El Papel de La Comunicación en El Trabajo en Salud de Las ONGDS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE LETRAS Y CIENCIAS HUMANAS
E. A. P. COMUNICACIN SOCIAL
EL PAPEL DE LA COMUNICACIN EN EL TRABAJO EN SALUD DE LAS

ONGDS DE LIMA METROPOLITANA DURANTE LA DCADA DE 1980
TESIS
Para optar el Ttulo Profesional de:
LICENCIADO EN COMUNICACIN SOCIAL
AUTOR
JAVIER IVN GUTIRREZ RUIZ

LIMA PER
2002
A mis padres Walter y Elisa,
y mis hermanos Walter, Flavio, Tatiana y Vernica,
GRACIAS POR TODO; este Ttulo es tanto suyo como mo
A San Marcos
Gracias por haberme dado la posibilidad de sentirme orgulloso

de ser sanmarquino y conocer a las personas que cambiaron mi vida.
Lo que aprend y pas aqu no lo hubiese podido encontrar en otra Universidad

NDICE
Pg.
INTRODUCCIN.............................................................................................. 05
ANTECEDENTES............................................................................................... 10
CAPTULOS
I.- EL PROBLEMA........................................................................................ 39
II.- MARCO TERICO CONCEPTUAL.................................................. 45
2.1 Modelos de Nivel Individual o Intrapersonal............................... 49

2.2 Teora de Comportamiento Interpersonal de Salud..................... 61
2.3 Modelos de Nivel Comunitario...................................................... 67
III.- METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN................................ 78
IV.- RESULTADOS OBTENIDOS............................................................ 86
Servicios Educativos El Agustino SEA.............................................. 87

Instituto de Salud Popular INSAP..................................................... 100
Taller de Capacitacin Popular Micaela Bastidas........................... 118
Centro Proceso Social............................................................................. 129
Instituto de Salud Hugo Pesce INSAPH.......................................... 151
Centro de Estudios, Promocin, Capacitacin y Apoyo Popular
CEPCAP................................................................................................... 161
Centro de Investigacin Social y Capacitacin Popular
ALTERNATIVA...................................................................................... 174
Fomento a la Vida FOVIDA............................................................... 195
Instituto Peruano de Paternidad Responsable INPPARES............ 213
V.- INTERPRETACIN Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS..... 236
CONCLUSIONES............................................................................................... 259
RECOMENDACIONES..................................................................................... 263
BIBLIOGRAFA.................................................................................................. 266
ANEXOS............................................................................................................... 271
Gua de Entrevista Personal.................................................................... 272

Ficha de Validacin de Materiales......................................................... 275
Declaracin de Alma Ata........................................................................ 279
Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud ................................ 284
Declaracin de Harare............................................................................. 292
Declaracin de Riga................................................................................. 295
GLOSARIO........................................................................................................... 299
El papel de la comunicacin en el trabajo en salud de las ONGDs de Lima
Metropolitana durante la dcada de 1980. Gutirrez Ruiz, Javier Ivn
INTRODUCCIN
Los enfoques tradicionales entienden la salud como la ausencia de enfermedad,
percibida como un problema de orgenes fsico-biolgicos; por tanto, la orientacin
principal ha sido la curacin de enfermedades para evitar la muerte. Ha sido en aos
recientes, que se ha propuesto la necesidad de cambiar este enfoque e incorporar la
idea de que ms vale prevenir que curar, incorporando el enfoque preventivo y de
promocin de la salud, lo que se ha dado en forma gradual, durante varios aos y en
diferentes momentos.
En la lgica de prevenir y promover la salud, empiezan a cobrar mucha importancia
los conceptos de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) como herramientas
fundamentales en la promocin de la salud, precisamente por la necesidad de contar
con recursos educativos y comunicativos para lograr cambios en los
comportamientos y prcticas de salud de la poblacin.
Dichos cambios son muy importantes, porque permiten ubicar actualmente a la
comunicacin como un recurso estratgico y til para la prevencin y promocin de
la salud y el cambio de prcticas de la poblacin. Sin embargo, durante muchos aos

Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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se ha trabajado con un enfoque limitado de la comunicacin lo que reduca sus
posibilidades de aportar a un mayor impacto en la promocin y prevencin de la
salud.
Las principales caractersticas del enfoque tradicional son las siguientes:
Se piensa la comunicacin como una serie de acciones aisladas, puntuales e
improvisadas.
La comunicacin es vista como un proceso vertical y unilateral, que se da de
un solo lado, del emisor hacia el receptor.
Se otorga a la comunicacin un poder y se considera un recurso omnipotente,
que poda propiciar cambios de comportamientos inmediatos y automticos, o
manipular a la poblacin.
La comunicacin es vista y utilizada como algo complementario y accesorio al
trabajo de promocin de la salud.
La comunicacin es reducida al concepto de "medio de comunicacin",
desconociendo todo el proceso comunicativo (donde participan diversos
actores, mensajes, contextos socioculturales diferentes, etc.).
La comunicacin slo es utilizada para efectos de difusin de actividades.
A diferencia de lo anteriormente planteado, el enfoque actual se caracteriza por los
siguientes considerandos:
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La comunicacin es un hecho planificado y mensurable.
Se entiende la comunicacin como un proceso interactivo, de negociacin con
el otro, de dilogo y de forja de acuerdos que posibilitan cambios en la
poblacin.
La comunicacin se constituye en una dimensin estratgica para propiciar
cambios de actitudes, prcticas y comportamientos en la poblacin, desde una
lgica preventiva.
La comunicacin no se limita al "medio de comunicacin", sino que emplea de
manera creativa variadas formas de comunicacin interpersonal, grupal y
masiva.
Se ve la necesidad de enfocar el trabajo de comunicacin desde una
perspectiva comunitaria, con participacin ciudadana y concertacin social de
los diferentes actores sociales como el Estado, organizaciones de la
comunidad, ONGs, iglesia y medios de comunicacin.
Se revalora la importancia de trabajar en la opinin pblica, colocando los
temas de salud en la agenda pblica.
Estos enfoques han dado origen a un mayor nmero de teoras de cmo se debe
entender la comunicacin para la salud y en la investigacin que presentamos a
continuacin pretendemos identificar la aplicabilidad de estos modelos y teoras al
trabajo concreto realizado por las Organizaciones No Gubernamentales, que
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desarrollaron Programas o Proyectos de Salud en el mbito de Lima Metropolitana
durante la dcada de los 80.
Este estudio es slo exploratorio, por no existir informacin previa que nos permita
formular preguntas que buscaremos responder ms adelante; impidiendo as definir
qu medir y cmo lograr la precisin en esa medicin.
La investigacin que presentamos a continuacin busca determinar tendencias,
identificar relaciones potenciales y servir de punto de partida para futuras
investigaciones. Para ello, la hemos dividido en cinco captulos precedidos por los
antecedentes.
En el primer captulo se expone el problema de investigacin, las reas problemticas
del estudio, el planteamiento del problema, los objetivos y la justificacin de la
investigacin. Igualmente delimitamos los alcances y limitaciones de la misma.
El captulo dos est dedicado a la exposicin del marco terico conceptual, el cual
incluye los diversos modelos y teoras de la comunicacin en salud. Se reproducen
aqu las propuestas existentes en el medio, recogidas y sistematizadas por la
Organizacin Panamericana de la Salud OPS; constituyendo un verdadero estado
del arte.
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El captulo tres desarrolla la metodologa y se explica el diseo de la investigacin, el
universo y muestra, las variables del estudio, los instrumentos de recoleccin de
datos y la tcnica de procesamiento y anlisis estadstico.
El captulo cuatro presenta los resultados obtenidos en la investigacin y se describe
los antecedentes, contexto de rea de trabajo, posicin frente a la Atencin Primaria
de Salud, objetivos institucionales (generales y especficos), metodologa de trabajo,
acciones de promocin y propuesta comunicacional de las ONGDs estudiadas.
El captulo cinco resume los hallazgos encontrados y establece puntuaciones y
frecuencias, a continuacin el acpite de conclusiones, las cuales han sido ordenadas
en tericas metodolgicas y de aplicacin; y se concluye con las recomendaciones. Se
agrega al documento bibliografa y anexos, que amplan la informacin
proporcionada a lo largo de los captulos.
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ANTECEDENTES
El punto de partida para el trabajo en salud, en cualquier pas en vas de desarrollo,
se basa en el convencimiento de que es posible mejorar la situacin de salud si se
cambia de enfoque, se da un compromiso poltico real y se estimula la participacin
de la comunidad. Se dice claramente, mejorar y no solucionar ya que la solucin de
los problemas de salud tiene que ver ms con la estrategia de desarrollo nacional que
se emprenda y los cambios sociales y polticos que sta implica, que con un
coherente planteamiento terico y metodolgico.
A lo expuesto en la parte introductoria sobre las concepciones de salud, debemos
agregar, que en el mbito internacional los organismos tcnicos de las Naciones
Unidas tales como la Organizacin Mundial de la Salud OMS y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, avanzaron notablemente, durante la
dcada del setenta, en la formulacin de propuestas para encarar los problemas de
salud, sobre todo de los pases en vas de desarrollo, mediante la estrategia de la
Atencin Primaria de Salud APS aprobada en 1978, que propone un enfoque
multisectorial, el uso de tecnologas apropiadas y sobre todo la participacin
comunitaria. Asimismo, UNICEF establece en 1983 su estrategia de supervivencia
infantil.
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La unidad de criterios en el mbito internacional entre pases del hemisferio norte y
sur, entre pases del este y el oeste, en torno a la estrategia de la APS, signific un
avance importante, pocas veces logrado, sobre todo teniendo en cuenta las
diferencias ideolgicas y de hemisferios, mostrando una estrategia de consenso a
largo plazo, que debi culminar en el ao 2000. (1)
La posibilidad de mejorar la situacin de la salud a travs de la estrategia de la APS,
sobre todo al nivel de la comunidad, encuentra a su vez dos instrumentos valiosos
que convergen, se articulan y retroalimentan: la educacin popular y la educacin de
la mujer.
La educacin popular aplicada a la salud, encuentra un frtil terreno de desarrollo en
la comunidad, en la identificacin de los problemas, la capacitacin, la organizacin,
y la movilizacin; adecundose tanto a pequeos como a grandes grupos.
La promocin de la mujer en el espacio de la salud, va ms all de la coyuntura
internacional que apoy proyectos para su desarrollo. Se basa en el hecho de que la
mujer es uno de los sujetos sociales que acude masivamente a los proyectos de salud
en la comunidad. Las races etno-histricas, o psicosociales de este hecho estn an
1 PADRN, Mario; Los Centros de Promocin y Cooperacin Internacional al Desarrollo en Amrica Latina: Las ONGDs
en el Per. Lima, Ed. PREAL-DESCO, 1988.
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por investigar, pero lo real es que la mujer tiene un rol fundamental en el trabajo en
salud de la comunidad y a travs de su esfuerzo y empeo, puede y debe revalorarse
su doble funcin de productora y reproductora social. ( 2)
LAS ONGDs Y LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL PER
La promocin en el campo de la salud se convirti en uno de los temas de trabajo
prioritarios para las ONGDs peruanas, figurando en la dcada de los ochenta entre
las cinco o seis principales reas de accin en las que stas incursionaban.
Un listado bastante completo de ONGDs, elaborado a principio de 1987, consigna la
existencia de 615 ONGDs en todo el pas, lo que constituy un verdadero rcord en
el mbito de Amrica Latina. A partir de informacin confiable disponible, se
identific 159 ONGDs que tenan en la salud una de sus principales reas temticas.
Slo un grupo de stas, trabajaba el tema de manera exclusiva y especializada.
El 50% de las ONGDs que realizaban actividades en salud se concentraban en la
ciudad de Lima, reproduciendo as un patrn caracterstico al quehacer general de la
promocin desarrollada por ellas. Un 10% restante se ubica en dos departamentos de
la sierra sur (Cusco y Puno), el rea ms deprimida del pas, un 9% adicional en la
sierra central y otra cantidad similar en el norte.
2 MARTINEZ, Oscar; Las ONGD y su trabajo en salud. Lima, Escuela de Salud Pblica, 1987.
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Las actividades beneficiaban a una variedad de sectores sociales, trabajndose por lo
general con dos o ms tipos de beneficiarios a la vez. Los principales receptores de la
ayuda fueron: la poblacin barrial (55%), mujer (46%), campesinos (45%), nios
(31%), jvenes (18%), sectores laborales (11%) y familias en conjunto (8%). (3)
Podemos entonces concluir que el carcter de la promocin no gubernamental en
salud fue fundamentalmente urbano y capitalino, dirigido en lo sustancial al
binomio madre nio de sectores urbano marginales.
Antecedentes Histricos en la Promocin de la Salud
Las iniciativas no gubernamentales en el campo de la salud nacen y adoptan sus
caractersticas hacia finales de la dcada del setenta. Sin embargo, las primeras
acciones de promocin de la salud podemos remontarlas a la dcada del treinta,
cuando Manuel Nez Butrn, mdico arequipeo, estableci su ejercicio
profesional en la cuidad de Juliaca, ncleo urbano central del altiplano puneo.
Nez Butrn era de origen indgena y no tard en apreciar que la deplorable
situacin de vida del indgena peruano era resultante, no solamente de la
enfermedad y de la carencia absoluta de medios de conservacin de la salud, sino de
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un estado global de subdesarrollo que se haba precipitado desde la conquista
espaola en el siglo XVI y que haba prevalecido durante la colonia y la repblica,
como un inhumano recurso para facilitar la extraccin de riqueza e imponer una fe
religiosa extraa a ellos.
Dentro de esta tesis concibi su doctrina, que podramos definir hoy como Atencin
Primaria, destinada a obtener la participacin del individuo, la familia y la
comunidad, en la adquisicin de niveles mnimos de existencia compatibles con la
dignidad de la persona, pero no slo en el campo de la salud, sino en todos los
aspectos de la vida campesina: la educacin, la propiedad, el trabajo, la vivienda, los
derechos y obligaciones, la recreacin. En este sentido, deline la figura del
Rijchari, despertador de la conciencia y de la cultura, un miembro de la
comunidad formado para promover en cada familia campesina una visin distinta
de su condicin y de su futuro.
Los rijchari autnticos promotores del desarrollo- eran capacitados por Nez
Butrn para provocar el cambio de las condiciones de vida de la familia campesina,
con su propia participacin y en forma multifactorial. La base doctrinaria de las
actividades, provena del viejo concepto incaico: Ama Sua, Ama Llulla, Ama
Quella, al que se complet con Ama Macacuyquichu (no seas peleador), y que el
rijchari lo extenda en amplio campo, comprendiendo:
3 MARTINEZ, Oscar; Op. Cit.

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Exaltar los valores de la raza, para terminar con el trgico sentimiento de
minusvala existente.
Definir que cada casa debe ser una escuela, cada persona que lee un maestro,
cada maestro un apstol.
Impartir nociones de agricultura, ganadera, textilera, cermica, carpintera,
comercio, danza y canto.
Considerar como enemigos mortales del campesino: el piojo, que le transmita la
enfermedad; el alcohol, que lo embruteca; y, el afn al pleito, que lo haca vctima
del tinterillo.
Ensear que en lugar de comprar alcohol y coca, hay que comprar jabn, lpiz y
papel. Un indio limpio causa mucho respeto y, si sabe leer y escribir, se le
respeta mucho ms.
El sistema de Nez Butrn se integraba con la publicacin de un peridico: Runa
Sonco (Corazn de Indio), el cual difunda tales enseanzas en forma sencilla,
escrita por los indios y para los indios, en quechua y en espaol. Con la realizacin
de asambleas dominicales comunitarias, en las que se trataba los problemas de toda
ndole; se realizaban actividades en el campo de la salud, por ejemplo, con
vacunaciones o demostraciones de despiojamiento- y, con el funcionamiento de
bibliotecas ambulantes, para promover la cultura elemental.
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En definitiva, Nez Butrn intuy en su tiempo que el desarrollo de los pueblos es
indivisible, que no se puede pensar en Atencin Primaria de Salud, sino se piensa
igualmente en atencin primaria de la educacin, de la agricultura, de los
procedimientos judiciales, incluso de las prcticas religiosas. (4)
Posteriormente, en los aos cincuenta, un conjunto de esfuerzos tuvieron lugar al
interior de la iglesia, participando en ellos parroquias, grupos de base y otras
instancias. stas buscaron desarrollar una accin social dirigida a satisfacer las
necesidades inmediatas y urgentes de los sectores ms pobres de sus jurisdicciones.
Las orientaciones bsicas de este trabajo consistan en la prestacin de servicios
mdico asistenciales, la construccin de infraestructura y la distribucin de
medicamentos. En cuanto al primer punto, cabe mencionar que diversas parroquias
y grupos eclesisticos instalaron consultorios en los que, dos o tres veces por semana,
mdicos voluntarios atendan consultas gratuitas a pacientes de escasos recursos. En
determinados casos, dicha atencin se complementaba con la entrega de medicinas
sin costo alguno.
En zonas urbano-marginales, as como en el mbito rural, la iglesia tambin apoy e
impuls activamente la construccin de postas mdicas, tpicos y/o botiquines
comunales, en los que se proyectaba hacer funcionar servicios sanitarios
4 LLOSA GARCA, Jos; Atencin Primaria de Salud en el Per. Lima, 1988.

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indispensables. Por lo general, el prroco y los fieles ms comprometidos se
encargaban de organizar el trabajo, conseguir las donaciones y equipar los locales. La
poblacin participaba en la construccin y otras labores afines.
Del mismo modo, la iglesia organiz y condujo diversas experiencias de distribucin
de medicamentos entre sectores de menores recursos. Para ello, se buscaron
donantes extranjeros o nacionales, quienes enviaban dinero o medicinas para los
botiquines montados en sedes parroquiales u otros ambientes. Los productos se
vendan a bajo precio o bien se donaban a las familias ms pobres.
Otra vertiente precursora incluy a estudiantes y profesionales de la salud. A travs
de la universidad u otras instancias de carcter acadmico o filantrpico,
desarrollaban labores de proyeccin social en zonas marginales y empobrecidas del
campo y la ciudad. Sus acciones, por lo general, consistan en la prestacin de
consultas, vacunaciones y reparto de medicinas.
En sntesis, se trataba de actividades esencialmente asistenciales, sin problematizar
mayormente la naturaleza, caractersticas y factores condicionantes de la situacin de
salud y la calidad de vida de los sectores populares a los que atendan. Se tena,
asimismo, una concepcin bastante medicalizada de la salud y los esfuerzos
realizados tenan como objetivo mximo la ampliacin de la cobertura de servicios.
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LAS ETAPAS DE LA PROMOCIN SOCIAL
En un sentido ms riguroso, el comienzo de las actividades no gubernamentales en la
promocin de la salud puede situarse en la segunda mitad de los aos sesenta,
cuando una serie de acontecimientos determinaron la formacin de numerosas
ONGDs. Impulsados e integrados por militantes de diversas corrientes polticas
progresistas y profesionales, provenientes en su mayor parte de las ciencias sociales,
los centros de promocin intentaran insertarse en sectores populares del campo y la
ciudad, para atender problemas que consideraban prioritarios para el movimiento
popular. Desde entonces, muchas han sido las experiencias e iniciativas desplegadas,
pudiendo distinguirse hasta cuatro etapas o periodos de contenidos muy ricos y
heterogneos. (5)
El Primer Periodo (1976-1980)
Este periodo inicial tiene su punto de partida en el denominado boom de los
centros, fenmeno ocurrido en nuestro pas en los ltimos aos de la dcada del
setenta. En pocos aos el nmero de ONGDs creci, hasta superar las doscientas.
Jugaron un papel importante en el citado boom miembros de la iglesia
(especialmente sus sectores progresistas), grupos y militantes de la nueva
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izquierda (muchos de ellos de procedencia cristiana), sectores de profesionales y ex
funcionarios estatales antes comprometidos con las reformas militares.
Los contactos de diversos profesionales con agencias de cooperacin internacional
fueron decisivos para canalizar la ayuda que financi la formacin de las ONGDs
peruanas, permitiendo su crecimiento y rpida generalizacin.
Lo distintivo de las iniciativas desarrolladas desde las ONGDs, era su nfasis en el
compromiso con los sectores populares, la accin colectiva y la apuesta por la
organizacin, as como su contenido educativo y concientizador. Estos eran
elementos centrales de la promocin, entendida como prctica de atencin y
acompaamiento a las demandas populares, sin caer en el tradicional
asistencialismo.
Los esfuerzos fundacionales priorizaron la educacin y la organizacin popular, en
el mbito urbano y en el rural. Casi simultneamente, algunos centros ampliaron su
esfera de prioridades hacia otros campos, entre ellos la salud, implementando lneas
de trabajo en esta rea. Esta fue la modalidad predominante en la generacin de
iniciativas en el rea de salud.
5 MARTINEZ, Oscar; Op Cit.
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La situacin y los enfoques de salud
La experiencia del reformismo militar marc y condicion decisivamente los
enfoques y prcticas de promocin. La expansin estatal de los sesenta haba
determinado entre otras cosas, la extensin de los servicios pblicos de salud y la
creacin de Servicio Civil para estudiantes del ltimo ao en carreras de salud, una
poltica de medicamentos bsicos (destinada sobre todo a los sectores de menores
ingresos), la atencin gratuita de emergencia en los establecimientos de salud
pblicos, la construccin de infraestructura en provincias, etc.
La crisis econmica, la desactivacin de las reformas y la reduccin consecuente de la
cobertura estatal, gener un vaco que las ONGDs buscaron llenar, aportando
tambin nuevos enfoques y estilos de trabajo.
Las estrategias iniciales de intervencin, enfatizaron las labores de educacin
sanitaria y prevencin, buscando superar el asistencialismo paternalista y vertical. Se
estimaba a la prevencin, como una labor ms eficaz y menos costosa, accesible al
nivel econmico de las clases populares.
Se consideraba tambin necesario estimular la organizacin y participacin popular
en el diseo y ejecucin de las acciones de salud, producindose una confluencia

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entre el enfoque de educacin popular, predominante en las ONGDs y algunas
corrientes internacionales de polticas sanitarias.
Estas corrientes y tendencias hallarn en la estrategia de Atencin Primaria de Salud
un enfoque unificador. Introducida en el pas hacia 1979/80, es unnimemente
aceptada por el sector pblico y privado muchas ONGDs la adoptaron en su
trabajo. La velocidad de su difusin estuvo en relacin directa a la presencia de
profesionales atentos a las corrientes sanitarias internacionales. (6)
Las primeras acciones en APS se remontan entonces a los ltimos aos de la dcada
del setenta. Las medidas propugnadas empataron con los planteamientos globales de
la promocin, en especial los relativos a la educacin popular y concientizacin, la
participacin y organizacin de la poblacin.
El segundo perodo (1980-1983)
Los inicios de los ochenta estn signados por la crisis econmica, el regreso del
rgimen democrtico y el campo especfico de la promocin del desarrollo, el
surgimiento de nuevos enfoques y tendencias que reorientan las actividades de las
ONGDs.
6 SIME, Luis; Algunos temas y desafos de la educacin popular. Lima, Tarea, 1989.
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En la promocin en salud cobra mayor fuerza y difusin el enfoque de APS,
crendose las primeras ONGDs, o centros de promocin especializados en salud.
Sin embargo, las tendencias ya delineadas en la etapa anterior continan y se
generalizan en estos tres aos, siendo as que un creciente nmero de ONGDs abren
lneas de trabajo en el campo de la salud.
Se introducen tambin importantes innovaciones temticas, entre las que cabe
destacar el enfoque de estrategia de supervivencia, cuyo nfasis en el consumo
familiar revelar la necesidad de trabajar en el campo de la alimentacin-nutricin,
seriamente afectadas por la reduccin de los niveles de ingreso y empleo de las
familias populares. De este periodo, datan los esfuerzos iniciales por crear
comedores populares, asociando a ellos ciertas iniciativas en el mbito de la
prevencin y educacin en salud, as como en campaas de control del crecimiento y
la nutricin del nio.
Otros temas en los que por entonces se incursiona, son los relativos al saneamiento
bsico y el medio ambiente, postulados en la estrategia de APS, tratando de
comprometer a ciertos sectores poblacionales en tareas como la erradicacin de
basurales, construccin de letrinas, etc.
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Un factor a destacar en este perodo es la desactivacin de las organizaciones
populares urbanas. Luego del auge de las movilizaciones de finales de los sesenta,
casi todas las organizaciones vecinales surgidas para buscar alternativas de acceso a
propiedad de un terreno, la vivienda o servicios bsicos, pierden dinamismo,
mostrando serias limitaciones para convocar a la poblacin en torno a objetivos ms
relacionados con la supervivencia cotidiana. Es por ello que las ONGDs volcadas
total o parcialmente a la promocin en salud, buscan fomentar la constitucin de
otros interlocutores capaces de asumir niveles concretos de responsabilidad en las
tareas diseadas y ejecutadas bajo la direccin de las ONGDs.
Tercer Perodo (1984-1988)
Este perodo puede a su vez subdividirse en dos momentos o sub etapas: una
primera, que abarcara los aos 84-85, y una segunda, los tres aos siguientes.
El sub perodo 84-85 se trata de un momento sumamente difcil y complejo,
caracterizado por un nuevo ciclo de crisis econmica, an ms profundo que el
anterior. El modelo econmico de corte neoliberal aplicado por el gobierno del
presidente Belande, ocasiona un severo deterioro de la calidad de vida de los
sectores populares, agudizado por el recorte del gasto pblico, que afect la
cobertura de servicios prestados por el Estado (salud, educacin, vivienda, etc.). La
desmovilizacin sindical y la crisis de las principales organizaciones populares

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impiden una respuesta popular masiva, similar a la que se produjo en la dcada de
los setenta.
Se experiment tambin un nuevo ciclo de crecimiento de las ONGDs. Sus
principales preocupaciones estuvieron centradas en el campo de la supervivencia y
el consumo de la familia popular. En lo que respecta a la salud, una serie de centros
abrieron esta lnea de trabajo, especialmente en el medio urbano, en tanto se iba
consolidando la presencia y prctica de las instituciones dedicadas exclusivamente a
este tema.
Dos elementos tuvieron un importante rol en las orientaciones y prioridades de la
promocin en salud:
El primero fue la difusin de nuevos enfoques en el campo de la atencin
sanitaria, ya que a pocos aos de su introduccin en el pas, el enfoque de APS
fue asumido por el Estado y las ONGDs comprometidas en el trabajo de salud.
Sin embargo, la crisis econmica, las polticas de austeridad fiscal adoptadas y la
falta de voluntad poltica en las esferas de poder pblico, fueron obstculos
insalvables para su aplicacin exitosa y masiva. Frente a ello, surgen como
alternativas otros enfoques tambin provenientes de organismos internacionales:
la denominada APS restringida, que enfatiza slo algunos componentes del
modelo original y la Supervivencia Infantil difundida por UNICEF, que

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prioriza la atencin al nio, postergando otros aspectos postulados por la APS.
Se trata en ambos casos de enfoques parciales, que renuncian al tratamiento
integral de la salud en trminos expresados por la Declaracin de Alma Ata.
Algunos establecimientos pblicos, as como ciertas ONGDs, adoptaron tales
planteamientos, aunque sin alcanzar una difusin capaz de sustituir la
concepcin original que, al menos formalmente, continu siendo aceptada por la
mayora de las instituciones.
El segundo elemento tuvo que ver con la instalacin de los gobiernos locales de
izquierda en los principales distritos populares de Lima Metropolitana despus
de las elecciones de 1983, lo cual trajo consigo que muchos dirigentes populares
llegasen a los gobiernos locales como alcaldes o regidores, solicitando el apoyo y
asesora a los militantes y profesionales miembros de las ONGDs. Muchas de
stas adquirieron el compromiso de trabajar activamente con los Municipios.
Este apoyo incluira la asesora en aspectos relativos a la planificacin urbana, el
estmulo a la organizacin y la ejecucin de diversos planes de trabajo en el
campo de la alimentacin y la salud. Entre las iniciativas ms destacables, estn
la organizacin de los Comits de Vaso de Leche y los Comedores Populares y
ms especficamente, el diseo y apoyo a la ejecucin de los Planes Distritales
de Salud, los Programas de Emergencia en Salud y Alimentacin, que
algunos municipios se esforzaron por llevar adelante.

