores salientam que o julgamento emocional pode ser acom-
As primeiras assentam na familiaridade e na evocao mnima panhado pelo aumento da ateno que tambm tem sido
de detalhes episdicos; as segundas requerem mais infor- associado com o CDL.
mao sobre os detalhes episdicos. Por exemplo, carregar A valncia do estmulo pode abranger duas caractersticas:
num boto aquando o aparecimento do sinal no a mesma 1) o aspecto afectivo atinente qualidade do estmulo, 2) o
coisa que decidir manter ou vender um stock. Nesta linha, os aspecto classificador do estmulo afectivo, como positivo ou
estudos tm evidenciado a elevada activao do CVL medial negativo[6,86]. Nesta ptica, indicado que a primeira caracte-
esquerdo .
[83,84]
rstica est associada actividade neural no CVM, enquanto a
Enquanto certas decises exigem pouco esforo, outras segunda est associada com a actividade neural no CDL[48].
solicitam uma ponderao cuidadosa das opes. Pode-se Se bem possvel a diferenciao destes sectores, consi-
enquadrar aqui o ltimo exemplo. Para tal, as tomadas de dera-se que o CVM depende sobretudo das caractersticas
decises dependem ainda de informaes emocionais e mo- contextuais do estmulo e o CDL redunda lgica ou ao
tivacionais do COF e das reas subcorticais (e.g., amgdala), julgamento das diferentes informaes que lhe chegam.
sendo integradas pelo CVL[85]. Fuster[87] menciona que a funo essencial do CPF lateral con-
Todavia, note-se que s foram expostos estudos com amostras siste na integrao temporal da informao no passado ou no
de sujeitos saudveis, pois no se encontraram amostras de futuro. Nesta linha, o estudo de Yoon, Hoofman e DEsposito[50]
sujeitos lesionados ou classificados agressivos e impulsivos no expe a correlao entre as representaes sensrias retros-
espao de tempo da pesquisa. No mbito da criminalidade, pectivas e o CVL, e entre as representaes prospectivas da
este sector cerebral usualmente aludido, em juno com aco e o CDL durante uma tarefa apelativa da memria de
outras regies, nos quadros psicopatolgicos. trabalho. Sabendo que o CVL controla os processos cognitivos
No entanto, consideramos que a importncia deste sector no no acesso s representaes sobre os objectos ou aconteci-
foi, at hoje, devidamente explorada. Por exemplo, na psico- mentos, sugerido que o CDL usa estas informaes para a
patia comummente aludida a disfuno no CVL explicando, preparao e execuo das aces motoras. Outros autores
segundo diversos autores, as falhas na seleco de respostas chegam a constataes semelhantes[79,88,89].
correctas. Contudo, estas falhas podem ter a sua origem nas Em certa medida, este sector est envolvido na representao
dificuldades de recuperao e seleco das informaes de objectivos, consonantes com os estados afectivos positi-
semnticas, o que significaria uma menor flexibilidade dos pro- vos ou negativos[15], e na orientao espacial da informao
cessos cognitivos de controlo da memria e, por conseguinte, cognitiva[85].
uma maior probabilidade de erros nas respostas motricas. As dificuldades neste processo cognitivo podem se traduzir
em erros perseverativos. Barbosa[8] refere que os pacientes
4.4. Sector Dorsolateral lesionados no CDL demonstram uma maior percentagem de
Neste sector, so atribudas as funes de representao erros de perseverao no Wisconsin Card Sorting Test (WCST),
prospectiva da aco, a manuteno dos nveis de ateno e no na expresso verbal das estratgias de resposta e na
e o raciocnio. conscincia dos erros.
O estudo de Grimm et. al.[48] evidenciou a associao entre a No que toca lateralizao dos hemisfrios, os sinais no CDL
actividade no CDL bilateral e a valncia do estmulo durante direito tm sido correlacionados com valncias negativas; em
o julgamento (e.g., fotografias positivas ou negativas) e no contraste, os sinais no CDL esquerdo tm sido associados
durante a visualizao. Como no se trata de um dilema pes- s valncias positivas[90]. Adicionalmente, os sinais no CDL
soal, logo no exige uma profunda antecipao afectiva das esquerdo tm sido associados ao julgamento emocional, e os
consequncias e a evocao da responsabilidade pessoal. sinais no CDL direito antecipao ou ateno do julgamento
Isso leva a crer que a actividade do CDL depende, de facto, emocional[91].
da valncia do estmulo, estando em concordncia com as Na psicopatologia, referido o reduzido metabolismo no CDL

44
 Volume X N3 Maio/Junho 2008
em pacientes agressivos e crianas com epilepsia[13,16]; a per-
turbao de funes executivas em indivduos psicopatas ;
etc. Neste contexto, o estudo de Blair et. al.[39] indicia dfices
s no COF nos psicopatas, em relao aos sujeitos saudveis.
