Integracion Manual Urgencias Florence w1 3marzo

Revision 1
Manual de Usuario Fecha

Pgina
Preparado por: Aprobado por:

Jefe de Departamento
Firma:
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Urgencias UPD
Sistema Florence
El presente documento es una copia registrada y controlada que se adjunta a:
COPIA CONTROLADA N.
ASIGNADA A:
1
NDICE
APARTADO MDICO ............................................................................................................. 5

I. Captura Episodio a Nuevo Registro Paciente ............................................................... 6
1.1 Ejecutar sistema Florence ................................................................................................. 6
1.2 Acceder al sistema Florence ............................................................................................. 6
1.3 Buscar y seleccionar registro paciente por filtro ................................................................. 7
1.4 Captura de Anamnesis y Antecedentes ............................................................................. 9
1.4.1 Llenado de Antecedentes y Alarmas con botn Lista de problemas............................ 9
Antecedentes Captura de Estilo de Vida ..................................................................... 10
Antecedentes Captura de Antecedentes Personales ................................................... 18
Antecedentes Captura de Historia Laboral .................................................................. 24
Nueva Alarma Captura alarma subcategora CIE Procedimientos Quirrgicos ............ 25
Nueva Alarma Captura alarma(s) que contienen subcategora .................................... 28
Nueva Alarma Captura alarma a medicamento o tratamientos crnicos con
subcategora BUSCAR MEDICAMENTOS ................................................................... 29
Nueva AlarmaCaptura de alarma con subcategora CIE Enfermedades .................... 30
Nueva AlarmaCaptura alarma en subcategora ENTRADA DE TEXTO........................ 32
1.4.2 Llenado en rea Antecedentes Episodio con botn Act. Antecedentes ..................... 34
1.4.3 Llenado en rea Datos Generales del paciente......................................................... 35
1.4.4 Llenado en rea Exploracin ..................................................................................... 38
1.5 Resumen Historia Clnica Pestaa Resumen ............................................................... 42
1.5.1 Asignar diagnstico principal ..................................................................................... 42
Aadir diagnstico secundario........................................................................................ 44
Cambio de diagnstico secundario a diagnstico primario ............................................. 45
1.5.2 Crear solicitud de Laboratorio ................................................................................... 47
1.5.3 Crear solicitud de Microbiologa ................................................................................ 51
1.5.4 Consultar resultados de solicitudes Laboratorio o Microbiologa. .............................. 54
1.5.5 Crear solicitud de Radiologa .................................................................................... 60
1.5.6 Hojas de Evolucin ................................................................................................... 62
Generacin Hoja de Evolucin desde Resumen Historia Clnica .................................... 62
Modificacin Hoja de Evolucin desde Botn Evolucin ................................................. 63
2
Generacin Hoja de Evolucin desde Botn Evolucin .................................................. 66
Eliminacin Hoja de Evolucin desde Botn Evolucin .................................................. 67
1.5.7 Seguimiento de Atencin mediante botn Alta .......................................................... 69
1.5.8 Retorna ventana Urgencia (Lista de Trabajo Urgencias) ........................................... 74
1.6 Para retornar Men Principal desde Ventana Urgencias o Cambio de Usuario .............. 75
1.7 Cerrar sistema Florence desde ventana Usuario ............................................................. 75
II. Captura episodio a Registro Paciente Recurrente ........................................................ 76

2.1 Acceder resumen historia clnica general (episodios) mediante botn Atender
Urgencias .............................................................................................................................. 76
2.1.1 Acceder Resumen Historia General (episodios) cuando ventana anamnesis y
antecedentes visualiza ms de 2 visitas a Urgencias ......................................................... 77
2.1.2 Consultar historia clnica general (episodios) ............................................................ 78
2.1.3 Actualiza Antecedentes en ventana Anamnesis y Antecedentes, y contina con el
proceso captura episodio. .................................................................................................. 80
2.2 Acceder resumen historia clnica general (episodios) mediante botn Consultar
Resumen ............................................................................................................................... 81
III. Informe de Alta Mdica con Usuario Mdico Adscrito ................................................. 83

3.1 Acceder a Sistema Florence y seleccionar URGENCIAS ................................................ 83
3.2 Buscar y Seleccionar registro paciente en lista de trabajo por filtro. ............................... 83
3.3 Abrir informe Alta para guardar o generar informe ........................................................... 84
3.4 Botn Evolucin desactivado en ventana Resumen historia Clnica, acto seguido volver al
men. .................................................................................................................................... 91
3.5 Cerrar sesin de usuario. ................................................................................................ 92
3.6 Caso: Accin Correctora en registro paciente con Prealta y Adendum ............................ 92
Anexos Mdico .................................................................................................................... 99

Anexo A. Crear solicitud y Crear Informe en Interconsulta .................................................... 99
Anexo B. Crear Informe de Alta Mdica (Admisin Urgencias) ............................................ 118
Anexo C. Buscar Historia Clnica. ........................................................................................ 128
3
APARTADO ENFERMERA................................................................................................ 132
I. Captura Episodio Actividades Enfermera en Registro Paciente ......................... 133
1.1 Acceso al Expediente Electrnico Florence ................................................................... 133
1.2 Elementos de Lista de Trabajo ...................................................................................... 134
1.3 Cambio de Prioridad y Acceso a la Historia Clnica del Paciente. .................................. 135
1.4 Ventana Resumen Historia Clnica Pestaa Enfermera ............................................. 136
1.4.1 Valoracin Captura en Situacin al Ingreso.......................................................... 136
Captura de Contantes Vitales ....................................................................................... 138
Captura de Dispositivos................................................................................................ 142
Botn Procedimientos - Acceso.................................................................................... 144
Agregar Curacin / Procedimiento (incluido en la lista de favoritos) ............................. 147
Eliminar registro de Curacin / Procedimiento .............................................................. 147
Adicionar Curacin / Procedimiento en la Lista de Favoritos ........................................ 148
Borrar Curacin / Procedimiento en la Lista de Favoritos ............................................. 148
1.4.2 Valoracin Captura en Valoracin Inicial de enfermera ....................................... 149
Llenado en Pestaa Valoracin Inicial (1 de 5) ............................................................. 151
1.4.4 Captura Hoja Evolucin en ventana Resumen Historia Clnica ............................... 165
1.4.3 Botn Evolucin ...................................................................................................... 166
Crear una Hoja de Evolucin ........................................................................................ 166
Modificar una Hoja de Evolucin .................................................................................. 167
Eliminar una Hoja de Evolucin .................................................................................... 168
Botn Heridas - Creacin y seguimiento hoja seguimiento de herida .......................... 169
1.5 Seguimiento del Dolor ................................................................................................... 173
1.5.1 Agregar Nuevo Registro de Seguimiento del Dolor ................................................. 177
1.6 Informe Alta de Enfermera ............................................................................................ 179
Anexo Enfermera .............................................................................................................. 182

Anexo A. Escalas Clnicas ................................................................................................... 182
4
APARTADO MDICO
5
I. Captura Episodio a Nuevo Registro Paciente
Este proceso tiene como objetivo capturar el episodio de un nuevo registro paciente que se
localice en cubculo, es decir, cuando el sistema Florence le ha asignado automticamente por
primera vez la Historia Clnica por Urgencias UPD. A continuacin se describen cada uno de
los pasos del proceso, por consiguiente:
1.1 Ejecutar sistema Florence
En primera instancia procede ejecutar el sistema Florence, por tanto:

1. Dar doble clic sobre el cono FLORENCE, que se localiza en el escritorio Windows.
1.2 Acceder al sistema Florence
Visualiza ventana USUARIO, por consiguiente:

1. Ingresar nmero de cobro en campo Usuario.
2. Visualiza cargo, fotografa y nombre de usuario; acto seguido, ingresar la contrasea
en campo Clave.
3. Para que el sistema realice la comprobacin, dar clic en botn Aceptar.
6
Se visualiza pantalla men principal FLORENCE, para fines de la explicacin:
1. Dar clic en botn URGENCIAS.
1.3 Buscar y seleccionar registro paciente por filtro

Visualiza ventana URGENCIAS; contiene una lista de trabajo (registros pacientes en espera,
esp. proceso o en cubculos), puede realizarse bsqueda mediante tipo de urgencia, tipo de
localizacin o nombre de mdico, sin embargo, para fines de la explicacin:
1. Dar clic en botn FILTRAR PACIENTES.
7
Se visualiza ventana FILTRO, por consiguiente:
1. Dar clic en campo Historia Clnica e ingresar su respectivo dato.
Nota: Ingresar datos nombre, primer apellido y/o segundo apellido.
2. Dar clic en botn Aceptar.
Se retorna ventana URGENCIAS, en la lista de trabajo se visualiza registro(s) paciente(s)

acorde al criterio de la bsqueda, por consiguiente:
1. Buscar y seleccionar el registro paciente.
2. Dar clic en botn ATENDER URGENCIAS.
8
1.4 Captura de Anamnesis y Antecedentes
Para fines de la explicacin, se considera que el paciente va por primera vez a Urgencias (No.
Visitas 1), dicho dato se visualiza en la parte superior izquierda de la ventana Anamnesis y
Antecedentes.
1.4.1 Llenado de Antecedentes y Alarmas con botn Lista de problemas

El sistema visualiza ventana ANAMNESIS Y ANTECEDENTES, por tanto:
1. Dar clic en botn LISTA DE PROBLEMAS.
Se visualiza ventana ALARMA MDICA; para la captura de antecedentes paciente:

1. Dar clic en botn ANTECEDENTES.
9
Antecedentes Captura de Estilo de Vida
Se visualiza ventana ANTECEDENTES; en primera instancia procede en:

1. Dar clic en botn ESTILO DE VIDA.
Visualiza ventana ESTILO DE VIDA; en predeterminado la pestaa adicciones tiene los

campos desactivados, por tanto:
1. Da clic en botn MODIFICAR (hoja-lpiz).
10
Se activa PESTAA ADICCIONES, visualiza las opciones: No fumador, Habitual, Ocasional
y Exfumador.
Acto seguido, procede con el llenado del rea CONSUMO DE TABACO:
1. Seleccionar botn NO FUMADOR si el paciente confirma y continua con el llenado del

rea Consumo de Etanol;
En caso contrario, selecciona la opcin correspondiente y continua el proceso:

2. Dar clic en Factor de Riesgo si la situacin lo define.
3. Establecer ao inicio ao cierre.
Nota: automticamente se visualiza valor en campo Aos fumando.
4. Ingresar cantidad en Cigarrillos al da.
Nota: automticamente se visualiza valor en campo aos paquete.
5. (opcional) Ingresa observaciones de manera breve, clara y precisa.
11
En rea de CONSUMO DE ETANOL, visualiza cinco opciones: Abstemio, Ligero, Moderado,
Alto y Excesivo.
Por consiguiente, su proceso de llenado es:
1. Seleccionar botn ABSTEMIO si el paciente confirma y procede con el llenado del

rea Toxicomanas;
En caso contrario, selecciona la opcin correspondiente y continua con el proceso:

2. (opcional) Desactivar Botn Factor de Riesgo si no es requerido.
Nota: desactivar este botn implica que no se establezca rango de aos inicio-
cierre.
3. Establecer el ao inicio y ao cierre.
Nota: siempre y cuando el botn Factor de Riesgo este seleccionado
4. Ingresar cantidad de consumo diario.
Nota: automticamente visualiza conversin en grados parciales y sumatoria
grado total.
5. (opcional) Ingresar observaciones de manera breve, clara y precisa.
4
3
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En rea de TOXICOMANAS, visualiza ocho opciones: No adicto, Ex adicto, Cannabis,
Derivados de opio, Anfetaminas, Alucingenos, Cocana y Otros Toxicomanas.
Por consiguiente:
1. Seleccionar botn NO ADICTO si el paciente confirma y dar clic en botn Aceptar para
finalizar captura.
En caso contrario, selecciona la opcin correspondiente y continua con el proceso:

2. Dar clic en el botn Toxicomana que corresponda.
3. Dar clic sobre su botn Factor de Riesgo.
4. Establecer el rango de aos (inicio cierre).
Nota: los pasos del 2 al 4 se repite por cada toxicomana seleccionada.
5. En caso que requiera otra toxicomana, dar clic en botn otras toxicomanas e
ingresar su descripcin en el cuadro de texto disponible.
6. Dar clic en botn Aceptar, para finalizar el proceso captura.
2 4 3
1
5 6
13
Cuando se aplica clic en botn Aceptar el sistema Florence desactiva pestaa adicciones; por
tanto, para continuar:
1. Dar clic en pestaa Medicacin habitual
Se visualiza pestaa MEDICACIN HABITUAL con campos desactivados, por consiguiente:

