Salud Pblica y Sociologa de la Salud.

*Salud Pblica*
La salud pblica es la ciencia y el arte de promover salud y prevenir enfermedad,
mediante esfuerzos organizados de la sociedad. Esta definicin ratifica la imposibilidad
de identificar una actividad colectiva que lleva por nombre dos trminos a su vez
indefinibles: salud y pblico. Su objetivo, sin embargo, es claro: es la preocupacin por la
adaptacin del organismo humano a su entorno, las amenazas y las deficiencias de esta
adaptacin, y la influencia que sobre estos procesos tiene el hecho que los seres humanos
solo pueden vivir congregados en grupos, comunidades, sociedades, colectivos; de all que
la salud pblica tenga por referente fundamental a la sociedad.

El concepto actual de salud, rebasa ya lo personal, lo individual y aislado. La Salud Pblica

cobra cada da mayor importancia; es por eso necesario conocer y comprender los
alcances de esa disciplina, resaltando muy especialmente la responsabilidad que el mdico
y la enfermera tienen de colaborar en su trabajo particular, en la resolucin de los
problemas de salud colectiva.

Definicin de C.E. WINSLOW

En 1920, C.E. WINSLOW elabor un amplio concepto de la salud pblica, que se considera
clsico, que con algunas adiciones sigue vigente hasta la actualidad. Sus objetivos son:
prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia.

La Salud Pblica es el arte y la ciencia

De: Mediante: Para:
Prevenir las enfermedades, El esfuerzo organizado de la El saneamiento del medio,
prolongar la vida, fomentar comunidad. el control de los
la salud y la eficiencia. padecimientos
transmisibles, la educacin
de los individuos en higiene
personal, la organizacin de
los servicios mdicos y de
enfermera para el
diagnstico temprano y el
tratamiento preventivo de
las enfermedades y el
desarrollo de un mecanismo
social que asegure a cada
uno un nivel de vida
adecuado para la
conservacin de la salud.
Cuadro. 1 Concepto de la Salud Pblica segn Winslow.
 Salud Pblica

Esfuerzo organizado de la comunidad

Organizacin de servicios
de salud

Atencin Saneamiento
mdica ambiental

Niveles socioeconmicos adecuados

Figura 1. Representacin del concepto de Winslow.

Definicin de J.H. HANLON

La Salud Pblica se dedica al logro comn del ms alto nivel fsico, mental y social de
bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un
tiempo y lugar determinado. Busca este propsito como una contribucin al efectivo y
total desarrollo y vida del individuo y de su sociedad (Hanlon, 1974).

Definicin de la Asociacin Mdica Estadounidense.

La Salud Pblica es el arte y la ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de la

poblacin, mediante esfuerzos organizados de la comunidad. Incluye aquellas medidas por
medio de las cuales la comunidad provee servicios mdicos para grupos especiales de
personas. Se relaciona con la prevencin y control de las enfermedades, con quienes
requieren hospitalizacin para la proteccin de la comunidad y con los medicamentos
indigentes (Hanlon, 1974).
Lo social est en el centro de la salud pblica y de la sociologa, un vnculo que se vuelve
an ms firme cada vez que se reitera que salud poblacional depende, en lo fundamental,
de los determinantes socioeconmicos, una relacin que parecera haber sido
descubierta, o al menos enfatizada, recientemente, aunque las relaciones entre pobreza y
enfermedad, salud y bienestar material, desigualdad y prevalencia de enfermedades eran
reconocidas desde los albores de la salud pblica, por clsicos como J. P. Franck y R.
Virchow, recibiendo renovada atencin desde mediados del siglo pasado: La medicina es
una ciencia social, y la poltica no es sino una medicina a ms gran escala. (Virchow,
citado en Rosen 1993).

La salud pblica se debate entre una visin que relaciona lo pblico con el Estado, y el
potente movimiento de la Nueva Salud Pblica, que entrega gran parte de las tareas y
responsabilidades preventivas al individuo y a su capacidad econmica de promover su
propia salud y evitar enfermedades. La sociologa, por su parte, no cesa de polemizar
acaso su objeto de estudio es la estructura y las normas que ordenan la sociedad, o ms
bien debe observar las acciones individuales en su relacin con el colectivo.

