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INTRODUCCIN
de sus variantes; ello conlleva a que la identificacin de sntomas
El diagnstico psicopatolgico se basa exclusivamente en los a travs de las entrevistas estructuradas de manera dicotmica o
criterios clnicos propuestos por la Asociacin Americana de categorial requiera psiquiatras o psiclogos clnicos con gran
Psiquiatra en su Manual diagnstico y estadstico de los tras- experiencia en las diversas dimensiones de la psicopatologa.
tornos mentales [1]. Lo ideal es que una entrevista estructurada se realice con el
No existe ningn examen de laboratorio que pueda confir- paciente y la confirme un familiar cercano; tambin se requiere
mar estos diagnsticos, motivo por el cual es indispensable el que la aplique un profesional con experiencia. Durante la prc
uso de escalas de evaluacin comportamental estandarizadas y - tica habitual, utilizando la entrevista no necesariamente se ob-
validadas que se acoplen a los criterios del DSM-IV, para deter- tiene el diagnstico. Los clnicos, generalmente, recurren a en-
trevistas abiertas y a interpretaciones intuitivas para determinar
minar las alteraciones comportamentales propias de cada uno
el diagnstico; sin embargo, no es posible investigar las enfer-
de los sndromes. medades mentales sin el uso del mtodo de referencia y las
Por consiguiente, en los ltimos aos ha habido un creciente escalas estandarizadas, procedimientos absolutamente indispen-
inters en el perfeccionamiento de instrumentos para el diagns- sables para obtener informacin cuantitativa, relativamente ob-
tico de la psicopatologa del nio y del adolescente [2] con la jetiva, precisa y fiable [7-13].
uti- lizacin de diferentes enfoques, lo cual ha originado un Las medidas tradicionales del valor diagnstico de una
gran debate acerca de la fiabilidad comparativa de los diversos prueba son la sensibilidad y la especificidad. stas miden la dis
mto- dos [2-4]. Sin embargo, el uso de cuestionarios - criminacin diagnstica de una prueba, comparada con la del
estandarizados ha sido la forma ms generalizada de realizar los criterio de referencia.
diagnsticos de la mayora de los trastornos psiquitricos en La sensibilidad mide la proporcin de los individuos con la
todo el mundo [5]. alteracin, identificados correctamente por la prueba, expresada
Cuando se usan cuestionarios basados en criterios bien deli - como porcentaje. Mide la capacidad de la prueba para detectar
mitados, se logra efectuar un enfoque ms preciso de los diag- la alteracin o los casos definidos como positivos.
nsticos en psicologa y psiquiatra, que facilita una valoracin La especificidad mide la proporcin de los individuos sanos
cuantitativa en el estudio, tanto de la prevalencia como de la a los que identifica correctamente como tales la prueba; es
gravedad de las enfermedades mentales [6]. decir, las personas que se clasifican como negativas. La capaci-
El DSM-IV [1] ha propuesto varias categoras o tipologas dad de que la prueba d un resultado positivo para los que real-
diagnsticas y un sistema de entrevistas estructuradas, las cuales mente estn enfermos, excluyendo los falsos positivos, se llama
son objeto de numerosas discusiones [1-5] debido a que exige un valor predictivo positivo (VPP). La capacidad de la prueba para
conocimiento completo y amplia experiencia clnica acerca de la clasificar como sanos a los que realmente estn exentos de la
naturaleza de la organizacin de los trastornos categricos por
ejes, de la razn de los grupos de sntomas, as como del origen
enfermedad, evitando as la inclusin de falsos negativos, se
Recibido: 31.05.03. Aceptado: Colombia.
21.11.03. Correspondencia: Dra. Isabel C. Puerta. Cra. 78., n. 52A 24. Medelln, Co
- lombia. E-mail: icpuerta@epm.net.co.