1. Da clic sobre botn MODIFICAR (hoja-lpiz).
Se activa pestaa MEDICACIN HABITUAL, tiene dos reas de trabajo tales como
medicacin habitual y medicamentos no catalogados. Para llenado del rea Medicacin
habitual, procede con:
1. Establecer ao inicio con botn o teclado.
2. Dar clic en botn puntos (campo Medicamento)
1 2
14
3. Se visualiza ventana BUSCAR MEDICAMENTO; por tanto, ingresar nombre completo
o palabras clave que identifiquen al principio activo
Nota: de manera automtica el listado se reajusta al criterio de la bsqueda, en caso
de no encontrar registro medicamento, describir en rea medicamentos no
catalogados
4. Buscar y seleccionar registro de principio activo.
4
5
6. Se retorna pestaa medicacin habitual; acto seguido, describir breve y preciso la

posologa.
7. (opcional) Establecer ao cierre con botn o teclado.
8. (opcional) Indicar Factor de Riesgo, con clic en su respectivo botn.
9. Para aadir el registro medicamento habitual, dar clic en botn Flecha verde.
8
9
Se visualiza registro(s) de medicamento habitual antes aadido; cabe mencionar que los
medicamentos que no se localizaron en medicacin habitual, deben agregarse en el rea
medicamentos no catalogados, por consiguiente:
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1. Describir nombre medicamento, posologa, ao inicio, ao cierre (opcional), indica
factor de riesgo (opcional) por cada medicamento no catalogado.
2. Dar clic en botn Aceptar para finalizar captura.
3. Se visualiza pestaa Medicacin habitual con campos desactivados; acto seguido, dar
clic sobre pestaa Factores de Riesgo/Otros.
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Se visualiza pestaa FACTORES DE RIESGO/OTROS con campos desactivados, por tanto:
1. Dar clic en botn MODIFICAR (hoja-lpiz).
Se activa pestaa FACTORES DE RIESGO/OTROS, tiene dos reas de trabajo tales como
factores de riesgo y otros; el rea Factores de riesgo presenta tres botones opcin:
sedentarismo, obesidad, estrs.
Por consiguiente:
1. Dar clic en botn factor de riesgo acorde a la confirmacin del paciente.
Nota: puede ser seleccionado uno, varios o todos los botones segn la situacin.
Para el llenado rea Otros:

2. Dar clic en botn Factor de Riesgo.
3. Establecer Ao de Inicio y Ao Cierre con botn o teclado.
4. Ingresar descripcin sobre factores de riesgo.
5. Dar clic en botn Aceptar para finalizar captura de ventana Estilo de Vida.
2 3
6. Se desactivan los campos de la pestaa Factores de Riesgo / Otros, acto seguido, dar
clic en botn Salir.
17
6
Antecedentes Captura de Antecedentes Personales

Se retorna ventana ANTECEDENTES; visualiza informacin que fue previamente capturada
en estilo de vida, para continuar con el proceso:
1. Dar clic en botn ANTECEDENTES PERSONALES.
Se visualiza ventana ANTECEDENTES, tiene cuatro pestaas: patolgicos y

ginecoobsttricos, familiares, historia perinatal e inmunizaciones. Por predeterminado la
pestaa patolgica y ginecoobsttricos tiene sus campos desactivados, por consiguiente:
1. Dar clic en botn MODIFICAR (hoja lpiz).
18
Se activa pestaa Patolgicos y ginecoobsttricos; visualiza rea de consulta diagnsticos
y rea antecedentes previos, por consiguiente:
1. Ingresar descripcin de antecedentes previos con su respectiva fecha.

2. Dar clic en pestaa Familiares.
Se visualiza pestaa FAMILIARES con campos desactivados, por tanto:

1. Dar clic en botn NUEVO (hoja).
1
Se activan los campos de pestaa Familiares; se ejemplifica familiar VIVO, por tanto:
1. (opcional) Ingresar nombre(s) del familiar.
2. (opcional) Ingresar Primer Apellido y /o Segundo Apellido del familiar.
3. Establecer fecha de nacimiento del familiar por botn o por teclado numrico.
4. Buscar y seleccionar el parentesco con el paciente.
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1
5. Ingresar descripcin antecedente(s) y fecha (antecede leyenda vivo(a)).

6. Para grabar el registro del familiar, dar clic en botn Aceptar.
7. Se visualiza el registro familiar previamente capturado; para ejemplificar un registro

familiar fallecido, dar clic en botn Nuevo.
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7
8. Se ingresa sus datos respectivos (campos obligatorios: fecha de nacimiento,

parentesco y antecedentes); acto seguido dar clic en botn Fallecido.
9. Ingresar descripcin de las causas del fallecimiento.

10. Para grabar el registro familiar, dar clic en botn Aceptar.
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9
10
11. Se desactivan los campos de pestaa Familiares; para continuar con el proceso dar clic
en pestaa Historia Perinatal.
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22
Se visualiza pestaa HISTORIA PERINATAL con campos desactivados; su finalidad es
consultar historias clnicas de hijos(as) nacidos en el hospital de la paciente que se est
generando su episodio; para continuar con el desarrollo del proceso:
1. Dar clic en pestaa INMUNIZACIONES.
Se visualiza pestaa INMUNIZACIONES con campos desactivados, por tanto:

1. Dar clic sobre botn NUEVO (hoja).
1
Se activan los campos de pestaa inmunizaciones, por consiguiente:

1. Selecciona SI presente cartilla / esquema completo, de lo contrario selecciona NO.
2. (opcional) Ingresar observaciones pertinentes sobre los documentos archivados.
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4. Se desactivan los campos de pestaa Inmunizaciones, acto seguido, dar clic en botn
Salir.
Antecedentes Captura de Historia Laboral

Se retorna ventana ANTECEDENTES, visualiza informacin capturada de antecedentes
personales; para continuar con el proceso:
1. Dar clic en botn HISTORIA LABORAL
Se visualiza ventana Historia Laboral, por consiguiente:

1. Ingresar descripcin en campo profesin.
2. (opcional) Ingresar descripcin ocupacin, fecha inicio y fecha hasta.
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Se retorna ventana Antecedentes, visualiza informacin en rea antecedentes; acto seguido:
1. Dar clic en botn Salir.
Nueva Alarma Captura alarma subcategora CIE Procedimientos Quirrgicos

Se retorna ventana ALARMA MDICA, cabe resaltar no se refleja informacin previamente
capturada en rea historia mdica. Para ejemplificar, nueva alarma de intervencin Quirrgica:
1. Dar clic en botn NUEVA ALARMA.
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Se visualiza ventana NUEVA ALARMA; tiene cuatro reas de trabajo: nivel de alerta,
clasificacin, periodo y observaciones, por consiguiente:
2. Indicar nivel de alerta RELEVANTE.
3. Buscar y seleccionar opcin Intervenciones Quirrgicas en campo Categora.
4. Selecciona opcin CIE en campo Subcategora.
5. Se visualiza ventana CIE Procedimientos Quirrgicos.

Por consiguiente: a) seleccione tipo de operacin, b) busque - seleccione categora
acorde a la operacin, y c) busque - seleccione procedimiento.
6. (opcional) Dar clic en botn Aadir en Frecuentes; si es un procedimiento quirrgico
recurrente para ubicarlo en campo Frecuentes.
Nota: Puede efectuar bsqueda mediante descripcin o alias
26
7. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda Se ha aadido correctamente; acto
seguido, dar clic en botn Aceptar.
8. Se retorna ventana CIE Procedimientos Quirrgicos; por tanto dar clic en botn Aceptar.
9. Se retorna Ventana Nueva Alarma; por tanto, indicar fecha inicial y fecha final
(opcional).
10
11
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Nueva Alarma Captura alarma(s) que contienen subcategora
En ventana Alarma Mdica: se actualiza rea de Historia Mdica. Para continuar con la
explicacin, se procede capturar alarma de categoras tales como: accidentes, alergias no
medicamentosas, deficiencias discapacidades y minusvlidas, infecciosos, reacciones
a transfusiones y Riesgo Trombo embolico; por consiguiente:
1. Dar clic en botn Nueva Alarma.
2. Indicar nivel de alerta (VITAL / RELEVANTE /OTROS).

3. Buscar y seleccionar opcin categora.
4. Buscar y seleccionar opcin subcategora.
2
5. Establecer periodo, es decir, indica fecha inicial y fecha final (opcional).

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Nueva Alarma Captura alarma a medicamento o tratamientos crnicos con
subcategora BUSCAR MEDICAMENTOS
Se retorna ventana Alarma Mdica, se actualiza rea de Historia Mdica. Para continuar con
la explicacin, se procede capturar alarma alergia a medicamento:
2. Indicar nivel de alerta (RELEVANTE/ OTROS).

4. Seleccionar opcin BUSCAR MEDICAMENTOS.
2
5. Se visualiza ventana Buscar medicamento; acto seguido, ingresar nombre completo o

palabra clave que identifique el medicamento.
Nota: la lista se reajusta al criterio de la bsqueda.
6. Buscar y seleccionar registro medicamento.
6
7

29
10. Para finalizar la captura, dar clic en botn Aceptar.
10
Nueva AlarmaCaptura de alarma con subcategora CIE Enfermedades

Se retorna ventana Alarma Mdica, se actualiza rea de Historia Mdica. Para continuar con
la explicacin, procede capturar alarma aplicable para las categoras: antecedentes de
enfermedades relevantes, diagnsticas y, sntomas y signos; por consiguiente:
2. Indicar nivel de alerta (RELEVANTE).

4. Seleccionar opcin CIE en campo Subcategora.
2
3
4
30
5. Se visualiza ventana CIE Diagnsticos, por consiguiente: seleccione tipo de
enfermedad por sistema orgnico, busque - seleccione categora acorde a la
enfermedad, busque - seleccione subcategora, y busque - seleccione diagnstico.
6. (opcional) Dar clic en botn Aadir en Frecuentes; si es un DIAGNSTICO recurrente
para ubicarlo en campo Frecuentes.
Nota: Puede efectuar bsqueda mediante descripcin o alias.

10
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Nueva AlarmaCaptura alarma en subcategora ENTRADA DE TEXTO
Se retorna ventana Alarma Mdica, el sistema actualiza el rea de Historia Mdica Para
continuar con la explicacin, procede capturar alarma aplicable en categoras: alarmas
administrativas, factores de riesgo, otros, paciente en vigilancia activa y voluntarias
anticipadas, por consiguiente:
2. Indicar nivel de alerta (VITAL / RELEVANTE / OTROS).

2
4. Se visualiza cuadro de dilogo Nivel de Alerta; acto seguido, ingresar descripcin del
problema.
32
Se retorna ventana Alerta Mdica; en rea Historia Clnica se visualiza todas las alarmas
generadas para el paciente. Cabe mencionar, si la alerta se selecciona puede contener
informacin relevante que se visualiza en observaciones.
1. Para cerrar ventana Alarma Mdica, dar clic en botn Salir.
33
1.4.2 Llenado en rea Antecedentes Episodio con botn Act. Antecedentes
Se retorna ventana Anamnesis y antecedentes; para continuar con el proceso:
1. Utiliza barra desplazamiento para visualizar rea Antecedentes Episodio (sus campos
estn vacos).
2. Acto seguido, dar clic en botn Act. Antec.
3. Se refleja de manera automtica la informacin en campos correspondientes del rea

Antecedentes Episodio.
Nota: caso particular en campo alergia puede ingresar ninguna / negadas si lo
requiere.
34
4. (opcional) En caso de paciente femenino, se adiciona en rea Antecedentes
Ginecoobsttricos:
a
b
4 d
e
Dnde: a) Establecer fecha de ltima regla (siglas FUR) por botn o teclado.
b) (opcional) Describir observacin en cuadro texto.
c) Ingresar tiempo menstrual (das mes / das periodo).
d) Indicar SI menopausia o NO menopausia.
e) Ingresar cantidad embarazos (G), cantidad partos vaginales (P), cantidad
abortos espontneos o provocados (A) y cantidad cesreas(C)
ejemplo GPAC: 2,1,0,1
f) (opcional) Describir observaciones sobre GPAC
1.4.3 Llenado en rea Datos Generales del paciente

Para continuar con el proceso, se realiza el llenado Datos Generales en ventana Anamnesis
y Antecedentes, por tanto:
1. Utiliza barra desplazamiento para visualizar rea Datos personales.
2. Buscar y seleccionar descripcin persona interrogada.
35
3. Buscar y seleccionar pronstico al ingreso RESERVADO A EVOLUCIN
4. (opcional) Indicar Directrices Anticipadas, si lo requiere.

5. (opcional) Indicar Aviso al MP (ministerio pblico) e ingrese el no. de folio.
6. Dar clic en campo Motivo de urgencias.
7. Ingresar descripcin breve, clara y precisa del motivo de la consulta.

36
9. Dar clic en campo Enfermedad Actual
10. Ingresar descripcin breve, claro y preciso de la enfermedad actual del paciente.
10
11
37
1.4.4 Llenado en rea Exploracin
Visualiza informacin de la enfermedad actual en su respectivo campo; procede llenado de
datos en rea Exploracin, por consiguiente:
1. Ingresar breve y preciso la orientacin.
2. Buscar y seleccionar el estado general acorde a la situacin del paciente.
3. Indicar nivel de hidratacin (sequedad en la piel/ bien hidratado / otros
(especifique))
4. Indica tipo de frecuencia respiratoria (Eupneico/Taquipneico (especifique cantidad
de respiraciones por minuto))
3 4
5. Ingresa de manera breve, clara y precisa la informacin acorde con los campos:
cabeza y cuello, exploracin cardaca, exploracin pulmonar, abdomen,
extremidades, genitales, exploracin Neurolgica y otros tipos de exploracin
(columna, piel y otorrinolaringologa).
6. Para continuar con el proceso, dar clic en botn interrogatorio y sistemas.

38
6
7. Se visualiza ventana Interrogatorio por aparatos y sistemas; selecciona SI confirma el

campo o selecciona NO en caso contrario.
8. (obligatorio si al menos se confirm un campo) Ingresar observaciones al respecto.
9. Dar clic en botn Firmar.
8 9
10. Ingresar clave de acceso.