*Sociologa de la Salud*
La sociologa es el estudio de la vida social humana, de sus grupos y sociedades. Es una
empresa cautivadora y atrayente, al tener como objeto nuestro propio comportamiento
como seres sociales. El mbito de la sociologa es extremadamente amplio, y va desde el
anlisis de los encuentros efmeros entre individuos en la calle hasta la investigacin de las
relaciones internacionales y las formas globales de terrorismo.

En definitiva, la sociologa de la salud mira el binomio salud/enfermedad desde otro

ngulo y, en todo caso, profundiza en la idea de que existen diferentes aspectos culturales
que influyen en su interpretacin. Y supone una aportacin valiosa al reto de redefinir el
concepto de salud desde criterios propios, en los cuales lo social y lo mdico se
entrelazan en una visin interdisciplinaria y, por ello, mucho ms enriquecedora que
cualquier perspectiva unidimensional aislada. De este modo, la creatividad cientfica que
este libro supone tiene un papel renovador, que aporta interesantes elementos para la
tan necesaria coordinacin entre la intervencin sanitaria y la intervencin social.

La primera fase, referente a una sociologa en la medicina, consiste en la diferenciacin de

los determinantes sociales por niveles, desde los de ms amplio alcance (como la
globalizacin y el cambio climtico), pasando por los estructurales (como el modo de
produccin, la desigualdad de clase y las determinaciones de gnero), los de nivel
intermedio (el proceso de trabajo y el apoyo social) y, finalmente, a nivel individual, los
llamados estilos de vida.
El trabajo de Bertol Leal y Camargo Junior, cuestiona la pertinencia de caracterizar la salud
colectiva como un campo cientfico (dado que la prctica est implicada en la salud
colectiva de una manera diferente a como lo est en el campo cientfico) y sugiere la
necesidad de acceder a un concepto de campo ms amplio. El campo de salud, sealan
que est formado:

por las diferentes instituciones productoras de conocimiento (asociaciones,

universidades, centros formadores y de investigacin), los diferentes profesionales de la
salud (mdicos, enfermeros, entre otros), gobernantes, administradores y
tecnoburcratas, los productores de insumos y tecnologas, los usuarios (pacientes,
enfermos) y varias instituciones, tales como hospitales, puestos de salud o unidades
bsicas, secretaras estatales y municipales de salud, asociaciones de corporaciones
profesionales (como sindicatos, consejos profesionales y de especialidades),
asociaciones de instituciones prestadoras de servicios (como de hospitales y de
laboratorios), asociaciones y consejos de representacin gubernamental (como el
consejo de secretarios municipales y estatales de salud), asociaciones de usuarios (tales
como ONG de sida, asociaciones diversas de enfermos que tienen las mismas
patologas), adems de consejos institucionalizados de participacin de diferentes
actores (consejos municipales y estatales de salud, consejos gestores de servicios).

Referencias
lvarez Alva, R. (Ed.) (2012). Salud Pblica y Medicina Preventiva (4 Ed.). Mxico, D.F:
Manual Moderno.

Giddens, A. (Ed.) (2014). Sociologa (6 Ed.). Madrid, Espaa: Alianza Editorial.

Kottow, M. (2012). Sociologa y salud pblica: una introduccin. Biotica y Sociologa,

2012 (9), 7-21.

Castro, R. (2016). De la sociologa en la medicina a la sociologa de la salud colectiva:

apuntes para un necesario ejercicio de reflexividad. Salud Colectiva, 12 (1), 71-83.

Garca, C. (1987). Manual de Sociologa de la Salud (1 Ed.). Madrid, Espaa: Daz de

Santos, S.A.
 Reflexin: Pelcula Hasta el ltimo hombre.