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Las iniciativas ms importantes en el diseo y/o aplicacin de los llamados
Planes Distritales de Salud o Programas de Emergencia, son los que
desarrollaron los gobiernos locales de Villa El Salvador, Ate Vitarte, El Agustino,
todos en Lima Metropolitana. Diversas ONGDs jugaron un papel protagnico,
intentando por primera vez desarrollar acciones a escala distrital, centralizando
esfuerzos y comprometiendo a muchas organizaciones de base. Esto constituy
un salto cualitativo en los esfuerzos de los centros, ya que por primera vez se
tuvo la oportunidad de actuar en una escena ms amplia y llegar as a una mayor
poblacin, superando el localismo de sus actividades.
Los Planes Distritales incluan, principalmente, campaas de salud orientadas a
la poblacin infantil, acciones de educacin y organizacin. Se busc tambin
una mayor ligazn entre la salud y la alimentacin, tomando como ejes los
Comits de Vaso de Leche y los Comedores Populares, ambos regentados por
organizaciones de mujeres.
Si bien los planes fueron diseados en diversos distritos, los avances ms
importantes se lograron en las zonas antes mencionadas: Villa El Salvador, en
donde se concentr el esfuerzo de varias ONGDs, en concertacin con el
municipio; Ate Vitarte, en cuyo espacio una ONGD especializada en salud tuvo
un rol muy importante, y; El Agustino. Las actividades de mayor xito y acogida

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entre la poblacin fueron las campaas de salud, en especial las de vacunacin.
Tambin se organizaron Encuentros Distritales de Salud, en los que se intent
concertar esfuerzos con las organizaciones de base a efectos de potenciar el
impacto del trabajo. Sin embargo, en la mayora de los casos, los acuerdos y
resoluciones quedaron en el papel, aguardando su implementacin.
En otras lneas de trabajo, esfuerzos a destacar son los intentos por instalar
Botiquines Comunales en diversas zonas populares de Lima, as como en
ciudades intermedias de provincias. Asimismo, algunos Centros replantearon su
metodologa para la capacitacin de promotores de salud, luego de constatar las
limitaciones de sus prcticas anteriores, en las que se seleccionaba personal sin
una comprobada ligazn a las organizaciones de base y se utilizaban tcnicas
verticales, alejadas de su propia realidad.
El sub perodo 86-88, estuvo marcado por un importante hecho de ndole poltico: el
ascenso al gobierno del Partido Aprista y la nueva Poltica de Salud enunciada por el
titular del portafolio en los meses finales de 1985. Por lo dems, el nfasis del trabajo
de las ONGDs, continuaba centrado en la supervivencia y la alimentacin,
constituyendo as una prolongacin del momento anterior.
La Poltica de Salud que sera aplicada en el nuevo gobierno, fue una de las que ms
expectativas despert entre los sectores profesionales y polticos interesados en el

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tema. El nuevo ministro (funcionario de carrera de la OMS e impulsor de la APS
desde su puesto) dio a conocer los nuevos lineamientos del sector. La estrategia de
APS volva a cobrar nuevos bros, establecindose adems, la necesidad de impulsar
la participacin organizada de la poblacin y la descentralizacin del sector.
Los lineamientos promulgados fueron valorados por las ONGDs involucradas en
salud como las propuestas sanitarias ms avanzadas en el mbito latinoamericano.
Muchas de ellas fueron convocadas a algunas reuniones de coordinacin con las
autoridades del Ministerio.
La aplicacin de los lineamientos tropez con obstculos insalvables. De un lado
estaba la inoperante burocracia del sector, renuente a todo cambio que signifique una
modificacin de sus operaciones tradicionales y, de otro lado, la falta de recursos
asignados por el Tesoro Pblico. Todo ello reducira los alcances de la poltica, no
obstante algunas experiencias destacables y localizadas.
Otra medida, impulsada desde el aparato estatal, fue la realizacin de Encuentros o
Congresos de Salud. En ellos participaron representantes de distintas
organizaciones populares y diversos Centros de Produccin fueron invitados a tales
eventos. Desafortunadamente tales esfuerzos; fueron manejados frecuentemente de
modo clientelista y manipulatorio por algunos sectores del Partido Aprista, antes que
la participacin autntica de la poblacin. Lo que se pretendi fue controlar vertical y

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autoritariamente tales espacios, marginando a quienes no compartan sus puntos de
vista.
En general, la poltica de estos aos tuvo un impacto contradictorio sobre la situacin
de salud y los avances que algunas ONGDs haban logrado. Se cont con el estmulo
oficial a la estrategia de APS y se busc aumentar el nivel de ingreso y la calidad de
vida de la poblacin, pero por otra parte, a travs de polticas como el Programa de
Apoyo al Ingreso Temporal (PAIT) y el Programa de Asistencia Directa (PAD), se
atrajo a un importante contingente popular de mujeres, que hasta entonces venan
participando activamente en Comedores, Comits del Vaso de Leche, Comits de
Salud o como Promotoras de Salud. Ello llevara a la desactivacin parcial o total de
algunas organizaciones y proyectos, perdindose as algunos valiosos esfuerzos.
Cuarto Perodo (1988-1989)
El modelo econmico heterodoxo aplicado por el gobierno aprista reactiv la
economa en el corto plazo e impuls una poltica de redistribucin a partir del
Estado. Sin embargo, desde comienzos de 1988, los sntomas de la crisis comienzan a
evidenciarse, haciendo estallar el modelo. Las medidas de estabilizacin que se
aplicaron recortaron drsticamente el ingreso de la poblacin y los gastos pblicos,
lo que determin un rpido deterioro de la calidad de vida y de los servicios bsicos
estatales.
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La crisis impuso redefiniciones en las prioridades de las familias populares, quienes
dedicaron lo principal de sus esfuerzos a la alimentacin y la supervivencia,
relegando otras necesidades importantes a un segundo plano.
En el sector salud, la crisis termin por liquidar los intentos parciales de
descentralizacin del sistema, as como los impulsos para una aplicacin masiva de
la estrategia de APS. Adems, el severo encarecimiento de los medicamentos y el
deterioro de la calidad de los servicios de salud del Estado (por la escasez de
recursos, la precariedad de la infraestructura o las huelgas del personal profesional o
administrativo, en demandas de mejoras salriales) torn ms crtico el problema de
la salud en las clases populares.
Esta situacin influye sobre las condiciones, en las que las ONGDs peruanas venan
haciendo la promocin en salud durante los ltimos cuatro aos. Se abri un nuevo
periodo, en el cual la problemtica adquirir un carcter de emergencia. Diversos
centros de promocin revalorizarn y reforzarn algunas prcticas mdico-
asistenciales, otras impulsaron la implementacin y el abastecimiento de
medicamentos baratos a los botiquines de las zonas populares urbanas y rurales.
En este contexto, los planteamientos de algunos profesionales de las ONGDs, que
en etapas anteriores consideraban ya inaplicable el desarrollo integral de la APS,

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cobraron nueva vigencia. Desde uno u otro Centro se definieron enfoques
restringidos, como la ya mencionada estrategia de supervivencia infantil.
La crisis tuvo aspectos negativos para los esfuerzos que hasta esos aos haban
desplegado los Centros en el campo de la organizacin popular. Obligados a
enfrentar los problemas inmediatos de la supervivencia y la generacin de ingresos,
muchos integrantes de Comits de Salud, Comedores u otras organizaciones de base
con las que venan coordinando e impulsando el trabajo, abandonan dichos
esfuerzos, urgidos por lograr ingresos adicionales para el consumo familiar, lo que
repercuti un su funcionamiento, llegando incluso a desactivarlas.
En resumen, podemos decir que las caractersticas predominantes de las ONGDs
que actuaban en el campo de la salud durante la dcada de los ochenta fueron:
Conformacin de equipos multidisciplinarios.
Orientacin de sus acciones a los grupos poblacionales con mayor riesgo de
enfermar y morir.
nfasis en las acciones preventivo-promocinales.
Apoyo crtico a las dependencias del Estado (sectorial y gobierno local).
Gestin de la coordinacin intersectorial.
Horizontalizacin y dinamizacin de las acciones educativas.
Bsqueda del protagonismo de pobladores, lderes y dirigentes de la comunidad.

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Formalizacin de las relaciones ONGD -Organizaciones Comunales, a travs de
convenios.
Limitacin de funciones al apoyo y asesoramiento a las organizaciones
comunales, para que estas intervinieran indirectamente en el planeamiento,
organizacin y control de sus propias acciones.
Asimismo, aunque en forma limitada, se observaba que algunas ONGDs tuvieron la
intencin de contribuir a:
Fortalecer las acciones del gobierno y no slo las de produccin de actividades,
de las organizaciones comunales y del gobierno local.
La centralizacin de las organizaciones sociales de bases funcionales y socio-
territoriales y la conformacin de organizaciones socio-territoriales de segundo y
tercer nivel, teniendo como perspectiva el surgimiento desde las bases de un
proyecto de desarrollo alternativo, al interior del cual adquiriera factibilidad la
atencin integral de salud.
La sistematizacin e intercambio de experiencias con las diferentes ONGDs, no
slo con el animo de construir un modelo de atencin de salud universal, vlida
para cualquier realidad, sino para enriquecer la concepcin social de salud y su
metodologa especfica; elementos indispensables para un autntico desarrollo
cientfico-tecnolgico en el campo de la salud.
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LA COMUNICACIN EN SALUD
Desde mediados de la dcada del 80, la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia, acordaron conjugar esfuerzos en favor de
sus Estados Miembros en materia de Informacin, Educacin y Comunicacin, al
servicio de la poltica general de movilizar a todos por la salud de todos y de las
estrategias especficas de atencin primaria en salud y supervivencia y desarrollo
materno - infantil. (7)
UNICEF y la OMS concluyen un estudio, con el nfasis en el siguiente enunciado:
Una estrategia de IEC desarrollada a fondo, puede ayudar a lograr entre aquellos
forjadores de decisiones, as como en la poblacin, una ms amplia percepcin de la
salud, como un asunto de jerarqua nacional. Ella puede ayudar a transformar esa
percepcin en decisiones y comportamientos entre las comunidades y quienes toman
las determinaciones en las naciones; puede movilizar a todos los sectores de la
sociedad para que participen efectivamente en programas especficos; puede ayudar
a sostener tal accin en ciertas direcciones programticas y sentar bases para un
espectro de intervenciones en salud gradualmente ms amplio. Es ella un
componente esencial es la movilizacin social en pro de la salud. (8)
7 UNESCO - OPS/OMS; Por una Poltica de Comunicacin para la Promocin en Amrica Latina. Quito, 1993
8 UNESCO - OPS/OMS; Op.Cit.
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Estas propuestas son recogidas en nuestro pas tanto por el Estado, a travs del
Ministerio de Salud, como por las Organizaciones No Gubernamentales de
Desarrollo, que vieron en ellas una alternativa al trabajo que venan desarrollando.
En el mbito del Estado, la Poltica de Comunicacin se basaba en los valores
concretos que impulsaban al conjunto de actividades de ste. Tena como objetivo
principal, el conducir al grado de aceptacin de la comunidad organizada en el
compromiso de ejercer el rol de agente de salud, facilitando que los medios y
mensajes preventivos lleguen tanto a las personas en condicin de riesgo, como a la
comunidad en su conjunto. (9)
La comunicacin en el Sector Salud era percibida como el proceso para entender y
responder a las necesidades de educacin, informacin y motivacin sentidas por
una audiencia especfica, para apoyar y facilitar la adopcin de nuevos productos,
servicios y comportamientos en beneficio de la salud del individuo y/o de su
comunidad.
De igual manera se conceba la comunicacin, como el intento sistemtico de influir
positivamente en las prcticas de salud de amplios sectores poblacionales, utilizando
principios y mtodos de la comunicacin masiva, diseo de instruccin, mercadeo
social, anlisis del comportamiento y antropologa mdica.
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La meta principal de la comunicacin para la salud, adems de facilitar el cambio en
las prcticas relacionadas con la prevencin de las enfermedades y, a su vez, influir
positivamente en el estado de salud, era asegurar el ejercicio de prcticas positivas en
salud por un largo perodo de tiempo.
La comunicacin para la salud, mediante los principios de creacin de demanda y
uso apropiado, daba a la persona un papel primordial. Traslada la iniciativa de salud
ms all del hospital, laboratorio o clnica, a los hogares y a las manos de quienes
necesitaban un producto o un servicio de salud en particular, decidiendo buscarlo,
adoptarlo, y utilizarlo adecuadamente. Esos principios se ubicaban, principalmente,
en el usuario del sistema de atencin de salud.
Como proceso, la comunicacin para la salud implicaba un sistema de trabajo, una
secuencia de actividades organizadas para investigar, planificar, ejecutar y evaluar
acciones integradas de comunicacin de largo plazo, dirigidas a producir cambios de
comportamiento especficos y sostenidos en extensas poblaciones.
Los lineamientos de poltica de Comunicacin del Ministerio de Salud del Per, para
el periodo que abarca la presente investigacin, fueron las siguientes:
9 MINISTERIODE SALUD; Poltica Nacional de Comunicacin en Salud, Per, 1994

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Apoyo a las actividades de informacin, educacin y comunicacin, reforzando
sus recursos, impulsando las acciones preventivo-promocinales y fortaleciendo
las curativo-asistenciales.
Integracin de las estrategias de informacin, imagen y educacin para la salud,
promoviendo la diseminacin de mensajes coherentes a la opinin pblica sobre
los servicios de salud, buscando su confiabilidad.
Propiciar el acercamiento a los medios masivos de comunicacin,
sensibilizndolos a apoyar los esfuerzos institucionales en la tarea preventivo-
promocional de la salud.
Convocar a la comunidad organizada, iglesias, instituciones no gubernamentales
e instituciones del Estado en el nivel central, regional, local, y a la cooperacin
internacional, en un esfuerzo comn por enfrentar los problemas de salud,
coordinando planes y acciones de comunicacin para la salud en funcin de los
objetivos sectoriales.
Recomendacin de la inclusin del componente comunicacional en todo proyecto
de salud financiado, sea con recursos nacionales o de cooperacin internacional.
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Fomentar la racionalizacin de la produccin de mensajes y materiales de
comunicacin, propiciando la reproduccin de aquellos de comprobada eficacia e
impacto.
Convocar y liderar la conformacin de una Comisin Tcnico Consultiva de
Comunicacin para la Salud, para coordinar acciones orientadas a dar solucin a
situaciones de emergencia epidemiolgica, entre otras.
Promover la capacitacin tcnica de recursos humanos en metodologa, diseo de
planes y estrategias de comunicacin, mediante convenios y programas de
trabajo con Universidades, Escuelas y/o Programas de Salud y Comunicacin
Social, tanto a escala nacional como internacional.
Incorporar sistemas de seguimiento y evaluacin en todos los proyectos y
programas de comunicacin para la salud, que permitan cuantificar la relacin
costo-eficacia y lograr mejorar los resultados.
Impulsar la transformacin y desarrollo del sistema nacional de salud de carcter
regionalizado e integrado, constituyendo a escala nacional una red de
comunicacin e informacin orgnicamente prevista en las estructuras de las sub-
regiones de salud.
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Asegurar en sus planes de comunicacin al mbito de la escuela, como un
espacio privilegiado, fortaleciendo toda iniciativa de cooperacin
intersectorial, nacional e internacional.
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CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO Y DELIMITACION DEL PROBLEMA
En reciente documento, resultado de un proceso de discusin, los docentes de la
especialidad de comunicacin organizacional, de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos, manifiestan que en el mbito de la organizacin, el desarrollo de
la comunicacin no ha sido simultneo al avance y la complejidad de las
organizaciones; este ltimo elemento dificulta, hoy en da, los procesos de
comunicacin dentro de los mismos, a pesar de que tales procesos resultan de
vital importancia para la consecucin de objetivos. (10)
Ms adelante el mismo documento plantea, que si las organizaciones han sido
creadas para alcanzar fines y esto slo es posible mediante la accin coordinada,
entonces la comunicacin destaca como elemento fundamental dentro de las
organizaciones, ya que propicia la coordinacin entre los individuos que
practican en las mismas y de stos con su entorno. A pesar de la innegable
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importancia que reviste el flujo eficaz de comunicacin externa, en cualquier tipo
de organizacin el desarrollo de los sistemas comunicativos organizacionales no
ha correspondido a la evolucin de la organizacin misma. Se dice que el error de
la organizacin moderna consiste en no haber valorado a tiempo la
comunicacin. (11)
Este planteamiento de la comunidad acadmica de comunicacin social de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, de plena vigencia, nos sirve de
punto de partida para la definicin de nuestro problema de investigacin: Cul
era el papel de la comunicacin en las Organizaciones No Gubernamentales de
Desarrollo que trabajaban el tema de salud, en el mbito de Lima Metropolitana
durante la dcada de los aos 80.
Tal como lo propone el documento antes mencionado, incorporar procesos
comunicativos como funcin en las organizaciones es un hecho reciente.
Inclusive, actualmente, existen empresas e instituciones de importancia que an
no incluyen en su estructura orgnica un rea o departamento dedicado a
optimizar los flujos de comunicacin interna, como externa y al desarrollo de
estrategias de comunicacin institucionales. (12)
10 Documento: Informe Final de la Especialidad de Comunicacin Organizacional, preparatorio a las Jornadas Curriculares.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, 2002.
11 Documento: Informe Final de la Especialidad de Comunicacin Organizacional. Op Cit. pg. 03
12 Documento: Informe Final de la Especialidad de Comunicacin Organizacional. Op. Cit. Pg. 06
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Durante el periodo que cubre la investigacin, evidentemente la comunicacin ya
tena, en el mbito de los organismos internacionales y multilaterales, un lugar de
importancia en las estrategias de desarrollo del conjunto de actividades
institucionales. Desafortunadamente esta importancia no era entendida o
asimilada a cabalidad por las organizaciones que realizaban proyectos de salud
en el mbito de Lima Metropolitana.
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.
A partir del problema planteado, los objetivos de nuestra investigacin fueron:
Conocer las reas prioritarias de trabajo en las que se interesaron las
Organizaciones No Gubernamentales de Desarrollo, dedicadas al tema de la
salud en el mbito de Lima Metropolitana, durante la dcada de los aos 80.
Indagar sobre la poblacin beneficiaria de las acciones desarrolladas por las
ONGDs que forman parte de la investigacin, durante el periodo de los aos
80.
Determinar el contexto geogrfico, demogrfico-poblacional y socio-
econmico de las reas de intervencin de las ONGDs investigadas;
especialmente el relacionado al tema de la salud.

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Evaluar cunto de su accionar estaba enmarcado dentro de la estrategia de
Atencin Primaria de Salud APS, de gran difusin y aceptacin en el
periodo que cubre la investigacin.
Analizar la metodologa de intervencin de las ONGDs, para determinar su
propuesta de relacin con los beneficiarios de sus actividades.
Conocer la propuesta de comunicacin que manejaban las ONGDs para
implementar sus acciones de salud y cul era el proceso para realizar estas
acciones.
1.3. IMPORTANCIA Y JUSTIFICACIN
Tal como se manifest en la parte introductoria del presente documento, la
dcada de los 80 estuvo marcada por una gran inestabilidad poltica y social, una
profunda crisis econmica y moral y el fortalecimiento de las organizaciones
populares, en especial de aquellas dedicadas a luchar por la supervivencia y la
bsqueda de alternativas a la crisis que se viva.
En este contexto, las Organizaciones No Gubernamentales de Desarrollo, que ya
venan realizando trabajo de promocin al desarrollo, centran sus esfuerzos en

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responder a las demandas ms urgentes de la poblacin: la lucha por la
supervivencia.
El tema de la salud adquiere gran importancia no slo en su parte recuperativa,
sino y, por sobre todo, en su parte preventiva, siendo el binomio madre-nio el
de mayor atencin y siendo la relacin directa y en algunos casos la cogestin con
la comunidad las caractersticas ms saltantes de su metodologa de trabajo.
Qu es lo que realmente hicieron las ONGDs en este tema en este periodo, qu
metodologas aplicaron y con qu nivel de xito, y qu papel jugaron procesos
como los comunicativos en este mismo trabajo, son preocupaciones que hoy
adquieren enorme importancia.
Como se sabe, el gobierno y el Estado en general han dejado de interesarse por el
tema de la salud, preocupndose nicamente por lo econmico y los
denominados sectores productivos, hecho que vuelve a sectores como el de la
salud a niveles que tenamos en la dcada de los 80 y nuevamente surge el inters
de las ONGDs por retomar el tema y se hace necesario, por tanto, poner en
agenda la discusin de lo que realmente fue el trabajo de esa poca, para corregir
errores que se pudieron haber cometido y tomar como antecedente vlido todo
aquello que result exitoso o que contribuy significativamente en el camino de
la educacin y promocin de la salud.

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Si bien nuestra investigacin es slo exploratoria, consideramos que es un primer
paso que contribuir decididamente a otras investigaciones que sobre el tema se
puedan realizar, en la mira de sistematizar adecuadamente estas experiencias
para que sirvan de gua a las actividades que, en este tema, hoy se empiezan a
desarrollar.
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CAPTULO II
MARCO TERICO CONCEPTUAL
Los programas de salud pblica y de promocin de la salud pueden ayudar a
mejorar la salud, reducir riesgos de enfermedades, tratar enfermedades crnicas y
mejorar el bienestar y la autosuficiencia de individuos, familias, organizaciones y
comunidades. Pero no todos los programas e iniciativas de la promocin de la salud
tienen igual xito. Los programas con ms probabilidades de lograr el xito, se basan
en una clara comprensin de los comportamientos de salud a los que se quiere llegar
y su contexto ambiental. Se preparan y se administran empleando modelos de
planificacin estratgica y se mejoran en forma continua, por medio de evaluaciones
vlidas. Las teoras de comportamientos de salud pueden desempear una funcin
crtica en todas estas esferas.
La teora puede ayudar a pensar en varias cosas durante las diversas etapas de la
planificacin y evaluacin de una intervencin. Los planificadores de programas
emplean teoras para dar forma a la bsqueda de respuestas a las preguntas: POR
QU?, QU? y CMO?. Es decir, pueden emplearse para guiar la bsqueda del
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PORQU las personas siguen o no los consejos mdicos y de salud pblica, o no se
cuidan a s mismas en forma saludable.
Pueden ayudar a descubrir QU es lo que se necesita saber, antes de preparar u
organizar un programa de intervenciones. Puede proporcionar informacin sobre
CMO disear las estrategias del programa, para llegar a las personas, las
realizaciones y ejercer un efecto en ellas. Tambin ayudan a identificar QU es lo que
debe vigilarse, medirse o compararse en la evaluacin del programa. (13)
Las teoras pueden ayudar a comprender la ndole de los comportamientos de salud
a los que se quiere llegar. Pueden explicar la dinmica del comportamiento, los
procesos para cambiarlo y los efectos de las influencias externas en l. Las teoras
pueden ayudar a identificar las metas ms adecuadas para los programas, los
mtodos para lograr el cambio y los resultados para la evaluacin. Las teoras y los
modelos EXPLICAN el comportamiento y sealan maneras de lograr el CAMBIO del
comportamiento. (14)
La teora puede llevarnos ms all de ser un tcnico o mecnico, puede ayudar a
tener ms perspectiva y pensar en el panorama ms amplio. La conciencia de las
13VARIOS; Modelos y teoras de comunicacin en salud. Reproduccin de Documentos. Serie # 19. Washington DC,
Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud, OPS OMS, Abril 1996.
14 VARIOS; Salud Tarea de Todos. Lima, Centro de Estudios y Promocin del Desarrollo, 1989.
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diferentes teoras de comportamiento y la capacidad de aplicarlas hbilmente a la
prctica, es la que distingue a un profesional y dirigente de alguien que simplemente
lleva a cabo un conjunto de actividades. Un profesional de la salud pblica que
conoce la teora puede resolver problemas. Sin la teora, una persona tiene solamente
las aptitudes de un trabajador que atiende al pblico en una cafetera.
La promocin de la salud ha adaptado las ideas de las ciencias sociales y del
comportamiento, para ajustarlas a las inquietudes de los trabajadores de salud
pblica. Estas adaptaciones se basan en lo que hemos aprendido en el transcurso de
varios aos. En la actualidad, la teora es ms accesible que nunca.
Qu es la teora?
Una teora es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones relacionados,
que presentan una visin sistemtica de fenmenos por medio de la especificacin de
relacin entre variables, con el fin de explicar y predecir los fenmenos. La nocin de
generalidad, o aplicacin amplia, es importante. Adems las teoras son abstractas
por naturaleza: es decir, no tienen un contenido ni un tema especfico. (15)
Los CONCEPTOS son los componentes de la teora, los elementos principales de
la misma.
15 Hernndez Sampieri, et al; Metodologa de la investigacin, Mxico, Mc Graw-Hill, 1999.
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Una IDEA es el trmino empleado para un concepto desarrollado o adoptado
para su uso en una teora particular. Por lo tanto, una idea tiene un significado
muy especfico y tcnico. Los conceptos fundamentales de una teora dada son
sus ideas.
Las VARIABLES son las formas operativas de las ideas. Expresan las formas en
que se ha de medir una idea en una situacin especfica. Es importante tener
presente, que las VARIABLES son la contraparte de las IDEAS, cuando se est
identificando lo que es necesario determinar en la evaluacin de un programa
impulsado por una teora.
Los MODELOS son descripciones generalizadas e hipotticas, con frecuencia
basadas en una analoga, que se emplean para realizar o explicar algo.
La mayora de las teoras de promocin de la salud proviene de las ciencias sociales y
del comportamiento, pero su aplicacin con frecuencia requiere buen conocimiento
de la epidemiologa y las ciencias fsicas tambin. Las teoras de la promocin de la
salud son de naturaleza derivativa o eclctica. Toman prestados elementos de varias
disciplinas como la sicologa, sociologa, antropologa, comportamientos del
consumidor y mercadotecnia. (16) Muchas teoras no estn muy desarrolladas ni han
16 VARIOS;Op Cit
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sido sometidas a pruebas rigurosas. Debido a esto, con frecuencia las denominamos
marcos conceptuales o marcos tericos.
Para analizar adecuadamente el papel de la comunicacin en el trabajo en salud
desarrollado por las ONGDs de Lima Metropolitana en el periodo 1980-1990, ser
necesario confrontarlo con las propuestas tericas existentes. A continuacin
presentamos una versin resumida de los modelos y teoras de comunicacin en
salud, publicadas por la Organizacin Panamericana de la Salud.
2.1 MODELOS DE NIVEL INDIVIDUAL O INTRAPERSONAL
El nivel individual es el ms bsico de la prctica de la promocin de la salud.
Todos los otros niveles de promocin de la salud, incluidos los grupos, las
organizaciones, las comunidades y las naciones, se componen de individuos. Son
los entes que componen grupos, manejan organizaciones, eligen o nombran
dirigentes y aplican polticas. Por lo tanto, los modelos de nivel individual
pueden ser parte de teoras del nivel ms amplio; hasta los cambios de polticas e
institucionales requieren, en algn punto, influir en los individuos.
Adems, muchos profesionales de la salud dedican la mayor parte de su tiempo y
esfuerzo a trabajar en el mbito individual, en encuentros entre dos personas,
como en secciones de orientacin y educacin del paciente. Con frecuencia los

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individuos constituyen la mejor audiencia tambin para los materiales de
educacin sanitaria. Por consiguiente, por muy diversos motivos, los
profesionales de la salud deben poder explicar el comportamiento de los
individuos e influir en l.
Las teoras en el mbito individual se concentran tambin en los factores
intrapersonales (dentro de los individuos). Se trata de caractersticas de los
individuos como sus conocimientos, actitudes, creencias, motivacin, opinin de
s mismo, historial de desarrollo, experiencia, aptitudes y comportamiento.
Presentaremos tres teoras a este nivel: Etapas del cambio, el modelo de creencias
de salud y el procesamiento de informacin por el consumidor. Cada una tiene
un aspecto central distinto:
La teora de etapas del cambio, tiene que ver con la disposicin de los
individuos al cambio o al intento de cambiar hacia comportamientos
saludables.
El modelo de creencias de salud aborda las percepciones que tiene una
persona de la amenaza de un problema de salud y de la evaluacin
concomitante de un comportamiento recomendado para prevenir o manejar el
problema.
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La teora del procesamiento de la informacin por el consumidor, aborda los
procesos mediante los cuales los consumidores reciben y utilizan la
informacin en sus tomas de decisiones.
2.1.1 TEORA DE ETAPAS DEL CAMBIO
Surgi del trabajo realizado en sesiones para dejar de fumar y el tratamiento
de la adiccin a drogas y alcohol, y se ha aplicado a una variedad de otros
comportamientos de salud. La premisa bsica es que el cambio de
comportamiento es un proceso y no un acto, y que los individuos se hallan a
diversos niveles de motivacin o disposicin para cambiar. Las personas, en
diferentes puntos del proceso de cambio, pueden beneficiarse de diferentes
intervenciones, ajustadas a su etapa en ese momento.
Se identifican cinco etapas diferentes en este modelo: precontemplacin,
contemplacin, decisin/determinacin, accin y mantenimiento. Cabe
sealar que este es un modelo circular, no lineal. Las personas no pasan por
las etapas y luego se gradan; pueden entrar y salir en cualquier punto, y
con frecuencia reanudar el ciclo. Los estudios realizados han demostrado que
los individuos pasan por los mismos cambios cuando utilizan mtodos de
esfuerzo propio o autotratamiento, o cuando buscan ayuda profesional o van
a programas organizados. Adems, al parecer hay diferencias en cuanto cmo
las etapas se ajustan a la situacin para diferentes problemas.

