Dra.

Fernanda Novoa Vignau R1

Dra. Karina Salas Longoria
 Definicin
Huesos
Clavcula
Escpula
Hmero
Articulaciones
Msculos
Axila
Plexo braquial
Exploracin fsica
Inspeccin
Palpacin
Exploracin neurolgica
Caso clnico
Preguntas
 Es la regin de la extremidad superior que se
une con el tronco y con el cuello.

Esqueleto seo del hombro:

Clavcula y escpula (cintura escapular)
Extremo proximal humeral
Elcngulo del hombro
tres articulaciones especficas y una
articulacin general:
Esternoclavicular
Acromioclavicular
Glenohumeral
Escapulotorcica.
Mvil con fosa glenoidea
superficial
Hmero suspendido del
omplato por tejidos blandos,
msculos, ligamentos y una
cpsula articular.
Apoyo seo mnimo.
Hoppenfeld, S. (2000) Exploracin Fsica de la Columna Vertebral y sus
Extremidades. (30 impresin) DF, Mxico. Manual Moderno.
Moore, K., Dalley, A.(2002) Anatoma con Orientacin Clnica. 4 Ed. DF;
Mxico. Editorial Panamericana.
 Hueso largo con doble
curvatura
Extremidad medial: art
esternoclavicular
Extremidad lateral: art
acromioclavicular
Cuerpo: dos tercios mediales
convexos por delante, tercio
lateral cncavo.
Aspecto de S mayscula
alargada
nica unin sea entre
tronco y extremidad superior
Cara superior:
Tubrculo deltoideo
Cara inferior:
Extremo medial: ligamentos que la unen al
esternn.
Extremo lateral: Tubrculo conoideo y
lnea trapezoidea (lig. Coracoclavicular)
 Hueso triangular y plano
Cubre de 2 a 7 costillas.
Tres ngulos (lateral,
superior e inferior)
Tres bordes (superior,
lateral y medial)
Dos superficies (costal y
posterior)
Tres apfisis (el
acromion, la espina y la
apfisis coracoides)
 Cara costal
Fosa subescapular
Apfisis coracoides
Borde superior: Escotadura supraescapular.
Borde medial (vertebral): 5cm de las apfisis
espinosas.
Borde lateral (axilar):
Cabeza y cuello escapulares
Cavidad glenoidea
Tubrculo infraglenoideo
 Cara posterior:
Convexa, dividida por la espina de la escpula en:
fosa supraespinosa (menor) y fosa infraespinosa
(mayor)
Espina: robusta cresta sea que se contina
lateralmente en forma de una expansin plana: el
acromion.
Acromion: del griego akros (punto) forma la punta
subcutanea del hombro. Se articula con la clavcula.
 Hueso ms grande del miembro superior
Se articula con la escpula en la cavidad
glenoidea (hombro) y con el radio y cbito
(articulacin del codo).

Cuerpo, extremo proximal y extremo distal

 Cabeza
Cuello anatmico
(separa tubrculos).
Cuello quirrgico
(separa cabeza y
tubrculos de
difisis/fracturas)
Tubrculos:
Mayor (troquter):
borde lateral.
Menor (troqun):
hacia adelante
Surco intertubercular
(bicipital)
Tuberosidad deltoidea:
lateral
 El cngulo del hombro tres articulaciones
especficas y una articulacin general:
Esternoclavicular
Acromioclavicular
Glenohumeral
Escapulotorcica.
Hmero suspendido del omplato por tejidos blandos,
msculos, ligamentos y una cpsula articular.
Apoyo seo mnimo.
Tipo: Sinovial y en silla de montar.
Disco articular y cpsula articular.
Movimientos de la clavcula en plano AP,
vertical y cierto grado de rotacin.
Ligamentos:
Lig. esternoclaviculares anterior y posterior
Lig interclavicular
Lig. costoclavicular
 Sinovial, movimientos AP y rotacin
axial
Rodeada por cpsula articular y
reforzada por:
Lig. Acromioclavicular:
Lig coracoacromial
Lig coracoclavicular: mayora del
soporte del peso.
Trapezoideo: anterior
Conoideo: posterior
 Sinovial
En hueco y bola
Cabeza humeral y cavidad
glenoidea (cartlago
hialino)
Multiaxial.
Estabilidad articular se
debe al manguito de los
rotadores, cabeza larga
del bceps braquial,
apfisis seas y
ligamentos
extracapsulares
relacionados
CAVIDAD GLENOIDEA:
Rodete glenoideo (unido
a su borde) aumenta su
profundidad y su
superficie perifrica.
Tendn de la cabeza
larga del bceps
continuado con el
rodete glenoideo
Viene del tubrculo
supraglenoideo, pasa por aqu,
se mete por la cpsula articular
y luego discurre entre los
tubrculos por la corredera
bicipital.
Lig. Transverso del hmero:
entre los dos tubrculos.
Mantiene la cabeza larga del
bceps braquial en el surco
bicipital.
 Se une a los bordes de las
superficies articulares y
recubre la mb fibrosa
Sobresale en unas
aberturas de la mb fibrosa
y forma: bolsas sinoviales
(entre tendones y mb fibrosa)
Se pliega alrededor del
tendn de la cabeza larga
del bceps por su paso en
el surco bicipital: vaina
sinovial intertubercular.
Disminuir friccin entre el tendn,
la cpsula fibrosa y el hueso
adyacente.
 Bolsa subacromial:
entre acromion-deltoides
y msculo supraespinoso
-cpsula articular.