En esta pelcula se hace hincapi a la fe y valores profesados, adquiridos desde muy

pequeos y en nuestro hogar; podemos constatar que los principios del personaje
principal, se enfocan en la fe que tiene hacia el dios en el que l cree ciegamente,
donde su primer mandato es no matar; el valor y conviccin del hombre son
meramente fuertes, as como su voluntad de apoyo hacia su prjimo.

En mi opinin este tipo de pelculas promueven verdaderos valores, se muestran

principios y la fuerza de voluntad, al realizar con tanto amor y esmero su trabajo, un
verdadero ejemplo de cmo el hombre puede aferrase a una fe ciega que lo guiar a
travs de su vida haciendo el bien; la ideologa de preservar una vida, y de exponer la
misma, por el amor de ayudar, por el afn de proteger al prjimo, por el deseo de hacer
tu misin en la vida; esto nos demuestra que cada cosa a realizar en la vida se debe
realizar con pasin, resaltando nuestro trabajo, que es lo que se realizara por el resto
de nuestra vida, resistiendo todo tipo de obstculos, de golpes, y jams rendirse, a
pesar de todas las personas que quieren vernos caer, o intentan desplazarnos; donde
nuestra moral aplicar indudablemente, porque habr pruebas que nos harn dudar de
ella, porque habr tentaciones que quieran doblegarnos; pero sin embargo debemos
defender nuestros valores y creencias, para jams caer en esto.

Otro punto importante de esto, es la bondad, el amor a tu fe, a la humanidad, de

cmo existe gente muy buena, de cmo an entre tantas guerras, catstrofes, tanto
odio, existen personas que buscan la manera de hacer el bien, la manera de ayudar, la
forma de exponer su propia vida con tal de salvar otra, de la empata por la gente que
est pasando por momentos difciles y si se puede hacer algo por ellos, arriesgar
inclusive tu propia integridad, por el beneficio de salvaguardar una vida; por el hecho
de ayudar.

Podemos concluir que la fe en este mundo en inmensamente especial en el andar de

la vida, aferrarnos a ello, y guiarnos igualmente; no olvidar nuestros valores, nuestra
moralidad y aplicarlas en nuestro trabajo en cada cosa que realizamos, hacer el bien y la
paz, siempre y cuando esos valores estn destinados a ello, fijando nuestra conviccin
en ayudar desinteresadamente, recalcndonos siempre eso, y defendiendo nuestro
pensamiento con la misma vida, apasionndonos por lo que hacemos, y siempre
recordar que nuestro carcter y pensamientos, girarn en torno a nuestra moral, es por
ello que debemos defenderla y seguirla ciegamente; jams olvidando que estamos aqu
para servir y hacer el bien en pro de nuestros semejantes.
ciencias humanas

las ciencias humanas son aquellas ciencias encargadas del estudio del ser humano, la
sociedad y su cultura, desde un punto de vista lingstico, histrico, filosfico.

es decir es aquel conjunto de ciencias que tienen por objeto el anlisis e investigacin del
hombre, o los grupos de individuos y su cultura.

importancia de las ciencias humanas en el mbito social

este cuerpo de conocimiento que data del siglo xix es fundamental para el desarrollo de
varias variantes epistemolgicas que se daran luego de su concepcin. como, por
ejemplo, se tiene a la relacin de la religin y el mbito humano; aquella que reside entre
el mbito cientfico y la psicologa; y aadido a este tenemos la relacin que existe entre
las ciencias de la salud y el mbito pblico.

algunas de las ramas ms importantes de las ciencias humanas son

1. la historia
2. la antropologa
3. la filosofa
Historia

introduccin

en resumen, en el contenido veremos que es la historia y cmo influye en el mbito de la

medicina desde los descubrimientos ms antiguos hasta los ms importantes actuales

resumen

desde que la existencia del hombre siempre ha padecido e enfermedades y la historia nos
dice los acontecimientos ms importantes de la medicina

circulacin de la sangre (1628)

William Harvey descubre que la sangre circula por el cuerpo y nombra al corazn como el
rgano responsable de bombear la sangre

vacunacin (1796)