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Este modelo puede ayudar a comprender (explicar) por qu los empleados
que fuman no toman parte de las sesiones de grupo, y a elaborar un programa
de control de hbito de fumar que llegue a ms fumadores (cambio). Primero,
para explicar la situacin, los fumadores actuales o ex fumadores pueden
clasificarse segn la etapa en que se hallan mediante unas simples preguntas:
Estn interesados en tratar de dejar, estn pensando dejar en breve, estn
listos para planear un intento de dejar, estn en el proceso de dejar, o tratando
de mantenerse sin fumar?. Al conocer su etapa actual, se puede ayudar a fijar
metas realistas del programa; tal vez al pasar a la prxima etapa o participar
en una sesin y realmente dejar de fumar o seguir sin fumar. Cuando se trata
de esfuerzos para cambiar, se debe ajustar los mensajes, las estrategias y los
programas a la etapa apropiada. Esto puede significar preparar materiales y
actividades que se concentren principalmente en la motivacin, como una
prueba de monxido de carbono, o un seminario de una sala sesin sobre
cmo dejar de fumar, que sea como una muestra gratuita para las personas
que estn considerando dejar de fumar. Estas estrategias, basadas en etapas,
probablemente atraeran a los empleados fumadores que todava no estn
listos para unirse a un grupo para dejar de fumar.
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CONCEPTO DEFINICIN APLICACIN
Precontemplacin No se es consciente del Aumentar la conciencia de la

problema, no se ha pensado necesidad de cambiar, y dar
en cambiar. informacin personalizada obre
riesgos y beneficios.
Contemplacin Se est pensando en cambiar Motivar, alentar y realizar planes

en el futuro cercano. especficos.
Decisin/Determina- Se trazan planes para Ayudar en la preparacin de

cin cambiar. planes de accin concretos, fijando
metas graduales.
Accin Implantacin de planes de Ayudar con retroinformacin,

accin especficos. solucin de problemas, apoyo
social, refuerzo.
Mantenimiento Continuacin de acciones Ayudar a hacer frente al problema,

deseables, o repeticin de recordatorios, hallar alternativas,
pasos peridicos fallas / recadas (segn
recomendados. corresponda).
2.1.2 TEORA DE MODELOS DE CREENCIAS DE SALUD
El modelo de creencias de salud, fue uno de los primeros que adapt la teora
de las ciencias del comportamiento a los problemas de salud, y sigue siendo
uno de los marcos conceptuales ms ampliamente reconocidos del
comportamiento relacionado con la salud. Originalmente fue introducido en
los aos cincuenta por psiclogos que trabajaban en el Servicio de Salud
Pblica de los Estados Unidos (Hochbaum, Rosenstock, Leventhal y Kegeles).
Se concentraban en aumentar el uso de los servicios preventivos que estaban
disponibles entonces, como radiografas de trax para la deteccin de
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tuberculosis e inmunizaciones, como las vacunas contra la gripe. Suponan
que las personas tenan las enfermedades y que las acciones en salud estaban
motivadas segn el grado de temor (amenaza percibida) y el potencial que se
esperaba que tuvieran las acciones en la reduccin del temor, en la medida
que en dicho personal tuviera ms peso que los obstculos prcticos y
psicolgicos a la toma de medidas (beneficios netos).
El modelo de creencias de salud se explicaba en trminos de cuatro ideas que
representan la amenaza percibida y los beneficios netos: SUSCEPTIBILIDAD
percibida, GRAVEDAD percibida, BENEFICIOS percibidos y BARRERAS
percibidas. Segn se plante, estos conceptos explicaran la disposicin a
actuar de las personas. Otro concepto agregado, SEALES PARA LA
ACCIN, activara dicha disposicin y estimulara el comportamiento abierto.
Un reciente agregado a este modelo es el concepto de AUTOEFICACIA, o la
confianza propia en la capacidad de desempear con xito una accin. Este
concepto fue agregado por Rosenstock y otros en 1988, para ayudar al modelo
de creencias de salud a ajustarse mejor a los desafos de los cambiantes
comportamientos habituales no saludables, como vida sedentaria, hbito de
fumar o comer en exceso.
Originalmente, el modelo de creencias de salud se elabor para ayudar a
explicar los comportamientos relacionados con la salud. Podra guiar la

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bsqueda del por qu y ayudar a identificar puntos de apoyo para el
cambio. Tambin puede construir un marco til para disear estrategias de
cambio. Las aplicaciones ms prometedoras de este modelo se usan para
ayudar a elaborar mensajes con probabilidades de persuadir a los individuos
a tomar decisiones saludables. Los mensajes pueden entregarse por medio de
materiales didcticos impresos, por intermedio de los medios de
comunicacin o en sesiones de orientacin de persona a persona.
Las campaas de deteccin de la hipertensin con frecuencia identifican a las
personas que se hallan en alto riesgo de sufrir cardiopatas y accidentes
cerebrovasculares, pero que no experimentan ningn sntoma. Por
consiguiente, estas personas tal vez no crean que sea necesario tratar la
afeccin con un mdico o tal vez no sigan las instrucciones de tomar la
medicina recetada o de bajar de peso. El modelo de creencias de salud puede
ser til para analizar la falta de accin o de cumplimiento de estas personas.
Los mensajes que son adecuados para la educacin sanitaria destinada al
control de la hipertensin, ilustran los componentes de los modelos de
creencias de salud. Antes que alguien acepte un diagnstico y siga un rgimen
de tratamiento prescrito, esta persona debe creer que se puede tener la
afeccin sin sntomas (son susceptibles), que la hipertensin puede llevar a
ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares (la gravedad es mucha) y

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que el tomar la medicina recetada o seguir un programa recomendado para
bajar de peso reducir el riesgo (beneficios) sin efectos colaterales negativos o
excesiva dificultad (barreras).
Los materiales impresos, las cartas de recordatorios o los calendarios para
tomar pldoras, pueden promover el ceirse en forma constante a lo prescrito
(seales para la accin). Y si el individuo ha tenido dificultades para bajar de
peso y mantenerlo bajo en el pasado, podra emplearse una estrategia de
contrato conductual, para establecer metas de corto plazo que sean factibles de
lograrse de modo que puedan aumentar su confianza (autoeficacia).
El modelo de creencias de salud tiene un buen ajuste, cuando el
comportamiento o la afeccin que constituye el problema suscita una
motivacin de salud, ya que ese es un punto central. Si bien los conceptos de
este modelo pueden extenderse para relacionarse con motivaciones que no
son de salud (por ejemplo, mayor atractivo despus de bajar de peso, ahorro
de dinero al dejar de fumar), estos temas pueden abordarse mejor mediante
otras teoras y modelos.
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SUSCEPTIBILIDAD Opinin que tiene uno de las Definir poblacin(es) en riesgo,

Percibida posibilidades de contraer una niveles de riesgo. Personalizar el
afeccin. riesgo sobre la base de las
caractersticas o comportamiento
de una persona. Descartar la
susceptibilidad percibida, si es
demasiado baja.
GRAVEDAD Opinin que tiene uno de cun Consecuencias especficas del

Percibida grave es una afeccin y sus riesgo y de la afeccin.
secuelas.
BENEFICIOS Opinin que tiene uno de la Definir las medidas que se han
Percibidos efi cacia de la accin que se de tomar: cmo, dnde, cundo;
recomienda para reducir el aclarar los efectos positivos que
riesgo o la gravedad del efecto se esperan.
BARRERAS Opinin que tiene uno de los Identificar y reducir barreras por
Percibidas costos tangibles y psicolgicos medio de tranquilizacin,
de la accin recomendada. incentivos, ayuda.
SEALES PARA LA Estrategias para activar la Proporcionar informacin sobre

ACCIN disposicin. cmo realizar la accin,
promover la toma de consciencia,
recordatorios.
AUTOEFICACIA Confianza en la capacidad de Proporcionar capacitacin y

uno mismo de tomar medidas. orientacin al realizar la accin.
2.1.3 TEORA DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN POR EL
CONSUMIDOR
El modelo de procesamiento de informacin por el consumidor surgi del
estudio de la forma en que el ser humano soluciona problemas y procesa la
informacin. No se cre especficamente para estudiar comportamientos
relacionados con la salud, ni para su aplicacin en programas de promocin
de la salud, pero tiene muchas aplicaciones tiles en la esfera sanitaria. La

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informacin es una herramienta comn para la educacin sanitaria y con
frecuencia constituye una base esencial para tomar decisiones en materia de
salud. Sin embargo, como sealamos anteriormente, la informacin es
necesaria pero no es suficiente para estimular comportamientos saludables.
Pese a ellos, los conceptos errneos pueden llevar a que incluso los
consumidores motivados tengan comportamientos riesgosos.
Las personas necesitan informacin sobre regmenes de autocuidado mdico,
orientacin para escoger entre diversas modalidades de tratamiento e
informacin especfica para escoger los alimentos de una dieta. La
informacin puede aumentar o disminuir la ansiedad de las personas,
dependiendo de su preferencia en materia de informacin, y de cunta
informacin y qu tipo de informacin se les proporciona. Adems, la
enfermedad y sus tratamientos pueden entorpecer el procesamiento de la
informacin. Al comprender los conceptos y procesos fundamentales del
Modelo de Procesamiento de la Informacin al Consumidor, los
comunicadores en salud pueden examinar por qu las personas utilizan o
dejan de utilizar la informacin sobre salud, y concebir estrategias
informativas con mejores posibilidades de lograr xito.
La teora de este modelo refleja una combinacin de conceptos racionales,
intelectuales y motivacionales. El uso de la informacin es un proceso

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intelectual; sin embargo, la motivacin es la fuerza que impulsa la bsqueda
de informacin y cunta atencin presta a ella la persona. Las premisas
centrales de esta teora son: 1) los individuos se hallan limitados en lo
referente a cunta informacin pueden procesar, y 2) con el fin de aumentar el
uso de la informacin, las personas combinan pedacitos de informacin en
bloques y crean reglas de decisin, conocidas como heurstica, para escoger
con ms rapidez y mayor facilidad.
El modelo ms conocido de procesamiento de informacin por el consumidor,
fue elaborado por James Bettman. Describe un proceso cclico de bsqueda de
informacin, seleccin, uso y aprendizaje, y retroalimentacin para decisiones
futuras. Es importante sealar las vas de retroalimentacin en todo el
modelo. El modelo de Bettman se ha ampliado para considerar que el entorno
de la informacin rige la facilidad con que las personas pueden obtener,
procesar y utilizar informacin. Esto conduce a ciertos criterios bsicos de
este modelo para su aplicacin en la promocin de la salud: antes de que las
personas puedan utilizar informacin sobre salud, sta debe ser disponible,
vista como algo til y nuevo, y procesable o de formato fcil.
Un ejemplo que aplica este modelo, es el programa de informacin sobre
nutricin en el lugar de compra que se realiza en las tiendas de vveres. En
estos programas, la informacin se presenta en forma resumida y solamente se

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comunican determinados datos tiles (capacidad de procesamiento de la
informacin, reglas de decisin). Se colocan rtulos o etiquetas con smbolos o
frases como bajo contenido de grasa o pocas caloras en los alimentos o en
las estanteras, de modo que sean fciles de ubicar (bsqueda de informacin).
Los programas de ms xito proporcionan informacin con probabilidades de
ser nueva y ayudar a escoger los alimentos que varan en valor nutritivo,
como los productos lcteos, y no dicen a los consumidores algo que
probablemente ya saben, por ejemplo, colocando etiquetas en las verduras
frescas que digan saludables (consumo y aprendizaje). Durante el diseo de
los programas de lugar de compra, los comunicadores en salud deberan
realizar evaluaciones formativas, para asegurarse de que la audiencia
encuentre que los materiales son cmodos, atractivos y fciles de utilizar
(entorno de la informacin).
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CAPACIDAD DE Limitaciones de los Escoger los puntos ms

PROCESAMIENTO individuos en cuanto a la importantes y tiles para
DE INFORMACIN cantidad de informacin que comunicar, ya sea en forma oral o
pueden adquirir, utilizar y en materiales impresos.
recordar.
BSQUEDA DE Procesos de adquisicin y Proporcionar informacin de modo

INFORMACIN evaluacin de la que exija poco esfuerzo obtenerla,
informacin; afectado por la que llame la atencin de los
motivacin, atencin, consumidores y que sea clara.
percepcin.
REGLAS DE Reglas prcticas, elaboradas Aprender las claves para sintetizar

DECISIN/HEURS- y utilizadas para ayudar a informacin en formas que tengan
TICA los consumidores a sentido y atraigan a la audiencia.
seleccionar entre diversas
opciones.
Retroinformacin interna Tener presente que las personas

CONSUMO Y basada en el resultado de las probablemente han realizado
APRENDIZAJE elecciones, y cmo se utiliza elecciones afines en el pasado, y
en futuras decisiones. que no son recipientes vacos.
ENTORNO DE LA Cantidad, ubicacin, Disear informacin adaptada a la

INFORMACIN formato, ininteligibilidad y audiencia, colocarla en forma que
procesabilidad de la sea cmodo su uso.
informacin pertinente.
2.2 TEORA DE COMPORTAMIENTO INTERPERSONAL DE SALUD
Las teoras de comportamiento de salud en el mbito interpersonal, suponen que
las personas existen en entornos donde los pensamientos, consejos, ejemplos,
ayuda y apoyo emocional de otras personas influyen en sus propios sentimientos,
comportamientos y salud. Los individuos y grupos significativos comprenden
miembros de la familia, colegas, pares, profesionales de la salud y otros entes
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sociales, que son similares a ellos o que influyen en ellos. Las personas se ven
influidas por sus entornos sociales y al mismo tiempo ejercen influencia en stos.
Las teoras de comportamiento interpersonal de salud, no se limitan al desarrollo
de la comprensin de las interacciones, si bien la dinmica de las relaciones con
frecuencia se halla en el nexo de estos marcos tericos. A este nivel las teoras
incluyen factores relacionados con la experiencia y las percepciones de los
individuos con respecto a su ambiente, junto con sus caractersticas personales.
La teora del aprendizaje social es compleja y comprende muchos conceptos, que
son tiles en la promocin de la salud. Por este motivo, nos concentramos aqu en
describir y aplicar esta teora.
2.2.1 TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIAL O TEORA COGNOSCITIVA
SOCIAL
A medida que aumenta la prevalencia de enfermedades de transmisin sexual
en los adolescentes, los comunicadores en salud han comenzado a prestar
atencin a la importancia del uso constante de preservativos por parte de los
adolescentes sexualmente activos. Hay varios motivos por los cuales estos
jvenes no usan proteccin en forma sistemtica: algunos no saben qu tipos
de preservativos son los mejores, ni cmo utilizarlos adecuadamente. Otros

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temen que los posibles compaeros sexuales los rechacen si insisten en su uso.
Y algunos de los que creen que los preservativos son importantes, hallan
difcil ser firmes en situaciones intimas. La teora del aprendizaje social,
puede utilizarse para convertir estas explicaciones en fructferas estrategias de
comunicacin en salud.
En la Teora de Aprendizaje Social, el comportamiento humano se explica en
trminos de una teora dinmica, recproca y de tres vas en la cual los factores
personales, las influencias ambientales y el comportamiento interactan
continuamente. Una premisa bsica de esta teora, es que las personas
aprenden no solamente por medio de su propia experiencia sino tambin
observando las acciones de otros y los resultados de dichas acciones. En los
aos setenta, Albert Bandura public un marco integral para la comprensin
del comportamiento humano, basado en una formulacin cognoscitiva de la
teora del aprendizaje social. Este marco, que l denomin Teora Cognoscitiva
Social, en la actualidad es la versin dominante que se emplea en el
comportamiento de salud y la promocin de la salud sin embargo, todava,
con frecuencia, se denomina Teora del Aprendizaje Social.
La teora del aprendizaje social sintetiza conceptos y procesos a partir de
compresiones cognoscitivas, conductuales y emocionales del cambio de
comportamiento. Como resultado de ello, es muy compleja e incluye muchos

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elementos claves. El primer concepto, determinismo recproco, tiene que ver
con la idea, sealada anteriormente, de que el comportamiento y el entorno
son sistemas recprocos, y que la influencia tiene lugar en ambas direcciones.
Es decir, el entorno da forma, mantiene y limita el comportamiento, pero las
personas no son pasivas en el proceso, ya que pueden crear y cambiar sus
entornos.
El concepto de capacidad de comportamiento sostiene que una persona
necesita saber qu hacer y cmo hacerlo. Por lo tanto, pueden necesitarse
instrucciones claras o capacitacin. Las expectativas son el resultado de lo que
una persona cree que ocurrir como resultado de una accin. La autoeficacia,
que Bandura considera el aspecto ms importante del sentido de s mismo que
determina el esfuerzo propio para cambiar un comportamiento, es la
confianza en la capacidad de uno mismo de desempear con xito un tipo
especfico de accin.
Para que los adolescentes, que mantienen relaciones sexuales, utilicen en
forma constante preservativos para protegerse de enfermedades de
transmisin sexual, necesitan saber qu tipo de preservativos funcionan mejor
y cmo usarlos adecuadamente (capacidad conductual), creer que los
compaeros sexuales potenciales no los rechazarn porque quieran usar
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preservativos (expectativas) y tener la confianza en s mismos para expresar
con claridad sus deseos, antes o durante un encuentro ntimo (autoeficacia).
El aprendizaje por observacin con frecuencia se denomina modelo, en el
sentido de que las personas aprenden qu esperar por medio de la experiencia
de otros. Esto significa que las personas pueden obtener una comprensin
concreta de las consecuencias de sus acciones observando a otros y notando si
los comportamientos modelados son deseables o no. El aprendizaje por
observacin es muy poderoso, cuando la persona que es observada tiene
poder, es respetada o se considera que es como el observador.
El refuerzo es una respuesta al comportamiento de una persona que afecta la
posibilidad de que el comportamiento se repita o no. Los refuerzos positivos,
con frecuencia llamados recompensas, aumentan las posibilidades de que se
repitan los comportamientos. Los refuerzos negativos incluyen castigo y falta
de respuesta. Los programas de promocin de la salud que proporcionan
recompensas tangibles o elogios, y estimulan la autorrecompensa, alientan a
las personas a establecer hbitos positivos. Deben emplearse con cautela las
recompensas extrnsecas para ayudar a motivar el cambio de comportamiento,
con el fin de evitar la dependencia de los refuerzos externos. Con frecuencia
son tiles como motivadores para seguir participando, pero no para sostener
un cambio de larga duracin.

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Se emplean con todo xito los sistemas de recompensas simblicas y depsitos
reembolsables para aumentar las tasas de participacin y reducir la desercin
en una variedad de programas de promocin de la salud, que comprenden
sesiones mltiples, tales como programas para dejar de fumar, actividad fsica
y control de peso.
Debido a que la autoeficacia se considera tan importante en el modelo de la
teora del aprendizaje social, vale la pena considerar maneras de aumentarla.
Las ventajas de una mayor autoeficacia, incluyen mayor motivacin ante
obstculos y mejores posibilidades de persistir a lo largo del tiempo fuera de
una situacin de supervisin formal.
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DETERMINISMO Los cambios de Hacer participar al individuo y a

RECPROCO comportamiento son terceras personas importantes para
resultado de interacciones ste; trabajar para cambiar el
entre la persona y su entorno, si se justifica.
entorno; el cambio es
bidireccional.
CAPACIDAD El conocimiento y las Proporcionar informacin y

CONDUCTUAL aptitudes para realizar un capacitacin sobre la accin.
comportamiento influye en
las acciones.
EXPECTATIVAS Creencias sobre los Incorporar informacin sobre los

probables resultados de la posibles resultados de la accin
accin. que se aconseja.
AUTOEFICACIA Confianza en la capacidad Sealar puntos fuertes, emplear

de realizar una accin y persuasin y estmulo; tratar de
persistir en la misma. cambiar el comportamiento
mediante pasos pequeos.
APRENDIZAJE POR Creencias basadas en la Sealar la experiencia, los cambios

OBSERVACIN observacin de otros como fsicos de otros. Identificar los
uno mismo o de resultados modelos dignos de emularse.
visibles, materiales.
REFUERZO Respuestas al Proporcionar incentivos,

comportamiento de una recompensas, elogios; Estimular la
persona que aumentan o autorecompensa. Disminuir la
disminuyen las posibilidad de respuestas negativas
posibilidades de que algo que desanimen los cambios
vuelva a ocurrir. positivos
2.3 MODELOS DE NIVEL COMUNITARIO
El diseo de iniciativas de promocin de la salud para prestar servicios a
comunidades y poblaciones destinatarias, y no solamente a individuos, se halla
en el ncleo de una orientacin de salud pblica. El bienestar colectivo de las
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comunidades, puede estimularse mediante la creacin de estructuras y polticas
que apoyen estilos de vida saludables y mediante la reduccin o eliminacin de
los peligros en los entornos sociales y fsicos. Los modelos de nivel comunitario
son marcos para comprender cmo funcionan y cambian los sistemas sociales, y
cmo pueden activarse las comunidades y organizaciones.
Los modelos de nivel comunitario, son esenciales para las actividades integrales
de promocin de la salud. Estos modelos incorporan una perspectiva ecolgica y
constituyen la base para tratar de lograr metas de mejor salud para los
individuos, grupos, instituciones y comunidades. Complementan las metas del
cambio de comportamiento orientadas a individuos con propsitos amplios, que
comprenden la promocin y la elaboracin de polticas. Los modelos de nivel
comunitario sugieren estrategias e iniciativas que son planeadas y dirigidas por
organizaciones e instituciones, cuya misin es proteger y mejorar la salud:
escuelas, centros de trabajo, establecimientos de atencin en salud, grupos
comunitarios y entidades gubernamentales.
Lo ideal es que las actividades integrales de promocin de la salud se basen en
estrategias que ya han sido probadas y han resultado eficaces para lograr las
metas de salud y de comportamientos de salud. Sin embargo, si bien las
estrategias han resultado eficaces en muchos entornos de comportamiento (por
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ejemplo en marketing poltico), en la actualidad hay algunas cuestiones de salud,
para las cuales se conocen una variedad de estrategias que han resultado eficaces.
Existen tres marcos conceptuales para el cambio al nivel de la comunidad en la
promocin de la salud.
La organizacin comunitaria tiene sus bases en teoras de redes sociales y
apoyo. Hace hincapi en la participacin activa y el desarrollo de
comunidades que puedan evaluar y resolver mejor los problemas sociales de
salud.
La teora de difusin de innovaciones aborda cmo las ideas, los productos y
las prcticas sociales nuevas se difunden de una sociedad a otra.
Las teoras del cambio organizativo tienen que ver los procesos y estrategias
para aumentar las posibilidades de que las organizaciones formales adopten e
institucionalicen las polticas y los programas de salud.
2.3.1 ORGANIZACIN COMUNITARIA
El desafo de activar y hacer participar a grupos de poblacin especficos, que
con frecuencia estn sub-atendidos, es algo con lo que se enfrentan muchas
organizaciones de salud pblica.
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La organizacin comunitaria, es un proceso mediante el cual se ayuda a los
grupos comunitarios a identificar problemas y metas comunes, movilizar
recursos y elaborar e implantar estrategias para lograr sus metas. Tiene sus races
en varias perspectivas tericas: la perspectiva ecolgica, de los sistemas sociales,
las redes sociales y el apoyo social. Tambin es compatible con la teora del
aprendizaje social y puede ser utilizada en forma fructfera en conjunto con las
estrategias basadas en sta. La organizacin comunitaria comprende varios
modelos alternativos de cambio, que con frecuencia se identifican empleando la
psicologa de Rothman, que consta de tres modelos: desarrollo de la localidad,
planificacin social y accin social. A veces estos modelos se superponen y
pueden combinarse.
El desarrollo de la localidad (tambin denominado desarrollo comunitario)
emplea una amplia muestra representativa de personas de la comunidad para
identificar y resolver sus propios problemas. Recalca la formacin de
consenso, el fortalecimiento de la capacidad y una firme orientacin hacia una
tarea concreta; los profesionales externos ayudan a coordinar y propiciar que
la comunidad aborde con todo xito sus inquietudes.
La planificacin social emplea metas para las tareas y aborda la solucin de
problemas sustanciales, con el apoyo de profesionales expertos que
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proporcionan asistencia tcnica, para beneficiar a los consumidores de la
comunidad.
La accin social tiene el propsito de aumentar la capacidad de la comunidad
de resolver problemas y lograr cambios concretos para corregir la injusticia
social que es identificada por un grupo desfavorecido u oprimido.
Si bien la organizacin comunitaria no emplea un solo modelo unificado, hay
varios conceptos clave que son centrales a los diversos enfoques. El proceso de
habilitacin est destinado a estimular la solucin de problemas y hacer actuar a
los miembros de la comunidad. La competencia comunitaria es un equivalente
aproximado de nivel comunitario de la autoeficacia, ms la capacidad de
comportamiento, es decir, la confianza y las aptitudes para resolver los
problemas con eficacia. La participacin y la pertinencia van juntas: comprenden
la activacin ciudadana y un sentido colectivo de estar listos para el cambio. La
seleccin de temas tiene que ver con la identificacin de batallas que se pueden
ganar como centro de atencin, y la conciencia crtica destaca la bsqueda activa
de las causas que constituyen las races de los problemas. Un paso importante
para cambiar la poltica pblica, es la creacin de un entorno en el cual pueda
tener lugar el cambio. En el campo de la salud pblica, con frecuencia esto
significa examinar los entornos sociales y polticos y las desigualdades que
necesitan atencin junto con las inquietudes manifiestas de salud.