Entre acromion y piel

Entre apfisis coracoides
y cpsula articular.
En los tendones de:
coracobraquial, redondo
mayor, cabeza larga de
trceps y dorsal ancho.

Bursitis subacromial: sindrome del arco

doloroso de 70 a 120 de abduccin
duele.
Debajo del ligamento coracoacromial
 Borde de la cavidad
glenoidea y cuello
anatmico.
Se engruesa para formar
ligamentos:
Lig. Glenohumerales superior
medio e inferior (desde
cavidad glenoidea hasta
tubrculo menor)
Lig coracohumeral: desde la
coracoides hasta tubrculo
mayor
Lig. Transverso del hmero:
entre los dos tubrculos.
 Manguito de msculos rotadores estabiliza y
mantiene la cabeza del hmero en la cavidad
glenoidea.
Tendn de la cabeza larga del bceps limita los
movimientos ascendentes de la cabeza del
hmero en la cavidad glenoidea.
 Msculos toracoapendiculares anteriores del
miembro superior
Msculos toracoapendiculares posteriores
superficiales
Msculos toracoapendiculares posteriores
profundos
Escapulohumerales (intrnsecos del hombro)
Msculos del brazo: bceps braquial y trceps
braquial
 Pectoral mayor
Pectoral menor
Subclavio
Serrato anterior
Musculo Origen Insercin Funcin

Pectoral Mayor Clavicular: tercio medio, Cresta del tubrculo Flexin, aduccin y
porcin anterior mayor del surco rotacin medial del
Esternocostal: superficie intertubercular brazo
anterior del esternn y
primeros 7 cartlagos
costales, extremo
esternal de la 6 costilla
y aponeurosis del
oblicuo externo.

Pectoral Menor Superficies anteriores y Apfisis coracoides Escpula hacia adelante,