Edward tener, un mdico rural ingls, realiza la primera vacunacin contra la viruela,
despus de descubrir que la inoculacin con vacuna de la viruela proporciona una
inmunidad. tener formul su teora despus de notar que los pacientes que trabajan con
el ganado y haban entrado en contacto con la viruela de la vaca nunca se infectaban de
viruela, cuando una epidemia asol el campo en 1788.

teora de los grmenes (1800)

el qumico francs Louis Pasteur descubre que ciertos microbios son agentes causantes de
enfermedades. en ese momento, el origen de enfermedades como el clera, el ntrax y la
rabia son un misterio. Pasteur formula una teora de los grmenes, que postula que estas
enfermedades y muchas otras son causadas por bacterias

anestesia (1842-1846)

varios cientficos descubren que ciertos productos qumicos pueden ser utilizados como
anestsicos, por lo que es posible realizar la ciruga sin dolor.

los rayos x (1895)

Wilhelm roentgen descubre accidentalmente los rayos x y lleva a cabo experimentos con
la radiacin de rayos catdicos (electrones). se da cuenta de que los rayos pueden
penetrar en papel negro opaco envuelto alrededor de un tubo de rayos catdicos,
causando que una mesa cercana brille con fluorescencia.

vitaminas (1900)

Frederick Hopkins y otros a descubren que algunas enfermedades son causadas por las
deficiencias de ciertos nutrientes, ms tarde llamadas vitaminas

la insulina (1920)

Frederick batn y sus colegas descubren la hormona insulina, que ayuda a equilibrar los
niveles de azcar en la sangre en pacientes diabticos y les permite llevar una vida
normal. antes de la insulina, la diabetes significaba una muerte lenta y segura.

siulfalaminas (1930)

Gerhard dogma descubre que pronto sil, un tinte rojo-anaranjado, cura las infecciones
causadas por estreptococos comunes. el hallazgo abre la puerta a la sntesis de los
frmacos quimioterpicos (o "medicamentos milagrosos") y sulfamidas en particular

VIH/sida (1980)

los cientficos Robert gallo y luce Montaigne que compiten por separado descubren un
nuevo retrovirus, ms tarde llamado VIH (virus de inmunodeficiencia humana), y lo
identifican como el agente causante del sida (sndrome de inmunodeficiencia adquirida).

Antropologa
La Antropologa Mdica es la ciencia que estudia la implicacin de los fenmenos sociales
y culturales en la forma que tiene el hombre de entender la salud y afrontar la
enfermedad.

La antropologa mdica busca la manera de satisfacer las demandas humanitarias y

cientficas del campo de la medicina, mediante la bsqueda del origen social de las
enfermedades.

La antropologa mdica es una subcapa de la antropologa social o cultural. Trata sobre los
procesos sociales y las representaciones culturales de la salud, la enfermedad y las
prcticas de atencin o asistencias relacionadas con ella.

objetivo

la antropologa medica busca la manera de satisfacer las demandas humanitarias y

cientficas del campo de la medicina, mediante la bsqueda del origen social de las cosas

Los antroplogos mdicos investigan y teorizan sobre los fenmenos socioculturales que
repercuten sobre las interpretaciones de la salud y la enfermedad, partiendo del concepto
de Medical Antropologa, acuado en 1963. Ocasionalmente se realiz un enfoque
filosfico que desvirtuaba su esencia. Pero remontndonos en el tiempo, comprobamos
que ya Hipcrates teoriz sobre la enfermedad en relacin al medio en que el individuo se
desenvuelve, y hasta el siglo XIX la Antropologa form parte de la formacin mdica

La antropologa medica estudia

La salud y la enfermedad

Los tratamientos de la salud y las enfermedades

De que se enferma y muere la gente

Las concepciones y practicas asociadas a la salud, enfermedad y atencin

La Antropologa Mdica se encarga del estudio de la etnomedicina, que aplicada a la

psique es considerada como etnopsiquiatra.

