CURSO DE ENFERMAGEM - 6 SEMESTRE

DISCIPLINA ASSIST. DE ENFERMAGEM MULHER

PROFESSORA: Brbara Prez e Rita Calfa

MODELOS DE EVOLUES EM C.O .

Admisso ou Anotao da parturiente

Parturiente secundigesta, primpara admitida no pr-parto. Apresenta-se calma, lcida,

respondendo as solicitaes verbais, referindo contraes de mdia intensidade. Informa pr-
natal e esquema de VAT completo (03 doses), nega antecedentes patolgicos pessoais e
familiares, tabagismo e etilismo, no sabe informar tipagem sangunea. Ao exame: mucosas
oculares normocrmicas, regio cervical sem ndulos palpveis, ausculta cardaca com
bulhas rtmicas normofonticas, mamas volumosas, simtricas com presena de rede de
Haller, arolas secundrias, mamilos protusos com presena de colostro bilateral
expresso, abdmen globoso compatvel com IG; palpao: feto em situao longitudinal,
posio esquerda, apresentao ceflica, DU: 2/10 (1 40, 2 60), ausculta: foco audvel
em QIE, Bcfs: 135 bpm, MF:+, genitlia ntegra apresentando perdas vaginais (discreto
sangramento e/ou lquido). Ao toque: colo mdio dilatado a 5 cm, bolsa rota h 6 hs lquido
claro com grumos, com odor caracterstico em peq/mdia ou gde quantidade). MMII com
edema discreto, boa perfuso. Em uso de venclise em MSD fluindo bem, SG 5% + 01 ampola
de ocitocina, 8 gts/ min. Aferido Sinais vitais: T,P,R,TA. Orientada para...

Anotao do parto

Parturiente admitida na sala de parto em perodo expulsivo, sendo posicionada na mesa;

realizada antissepsia com PVPI tpico, colocao dos campos, anestesia loco-regional com
lidocana 2% sem vasoconstrictor, episiotomia mdio lateral esquerda.
Ocorreu PSNV NV do sexo__, em boas condies. Delivramento natural por expresso
simples pelo mecanismo de Baudeloque Shultze, membranas e cotildones ntegros. tero
contrado na altura da cicatriz umbilical; loquiao fisiolgica. Realizada episiorrafia com fio
2-0 cromado. Em uso de venclise em MSD fluindo bem. Procedimento realizado pela enf
obstetra....ou pelo Dr.....

Anotao da Purpera

Purpera secundpara em ps-parto imediato, PSNV encontrada no leito evoluindo calma,

lcida, respondendo as solicitaes verbais, mucosas oculares normocrmicas, mamas
trgidas com colostro, mamilos protusos, abdmen flcido, Globo de Segurana de Pinard
formado, FU: __cm, loquiao fisiolgica, episiorrafia... MMII apresentando discreto edema.
aguardando encaminhamento para Alojamento Conjunto. Aferido SSVV: TA________,
P______, R_______, T______.
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Anotao do RN

Rn nascido de PSNV sexo feminino, choro forte ao nascer, sem vcios de conformao
externa e sem tocotraumatismo, Apgar 8 (1), 10 (5), foi secado e aquecido; realizada
identificao, clampeamento do cordo umbilical. Ao exame fsico apresenta fontanelas
abertas e normotensas, trax simtrico, abdmen flcido, coto umbilical em fase de gelificao
com presena de duas artrias e uma veia, genitlia feminina ntegra, nus perfurado ou
prvio, MMII sem anormalidades. Administrado vit K 0,1ml IM em vasto lateral da coxa
esquerda ou direita, credeizao com 1 gt em conjuntivas oculares, realizado medidas
antropomtricas: PC___, PT_____, PA_____, peso: ______, Estatura_______, e curativo do
coto umbilical com lcool 70%; testado reflexos, todos presentes. Feito identificao e
impresso plantar em DNV. Prestado os cuidados higinicos S/N ! e encaminhado ao
Alojamento Conjunto.

Admisso para Curetagem

Paciente secundigesta, primpara com diagnstico de Abortamento incompleto. Informa que

estava com ___ semanas de gestao, fez uso de ch ou medicao abortiva ( ). Nega APP,
APF, Tabagismo e Etilismo. No sabe informar tipagem sangunea. Ao exame: mucosas
oculares normocrmicas, mamas trgidas, abdmen flcido doloroso palpao, genitlia
apresentando sangramento em pouca quantidade, odor caracterstico. Puncionado acesso
calibroso para venclise. Aguardando curetagem uterina.