Grupo de Neuropsicologa y Conducta. Facultad de Psicologa. Universi-
dad de San Buenaventura. Grupo de Neurociencias de Antioquia. Medelln, 2004, REVISTA DE NEUROLOGA
Frecuencia
Inatencin
1. No pone atencin a los detalles y comete errores por descuido en sus tareas N A F S
V
2. Tiene dificultades para mantener la atencin en las tareas y en los juegos N AV F S
4. No sigue instrucciones o no termina las tareas en la escuela o en la casa, a pesar de comprender las rdenes N AV F S
7. Pierde sus tiles o las cosas necesarias para hacer sus actividades N AV F S
Hiperactividad-impulsividad
10. Molesta moviendo las manos y los pies mientras est sentado N AV F S
11. Se levanta del sitio en la clase o en otras situaciones donde debe estar sentado N AV F S
13. Tiene dificultades para relajarse o practicar juegos donde deba permanecer quieto N AV F S
17. Tiene dificultades para hacer filas o esperar turnos en los juegos N AV F S
Puntuacin total
la comprensin lectora necesaria para completar las encuestas Los instrumentos presentados en la actual revisin son para
de una manera ms objetiva con respecto a los pensamientos, la evaluacin del trastorno por dficit de atencin con hiperacti
sentimientos y comportamientos que los mismos pacientes; sin - vidad (TDAH), evaluacin del trastorno disocial de la
embargo, recientemente se usan cuestionarios de autoinforme conducta (TDC) y la escala multidimensional de la conducta
mediante listas de sntomas (checklists) para el diagnstico (EMC).
categrico en los estudios de neuroepidemiologa y epidemiolo -
ga psiquitrica en nios y adolescentes, con la ventaja de ser
ms breve, ya que derivan directamente de los sntomas del cri - EVALUACIN DEL TRASTORNO POR DFICIT
terio A del DSM-IV, y, a su vez, proporcionan informacin DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
indi- recta acerca de la frecuencia y gravedad de tales sntomas La lista de sntomas para el TDAH se construy de acuerdo con
[14]. el modelo semicontinuo de la lista de sntomas de
El enfoque multidimensional demuestra que en la clnica Achenhbach [19], que califica los sntomas del criterio A de
psicolgica, realmente, es mucho ms frecuente encontrar ml - ADHD (del ingls attention deficit disorders with hyperactivity)
tiples trastornos en comorbilidad que encontrar trastornos uni - del DSM III y del DSM III-R [20,21] de 0 (nunca) a 3 (casi
categoriales; sin embargo, requieren tiempo para aplicarse y siempre). La lista de sn- tomas para TDAH se basa, entonces,
programas computarizados para calificarse [15-17], por lo que en la calificacin cuantitati- va y semicontinua, de 0 (nunca) a 3
(casi siempre) de cada uno de los 18 sntomas de las tres
se convierten en una desventaja en comparacin con la lista de
dimensiones del criterio A del DSM-IV para el diagnstico de
sntomas [1,14], la cual se puede contestar en menos de 10 mi - TDAH [1]. Esta lista de sntomas la deben contestar los padres.
nutos y puede calificarse manualmente utilizando una sola tabla La puntuacin mnima para la escala total es
de referencia. 0, y la mxima, 54. La puntuacin de la escala de inatencin
Actualmente, existe un gran debate en torno a la validez del vara
diagnstico categrico o dicotmico, enfrentado al diagnstico de 0 a 27, la de la subescala de hiperactividad de 0 a 18, y la de
de perfiles de la conducta [15,18]. la subescala de impulsividad, de 0 a 9. Se hizo una subescala
con- junta de hiperactividad-impulsividad que vara de 0 a 27
(Tabla I).
Tabla II. Autoinforme. Cuestionario basado en los criterios del DSM-IV para el diagnstico de trastorno disocial de la conducta.
Frecuencia
9. Utiliza armas u objetos que puedan hacer dao a otros (bates, cuchillos, etc.)? N AV F S
En nuestro estudio [14], la consistencia interna del instru- [19], que se retom para la lista de sntomas del criterio A de
mento, primero con 18 tems de la escala total, luego con nueve TDC. Se construy un cuestionario con 14 sntomas del crite -
tems de inatencin, despus con nueve tems de hiperactividad- rio A del DSM-IV [1] para el diagnstico de TDC. Se elabor
impulsividad y, finalmente, con seis tems de hiperactividad, una escala de calificacin discreta de 0 (nunca) a 3 (casi siem-
fue muy slida para ambos sexos y para todas las edades pre); al elegir una escala con cuatro posibles repuestas, se dis-
minuye la probabilidad de la denominada respuesta central o
(coeficien- te de Cronbach: 0,85-0,92).
deseada [14,15,18]. En nuestro estudio la lista de sntomas
El anlisis factorial, mediante la utilizacin de la matriz rota- fue contestada por los propios adolescentes (autoinforme). La
da oblimim para dimensiones correlacionadas [22] en la muestra puntuacin mnima para la escala total es 0, y la mxima, 42
dividida segn el sexo, encontr que para los nios la lista de (Tabla II).