10
11
39
12. Se visualiza cuadro de dilogo la leyenda interrogatorio guardado correctamente, por
consiguiente, dar clic en botn Aceptar.
13
13. Se retorna ventana interrogatorio por aparatos y sistemas con los campos desactivados
y la firma establecida; por consiguiente, dar clic en botn Salir.
14
14. Se visualiza cambio de color (rojo a verde) en botn interrogatorio por aparatos y
sistemas; para finalizar captura anamnesis y antecedentes, dar clic en botn Aceptar.
15
40
15. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda Creado el contacto inicial para el
paciente XXXXXX; por consiguiente, dar clic en botn Aceptar
16
16. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda Modificacin completada con xito,
solicita confirmar cerrar ventana de anamnesis y antecedentes, por tanto, dar clic en
botn Aceptar
17
41
1.5 Resumen Historia Clnica Pestaa Resumen
Inmediatamente de cerrar ventana anamnesis y antecedentes del episodio, el sistema visualiza
ventana Resumen Historia clnica del episodio. Tiene tres pestaas: resumen, enfermera y
grficos. Para fines de la explicacin, se trabaja con la pestaa Resumen, la cual tiene las
siguientes reas de trabajo: resumen, radiologa y laboratorio, hojas de evolucin,
intervenciones y antecedentes.
1.5.1 Asignar diagnstico principal

En primera instancia, procede con:
1. Dar clic en botn Diagns (Abrir diagnsticos)
2. Se visualiza ventana Diagnsticos al Paciente; por consiguiente, dar clic en botn

Nuevo Principal.
42
3. Se visualiza formulario CIE Diagnsticos; visualiza rea clasificacin de enfermedades,
la forma de buscar en el rbol clasificacin se describe de la siguiente forma:
Seleccione Libro amarillo (capitulo) comprende lista de enfermedades
especficas (grupos) que afectan al sistema orgnico seleccionado, luego
Seleccione Libro verde (grupo) comprende una lista de enfermedades tpicas
(categoras) de un rea particular en el sistema orgnico seleccionado; luego
Seleccione Libro rojo (categora) comprende lista de subcategoras
(diagnsticos) que da especificidad y precisin;
Por ltimo, seleccione Hoja amarilla (subcategora) es un diagnstico especfico
y preciso
Nota: puede efectuar la bsqueda mediante el campo descripcin o campo alias.
4. (opcional) Dar clic en Aadir en Frecuentes para conservar seleccin en campo
Frecuentes.
5. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda Se ha aadido correctamente, por tanto,

dar clic en botn Aceptar.
6. Para finalizar con el proceso, dar clic en botn Aceptar.

43
6
Aadir diagnstico secundario

Se retorna ventana Diagnsticos del Paciente; visualiza registro diagnstico principal.
1. Procede aadir diagnstico secundario; por consiguiente, dar clic en botn Nuevo
Secundario.
2. Efectu bsqueda en rbol clasificacin CIE Diagnsticos.

Nota: puede efectuar la bsqueda mediante el campo descripcin o campo alias
3. Dar clic en botn aadir (smbolo suma)
4. Se adiciona registro diagnstico en rea Seleccionados; acto seguido, dar clic en
botn Aceptar.
44
2
Cambio de diagnstico secundario a diagnstico primario
Se retorna ventana Diagnsticos del Paciente; visualiza registro diagnstico secundario.

1. Para ejemplificar cambio, procede en buscar y seleccionar registro diagnstico
secundario.
2. Dar clic en botn Principal.
45
3. Se visualiza cuadro de dilogo; confirma que el registro seleccionado se establece
como diagnstico principal, por tanto, dar clic en botn Aceptar.
4. Visualiza cambio de registro; para finalizar da clic en botn Salir.
5. Se retorna ventana Resumen Historia Clnica, visualiza nombre del diagnstico

principal del paciente (campo Proceso).
46
1.5.2 Crear solicitud de Laboratorio
En ventana Resumen Historia Clnica del paciente (pestaa resumen); se procede con la
creacin de una solicitud de laboratorio, por tanto:
1. Dar clic en botn crear solicitud de laboratorio (cono matraz).
2. Se visualiza ventana Solicitud de Laboratorio; acto seguido, dar clic en botn

Laboratorio.
Nota: antes de dar clic en botn Laboratorio se visualiza todos los perfiles.
47
3. (opcional) Da clic en botn Embarazada, si es la situacin del paciente.
4. (opcional) Da clic en botn Toma muestra Qumico 08 am (si aplica a la situacin del
paciente).
Nota: al dar clic en botn laboratorio solo se visualiza los perfiles de esa rea.
3 4
5. Ingresar nombre o palabra clave del perfil a solicitar.

Nota: el listado de perfiles se reajusta automticamente conforme se escribe.
48
6. Ingresar nombre o palabra clave que identifique la prueba.
7. Dar clic en botn suma (ampliar).
8. Buscar y seleccionar el nombre de la prueba.

Nota: si no ingresa filtro en campo prueba y da clic en botn suma; se visualiza todas
las pruebas del perfil.
9. Dar clic en botn flecha (>), para colocar la prueba.
Nota: los pasos del 5 al 8 se repite tantas pruebas se requiera aadir a la solicitud de
laboratorio.
Nota: botn flecha (<) indica que se quita la prueba y botn doble flecha (<<) indica
que se quitan todas las pruebas que se haban aadido a la solicitud.
10. Ingresar breve, claro y preciso descripcin en campo Juicio Clnico.
11. (opcional) Ingresar breve, claro y preciso descripcin en campo Observaciones.
10 11
9
8
12
49
13. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda se ha creado la solicitud de laboratorio
para el paciente XXXXX, por consiguiente, da clic en botn Aceptar.
13
14. Se retorna ventana Solicitud de Laboratorio, con sus campos desactivados; acto
seguido, dar clic en botn Salir.
14
15. Se retorna ventana Resumen Historia Clnica; se visualiza nombre de la prueba y fecha
de peticin en rea de Laboratorio.
15
50
1.5.3 Crear solicitud de Microbiologa
En ventana Resumen Historia Clnica del paciente (pestaa resumen); se procede con la
creacin de una solicitud de microbiologa, por consiguiente:
1. Dar clic en botn crear solicitud de laboratorio (cono matraz).
2. Se visualiza ventana Solicitud de Laboratorio, acto seguido, dar clic en botn

Microbiologa.
Nota: antes de dar clic en botn Microbiologa se visualiza todos los perfiles.
3. (opcional) Dar clic en botn Embarazada, si es la situacin del paciente.

4. (opcional) Dar clic en botn Toma muestra Qumico 08 am (si aplica a la situacin del
paciente).
Nota: al dar clic en botn microbiologa se visualiza los perfiles de esa rea.
5. Ingresa nombre o palabra clave que identifique la prueba.
51
Nota: si no ingresa filtro en campo prueba y da clic en botn suma; se visualiza todas
las pruebas del perfil.
6. Dar clic en botn suma (ampliar).
3 4
7. Buscar y seleccionar el nombre de la prueba

8. Dar clic en botn flecha (>), para colocar la prueba
9. Nota: los pasos del 5 al 8 se repite tantas pruebas se requiera aadir a la solicitud de
microbiologa.
10. Ingresar breve, claro y preciso descripcin en campo Juicio Clnico.
11. (opcional) Ingresar breve, claro y preciso descripcin en campo Observaciones
12. Ingresar breve, claro y preciso descripcin en campo Datos Microbiologa.
52
9
10
11
12
14. Se visualiza ventana Peticin Microbiologa; buscar y seleccionar nivel de sospecha

13
14
16. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda se ha creado la solicitud de laboratorio

para el paciente XXXXX, por consiguiente, dar clic en botn Aceptar.
15
17. Se retorna ventana Solicitud de Laboratorio con sus campos desactivados, acto
seguido, dar clic en botn Salir.
53
16
18. Se retorna ventana Resumen Historia Clnica; visualiza nombre de la prueba y fecha
de peticin en rea de Laboratorio.
17
1.5.4 Consultar resultados de solicitudes Laboratorio o Microbiologa.

Para fines del proceso, se detalla como consultar avance de solicitudes laboratorio y / o
microbiologa mediante campo LA (laboratorio) de la lista de trabajo o mediante doble clic en
registro solicitud en ventana resumen historia clnica. A continuacin se describen cada uno de
los pasos del proceso, por consiguiente:
1. Visualiza ventana Resumen Historia Clnica en pestaa Resumen; para efecto de la

explicacin se ubica el rea Laboratorio. Presenta la lista completa de solicitudes y dos
botones de bsqueda (microbiologa y laboratorio); procede seleccionar botn
laboratorio.
2. Para agrandar el espacio del listado, dar clic en botn flecha verde (agrandar /
disminuir).
54
2
1
3. Utiliza barra de desplazamiento para localizar registro laboratorio, sin embargo, para
fines de la explicacin, procede con dar clic en botn microbiologa.
4. Se renueva el listado con registros de microbiologa; para ejemplificar, busca y

selecciona registro y dar doble clic.
55
5. Visualiza ventana Resultados de Laboratorio para su consulta en pruebas; para finalizar
dar clic en botn Salir.
6. Retorna ventana Resumen Historia Clnica, para fines de la explicacin dar clic en botn
VOLVER AL MEN.
Nota: puede seguir revisando resultados o avance de las solicitudes microbiologa o
laboratorio del paciente.
7. Visualiza cuadro de dilogo pregunta que solicita confirmar, por tanto, dar clic en botn
Aceptar.
56
8. Se retorna ventana Urgencia (lista de trabajo); acto seguido buscar y seleccionar
registro paciente en la lista de trabajo de la ventana Urgencias.
9. Dar doble clic sobre el cono crculo del campo LA (laboratorio).
Nota: este proceso es aplicable cuando el color del crculo es amarillo o verde; en caso
de color rojo muestra la solicitud.
10. Visualiza ventana Buscador de Informes de Laboratorio, (opcional) establece fecha

peticin desde y / o fecha peticin hasta; o utiliza barra desplazamiento para localizar
registro laboratorio.
Nota: Circulo amarillo y verde, visualiza fecha resultado.
Crculo amarillo indica que faltan resultados que reflejar de la solicitud.
Crculo verde indica que se reflejan todos los resultados de la solicitud.
Crculo rojo indica que est en proceso la solicitud.
11. Selecciona registro laboratorio y dar clic en botn Aceptar.
10
11
57
12. Visualiza ventana Resultados de Laboratorio, presenta datos de la solicitud y el listado
de resultado de pruebas. En la parte inferior detalla los colores para identificar los
rangos. Para ejemplificar, procede con mostrar detalles de una prueba, por tanto, busca
y selecciona registro prueba.
13. Dar clic en botn Detalle.
12
13
14. Visualiza ventana Detalle de Pruebas de Laboratorio. Presenta nombre de la prueba,

fecha, resultados y (opcional) observaciones. Para finalizar consulta, dar clic en botn
Salir.
14
15. Retorna ventana Resultados de Laboratorio para revisar otras pruebas; para finalizar
consulta, dar clic en botn Salir.
15
58
16. Retorna ventana Urgencias (lista de trabajo); para continuar procede en buscar y
seleccionar registro paciente y dar clic en botn CONSULTAR HISTORIA.
16
17. (opcional) Si el registro paciente tenga registrado alarmas de carcter vital, el sistema
muestra cuadro de dilogo Mensaje Alarma para estar al pendiente de la condicin del
paciente; por consiguiente, dar clic en botn Salir.
17
59
1.5.5 Crear solicitud de Radiologa
Para crear una solicitud de Radiologa al registro paciente en ventana Resumen Historia
Clnica, procede con:
1. Dar clic en botn crear solicitud de radiologa (cono placa).
1
2. (opcional) Indicar lateralizacin (izquierda / derecha) segn el tipo de radiologa.

3. Dar clic en botn Necesita ayuda acceso a sala.
4. (opcional) Dar clic en botn Embarazada si la situacin del paciente lo manifiesta.
5. (opcional) Dar clic en botn Anestesia si la situacin lo requiere.
6. Buscar y seleccionar modalidad del estudio / exploracin.
2
4 5
7. (opcional) Ingresar nombre completo o palabra clave que identifique la prueba.

Nota: este paso reajusta la lista de pruebas acorde al criterio de la bsqueda
8. Buscar y seleccionar el registro prueba.
60
9. Dar clic en botn flecha (>), para colocar la prueba.
Nota: los pasos del 7 al 8 se repite tantas pruebas se requiera aadir a la solicitud de
radiologa en la modalidad estudio / exploracin previamente seleccionada.
10. Visualiza colocacin del registro(s) prueba(s) y automticamente se solicita informe;
adems de las alergias conocidas.
11. Ingresar breve, clara y precisa la Justificacin.
12. (opcional) Ingresar breve y preciso las observaciones.
10
7
11
12 13
14. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda Cdigo generado para la solicitud:
DDDDDD, acto seguido, da clic en botn Aceptar
14
15. Se retorna ventana solicitud de Diagnstico por Imagen con sus campos desactivados,
acto seguido, dar clic en botn Salir.
15
61
16. Se retorna ventana Resumen Historia Clnica; visualiza nombre de la prueba y fecha
de peticin en rea de Radiologa.
16
1.5.6 Hojas de Evolucin

Generacin Hoja de Evolucin desde Resumen Historia Clnica
En ventana Resumen Historia Clnica se visualiza rea Hoja Evol; por consiguiente:
1. Ingresar descripcin breve, clara y precisa de la evolucin.
2. Buscar y seleccionar pronstico RESERVADO A EVOLUCIN
3. Dar clic en botn Aceptar, para insertar la hoja evolucin al resumen.
1 3
4. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda Se ha creado la hoja de evolucin del

paciente XXXXXX, acto seguido, dar clic en botn Aceptar.
62
5. En ventana Resumen Historia Clnica utiliza barra de desplazamiento del rea resumen;
ubica hoja evolucin previamente generada.
Modificacin Hoja de Evolucin desde Botn Evolucin

Para continuar con la explicacin de hojas evolucin, procede con modificacin en una hoja,
por tanto:
1. Da clic en botn EVOLUCIN
2. Se visualiza ventana Hoja de Evolucin Urgencias. Visualiza espacio para generar

una hoja de evolucin, y si existe, la cantidad de hojas evolucin que contiene el
paciente; por consiguiente, utiliza botn (|<) primer registro, y despus (>) siguiente
registro para localizar la hoja a modificar.
63
2
3. Localizada la hoja de evolucin, procede a indicar MODIFICAR.
4. Efectuar la modificacin o actualizacin a la hoja de evolucin.