Anotao do RN (alojamento conjunto)

Rn admitido no AC com 2 horas de vida, nascido de PSNV sexo feminino, AIG, choroso, ativo,
reativo, corado, eupneico, extremidades aquecidas e perfundidas. Ao exame fsico apresenta
fontanelas abertas e normotensas, face simtrica com edema bipalpebral, trax simtrico,
abdmen flcido, coto umbilical em fase de gelificao, genitlia feminina ntegra com
discreto edema, MMII sem anormalidades. Reflexos de busca, preenso, babinsk e suco
presentes. Apresentando obstruo nasal. Estimulado suco ao seio, RN com boa pega e
suco vida. Orientada genitora quanto s rotinas do AC, AME, higiene e cuidados com o
coto umbilical, relato de eliminaes. Temp: 36,5.

2
 Evoluo Pr-Natal:
Gestante com ____ semanas compareceu para realizar
o pr-natal, refere gestao no planejada porm aceita
Evoluo Pr-Natal:
bem. Ao exame: mucosas oculares normocrmicas,
Gestante com ____
cloasma gravdico semanas
em face, compareceu
regio cervical para realizar o
sem ndulos
palpveis,refere
pr-natal, mamas simtricas,
gestao firmes,trgidas
no planejada pormcom
aceita bem. Ao
mamilos protrusos sem colostro expresso, abdmen
exame: mucosas oculares normocrmicas, cloasma gravdico
semi-globoso, feto em situao longitudinal, dorso
emdireita,
face,apresentao
regio cervical sem
ceflica, FU: ndulos
____ cm, BCFs palpveis,
audveis mamas
simtricas, firmes,trgidas
e presentes em com Orientada
QID. MMII sem edemas. mamilos quanto
protrusos sem
alimentao, higiene, amamentao. NOME (EE/FAMAM).
colostro expresso, abdmen semi-globoso, feto em situao
---------------------------------------------------------
longitudinal, dorso direita, apresentao ceflica, FU: ____
Exames Solicitados:
cm, BCFs audveis e presentes em QID.
Exames Local MMII sem edemas.
Eletroforese de Hemoglobina
Orientada
HIV Iquanto
e II alimentao, higiene, amamentao. NOME
HTLV
(EE/FAMAM).
AG Hbs
Anti HCV
---------------------------------------------------------
IGG p/ Rubola
IGM
Exames p/ Rubola
Solicitados:
IGG p/ Citomegalovrus
IGM p/ Citomegalovrus
Exames Local
IGG p/ Toxoplasmose
Eletroforese
IGM p/ Toxoplasmose
de
USG Obsttrica
Hemoglobina
Citologia e Microflora
HIV I e II
HTLV
AG Hbs
Anti HCV
IGG p/ Rubola
IGM p/ Rubola
IGG p/ Citomegalovrus
IGM p/ Citomegalovrus
IGG p/ Toxoplasmose
IGM p/ Toxoplasmose
USG Obsttrica
Citologia e Microflora

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Terminologia Obsttrica

Menarca 1a. menstruao

Telarca desenvolvimento das mamas

Pubarca- desenvolvimento dos plos pubianos

Coitarca 1a. Relao sexual

Dispareunia dor na relao sexual.

Oligomenorria o sangramento menstrual que ocorre em intervalos maiores

que 34 dias.

Menometrorragia o sangramento intenso e irregular.

Amenorria a ausncia de menstruao.

Amenorria primria a ausncia de menstruaes at os 18 anos de idade.

Amenorria secundria a ausncia de fluxos menstruais por pelo menos 3

meses.

Dismenorria a dor s menstruaes.

Para - refere-se aos partos anteriores.

Gesta - refere-se s gestaes anteriores e
atual.
Nuligesta - a mulher que nunca engravidou
Primigesta a mulher grvida pela primeira
vez.
Multigesta a mulher que teve mais que
trs gestaes.
Parturiente a mulher em trabalho de parto.

Primpara a mulher que deu a luz pela 1 vez.

Secundpara
Tercpara

Multpara a mulher que deu a luz mais de

quatro vezes.

Nulpara a mulher que nunca pariu.