sn- tomas para TDAH se agrupa en dos dimensiones: la En nuestro estudio, a las puntuaciones obtenidas se les rea
primera, for- mada por las preguntas de inatencin, explica el
- liz un anlisis de fiabilidad con el mtodo tem/escala
36,9% de la varianza; la segunda dimensin, formada por las
preguntas de hiperactividad e impulsividad agrupadas, explica el median- te el clculo del coeficiente de Cronbach para 14
14,1% de la varianza. Las dos dimensiones tienen una preguntas; el coeficiente logrado fue de 0,86. Lo anterior
correlacin modesta entre s (0,37), lo cual indica que en un indica que la es- cala tiene una alta consistencia interna y, por
porcentaje inferior al 40% algunos elementos de estas dos tanto, puede utili- zarse para estudios demogrficos sobre la
dimensiones se superponen. Esta estructura se mantiene estable salud mental o como apoyo cuantitativo en el diagnstico
en todos los grupos de edad, con una ligera variacin en el clnico del TDC en los ado- lescentes.
porcentaje de explicacin de la varian- za (33,4-34,9% para el
Un anlisis de factores exploratorio inicial, mediante un m -
factor 1 y 10,8-14,4% para el factor 2).
todo de extraccin del componente principal y una rotacin
En las nias, el anlisis factorial descubri tambin dos
oblimim para factores correlacionados, encontr una estructura
dimensiones; pero, al contrario que en los nios, el primer fac - de tres factores, que explicaba el 49,1% de la variabilidad. El
tor estaba formado por los tems de hiperactividad-impulsivi - primer factor lo formaron preguntas relacionadas con la vio-
dad, que explic el 39,3% de la varianza. El segundo factor lo lencia, y explic el 32,3% de variabilidad. El segundo factor lo
estaba por las preguntas relacionadas con inatencin, que expli - componan cuestiones relacionadas con violaciones graves de
c el 12,2% de la varianza. La matriz de correlacin de los com- la norma, y explic el 8,9% de la variabilidad. Finalmente, el
ponentes muestra una mayor superposicin de estas dos dimen- tercer factor lo conformaron preguntas relacionadas con con-
ductas de crueldad para las personas, los animales y las cosas,
siones en las nias (0,45).
y explic el 7,9% de la estructura subyacente.
Dada la distribucin de las puntuaciones, puede considerar-
se que una puntuacin directa hasta 8, la cual corresponde a una
EVALUACIN DEL TRASTORNO
puntuacin T de 60 y a un percentil de 85, puede estimarse den-
DISOCIAL DE LA CONDUCTA (TDC)
tro de la distribucin normal de las dos desviaciones estndares
La lista de sntomas para el TDC se construy de acuerdo con
el modelo semicontinuo de la lista de sntomas de Achenh bach
para nuestros adolescentes; una puntuacin entre 9 y 13, que corresponde a una puntuacin T entre 61 y 65 y a un percentil
entre 85 y 94, puede considerarse como de riesgo; y una punta - los 6 y 11 aos, y para adolescentes entre los 12 y los 18 aos.
cin directa de 15 o mayor, que corresponde a una puntuacin T Esto es importante, porque asegura una interpretacin ms fia -
entre 66 a 82 y a un percentil entre 95 y 99, se puede considerar ble de las escalas.
clnicamente significativa. Estos puntos de corte se sugieren En edades preescolares, entre los 4 y los 5 aos, hay cues-
como referencias para los estudios de validacin clnica, lo cual tionario para padres y maestros.
permitir calcular los diversos niveles de sensibilidad y de espe
En edades escolares y adolescentes entre los 6 y 18 aos,
- cificad en el diagnstico de TDC [23,24].
hay cuestionario para padres, maestros y autoinforme (para ma-
yores de 8 aos).
EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL
Escalas clnicas y adaptativas
DE LA CONDUCTA (EMC)
de los cuestionarios de padres y maestros
El sistema multidimensional para la evaluacin de la conducta
(BASC, del ingls behavior assessment system for children) ha A continuacin, se muestran las escalas clnicas y adaptativas
de los cuestionarios de padres y maestros.
demostrado tener suficiente fiabilidad y validez para proporcio -
nar una informacin pertinente y completa, que se relaciona mu- Escalas clnicas
cho con los criterios diagnsticos de numerosas categoras diag Hiperactividad: la tendencia a ser excesivamente activo, pre-
- nsticas del DSM-IV [1]. cipitacin en el trabajo o en actividades y actuar sin pensar.