La Antropologa Mdica tambin estudia el creciente fenmeno de la medicalizacin en

las sociedades modernas

Lneas intelectuales de la antropologa medica

La orientacin de la historia de la medicina

Investigacin sobre los problemas psiquitricos

La expansin sobre los estudios de cultura y personalidad

Cristalizacin de las lneas entumecidas

Potenciacin en programas de salud publica

Criticas de la antropologa medica

Se constituy dentro de los limites establecidas por las ciencias mdicas, privilegiando el
estudio de sus omisiones.

Abstraccin de la dimensin epidemiolgica (centrada en la etnomedicina, la

etnobotnica o la etnohistoria)

Exclusin del estudio de la eficacia teraputica, a costa del nfasis en la eficacia simblica
grupal

aplicaciones de la antropologa mdica en salud pblica

aplicaciones de la antropologa mdica en salud pblica

Varias han sido las aplicaciones que en el campo de la investigacin y en la propia

actuacin en salud pblica, ha tenido la antropologa mdica.25

Investigaciones encaminadas a la mejora o creacin de programas de salud (atencin-

promocin-prevencin).

Investigaciones sobre sistemas mdicos y curativos (la medicalizacin de las sociedades), y

los modelos mdicos (Modelo Mdico Hegemnico, Alternativo o Subordinado y el de
Auto-atencin).

Investigaciones sobre medicina natural y tradicional.

Estudios de adherencia teraputica.

Intervenciones de salud comunitarias en entornos interculturales.

Filosofa

El pensamiento mdico y el ejercicio de la medicina plantean un cmulo de problemas

filosficos. stos estriban desde la caracterizacin de la medicina hasta los problemas
epistemolgicos, lgicos y ticos.

Problemas de la medicina actual:

La investigacin biomdica
 Su evolucin actual y las implicancias de las polticas de desarrollo cientfico

La medicina basada en evidencias

Su caracterizacin como nuevo paradigma y el anlisis de su "verdadero" rol en la

prctica mdica

La caracterizacin de la medicina como saber y praxis

Qu entendemos por medicina, arte, ciencia o tecnologa?

La filosofa al igual que la medicina se preocup por estudiar temas de inters humano
tales como la vida, la enfermedad, el sufrimiento, la contingencia, las limitaciones, el morir
y la muerte. Ambas contribuyen a comprender al ser humano en su corporeidad como
objeto y tambin es su pensar y decidir como sujeto de experiencias.

La filosofa ha servido de explicacin y justificacin de teoras ticas aplicadas en el anlisis

y la resolucin de dilemas morales en la prctica medica

Es decir, la teora y la prctica mdica han sido y sern objeto de estudio en la

investigacin filosfica con fines y preocupaciones marcadamente filosficos. Esta es la
visin ms tradicional de la relacin filosofa-medicina

La filosofa de la medicina surge entonces como consecuencia de la crisis de la razn

mdica

Der CIENCIAS HUMANAS DEL COMPORTAMIENTO: CIENCIAS JURDICAS (DERECHO)

Las ciencias humanas son aquel conjunto de ciencias que tienen por objeto el anlisis e
investigacin del hombre, o los grupos de individuos y su cultura. El ser humano desea por
naturaleza adquirir diferentes conocimientos y aquellos saberes que emanan de dicho
deseo por comprender lo que rodea a este individuo erigen, en un propio sentido, las
denominadas ciencias humanas.

El comportamiento de una comunidad o de un ente individual tambin forma parte de la

manifestacin directa del pensamiento y la condicin humana. De esta forma, dentro de
las Ciencias Humanas existen disciplinas especializadas en abordar el comportamiento
humano sincrnico, tanto desde el enfoque descriptivo como prescriptivo por ejemplo
Piscologa, Derecho, etc. como diacrnico, Historia, Geografa, Antropologa, entre otras.

Las Ciencias Jurdicas, tambin denominadas ciencias del derecho, son aquellas que
realizan el complejo y constante estudio del ordenamiento jurdico y su aplicacin en la
sociedad. Las Ciencias Jurdicas realizan interpretaciones de la norma y a travs de los
fenmenos sociales es que se determina si estas funcionan adecuadamente o necesitan
ser reformadas. El fundamento de estas ciencias es bsicamente el problema entre los
humanos. En una comunidad de personas, se interacta y se establecen relaciones, para
establecer los parmetros sobre los cuales se basan estas relaciones esta ley y esta debe
ser cumplida a cabalidad, de lo contrario, quienes defienden la justicia debern actuar con
disciplina para hacerla valer.