bordes superiores de las tira del hombro en
costillas 3-5. sentido inferior

Subclavio Primera costilla en la Superficie inferior del

unin entre la costilla y tercio medio de la
el cartlago costal clavcula

Serrato anterior Superficies laterales de Superficie costal del Escpula hacia adelante,
costillas 1-9 y fascia borde medial de la mantiene el borde
profunda escpula. medial y el ngulo
inferior de la escpula
enfrentados a la pared
torcica.
Clavicular
(anterior, mitad
medial)
Esternocostal
(anterior y
primeros 7
cartlagos
costales, 6
costilla)
cresta del
tubrculo mayor
del surco
intertubercular.
Funcin: Flexin,
aduccin y
rotacin medial
del brazo
Inervacin:
N. pectorales
lateral y medial
Origen e insercin
 Superficies
anteriores y
bordes
superiores de las
costillas 3-5.
Apfisis
coracoides.
Funcin:
desplaza
escpula hacia
adelante, tira del
hombro en
sentido inferior.
 Origen: superficies
anteriores y bordes
superiores de las
costillas 3-5.
Insercin: apfisis
coracoides.
Funcin: desplaza
escpula hacia
adelante, tira del
hombro en sentido
inferior.
Inervacin:
N. pectoral medial
 Primera
costilla en la
unin entre
la costilla y el
cartlago
costal
Superficie
inferior del
tercio medio
de la
clavcula.
 Origen: primera costilla en la unin entre la
costilla y el cartlago costal
Insercin: superficie inferior del tercio medio
de la clavcula.
Inervacin: N. para el msculo subclavio
 Origen:
superficies
laterales de
costillas 1-9 y
fascia profunda
que cubre
espacios
intercostales.
 Insercin: superficie
costal del borde
medial de la
escpula.
Funcin: lleva la
escpula hacia
adelante y la rota y
mantiene el borde
medial y el ngulo
inferior de la
escpula enfrentados
a la pared torcica.
Inervacin:
N. torcico largo
 M. toracoapendiculares posteriores
superficiales (extrnsecos del hombro)
Trapecio
Dorsal ancho
M. toracoapendiculares profundos
(extrnsecos del hombro)
Elevador de la escpula
Romboides
Msculo Origen Insercin Funcin

Trapecio Lnea nucal superior Borde superior de la Elevador de la escpula,

Protuberancia occipital externa espina, acromion, borde retraccin de escpula,
C1-T12 (C1-C7 por el posterior del tercio descenso de escpula.
ligamento nucal) lateral de la clavcula

Dorsal ancho T6-T12 (Apfisis espinosas) Suelo del surco Aduccin, rotacin
Fascia toracolumbar intertubercular medial y extensin del
Vrtebras lumbares (Apfisis brazo
espinosas)
Cresta iliaca
3-4 costillas inferiores

Elevador de la C1-C4 (apfisis transversas) Borde medial de la Eleva la escpula

escpula escpula superficie
posterior (ngulo
superior hasta el origen
de la espina)
Romboides T2-T5 (apfisis espinosas) Borde medial, superficie Eleva y retrae la
mayor posterior de la escpula, escpula (posicin de
(raz de espina hasta atencin)
ngulo inferior)

Romboides C7-T1 (apfisis espinosas ) y Borde medial, superficie Eleva y retrae la

menor ligamento nucal posterior de escpula, escpula (posicin de
(encima de la raz de la atencin)
espina hasta ngulo
superior)
 Lnea nucal superior
Protuberancia
occipital externa
C1-T12 (C1-C7 por
el ligamento nucal)

Borde superior de
la espina, acromion,
borde posterior del
tercio lateral de la
clavcula

Funcin:
Elevador de la
escpula, retraccin
de escpula,
descenso de
escpula.
Inervacin
Raz espinal del nervio
accesorio (NC XI)
Origen:
Apfisis espinosas
de T6-T12
Fascia
toracolumbar
Apfisis espinosas
de vrtebras
lumbares
Cresta iliaca
3-4 costillas
inferiores
Insercin:
Suelo del surco
intertubercular
Funcin:
Aduccin, rotacin
medial y extensin
del brazo.
Inervacin:
N. toracodorsal
 Apfisis
transversas de
C1-C4.

Borde medial de
la escpula
superficie
posterior, desde
el ngulo superior
hasta el origen de
la espina.

Funcin:
Eleva la escpula

N. Dorsal de la escpula y cervicales

 Origen:
Apfisis
espinosas de
T2-T5
Insercin:
Borde
medial,
superficie
posterior de
la escpula,
desde raz de
espina hasta
ngulo
inferior

Inervacin:
N. dorsal de la escpula
 O: Ligamento nucal,
apfisis espinosas
de C7-T1

I: Borde medial,
superficie posterior
de escpula, por
encima de la raz de
la espina hasta
angulo superior.