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Proceso de ganar dominio y Dar a los individuos y a las

HABILITACIN poder sobre uno mismo, la comunidades las herramientas y la
comunidad, para producir el responsabilidad para tomar
cambio. decisiones que les conciernen.
COMPETENCIA Capacidad de inmiscuirse en Trabajar con la comunidad para

COMUNITARIA la solucin efectiva del identificar problemas, crear
problema. consenso y alcanzar las metas.
PARTICIPACIN Y Las personas que aprenden, Ayudar a la comunidad a fijar

PERTINENCIA deben participar metas en el marco de las metas
activamente, y el trabajo preexistentes, y estimular la
debe iniciarse donde estn participacin activa.
las personas.
SELECCIN DE Identificar como centro de la Ayudar a la comunidad a examinar

TEMAS accin inquietudes cmo pueden comunicar sus
especficas, sencillas y en las inquietudes, y si es probable que se
que se pueda ganar. logre xito.
CONCIENCIA Desarrollar comprensin de Guiar la consideracin de

CRTICA las causas fundamentales de inquietudes de salud en la
los problemas. perspectiva general de los
problemas sociales.
2.3.2 LA TEORA DE DIFUSIN DE INNOVACIONES
La teora de difusin de innovaciones aborda la manera en que las nuevas
ideas, productos y prcticas sociales se difunden dentro de una sociedad o de
una sociedad a otra. En salud pblica y promocin de la salud, constituye un
gran desafo la difusin de nuevos mtodos de prevencin, deteccin
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temprana y tratamiento, y el aumento del uso de programas y planes de
estudio que han tenido xito. Algunas decisiones en materia de compras, o
decisiones de adopcin, se toman en nombre de grandes organizaciones o
comunidades. Esto sucede cuando un sistema escolar adopta un programa de
estudios, un maestro elige un libro de texto, el administrador de los servicios
de salud de un centro de trabajo contrata servicios de deteccin de
enfermedades y un Concejo Municipal decide adquirir recipientes para
reciclaje. El desafo de la difusin requiere mtodos que difieren de los que se
concentran nicamente en individuos o grupos pequeos. Comprende prestar
atencin a la innovacin (una idea, producto, prctica o tecnologa nueva) as
como a los canales de comunicacin y los sistemas sociales (redes con
miembros, normas y estructuras sociales).
El concentrarse en las caractersticas de las innovaciones, puede mejorar las
posibilidades de que las mismas se adopten y, por tanto, se difundan.
Tambin tiene repercusiones en la forma en que se presenta la innovacin
para aumentar al mximo su atractivo. Algunas de las caractersticas ms
importantes de las innovaciones son su ventaja relativa(es mejor que lo que
exista antes?), compatibilidad (se ajusta a la audiencia a la que quiere
llegar?), complejidad (fcil de utilizar), posibilidad de probarse(puede
ponerse a prueba primero?) y posibilidad de ser observada (visibilidad de
resultados).
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Los canales de comunicacin, son otro componente importante de las teoras
de difusin de innovaciones. Las teoras de difusin consideran a la
comunicacin como un proceso en dos direcciones y no simplemente como el
persuadir a una audiencia a que tome medidas. El flujo de la comunicacin
en dos pasos, en el cual el efecto de los medios de difusin se ejerce por medio
de personalidades destacadas, pone de relieve el valor de las redes sociales, o
canales interpersonales, por encima del de los propios medios de difusin
para la adopcin de decisiones.
Los lderes de la comunidad son aliados importantes en la comunicacin de
nuevas prcticas o ideas para mejorar la salud. Cuando reiteran la
informacin que se proporciona por los medios de comunicacin masiva,
aumentan las posibilidades de que los consumidores decidan actuar. Si una
enfermera muestra cmo usar un estuche para la prueba de la diabetes en casa
y lo hace en un establecimiento de atencin de salud, supervisando al paciente
mientras practica, es mucho ms probable que esta persona lo utilice en forma
adecuada en su casa.
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VENTAJA RELATIVA El grado en que una Sealar los beneficios singulares:

innovacin se considera valor monetario, conveniencia,
mejor que la idea, prctica, ahorro de tiempo, prestigio, etc.
programa o producto al que
reemplaza.
COMPATIBILIDAD Cun compatible parece la Ajustar la innovacin a los valores,

innovacin al compararla las normas y situacin de la
con valores, hbitos, audiencia a la que se quiere llegar.
experiencia y necesidades
de las personas que
posiblemente la adoptaran.
COMPLEJIDAD Cun difcil parece entender Crear un programa, idea o

o utilizar la innovacin. producto que no sea complicado y
resulte fcil de usar y entender.
POSIBILIDAD DE Hasta qu punto la Proporcionar oportunidades para

PONER A PRUEBA innovacin puede ensayar en forma limitada; por
experimentarse antes de que ejemplo: muestras gratuitas,
se requiera un compromiso sesiones introductorias, garanta de
para adoptarla. devolucin de dinero.
POSIBILIDAD DE Hasta qu punto la Asegurar la visibilidad de los

OBSERVAR innovacin proporciona resultados: retroinformacin o
resultados tangibles o publicidad.
visibles.
2.3.3 TEORA DE CAMBIO ORGANIZATIVO
Las organizaciones son sistemas sociales complejos y estatificados,
compuestos por recursos, agentes, funciones, intercambios y culturas
singulares. Por consiguiente, el cambio organizativo se puede promover mejor
si se trabaja a varios niveles en la organizacin. Para promover la salud es
importante comprender el cambio organizativo, con el fin de ayudar a
establecer polticas y entornos que respalden las prcticas saludables y la
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capacidad de resolver nuevos problemas. Si bien existen muchas teoras del
comportamiento organizativo, dos de ellas son especialmente prometedoras
en las intervenciones de salud pblica: la teora de etapas y la teora del
desarrollo organizativo.
La teora de las etapas se basa en la idea que las organizaciones pasan por una
serie de pasos o etapas, a medida que cambian. Al reconocer estas etapas, las
estrategias para promover el cambio pueden ajustarse a los diversos puntos
del proceso de cambio. Una versin abreviada de la teora de las etapas,
comprende cuatro etapas: definicin del problema (toma de conciencia),
iniciacin de la accin (adopcin), ejecucin e institucionalizacin. Cuando los
problemas se reconocen por primera vez, es importante tener conciencia de
varias opciones. Se necesita informacin prctica cuando los lderes estn
listos para decidir sobre un curso de accin, la capacitacin y la asistencia
tcnica son muy adecuadas durante la etapa de ejecucin. Para que el cambio
organizativo sea completo, la nueva poltica o el nuevo programa deben
institucionalizarse, es decir, arraigarse en la organizacin.
La teora del desarrollo organizativo surgi del reconocimiento de que las
estructuras y los procesos organizativos ejercen influencia en el
comportamiento y la motivacin del trabajador. Las tecnologas y las normas
del lugar de trabajo pueden ser focos para la teora del desarrollo
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organizativo. sta tiene que ver con la identificacin de problemas que
impiden el funcionamiento de una organizacin, en lugar de la introduccin
de un tipo especfico de cambios.
Las relaciones humanas y los factores llamados calidad de la vida de
trabajo, con frecuencia son las metas del diagnstico del problema, la
planificacin de la accin, las intervenciones y la evaluacin de la teora del
desarrollo organizativo. Una estrategia tpica del desarrollo organizativo
comprende la consulta sobre el proceso, en la cual un especialista externo
ayuda a identificar problemas y facilita la planificacin de las estrategias para
el cambio.
La teora de las etapas y las teoras del desarrollo organizativo tienen el mayor
potencial para producir cambios que mejoren la salud en las organizaciones,
cuando se combinan. Es decir, las estrategias de desarrollo organizativo
pueden utilizarse en diversas etapas, segn sea necesario. En forma
simultnea, las etapas sealan la necesidad de hacer participar a los miembros
de la organizacin y a los responsables de las decisiones en diversos puntos
del proceso.
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DEFINICIN DEL Los problemas se reconocen Hacer participar a la

PROBLEMA (ETAPA y se analizan; se buscan y se administracin y a otro personal en
DE TOMA DE evalan las soluciones. actividades destinadas a despertar
CONCIENCIA) la conciencia.
INICIO DE LA Se formulan las polticas o Proporcionar consulta del proceso

ACCIN (ETAPA DE normas y se asignan para informar a los encargados de
ADOPCIN) recursos para iniciar el tomar decisiones y a los ejecutores
cambio. sobre qu conlleva la adopcin.
ADOPCIN DEL Se implanta la innovacin, Proporcionar capacitacin,

CAMBIO ocurren reacciones y asistencia tcnica y ayudar a
cambios de funciones. resolver problemas.
INSTITUCIONALIZA- Las polticas y los programas Identificar a un adalid de alto

CIN DEL CAMBIO se arraigan en la nivel, trabajar para superar
organizacin y se obstculos a la institucionalizacin
internalizan nuevas metas y y crear estructuras para la
valores. integracin.
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CAPTULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
La idea inicial para iniciar un estudio como el nuestro, era realizar una investigacin
descriptiva que determinase cmo se desarrollaba el trabajo de comunicacin al
interior de los proyectos de salud, especificando las propiedades importantes,
evaluando sus diversos aspectos y dimensiones o sus comportamientos.
La idea de realizar un estudio descriptivo, era medir de manera independiente los
conceptos o variables propias de un tema como el escogido; sin establecer cmo se
relacionaban estas variables entre ellos. Desafortunadamente, despus de muchas
semanas de ardua investigacin, la que incluy entrevistas con especialistas en el
tema de las ONGDs, nos encontramos con poca o nula informacin sistematizada,
una de las condiciones para la realizacin de este tipo de estudios.
La poca informacin sistematizada disponible, nos impeda realizar las preguntas
especficas que buscaramos ms adelante responder, as como definir qu se iba a
medir y cmo lograr precisin en esa medicin.
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3.1 Diseo de la Investigacin
Para iniciar la investigacin y determinar lo objetivos e hiptesis de trabajo, se
consult con expertos en el tema buscando precisar cul era el verdadero
universo sobre el que se trabajara y la metodologa con la que se realizara la
intervencin.
Fue as que se realiz una primera etapa de reconstruccin de lo que haba sido el
comportamiento de las ONGDs limeas durante la dcada del 80, para centrar
luego nuestra atencin en aquellas que haban tenido un trabajo relevante en el
rea de salud. Con la informacin obtenida decidimos realizar un estudio
exploratorio, por ser un problema de investigacin poco estudiado o que no ha
sido abordado antes en nuestro medio.
La revisin de la literatura revel que nicamente hay guas no investigadas o
ideas vagamente relacionadas con el problema de estudio.
Debemos aclarar que en otras realidades (incluso en pases vecinos) el tema ha
sido trabajado de manera ms o menos frecuente y profunda, pero en el Per y en
particular Lima, no se ha encontrado nada al respecto. Todos los estudios nos
brindan informacin de lo que fueron las ONGDs en el Per y su trabajo en la
promocin del desarrollo.
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Como todo estudio exploratorio, el nuestro no constituye un fin en s mismo,
busca slo determinar tendencias, identificar relaciones potenciales entre
variables y establecer el tono de posteriores investigaciones ms rigurosas.
Nuestra investigacin, como es de esperar, se caracteriza por ser ms flexible en
su metodologa si la comparamos con los estudios descriptivos o explicativos y
por tanto puede parecer, en algunos momentos, ms amplia y dispersa que un
estudio de los dos tipos antes mencionados.
3.2 Universo y Muestra
Despus de realizar una primera investigacin de campo sobre las ONGDs que
realizaron trabajo en salud, el cual fue relevante en el mbito de Lima
Metropolitana, procedimos a delimitar nuestro campo de trabajo.
Los criterios a considerar para la seleccin de las ONGDs que conformaran
nuestro universo, fueron:
Trabajo sostenido en la mayor parte de la dcada (seis aos por lo menos).
Un rea o proyecto especial de salud.
Realizacin de acciones de comunicacin, en el marco del desarrollo de las
acciones de salud.
Impacto en las comunidades beneficiarias de las acciones de salud.

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Despus de realizada la evaluacin con los criterios antes mencionados, nuestro
universo se redujo a nueve instituciones. Debido a lo pequeo del universo se
decidi realizar el estudio con la totalidad de las instituciones, siendo la unidad
de anlisis los directivos de las mismas.
3.3 Variables del estudio
Para responder adecuadamente a los objetivos del estudio, se determinaron las
siguientes variables:
a.- reas de trabajo.
b.- Poblacin beneficiaria.
c.- Contexto del rea de trabajo.
d.- Condiciones de salud.
e.- Posicin frente a la Estrategia de Atencin Primaria de Salud.
f.- Metodologa de trabajo.
g.- Propuesta comunicacional.
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3.4 Instrumentos de recoleccin de la informacin
La etapa de construccin de los instrumentos de recoleccin de datos fue una de
las ms arduas, por tener que precisar en ellos toda la informacin a recolectar y
cmo deba estar sta estructurada.
Despus de realizados varios borradores y ajustados stos a los objetivos de la
investigacin, se procedi a validarlos para determinar si corran o no a la hora
de ser aplicados en campo. En esta etapa, recibimos la asesora de profesionales
dedicados a la investigacin, con los que se pudo medir el grado de confiabilidad
aplicando para ello la siguiente formula bsica:
X=TxE
Donde X representa los valores observados (resultados disponibles), T son
los valores verdaderos y E es el grado de error en la medicin. Lo esperado es
que E sea igual a cero y por tanto no haya error de medicin. Se busc en todo
momento que el valor observado y el verdadero fueran equivalentes.
Como resultado final obtuvimos un instrumento estandarizado de tres secciones
y trece items, el cual se iniciaba con la seccin de identificacin y culminaba con
la propuesta comunicacional. (ver anexo N 01: Gua de Entrevista Personal).

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A partir de este documento se realiz todo el levantamiento de informacin de
campo debido a que el segundo instrumento metodolgico, preparado para el
anlisis y validacin de los materiales comunicacionales, no se pudo aplicar,
porque la mayora de las instituciones que conformaron nuestro universo de
estudio no contaban en sus archivos con estos materiales. (Ver anexo N 02: Ficha
de Validacin de Materiales)
3.5 Procedimientos para la recoleccin de los datos
Tal como se manifest al inicio del captulo , la primera etapa del proceso de
recoleccin de datos fue previa a la definicin de objetivos, variables y diseo del
instrumento metodolgico.
La segunda etapa, enmarcada por los objetivos y la hiptesis de trabajo, se realiz
aplicando el instrumento metodolgico, el cual fue presentado a manera de gua
de entrevista. Este formulario fue enviado a los directivos de las ONGDs
seleccionadas como integrantes del universo. Es necesario recordar que muchas
de estas ONGDs ya no estn en funcionamiento o su trabajo ha disminuido
considerablemente, por lo que en algunos casos fue necesaria una reconstruccin
histrica.
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El instrumento estandarizado fue entregado, junto a los objetivos de la
investigacin, a todos los directivos de las ONGDs con dos semanas de
anticipacin a nuestra primera visita. Este tiempo permiti que, al interior de
cada una de las organizaciones, se produjeran discusiones sobre cmo y quin
deba responder a nuestras interrogantes.
En cada una de las instituciones integrantes del estudio se realiz por lo menos
dos visitas. La primera casi siempre sirvi para explicar el propsito del estudio y
brindar las seguridades del caso; y la segunda para levantar informacin tanto de
los archivos institucionales como de los testimonios de los directivos,
especialmente designados para absolver nuestras consultas.
Para el caso de los documentos oficiales de cada una de las instituciones, se
procur obtener copia de la mayora de ellos, en especial de aquellos que
resuman actividades de periodos ms o menos largos (informes internos,
informes a financieras, presentaciones institucionales, sistematizaciones). Las
entrevistas, realizadas casi siempre despus del estudio de documentos
institucionales, fueron grabadas en cintas de audio y luego transcritas.
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3.6 Tcnicas de procesamiento y anlisis estadsticos
Toda la informacin obtenida se procedi a ficharla y codificarla, transfirindola
a una matriz y guardndola en archivos para proceder a analizar los datos
obtenidos.
Por ser un universo pequeo, todo el proceso de fichaje, clasificacin y
almacenamiento se realiz de forma manual, utilizando la computadora slo
como soporte para conservar los archivos trabajados y para el diseo de tablas y
grficos.
Despus de describir cada uno de los hallazgos importantes y que forman un
captulo del presente estudio, se procedi a resumir los mismos, realizando para
ello la distribucin de las puntuaciones y las frecuencias.
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CAPTULO IV
RESULTADOS OBTENIDOS
En este captulo presentamos los hallazgos ms importantes a partir de la aplicacin
del instrumento metodolgico. La informacin que se expone, es un resumen de lo
obtenido tanto en los documentos oficiales (informes internos, presentaciones
institucionales, sistematizaciones) como de las entrevistas realizadas a los directivos
de las organizaciones que conforman el universo de nuestro estudio. El orden de la
presentacin no responde a ningn criterio en especial.
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SERVICIOS EDUCATIVOS EL AGUSTINO SEA
1. Antecedentes de la ONGD
Servicios Educativos El Agustino SEA, tuvo entre sus fines institucionales la
participacin en acciones de investigacin, asesoramiento, capacitacin y
promocin de los sectores ms deprimidos de la poblacin. Inici sus actividades
en 1978, como la nica institucin educativa de adultos en el distrito de El
Agustino con la pretensin de capacitar dirigentes y pobladores en la
perspectiva de apoyar integralmente los procesos de remodelacin urbana,
fortaleciendo en forma paralela la propia organizacin de cada pueblo. Se
ofrecieron, por lo tanto, cursos de capacitacin en diversas tcnicas: albailera,
gasfitera, carpintera de madera y metal, corte y confeccin e instalaciones
elctricas; insertas siempre en dinmicas grupales y complementarias con una
lectura crtica de la realidad nacional.
En 1982 surgieron nuevos fenmenos en el movimiento social del distrito, debido
principalmente a la agudizacin de la situacin econmica y a la emergente
potencialidad y protagonismo de las organizaciones ligadas a la sobrevivencia
cotidiana (alimentacin y salud), tanto del sector femenino como el juvenil.
Durante este periodo, SEA acompa los diversos procesos de las distintas
organizaciones del distrito.

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1.1 reas de trabajo
SEA cont con cuatro reas de trabajo que intentaron abarcar los sectores y
necesidades ms significativos de los pobladores del distrito:
rea de Planificacin Urbana.- Vinculada al asesoramiento y capacitacin
de dirigentes e integrantes de las organizaciones vecinales.
rea de Trabajo Juvenil.- Ligada a la problemtica del sector juvenil y a la
bsqueda de espacios y alternativas para dicho sector.
rea de Comunicaciones.- Encargada de la asesora y capacitacin de las
diversas organizaciones funcionales y estructurales del distrito, en materia
de comunicacin oral y escrita.
rea de Trabajo Femenino.- Encargada de la problemtica y organizacin
de la mujer, tanto al nivel de la alimentacin, salud, educacin y recreacin
infantil, as como la bsqueda de una constante reflexin sobre su rol al
interior de las organizaciones femeninas.(17)
2. Contexto del rea de trabajo
El rea de trabajo femenino estuvo ligada, desde sus inicios, con la problemtica
de la alimentacin, a travs de los comedores populares. En esos espacios se
17 Resumen elaborado a partir de los informes peridicos presentados a los organismos financiadores de sus
actividades.
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incentiv, en todo momento, la necesaria reflexin sobre la organizacin y
participacin de la mujer en los problemas y la vida cotidiana de sus pueblos.
Esta constante y conjunta confrontacin de la realidad, paralela al deterioro de
los niveles de vida y el incremento de la desnutricin, permitieron a las
organizaciones reflexionar sobre sus problemas de salud. Es por ello que en 1982
se inician en SEA los primeros trabajos de salud, que buscan dar respuesta
integral al binomio salud-alimentacin. Se da inicio, por lo tanto, a las primeras
investigaciones sobre el estado nutricional de los nios beneficiarios de los
comedores y charlas de salud para las madres de los mismos; se dictan tambin
los primeros cursos de capacitacin de promotores de salud.
En 1984, la llegada de la Izquierda Unida al municipio metropolitano y a la gran
mayora de los concejos Distritales, permite la implementacin del Programa de
Emergencia de Salud y Alimentacin. El SEA apoya en ese sentido la gestin del
concejo de El Agustino. De otro lado, la intencin de reforzar el trabajo
municipal del distrito se ve apuntalada con la firma de un convenio con las
ONGDs ALTERNATIVA e INSAP, que precisamente buscaban potenciar el
trabajo en salud de los municipios de San Martn de Porres, Ate-Vitarte y El
Agustino.
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2.1 Ubicacin geogrfica
El distrito donde el SEA desarroll su trabajo est ubicado en el Cono Este de
la ciudad y constituye una de las primeras zonas de invasin de los migrantes
provincianos residentes en Lima. Limita con el Cercado de Lima y los distritos
de La Victoria, Ate y Santa Anita.
2.2 Caractersticas demogrficas
La poblacin del distrito era bsicamente migrante en primera y segunda
generacin y presentaba las mismas caractersticas demogrficas que el resto
de la capital metropolitana. Exista una acentuada predominancia de menores
de 15 aos y mujeres en edad frtil.
2.3 Situacin socio-econmica
Por la misma constitucin del distrito, es decir a partir de invasiones, las
personas que lo habitaban eran de escasos recursos econmicos;
encontrndose la gran mayora en la lnea de pobreza y por debajo de ella. Por
ello, se desarroll en todo el distrito programas de alivio a la pobreza y de
ayuda a la sobrevivencia, como una forma de cambiar la situacin existente.
Sin embargo, la escasez de recursos en la zona y su rpido crecimiento

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poblacional hicieron muy difcil la tarea de implementar y sacar adelante
programas o proyectos de desarrollo.
2.4 Condiciones de salud
El escaso o limitado acceso a los servicios bsicos haca a esta poblacin
vulnerable a las enfermedades, especialmente las infecto contagiosas. En la
zona exista prevalencia de clera, enfermedades diarricas agudas,
infecciones respiratorias agudas y un alto porcentaje de tuberculosis. En El
Agustino existe, desde esos aos, la Asociacin de Tebecianos que agrupa a la
gran mayora de personas del distrito que sufren esta enfermedad y que busca
plantear soluciones integrales a su problemtica.
3. Atencin Primaria de Salud APS
Para el SEA la declaracin de Alma Ata y los lineamientos y principios de la
Atencin Primaria de Salud (APS), fueron instrumentos que posibilitaron llevar
adelante una estrategia. Sin embargo, sta no los llev a una aplicacin mecnica
y repetitiva de principios y experiencias.
Para ellos, la implantacin de la APS debi ser creativa, teniendo en cuenta las
particularidades de las organizaciones y poblaciones donde se aplic. Fue

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fundamental recoger los conocimientos y experiencias del pueblo, sobre todo los
concernientes a la organizacin del mismo y buscar con l las metodologas y
tecnologas socialmente aceptadas y aprobadas.
El SEA consider que deban ser tres las orientaciones que guiasen la estrategia
de Atencin Primaria de Salud:
Autogestin.- Correspondi al eje principal de su propuesta. Ellos
consideraron necesario y posible mejorar el estado de salud de las
comunidades, como fruto del trabajo colectivo y organizado de las mismas. Su
desarrollo deba ser paulatino y programado, as en el transcurso de ste, la
comunidad podra ir asumiendo los conocimientos tericos y tcnicos que le
permitiesen transformar su realidad de salud.
Formacin de Promotores.- La asuncin por parte de la comunidad del rol
protagnico en la gestin de su proyecto de salud, implic contar con lderes
capacitados para su implementacin. Por ello fue necesario formar
promotores de salud, mediante una adecuada metodologa que transfiriera los
conocimientos socialmente aceptables a la poblacin, de tal manera que
promotores y comunidad pudiesen apropiarse crticamente de la realidad,
recrearla y transformarla.
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Investigacin.- Impulsar la autogestin y formar lderes sociales y de salud,
obligaba a conocer los problemas sociales y de salud de los pueblos donde
trabajan, lo que significaba investigar las causas y consecuencias de los
mismos. Pero la investigacin, adems de tener rigor cientfico, requera ser
participativa, posibilitando la intervencin de la poblacin en los nuevos
conocimientos adquiridos. No bastaba, por lo tanto, satisfacer la curiosidad
cientfica o acadmica. Lo importante era que la comunidad pudiese sacar
provecho de la investigacin realizada.
4. Objetivos Institucionales
Durante el periodo que comprende el presente estudio, el SEA acompa los
diversos procesos de las distintas organizaciones del distrito proponindose los
siguientes objetivos:
4.1 Objetivos Generales
a. Disminuir la prevalencia de la desnutricin infantil, atacando sus mltiples
factores causantes y condicionantes.
b. Desarrollar y consolidar la organizacin comunal para la salud.
c. Desarrollar experiencias comunales de salud.
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4.2 Objetivos Especficos
a. Enfrentar junto a la poblacin los efectos ms agudos de la crisis,
levantando estrategias de supervivencia, mediante acciones de
capacitacin, asesora y servicios.
b. Crear espacios donde los propios pobladores expresen, critiquen,
reformulen y valoren colectivamente sus formas de conocimiento en torno
a la vida cotidiana, reforzando su autoestima, as como su capacidad de
resistencia y de cambio.
c. Motivar en forma constante los procesos de unificacin entre las
organizaciones de base, de tal forma que puedan visualizar su
problemtica comn, para lograr una mayor capacidad de presin frente a
polticas contrarias a sus intereses.
d. Lograr el concurso de esfuerzos entre los diferentes centros de proyeccin
social, tanto a nivel distrital como a nivel del departamento de Lima,
buscando ser ms eficaces en la tarea que nos une por mejorar la calidad
de vida de las poblaciones.
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5. Metodologa de trabajo
El SEA propuso una metodologa capaz de ser reproducida por los propios
pobladores de la comunidad. Esto supuso poner el acento en una educacin que
transfiriera conocimientos y tcnicas eminentemente prcticos y que vaya de lo
simple a lo complejo, de lo concreto a lo abstracto.
La idea fundamental para el SEA no era llenar de conocimientos tericos a los
promotores de salud y pobladores, ms bien se intentaba reducir los
conocimientos a aquellos aspectos que tenan que ver con la vida comn y
cotidiana de la gente. De esta manera, la propia poblacin podra darse cuenta de
que su salud y otros problemas no eran el resultado de situaciones gaseosas y de
difcil comprensin, sino producto de su situacin material de marginacin y
pobreza.
Llevar a cabo este proceso requiri de otra herramienta fundamental: el promotor
de salud. Estos voluntarios de la comunidad, debidamente capacitados, se
convertiran en lderes que comprometieran a la comunidad en el desarrollo del
proyecto. Sera en la prctica misma donde lo educativo y lo organizado
encontraran su razn de ser, permitiendo mejorar los niveles de salud de la
comunidad.
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6. Acciones de promocin de la salud
Durante la dcada de los ochenta, el SEA se mantuvo como un equipo pequeo
que no termin de perfilar con claridad el proyecto de salud institucional, entre
otras razones porque gran parte del esfuerzo del grupo se centr en el Programa
de Emergencia Distrital.
En este periodo se realizaron cursos de formacin de promotores, establecindose
en los primeros una relacin muy escolstica y acadmica entre educador y
educando. Con la experiencia adquirida en esta primera etapa se redujo la
cantidad de conocimientos transferibles, incidiendo en aquellos que consideraban
necesarios para su trabajo. Cada conocimiento terico recibido tena su correlato
en la accin prctica, como una forma de que el promotor de salud pudiese
retener y grabar mejor el conocimiento impartido, transformndolo en accin
prctica.
De igual manera se implementaron programas y campaas de salud tanto de
manera aislada y respondiendo a requerimientos concretos como las realizadas
en el marco del Programa de Emergencia Municipal del Distrito. Entre las
acciones realizadas se encuentran campaas contra la diarrea y deshidratacin
infantil, jornadas de inmunizaciones y despistaje del cncer uterino. Se
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implement adems en este periodo, un Programa de Control del Nio Sano,
poniendo particular nfasis en el estado nutricional de los mismos.( 18)
7. Propuesta comunicacional
7.1 Consideraciones previas
Para Servicios Educativos El Agustino- SEA, la comunicacin fue una
herramienta fundamental, que contribuira de manera significativa en el
trabajo de transmisin de conocimiento y concientizacin de los pobladores;
por ello se hizo uso de sta en todo momento y a todo nivel, era
imprescindible si se quera tener xito en las acciones a emprender.
Ahora bien, la comunicacin no fue una especializacin y por lo tanto todos
los integrantes de la institucin desarrollaron acciones de comunicacin al
interior de sus actividades o la utilizaron para una mejor llegada a la
poblacin.(19)
7.2 Proceso para el diseo de un Plan de Comunicacin
Cada una de las lneas de trabajo de la institucin dise sus propias
estrategias comunicacionales. A nivel institucional no existi un plan de
comunicacin articulador de todas las acciones.
18 Proyecto
Marco de Programas y Proyectos de Servicios Educativos El Agustino. 1981.
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Para el desarrollo de acciones de comunicacin se segua la siguiente
secuencia:
7.2.1 Investigacin
Las investigaciones para el desarrollo de acciones de comunicacin giraron
en torno a los contenidos que se deban transmitir y el tratamiento que se
les deba dar, de acuerdo al nivel de instruccin de los beneficiarios o a
quienes iban dirigidos los mensajes.
7.2.2 Planificacin
Decididos los mensajes en funcin del pblico, se proceda a dosificarlos a
partir del tiempo en el que seran transmitidos. Se vea tambin la forma
cmo seran presentados.
7.2.3 Preparacin de materiales de comunicacin
Para la realizacin de esta etapa se coordinaba entre los responsables de las
capacitaciones y alguien con habilidades; especialmente dibujantes. El
producto final era el resultado de varias rondas de discusin.
7.2.4 Validacin de materiales
Terminado el primer borrador de los materiales, se realizaba una
evaluacin antes del lanzamiento. Esta era efectuada entre los directamente
involucrados en la capacitacin. Es decir entre quienes la dirigan.
19 Informacin
obtenida a partir de la entrevista directa a un responsable la institucin.
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7.2.5 Ejecucin del plan de comunicacin
La ejecucin del plan de comunicacin, era parte del conjunto de acciones
para la implementacin de acciones de capacitacin o promocin y nunca se
pensaron desligadas de ellos. Por tanto, esta ejecucin era realizada por los
miembros del equipo de salud.
7.2.6 Monitoreo y evaluacin
Se realiz a lo largo del proceso, es decir en simultneo al conjunto de
acciones realizadas y en funcin del cumplimiento de los objetivos y metas
del proyecto o la campaa que se estuviese desarrollando. Los instrumentos
utilizados eran diseados en la etapa de planificacin.
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INSTITUTO DE SALUD POPULAR - INSAP
En marzo de 1979 un grupo de mdicos, comprometidos con la salud pblica del
pas, forma el Centro Mdico Manuel Nez Butrn, con la finalidad de
proponer una forma distinta de atencin mdica que revalorase el papel del
usuario del servicio a partir del conocimiento de sus derechos y obligaciones.
Ms adelante, en 1984, se constituyen como ONGD, denominndose Instituto de
Salud Popular INSAP, propuesta que nace vinculada a la elaboracin y
ejecucin del Plan de Desarrollo Distrital de Ate Vitarte.
1.1 reas de trabajo
El INSAP inici sus actividades con cuatro lneas de trabajo: salud infantil,
salud mujer, nutricin y comunicacin. Posteriormente, se establecieron dos
lneas ms: saneamiento ambiental y medicamentos.
1.2 Poblacin beneficiaria
Como trabajaron en convenio con el Concejo Distrital de Ate Vitarte, el trabajo
se proyect a travs de la red de comits de vaso de leche y los comits de