De facto, este tipo de dfice, apontado por inmeros autores,
revela-se mais consistente, ao contrrio no CDL [24,41]
Em suma, o CDL surge constantemente associado a outros
sectores, e os dfices destacam-se quando se encontram
envolvidos estmulos emocionais (por exemplo, rostos), e se
requer o respectivo julgamento para a posterior execuo
motora, suportada por representaes prospectivas. Por
exemplo, discriminar as expresses faciais como positivas
ou negativas e carregar num boto aquando o aparecimento
de rostos positivos.
5. Sntese
Quadro 1. reas cerebrais do lobo pr-frontal e suas principais
funes.
Regio cerebral Principais funes
Sector rbito-frontal Auto-monitorizao adaptativa
Sector dorsolateral Representao prospectiva da aco
Sector ventromedial Julgamento tico e representao contextual do
estmulo
Sector ventrolateral Inibio do comportamento e representaes
retrospectivas
6. Concluso
O interesse crescente no estudo das bases neuropsicolgicas
do comportamento antissocial deve-se, em parte, ligao
emprica entre as disfunes neurolgicas no lobo pr-frontal
e os comportamentos antissociais e violentos.
No entanto, no possvel apresentar directamente uma re-
lao directa entre a criminalidade violenta e as disfunes no
lobo pr-frontal. A maioria dos estudos tocam este assunto e
pressupem esta relao, mas demonstram-na de uma forma
indirecta: essencialmente atravs de amostras de sujeitos com
desordens psiquitricas, at porque estas so percentualmente
evidentes em populao de reclusos . Este facto prende-se
[3,8]
tambm com as dificuldades derivadas de recursos financeiros
e viabilidade metodolgica na realizao dos estudos.
Revises / Reviews
De qualquer forma, foi possvel depreender a importncia das
[92]
regies do crtex pr-frontal para o comportamento adaptativo.
As disfunes - originadas por leses, dfices estruturais ou
funcionais - aumentam o risco da impulsividade e, em casos
mais extremos, da violncia. Contudo, deve-se assumir uma
. viso multifactorial do fenmeno comportamento criminal
para se alcanar uma compreenso etolgica e preventiva do
crime[4]. Nesta linha, Cusson[93] diz que O problema criminal
contemporneo est demasiado imbricado na trauma da nossa
vida quotidiana para poder ser combatido atravs de meios
simples, brutais e expeditos. Para o conter sem atentar contra
os nossos valores preciso estud-lo e conhec-lo, evitando
desvaloriz-lo ou dramatiz-lo. (p. 13).
O sector cerebral mais pesquisado o rbito-frontal, e conhe-
ce-se um significativo desenvolvimento nos dois ltimos anos.
Este aparenta ser o mais importante, como alguns autores tm
vindo a salientar, mas h que atribuir igual ateno ao sector
ventrolateral, visto possuir uma relao proeminente com a
memria, o que no acontece. Sem a emoo ou a memria,
os graus de liberdade do ser humano seriam mnimos.
Os resultados dos estudos devem ser interpretados e ge-
neralizados com precauo, uma vez que detm algumas
falhas metodolgicas. Nos estudos supracitados, notou-se o
seguinte: desigualdade de rigor nos critrios de seleco dos
participantes; diferenas nas caractersticas das amostras (por
exemplo, nvel educacional, regimes de medicao) e a sua
falta de representatividade e aleatoriedade; uso de diferentes
metodologias; por vezes, no existem referncias s condies
de temperatura, rudo; e s alguns estudos usam grupos de
controlo, treinos prvios e compensaes monetrias.
As investigaes futuras poderiam dedicar-se a anlises de
gnero no mbito de comportamentos violentos, descorti-
nando a sua relao com as disfunes pr-frontais, pois os
estudos utilizam normalmente amostras de sujeitos masculinos
e institucionalizados. Outrossim, seria interessante explorar as
diferenas de activao ou de funcionamento entre as reas
do CPF mencionadas neste artigo, com sujeitos reputados de
violentos, impulsivos ou antissociais. Adicionalmente, estas
diferenas ainda podem ser analisadas em funo da natureza
das tarefas (por exemplo, interpessoais vs. intrapessoais), da
patologia (por exemplo, entre os sujeitos com psicopatia e
desordem explosiva intermitente) e da faixa etria (por exemplo,
estudos longitudinais).
guisa de concluso final, os avanos no conhecimento
45
Revises / Reviews
neurocientfico trazem importantes implicaes para o sistema
legal, permitem uma melhor compreenso sobre as variveis
influentes no comportamento criminal e antissocial, e enrique-
cem as concepes tericas e prticas, possibilitando novas
respostas preventivas e remediativas.
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