5. (opcional) Efectuar cambio de pronstico.
6. Dar clic en botn Aceptar, para guardar los cambios.
7. Se visualiza cuadro de dilogo, notifica que se ha modificado hoja de evolucin del

paciente XXXXXXX, por consiguiente, dar clic en botn Aceptar.
64
7
8. Se retorna ventana Hoja de Evolucin Urgencias; dar clic en botn Aceptar.
9. Se retorna ventana Resumen Historia Clnica, utiliza barra de desplazamiento del rea
resumen; ubica hoja evolucin previamente modificada/actualizada.
65
Generacin Hoja de Evolucin desde Botn Evolucin
Para continuar con la explicacin de hojas evolucin, procede generacin de una hoja desde
botn evolucin, por tanto:
2. Ingresar descripcin de la nueva hoja de evolucin.

3. Indicar el pronstico (BUENO/ RESERVADO A EVOLUCIN/MALO)
4. Dar clic en botn Aceptar, para guardar nueva hoja.
5. Se retorna ventana Hoja de Evolucin Urgencias; acto seguido, dar clic en botn
Aceptar.
66
Eliminacin Hoja de Evolucin desde Botn Evolucin
Se procede con eliminacin de una hoja desde botn evolucin, por tanto:
2. Se visualiza ventana Hoja de Evolucin Urgencias. Visualiza espacio para generar

una hoja de evolucin, por consiguiente, utiliza botn (|<) primer registro, y despus (>)
siguiente registro para localizar la hoja a eliminar.
3. Localizada la hoja de evolucin, procede a indicar ELIMINAR
4. Se visualiza cuadro de dilogo, que solicita confirmar la eliminacin de la hoja de

evolucin indicada, por consiguiente, da clic en botn Aceptar.
67
5. Se visualiza cuadro de dilogo, que notifica se ha eliminado la hoja de evolucin
seleccionada, por consiguiente, dar clic en botn Aceptar.
6. Se retorna ventana Hoja de Evolucin Urgencias; acto seguido dar clic en botn
Aceptar, para retornar ventana Resumen Historia Clnica.
68
1.5.7 Seguimiento de Atencin mediante botn Alta
En ventana resumen historia clnica del paciente, procede ejemplificar el seguimiento de
atencin, por tanto:
1. Dar clic en botn Alta.
2. Se visualiza cuadro de dilogo, confirma que se carga la evolucin y comentario en el

informe de alta, por tanto, dar clic en botn Aceptar.
69
3. Se visualiza ventana Urgencia (alta), para continuar con el proceso, dar clic en botn
Seguim. Atencin (seguimiento de atencin).
4. Se visualiza ventana Continuidad de la atencin; en primera instancia se indica el tipo

de continuidad de la atencin,por condiguiente, da clic en el botn correspondiente a la
situacin.
70
Casos de Continuidad
Si indica Egreso Hospitalario:
1. Describa requerimiento 1
seguimiento con
Si indica Transferencia
intrahospitalaria:
1
2
1. Describa requerimientos para

el traslado.
2. Seleccione botn puntos
(mdico al ingreso).
3. Busque y selecciona Servicio.
3
4. Busque y selecciona
Profesional.
4
6. Busque y selecciones Tipo
Mdico. 5
Si indica Traslado a otro hospital:

1
1. Ingrese motivo de envo.
2
2. Ingrese establecimiento
receptor. 3
3. Ingrese Servicio que recibe. 4
4. Ingrese nombre Mdico que 5
recibe.
5. Ingrese requerimientos para
la transferencia.
71
5. Ingresar descripcin breve, clara y precisa del Plan de Diagnstico y Tratamiento.
6. Ingresar descripcin breve, clara y precisa del Recomendaciones al Alta.
7. Ingresar descripcin breve, clara y precisa del Prescripcin al Egreso.
8. Ingresar descripcin breve, clara y precisa de Atencin de Factores de Riesgo.
9. Indicar la prioridad al egreso ( I, II, III, IV).
10. Indicar Pronstico al Egreso (BUENO / MALO / RESERVADO A EVOLUCIN).
11. Indicar opcin Sin cambios u opcin Cambios sealados en indicaciones mdicas.
10
11
5 6
7 8
12
13. Se visualiza cuadro de dilogo, confirma que se carga la evolucin y comentario en el

informe de Alta, por consiguiente, dar clic en botn Aceptar.
13
14. Se visualiza ventana Continuidad de la atencin con sus campos desactivados; acto
seguido, dar clic en botn Salir
14
72
15. Se retorna ventana Urgencia (Alta), procede dar clic en botn Salir.
15
16. Visualiza cuadro de dilogo, notificando que saldr del informe Alta, cabe resaltar que
la informacin de seguimiento atencin no se perdern al dar clic en botn aceptar, y
retorna ventana Resumen Historia Clnica.
16
73
1.5.8 Retorna ventana Urgencia (Lista de Trabajo Urgencias)
En ventana Resumen Historia Clnica, para nuestro caso, retorna a lista de trabajo urgencias,
por tanto:
1. Dar clic en botn VOLVER AL MEN
2. Se visualiza cuadro de dilogo, donde notifica que se va cerrar la ventana, por

consiguiente, dar clic en botn Aceptar.
3. (opcional) Se visualiza cuadro de dilogo, donde notifica que la ventana solicitudes de

interconsulta para el episodio se va a cerrar; por consiguiente, dar clic en botn Aceptar
y retornar ventana Urgencia (lista de trabajo).
Nota: cabe mencionar que el detalle de crear solicitud interconsulta como crear informe
interconsulta, se localiza en ANEXO A.
74
1.6 Para retornar Men Principal desde Ventana Urgencias o Cambio de
Usuario
En ventana Urgencias (lista de trabajo); cuando se desea salir de esta ventana y retornar al
men principal, procede como:
1. Dar clic en botn MEN PRINCIPAL.
Nota: en men principal con dar clic en botn Salir para cerrar la aplicacin.
2. O en caso contrario, dar clic en Cambio de Usuario para abandonar sesin en
Florence.
1 2
1.7 Cerrar sistema Florence desde ventana Usuario

En ventana Usuario; cuando no se va acceder al sistema Florence con otro usuario, se
recomienda:
1. Dar clic en botn Cerrar, para cerrar sistema Florence.
75
II. Captura episodio a Registro Paciente Recurrente
Este proceso tiene como objetivo el que el usuario pueda consultar los diferentes episodios de
la historia clnica de un paciente, con la finalidad de poder actualizar o modificar sus
antecedentes clnicos, sobre todo si est por iniciar un nuevo episodio, donde a continuacin
se describe:
2.1 Acceder resumen historia clnica general (episodios) mediante botn

Atender Urgencias
1. Seleccionar al paciente dentro de la lista de trabajo.
2. Dar clic en el botn Atender urgencias.
76
2.1.1 Acceder Resumen Historia General (episodios) cuando ventana anamnesis
y antecedentes visualiza ms de 2 visitas a Urgencias
1. En la ventana anamnesis y antecedentes, se refleja el nmero de visitas del paciente y

la fecha de la ltima urgencia atendida.
2. Para ver el resumen de la historia clnica del paciente dar clic en el botn.
Dentro de la historia clnica se podrn revisar los diferentes episodios del paciente, incluyendo
estudios, intervenciones y antecedentes.
77
2.1.2 Consultar historia clnica general (episodios)
1. Seleccione el episodio que desee revisar dando clic dentro del espacio
correspondiente.
2. Los episodios podrn filtrarse utilizando los botones de comando que se encuentran en
la ventana de la historia clnica.
2
1
3. Una vez que hemos ingresado a la ventana de historia clnica; acto seguido, filtrar los
episodios del paciente, especificando el centro, fecha o servicio que corresponda.
4. Seleccionar el episodio correspondiente.
5. Una vez que se ha seleccionado el episodio, se podr consultar la informacin referente
a la historia clnica, as como la correspondiente a estudios de laboratorio,
intervenciones y antecedentes del paciente.
78
4 5
3
6. Se podrn seleccionar y consultar episodios abiertos o episodios cerrados.

7. Para salir de ventana Historia Clnica, da clic en botn cerrar (x).
79
2.1.3 Actualiza Antecedentes en ventana Anamnesis y Antecedentes, y contina
con el proceso captura episodio.
1. Por ser un registro paciente con ms de un episodio en su resumen historia clnica
general; procede con actualizar los antecedentes, por tanto, da clic en botn Act.
Antecedentes.
2. El sistema refleja informacin de antecedentes episodios, en caso de actualizar o

modificar algn campo para que est acorde a la situacin del nuevo episodio a
capturar, procede dar clic en botn Lista de Problemas y realizar los pasos
correspondientes.
3. Cuando finalice proceso de Lista de Problemas, da clic en botn Salir, e
inmediatamente da clic en botn Act. Antecedentes para reflejar los cambios
efectuados.
2 3
80
4. Acto seguido, procede con la captura de datos generales y exploracin en ventana
anamnesis y antecedentes; adems de continuar el proceso de captura episodio de
manera normal.
2.2 Acceder resumen historia clnica general (episodios) mediante botn

Consultar Resumen
1. Seleccionar al paciente dentro de la lista de trabajo.
2. Dar clic en el botn Consultar Historia.
Nota: esta accin considera que el registro paciente ya tiene capturado el
Anamnesis y antecedentes del episodio; tambin se puede buscar mediante
opcin Historia Clnica del men principal (ver Anexo C).
81
3. Se visualiza ventana resumen historia.
4. Para ver el resumen historia clnica general del paciente dar clic en el botn.
Dentro de la historia clnica general se podrn revisar los diferentes episodios del paciente,
incluyendo estudios, intervenciones y antecedentes.
82
III. Informe de Alta Mdica con Usuario Mdico Adscrito
Cabe mencionar, que esta actividad es estrictamente para el Usuario Mdico Adscrito de la
Central Mdicos Asignado en el Turno (mdico de guardia); existe otro mtodo de informe alta
mdica mediante departamento de admisin, la cual se describe en anexo B. Este proceso
tiene como objetivo ingresar al informe de alta mdica del paciente mediante usuario de mdico
adscrito, con la finalidad de revisar y en caso requerido efectuar modificaciones o
actualizaciones en notas de evolucin como en el contexto del informe. Adems se ejemplifica
situaciones tales como: guardar informe, combinaciones de destino y motivo, aplicacin de
accin correctiva y uso de adendum. A continuacin se describen cada uno de los pasos del
proceso, por consiguiente:
3.1 Acceder a Sistema Florence y seleccionar URGENCIAS
En primera instancia, cabe resaltar que:

El mdico adscrito debe ingresar al sistema Florence con su nmero de cobro y
contrasea.
Indicar botn opcin URGENCIAS, y continuar con el proceso que a continuacin se
ejemplifica.
3.2 Buscar y Seleccionar registro paciente en lista de trabajo por filtro.
Acto seguido, se visualiza ventana Urgencias, por tanto

1. En ventana Urgencias, dar clic en botn Filtrar Pacientes.
2. Se visualiza cuadro de dilogo Filtro; por consiguiente, ingresa dato Historia clnica, y
de manera opcional (nombre, primer apellido, segundo apellido).
83
4. La lista de trabajo se reajusta a los criterios de la bsqueda, por consiguiente, busca y
selecciona el registro paciente.
5. Dar clic en Consultar Historia. (opcional dar doble clic).
3.3 Abrir informe Alta para guardar o generar informe

NOTA: Puede visualizar informacin de alta en las reas: RESUMEN y ANTECEDENTES.
Cabe mencionar, que tiene la facultad de modificar o actualizar notas de evolucin (acceso
con botn EVOLUCIN).
1. Para continuar con el proceso, dar clic en botn ALTA.
2. Se visualiza cuadro de dilogo pregunta; solicita confirmar en cargar la evolucin y

comentario en el informe de alta, por tanto, dar clic en botn Aceptar.
84
2
3. Se visualiza pantalla Urgencia (alta); en el rea PLANTILLA DE ALTAS precede con la

revisin de la informacin, y bajo su facultad puede ser modificada o actualizada.
4. Para continuar con el proceso, establecer fecha de alta y hora alta.