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salud, los que contaban con una organizacin estratgica a lo largo del
distrito, vinculados a los asentamientos humanos y dirigencias as como a las
organizaciones naturales de la zona. A travs de estas organizaciones, se
beneficiaron directamente alrededor de 25 mil personas.
En el momento de ponerse en marcha el programa, la poblacin de Ate Vitarte
era de alrededor de 180 mil habitantes organizados en agrupaciones humanas
heterogneas, desde las urbanizaciones residenciales de altos y medianos
ingresos, que contaban con todos los servicios, hasta la mayora constituida por
asociaciones y cooperativas de vivienda, que carecan total o parcialmente de
servicios bsicos.
En lo referente a infraestructura y equipamiento sanitario, el distrito contaba con
un centro de salud dependiente del Ministerio de Salud que funcionaba en la
zona cntrica. Asimismo, contaba con centros perifricos que funcionaban de
lunes a sbado y centros que cubran slo algunos das. Tambin exista el
Hospital Zonal de Vitarte del Instituto Peruano de Seguridad Social (hoy
ESSALUD) con capacidad de 20 camas y una emergencia que funcionaba las 24
horas.
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Para el INSAP, la declaracin de Alma Ata haca un deslinde claro con quienes
interpretaban la APS como un modelo de extensin de servicios de salud, de
ampliacin de cobertura, o el desarrollo de una medicina simplificada y barata
para los pobres. Para INSAP, la APS era la estrategia para alcanzar la salud para
todos en el ao 2000, estrategia a la que se haban comprometido los pases
miembros de la Organizacin Mundial de Salud y que llevaba implcita la idea
del desarrollo de los pases firmantes. Se trataba de una estrategia proveniente de
un organismo tcnico internacional, que recoga y sistematizaba lo ms avanzado
en materia de salud pblica del tercer mundo. Por tanto, era un instrumento
indispensable para mejorar el estado de salud.
La estrategia de APS deba ser asumida por los gobiernos, lo que supona una
decisin poltica al ms alto nivel, situacin que no sucedi en la realidad de los
pases sudamericanos, agobiados por una crisis econmica y una enorme deuda
externa que distorsionaba prioridades y sacrificaba los programas sociales. En
suma, esta situacin imposibilitaba una estrategia de desarrollo global,
indispensable para el desarrollo de la APS en su integridad.
Las limitaciones al desarrollo de la APS, llevaron a otros organismos
internacionales a formular la estrategia de supervivencia infantil y la Atencin

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Primaria Selectiva. Por ello para el INSAP fue posible asistir a situaciones en las
que la APS se encontrara entre estrategias mixtas: de desarrollo y supervivencia,
de acuerdo a la coyuntura.
En resumen, para el INSAP la estrategia de la APS fue entendida de la siguiente
manera:
A partir del enfoque multicausal de la salud, asociaba el progreso de la misma
a una estrategia de desarrollo global de la sociedad en su conjunto.
Al poner en el centro de su inters la participacin comunitaria, planteaba un
compromiso de todo sistema de salud, de la periferia al centro, de lo simple a
lo complicado, en una relacin en la cual los hospitales tenan que adecuar sus
objetivos a la necesidad de la periferia, mediante un sistema estratificado,
delimitado geogrficamente y regionalizado.
Desde la perspectiva del INSAP una propuesta tan amplia como la de la APS, a
ser aplicada desde el Estado y cuyos responsables son los gobiernos que
administran el Estado, no poda ser aplicada por los Centros de Salud. El espacio
propio de los Centros era la comunidad. En ella desarrollaran propuestas
microsociales ms cercanas a la medicina comunitaria de antao. Se basaban en la
metodologa de la educacin popular aplicada a la salud, desarrollaban aspectos

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preventivos - promocionales de salud a travs de programas y campaas y, en la
mayora de los casos, impartan atencin mdica en lugares y horarios que no
cubran los establecimientos de salud del Estado.(20)
Los objetivos propuestos por el Instituto de Salud Popular INSAP, para el
periodo que cubre la presente investigacin, fueron los siguientes:
a. Contribuir a la organizacin vecinal de base, en la bsqueda e
identificacin de los problemas de salud, con el fin de crear alternativas de
solucin y acompaarla en el proceso de implementacin de las acciones.
b. Contribuir al nivel de la sociedad civil en la difusin de la atencin
primaria de salud crear una corriente de opinin favorable a su aceptacin
e implementacin.
c. Contribuir a la democratizacin de la salud, tanto desde la perspectiva
popular como social.
20 Instituto de Salud Popular INSAP; Lneas de accin 1980-1990, Documento Oficial.
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a. Apoyo y asesora a la Comisin Distrital de Salud y Alimentacin en la
implementacin del Plan Mnimo de Salud y Alimentacin, mediante
acciones coordinadas de la poblacin, el gobierno local y algunos sectores
del Estado.
b. Apoyo a los Comits de Salud del Distrito de Ate- Vitarte, en la
implementacin de sus programas y campaas de salud.
c. Desarrollar una lnea de investigacin participativa para la ejecucin del
Plan Mnimo Distrital.
d. Desarrollar una lnea de comunicacin en salud, que contribuya a la
elaboracin de materiales educativos y los instrumentos para su difusin
masiva.
Para el INSAP, uno de los problemas que ha trabado el desarrollo de las fuerzas
sociales en nuestro pas, ha sido la casi nula prctica del pueblo organizado en los
planes y programas desarrollados por el Estado. Las clases dirigentes de nuestro
pas han gobernado para pequeos crculos privilegiados econmicamente y a
espaldas de la Nacin. Asimismo, ni el Estado oligrquico, ni las posteriores

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estructuras capitalistas, fueron capaces de crear los instrumentos legales y
prcticos que posibilitaran canalizar toda la potencialidad histrica y
participativa que ha caracterizado al pueblo.
En este contexto, resultaba bastante difcil que los agrupamientos humanos se
plantearan una participacin, con todas sus implicancias, en el enfrentamiento y
resolucin de sus problemas de salud.
El distrito de Vitarte no era ajeno a esta realidad. Slo se puede destacar, como
experiencia parcial de participacin en salud, las reivindicaciones en esa materia
que plantearon los sindicatos fabriles, referidos a la mejora de la calidad de los
servicios y atencin zonal del Seguro Social.
La heterogeneidad de la estructura organizativa (urbanizaciones, asociaciones de
vivienda, pueblos jvenes y asentamientos humanos) y la diversa experiencia de
las organizaciones de vivienda, fueron factores que limitaron la centralizacin del
movimiento y la formulacin de planes, programas y acciones.
El agravamiento de las condiciones de vida que se produjo en la dcada de los
ochenta, empuja a diversos estratos de la comunidad, generalmente los ms
empobrecidos, a organizarse para adoptar nuevas formas de enfrentamiento
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colectivo ante la crisis. As empezaron a surgir las primeras cocinas populares al
margen de la actividad estatal.
En esas circunstancias es que el INSAP inicia sus actividades de salud en el
distrito. Junto a las iniciativas espontneas de algunos sectores de la poblacin, se
realizan algunos trabajos desde el concejo distrital para apoyar estos esfuerzos, y
desde otra experiencia lo hace Cooperacin Popular, en el rea de comedores.
Este proceso adquiere mayor consistencia y envergadura con el desarrollo del
Plan Distrital de Emergencia en Salud y Alimentacin, impulsado desde el
consejo distrital. Esto posibilit la extensin y profundizacin de los esfuerzos
previos.
El desarrollo de diversas organizaciones de la comunidad (como los clubes de
madres, vaso de leche, comedores, comits de salud) posibilit una coordinacin
horizontal operativa y empuj hacia la centralizacin de diversos niveles.(21)
La experiencia desarrollada en los aos previos dej un saldo interesante y abri
todo un espacio de posibilidades hacia la reflexin y anlisis. En este contexto, el
gobierno del Dr. Alan Garca, promulg la nueva Ley del Sector Salud, la cual,
21 Inform acin
obtenida de documentos oficiales y entrevista personal con el Director de la institucin
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impregnada de la visin renovadora del Ministerio de Salud, plante claros
espacios hacia la participacin democrtica de la comunidad.
5.1 Experiencia de promocin en salud
La experiencia y las iniciativas a la centralizacin tuvieron un hito
fundamental en la realizacin del Primer Encuentro Distrital de Salud y
Alimentacin. Signific una primera gran reflexin sobre la experiencia
desarrollada por la propia comunidad, e hizo posible identificar los problemas
existentes y elaborar un diagnstico de salud.
A partir del diagnstico de la problemtica, se formularon las necesidades
prioritarias de la poblacin en salud y alimentacin. Se gener un proceso de
discusin y reflexin en la construccin de un plan nico distrital de salud y
alimentacin y se legitim frente a las instituciones del Estado, a la
organizacin popular como experiencia en la accin y esfuerzo centralizador.
La participacin del pueblo organizado durante el Encuentro Distrital, fue la
ms importante experiencia acumulada por amplios sectores de la poblacin
vitartina. El trabajo desarrollado demostr, para el INSAP, que algunos
aspectos de la participacin slo podan ser operativizados, en la medida que
ocurrieran procesos centralizadores que involucrasen a amplios sectores.

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En el distrito se constituyeron siete comits de salud, que involucraron a 32
organizaciones de vivienda, cuyas actividades eran constantes y sistemticas.
5.2 Concepcin metodolgica
Metodolgicamente el INSAP desarroll el proceso de la siguiente forma:
1. Esbozo de inquietudes que en materia de salud tena la comunidad.
2. Desarrollo de las acciones operativas que dieran respuesta a esas
inquietudes.
3. Evaluacin de las actividades realizadas.
4. Identificacin de los problemas.
El desarrollo del proceso que condujo al Encuentro Distrital de Salud, fue un
ejercicio colectivo en la identificacin de la problemtica de salud. La
elaboracin del perfil diagnstico de salud y alimentacin, as como conocer
problemticas particulares, hizo posible centralizar la informacin y
experiencia.
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6.1 Educacin para la salud
La metodologa de la educacin para la salud que utiliz el INSAP se deriv
de la educacin popular; es decir, una metodologa activa y participativa que
sirve para la accin. En esta metodologa haba dos lneas bsicas orientadas a:
1. Cambios de actitudes, dirigida a grandes auditorios y sobre temas
especficos, como por ejemplo las campaas de salud.
2. Capacitacin dirigida a pequeos grupos que iban a tener un trabajo
permanente, como promotores de salud.
Para el INSAP, la educacin en salud cobr vital importancia para la puesta en
marcha de campaas de salud (vacunacin, diarrea, despistaje de cncer), as
como para la ejecucin de programas. Fue una forma concreta de educacin
para la accin que permiti entrelazar el conocimiento terico y un fin til a la
comunidad.
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6.2 Campaas de salud
INSAP concibi las campaas de salud como actividades temporales o
coyunturales, ante la magnitud de un programa de salud que demandara un
esfuerzo o una accin conjunta de diversas instituciones u organismos. La
campaa fue un excelente medio de movilizacin social para un fin concreto,
que acompaadas de medidas de educacin y comunicacin masiva
incorporan a varios sectores populares.
En su experiencia el INSAP desarroll numerosas campaas de salud, dentro
del desarrollo normal de cada uno de sus programas, algunas a nivel distrital
y otras en el mbito local o comunal.(22)
Para la realizacin de acciones derivadas de las necesidades del programa de
comunicacin, fue necesario contar con un diagnstico que les permitiese
conocer el contexto en el cual implementaran las estrategias. Esto les
permiti evaluar los conocimientos, actitudes, prcticas, creencias y mitos que
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tena la poblacin sobre la enfermedad, y las preferencias y espacios de
comunicacin de las poblaciones o pblicos meta.(23)
Las preguntas que guiaron su accionar fueron las siguientes:
Qu queremos comunicar?
Cmo lo vamos a comunicar?
Qu canales o medios vamos a utilizar?
Qu es lo que deben saber?
Cmo percibe la poblacin los mensajes de salud?
De esta forma segmentaron a la poblacin afectada por el problema, teniendo
un gran acercamiento a la realidad que les interesaba conocer, para luego
trabajar sobre ella.
La informacin obtenida en el diagnstico fue de gran ayuda en esta parte del
trabajo y les permiti definir los pasos a seguir, los cuales se presentan a
continuacin:
Inclusin de todos los temas y subtemas relacionados a los problemas de
salud, para luego en forma analtica, ir discriminando lo directamente
vinculado al trabajo.
Definir las relaciones entre tema principal y tema secundario, cul es el
tema causa y cul es el tema efecto.
22 INSAP; Organizacin y Participacin Popular, Lima, 1985. pg 40
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Elaboraron una propuesta de salud, es decir explicaban el beneficio que poda
obtener la poblacin ante el mensaje que reciba. Se proponan prcticas de
salud en la poblacin y promocin de los servicios de salud, para disminuir el
nmero de casos de enfermedades prevalentes.
A partir del conocimiento de las formas de comunicacin de la poblacin,
obtuvieron insumos valiosos para desarrollar mensajes que respondieran a
las necesidades de informacin de la poblacin meta.
Principios bsicos para la elaboracin de mensajes:
Atractivos: Los mensajes deban ser giles, despertar el inters en la
poblacin, efectivos para llamar la atencin, sugestivos.
Comprensibles: Deban ser claros en contenidos y presentacin.
23 Bach. Abel Santibez Collado, Estrategias de Informacin, Educacin y Comunicacin en la implementacin de

Programas de Salud con mujeres organizadas en el distrito de Ate Vitarte, Informe Profesional para obtener Ttulo de
Licenciado en Comunicacin Social, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, 2000
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Identificacin: Utilizaban los cdigos visuales y auditivos que reflejaba
y usaba la poblacin.
Uniformidad: Se proponan en lo posible mensajes uniformes en el
contenido tcnico sobre la enfermedad o el tema de salud tratado.
Repeticin: Los principales aspectos del mensaje eran repetidos,
recalcados.
Credibilidad: Se procuraba que el portavoz y la fuente fuesen confiables
y fidedignos.
Aceptacin: Se buscaba que el mensaje no entrase en contradiccin con
la poblacin, sino que fuese factible.
Induccin a la accin: Una de las principales preocupaciones, era que el
mensaje deba convencer a la poblacin para el cambio de actitud.
Necesidad pblica: Los mensajes se basaban en lo que la poblacin
perciba como de mayor importancia.
Para la redaccin del mensaje tambin se tom en cuenta lo siguiente:
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Tono comunicacional: Se utilizaban elementos atractivos, el humor, la
objetividad, el temor, la motivacin. Tambin se utilizaba la alegra o la
seriedad; se era didctico, coloquial, distante, afectivo, sencillo,
dependiendo de la estrategia que se planteara en el plan de
comunicacin.
Lema o slogan: Era la sntesis del mensaje principal presentado en
forma corta, gil, atractiva que se pudiese recordar fcilmente.
La validacin de mensajes y materiales de comunicacin les permita medir
la reaccin de los beneficiarios del mensaje o pblico meta.
Esta validacin tena como propsito determinar sistemticamente cul de
las versiones alternativas de materiales era la ms efectiva, o tambin, para
identificar elementos de un mensaje que pudiesen ser cambiados para
lograr mayor efectividad.
La validacin de estos materiales tena las siguientes variables:
Atraccin: Fue el mensaje suficientemente atractivo para llamar la
atencin del pblico objetivo?, le gust a la gente?, cul de los
mensajes atrajo ms la atencin?
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Comprensin: Se entendi el mensaje claramente?, cul de los
mensajes se entendi mejor?
Aceptacin: Contuvo el mensaje algn elemento que pudiese ser
ofensivo o de mal gusto?, contuvo elementos falsos?
Involucramiento: Involucr el mensaje al pblico?, sinti el pblico
objetivo que el mensaje era para ellos?, cul de las alternativas fue
mejor dirigida al pblico?
Dirigentes de asuntos femeninos 70

Persuasin: Fue el mensaje lo suficientemente convincente para el
pblico objetivo, para obtener el comportamiento deseado?, cul de las
alternativas motiv mejor al cambio?
Los mtodos de prueba en la validacin:
Cuestionarios: Se realizaron con el objetivo de conocer las reacciones
personales
Entrevistas a grupos focales: Se obtena informacin con detalle sobre
creencias, percepciones, lenguaje, intereses, inquietudes.
Revisin de facilitadores: Se revisaba los contenidos con los
capacitadores que tenan mayor conocimiento de la poblacin y
conocan sus procesos de aprendizaje.
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TALLER DE CAPACITACIN POPULAR MICAELA BASTIDAS
El Taller de Capacitacin Popular Micaela Bastidas inici sus actividades en
1983, dedicndose a respaldar los esfuerzos de organizacin y promocin social
en pueblos jvenes del distrito de Comas, en el Cono Norte de la ciudad.
Los principales servicios que brindaron fueron:
Asesoramiento integral a organizaciones femeninas, juveniles y de salud en
pueblos jvenes.
Promocin de comedores populares, grupos de produccin y servicios de
salud.
Cursos y talleres de capacitacin de promotores y dirigentes.
Apoyo diverso a organizaciones vecinales: publicaciones, diagnsticos y
asesoramiento tcnico.
Estas acciones se realizaron mediante convenios con las entidades representativas
de la poblacin.
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1.1 reas de trabajo
Desarrollaban sus actividades a travs de tres reas de trabajo:
a. rea de promocin de la salud.
b. rea de promocin de la mujer.
c. rea de asesoramiento y desarrollo urbano.
En 1984, el Taller de Capacitacin Popular Micaela Bastidas, inici el Programa
de Salud con un pequeo proyecto para implementar algunos servicios
elementales a travs de un consultorio mdico en el pueblo joven Milagro de
Jess, localidad aledaa a Collique.
Collique, uno de los 36 pueblos jvenes del distrito de Comas, era en esos
momentos el ms poblado de Lima Metropolitana. Estaba conformado por 6
zonas y 13 pueblos o localidades aledaas, cada una con diferente nivel de
desarrollo urbano y de condicin econmica de sus habitantes.
Segn el Censo de Poblacin y Vivienda de 1981, la poblacin de Collique y los
pueblos aledaos sumaba 53,975 habitantes. Esta poblacin, en trminos

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generales, era de escasos ingresos econmicos y con alta incidencia de
desocupacin. La inmensa mayora trabajaba en el comercio y servicios.(24)
Los servicios de salud con los que contaba la poblacin eran de escasa cobertura y
de baja calidad, por la falta de recursos del Estado se limitaban en lo
fundamental a la atencin primaria.
En estas condiciones, en Collique la gente se enfermaba por las precarias
condiciones sanitarias, por la alimentacin deficiente, el desempleo y/o los bajos
salarios. Segn datos del hospital general Sergio Bernales de Collique, las
primeras cinco causas de mortalidad entre la poblacin eran:
Enfermedades del aparato respiratorio
Tumores
Tuberculosis
Enfermedades del aparato circulatorio
Disentera y gastroenterocolitis
Las enfermedades ms comunes de los nios de Collique eran:
Afecciones a las vas respiratorias
Afecciones gastrointestinales
24 Datos de la Secretara del Centro de Salud de la 3 zona de Collique, 1985
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Afecciones a la piel
Enfermedades eruptivas
Conjuntivitis
El pueblo joven Milagro de Jess, que es donde se desarroll el programa, tena
una poblacin aproximada de 5 mil habitantes, organizados en 36 comits
vecinales y representados por una Junta Directiva Central, instancia mxima que
presida la Asamblea del Comit de Promocin y Desarrollo (COPRODE). (25)
Este pueblo joven adoleca de los servicios de agua y desage, de pistas y veredas
y de espacios para recreacin. Contaba con un centro educativo para estudiantes
de nivel primario y un pequeo centro de educacin inicial.
La localidad vecina, el pueblo joven Nueva Esperanza, es otra pequea
poblacin con 3 mil habitantes y 12 comits vecinales, ubicada en la parte alta, al
final de la Av. Milagro, que era su nica va acceso.
Ambos pueblos carecan de servicios de salud estatales, debido a que el nmero
de habitantes no llegaba al mnimo establecido por el Ministerio de Salud.
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Los objetivos propuestos por el Taller de Capacitacin Popular Micaela
Bastidas, para el periodo que cubre la presente investigacin, fueron los
siguientes:
a. Contribuir al fortalecimiento de la organizacin popular y a su desarrollo
autnomo.
b. Brindar servicios asistenciales adecuados, que no pierdan de vista las
personas (madre - nio) como objeto y razn de ser de su labor.
c. Organizacin para la salud que vincule la participacin de la poblacin en
la problemtica de salud y la bsqueda de soluciones, para mejorar sus
condiciones de vida.
d. Educacin para la salud, con el objeto de lograr la prevencin del riesgo de
salud y promover nuevas conductas sanitarias.
25Comit de Promocin y Desarrollo (COPRODE), integrado por dirigentes de los comits vecinales de la
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a. Efectuar un conjunto de actividades de atencin integral de la salud, a
partir de la participacin organizada de la poblacin, atendiendo los
problemas ms frecuentes.
b. Disminuir la incidencia de enfermedades infecto contagiosas, mediante la
adopcin de normas sanitarias adecuadas a la realidad de la poblacin.
c. Capacitar promotores de salud, seleccionados por sus respectivos comits
vecinales.
d. Promover la participacin del conjunto de la poblacin en los programas
auspiciados por el Ministerio de Salud, para el adecuado aprovechamiento
de sus recursos.
Realizaron su trabajo teniendo un enfoque integral del tratamiento de la
problemtica de salud, considerando los siguientes ejes bsicos:
localidad.
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Estrategia de supervivencia infantil
Servicios asistenciales
Organizacin para la salud
Educacin para la salud
Investigacin de la problemtica
Asimismo, insistieron en la realizacin de acciones preventivo promocionales
planificadas por los propios grupos participantes. Bajo esta orientacin, se intent
romper el aislamiento entre las organizaciones de la localidad, colectivizando sus
preocupaciones para que acten juntos ante problemas de salud.
Durante este periodo, se realizaron numerosas campaas en el marco del
trabajo de salud de la institucin. Entre ellas resaltan las de vacunacin
infantil, rehidratacin oral y control de peso infantil. En 1985, el equipo de
salud realiz su primera experiencia de trabajo con los comedores de
AFEDEPROM Collique. Delegadas de cada uno de los comedores fueron
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capacitadas en los temas de supervivencia infantil, dando inicio a una
fructfera labor.(26)
El trabajo que desarroll Micaela Bastidas, principalmente con mujeres,
requera bsicamente aumentar el conocimiento sobre temas de salud, influir
sobre las actitudes positivas, demostrar o ejemplificar habilidades e incrementar
la demanda.
Si bien no existi un programa estructurado de informacin, educacin,
comunicacin, sin embargo s se disearon y realizaron acciones que
posibilitaran lo planteado en el prrafo anterior. La metodologa que sustent
cada una de las acciones de comunicacin fue la educacin popular o
participativa.
La apuesta por la comunicacin parti del convencimiento, que era una
herramienta til para facilitar procesos de interaccin y lograr condiciones
favorables para las acciones de promocin.
26 Este organismo fue creado en la Primera Convencin de Salud de Collique y pueblos aledaos.
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El proceso para la planificacin y realizacin de las acciones
comunicacionales, fue posible y viable gracias a la participacin protagnica
de los representantes de la comunidad en todos y cada uno de los momentos
del proceso. Las reas investigadas correspondieron a aquellas relacionadas
directa e indirectamente con los programas y proyectos que vena estudiando
la institucin en esos momentos.
El mtodo ms usado para esta etapa fue el acopio y seleccin de informacin
relevante, que luego sirviese para la formulacin de borradores de campaas.
Estos borradores eran sometidos a consulta, tanto de los representantes de la
poblacin como de tcnicos especializados en los temas y que laboraban o
colaboraban en la institucin.
Cada una de estas campaas se desarrollaron atendiendo a la programacin
hecha con anterioridad en la institucin y en algunas oportunidades, cuando
la situacin lo ameritaba, se realizaban campaas no programadas, pero la
caracterstica de stas eran su corta duracin.
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La planificacin, al igual que la etapa de investigacin, fue hecha en conjunto
entre los tcnicos de la institucin y los representantes de las organizaciones o
de las comunidades con las que se trabajaba en ese momento. Si bien es cierto,
las prioridades en lo referente a los temas a trabajar no parta de los
pobladores, en todo momento se procur que stos respondiesen a
necesidades sentidas por esos pobladores. En ms de una oportunidad se
debi cambiar la programacin o las estrategias, porque no eran aceptadas por
los representantes comunales.
Una vez que se arribaba a un acuerdo entre los tcnicos y los dirigentes
comunales o de las organizaciones, se proceda a planear la mejor manera de
llegar a los pblicos escogidos y los materiales ms adecuados para hacerlo.
Los materiales comunicacionales eran diseados por los tcnicos de la
organizacin, ninguno de ellos comunicador social, pero muy interesados en
el tema y con gran sensibilidad social. Una vez diseados los materiales, eran
presentados a los lderes comunales para su discusin, ajuste y adaptacin.
Culminada esta etapa, se proceda a la confeccin definitiva de los mismos. La
validacin no se crea necesaria, ya que para la ONGD, los dirigentes
comunales con quienes se trabajaba eran perfectamente representativos y su
opinin era vlida para el conjunto de los pobladores.
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Una vez elaborados los materiales se proceda a su distribucin y difusin
hasta llegar a todo el pblico objetivo y algunos grupos adicionales, directa o
indirectamente relacionados con la problemtica que se estaba abordando.
Entre los medios empleados para la difusin de contenidos estuvieron los
impresos y los altoparlantes. Dentro de los impresos se consideraban los
boletines, volantes, pancartas; y a nivel de altoparlantes se utilizaban los ya
instalados en la comunidad (colegios, mercados) y otros mviles,
especialmente acondicionados para la ocasin.
Para asegurar la llegada de todos los materiales se realizaron acciones de
seguimiento, pero en ningn caso se dise e implement una estrategia de
monitoreo y evaluacin de los mismos, siendo esta parte uno de los puntos
ms dbiles del proceso.
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CENTRO PROCESO SOCIAL
A partir de los logros alcanzados por el Programa de Medicina Comunitaria de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia en los pueblos jvenes El Ermitao y
Tahuantinsuyo, en el distrito de Independencia, durante los aos 1973 1980
(en 1980 el programa se desactiv por razones de poltica interna de la
universidad) en lo referente a la participacin activa y consciente de la poblacin
organizada en defensa de su salud, es que se despert el inters por realizar
experiencias similares en otras poblaciones de la localidad y del cono norte.
El Centro Proceso Social, fundado en 1982, recogi esta invalorable experiencia
plantendose apoyar las inquietudes de educacin y organizacin de los
pobladores y posibilitar la canalizacin de los recursos de cooperacin tcnica
internacional que las hiciera viables.
La primera experiencia emprendida por el Centro, surgi de la iniciativa de los
dirigentes de Primer Sector de El Ermitao, quienes solicitaron apoyo para la
realizacin de acciones en torno a la salud. El Centro procedi a elaborar
conjuntamente con los dirigentes el Proyecto Educativo y de Apoyo a la
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Organizacin Popular, firmndose para ello un convenio de mutua
responsabilidad, que fue avalado por la poblacin en asamblea general en 1982.
1.1 reas de trabajo
Proceso Social desarroll sus actividades a travs de tres reas de trabajo:
a. Promocin Capacitacin
Promocin de lderes.- Estuvo orientada al fortalecimiento de las
organizaciones populares como canales de expresin democrtica, de
toma de decisiones y de ejercicio de poder frente al Estado.
Promocin de la salud popular.- Promovieron la organizacin de
Comits de Salud en el marco de las organizaciones de base, con la
finalidad que asuman la defensa de la salud popular.
Promocin de la mujer.- Promovieron y apoyaron la educacin y
organizacin de las mujeres, sin criterios sexistas ni autonomistas.
Promocin de la juventud.- Apoyaron a la organizacin de los jvenes,
para que manifiesten sus inquietudes y puedan expresarse
creadoramente en el campo de la cultura y el arte
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b. Comunicacin y asuntos pedaggicos
Esta rea difunda el quehacer profesional y la metodologa del equipo, as
como la propia dinmica social del pueblo. Adems, se encarg de la
elaboracin de material educativo y audiovisual, de asesorar el rea de
promocin e investigacin en lo referente a los criterios pedaggicos y la
tecnologa educativa que guiaba a los profesionales.
c. Investigacin social
Investigaban la realidad social, con la participacin consiente de quienes
eran sujetos de los hechos y situaciones a estudiar, con el fin de volcar el
conocimiento a la prctica social.
a. Beneficiarios Directos (N de Dirigentes)
Dirigentes de salud 60
Dirigentes centrales 30
Coordinadores vecinales 90
Jvenes 50
Total 300
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b. Beneficiarios Indirectos (N de Personas)
1 Sector de El Ermitao 3 765