Funcin: elevan y
retraen la escpula
(posicin de
atencin)
N. dorsal de la escpula
 M. escapulohumerales (intrnsecos del
hombro)
Deltoides
Redondo mayor
Msculos del manguito de los rotadores
Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo menor y
Subescapular
Msculo Origen Insercin Funcin

Deltoides Borde inferior de la Tuberosidad deltoidea Principal abductor del

cresta de la espina de la (hmero) brazo, flexin, extensin
escpula
Borde lateral del
acromion
Clavcula tercio lateral,
borde anterior

Redondo mayor Angulo inferior de la Cresta del tubrculo Rotacin medial y

escpula superficie menor humeral extensin
posterior

Supraespinoso Dos tercios mediales de Carilla superior del Manguito rotador,

la fosa supraespinosa tubrculo mayor humeral abduccin (primeros 15)

Infraespinoso Dos tercios mediales de Carilla media del Manguito rotador,

la fosa supraespinosa tubrculo mayor humeral rotacin lateral
escapular

Redondo menor Superficie posterior Carilla inferior de Manguito rotador,

escapular, borde lateral superficie posterior del rotacin lateral
dos tercios superiores tubrculo mayor humeral

Subescuapular Dos tercios mediales Tubrculo menor del Manguito rotador,

fosa subescapular hmero. rotacin medial
 Origen:
Borde inferior de la cresta
de la espina de la escpula
Borde lateral del acromion
Clavcula tercio lateral,
borde anterior.
Insercin:
Tuberosidad deltoidea
(hmero)
Funcin:
Principal abductor del
brazo, flexin, extensin.
Inervacin:
N. axilar.
 Origen:
Angulo inferior de la escpula superficie
posterior
 Insercin:
Cresta del
tubrculo
menor
humeral
Funcin:
Rotacin
medial y
extensin.

N. Subescapular inferior
Origen:
Dos tercios
mediales de la
fosa
supraespinosa

Insercin:
Carilla superior
del tubrculo
mayor humeral
Funcin:
Manguito
rotador,
abduccin
(primeros 15)

Inervacin:
N. supraescapular
Origen:
Dos tercios mediales
de la fosa
infraespinosa
escapular
Insercin:
Carilla media
superficie posterior
del tubrculo mayor
humeral
Funcin:
Maguito rotador,
rotacin lateral.
Inervacin:
n. supraescapular
Origen:
Superficie
posterior
escapular, borde
lateral dos
tercios
superiores.
Insercin:
Carilla inferior
de superficie
posterior del
tubrculo mayor
humeral
Funcin:
Manguito
rotador, rotacin
lateral
Inervacin:
N. axilar
 Origen:
Dos tercios mediales
fosa subescapular
Insercin:
Tubrculo menor del
hmero.
Funcin:
Manguito rotador,
rotacin medial
(principal rotador
medial del brazo).
Inervacin:
N. subescapulares
superior e inferior.
 Bceps braquial
Trceps braquial
 Origen:
Cabeza corta:
punta de apfisis
coracoides
Cabeza larga:
tubrculo
supraglenoideo
Insercin:
Tuberosidad del
radio y fascia de
antebrazo
Funcin:
Supina antebrazo
y lo flexiona
Inervacin:
N.
musculocutneo
 Origen:
Cabeza larga: tubrculo
infraglenoideo
Cabeza lateral: cara
posterior humeral,
encima del tubrculo
para el n. radial
Cabeza medial: cara
posterior humeral,
debajo del tubrculo
para el n. radial
Insercin:
Extremidad proximal
del olcranon y fascia
de antebrazo
Funcin:
Extensor
principal de
antebrazo
Inervacin:
N. radial
 Vrtice: borde lateral de 1costilla, clavcula,
borde superior de escpula hasta apfisis
coracoides.
Base: piel de la axila
Pared anterior: pectoral mayor, subclavio y
pectoral menor
Pared posterior: subescapular, dorsal ancho,
redondo mayor, cabeza larga del trceps.
Pared medial: 1-4 costillas y serrato anterior
Pared lateral: surco intertubercular del
hmero
Plexo braquial
Arteria axilar
(entran por el pice)
Arteria humeral
en cuadrante
lateral
Pulso: presin
suave contra
difisis humeral
entre coracobraquial
y cabeza larga del
trceps
Ganglios
linfticos
C5-T1
Pasan entre escaleno
anterior y escaleno
medio.
Se forman 3 troncos
(superior medio e
inferior)
Pasan por debajo de
la clavcula y se
dividen en cordones
(posterior, lateral y
medial, por su
relacin con arteria
axilar)
Ramas: nervios
perifrcios:
Musculocutneo
Mediano
Cubital
Axilar
Radial
 Marcha normal:
balancea con
extremidad inferior
opuesta
Ampollas,
alteraciones en el
color, abrasiones,
cicatrices.
 Comparar ambos lados
Observar clavculas
Porcin deltoidea anterior, prominente.
Surco deltopectoral
 Omplato
Cubre de 2-7 costillas en reposo
Borde medial a 5cm de apfisis espinosas
Apfisis de D3: borde medial de espina.
 Asimetra: serrato anterior
 Escotadura supraesternal
Articulacin
esternoclavicular
(ligamentos
esternoclaviculares
interclaviculares)
Luxacin: desplazamiento
medial superior
Clavcula: musculo
cutneo suprayacente,
2/3 mediales convexos,
1/3 lateral cncavo
 Apfisis coracoides:
porcin profunda de
concavidad clavicular
(2.5cm abajo)
Art. Acromioclavicular
(crepita, luxacin,
dolor)
Acromion: punta del
hombro
Troquter: debajo de
reborde lateral de
acromion
 Surco bicipital:
medial al troquter
(cabeza larga del
bceps) ms fcil
en rotacin
externa.
Espina de la
escpula
Borde vertebral de
la escpula
 Manguito rotatorio
brazo colgando a un
lado es ms fcil
palparlos