5. Buscar y seleccionar Destino Alta acorde a la situacin.
6. Buscar y seleccionar motivo egreso.

7. (opcional) Indicar Grabar el informe de alta, en caso contrario, contina en paso 8.
85
Nota: Grabar informe permite al mdico en un tiempo posterior seguir modificando o
actualizando antes de efectuar el alta.
7.1 Al indicar guardar informe, los campos se desactivan. Por tanto, para ejemplificar
dar clic en botn MODIFICAR activa los campos y permite continuar con el proceso.
Nota: Posteriormente efectuar el alta, dar clic en botn SALIR, y el sistema retorna
ventana Resumen Historia Clnica.
Nota: Puede efectuar el informe inmediatamente de guardarlo, ante esto, contina en
paso 8.
7.1
86
7.2 (temporal) Se visualiza cuadro de dilogo, para avisar sobre la medicacin activa,
acto seguido, dar clic en botn Aceptar y continua en paso 8.
7.2
8. Visualiza campos de ventana Urgencias Activos, para continuar con el ejemplo, dar clic
en botn EFECTUAR EL ALTA.
Si DESTINO ALTA - MOTIVO EGRESO son las siguientes combinaciones: domicilio-

mejora/alta voluntaria, fuga-fuga, rechaza asistencia- mximo beneficio
CONTINUA EN PASO 8.1
Si DESTINO ALTA - MOTIVO EGRESO son las siguientes combinaciones:
transferencia hospitalaria a transferencia hospitalaria / traslado a otro hospital
CONTINUA EN PASO 8.2
Si DESTINO ALTA - MOTIVO EGRESO son las siguientes combinaciones: defuncin-
Defuncin CONTINUA EN PASO 8.3
87
8.1 Seguimiento si DESTINO MOTIVO son: domicilio-mejora-alta
voluntaria, fuga-fuga rechaza asistencia- mximo beneficio
(al terminar continua PASO 3.4).
Nota: para fuga- fuga, es la misma secuencia excepto que no indica imprimir.
Nota: para rechaza asistencia mximo beneficio es la misma secuencia.
Por consiguiente:
1. Se visualiza cuadro de dilogo Firma, por tanto, Ingresa contrasea.
3. Se visualiza cuadro de dilogo pregunta; solicita confirmar la impresin

de alta, para fines de la explicacin, dar clic en botn Aceptar, y continua
en PASO 3.4.
8.2 Seguimiento si DESTINO MOTIVO son: transferencia hospitalaria a

transferencia hospitalaria / traslado a otro hospital (al terminar continua
PASO 3.4)
Acto seguido, de indicar EFECTUAR el ALTA para estos casos:
1. Se visualiza formulario FIRMA, por tanto, ingresar contrasea.
3. Se visualiza cuadro de dilogo informacin, notifica realizar la solicitud

de ingreso y avisar a Admisin, por tanto, dar clic en botn Aceptar.
88
4. Se visualiza ventana Crear Solicitud de Ingreso, acto seguido, busca y
selecciona opcin remitido por (atencin primaria / Voluntario /
Hospital).
5. Buscar y seleccionar opcin Servicio que Ingresa.
6. (opcional) Indicar Libre eleccin / Ingreso por Nacimiento.
7. Establece Diagnstico por CIE (dar clic botn puntos).
8. (opcional) Describe breve, claro y preciso Observaciones.
9. Dar clic en botn Aceptar, y continua en PASO 3.4.
8.3 Seguimiento si DESTINO MOTIVO son: defuncin- Defuncin (al

terminar continua PASO 3.4).
Acto seguido, de indicar EFECTUAR el ALTA para este caso procede con:
1. Se visualiza formulario Cierre Historia Clnica por Defuncin, acto
seguido, establece datos de la defuncin (fecha y hora).
2. Indica por botn puntos (CIE) la causa Exitus (INMEDIATA, es decir la
que produjo la muerte directamente).
3. Indica por botn puntos (CIE) la causa Exitus (INTERMEDIA, es decir el
estado morboso que produjo la causa exitus inmediata).
4. Indica por botn puntos (CIE) la causa Exitus (FUNDAMENTAL, es decir
la enfermedad o lesin que inicio los hechos inmediata intermedia, que
condujeron a la muerte).
5. (opcional) Describe breve, claro y preciso las Observaciones.
89
1
2
7. Se visualiza cuadro de dilogo Informacin; notifica que el proceso es

realizado correctamente, por tanto, dar clic en botn Aceptar.
8. Se visualiza cuadro de dilogo Firma; por tanto, ingresar contrasea.

10. Se visualiza cuadro de dilogo Pregunta; solicita confirmar impresin de

alta, para fines de la explicacin, dar clic en botn Aceptar; y contina
PASO 3.4.
Nota: para imprimir puede dar clic en botn con figura IMPRESORA.
10
90
9. Se retorna ventana Urgencia (informe alta), se desactivan los campos y se visualiza
nombre mdico que informa, as como la fecha de la firma, por tanto, dar clic en botn
salir.
10. Se visualiza cuadro de dilogo pregunta; para continuar con el proceso, dar clic en
aceptar.
10
3.4 Botn Evolucin desactivado en ventana Resumen historia Clnica, acto seguido
volver al men.
Se retorna ventana Resumen Historia Clnica, visualiza desactivado botn evolucin y rea de
Hoja Evol., para finalizar procede con:
1. Dar clic en botn VOLVER AL MEN
91
1
2. Se visualiza cuadro de dilogo pregunta; notifica cerrar la ventana Resumen Historia

Clnica, por tanto, dar clic en botn Aceptar.
3.5 Cerrar sesin de usuario.

Se retorna ventana Urgencias (lista de trabajo), para finalizar el proceso:
1. Dar clic en botn CAMBIO DE USUARIO.
3.6 Caso: Accin Correctora en registro paciente con Prealta y Adendum

El proceso tiene como objetivo ejemplificar la situacin abrir un episodio en condicin
Prealta (es decir, un episodio cerrado) con botn Accin Correctora en el Informe Alta del
Paciente, siempre y cuando, no haya transcurrido 8 horas desde que se efectu el alta mdico.
Adems, se describe la funcionalidad del botn Adendum (aadir informacin al informe alta),
por consiguiente los pasos son:
92
1. En ventana Urgencias (lista de trabajo); busca y selecciona registro paciente.
2. Dar clic en botn CONSULTAR HISTORIA (aplicable dar doble clic).
3. Visualiza ventana Resumen Historia Clnica, acto seguido, dar clic en botn ALTA.
4. Visualiza ventana Urgencia (informe alta) con sus campos desactivados, por tanto, dar
clic en botn ACCIN CORRECTORA.
Nota: esta accin se realiza, siempre y cuando, no sobrepas 8 horas de que fue
ejecutado la alta del informe.
93
4
5. Visualiza cuadro de dilogo Accin Correctora; visualiza nombre mdico que informa y
por determinado activado botn abrir episodio, por consiguiente ingresa el motivo de la
accin correctora.
Nota: Cabe mencionar, que el motivo debe ser RELEVANTE y SIGNIFICATIVO para
reabrir el episodio; debido que el informe fue previamente revisado y firmado.
Nota: Ejecutar accin correctora NO es para realizar correcciones de redaccin u
ortografa.
94
7. Visualiza cuadro de dilogo pregunta; notifica que se abrir el episodio, por tanto,
confirma con dar clic en botn Aceptar.
8. Se visualiza cuadro de dilogo Firma; por tanto, ingresa contrasea.

8
10. Visualiza cuadro de dilogo Informacin; notifica que el episodio ha sido abierto, por
tanto, dar clic en botn Aceptar.
10
11. Se visualiza ventana Urgencias (informe alta); sus campos estn desactivados, por
consiguiente, dar clic en botn MODIFICAR.
11
95
12. Se activa sus campos en rea Datos del Alta y plantilla; acto seguido, procede efectuar
modificacin o actualizacin RELEVANTE y SIGNIFICATIVO.
13. Para ejemplificar, dar clic en botn ADENDUM (significa agregado).
12
13
14. Se visualiza cuadro de dilogo Entrada de Texto; por tanto, ingresa texto que se desee
aadir al informe de alta.
14
15
16. Se visualiza el adendum al final en plantilla de alta.

17. Si finaliza con modificaciones o actualizaciones pertinentes en ventana Urgencias;
procede efectuar el alta, y realizar las actividades que se presente.
96
16
17
18. Se desactivan los campos en ventana Urgencias al finalizar la funcionalidad del botn
Efectuar el Alta; acto seguido, dar clic en botn Salir.
18
19. Visualiza cuadro de dilogo pregunta; notifica que se sale del informe ALTA, por tanto,
dar clic en botn Aceptar.
19
97
20. Retorna ventana Resumen Historia Clnica; por tanto, dar clic en botn VOLVER AL
MEN.
20
21. Visualiza cuadro de dilogo pregunta; solicita confirmar que se cierra la ventana, por
tanto, dar clic en botn Aceptar.
21
22. Se retorna ventana Urgencias (lista de trabajo); para cerrar la sesin usuario, dar clic
en botn CAMBIO USUARIO.
22
23. Se visualiza cuadro de dilogo usuario; en caso de no ingresar con nuevo usuario,
procede dar clic en botn Cerrar.
23
98
Anexos Mdico
Anexo A. Crear solicitud y Crear Informe en Interconsulta
Como crear una solicitud de interconsulta

Para crear una solicitud de Interconsulta dar clic en el men superior historia clnica.
1. Dar clic en Historia clnica.
2. Posteriormente dar clic en Hoja de Interconsulta.
99
Se solicita que atienda un segundo mdico especialista, llenar los datos que se requiere en
cada seccin.
1. Seleccionar Servicio de Origen.
Automticamente el sistema Florence debe de mostrar el nombre del mdico solicitante.

2. De lo contrario dar clic en el icono de Mdico Solicitante.
3. En el cuadro de dilogo que presenta buscar al mdico solicitante en lista.
100
4. Seleccionar el Motivo Consulta (Atencin Especialista).
5. Indicar el motivo de la solicitud de manera breve.
(ejemplificando: El paciente refiere que tiene fractura ).
5
Motivo de la solicitud
6. Seleccionar la Especialidad o Servicio destino como se muestra en la siguiente pantalla.
101
7. Para Seleccionar al Mdico Especialista dar clic en el icono, como se muestra en la siguiente
ventana.
8. Buscar y seleccionar al mdico.
9. Seleccionar el tipo de Peticin.
102
10. Para seleccionar el diagnstico del CIE 10, dar clic en el botn como se muestra en la siguiente
ventana.
1
0
El Sistema Florence presenta la ventana de los DIAGNOSTICOS de forma general.
103
11. Se puede buscar por descripcin especfica el diagnostico como se muestra en la siguiente
ventana.
12. Buscar de la clasificacin el diagnostico que se requiere.
13. Dar clic en el icono de (ACEPTAR)
1
1
12
13
El sistema presenta el diagnostico seleccionado en la ventana anterior.

14. Redactar a detalle los Datos clnicos de importancia para la interconsulta.
1
Datos clnicos de importancia 4
para la interconsulta
Nota: Si el Mdico Consultado no se encuentra dentro del catlogo del sistema.
104
Se deja en blanco y se teclea en el informe de la INTERCONSULTA.
Se deja en blanco
15. Para concluir con la solicitud dar clic en el icono de (ACEPTAR).
15
16. Para que quede fija la solicitud dar clic en (SALIR) como se muestra en la siguiente
ventana.
105
16
Como crear un informe de Interconsulta

Para crear un informe se debe de seleccionar del men superior Historia Clnica.
1. Dar clic en Historia clnica.
2. Posteriormente dar clic en Hoja de Interconsulta.
106
El sistema nos presenta la ventana de Solicitud de interconsulta.
1. Seleccionar la solicitud de interconsulta.
2. Dar clic en el icono de Informe.
Al dar clic en la ventana anterior en el icono de Informe, el sistema nos manda la ventana de
Hoja de interconsulta.
3. Dar clic en la pestaa (INFORME).
Florence presenta la ventana de INFORME deshabilitada, como se pude observar.
107
Para Habilitar la ventana, y empezar a trabajar.
4. Dar clic en el icono de Editar.
El siguiente cuadro de dialogo nos antepone el siguiente mensaje.
Si se realiza por PRIMERA vez la captura del INFORME.
108
5. Dar clic en el icono de (CANCELAR).
En la siguiente ventana nos da la oportunidad de registrar de forma especfica el resumen del

interrogatorio, los resultados de laboratorio, impresin diagnostica, plan de estudios, se puede
quedar en blanco o (dependiendo del diagnstico).
6. Redactar el Informe conveniente, en rea de trabajo.
6 Registra el informe
109
Si el mdico es llamado para una urgencia, y no ha concluido con el informe, simplemente
guarda.
7. Dar clic en el icono de (ACEPTAR).
El Mdico REGRESA a continuar con la captura del Informe, busca a su paciente.

8. Dar clic en el botn , como se muestra en la siguiente ventana.
110
El sistema nos presenta la ventana de Solicitud de interconsulta.
9. Seleccionar la solicitud de interconsulta.

10. Dar clic en el icono de Informe.
10
Para Habilitar la ventana y continuar con la captura del Informe.

11. Dar clic en el icono de Editar.
11
Si es la SEGUNDA vez que se captura en la misma nota del INFORME.
El siguiente cuadro de dialogo nos antepone el siguiente mensaje.

NOTA IMPORTANTE: De esta manera NO se borra el Informe anterior.
111
12
5
El sistema habilita la ventana con la informacin antes registrada, para que el mdico concluya
con el informe.
13. Concluye con el Informe.
1 Registra el informe
3
112
Una vez concluido el informe, si el MEDICO INTERCONSULTANTE, no firma.
En sistema indicar interconsulta no presencial.
14. Dar clic en No presencial.
15. Finalmente dar clic en el icono de (ACEPTAR), sin firmar.
1
4
1
5
Nota 1: Cuando el Mdico Interconsultante NO firme la nota, el Mdico Adscrito al

servicio de urgencias deber firmarla.
113
Accede al Informe de Interconsulta Mdico Adscrito
Nota 1: Para acceder al informe de Interconsulta, el Mdico ADSCRITO, debe seguir los pasos
anteriores de este mismo captulo del manual (como crear un informe de interconsulta) ver los
pasos del [1 al 6].
El siguiente cuadro de dialogo es solo para el MDICO ADSCRITO.