2 Sector de El Ermitao 4 158
3 Sector de Independencia 4 506
Total 12,429 ( 27)
2.1 Ubicacin geogrfica
El trabajo de promocin de salud se ubic en el distrito de Independencia, al
norte de la provincia de Lima. Este distrito est formado por cuatro grandes
zonas: Pampa de Cueva, Tahuantinsuyo, Tpac Amaru y El Ermitao, adems
de algunas pequeas urbanizaciones y asentamientos humanos en cerros
aledaos.
El trabajo de salud se desarroll en el pueblo El Ermitao e
Independencia, que son las zonas de mayor magnitud, las que estn
divididas en sectores. Justificaciones de carcter social y organizativo llevaron
a ubicar las acciones en el primer y tercer sector de El Ermitao y en el tercer
sector de Independencia.
27 PROCESO SOCIAL, Informe de actividades 1986

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Segn el censo poblacional de 1981, la poblacin del distrito era de 137,772
habitantes, con un 52% de hombres y 48% de mujeres, siendo la tasa de
crecimiento de 2.6%. Las zonas en las que realizaron las acciones de salud,
contaban con una poblacin total de 12,529 habitantes, distribuidos de la
siguiente manera: 3,765 habitantes para el primer sector de El Ermitao; 4,258
para el tercer sector de El Ermitao; y 4,506 para el tercer sector de
Independencia.
La distribucin por edades de en dichos sectores, estableca que entre 01 aos
haba 241 habitantes; entre 14: 1,123; entre 5-14: 3,018 habitantes; entre 15-19:
1,723; entre 20-24: 4,575; entre 45-65: 1,665 y mayores de 66: 184. (28)
Se observa, en primer lugar, que la poblacin masculina y femenina estaba
proporcionalmente distribuida en el distrito, lo que indica su heterogeneidad.
En cuanto a edades, se observ, como en otros pueblos jvenes, un alto
porcentaje de menores de 14 aos, por lo que se pudo concluir que la
poblacin era mayoritariamente joven.
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Los pobladores de estas zonas pertenecan, en trminos generales, al estrato
de bajos ingresos, pudindose considerar como pobres. La poblacin
masculina es la que ms contribua a la economa familiar, en trminos de
poblacin adecuadamente empleada. En el aspecto vivienda, urbanismo y
servicios sanitarios se pueden apreciar, que si bien estos pueblos jvenes
nacen 40 aos antes como una aglomeracin de viviendas precarias, sin
planos, ni servicios elementales, ubicados desde la falda hasta las alturas de
los cerros, el esfuerzo y la auto-organizacin de la poblacin permitieron
conquistar algunas mejoras importantes, en cuanto al mejoramiento de las
viviendas, luz, agua, desage y pistas, pero que hasta ese momento no eran
satisfactorios.
a. Situacin Nutricional
Exista un elevado ndice de desnutricin, que afectaba profundamente el
desarrollo de la niez y condicionaba a los pobladores a contraer
enfermedades. La estadstica del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia,
28 CensoPoblacional Independencia 1986

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correspondiente a 1979, sealaba que el 30% de los nios padecan de
algn grado de desnutricin.
Esta situacin se agrav durante el periodo de los ochenta, con el
persistente encarecimiento de los productos alimenticios contrastado con
los bajos salarios. La dieta de la poblacin se caracterizaba por un escaso
contenido proteico y por la marcada predominancia de los carbohidratos.
Esto determin malformaciones seas, alta incidencia de problemas
infecciosos y dificultades en el rendimiento escolar.
b. Niveles de salud
El Hospital de Apoyo Cayetano Heredia report en 1984, en cuanto a
enfermedades para los menores de 1 ao, 20,600 casos y para nios entre 1-
5 aos 27,303 casos, slo en enfermedades respiratorias. Los casos de
enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo, fueron 8,198
para los menores de 1 ao y 13,156 para los nios entre 1-5 aos. Esos
casos eran seguidos por enfermedades de la piel y desnutricin.
La mortalidad en 1984, de acuerdo a los registros del municipio de
Independencia y del Hospital Cayetano Heredia, se debi a enfermedades
infeccioso-respiratorias: entre 0-1 ao, 83 casos y entre 1-5 aos 32 casos.
Para las mismas edades, la mortalidad por enfermedades infecciosas del

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aparato digestivo ascendi a 52 y 19 respectivamente, seguidas por la
desnutricin y enfermedades prevenibles por inmunizacin.
c. Servicios de salud
En la zona se contaba con dos Centros de Salud, dependientes del Hospital
de Apoyo Cayetano Heredia. Uno de los centros estaba ubicado en el
centro cvico del distrito y contaba con servicios de medicina general,
programa de TBC y alimentos, ginecologa y pediatra. El segundo Centro
de Salud, estaba ubicado en el cuarto sector de El Ermitao y fue
inaugurado en 1981. Ninguno de los dos centros contaba con servicios de
emergencia.(29)
Para Proceso Social, la salud es un derecho inherente a la vida de todo ser
humano y en pases como el nuestro, no est al alcance de las mayoras, sino en
funcin de un pequeo grupo privilegiado econmicamente. Los servicios de
salud estn restringidos y slo son accesibles a los que tienen mejor capacidad
econmica y a los que gozan de Seguro Social o pertenecen a las Fuerzas
Armadas.
29 Informacin obtenida de los informes peridicos presentados a las entidades financieras.
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Durante los ochenta, el 67% de la poblacin no tena acceso satisfactorio a los
servicios de salud y aunque se promovi una medicina preventiva, permaneci
arraigada la medicina asistencial.
La alternativa para elevar el nivel de salud supuso elevar el nivel de vida, y esto
exiga cambios globales de desarrollo econmico y social, as como la
modificacin estructural del Estado.
Para ellos, la salud era entendida como un deber individual y colectivo, que
conllevaba una actitud y responsabilidad y era un derecho que se ejerca en el
campo de la lucha social. Se requera que la poblacin tomase conciencia de la
importancia de la salud, como parte de una problemtica de mayor dimensin
social y poltica, que le permitiese conjugar sus demandas al Estado por la
solucin a sus problemas vitales y de salud, con alternativas de desarrollo
integral, a travs de sus organizaciones y preservando su autonoma.
En este contexto, la Atencin Primara de Salud (APS), exigi una ordenada y
sistemtica participacin, tanto de la comunidad como de los que estaban
comprometidos en salud, en el diagnstico de su nivel de vida, pasando por la
priorizacin de necesidades, la planificacin, la ejecucin y la evaluacin de
planes de trabajo en salud.
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Este planteamiento contempl la fiscalizacin de los servicios de salud del
Estado y la actualizacin de los programas que se implementaban, en funcin de
las necesidades del pueblo y respetando su capacidad de decisin.
Ello permiti que los programas de desarrollo de la comunidad y dentro de ellos,
las acciones de salud, se orientasen a la transformacin real.
a. En el nivel de educacin popular, se propusieron profundizar en la
conciencia socio-poltica de la poblacin, para que asuma con sentido
crtico creador su rol protagnico en la historia cotidiana de su pueblo.
b. En el nivel de organizacin popular, buscaron contribuir en la reactivacin
de las organizaciones de base, como canales de participacin democrtica
de la poblacin, impulsando su lnea de trabajo para hacerlas ms acordes
a las necesidades reivindicativas de propuestas frente al estado. Del mismo
modo, apoyaron al fortalecimiento de las instancias de direccin
intermedia y de centralizacin distrital a travs de canales de expresin
democrtica: asambleas, convenciones, etc.
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c. En el nivel de movilizacin popular, apoyaron la participacin activa de la
poblacin, con recursos suficientes para lograr la intervencin significativa
de las bases.
d. En el nivel de propuestas de desarrollo, impulsaron la identificacin y
priorizacin de problemas y necesidades conjuntamente con la poblacin,
asesorando y orientando las propuestas de solucin emanadas de las
bases.
a. Capacitacin a los lderes de salud, en conocimientos sobre la APS y
programas preventivos.
b. Contribucin decisiva a la educacin para la salud de la comunidad,
teniendo en cuenta el rol protagnico del dirigente de salud en la decisin
de los contenidos.
c. Apoyo a las iniciativas de organizacin interna de los Comits de Salud,
as como las propuestas para sus bases, teniendo como principio el respeto
por su autonoma.
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d. Contribucin efectiva en las propuestas de coordinacin de los Comits de
Salud con las instancias de los servicios de salud del Estado, en acciones
conjuntas para mejorar el nivel de la salud de la comunidad.
e. Apoyo a la centralizacin de las organizaciones populares en salud a nivel
distrital, integrando a los surgidos como organismos funcionales.
5.1 Experiencia de promocin en salud
La experiencia desarrollada a partir de una inquietud organizativa de los
dirigentes por abordar su problemtica de salud, deline el tipo de proyecto
educativo con caractersticas de apoyo a su organizacin popular, lo que dio
contenido a la metodologa y a las acciones realizadas. Se firm un acta de
compromiso o convenio con las directivas de los Comits Centrales de los
Sectores, en la que se delimitaron y compartieron responsabilidades entre el
equipo profesional y los dirigentes.
Posteriormente se impuls el trabajo de parte de los dirigentes, en la eleccin
democrtica de delegados representativos de cada uno de los Comits de
Salud del Sector. Con estos delegados de salud y dirigentes centrales, se

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empez el proceso educativo a partir de sus problemas prioritarios de salud y
de sus necesidades organizativas.
5.2 Concepcin metodolgica
Se expres en una lnea de trabajo comprometida con la transformacin social,
a partir del reforzamiento de la organizacin popular y del apoyo a las
acciones preventivo promocionales y reivindicativas de salud.
El desarrollo de un trabajo de educacin popular supuso, para Proceso
Social, formular una instancia de reflexin permanente de la prctica social
de los dirigentes, de sus problemas cotidianos y gremiales, de sus tareas
organizativas y de movilizacin. En ella pudieron expresarse, criticar,
reformular sus acciones y plantear alternativas frente a la problemtica social
de su pueblo.
Las acciones orientadas a lograr los objetivos de educacin promocin,
organizacin movilizacin, supuso volcar el quehacer dirigencial hacia su
comunidad, posibilitando una participacin colectiva de los pobladores frente
a su problemtica de salud.
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El desarrollo de este enfoque, hizo entender a la educacin como un proceso
dinmico, lento y contradictorio, de cambio de actitudes y de conductas.
Adems, estableci una relacin horizontal entre el equipo asesor y la
comunidad, que parte de reconocer la experiencia acumulada de la poblacin,
su capacidad crtica y creadora, y busque superar los riesgos de imposicin
vertical y de dependencia adoptando mtodos y tcnicas que garantizasen
este enfoque.
5.3 Estrategia metodolgica
a. Planificacin
Fue realizada con los dirigentes del Comit Central y aprobada en
Asamblea General del Sector.
Ya constituidos, los Comits de Salud elaboraron un plan de trabajo. Para
ello recurrieron al diagnstico de salud que implementaron en cada
Comit Vecinal con el objetivo de identificar sus problemas y priorizar sus
necesidades. Este diagnstico les permiti colectivizar necesidades
sentidas individualmente y proyectar sus acciones a la comunidad.
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b. Programacin de actividades
Motivacin
Empez desde la elaboracin conjunta del proyecto con los dirigentes.
Tuvo como objetivo realizar acciones en cada Comit Vecinal,
impulsadas por los dirigentes para la constitucin del Comit de Salud.
Las tcnicas utilizadas en esta fase (cartillas, afiches, volantes) fueron
elaboradas conjuntamente con los dirigentes centrales y evaluadas con
los coordinadores vecinales.
Organizacin
El proceso por el cual el dirigente asumi el rol de educador popular,
supuso una experiencia desarrollada y dirigida en forma autnoma. La
organizacin, en tanto instrumento para la accin y expresin
democrtica del pueblo, se convirti en la mejor escuela del dirigente y
la comunidad. Es dentro de esta perspectiva que se desarrollaron los
Comits de Salud, organizndose internamente.
Educacin permanente
Se sustent en la reflexin sobre las causas y efectos de sus problemas
de salud y su orientacin a la accin. Los dirigentes asumieron el rol de
educadores, realizando tareas de educacin de base y proyeccin,

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estableciendo una relacin con su base y promoviendo una
participacin activa y democrtica.
Asesora del Comit de Salud
Se asesor en la elaboracin, ejecucin y evaluacin de los planes de
trabajo, articulando las necesidades de la poblacin con los objetivos de
la promocin de la salud y del cambio social. Se parti de un
diagnstico situacional que fundamentaba las acciones.
Coordinaciones Intersectoriales
En los programas desarrollados por el Comit de Salud, se reconoci la
obligacin del Estado para solucionar los problemas en el sector. Por
ello los Comits de Salud exigieron y participaron en forma autnoma
en los programas desarrollados por el Ministerio de Salud, exigiendo
su reconocimiento como organizacin popular y preservando su
autonoma. En sus tareas de centralizacin, los Comits de Salud se
esforzaron por coordinar las acciones de sus organizaciones con las de
los pueblos aledaos.(30)
30 Entrevista a la Directora de la Institucin.
Central UNMSM
En el campo educativo, el objetivo se cumpli a travs de acciones a dos
niveles:
Capacitacin a los dirigentes de salud democrticamente elegidos.
Luego de una accin motivadora, los dirigentes entraron en ciclo de
capacitacin en el que se programaron contenidos sobre salud,
principalmente APS. Se complement estos conocimientos con contenidos
sobre su rol como lderes, remarcando el perfil de un liderazgo
democrtico.
Proyeccin del distrito.
Reconocidos los lderes en sus sectores correspondientes, participaron
como monitores en el resto del distrito, llevados por su inquietud y
transmitiendo la importancia de construir los organismos de salud en
organizaciones de direccin.
6.2 Programas de salud
Se prioriz la poblacin infantil y materna. Para responder a su problemtica,
se realiz el Programa de Salud Madre y Nio, que contempl acciones de

Central UNMSM
vacunacin, lactancia materna, control de crecimiento y desarrollo del nio,
captacin precoz de gestantes de alto riesgo, descarte ginecolgico de cncer
uterino y descarte de TBC de gestantes, con la participacin de las Comits de
Salud y en coordinacin con los Centros de Salud de la comunidad.
Las acciones de comunicacin fueron pensadas dentro de una lgica de proceso
de ida y vuelta, donde los actores principales siempre fueron los representantes
de la poblacin. Las ONGDs, especialmente sus tcnicos, entraron en la lgica de
facilitadores del proceso y en aporte de herramientas y tcnicas que apoyasen al
proceso.
Para Proceso Social, la comunicacin es concebida como un proceso
transversal que cruzaba a todos los programas institucionales y era el soporte
central del proceso de participacin comunitaria en cada una de estos
programas.
A travs de procesos organizacionales que utilizaban mltiples herramientas,
se poda conocer a cabalidad las verdaderas necesidades de la poblacin y la

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forma cmo se poda aportar a la solucin de los mismos. Tambin era una
herramienta til en el proceso de transmisin de informacin, realizada a lo
largo de los procesos de capacitacin de cada uno de los programas
El proceso seguido para realizar las acciones de comunicacin fue:
investigacin, planificacin, preparacin de materiales, validacin de los
materiales, ejecucin de las acciones de comunicacin a la poblacin.
7.2.1 Investigacin
Las acciones de comunicacin respondieron a dos niveles: el primero a la
planificacin que tenan establecido cada uno de los Programas, y; el
segundo, a lo que la coyuntura distrital o nacional obligaba. A partir de ah,
se distinguan dos momentos de realizacin de las acciones; los de
respuesta rpida y los que podan realizarse a mediano y a largo plazo.
Para las acciones de respuesta a mediano y a largo plazo, se recurra a
profesionales conocedores de la problemtica y a la ayuda de los dirigentes
ms antiguos. A partir de la informacin proporcionada por estos
personajes, es que se centraba las posibles respuestas o acciones.
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En aquellos momentos que la coyuntura exiga respuestas rpidas, el
equipo de profesionales de la ONGD se reuna, revisaba cada uno de los
aspectos del problema y se distribua la tarea para realizar consultas rpidas
a pobladores de la zona, intentando conocer posibles reacciones a las
medidas.
A partir de las indagaciones realizadas en ambos casos, se decidan los
tpicos a abordar y las formas de hacerlo.
7.2.2 Planificacin
En aquellas acciones posibles de realizar a mediano y largo plazo se busc,
intencionalmente, involucrar la mayor cantidad de tiempo a los dirigentes y
pobladores de las reas de influencia del trabajo de las ONGDs, tratando
de planificar hasta donde fuera posible cada una de las acciones a
implementar.
En aquellas acciones planificadas al interior de las programas, stas slo se
ejecutaban si previamente eran aceptadas por la comunidad y se contaba
con su activa y entusiasta participacin; instaurando a plenitud la
planificacin participativa.
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Esta planificacin participativa se sustentaba en el convencimiento que,
cuando la poblacin es quien decide su propio destino, y las acciones a
realizar son tiles para llegar a sus metas, el xito del programa est
asegurado.
Dentro de la lgica de la planificacin participativa, la planificacin de
materiales, uno de los momentos de la etapa de ejecucin, responda a esta
misma lgica. Se someta a discusin los mensajes y una vez decididos se
abordaba las tcnicas ms adecuadas para su difusin, respondiendo stas a
las caractersticas demogrficas y poblacionales de la zona. En algunos
casos seran afiches y otros impresos, en otros altoparlantes, y en otros los
espacios de comunicacin grupales naturales: comedores populares,
mercados, plazas, reuniones, etc.
El monitoreo fue uno de los aspectos menos cuidados del proceso. La
cantidad de trabajo y las presiones que tenan para la ejecucin de los
mismos, sumados a una ausencia de metodologa de monitoreo y
seguimiento, hizo que esta parte tan importante del proceso se descuidara
casi por completo.

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El aspecto que s fue tomado en cuenta fue el de la evaluacin. El grupo de
campaa que tena la responsabilidad de llevar a cabo las acciones, estaba
constantemente aplicando evaluaciones previamente diseadas y los
resultados de stas servan al equipo para realizar los ajustes en el proceso,
as como para medir el xito de las acciones realizadas.
Las evaluaciones tenan como punto de partida los objetivos propuestos
para el desarrollo de las acciones, las dificultades presentadas en el camino
las planificadas y no planificadas- y el impacto logrado en la poblacin
objetivo. En este ltimo punto del proceso, nuevamente la metodologa
participativa volva a mostrar su conveniencia.(31)
31 Resumende sistamatizacin de experiencia del trabajo de la institucin, 1989.

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INSTITUTO DE SALUD HUGO PESCE - INSAHP
En junio de 1978 el Instituto de Salud Hugo Pesce INSAHP, inici su labor
profesional a travs del proyecto de Villa Venturo Chorrillos (proyecto
financiado por el CELATS), el cual surge por iniciativa de la propia comunidad y
se ejecuta con su activa participacin. Los objetivos y actividades del programa
estuvieron orientados por las necesidades ms urgentes de la comunidad en el
campo de la salud.
A partir de 1980, el equipo inicial del proyecto de salud de Villa Venturo
adquiere autonoma y trabaja de manera independiente, continuando sus
actividades dos aos ms en la misma poblacin.
En agosto de 1982 los miembros del INSAHP iniciaron sus actividades en el
distrito de San Martn de Porres, en dos zonas: Asociacin Virgen de la Puerta,
Asociacin Primavera y Cooperativa Carrizal del Carmen; y la de Infantas que
abarca el Asentamiento Humano Municipal N 2, Jos Carlos Maritegui, Jos de
San Martn, Ex Hacienda Santa Luzmila, San Miguel. Posteriormente el trabajo
se realiz en el distrito de San Juan de Lurigancho. Por tanto, INSAHP como
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persona jurdica existi desde marzo de 1982 pero cont con la experiencia
profesional de sus miembros desde 1978.
1.1 reas de trabajo
El rea principal de trabajo del INSAHP fue salud, y la desarroll en el mbito
de toda la poblacin, priorizando la atencin del binomio madre nio. En su
local central funcion el laboratorio clnico en el cual se procesaban todas las
muestras orgnicas: sangre, orina, esputo, heces y otras secreciones, para
pruebas de citologa, microbiologa, parasitologa, aglutinaciones, floculacin
y bioqumica. (32)
El distrito de San Juan de Lurigancho, lugar donde el INSAPH desarroll la
mayor parte de su trabajo, est situado al nordeste de Lima. En la dcada de los
ochenta constitua un conglomerado poblacional de una antigedad
relativamente reciente, con gran proporcin de asentamientos humanos an en
proceso de formacin, compuesto mayoritariamente por migrantes del interior
del pas.
32 Informacin obtenida de la entrevista realizada a un directivo fundador.
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La mayora de asentamientos humanos de este distrito carecan de adecuados
servicios de saneamiento bsico. Por otro lado, tampoco exista en el distrito una
organizacin popular fuerte y cohesionada, que aglutinase y dirigiera a la
comunidad en su diaria lucha por mejorar sus condiciones de vida. Recin en
1984 se conform la Comisin Distrital de Salud y Alimentacin.
El INSAHP trabaj en dos niveles. El primero, de carcter distrital, dado por el
apoyo a la Comisin Distrital de Salud y Alimentacin (en coordinacin con
otras ONGDs) en la programacin, planificacin y ejecucin de actividades
especficas que formaron parte del plan de trabajo de esta comisin y que
benefici al distrito en su conjunto. El segundo, ms localizado y permanente, en
el mbito del Centro de Acopio N 19 del Programa de Vaso de Leche, que
comprende 8 asentamientos humanos.
La situacin de salud de este sector, conformado en su mayor parte por viviendas
hechas de esteras, se caracteriz por la gran incidencia y prevalencia de
enfermedades infectocontagiosas.
No se realiz un diagnstico situacional, pero los especialistas durante las etapas
iniciales de coordinacin detectaron enfermedades respiratorias agudas, diarrea
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aguda, parasitosis y enfermedades de la piel, que afectaban predominantemente
a los nios. La desnutricin pareca ser casi universal en esta comunidad.
La infraestructura y el equipamiento sanitario en este grupo poblacional fueron
insuficientes, tanto por parte del sector salud, como del IPSS (hoy ESSALUD). En
el distrito exista el Centro de Salud de Canto Grande y contaba con recursos
materiales y humanos insuficientes para brindar cobertura mnimamente
aceptable.
Su ubicacin estaba muy distante con relacin al Centro de Acopio Eduardo de
la Piniella, de tal manera que era muy difcil que la poblacin tuviera acceso
oportuno a dichos servicios.
El Instituto de Salud Hugo Pesce INSAHP asumi la Atencin Primaria de
Salud tal cual como fue propuesta en la conferencia de Alma Ata, donde es
planteada como la asistencia sanitaria esencial basada en los mtodos y
tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta
al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participacin.
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Para ellos, esta declaracin tiene un claro contenido poltico. Sus implicancias
variaban segn el tipo de sociedad donde se la practique o se la invoque.
Criticaban la omisin (segn ellos no necesariamente involuntaria) del sustento
material y social donde se lleve la prctica. Tampoco haca alusin a las
condiciones histricas de la sociedad, por lo cual su uso mecnico y simplista
poda conducir a perpetuar el injusto orden social en los pases donde la
explotacin del hombre por el hombre condiciona la existencia de precarios
servicios de salud destinados a los explotados.
Segn ellos, en los sectores cuyos objetivos coinciden con una autentica
revolucin de la salud, la concepcin de la APS, en pases como el nuestro, debi
llevar a la toma de conciencia de las grandes limitaciones con que se tena que
enfrentar la aplicacin de un autntico espritu de esta concepcin. Adems, a la
APS se le entendi slo como un programa, aislndola del contexto total de la
atencin de salud.
Para el INSAHP la APS debi ser considerada como una estrategia que atraviese
todos los niveles del sistema de salud. Esto no signific negar sus bondades, ms
bien se intent rescatarla y orientarla hacia el cumplimiento de los objetivos
histricos de estos sectores oprimidos.( 33)
33 Resumen de la presentacin de los proyectos enviados a las agencias de cooperacin. 1980-1985.
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a. Disminuir la morbilidad en la poblacin general, priorizando la materno
infantil en las comunidades seleccionadas.
b. Propiciar la promocin y prevencin de la salud en las poblaciones
sealadas.
a. Brindar atencin mdica, priorizando a la poblacin materno infantil.
b. Aplicar el programa de rehidratacin por va oral en menores de 3 aos,
para contrarrestar la enfermedad diarrica aguda y sus complicaciones.
c. Contribuir a alcanzar niveles aceptables de proteccin inmunolgica del
nio menor de cuatro aos ante enfermedades infecto contagiosas
prevenibles por vacunas.
d. Detectar oportunamente alteraciones en el crecimiento y desarrollo del
nio menor de 6 aos.
e. Propiciar la salud materna en los periodos prenatal, natal y post natal.
f. Desarrollar el Programa de Control de TBC en forma integral.