Bolsa subacromial y
subdeltoidea: bursitis
mucho dolor (justo
debajo del borde del
acromion con
extensin pasiva de
brazo)
 Brazo en abduccin
Palpar sus 4 paredes
Ganglios linfticos
Pared lateral: pulso de
arteria humeral (entre
m. coracobraquial y cabeza
larga de trceps)
 ECM
Pectoral mayor
Bceps
Deltoides (atrofia, lesin n. axilar
por luxacin)
Trapecio (porcin superior,
hematomas por accidentes
automovilsticos)
Romboides menor y mayor (brazo
por atrs, codo flexin, hombro
rotacin interna, empuje mano
para atrs)
Dorsal ancho (pared posterior
axila)
Serrato mayor (pared torcica de
axila)
 Rascado de Apley

Rotacin externa Rotacin interna y Rotacin interna y

y abduccin aduccin aduccin
 Abduccin de 90
despus con las
palmas hacia arriba
en supinacin
contine la
abduccin hasta
que palmas se
toquen
 Siempre empezar con movimientos activos
Si no es capaz: pasivos.
Limitacin por debilidad, por dolor, por
contracturas de tejidos blandos (cpsula,
ligamentos, msculos) o bloqueo seo.
 Escala de Lovett

Fuerza Graduaciones Descripcin

musculares
Sensibilidad 5 Normal ROMs completos contra resistencia
Reflejos: completa
bceps y 4 Buena ROMs completos contra cierta
resistencia
trceps
3 Aceptable ROMS completos contra gravedad
sin resistencia
2 Pobre ROMs completos con eliminacin
de gravedad
1 Indicios Contractilidad ligera. No
movimiento articular
0 Nula No hay pruebas de contractilidad
 Flexores primarios:
Porcin anterior del deltoides,
n. axilar (C5)
Coracobraquial, n.
musculocutneo (C5-C6)