8. Teclear en el siguiente cuadro de dialogo el usuario y la clave.
9. Finalmente dar clic en (ACEPTAR).
114
10. Nuevamente dar clic en el icono de (CANCELAR).
1
0
115
Nueva Nota interconsulta en mismo expediente
Si el mdico requiere solicitar una nueva Nota de Interconsulta, en el mismo

Expediente del paciente.
Seguir los pasos que se indican en las siguientes ventanas
116
El sistema presenta la ventana de solicitudes de Interconsulta.
Para crear una nueva Hoja de Interconsulta,
1. Dar clic en el siguiente icono (NUEVO), como se muestra en la siguiente imagen.
Seguir los pasos anteriores de este mismo captulo del manual (como crear un informe de
interconsulta) del (3 al 7), para crear la nueva interconsulta.
117
Anexo B. Crear Informe de Alta Mdica (Admisin Urgencias)
Como acceder a Florence

La primera ventana que presenta el sistema, es donde se le solicita al usuario que ingrese los
datos que le sern entregados por el departamento de Computo (usuario y clave).
1. Teclear el Usuario.
2. Teclear el Password o contrasea del usuario.
Nota importante: Se dar el Alta a pacientes desde admisin, en los casos en que el
paciente no entre a consulta con el personal mdico de urgencias.
118
COMO CREAR UN ALTA EN ADMISIN.
1. Dar clic en el men de Urgencias, como se muestra en la siguiente ventana.
Para trabajar un alta buscar al paciente regstralo.
2. Dar doble clic en el paciente como se muestra en la siguiente ventana.
119
3. Dar clic en el icono de Alta, como se muestra en la siguiente ventana.
4. Simplemente dar clic en el icono de (Aceptar).
Florence nos muestra la ventana de Alta de Urgencias.
120
5. Dar clic en el icono de Diagnstico.
121
6. Dar clic en el icono de Nuevo Principal.
En la siguiente ventana Agregar un diagnstico, en el combo de Frecuentes.
7. Dar clic en Frecuentes y seleccionar Consulta no Especificada, como se muestra en la

siguiente ventana.
8. Finalmente dar clic en el icono de (ACEPTAR).
122
7
Consulta no especificada
El sistema nos muestra en ventana el diagnostico antes seleccionado.
9. Dar clic en el icono de (SALI).
123
10. Seleccionar la fecha de alta.
11. Selecciona la hora de alta.
10 11
1
12. Selecciona el Destino (domicilio), como se muestra en la ventana.
13. Motivo Egreso (Mejora).
14. Finalmente dar clic en el icono de Efectuar alta.
12
13
14
124
15. Teclear el Usuario.
16. Teclear el Password o contrasea del usuario.
15
16
507988
ADMURG
17
El sistema Florence nos manda el siguiente mensaje.
18
125
Florence nos presenta en pantalla el usuario y la clave ya registrados.
19. Dar clic en el icono de (SALIR).
Muestra clave y usuario
19
20
126
El sistema Florence nos muestra la pantalla de Resumen Historia Clnica.
21. Dar clic en el icono volver al men.
21
22
127
Anexo C. Buscar Historia Clnica.
Este proceso tiene como objetivo la consulta de la historia clnica de los pacientes que acuden
al servicio de urgencias y que ya tiene un ingreso previo.
1. Dar clic en el botn opcin Historia Clnica.
Buscar paciente por Datos Generales.

1. Ingrese H. Clnica y CURP (opcional).
2. En ambos casos, obtendremos el registro especfico del paciente.
Tambin podemos utilizar el nombre y apellidos del paciente como datos de bsqueda.
3. Dar clic en el botn Limpiar para borrar cualquier otro dato de los campos de bsqueda.
128
4. Si se desea obtener un registro especfico, escribir nombre y apellidos completos del
paciente, o bien escribir solo el nombre o apellidos, pudiendo entonces realizar una
bsqueda ambigua que arroje varios resultados.
5. Seleccione al paciente que desea consultar.
Buscar por Localizacin de paciente.

Este mtodo se caracteriza por permitir la ubicacin de un paciente en base a la fecha
en que ingreso al servicio.
1. Dar clic en el botn Urgencias.
2. Seleccionar Centro Hospitalario (SBE Hospital Espaol).
3. Elegir Servicio (Urgencias).
4. Seleccionar la Fecha de ingreso.
5. Dar clic en el botn Buscar.
5
2
3
4
129
6. Cuando se selecciona una fecha, puede ocurrir que no se tenga registro de pacientes,
en tal caso se mostrara el siguiente mensaje.
7. En caso de existir registros de pacientes que ingresaron en la fecha seleccionada, se

mostrara la siguiente ventana.
130
Consultar Episodio.
1. Seleccionar al paciente que desea consultar.
2. Seleccionar el episodio.
3. Dar clic en el botn Aceptar.
1 2
4. A continuacin se presenta la ventana con el Resumen de la Historia Clinica.
131
APARTADO ENFERMERA
132
I. Captura Episodio Actividades Enfermera en Registro Paciente
1.1 Acceso al Expediente Electrnico Florence
1. El usuario debe hacer login con su nmero de cobro y password.

2. Dar clic en aceptar.
3. Seleccionar Urgencias del men principal. 1
3 2
133
1.2 Elementos de Lista de Trabajo
Elementos de la Ventana:
1. Estatus Alta.
a. Sin sealamiento Paciente actualmente en atencin.
b. Alta Efectuada.
2. Prioridad I asignada por Admisin.
3. Tipo de Emergencia. Asignada por Enfermera (I IV).
4. Fecha y Hora de Ingreso.
5. Localizacin. Cubculo en donde es tratado el paciente.
6. T. Local. Tiempo que lleva atendido el paciente.
7. H. Clnica. Nmero de Expediente asignado por el sistema.
8. Gn. Genero.
9. Edad.
10. Nombre del Paciente.
11. Int. Interconsultas (Pendientes por revisar y Firmadas )
12. Informes de Imagen.
13. Informes de Laboratorio.
(Pendientes e Informados )
14. Proceso Asistencial
15. Mdico.
16. Tipo de Ingreso (Particular, Socio Hospital o Aseguradora)
134
1.3 Cambio de Prioridad y Acceso a la Historia Clnica del Paciente.
1. Ordenar el listado por Fecha y hora (dar clic en el encabezado Fecha Ingreso)
2. Seleccionar el Registro del Paciente a trabajar y cambiar la Prioridad Emergencia
por la que ingresa dando clic en el botn Cambiar entre Prioridades.
3. En el cuadro de dialogo Prioridades seleccionar una opcin (I IV) y dar clic en
Aceptar.
4. Una vez cambiada la prioridad abrir el expediente dando doble clic en el registro
antes mencionado.
5. Aparecer el apartado RESUMEN Enfermera.
2
5
135
1.4 Ventana Resumen Historia Clnica Pestaa Enfermera
1.4.1 Valoracin Captura en Situacin al Ingreso

Es la base del plan de cuidados. Se realiza en el primer contacto con la persona, permitiendo
recoger datos generales sobre los problemas de salud del paciente y ver qu factores influyen
sobre stos.
1. Dar clic en el icono Valoracin situado en la esquina inferior izquierda.
2. Seleccionar Situacin al Ingreso.
136
En este mdulo la enfermera (o) establece el Motivo del Ingreso, ingresa los primeros signos
vitales (constantes) y captura los dispositivos que coloc (oxigenoterapia, sondajes, catteres,
etc.), as como la realizacin de algn procedimiento o curacin.
1. Motivo del Ingreso. Especificar en el cuadro de texto de manera breve la razn o

circunstancia principal por la que el paciente ser atendido.
2. Constantes Vitales. En este apartado capturaremos las mediciones bsicas de los
signos vitales tales como Temperatura Corporal, Pulso, Frecuencia Respiratoria y
Presin Sangunea, entre otros.
3. Dispositivos.
4. Procedimientos o Curaciones.
Llenados previamente
Campos de consulta.
por el mdico tratante
3 4
137
Captura de Contantes Vitales
Para determinar de manera global el estado fisiolgico del organismo, se

determinan diversos parmetros: la temperatura corporal, el pulso arterial
(frecuencia cardaca), la presin arterial y la frecuencia respiratoria.
PROCEDIMIENTO:
1. Al dar clic en Constantes Vitales por primera vez el sistema arrojara el siguiente cuadro de
dialogo que deber aceptarse:
Nota: Florence manda la Hojas Constantes deshabilitada, para registrar los primeros signos
vitales, dar clic en el icono NUEVO ubicado en la barra de Herramientas Estndar.
MODIFICAR. Es utilizado para activar los combos cuando se abre

nuevamente la hoja de constantes
138
Campos necesarios de captura son:
1. Peso.
2. Talla.
3. Hora.
4. Temperatura.
5. TAS (Tensin Arterial Sistlica).
6. TAD (Tensin Arterial Diastlica).
7. Frec. Cardaca. 1 2
8. Frec. Respiratoria.
5
3 7
8
4
6
139
Campos secundarios dependiendo el diagnstico son:
1. C.C. (Circunferencia Cabeza). 2. P.T. (Permetro Torcico).

3. P.A. (Permetro Abdominal). 4. P.V.C. (Presin Venosa Central).
5. Diuresis. 6. Glucemia.
7. Llenado Capilar. 8. EVA. (Escala Visual Anloga).
9. Saturacin.
2 3
1
4 8
5 6 9
7
10. Dar clic en el botn Agregar Registro .
140
Si se desea eliminar un registro:
1. Seleccionarlo del listado y
2. Dar clic en el botn Eliminar .
1 2
Constantes Vitales Grficas

Para activar estas opciones basta con seleccionar el botn correspondiente a cada Variable.
Ejemplo:
Al seleccionar esta opcin se visualiza la pantalla a
detalle en tamao maximizado.
Permite visualizar en una ventana el comportamiento de todas las constantes.
Los combos
permiten filtrar el 141
rango de
muestreo.
Captura de Dispositivos
En este mdulo se capturan todos los instrumentos o sistemas tubulares, con

propsitos diagnsticos o teraputicos.
PROCEDIMIENTO:
1. Dar clic en el icono Dispositivos incluido en la Ventana Situacion al Ingreso.

2. Seleccionar el tipo de Dispositivo (Sondaje, Cateter, Drenaje y Oxigenoterapia) de cada
uno de los apartados de la ventana.
142
Ejemplo de asignacin de dispositivos:
Sondaje
a) Dar clic en el combo para elegir el tipo:
b) Seleccionar la Fecha: (Para agregar la fecha actual basta con dar clic en el centro del
combo)
c) Escribir en los cuadros de texto el Tipo Nmero y oprimir el botn .
Nota: Para eliminar un registro, seleccionar el dispositivo y oprimir el botn .

3. Una vez agregados los dispositivos en uso dar clic en el botn de Aceptar.
143
Botn Procedimientos - Acceso
En esta ventana se registran cada una de las implementaciones de las

tcnicas y actividades en los cuidados que desarrolla la enfermera
asistencial.
PROCEDIMIENTO:
1. Dar clic en el icono Procedimientos incluido en la Ventana Situacion al Ingreso.

2. Florence enva la ventana Procedimientos y Cuidados dehabilitada, para ingresar datos
dar clic en el comando NUEVO de la barra de Herramientas Estndar.
144
Existen otros dos mtodos para ingresar a la ventana de procedimientos que a continuacin
se describen:
1. Dar clic en el Botn ubicado en la parte inferior izquierda de la ventana principal de
Enfermera.
2. Seleccionar el Men Enfermera y dar clic en el comando Procedimientos y Cuidados.
145
Elementos de la Ventana
1. Procedimientos y/o Curaciones Favoritos.

2. Botn Adicionar Curacin a la Lista de Favoritos.
3. Botn Adicionar Procedimiento a la Lista de Favoritos.
4. Botn Borrar Curacin / Procedimiento de Lista de Favoritos.
5. Cuadros de Texto donde se ampla a detalle el Procedimeinto y/o Curacin (localizacin,
material, observaciones y planificacin).
6. Botn Aadir Registro de Curacin / Procedimiento.
7. Botn Eliminar Registro de Curacin / Procedimiento.
8. Registros de datos capturados por el enfermero (a).
2
3
4
5
6 7
146
Agregar Curacin / Procedimiento (incluido en la lista de favoritos)
1. Seleccionar dando clic en la casilla de verificacin del Procedimiento y/o Curacin.
2. Describir el detalle de la curacin haciendo uso de los cuadros de texto de
localizacin, material, observaciones y planificacin, segn sea el caso.
3. Oprimir el boton de Agregar
4. El almacenamiento del registro se visualiza en orden cronolgico segn se vayan
capturando.
5. Dar clic en el botn Aceptar para guardar.
2
3
Eliminar registro de Curacin / Procedimiento

Para eliminar un procedimiento o curacin que por equivocacin se captur realizar lo
siguiente:
1. Seleccionar el registro. 2
2. Dar clic en el botn de Eliminar
147
Adicionar Curacin / Procedimiento en la Lista de Favoritos
1. Seleccionar el icono segn sea el caso:
a. Procedimiento. b. Curacin.
2. Seleccionar uno o varios elementos habilitando las casillas que se encuentran en la

parte izquierda de la pantalla y dar clic en aceptar.
3. Se visualiza el cuadro de dialogo que solicita confirmar la inclusin de los elementos

seleccionados, por tanto dar clic en Aceptar.
Borrar Curacin / Procedimiento en la Lista de Favoritos
1. Seleccionar la casilla de verificacin del elemento.
2. Dar clic en el comando Borrar .