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g. Aplicar el Programa de Salud Bucal y disminuir de enfermedades de la
cavidad oral.
h. Que los padres de familia participen en el desarrollo individual y colectivo
de los pobladores, partiendo del conocimiento de su propia realidad.
i. Capacitar al personal profesional para que sea capaz de transferir
tecnologa apropiada a voluntarios y padres de familia de las comunidades
seleccionadas.
5 .1 Educacin para la salud
Se realiz a travs de la promocin de salud, mediante la capacitacin de
promotores de salud con un curso terico prctico de seis meses de duracin.
Se les brind conocimientos tcnicos de salud y charlas educativas o talleres
sobre los diferentes temas que la poblacin sugera, mediante un programa
de Educacin Sanitaria, dirigida a toda la poblacin.
5.2 Programas y Campaas de salud
A travs de la atencin mdica se ejecutaron las actividades de los sub
programas de Atencin Integral de Salud: infecciones respiratorias agudas,
control de enfermedades diarricas agudas a travs de rehidratacin oral,

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inmunizaciones, control de crecimiento y desarrollo del nio menor de 6 aos,
atencin de salud materna en las diferentes etapas de la mujer, programa de
control de la TBC y programa de salud oral, todas estas actividades
desarrolladas en el local de la comunidad, en horarios de lunes a viernes por
la tarde, brindando atencin a la poblacin del sector, priorizando a las
nuevas poblaciones del Centro de Acopio Eduardo de la Piniella.
Para el INSAHP la comunicacin fue un elemento fundamental en el proceso
de transmisin de conocimientos y el desarrollo de sus programas de salud;
tambin fue de mucha utilidad para dar a conocer en los profesionales de la
salud y en los organismos de gobierno y la sociedad civil, el trabajo que
venan realizando a nivel comunitario.
Por ello el INSAHP cre desde los primeros das de trabajo un rea encargada
de planificar, organizar, dirigir y evaluar todas las acciones de comunicacin
como una forma de contribucin pensada en los procesos de enseanza
aprendizaje y toma de conciencia respecto a su problemtica de salud, por
parte de la poblacin.
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Los planes fueron anual y bianuales, dependiendo de las perspectivas del
trabajo y de las lneas de financiamiento conseguido. Para llevar adelante cada
uno de estos planes se segua la siguiente secuencia:
6.2.1 Planificacin
Era la etapa donde se utilizaba el diagnstico situacional trabajado con la
poblacin para disear las acciones ms adecuadas a implementar. Esta etapa
era responsabilidad de los directivos del rea de comunicacin en
coordinacin con los responsables de los otros proyectos institucionales.
Esta etapa del proceso estaba pre determinada por algunas publicaciones
peridicas de la institucin. Cada vez que se ejecutaba una campaa se
adaptaba estas producciones a este momento y se utilizaban; casi siempre
eran materiales impresos (afiches, folletos, rotafolios, revistas).
Se realizaba siempre mediante la ejecucin de grupos focales, principalmente
con promotoras de salud de la comunidad, con quienes ya tena nexo la

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institucin. Dependiendo de los resultados de estas sesiones, se realizaban los
ajustes necesarios.
Era realizado en paralelo a las acciones de los otros proyectos a los que se
estaba apoyando con las acciones de comunicacin.
Al momento de evaluar el conjunto del proyecto a partir del cumplimiento de
metas y objetivos, se evaluaba el peso de las acciones de comunicacin en el
xito o fracaso de las acciones desarrolladas.(34)
34 Informacin
obtenida de document os de sistematizacin e informe presentado durante la dcada de los 80.
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CENTRO DE ESTUDIOS, PROMOCIN, CAPACITACIN Y APOYO
POPULAR CEPCAP
El CEPCAP fue una institucin que surgi en 1984, como resultado de la
motivacin de pobladores del distrito de San Martn de Porres (SMP) con
diversas experiencias de trabajo (organizacin barrial, vecinal, comunidades
cristianas, etc.). Busc responder a las necesidades educativas de promocin y
servicios dentro de una concepcin de educacin popular.
Desde su inicio el CEPCAP desarroll un trabajo de educacin popula r, habiendo
pasado por experiencias educativas y de capacitacin tales como alfabetizacin,
asesora a organizaciones barriales, Clubes de Madres, Pueblos Jvenes, grupos
juveniles y comunidades cristianas, logrando cohesionar un equipo de
interdisciplinario de trabajo con profesionales, tcnicos y educadores populares
de base donde trabajaban.(35)
1.1 reas de trabajo
El CEPCAP estaba constituido por las siguientes reas:
a. rea de salud y servicios (trabajaba con promotores de salud, botiquines
comunales, servicios de postas mdicas).
35 Entrevista
realizada a directivo fundador.
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b. rea de apoyo familiar (talleres de produccin, alfabetizacin).
c. rea de comunicacin popular (elaboracin de materiales educativos,
folletos, audiovisuales, videocasetes).
d. rea de investigacin y asesora poblacional.
El trabajo se realiz principalmente en el distrito de San Martn de Porres y en
los Asentamientos Humanos que corresponden a la Provincia del Callao
(Bocanegra).
El distrito de SMP era, en 1984, el ms extenso y poblado de la capital (500 mil
habitantes), comprendiendo una poblacin beneficiaria global que llegaba a:
5 Asentamientos Humanos Bocanegra 6,000

5 Asentamientos Humanos Garagay 6,000
JCM (3 Asentamientos Humanos Valdiviezo) 1,200
Urbanizacin Popular Per 100,000
Urbanizacin Popular Valdiviezo 3,000
Total de familias 116,000 (36)
En las zonas donde trabajaron, las condiciones ambientales de vida y
especficamente de vivienda de la poblacin eran precarias. Muchas de estas
zonas se constituyeron por proceso de invasin de zonas eriazas, y no contaban
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con la totalidad de los servicios bsicos (agua, luz, desage). Sus niveles
adquisitivos eran bajos, ya que la mayora de los pobladores pertenecan al
sector informal o desempleado.
Existan en algunas de ellas (como es el caso de las urbanizaciones populares
antiguas: Per y Valdiviezo, conformadas en la dcada del 50 y 60) postas y
centros de salud, pero con un servicio que cubra solamente las necesidades
primarias de la poblacin y trabajaban con criterio asistencial ms que
preventivo; ello por el carcter de la formacin de los profesionales de la salud
que trabajaban para el Estado y por no existir polticas y programas de Atencin
Primaria de Salud adecuados a las necesidades de la poblacin.
Para el Centro de Estudios, Promocin, Capacitacin y Apoyo Popular CEPCAP
la Atencin Primaria de Salud, conjuntamente con la educacin popular, eran
indispensables para mejorar el nivel de salud de la poblacin. Representaba el
primer elemento para la salud de la poblacin, el primer nivel de contacto de
todos los individuos. Para ello fue necesario tener la ratificacin directa de la
comunidad para desarrollar diferentes programas de salud, haciendo un
diagnstico previo de las necesidades ms urgentes.
36 Informe
de actividades presentado a NOVIB Holanda, 1986.
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Se plantearon una serie de acciones integradas de salud: socio econmicas,
culturales, polticas, religiosas, educativas y recreativas; incorporando todos los
recursos humanos disponibles con un costo mnimo y que pudiera ser soportada
por la comunidad y el pas en cada una de sus etapas.
Adems, se deba utilizar la tecnologa apropiada de acuerdo al grado de
desarrollo y a los problemas reales y prioritarios de cada comunidad: promocin
de la salud, prevencin, saneamiento ambiental, curacin de urgencia; rescatando
adems muchos aspectos de la medicina folclrica para combinarlos con la
medicina cientfica. Tambin se deba tomar en cuenta el suministro de los
medicamentos al menor costo y de la mejor calidad posible, vacunas, equipo y
material informativo con un lenguaje simple.
El INSAHP consideraba que la salud era un derecho de todos. No solamente era
el hecho de no estar enfermos, sino que representa el bienestar fsico, emocional,
psquico intelectual de las personas y comunidades. Daban mucha importancia a
la participacin de la comunidad en el diagnstico, planeamiento, organizacin,
ejecucin de las tareas y programas de salud en la localidad, y no slo en el
sentido de ampliar la atencin de salud en su forma curativa.
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a. Contribuir a elevar el nivel de vida de la poblacin, apoyando acciones de
promocin en salud, buscando una participacin activa de la comunidad a
travs de sus organizaciones de referencia.
b. Elaborar y ejecutar, sobre la base de un diagnstico de la realidad, una
toma de conciencia de los problemas ms graves, con el fin de promover
una participacin consciente y activa para generar alternativas en el
terreno organizativo y educativo de la poblacin.
c. Desarrollar acciones de promocin de salud, enmarcadas en la Atencin
Primaria de Salud y dentro de la concepcin y metodologa de la
educacin popular.
a. Generar la capacitacin de promotores de salud, buscando concebir la
salud como un problema integral, creando espacios organizativos
(Comits de Salud, brigadas juveniles, etc.) que revaloren la participacin
como aspecto fundamental; sobre ellos recae la solucin de los problemas.
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b. Lograr la formacin de los Comits de Salud con personas voluntarias de
la misma comunidad, que administren, supervisen y vayan asumiendo el
trabajo de las postas con una concepcin de la salud integrada a
condiciones de vida ms justas, dentro de la comunidad y la sociedad.
c. Lograr la conformacin de los Botiquines Comunales administrados por la
propia comunidad, que busque una solucin al problema de la inadecuada
comercializacin de medicamentos.
d. Recuperar y revalorar cientficamente el rol de la medicina folclrica, que
muchas veces es usada por la poblacin por su bajo costo y fcil acceso.
e. Generar espacios de centralizacin y coordinacin de las diversas
organizaciones poblacionales o partir de sus experiencias locales y
distritales, de ser posible, a escala nacional, con nfasis en el rol
fundamental de las organizaciones femeninas (Comits de Vaso de Leche,
Clubes de Madres, Comedores Populares, etc.) buscando se conviertan en
interlocutores ante las entidades pblicas y privadas.
f. Desarrollar un trabajo con nios y jvenes de organizaciones y grupos
estudiantiles, promoviendo espacios de educacin y concientizacin de
problemas como el alcoholismo y la drogadiccin, integrndolos a una
dinmica organizativa popular en su comunidad.
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La metodologa que emplearon se bas en la promocin de una participacin
activa de la comunidad, en la bsqueda de solucin de los problemas. Es por ello,
que las concepciones de autogestin y de autoeducacin, se relacionan con el
trnsito por estas experiencias participativas. stas no son fciles de lograr en un
medio donde la experiencia personal y del sistema social es tender hacia el
individualismo, sin embargo, fue una tarea en la que estuvieron abocados en
forma permanente.
Gran parte de los problemas de las organizaciones poblacionales donde
trabajaron, se originaron por no tener claridad sobre cmo llegar a este nivel de
participacin democrtica.
Evitaron caer en un problema de desmovilizacin y paralelismo de las
organizaciones, propio de las experiencias de hacer polticas desde abajo y para
los de abajo, tendiendo puentes con proyectos polticos.
En este proceso se dio una apropiacin de conocimientos prcticos y de anlisis.
Este elemento fue indispensable para comprender la debilidad de las
concepciones y definiciones de Atencin Primaria de Salud y las propuestas
polticas del gobierno: el no ubicar el rol protagnico y los niveles de decisin y

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poder de la participacin popular en el diseo, ejecucin y evaluacin de
cualquier programa de salud a establecer.
A travs de la coordinacin intersectorial al nivel de base, buscaron establecer
una relacin con diversas entidades que se vinculaban con el trabajo y el
problema de Salud. Desde las iglesias, formando parte de un Equipo Pastoral
Popular que se relacionaba con los Centros de Promocin, para planificar y
determinar zonas de trabajo para evitar su duplicacin y compartir metodologas.
Fue en el municipio de San Martn de Porres, desde donde se planificaron las
acciones ms amplias que abarcaron los programas y organizaciones de
alimentacin y salud.
A nivel del Ministerio de Salud, se establecieron relaciones con algunos Centros
de Salud y Postas perifricas, donde existi una buena relacin para coordinar y
desarrollar trabajos conjuntos con alguna de ellas; no as con el rea respectiva.
Aqu jug un papel importante la participacin popular como sujeto social
interlocutor y fiscalizador ante las entidades del Estado, para la obtencin de su
reconocimiento y el respeto a su autonoma.
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Estuvo focalizada en la capacitacin de Promotoras de Salud, bsicamente en
lo que se refiere a la prevencin, saneamiento ambiental y primeros auxilios;
para ello se desarrollaron diferentes temas, previo diagnstico de las
necesidades ms urgentes y lgidas de la comunidad, con la participacin de
las promotoras de cada lugar.
Los diferentes temas estaban contenidos en los siguientes puntos:
Qu es un promotor de salud? Sus caractersticas, funciones e
importancia.
Conceptos bsicos como, Qu es salud, enfermedad, morbilidad,
mortalidad, sntomas, signos, funciones vitales, funciones biolgicas,
transmisores?
Higiene personal y familiar.
Saneamiento Ambiental.
Nutricin, dietas balanceadas, desnutricin.
Importancia de las inmunizaciones.
Importancia de la lactancia materna.

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Enfermedades infecto contagiosas, TBC.
Planificacin familiar.
Cuidado materno infantil.
Primeros auxilios.
Inyectables.
Diarrea, deshidratacin y R.H.O.
Parasitosis.
Alcoholismo y drogadiccin.
Para desarrollar estos temas se utilizaron en muchos casos, slides,
videocasetes, y papelgrafos dentro de una dinmica de grupo acompaada
de evaluaciones continuas de las promotoras con la finalidad de reforzar
algunos conocimientos que no fueran comprendidos o que no estaban muy
claros. Adems de la capacitacin terica, se realizaron prcticas, de acuerdo
al tema tratado en cada oportunidad.
Otra de las finalidades de la capacitacin, era el poder desarrollar campaas
con las promotoras: se realiz un estudio de la comunidad, luego se hizo la
campaa y posteriormente se hizo la evaluacin correspondiente, con la
participacin de las promotoras que se encargaron de llevarlas a su

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comunidad. Por ltimo, se planteaban las posibles soluciones de acuerdo a la
campaa realizada.
Algunas de las campaas realizadas fueron:
a. Campaa de Diarrea y Deshidratacin, en coordinacin con la
municipalidad y servicios del ministerio de Salud.
b. Campaa de Vacunacin, en coordinacin con la municipalidad y servicios
del ministerio de Salud.
c. En la Urbanizacin Per se realiz una Campaa de Crecimiento y
Desarrollo, encontrndose un 11% de desnutricin del total de nios
pesados entre 0 y 5 aos. Se coordin con los servicios del ministerio de
Salud para solucionar de la mejor forma posible el problema de la
desnutricin, a travs de su Programa de Crecimiento y Desarrollo.
La comunicacin era vista por CEPCAP como una lnea de accin facilitadora
de los procesos educativos y de promocin en salud que desarrollaba la
institucin. Por ello, desde sus inicios, CEPCAP cont con una unidad de
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comunicaciones encargada de asesorar a los proyectos en su rea de
competencia y producir los materiales de campo.
Al ser concebido el trabajo de comunicacin como un soporte de los dems
proyectos, el plan de trabajo de la unidad estaba supeditado a las acciones
programadas en otras reas.
7.2.1 Investigacin
Se haca en funcin del tema a trabajar y la densidad de los contenidos. En
funcin de ellos se exploraba la manera de llegar al pblico objetivo.
7.2.2 Planificacin
Se realiz en coordinacin con el rea o proyecto que estaba apoyando y era
una actividad constante. Cada proceso de evaluacin daba origen a una
nueva planificacin o un ajuste de la planificacin inicial. Se conceba como
el referente a considerar, pero no as un patrn rgido a seguir, ya que la
dinmica sobrepasaba las expectativas.
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Despus de planificadas las acciones, se proceda a disear todos los
materiales necesarios para llevar adelante las capacitaciones o como soporte
del trabajo de promocin.
La primera etapa consista en decidir qu parte de los contenidos a
transmitir deban ser plasmados en los materiales una vez tomada la
decisin se proceda a dosificar esta informacin en funcin del pblico
objetivo.
El soporte a utilizar era la tercera parte del proceso. Aqu se decida la
viabilidad o conveniencia de usar slides, videocasete, papelgrafos, afiches,
folletos, etc. Se encargaba a las integrantes de la unidad de comunicacin, la
realizacin de los materiales, los cuales ejecutaban la solicitud.
Se realizaba entre los miembros del equipo con mayor experiencia y cuando
el trabajo era de gran escala -para un gran nmero de pobladores- se
efectuaban validaciones con grupos focales.
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La ejecucin del plan de comunicaciones se realizaba en paralelo a las
acciones del proyecto que estaba apoyando, y el monitoreo y evaluacin era
parte del proceso de esos mismos proyectos. La unidad de comunicaciones
realizaba sus propias evaluaciones, pero sus resultados estaban en funcin
de los resultados del conjunto ya que no contaba con indicadores propios
para medir el xito.(37)
37 Documento
de sistamatizacin de la experiencia del CEPCAP y documentos anexo, 1985.
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CENTRO DE INVESTIGACIN SOCIAL Y CAPACITACIN POPULAR -
ALTERNATIVA
El Centro de Investigacin Social y Educacin Popular ALTERNATIVA, es una
asociacin civil sin fines de lucro, fundada en 1980.
Inici sus actividades con el desarrollo de dos proyectos: el primero de salud,
concebido como un trabajo destinado a contribuir con la poblacin en la
identificacin de su problemtica de salud y simultneamente intentar descubrir
los condicionantes y determinantes sociales y econmicos de tal problemtica,
con la finalidad de buscar su transformacin. Se desarroll en dos zonas, la sexta
zona de la Urbanizacin Per y el Pueblo Joven 10 de Febrero. El segundo
proyecto fue tcnico-urbano, destinado a contribuir con la poblacin asesorando
el proceso de autoconstruccin de viviendas y brindando adems capacitacin
tcnica, que pudiera ayudar a sectores de la poblacin a encontrar fuentes de
recursos.
Estos proyectos iniciales se desarrollaron en un complejo proceso de aprendizaje
que llev gradualmente a concebir lo variado y amplio de la problemtica social y
paulatinamente a asumir una vocacin de trabajo distrital. A partir del

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aprendizaje procesado y del perfilamiento de los proyectos originales,
ALTERNATIVA inici su trabajo en otras reas y empez un proceso de
ampliacin de zonas de trabajo que le permitieron tener una proyeccin distrital.
Asentamiento Humano Virgen del Carmen 600

Asentamiento Humano Anglica Gamarra 7,400
Cooperativa de Vivienda Condevilla 22,300
Asociacin de Vivienda Los Libertadores 12,000
Asentamiento Humano Hsares de Junn 2,700
Asentamiento Humano 10 de Febrero 2,700
Asentamiento Humano Tres de Mayo Naranjal 2,400
Asentamientos Humanos Chilln 5,400
Proyecto Piloto Laderas de Chilln 9,000
TOTAL 64,500 (38)
Un estimado en 1986 indicaba que el distrito de San Martn de Porres tena
una poblacin de 524, 611 habitantes, aproximadamente. Los cuadros que
presentamos a continuacin, elaborados por ALTERNATIVA, nos mostrarn
38 Informe Final del Censo Poblacional realizado por ALTERNATIVA al inicio de su trabajo.
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grficamente las caractersticas demogrficas del distrito durante la dcada de
los ochenta.
Incremento Intercensal
Ao Poblacin Incremento Incremento

Total %
1961 97,040
1972 230,813 133,773 137.9%
1981 403,445 172,632 74.8%
1986 524,611 121,166 30.1%
Poblacin por Grupos de Edad 1986 (estimado sobre los datos del Censo
Nacional 1981, Tasa de Incremento Anual 5.4%)
Edad Poblacin
Menores de 1 ao 12,763
1-4 aos 51,245
5-9 aos 61,534
10-14 aos 57,696
15-19 aos 62,073
20-24 aos 65,710
25-29 aos 53,543
30-34 aos 40,574
35- 39 aos 29,310
40-44 aos 22,708
45-49 aos 16,340
50-54 aos 16,044
55-59 aos 11,179
60-64 aos 8,193
65 - y ms 15,699
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Datos Demogrficos Varios
Mujeres Poblacin
En edad frtil 132,000
Gestantes 26,306
Total 264,306
Estimado 1986, sobre datos de San Martn de Porres,
rea Hospitalaria de 1981 (39)
Nios Poblacin
Lactantes 12,763
Pre escolares 51,245
Total 64,008
Estimado 1986, sobre datos de San Martn de Porres,
rea Hospitalaria de 1981
Socialmente se puede afirmar que el distrito es muy heterogneo,
combinndose diferentes estratos fcilmente identificables.
Respecto a la Poblacin Econmicamente Activa PEA, se presenta a
continuacin un cuadro, elaborado por ALTERNATIVA, para un mejor
entendimiento. (datos obtenidos del Censo Nacional 1981)
39Dato tomado por ALTERNATIVA del Censo realizado por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
INEI. 1981.
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Hombre Mujeres Total

Ocupados 89,585 31,687 121,272
Desocupados 5,546 4,284 9,830
Total 95,131 35,971 131,102
Categora de Ocupacin Poblacin

Obreros 37,038
Empleados 49,698
Independientes 26,536
Empleadores 1,063
Trabajador familiar no remunerado 660
Trabajador del hogar 3,940
Categora no especfica 6,511
Buscan trabajo por primera vez 5,666
Respecto a las condiciones de salud, sta estuvo determinada principalmente
por la ausencia de servicios de saneamiento bsico, as como por la deficiencia
en la ingesta alimenticia. Por este motivo existieron elevadas tasas de
prevalencia e incidencia de enfermedades infecto contagiosas y de
desnutricin infantil crnica. Los cuadros que presentamos a continuacin,
elaborados por ALTERNATIVA, nos mostrarn grficamente la situacin de
salud del distrito en 1981.
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Tasa de Mortalidad Infantil
Variable Registrado Subregistrado 60%

Defunciones menores de 1 ao 95 237
Nacidos vivos 4,160 100,400
TMI 22.84x1000 22.78x1000
Estructura de la Mortalidad General segn grupo de causas
Dao N %
Enfermedades infecto contagiosas 198 33.6
Enfermedades del aparato respiratorio 212 33.2
Enfermedades Cardiovasculares 20 3.2
Tumores 116 18.2
Desnutricin, anemia, avitaminosis 6 0.9
Accidentes, envenenamiento, violencia 6 0.9
Otras causas 45 7.0
No especificado 19 3.0
Estructura de la Mortalidad Infantil segn causas
Dao N %
Bronconeumona 38 40
Enfermedades del aparato digestivo 20 21
Cardiopata congnita y paro cardiaco 16 16.8
Septicemia 10 10.5
Insuficiencia respiratoria 4 4.2
Sarampin 2 2.1
Desnutricin 2 2.1
Prematurez 2 2.1
Era 1 1.05 (40)
40 ALTERNATIVA; Estudio de las condiciones de Salud en el distrito de San Martn de Porres. 1981.
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Para ALTERNATIVA la Atencin Primaria de Salud Urbana tiene una base
comunitaria sustentada en la organizacin, participacin y decisin del pueblo.
Es necesario valorar adecuadamente las diferentes iniciativas que la poblacin
despliega con miras a enfrentar sus desfavorables condiciones de vida.
No comprender la real dimensin de estas alternativas populares, conduce
cotidianamente a errores tales como la manipulacin poltica, los intentos de
partidarizarlas compulsivamente y burocratizarlas. De esta forma,
ALTERNATIVA vea con preocupacin que la accin poltica partidaria sectaria o
aquella estatal, que pretenda englobarlo todo destruyendo la autonoma de las
organizaciones de base, lo nico que realmente conseguan eran frustrar los
intentos de la comunidad por hallar caminos no violentos de solucin a sus
problemas y por tanto ir creando un cerco, que poco a poco empujaba
inevitablemente hacia los caminos de la violencia.
Un proyecto de APS no poda desentenderse de este elemento omnipresente en la
vida social y poltica, y por tanto deba asumir una activa militancia mediante el
dilogo y la reflexin con partidos polticos democrticos, la iglesia, el Estado y
otras instituciones presentes en la cotidianeidad de la vida comunal, con la
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finalidad de defender y ampliar el espacio vital de la organizacin y la accin no
violenta, encaminada a transformar las condiciones de injusticia social.
Quienes tenan responsabilidad en la conduccin poltica de los partidos y del
Estado, deban alcanzar a comprender que lo que muchas veces parece un
juego tendiente a modificar las correlaciones polticas o electorales, realmente
resultaban en agresiones contra la comunidad y, por tanto, su accin debi ser
ms meditada, teniendo en cuenta no slo los efectos de corto plazo, sino
principalmente aquellos de largo plazo que pudieran resultar irreversibles.
a. Contribuir en el esfuerzo por mejorar la salud de los sectores urbano
marginales, particularmente de los grupos humanos sometidos a mayor
riesgo.
b. Aportar en el diseo de una poltica alternativa que democratice la salud,
surgida como la sistematizacin de las iniciativas populares, sustentada en
las organizaciones de base y articulada a un Plan Popular de Desarrollo
Urbano Integral.
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a. Promover experiencias de participacin popular, concretadas en la
formulacin de Planes de Salud, en concordancia con el grado de
organizacin popular existente en el distrito.
b. Promover una profundizacin de las reformas en el Sector Salud,
particularmente en los siguientes aspectos:
Reforma del sistema de toma de decisiones respecto a planificacin y
programacin, articulando las funciones tcnico normativas con las
diferentes representaciones polticas democrticas de la poblacin,
desde el nivel de base hasta el nivel distrital.
Reforma del Sistema de Servicios de Salud, creando un primer nivel de
atencin de base comunitaria y modificando los actuales Puestos y
Centros de Salud, especializndolos en la atencin integral del
problema de desnutricin infantil.
c. Participar en el movimiento de formulacin de una Propuesta Nacional de
Salud, que signifique un compromiso histrico que unifique los esfuerzos
desarrollados por las diferentes tendencias polticas e ideolgicas:
Promover la ejecucin prctica de los Lineamientos de Poltica Nacional
de Salud formulados por el Ministro Dr. David Tejada.
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Sistematizar la experiencia de los Centros No Gubernamentales y
promover la adopcin de orientaciones a largo plazo que unifiquen su
accionar.
Promover la constitucin de los Centros No Gubernamentales, en
interlocutores y actores de este proceso.
Se conceba la participacin popular como un proceso poltico- democrtico
que redefina los trminos de la relacin del pueblo con el Estado y los actores
polticos. La formulacin de una estrategia de promocin de la participacin
popular en salud, deba obedecer a las peculiaridades de cada poblacin, a su
realidad organizativa, a su trayectoria de participacin, a su problemtica
concreta y objetiva.
Para poder concretar la participacin popular haba que entenderla como:
Organizacin que corresponda al nivel de necesidades, era fruto de la
prctica poltica cotidiana y se daba, principalmente, de dos formas:
vecinal y funcional.
Democracia interna; concebida en trminos de renovacin peridica
mediante elecciones de las directivas, existencia de mecanismos de

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consulta permanente con la poblacin para la toma de decisiones,
capacidad de generar consenso y participacin de las minoras en los
cargos directivos y respeto a sus opiniones.
Autonoma, entendida como la recuperacin de la capacidad para decidir
sobre la vida cotidiana y social.
Capacidad de ejecucin de sus iniciativas.
Capacidad de interlocucin en igualdad de condiciones con el Estado y
otros agentes.
En consideracin a estos conceptos, ALTERNATIVA dise los siguientes
mtodos de trabajo:
Acompaamiento a la organizacin vecinal, promoviendo la coordinacin
y accin racionalizada entre las distintas organizaciones de la comunidad.
En este proceso, proporcionar los elementos tcnicos que permitan la
autoformulacin de los Planes de Salud Local.
Promover la integracin entre el conocimiento ya existente en la
comunidad y el que podra proporcionarse para generar la capacidad de
accin por personas de la comunidad.
Acompaamiento inicial y parcial a la Organizacin Vecinal en el dilogo
con el Estado.
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Esta lnea de trabajo, fue una de las ms dinmicas dentro del trabajo de la
ONGD en trminos de formulacin, evaluacin y crtica permanente, llegando
a los siguientes puntos de reflexin:
a. La educacin debe constituir un instrumento, que facilite la
sistematizacin de las experiencias vividas por el pueblo. En salud consiste
en ordenar los conceptos y prcticas populares y tradicionales.
b. Debe ser entendida como un movimiento de sntesis cultural, social y
tcnica, al que acuden en igualdad de condiciones tanto el conocimiento
popular como el oficial.
c. Tambin constituye un instrumento que potencia la capacidad del pueblo
para la reflexin, planificacin, ejecucin y evaluacin.
d. Posibilita la generacin de una conciencia crtica frente a la ideologa
oficial, que llega masivamente a la poblacin por diferentes canales.
Los medios que utilizaron en la educacin para la salud fueron:
Talleres educativos, donde se reunieron promotoras de salud de distintas
comunidades. Constituy un espacio de intercambio de experiencias y
sistematizacin de conocimientos.
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Seguimiento permanente a los grupos de promotoras, en relacin con las
actividades prcticas.
Capacitacin a las promotoras en la comunidad para la atencin de primer
nivel.
Desarrollo de habilidades sociales, a travs de campaas y actividades
masivas.
Educacin masiva de la poblacin mediante el uso del teatro.
Utilizacin de tcnicas como la dramatizacin, para facilitar la labor
educativa de las promotoras.
6.2 Programas y Campaas de salud
a. Control de la Enfermedad Diarrica Aguda
Zonificacin coordinada por el Municipio.
Coordinacin con organizaciones vecinales de la zona.
Capacitacin a promotoras de salud.
Educacin a la comunidad.
Establecimiento durante los meses de verano, de centros de atencin de
enfermedades diarricas en las casas de todas las promotoras.
Capacitacin con los siguientes contenidos:
- Relacin diarrea-desnutricin-condiciones de vida.
- Reconocimientos de grados de deshidratacin.