Flexores secundarios:
Pectoral mayor (cabeza
clavicular)
Bceps
 Extensores primarios:
Dorsal ancho, n. del dorsal
ancho (C6, C7, C8)
Redondo mayor, n. inferior
del subescapular (C5, C6)
Porcin posterior del
deltoides, n. axilar (C5, C6)
Extensores secundarios:
Redondo menor
Trceps (cabeza larga)
 Abductores primarios
Porcin medial del
deltoides, n. axilar (C5, C6)
Supraespinoso, n.
supraescapular (C5, C6)
Abductores secundarios:
Deltoides anterior y
posterior
Serrato mayor
 Aductores primarios:
Pectoral mayor, n. torcicos
pectorales (C5-D1)
Dorsal ancho, n. del dorsal
ancho (C6, C7, C8)
Aductores secundarios:
Redondo mayor
Porcin anterior del
deltoides
 Primarios
Infraespinoso, n.
supraescapular (C5, C6)
Redondo menor, rama del
n. axilar C5
Secundario:
Porcin posterior del
deltoides
 Primarios:
Subescapular, n. superior e
inferior del subescapular (C5, C6)
Pectoral mayor, n. medial y
lateral del pectoral mayor (C5-
D1)
Dorsal ancho, n. del dorsal ancho
(C6, C7, C8)
Redondo mayor, n. inferior del
subescapular (C5, C6)
Secundario:
Porcin anterior del deltoides
 Elevadores primarios:
Trapecio, n. espinal accesorio
(NV XI)
Elevador del omplato (C3, C4
y ramas del romboides C5)
Elevadores secundarios:
Romboides mayor
Romboides menor
 Retractores primarios:
Romboides mayor, n. del
romboides (C5)
Romboides menor, n. del
romboides (C5)
Retractor secundario:
Trapecio
 Protractor primario: serrato anterior, n.
torcico largo (C5, C6, C7)
Omplato hacia adelante
 Superficie lateral del
msculo deltoides:
C5
Superficie interna
del brazo: D1
Axila: D2
Axila hasta pezn:
D3
Pezn: D4
Siempre bilateral!
Hiperestesia o hipoestesia
Arco doloroso: abduccin
activa del brazo.
Si existe compromiso
subacromial el dolor aparece
alrededor de los 6090 de
abduccin y desaparece a los
120
Dx: de pinzamiento
subacromial
Sensibilidad 74% y Especificidad 81%
(comparado con la ciruga)
S: 33% y E:81% (comparado con
infiltracin subacromial)
 Elevacin pasiva del brazo en
abduccin, flexin y rotacin
interna mientras el explorador
mantiene bloqueada la
movilidad de la escpula.
El dolor aparece cuando existe
conflicto anterosuperior en el
espacio subacromial.
Sensibilidad: 89% Especificidad: 32% para
el dx del sndrome subacromial
confirmado por infiltracin subacromial.
patrn de oro: RM
 Explorador se sita de cara al
paciente, le coloca el brazo en
flexin de 90 con el codo en
flexin de 90 y realiza una
rotacin interna del hombro
bajando el antebrazo
El descenso pasivo del
antebrazo provoca dolor
cuando existe conflicto
anterosuperior o
anterointerno.
Sensibilidad:92% y 7283% Especificidad: 24%y51
66% respecto a la infiltracin subacromial y la
artroscopia
 Paciente coloca la mano
del lado explorado sobre
el hombro contralateral y
eleva activamente el codo
contra la resistencia de la
mano del explorador sin
elevar el hombro

Provoca dolor cuando

existe conflicto
anterointerno
 Maniobra de Jobe (Empty
cantest)
Examinador se sita frente al
paciente y coloca los brazos de
este en 90 de abduccin, 30 de
flexin anterior y en rotacin
interna con el pulgar hacia abajo
para posteriormente empujar el
brazo hacia abajo mientras el
paciente intenta mantenerla
posicin inicial.
Si se produce dolor, indica
tendinitis y si el brazo cae por
debilidad puede tratarse de una
rotura del supraespinoso
 El paciente se coloca en
sedestacin y realiza una
abduccin de 120 con el
antebrazo en extensin
manteniendo en esta postura
la extremidad superior para
luego bajarla lentamente.
El explorador tambin puede
realizar en esta posicin una
presin contra la abduccin y
valorar la resistencia que
opone el paciente. Sensibilidades: 1035%
Especificidad:88100% para el dx de las roturas
del tendn del supraespinoso.
 Maniobra de Patte

El paciente se coloca en
sedestacin o
bipedestacin con el
brazo pegado al cuerpo, el
codo flexionado 90 y el
antebrazo en rotacin
neutra y se le pide que
realice una rotacin
externa contra resistencia.
Positivo si hay dolor.

Sensibilidad 4298% y Especificidad 5498%

Signo de Napolen
Evala la capacidad del
paciente para mantener la
palma de la mano pegada al
abdomen mientras se coloca
el codo en posicin anterior
al plano de la escpula
Una diferencia entre el
hombro sano y el lesionado
durante esta prueba puede
indicar debilidad o rotura del
subescapular
sensibilidad del 25% con una especificidad del 98%
 Para realizar esta maniobra se
requiere que el paciente sea capaz
de realizar la rotacin interna del
hombro hasta poder poner la
mano sobre la espalda.
Habitualmente el paciente puede
separar la mano del plano dorsal.
El explorador fuerza la rotacin
interna y suelta de repente la
mano.
Si existe rotura del subescapular,
la mano golpea contra la espalda
en un movimiento de portazo en la
regin dorsolumbar.