2
1
148
1.4.2 Valoracin Captura en Valoracin Inicial de enfermera
Es la parte ms importante en la realizacin de los Planes de Cuidado, ya que en una buena
valoracin inicial, se detectarn los Problemas de Salud que se traducirn posteriormente en
los Diagnsticos Enfermeros. Es un proceso basado en un plan para recoger y organizar toda
la informacin. La valoracin proporciona datos tiles en la formulacin de juicios ticos
referidos a los problemas que se van detectando.
1. Dar clic en el icono Valoracin situado en la esquina inferior izquierda.
2. Seleccionar Valoracin Inicial de Enfermera, que se encuentra en la barra lateral

derecha como se muestra en la siguiente ventana.
149
3. Oprimir en el botn de Aceptar crear la Valoracin Inicial en este episodio.
4. Florence enva una ventana dividida en 5 pestaas, permitiendo atender toda la

informacin relevante del paciente mediante Aspectos a valorar por Patrones
Funcionales de Salud.
IMPORTANTE. Dar clic en el botn de Aceptar una vez que se hayan completado todos
los formularios de las pestaas antes mencionadas.
150
Llenado en Pestaa Valoracin Inicial (1 de 5)
Patrn Percepcin y Control de la Salud:
1. Dar clic en el botn Conoce Motivo de su ingreso.

2. Seleccionar las casillas de Historia de enfermedades, si no refiere a las del
listado dar clic en Otras y utilizar el cuadro de texto para detalle.
Ejemplo:
3. Activar el o los botones de Hbitos (consumo de alcohol, tabaco, drogas) si

el paciente presentase estos. Al activar el Botn se
especifica en el cuadro de texto frontal el tipo de frmaco.
4. Utilizar las casillas de verificacin para especificar si el paciente lleva a a
cabo un Tratamiento (medicacin habitual), una dieta especial y algn
acondionamiento fsico.
5. Hacer uso del combo Percepcin general de la salud del paciente y elegir
una de las tres opciones disponibles:
6. Escribir comentarios a detalle sobre informacin que se tiene del

padecimeinto en el cuadro de Observaciones.
7. Escala Downtown - Escala de riesgo de caidas
(Ver: Anexo A Escalas Clnicas).
151
7
6
Patrn Nutricional Metablico.
1. Agregar la Medicin y valoracin de datos antropomtricos (Peso y Talla) y

en automtico el sistema proporciona el IMC y la alteracin del peso si esta
existiese.
2. Hacer uso del botn de control numrico o escribir directamente el N de
comidas al da.
3. Activar el Botn en caso que el paciente la
presente reaccin adversa del propio metabolismo.
4. Escribir en el cuadro de texto el tipo de Intolerancia ya sea a la lactosa o al
gluten (o enfermedad celiaca).
5. Activar los botones para valorar el modelo de ingesta de slidos y lquidos
como dificultad de la deglucin y/o masticacin, si presenta nuceas,
vomitos, lceras por presin, entre otros.
152
6. Utilizar el cuadro de Texto para describir a detalle alguna afeccin anterior.
7. Escala Norton (mide el riesgo que tiene un paciente de padecer lceras por
presin).
3
1
2 4
153
Patrn Actividad Ejercicio.
1. Activar la(s) casilla(s) de verificacin que especifican la valoracin de

limitaciones de movilidad y actividades cotidianas.
2. Al activar la casilla de Otros, es posible agregar en el cuador de texto Otras
limitaciones, alguna no contemplada en las opciones del listado.
Ejemplo:
3. Dar clic en el combo Tipo de ayuda, para especificar si requiere ayuda parcial,
total o es paciente Autnomo.
4. Elegir del combo Dispositivo de ayuda si requiere:
5. Oprimir el botn Contencin Mecnica si el paciente lo requiere.

6. Hacer uso del cuadro de texto Observaciones para detallar algo del patrn al
respecto.
7. Escala Barthel (valora la autonoma de la persona para realizar las actividades
bsicas e imprescindibles de la vida diarias tales como comer, lavarse, vestirse,
arreglarse, trasladarse del silln o silla de ruedas a la cama, subir y bajar
escaleras, etc.
154
7
5
1
Patrn Sueo - Reposo.
1. Hacer uso de los controles numricos correspondientes a la cantidad de horas

utilizadas para dormir en el da y la noche (automticamente se efecta la suma
en:
2. Dar clic en el botn si el paciente lo presenta.
3. Dar clic en el botn si la persona presenta este trastorno

en el sueo.
4. (opcional) Escribir en el cuadro de texto los Factores que alteran el sueo en

caso de que hubiese un detalle al respecto.
5. Oprimir el botn Medicacin para precisar que utiliza esa medida para dormir.
6. Oprimir Otras medidas y en el cuadro de texto inferior al botn describir la
medidas que hace uso el paciente para conciliar el sueo.
155
2 3 1
Patrn Eliminacin.
1. Seleccionar del combo Hbito intestinal la fecuencia con la que se efecta la

defecacin:
Al dar clic en Otros se especifica en al cuadro de texto la frecuencia

exacta.

3. Seleccionar la casilla de verificacin en caso de tener algn sntoma miccional.
Al dar clic en Otros se especifica en al cuadro de texto un problema a
detalle.
156
4. Seleccionar la casilla de verificacin para establecer las caractersticas de las
heces.
Al dar clic en Otras se especifica en al cuadro de texto el detalle de
estas.
5. Seleccionar la casilla de verificacin en caso de contar con un problema

asociado a la defecacin
Al dar clic en Otros se especifica en al cuadro de texto un problema a
detalle.
1 3 4 5
157
Patrn Cognitivo - Perceptual.
1. Seleccionar el Nivel de Conciencia con el que ingresa el paciente (orientado,

desorientado, agitado, obnulado coma).
2. Utilizar el botn de control numrico para valorar el Dolor (1 a 10).
3. Escribir en el cuadro de texto Localizacin la ubicain exacta del dolor.
5. Activar los botones de Visin y/o Audicin en el caso que el paciente presente
alguno de estos problemas y seleccionar de los combos la prtesis utilizada por
este.
6. Activar los botones de Lenguaje, Lectura, Escritura Memoria para

establecer alguna dificultad presente asociada a uno o varios de estos
conceptos.
7. Escala Glasgow (es una valoracin del nivel de conciencia, consistente en la
evaluacin de tres criterios de observacin clnica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora).
3 7 5
1 4
6
158
Patrn Autopercepcin - Autoconcepto.
1. Seleccionar del combo el aspecto de la imagen corporal, siendo esta:

Cuidada Descuidada.
2. Elegir la valoracin que el paciente tiene sobre su imagen.
Positiva Negativa
3. Seleccionar la(s) casilla(s) acorde a la conducta que muestra el paciente ante
su padecimiento.
1 4. (opcional) Ingresar observaciones de manera breve, clara y precisa.
Factores de Riesgo Social / Cultural.
1. Elegir una opcin del combo Situacin Laboral:

Activo.
Baja.
Jubilado.
Desempleado.
2. Escribir en el cuadro de texto la Profesin.
3. Oprimir el botn que detalla si hay alguna cuestion cultural (creencias valores)
que impidan continuar con la atencin.
4. En caso de accionar el botn del punto anterior, describir en el apartado de
Observaciones el motivo del egreso bajo esta circunstancia.
5. Accionar los botones que definen las siguientes circunstancias:
Vive Solo.
159
Apoyo Familiar.
Barrera idiomtica
6. Escribir en los cuadros de texto una persona de contacto que est al tanto del
paciente y un numro telfono de la misma.
1 2
3 6
160
Factores de Riesgo Psicolgico
El propsito es valorar el estado de salud del paciente, identificando cualquier problema o

disfuncin que pueda presentar para posteriormente establecer un plan teraputico y fomentar
las relaciones interpersonales.
1. Elegir una opcin de cada uno de los combos que reflejan la actitud del paciente
y la familia del mismo; para el personal sanitario, la enfermedad y una posible
hospitalizacin. Las opciones a elegir son:
Buena Mala
2. Acitvar la(s) casilla(s) de verificacin que especifican las Habilidades que el
paciente tiene para afrontar el estrs.
3. (opcional) Seleccionar del combo la Adaptacin al rol maternal (en caso que el
caso lo presente).
4. (opcional) Oprimir el botn que establece si el paciente presenta riesgo de
Autoagresin.
161
Patrn Sexualidad Reproduccin
Este patrn valora:
Alteraciones en la sexualidad o en las relaciones sexuales.

Seguridad en las relaciones sexuales.
Patrn reproductivo.
Premenopausia y posmenopausia.
Problemas percibidos por la persona.
1. Activar el botn si hay cambios de sexualidad o tratamiento a ello.

2. Activar el botn si existe alteracin del ciclo menstrual.
3. Escribir la edad de la primera menstruacin.
4. Escribir la edad en que inici la menopausia.
5. Activar los botones en caso que el paciente:
Use anticonceptivos
Presente problemas de fertilidad
Climaterio (alteraciones en la menstruacin, irritabilidad, etc).
6. Seleccionar la(s) casilla(s) de verificacin si el pacience presenta enfermedades
de transmisin sexual.
5
4
162
Planificacin Temprana del Alta
Es el proceso para identificar pacientes que necesitarn requerimientos especiales al egreso.
Procedimiento:
1. Activar una de las opciones ( ) para determinar si el paciente

requiere planificacin temprana del alta.
En caso de requir dicha planificacin:
2. Elegir una o ms opciones del cuadro de criterios, activando la o las casillas de

verificacin correspondientes.
3. En el cuadro de Texto Observaciones redactar el tratamiento recomendado a
seguir o dispositivo de ayuda recomendado.
163
Una vez llenado el formulario por completo dar clic en el botn de Aceptar.
Al finalizar el llenado de las pestaas de Valoracin Inicial el sistema nos enva el cuadro de
dialogo de Diagnsticos Nanda.
Procedimiento:
1. Dar clic en el botn para desplegar el rbol invertido.

Ejemplo:
2. Seleccionar el diagnstico.
3. Oprimir el botn de Aceptar.
164
Nota: Para agregar o eliminar algn Diagnstico Nanda utilizar el botn NANDA incluido en
SITUACIN AL INGRESO:
Finalmente dar clic en botn de
1.4.4 Captura Hoja Evolucin en ventana Resumen Historia Clnica

En la ventana de Historia Clnica es posible realizar una nota de Evolucin, solo basta seguir
los pasos que a continucain se citan:
1. Escribir directamente en el cuadro de texto ubicado en la parte inferior izquierda de la

ventana.
2. Dar clic en Aceptar.
3. Para visualizar lo previamente escrito revisar en el Resumen utilizando la barra de
desplazamiento lateral.
165
1.4.3 Botn Evolucin
Mediante el botn de Evolucin incluido en el panel inferior izquierdo de la hoja

de enfermera, es posible modificar, eliminar o simplemente crear una nueva hoja.
Dichos procedimientos se describen a acontinuacin:
Crear una Hoja de Evolucin

1. Dar clin en el Boton Evolucin.
2. Al sobreponerse la ventana Hoja de evolucin, escribir en el cuadro de texto la
redaccin acorde a las incidencias en el padecimiento del paciente.
3. Oprimir el botn de Aceptar.
4. Ya ingresada la informacin cambia el contador y aparece el botn de Salir al que
deber darle clic.
166
Modificar una Hoja de Evolucin

2. Al aparecer la ventana Hoja de evolucin utilizar los botones de avanzar o regresar
registro para localizar la nota que se desea corregir.
a) Primer Registro.
b) Registro Anterior.
a b c d
c) Registro Siguiente.
d) ltimo Registro
3. Dar clic en el boton Modificar.
4. Colocar el cursor en Curso Evolutivo y borrar o agegar el texto de la Nota de Evolucin.
5. Oprimir el botn Aceptar.
6. Oprimir el botn de Aceptar del cuadro de dilogo que indica que se efectuado los
cambios en el paciente y finalmente en el botn de Salir.
1 5
6
167
Eliminar una Hoja de Evolucin
2. Al aparecer la ventana Hoja de evolucin utilizar los botones de avanzar o regresar
registro para localizar la nota que se desea suprimir.
3. Dar clic en el botn Eliminar.
4. Aceptar en el cuadro de dialogo la pregunta para confirmar la eliminacin.
5. Finalmente dar clic en el botn Salir.
1 4
Nota: Toda Hoja de Evolucin puede ser modificada eliminada unicamente por la enfermera
por que la elabor.
168
Botn Heridas - Creacin y seguimiento hoja seguimiento de herida
En la ventana de Evolucin es posible agregar la especificacin de una Herida mediante el

siguiente procedimiento:
1. Dar clic en el Botn Heridas ubicado en la parte inferior de la ventana.
A continuacin registrar en la ventana Seguimiento de Herida los siguientes elementos:
1. Utilizar los botones correspondientes para digitar la Fecha y Hora de la Nota.