La escala BASC [18] es multidimensional, porque mide Agresin: la tendencia a actuar de manera hostil (verbal o
varios aspectos de la conducta y de la personalidad, incluyen - fsicamente) y amenazadora hacia los dems.
do dimensiones positivas (adaptativas) y negativas (clnicas). Problemas de conducta: la tendencia a un comportamiento
La escala se dise para facilitar el diagnstico de la clasifica- antisocial, rompiendo reglas, llegando incluso a la destruc -
cin pedaggica de una variedad de trastornos emocionales y cin de propiedad privada.
de la conducta y para ayudar en el diseo de planes de inter - Depresin: sentimientos de infelicidad, tristeza y estrs que
vencin. Cuando se usan individualmente, los componentes pueden resultar en la incapacidad de llevar a cabo activida -
del BASC son instrumentos fiables y muy sofisticados en tr - des cotidianas (sntomas neurovegetativos o pensamientos
minos psicomtricos, que proveen al clnico de una variedad suicidas).
de informacin til. Somatizacin: la tendencia a ser demasiado sensible y que-
La escala BASC mide mltiples dimensiones y, adems de jarse de pequeas dolencias fsicas.
evaluar problemas de comportamiento y trastornos emociona - Ansiedad: la tendencia a estar nervioso, con miedo y preo-
les, tambin permite identificar atributos positivos que pueden cupado por problemas reales o imaginarios.
capitalizarse en el proceso de tratamiento. Problemas de atencin: la tendencia a distraerse fcilmente
En el intervalo de dimensiones evaluadas ayuda a estable- y capacidad de concentrarse slo momentneamente.
cer un diagnstico diferencial entre las categoras especficas Problemas de aprendizaje: la presencia de dificultades en el
del trastorno, como las del DSM-IV, y las categoras generales estudio, particularmente en la comprensin o realizacin del
de otros problemas, como los descritos para la educacin es- trabajo escolar.
pecial (individual with disabilities education act) en EE.UU. Atipicidad: la tendencia a comportarse de manera inmadura,
La escala cumple todos los requisitos gubernamentales en extraa. Se asocia comnmente con psicosis (por ejemplo,
EE.UU. relacionados con el diagnstico de trastornos emocio - alucinaciones visuales o auditivas).
nales graves en los escolares [18]. Cada componente de la
Aislamiento: la tendencia a evadirse de los dems y rechazar
escala se ha diseado para un ambiente especfico o para el
todo contacto social.
tipo de persona que lo contesta. Este diseo obedece al cono -
cimiento de que algunos comportamientos son ms importan - Escalas adaptativas
tes o tienen ms valor en algunos ambientes que en otros, y
pueden ser detectados o referidos mejor por un informante que Adaptabilidad: la habilidad para adaptarse a cambios am-
por otro. Por consiguiente, son de gran valor interpretativo, bientales.
puesto que se han construido alrededor de situaciones o con - Compaerismo: las habilidades asociadas con la consecu-
ductas claramente especificadas. Sus componentes tienen una cin de metas acadmicas, sociales o comunitarias, en parti
alta consistencia interna y fiabilidad, y son fciles de adminis- - cular la habilidad de trabajar bien con los dems.
trar y de calificar. Sus normas se basan en muestras grandes y Habilidades sociales: las habilidades necesarias para inter-
representativas, diferenciadas de acuerdo con la edad, de 360 actuar eficazmente con compaeros y adultos en el hogar, la
nios de Medelln, Colombia [16,17,25]. escuela y la comunidad.
Los componentes de este instrumento ofrecen varios tipos Habilidades en el estudio: las habilidades que conducen a
resultados acadmicos positivos, incluyendo la habilidad or-
de validez, que le permiten al clnico medir la veracidad y la
ganizativa y buenos hbitos de estudio.
consistencia de los informantes. Son consistentes no slo a
travs de los diferentes sexos y edades, sino tambin entre los Escalas clnicas y adaptativas del cuestionario de autoinforme
distintos formularios: los del profesor, los de los padres y el A continuacin se describen las escalas clnicas y adaptativas
autoinforme (Tabla III). Adems, se presentan para diferentes del cuestionario de autoinforme:
grupos de edades; as, existe una escala para nios preescola-
Escalas clnicas
res en edades entre los 4 y 5 aos, en edades escolares entre
Actitud hacia el colegio: tendencia a mostrar actitud negati -
va o rechazo hacia el lugar de estudio.