Unas sensibilidades muy dispares entre el 1792% con

especificidades entre el 6098%
Maniobra de Yergason
Consiste en la supinacin
contra resistencia del
antebrazo mientras se
mantiene el hombro
bloqueado y el codo
pegado al tronco con una
flexin de 80
El dolor en la regin
bicipital indica afectacin
del tendn del bceps y/o
su vaina.
 Para realizar esta maniobra, el
examinador se sita frente al
paciente y se opone a la
antepulsin del brazo de este
consistente en la flexin anterior
con el hombro en rotacin
externa, el codo en extensin
completa y la palma de la mano
hacia arriba.
El dolor y la falta de resistencia
indican tenopata
Sensibilidad para detectar
lesiones en la porcin larga del
bceps se sita entre el 4080% y
su especificidad entre el 3597%
 Para someter a prueba
la luxacin crnica de
hombro.
Hombro en abduccin
y rotacin externa, en
esta posicin se luxara
con facilidad.
El enfermo manifestar
alarma si est a punto
de luxarse.
 1. Cul es el msculo que realiza los
primeros 15 de abduccin del hombro?
2. Qu msculo est afectado cuando vemos
una deformidad de escpula alada?
3. Cul es el principal rotador medial del
brazo?
4. Mencione por qu est conformado el
ligamento coracoclavicular
5. Mencione el origen y las inserciones del
msculo trceps braquial y su funcin
principal
 1. Supraespinoso
2. Serrato anterior (n. torcico largo)
3. Subescapular (pectoral mayor, dorsal ancho,
redondo mayor y porcin anterior del deltoides
tambin contribuyen)
4. Ligamentos conoideo y trapezoideo
5. Origen: tres cabezas: larga: tubrculo infraglenoideo,
lateral: cara posterior humeral, encima del tubrculo para
el n. radial, medial: cara posterior humeral debajo del
tubrculo para el n. radial. Insercin: extremidad proximal
del olcranon y fascia de antebrazo. Funcin: extensin de
antebrazo
 CASO CLNICO
Paciente femenina de 25 aos, escaladora en
roca, acude a la consulta por dolor moderado
en regin lateral del hombro derecho de 5
das de evolucin que se present posterior a
un entrenamiento muy exhaustivo.
Niega antecedente traumtico, el dolor se ha
mantenido constante, en un 5/10 en la escala
de EVA, se exacerba con los movimientos del
hombro (abduccin) y en ocasiones se
presenta por las noches. No ha recibido
tratamiento ni ha guardado reposo.
 A la exploracin fsica no se observan asimetras,
cambios en la coloracin o aumento de volumen,
no hay deformidades palpables en huesos ni
dolor localizado a la palpacin.
ROMs de hombro completos, refiere dolor al
realizar abduccin entre los 70-120, resto sin
alteraciones.
Fuerza 5/5 en la escala de Lovett.
Reflejos osteotendinosos presentes, normales.
Sensibilidad sin alteraciones.
Maniobras:
Hawkins positivo, Neer positivo, Yocum positivo,
Jobe positivo y resto negativas.
 Drake, L. Vogl, W., Mitchell, A. (2005) GRAY:
Anatoma para estudiantes. Madrid, Espaa. ELSEVIER
Hoppenfeld, S. (2000) Exploracin Fsica de la
Columna Vertebral y sus Extremidades. (30
impresin) DF, Mxico. Manual Moderno.
Moore, K., Dalley, A.(2002) Anatoma con Orientacin
Clnica. 4 Ed. DF; Mxico. Editorial Panamericana.
Netter, F. (2011) Atlas de anatoma humana. (5
Edicin) Madrid, Espaa. ELSEVIER
Silva, L., Otn, T., Fernndez, M., Andreu, J. Revisin:
Maniobras exploratorias del hombro doloroso. 2010.
Publicado por Elsevier Espaa.
doi:10.1016/j.semreu.2010.04.004
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