2. Especificar con los combos (listas desplegables) el tipo y localizacin de la herida.
3. Oprimir un botn para especificar si la herida ocurri dentro o fuera del Hospital.
4. Utilizar el combo fecha para registrar la fecha de apacin.
5. Seleccionar la evolucin de la herida (sin cambios, evolucin favorable, evolucin
desfavorable o herida cerrada), el tamao, si existe eliminacin de la sensacin de
dolor o persiste y utilizar las casillas de verificarin para ingresar los datos
correspondientes a los conceptos: Estado Lecho herida, Piel perilesional y Exudado.
6. Utilizar los diversos botones para indicar el tipo de tratamiento, el producto a utilizar y
la pauta de este.
7. (opcional) Ingresar observaciones de manera breve, clara y precisa
169
1
3 4
8. Dar clic en el botn Aceptar y oprimir el botn de Salir. 8
Seguimiento o Evolucin de Heridas

1. Para dar seguimiento a una herida, agregar una nota de evolucin de esta dando doble
doble clic en el registro.
Especificar los cambios en los apartados:

2. Fecha y Hora.
3. Descripcin de la herida.
170
4. Tratamiento y
5. Observaciones.
6. Dar clic en el botn Aceptar y Salir. 6
Una vez capturados los cambios el sistema regresa la siguiente ventana en donde se puede
apreciar en la columna Estado la Evolucin de la Herida.
171
Cabe mencionar que sobre esta misma ventana podemos Agregar una nueva Herida,
Modificar una existente o Eliminar un registro, selecionando previamente el mismo.
Simplemente hay que utilizar los botones de la barra de Herramientas superior:
Seguimiento de Heridas desde Resumen de Historia Clinica
1. Dar doble clic en el el registro incluido en el apartado Seguimiento de Heridas para

agregar una nota con la evolucin de la Herida.
2. Oprimir el Botn Nuevo de este apartado para Agregar una nueva Herida.
172
1.5 Seguimiento del Dolor
En este formulario se agregan los registros necesarios para mantener en vigilancia la Evolucin
del Dolor del paciente mediante el siguiente procedimiento:
2. Dar clic en el Men Enfermera.

3. Seleccionar el comando Seguimiento del Dolor
4. Al dar clic en esa opcin se abre el siguiente cuadro de dilogo:
173
Para ingresar un registro de dolor hay que dar clic en el botn de nuevo y se abre la
siguiente ventana, en donde incorporaremos los siguientes datos:
5. Descripcin. Ah se coloca sintetizadamente el dolor. En el ejemplo se ha colocado un

dolor abdominal.
6. Intensidad. Para describir la intensidad se tiene que elegir primero la escala. En el caso
de la UPD que atiende adultos se usar la primera opcin que tiene la etiqueta de
"Dolor",
7. Al dar clic en el botn correspondiente a la Escala, se abre el formulario de dolor en
donde pueden elegir el nmero
8. Al elegir un nmero y dar clic en Aceptar aparece la intensidad y la pauta a seguir (el
sistema coloca esta informacin en gris, por tanto no es modificable).
9. Seleccionar de los combos el tipo de dolor y duracin, asi como llenar en el cuadro de
texto la localizacin del mismo.
10. Activar las casillas de verificacin para describir a detalle el dolor. Si necesita ampliar
la informacin de la descripcin del dolor existe un cuadro de texto debajo de cada
grupo de caractersticas. Una vez concluido el llenado dar clic en Aceptar.
174
7
0
8
0
9
0
Al dar clic en Aceptar cierra la ventana para regresar al formulario inicial en donde se observa
el registro del dolor que se cre:
175
Nota: Si se desea dar seguimiento al MISMO dolor se da clic en el registro y sobre la ventana
de los datos abiertos se da clic en Nuevo para hacer un nueva evolucin del mismo dolor; o
bien se da clic en Modificar para hacer cambios en la misma evolucin de ese dolor.
176
1.5.1 Agregar Nuevo Registro de Seguimiento del Dolor
En el siguiente ejemplo se da clic en Nuevo y se agregan dos opciones ms en manejo:
Eliminacin del factor desencadenante y Cambio de posicin. Adems se puede observar que
dice que ya hay dos evoluciones para el dolor abdominal.
Supongamos que aparte del dolor abdominal tiene dolor de cabeza, entonces:
1. Desde el formulario Evoluciones del dolor del paciente debe darse clic al botn de
nuevo de la Berra de Herramientas para agregar otro dolor.
1
0
2. Llenar en la nueva ventana los datos a detalle de dicho dolor y dar clic en el botn
Aceptar.
2
0
177
3. Finalmente capturados y aceptados por completo lo anteriormente descrito se observan
en la ventana los dos registros de dolor del paciente.
3
0
178
1.6 Informe Alta de Enfermera
Cada uno de los rubros capturados en el episodio del paciente se refleja en este formulario,
basta con agregar los datos correspondientes a su egreso mediante las siguientes pestanas
(llenar nicamente los que aplican acorde al estado del paciente):
Datos del alta (1 de 4).
1. Resumen completo del Episodio.
2. Nivel de Conciencia
1
2
2
2

3. Seccin 1. Oxigenoterapia / Alimentacin
4. Seccin 2. Eliminacin.
179
5. Seccin 1. Integridad de la piel.
6. Seccin 2. Secreciones / Traqueotoma / Movilizacin / Situacin SocioFamiliar.

7. Seccin 1. Acceso venoso / Observaciones Generales.
8. Seccin 2. Plan de Cuidados
180
Firmar Alta
Una vez concluido el llenado del formulario es necesario firmar el mismo, para ello realizar el
siguiente procedimiento:
1. Dar clic en el Botn de Firmar.
1
2
2. Aceptar el cuadro de dialogo.
2
2
3. Introducir contrasea y Aceptar
3
2
181
Anexo Enfermera
Anexo A. Escalas Clnicas
Para utilizarlas, lleve a cabo el siguiente procedimiento:
1. Abrir el menu Enfermera

2. Seleccionar la opcin Escalas Clnicas.
182
Para llenar una escala, haga lo siguiente:
1. Seleccione la escala que desea valorar.

2. Dar clic en el botn nuevo.
2
1
Escalas de uso frecuente.

1. De las 27 escalas de enfermera que aparecen, se describirn 6 de uso frecuente.
183
Escala Glasgow
La "Escala de Coma de Glasgow" es una escala neurolgica diseada para evaluar de forma
rpida el nivel de conciencia de los pacientes graves. La escala de coma de Glasgow es una
valoracin del nivel de conciencia consistente en la evaluacin de tres criterios de observacin
clnica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.
1. El llenado de esta escala se hace mediante la seleccin de los valores que se presentan
al abrir los cuadros combinados.
Tabla de llenado.
Concepto/Valor Criterio de llenado

Obligatorio.
Es necesario seleccionar un
valor.
Obligatorio.
valor.
Obligatorio.
valor.
184
Escala Barthel
El ndice de Barthel o escala de Barthel es un instrumento que se utiliza en medicina para la

valoracin funcional de un paciente y su rehabilitacin.
1. La escala mide la capacidad de una persona para realizar 10 actividades de la vida
diaria, que se consideran bsicas, de esta forma se obtiene una estimacin cuantitativa
de su grado de independencia.
2. La seleccin se hace abriendo los cuadros combinados y eligiendo el valor

correspondiente.
185
2
3. Los valores que se utilizan, aparecen descritos en la siguiente tabla. Se debe

seleccionar de forma obligatoria un valor para todas y cada una de las actividades.
Actividades Valor
3
186
Escala Downtown
Existen diferentes escalas que permiten evaluar el riesgo de cadas de una persona atendiendo
a distintos criterios. Este es el caso de la escala de Downtown, que se utiliza para evaluar el
riesgo que presenta una persona de sufrir una cada con el fin de, en caso necesario, poder
implementar medidas preventivas encaminadas a evitar nuevas cadas.
Esta escala tiene en cuenta si ha habido o no cadas previas, las causas que la han producido
o los factores de riesgo que presenta en este sentido cada paciente y la edad, asignando a
cada punto un valor de 0 1. Cuando el resultado de la escala es de tres o ms puntos se
considera que el paciente tiene un alto riesgo de sufrir una cada.
1. Los botones seleccionados, generan un valor de uno, la suma total se obtiene de todos
ellos.
2. El nico valor que se debe seleccionar en forma obligatoria es la Deambulacin.
Escala del Dolor

Escala numrica (EN).
Lnea horizontal numerada del 1 al 10 donde 0 es ausencia del dolor y 10 el mximo dolor. Es
la ms sencilla y la ms utilizada.
187
Escala Nova
1. La Escala Nova contiene 5 conceptos los cuales son: Estado Mental, Incontinencia,
Movilidad Nutricin, y Actividad.
2. Cada concepto tiene cuatro opciones que fueron puntuadas de la siguiente manera: 0
puntos no existe riesgo, de 1 a 4 puntos el riesgo es bajo, 5 a 8 puntos el riesgo es
medio y de 9 a 15 puntos el riesgo es alto. Esta escala determina si existe riesgo de
aparicin de lceras por presin en el paciente.
Concepto Valor
188
Escala Norton
1. La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer lceras por
presin. Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores
son sumados para obtener una puntuacin total que estar comprendida entre 5 y 20.
Se consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoracin baja (a menor
puntuacin, mayor riesgo).
2. El resultado se obtiene a partir del puntaje obtenido en cada valoracin, de acuerdo a

la siguiente tabla.
2
Tabla de puntaje
Apartado Valoracin Puntaje
1
Estado fsico general 2
3
4
Estado mental 1
2
3
4
Actividad 1
2
3
4
189
Movilidad 1
2
3
4
Incontinencia 1
2
3
4
190

Integracion Manual Urgencias Florence w1 3marzo

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Revision 1

Manual de Usuario Fecha

Preparado por: Aprobado por:

El presente documento es una copia registrada y controlada que se adjunta a:

APARTADO MDICO ............................................................................................................. 5

II. Captura episodio a Registro Paciente Recurrente ........................................................ 76

III. Informe de Alta Mdica con Usuario Mdico Adscrito ................................................. 83

Anexos Mdico .................................................................................................................... 99

Anexo Enfermera .............................................................................................................. 182

1.1 Ejecutar sistema Florence

En primera instancia procede ejecutar el sistema Florence, por tanto:

1.2 Acceder al sistema Florence

Visualiza ventana USUARIO, por consiguiente:

1.3 Buscar y seleccionar registro paciente por filtro

Se retorna ventana URGENCIAS, en la lista de trabajo se visualiza registro(s) paciente(s)

1.4.1 Llenado de Antecedentes y Alarmas con botn Lista de problemas

Se visualiza ventana ALARMA MDICA; para la captura de antecedentes paciente:

Se visualiza ventana ANTECEDENTES; en primera instancia procede en:

Visualiza ventana ESTILO DE VIDA; en predeterminado la pestaa adicciones tiene los

1. Da clic en botn MODIFICAR (hoja-lpiz).

Acto seguido, procede con el llenado del rea CONSUMO DE TABACO:

1. Seleccionar botn NO FUMADOR si el paciente confirma y continua con el llenado del

En caso contrario, selecciona la opcin correspondiente y continua el proceso:

Por consiguiente, su proceso de llenado es:

1. Seleccionar botn ABSTEMIO si el paciente confirma y procede con el llenado del

En caso contrario, selecciona la opcin correspondiente y continua con el proceso:

En caso contrario, selecciona la opcin correspondiente y continua con el proceso:

Se visualiza pestaa MEDICACIN HABITUAL con campos desactivados, por consiguiente:

6. Se retorna pestaa medicacin habitual; acto seguido, describir breve y preciso la

Para el llenado rea Otros:

Antecedentes Captura de Antecedentes Personales

Se visualiza ventana ANTECEDENTES, tiene cuatro pestaas: patolgicos y

1. Ingresar descripcin de antecedentes previos con su respectiva fecha.

Se visualiza pestaa FAMILIARES con campos desactivados, por tanto:

5. Ingresar descripcin antecedente(s) y fecha (antecede leyenda vivo(a)).

7. Se visualiza el registro familiar previamente capturado; para ejemplificar un registro

8. Se ingresa sus datos respectivos (campos obligatorios: fecha de nacimiento,

9. Ingresar descripcin de las causas del fallecimiento.

Se visualiza pestaa INMUNIZACIONES con campos desactivados, por tanto:

Se activan los campos de pestaa inmunizaciones, por consiguiente:

Antecedentes Captura de Historia Laboral

Se visualiza ventana Historia Laboral, por consiguiente:

Nueva Alarma Captura alarma subcategora CIE Procedimientos Quirrgicos

5. Se visualiza ventana CIE Procedimientos Quirrgicos.

2. Indicar nivel de alerta (VITAL / RELEVANTE /OTROS).

5. Establecer periodo, es decir, indica fecha inicial y fecha final (opcional).

2. Indicar nivel de alerta (RELEVANTE/ OTROS).

5. Se visualiza ventana Buscar medicamento; acto seguido, ingresar nombre completo o

8. Establecer periodo, es decir, indica fecha inicial y fecha final (opcional).

Nueva AlarmaCaptura de alarma con subcategora CIE Enfermedades

2. Indicar nivel de alerta (RELEVANTE).

8. Establecer periodo, es decir, indica fecha inicial y fecha final (opcional).

2. Indicar nivel de alerta (VITAL / RELEVANTE / OTROS).

3. Se refleja de manera automtica la informacin en campos correspondientes del rea

1.4.3 Llenado en rea Datos Generales del paciente

4. (opcional) Indicar Directrices Anticipadas, si lo requiere.

7. Ingresar descripcin breve, clara y precisa del motivo de la consulta.

6. Para continuar con el proceso, dar clic en botn interrogatorio y sistemas.

7. Se visualiza ventana Interrogatorio por aparatos y sistemas; selecciona SI confirma el

10. Ingresar clave de acceso.

1.5.1 Asignar diagnstico principal

2. Se visualiza ventana Diagnsticos al Paciente; por consiguiente, dar clic en botn

5. Se visualiza cuadro de dilogo con la leyenda Se ha aadido correctamente, por tanto,

6. Para finalizar con el proceso, dar clic en botn Aceptar.