Tabla III. BASC, escalas evaluativas de los padres (6-11 aos) [18]. 2. Amenaza con hacerle dao a otras personas N V F S
14. Le gusta lucirse con los dems N V F S 44. Inicia actividades por s mismo(a) N V F S
17. Trata de herirse a s mismo(a) N V F S 47. Evita competir con otros(as) nios(as) N V F S
18. Tiene amigos(as) que se meten en problemas N V F S 48. Se altera cuando se cambian planes N V F S
20. Se levanta de la mesa durante las comidas N V F S 50. Dice: los exmenes me ponen nervioso N V F S
22. Anima (estimula) a la gente a que N V F S 52. Toca constantemente las cosas, N V F S
hagan las cosas lo mejor posible tales como sus propios cabellos, uas o ropa
28. Tiene problemas con la polica N V F S 59. Es tmido(a) con otros nios(as) N V F S
N: nunca ocurre; V: ocurre a veces; F: ocurre frecuentemente (a menudo); S: ocurre casi siempre.
Actitud hacia los profesores: tendencia a mostrar actitud Bsqueda de sensaciones: la tendencia a buscar satisfaccin
negativa o rechazo hacia los profesores que le dictan algu- en actividades de peligro fsico.
nas clases. Sensacin de inadecuacin: tendencia a sentir que se en-
Depresin: sentimientos de infelicidad, tristeza y estrs que cuentra excluido de las normas establecidas socialmente.
pueden resultar en la incapacidad de llevar a cabo activida- Ansiedad: la tendencia a estar nervioso, temeroso y preocu-
des cotidianas (sntomas neurovegetativos o pensamientos pado por problemas reales o imaginarios.
suicidas). Estrs social: la tendencia a incrementar sus niveles de acti-
Somatizacin: la tendencia a ser demasiado sensible y que - vacin fisiolgica en situaciones sociales.
jarse de pequeas dolencias fsicas. Atipicidad: la tendencia a comportarse de manera inmadura,
Locus de control: la tendencia a asumir como propias o aje - extraa. Se asocia comnmente con psicosis (por ejemplo,
nas la responsabilidad de las conductas emitidas. alucinaciones visuales o auditivas).
Escalas adaptativas actividades propuestas (autoeficacia).
Autoestima: la creencia de que se es valioso y se quiere a
Autoconfianza: la creencia de que es capaz de realizar las
s mismo.
por el Grupo de Neuropsicologa y Conducta de la Universidad
Relacin con los padres: establecimiento adecuado de un
de San Buenaventura, el Grupo de Neurociencias de la
pa- trn de comunicacin y de relacin familiar.
Universidad de Antioquia, el Instituto Neurolgico de Antioquia
Relaciones interpersonales: establecimiento de un adecua -
(INDEA) y la Universidad de Georgia [27].
do patrn de comunicacin y de relacin con los dems.
BIBLIOGRAFA
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of
et al. Uso de un cuestionario breve para el diagnstico de deficiencia
mental disorders. 4 ed. Washington DC: American Psychiatric Associ -
ation Press; 1994. atencional. Rev Neurol 1999; 28: 365-72.
15. Kamphaus RW, Frick PJ. Clinical assessment of child and adolescent
2. Jensen PS, Edelbrock C. Subject and interview characteristics affect -
personality and behavior. Boston: Ally & Bacon; 1996.
ing reliability of the diagnostic interview schedule for children. J
16. Pineda DA, Kamphaus RW, Mora O, Puerta IC, Palacio LG, Jimnez I,
Abnorm Child Psychol 1999; 27: 413-5.
et al. Uso de una escala multidimensional para padres de nios de 6 a
3. Edelbrock C, Costello A. Convergence between statistically derived
11 aos en el diagnstico de deficiencia atencional con hiperactividad.
behavior problem syndrome and child psychiatric diagnoses. J Abnorm
Rev Neurol 1999; 28: 952-9.
Child Psychol 1998; 16: 216-31.