Caractersticas del Derecho

Segn Eduardo Garca Mynez el Derecho es un orden concreto, instituido por el hombre
para la realizacin de valores colectivos, cuyas normas - integrantes de un sistema que
regula la conducta de manera bilateral, externa y coercible - son normalmente cumplidas
por los particulares y, en caso de inobservancia, aplicadas o impuestas por los rganos del
poder pblico. Conjunto de normas jurdicas que rigen la actividad humana en sociedad,
las cuales otorgan derechos y obligaciones, atendiendo a los principios de justicia y
seguridad.

El Derecho se divide en dos ramas, cada una con sus pertinentes subcategoras:

Derecho Pblico. Se ocupa del inters de la sociedad en general.

Derecho Privado. Se ocupa de los asuntos jurdicos de los particulares.

De la misma manera, existen numerosas disciplinas jurdicas, se trata de contemplar las

distintas necesidades jurdicas desde la perspectiva ms especfica posible, por ejemplo:

Derecho administrativo

Derecho civil

Derecho mercantil

Derecho constitucional

Derecho de amparo

Derecho laboral

Derecho penal

Derecho procesal

Derecho agrario

Derecho medico

Derecho ejecutivo penal

Derecho ambiental

Relacin del derecho en la medicina

En relacin con la Medicina podemos encontrar la Medicina Legal. La cual es la aplicacin

de los conocimientos mdicos y sus ciencias auxiliares a la investigacin, interpretacin y
desenvolvimiento de la justicia social.

La Medicina fue en sus inicios prctica rodeada por el oscurantismo que caracteriz la
poca antigua; luego poco a poco se convirti en una ciencia con el propsito de curar al
hombre enfermo. En ocasiones sus conocimientos no fueron utilizados para aliviar
dolencias, pero sirvieron para aclarar y explicar situaciones diversas, por ejemplo, las que
implicaban responsabilidades legales, o sea, las prescritas en la ley. As un cadver como
cuerpo de un delito o cualquier otra manifestacin criminal fueron objeto de estudio de
los mdicos que informaban a jueces o autoridades lo que podan aclarar con sus
conocimientos.

El primer documento en el mundo donde se regul la relacin entre Medicina y Derecho

fue el Cdigo de Hamurabi. Luego las Leyes Carolngeas recogieron la obligatoriedad de la
participacin de los mdicos en el esclarecimiento de diferentes cuestiones, abriendo el
camino para la formacin de mdicos forenses.

La Medicina Legal surge de una necesidad histrica concreta como ciencia igualmente
prctica para dar respuesta a problemas de la sociedad, en este caso de tipo jurdico.

Dentro del marco de la Medicina legal se encuentra el derecho mdico. El cual trata de las
normas jurdicas del ejercicio profesional de la Medicina. Es el conjunto de normas
jurdicas que ataen a los procesos de atencin, tratamiento y rehabilitacin de los
usuarios de los servicios de salud, que determinan la aparicin de una relacin de tipo
jurdica.

El Derecho Mdico surge de las relaciones sociales que se producen en la prestacin de los
servicios de salud de los profesionales y tcnicos de dicha rama y sus estudiantes entre s,
con los pacientes y sus familiares; con las instituciones asistenciales, docentes y de
investigacin, as como igualmente con la sociedad.

El Derecho Mdico es una rama del Derecho que se ocupa de las normas y
responsabilidades de los profesionales mdicos y de los derechos del paciente. Entre otros
temas, abarca: contrato de prestacin de servicios mdicos, diligencia profesional,
obligaciones de medio y obligaciones de resultado en el ejercicio de la profesin mdica;
responsabilidad civil del mdico, responsabilidad civil en equipo, causas que agravan o
reducen la responsabilidad; indemnizaciones; seguros; relaciones del mdico con los
colegios profesionales.