17. Pineda DA, Kamphaus RW, Mora O, Restrepo MA, Puerta IC, Palacio
4. Gould MS, Bird H, Jaramillo BS. Correspondence between statistically
LG, et al. Sistema de evaluacin multidimensional de la conducta.
derived behavior problem syndromes and child psychiatric diagnoses in
Escala para padres de nios de 6 a 11 aos, versin colombiana. Rev
a community sample. J Abnorm Child Psychol 1993; 21: 287-313.
Neurol 1999; 28: 672-81.
5. Edelbrock C, Crnic K, Bohnert A. Interview as communication: an
18. Reynolds C, Kamphaus RW. Behavior assessment system for children-
alternative way of administering the diagnostic interview schedule for
BASC. Circle Pines: American Guidance Service; 1992.
children. J Abnorm Child Psychol 1999; 27: 447-53.
19. Achenbach TM. The child behavior profile: 1, boys aged 6-11. J Con -
6. Pineda D, Ardila A, Rosselli M, Arias B, Henao GC, Gmez L, et al.
sult Clin Psychol 1978; 46: 478-88.
Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in 4-to
20. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of
17 year-old children in the general population. J Abnormal Child Psy-
mental disorders. 3 ed. Washington DC: American Psychiatric Associ-
chol 1999; 27: 455-62.
ation Press; 1980.
7. Colimon KM. Fundamentos de Epidemiologa. Medelln: Daz de
San- tos; 1990. 21. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of
8. Zahner GEP, Hsieh CC, Fleming J. Introduction to epidemiologic re- mental disorders. 3 ed, revised. Washington DC: American Psychiatric
Association Press; 1987.
search methods. In Tsuang MT, Tohen M, Zhaner GEP, eds. Textbook
in psychiatric epidemiology. New York: Wiley Liss; 1995. p. 24-53. 22. Afifi AA, Clark V. Computer-aided multivariate analysis. 2 ed. New
9. Goldstein JM, Simpson JC. Validity: definitions and applications to psy- York: Van Nostrand Reinhold; 1990.
23. Pineda DA, Puerta IC, Arango CP, Calad OM, Villa MT. Cuestionario
chiatric research. In Tsuang MT, Tohen M, Zhaner GEP, eds. Textbook
in psychiatric epidemiology. New York: Wiley Liss; 1995. p. 229-52. Breve para el diagnstico del trastorno disocial de la conducta en ado
10. Somervell PD, Beals J, Boehnlein J, Leung P, Manson SM. Criterion - lescentes de 12 a 16 aos. Rev Neurol 2000; 30: 1145-50.
24. Puerta IC, Pineda DA, Arango CP, Calad OM, Villa MT. Autoinforme
validity of the center of epidemiologic studies depression scale in a
population sample from American Indian village. Psychiatric Res para el diagnstico de trastorno disocial de la conducta en adolescentes
1993; 47: 255-66. escolarizados. Revista de Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neuro -
ciencias 2000; 2: 19-26.
11. Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Clinical epidemiology. 3 ed.
Baltimore: William & Wilkins; 1996. 25. Kamphaus RW, Jimnez ME, Pineda D, Rowe EW, Fleckenstein L,
12. First MB, Spitzer RI, Gibbon M, Williams JBW. Entrevista clnica Restrepo MA, et al. Anlisis transcultural de un instrumento de dimen
- siones mltiples en el diagnstico del dficit de atencin. Revista de
estructurada para los trastornos del eje I del DSM-IV, SCID-I, versin
Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias 2000; 2: 51-63.
en espaol. Barcelona: Masson; 1999.
26. Software BASC Enhanced Assist y manual de instrucciones para su
13. Frances A, Mack AH, First MB, Widiger T, Ford S, Vetterelo N, et al.
uso, IBM v. 1.0 (BASC Plus), IBM v. 1.1. (BASC Enhanced Assist for
DSM-IV and psychiatric epidemiology. In Tsuang MT, Tohen M,
IBM PC).
Zhaner GEP, eds. Textbook in psychiatric rpidemiology. New York:
27. Puerta CA, Ros J, Puerta IC, Pineda DA. Sistema de evaluacin multi-
Wiley Liss; 1995. p. 273-9.
dimensional de la conducta (EMC) [trabajo de grado]. Medelln: Uni-
14. Pineda DA, Henao GC, Puerta IC, Meja SE, Gmez LF, Miranda ML,
versidad de San Buenaventura; 2000.