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- Hidratacin preventiva y rehidratacin precoz.
- Alimentacin durante la diarrea-lactancia materna.
- Reconocimiento y derivacin de nios con diarreas peligrosas y/o
graves.
- Registro y seguimiento.
Ejecucin permanente con mayor incidencia en verano.
b. Control del Crecimiento y Desarrollo
Coordinacin inicial con organizaciones vecinales.
Capacitacin de promotoras de salud.
Educacin masiva a la comunidad.
- Relacin crecimiento-salud-condiciones de vida.
- Aspectos organizativos.
- Aspectos tcnicos.
- Aspectos evaluativos.
- Bsqueda de alternativas alimentarias.
- Enfermedades desnutridoras, alimentacin del nio enfermo, hbito
y patrones alimenticios.
Ejecucin permanente y peridica, de acuerdo al ritmo de cada
poblacin.
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c. Control de Infecciones Respiratorias Agudas
Propuesta de acciones distritales a la Municipalidad de San Martn de
Porres.
Propuesta de actividades preventivas comunales.
Capacitacin de promotoras.
- IRA e IRG en funcin del tiempo de enfermedad.
- Diferenciacin sintomtica de IRA leve, moderada y grave.
- Flujograma de toma de decisiones.
- Esquema de tratamiento de primer nivel para IRA leve, moderada y
grave.
- Reconocimiento y derivacin de IRA grave.
Ejecucin permanente, con mayor incidencia en invierno.
d. Botiquines Comunales
Propuestas de articulacin con proyecto de farmacia municipal.
Propuesta de articulacin con red de PROVIDA.
Capacitacin de Promotoras.
Esquema de tratamiento de cinco entidades a primer nivel (EDA, IRA,
Parasitosis, Dermatitis, Primeros Auxilios).
Organizacin y Administracin.
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Aprovisionamiento progresivo en funcin de la capacitacin y de los
recursos.
Incorporacin de terapias caseras y tradicionales.
e. Inmunizaciones
Programa distrital para erradicacin de la polio.
Organizacin de la demanda al Ministerio de Salud, tanto en campaas
nacionales, como en locales.
Capacitacin de promotoras.
Coordinacin con organizaciones vecinales.
- Enfermedades prevenibles por inmunizacin, nfasis en retardo de
crecimiento y desnutricin.
- Calendario de inmunizaciones.
- Efectos secundarios: creencias y costumbres.
- Organizacin local de las campaas.
Educacin masiva a la poblacin. (41)
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Para ALTERNATIVA, la comunicacin era el motor impulsor de las acciones
tendientes a lograr el cambio de hbitos inapropiados de la poblacin hacia
unos ms adecuados y que contribuyeran a preservar o mejorar el estado de
salud en el que se encontraban.
La comunicacin era vista como un elemento vertebrador de las acciones que
desarrollaba la institucin y la ejecucin de las acciones deba de estar en
manos especializadas; personas de gran experiencia en el tema y con un
profundo conocimiento del trabajo en salud.
El plan de comunicacin, elaborado cada dos aos, se iniciaba realizando un
diagnstico situacional del rea de influencia de los proyectos de
ALTERNATIVA y la manera cmo la institucin respondera a estas
demandas.
41 Sistematizacin
del trabajo de ALTERNATIVA; documento interno, 1989.
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Realizado el diagnstico, se proceda a trazar las grandes lneas de accin y la
metodologa que cruzara todo el trabajo. Esta metodologa estaba sustentada
en propuestas probadas por organismos internacionales y por experiencias
exitosas de nuestra realidad. Las propuestas eran adaptadas para el trabajo
institucional y se diseaban propuestas Ad hoc para ello.
7.2.1 Investigacin
Consista en el primer paso del proceso y serva tanto para elaborar un
diagnstico adecuado, como para conocer otras propuestas o experiencias
de la misma lnea de trabajo. Era realizada por el mismo equipo del rea y
contaba con el apoyo de los responsables de otras reas.
La investigacin tena dos momentos claramente diferenciados: de gabinete
y de campo. En la investigacin de gabinete se consultaba bibliografa sobre
el tema, sistematizacin de experiencias e informes de la propia institucin.
En la investigacin de campo se recoga, mediante diversas tcnicas,
informacin de la poblacin y el movimiento popular, sus demandas y
aspiraciones y su capacidad de movilizacin.
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7.2.2 Planificacin
Con los elementos recogidos en la etapa de investigacin, se proceda a
trazar las estrategias a seguir y las actividades que de ella se desprendan,
atendiendo siempre a los objetivos y metas institucionales para el periodo
de ejecucin del plan.
El proceso de planificacin era un momento de intercambio con todos los
responsables de rea y de proyecto, as como con los promotores y
dirigentes de la comunidad con que se trabajaba, para hacer de este
instrumento una verdadera herramienta de trabajo, la gua de las acciones y
el tiempo a dedicarle a cada una.
Esta etapa no era concebida como parte de la ejecucin de acciones si bien
se realizaba antes de iniciar propiamente el trabajo de campo, no era
asumida como una etapa previa.
El proceso de preparacin de materiales se iniciaba al terminar el de
planificacin y aqu tambin participaban los responsables o profesionales
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de las otras reas, los cuales ayudaban en la construccin de contenidos y
planteaban sugerencias para el tratamiento.
Una vez decidido, los contenidos y el tratamiento, el especialista decida el
o los soportes ms adecuados y se proceda al diseo y la produccin del
material. En esta etapa muchas veces intervenan personas de la
comunidad, cuya experiencia resultara valiosa para el diseo de los
materiales.
Una vez diseados y aprobados los materiales se procedi a realizar, bajo
distintas modalidades, la validacin de los mismos.
Estas validaciones se hacan tanto con representantes de la poblacin
beneficiara, como con los profesionales y tcnicos que iban a utilizar esos
materiales o, a los cuales, los materiales apoyara en su trabajo.
El resultado de la validacin era recogido en formatos especialmente
diseados para este trabajo y servan para ajustar los materiales al
cumplimiento de los objetivos. Estas validaciones eran efectuadas
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obligatoriamente cuando los materiales servan de soporte a las
capacitaciones.
Con las estrategias y actividades definidas en la etapa de planificacin y los
materiales producidos, se proceda a ejecutar el Plan de Accin;
dependiendo muchas de stas, de las condiciones variantes del entorno y
de la ejecucin del presupuesto.
Cada paso era monitoreado por personal del rea para detectar errores o
distorsiones en la ejecucin y poder realizar los ajustes necesarios. La
evaluacin se presentaba en dos momentos claves: a la mitad del proceso y
al final del mismo; en ella se inclua todos los factores interactuantes en la
ejecucin del plan, el peso que cada una tuvo y el papel jugado por los
profesionales del rea para xito o fracaso de las acciones. (42)
42 Entrevista
con la actual responsable del Programa de Salud de ALTERNATIVA.
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FOMENTO A LA VIDA - FOVIDA
Hasta el inicio de la gestin de IU (frente de Izquierda Unida) en el Municipio de
Lima Metropolitana (1894-1986), las acciones de salud y alimentacin no tenan
precedentes en la historia de los gobiernos locales. Como gestin municipal, el
intento de tratar la problemtica en sus alcances metropolitanos y distritales,
siempre fue dbil. Los funcionarios municipales de IU lograron convocar el
apoyo institucional de diversas organizaciones pblicas y privadas para estos
propsitos. As se canaliz es esfuerzo de diversas ONGDs para cooperar en la
ejecucin del Programa de Emergencia en Alimentacin y Salud.
FOVIDA surge justamente de la experiencia acumulada por los tcnicos de
algunas ONGDs que trabajaban en salud y alimentacin, quienes vean en esta
iniciativa una oportunidad de colaborar y una ocasin privilegiada para poner en
prctica antiguas propuestas institucionales .
Los aportes principales de los profesionales de estas instituciones a la gestin
municipal fueron tanto su experiencia en la dinmica organizativa popular, como
su conocimiento de necesidades sentidas y manifestadas de las poblaciones. Estos
tcnicos haban establecido con los pobladores relaciones horizontales de

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cooperacin para su desarrollo autnomo; ejercicio cultivado en aos de trabajo,
especialmente con la contribucin de la Educacin Popular. Esta prctica
permiti poner a prueba y validar estas estrategias y apuestas de trabajo en el
diseo de polticas pblicas.
La actuacin de IU desde el Municipio de Lima Metropolitana, y el impulso y
colaboracin recibidos de las ONGDs, permitieron cultivar un espacio
privilegiado de encuentro entre el gobierno local y la poblacin organizada en
relacin a sus urgentes problemas, lo que ha sido una experiencia poco comn en
nuestro pas.
En el desarrollo de dichas acciones de prevencin y promocin FOVIDA logr la
movilizacin masiva de recursos humanos y materiales en torno a problemas de
salud; el esfuerzo igualmente poco comn en nuestro medio. Su trabajo impuls
la organizacin de comits y de promotoras de salud, y la participacin activa de
organizaciones, dinamizando as el esfuerzo y la organizacin autnoma de las
poblaciones en torno a estos problemas.
Etapas de desarrollo
En la historia de FOVIDA se aprecia que ha transitado por tres grandes
momentos que estn ntimamente vinculados con los retos que provenan del
escenario y al mismo tiempo por los enfoques de trabajo que adopt.

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El primero (1984-1986) est asociado a su origen, surge para cooperar con el
Gobierno Municipal de Lima en la ejecucin del Plan de Emergencia en
Alimentacin y Salud. Eran los aos en que empezaban a manifestarse los efectos
de la crisis econmica; los problemas de hambre, la desnutricin y de salud se
agudizaron. Al mismo tiempo, emergen a la escena nuevos actores sociales; se
trata en lo fundamental del movimiento de mujeres organizadas, quienes
muestran una gran capacidad de respuesta para encarar la supervivencia de sus
familias. Los comedores populares los Comits de Vaso de Leche, etc. son una
expresin de ello.
FOVIDA recogi ambos aspectos los problemas de las carencias y la capacidad
de respuesta organizada de las mujeres para aportar a la formulacin y
ejecucin del Plan de Emergencia en Alimentacin y Salud del Gobierno
Municipal. As, se contribuy al diseo y ejecucin del Programa de Vaso de
Leche, cuya cobertura alcanz a los 42 distritos de Lima Metropolitana. El modelo
conceba la participacin organizada de las mujeres dando lugar a la formacin
de los Comits de Vaso de Leche y a instancias zonales, distritales y
metropolitana para la gestin.
Tambin se formul y ejecut un programa para apoyar a los Comedores
Populares que existan en Lima, implementando un sistema de comercializacin
de alimentos, orientando a abaratar el costo de la canasta de consumo de ms de

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300 comedores localizados en 18 distritos. Al mismo tiempo colaboraron en las
campaas peridicas del Programa Preventivo Promocional de Salud del Plan de
Emergencia Municipal.
El segundo momento (1987-1991) est asociado a su afirmacin institucional.
Concluido el convenio con el Gobierno Municipal de Lima Metropolitana decide
continuar sus acciones, recogiendo para ello la experiencia y lecciones de la etapa
anterior. Se trata de la especializacin temtica que haba adquirido, as como la
importancia que le otorga a los mecanismos de cooperacin entre la sociedad
civil, el Estado y los Gobiernos Locales para contribuir al desarrollo del pas.
En el contexto, la agudizacin de los problemas de la crisis econmica
(hiperinflacin y recesin) era manifiesta. Los efectos de las severas medidas de
estabilizacin (julio 1988 y agosto de 1990) se muestran inclementes y la pobreza
se profundiza. De otra parte, la violencia poltica invade todas las esferas de la
sociedad, particularmente a los sectores populares que enfrentan cotidianamente
a la subversin. En este marco FOVIDA realiz un nuevo diseo de la estrategia
de intervencin, y en el proceso fue enriqueciendo el enfoque de trabajo y
construyendo un andamiaje institucional para darle viabilidad.
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En la estrategia se identifica dos ejes centrales de trabajo:
En el campo de la salud se dise e implement un Sistema de Vigilancia
Nutricional de base comunitaria (1987). Asimilando la experiencia organizativa
de los Comits de Vaso de Leche, las mujeres que lideraban esta experiencia eran
capacitadas en el manejo de una tecnologa sencilla y de bajo costo para que
vigilen el estado nutricional de los nios menores de seis aos y planifiquen
acciones en sus localidades para superar los problemas encontrados.
Aos ms tarde de iniciada esta experiencia, es complementada con
intervenciones en salud mujer (1989) y saneamiento bsico (1991). En el primer
caso se abord principalmente la vigilancia nutricional de las mujeres lactantes y
gestantes y en el segundo la construccin de servicios intermedios (tanques y
letrinas).
En el campo de la alimentacin formul una propuesta orientada a abaratar el
costo de la canasta de alimentos de los comedores y mejorar la rentabilidad de
los productores agrcolas. Los problemas de seguridad alimentaria en esos aos-
no slo eran de acceso sino tambin de disponibilidad. Los mecanismos estatales
de intervencin en el mercado y la presin especulativa hacan crecer los precios,
generando desabastecimiento urbano de una parte y de otra asignaban a los
agricultores una baja participacin del valor de la produccin.

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Adems FOVIDA concibe que sus intervenciones deben engarzar los efectos de la
pobreza con los grandes problemas del desarrollo del pas. De ah la relevancia
que tiene en esta etapa el apoyo de los procesos de institucionalizacin de las
organizaciones populares y al desarrollo de capacidades propositivas y de
interlocucin por su contribucin a la democratizacin de la sociedad peruana.
Al mismo tiempo la incorporacin de una visin ms sistmica de los problemas,
pretendiendo articular lo micro con lo macro. La propuesta concertacin
produccinconsumo fue un esfuerzo en ese sentido.
En esta etapa discierne que su rol en las polticas pblicas era propiciar el
desarrollo de capacidad de propuesta de las organizaciones sociales, para que
ellas incidieran en el Estado. De esta manera, FOVIDA privilegia el
fortalecimiento del actor social e indirectamente influye en las polticas pblicas.
La propuesta de subsidio directo a la canasta de consumo de los comedores
presentada por la Comisin Nacional de Comedores al Parlamento (1988) y su
posterior institucionalizacin con la promulgacin de la ley 25307 (1991),
constituy expresin de esta vocacin.
El tercer momento data de los aos 1992 y se extiende hasta 1997, periodo en que
FOVIDA redefine su quehacer frente a los cambios que se haban suscitado en el
contexto. El modelo neoliberal entra en vigencia, dando lugar primero a polticas

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de estabilizacin econmica y despus a un conjunto de reformas estructurales
orientadas a convertir al mercado en el principal asignador de recursos en la
sociedad. Al mismo tiempo, pese a que la subversin poltica es vencida, la
fragilidad democrtica e institucional empiezan a manifestarse.
1.1 reas de trabajo
FOVIDA desarroll acciones que enfatizaban la promocin de la salud en el
espacio comunal. Para ello inicialmente ubic su accionar en los mismos
mbitos territoriales de trabajo en los que vena colaborando; para despus
reducir su accionar a los distritos de San Juan de Lurigancho, San Juan de
Miraflores y Puente Piedra .
Dentro de las formulaciones bsicas que asume FOVIDA, se plantea en primer
lugar, aportar a la estrategia de salud popular, entendida como la alternativa
surgida desde el pueblo a la forma como debe organizarse y desarrollarse la
salud en el conjunto de la sociedad.
Otro lineamiento bsico, es asumir que las acciones de salud deben inscribirse
en el campo de la promocin social, entendida como el impulso a estrategias
de desarrollo concebidas e implementadas desde la poblacin organizada.
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Identificaron a los Comits de Vaso de Leche como el sujeto social ms
propicio para el desarrollo de la promocin social a partir de acciones de
salud. Durante la gestin municipal, esta organizacin alcanz gran cobertura
en las poblaciones urbano populares logrando distribuir, en su mejor
momento organizativo, raciones diarias de leche a aproximadamente un
milln de nios. Asimismo, como ya es ampliamente conocido, fue un espacio
de encuentro y organizacin para miles de mujeres en los barrios populares.
Desde sus inicios esta organizacin demostr gran capacidad de movilizacin,
especialmente cuando el estimulo provena de acciones desarrolladas por el
bienestar infantil. Este hecho estuvo muy relacionado a que la organizacin la
constituan mujeres que haban evidenciado en el quehacer colectivo una
ventaja sobre el esfuerzo individual por el bienestar de sus familias; aquello
que se identific como el proceso de desprivatizacin de la vida
domstica para optimizar el ingreso familiar.
Es as que buscaron identificar aquellas acciones de salud que lograran
estimular y fortalecer la gestin de los Comits de Vaso de Leche, adems de
asegurar una viabilidad para las mismas. Percibieron que estas acciones
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deban estar relacionadas a los problemas de nutricin y alimentacin,
centrales en el quehacer de la organizacin. (43)
a. Lograr un beneficio concreto para las poblaciones que contribuya a elevar
su calidad de vida.
b. Procesar con la comunidad organizada una concepcin y prctica integral
de la salud, entendida como una tarea del desarrollo.
c. Combinar la oportunidad de beneficios concretos con el fortalecimiento de
la capacidad de gestin y autonoma de la organizacin popular.
d. Asegurar la continuidad de acciones, es decir, pasar de la estrategia de
campaas a programas de salud.
e. Contribuir desde las acciones a mejorar el ejercicio de gestin por el
desarrollo para las organizaciones populares.
f. Contribuir desde la cogestin de las acciones con la poblacin a aportar al
diseo de polticas pblicas en salud, especialmente para los problemas
cuya atencin estatal es ms deficiente.
43 Presentacin Institucional de FOVIDA ante el Encuentro Nacional de ONGs en Salud
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El rea Salud FOVIDA defini su quehacer en salud teniendo como ncleo
central del mismo la promocin social, considerada como el impulso y apoyo
de estrategias de desarrollo. Ello implic entender y trabajar la articulacin
entre salud y desarrollo.
Frente al concepto tradicional y reduccionista del desarrollo, concebido slo
como una consecuencia directa del crecimiento econmico; en FOVIDA
entendieron este fenmeno en su acepcin integral que incluye la dimensin
de la satisfaccin de necesidades bsicas, de los problemas de identidad
cultural, de la organizacin social y de gnero.
Por otro lado, la crisis de los modelos de atencin sanitaria tradicional, de
orientacin principalmente recuperativa, haban contribuido a desvirtuar el
concepto biomdico de la salud, considerando a sta no slo como ausencia de
enfermedad, sino como el desarrollo pleno de capacidades potenciales del
individuo y de su entorno social.
As, en las nuevas concepciones de salud y el desarrollo hay una coincidencia
central; ambas perseguan el desarrollo de capacidades potenciales, cuyas
condiciones de realizacin no slo eran la satisfaccin de necesidades, sino

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que estaban integradas en una cultura, enmarcadas en una organizacin social
y tenan como sujetos hacedores de la salud y el desarrollo a la mujer.
En esta acepcin la salud era el desarrollo social, constituyndose en un fin
ms que en un medio. Esto se plant en polmica con aquella concepcin que
entenda la salud como consecuencia del desarrollo y no como expresin del
desarrollo y por lo tanto como fenmeno totalizante de la vida.
Esto tuvo dos consecuencias importantes en la promocin de la salud. Por un
lado, la necesidad de trabajar estrategias alternativas a los modelos sanitarios
tradicionales, que fueran ms all de lo recuperativo y la sobrevivencia, que
enfatizara lo positivo de la salud, es decir, la salud en tanto bienestar en el
proceso de afirmacin cultural de los sujetos sociales genuinamente
organizados. Una segunda consecuencia tena que ver con el diseo y
ejecucin de programas de salud; stos deban estar pensados tomando como
punto de partida un autntico reconocimiento de las expectativas,
necesidades, problemas y propuestas que se originaban en la vida cotidiana, y
que impriman a la lucha por el bienestar, una lgica de comprensin y de
accin.
El enfoque de trabajo as como la herencia que provena de la etapa anterior
hizo que el trabajo de FOVIDA se caracterice por cinco rasgos fundamentales.

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Primero, la masividad de sus intervenciones. No obstante que las exigencias
de la etapa anterior (alcanzar coberturas distritales por tratarse de un
programa municipal) concluyeron, se haba gestado una presin an ms
fuerte que emerga de la agudizacin de los problemas de la pobreza.
Segunda, la relevancia que tena el trabajo de promocin y capacitacin de las
mujeres para que fueran gestoras de proyectos que beneficiasen a sus
comunidades y familias, no obstante FOVIDA en esta etapa, inici acciones
con la poblacin masculina tanto en zonas rurales (agricultores) como en el
mbito urbano (comerciantes minoristas de alimentos).
Tercero, la trascendencia que tuvo para la institucin la apuesta por el
fortalecimiento de las organizaciones sociales. As en los planes de trabajo
reza El quehacer de FOVIDA se orienta a fomentar el protagonismo
popular.... El trabajo se aliment de los movimientos populares, sus procesos
de democratizacin y la filosofa colectiva de sus integrantes.
Cuarto, los procesos de concertacin, especialmente en los Gobierno Locales,
el sector salud y ONGDs para llevar adelante su propuesta de trabajo.
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Y Quinto, el inicio de intervenciones econmicas (especficamente en el campo
de la alimentacin) que complementaba las acciones de promocin social. (44)
La comunicacin fue asumida como elemento facilitador del proceso
educativo de la institucin y fomentaba parte de la estrategia general de
capacitacin y todas y cada una de las actividades. Para un mejor y ms
eficiente desarrollo del componente de comunicacin, la institucin cre un
equipo especializado denominado Educacin y Comunicacin, el cual
estuvo integrado por profesionales de la comunicacin y las ciencias sociales.
Se tom la decisin de hacer uso de herramientas y medios de comunicacin a
partir de la constatacin de la importancia que tenan como facilitador del
proceso educativo que llevaban adelante las ONGDs; el cual propugnaba una
metodologa participativa que buscara la toma de conciencia y la accin para
el cambio.
44Resumen de documentos oficiales de presentacin ante financieras y organismos de cooperacin durante la

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El proceso seguido por la institucin para disear los materiales
comunicacionales, distingui seis momentos importantes: diagnstico o
levantamiento de informacin, procesamiento de la informacin y decisin de
acciones a seguir, preparacin de materiales, validacin, distribucin,
monitoreo y evaluacin.
4.2.1 Investigacin
La primera etapa; diagnstico o levantamiento de la informacin, fue
realizada por el personal de la institucin a partir de la percepcin de los
pobladores acerca de sus problemas. Los tpicos a investigar respondan
principalmente a aquellos que estaban orientados a los objetivos de los
proyectos que la institucin estaba implementando en esa comunidad.
Para el levantamiento de la informacin se hacia uso de tcnicas de
investigacin de mercados como encuestas, entrevistas, grupos focales o
con estrategia cruzada, es decir, combinando estrategias cualitativas con
estrategias cuantitativas. La informacin recogida a travs de estas tcnicas
era procesada y tabulada por profesionales de la institucin.
dcada de los 80.

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Los resultados obtenidos en la fase de diagnstico eran comunicados a la
comunidad dirigentes vecinales y lderes de otras organizaciones-, junto a
los cuales se tomaba la decisin de qu actividades realizar, cmo hacerlos
y en qu plazo; determinaba tambin las metas a alcanzar al final del
proceso de intervencin. Este era el momento para establecer compromisos
por parte de la comunidad para la implementacin del proyecto.
4.2.2 Planificacin
El segundo momento del proceso el de planificacin permita conocer a
cabalidad los requerimientos en el mbito comunicacional para el
cumplimiento de las actividades y la efectividad del proceso educativo.
Con esta informacin los profesionales del equipo de educacin y
comunicacin, en coordinacin con los tcnicos del rea respectiva
elaboraron los materiales comunicacionales necesarios.
El proceso de elaboracin de los materiales comunicacionales fue el
siguiente:
a) Definicin de los objetivos del material
b) Definicin de los textos adecuados
c) Elaboracin de la propuesta
d) Revisin interna
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El punto b) referido a los textos quiere decir que en esta etapa se tena en
consideracin la sencillez del lenguaje a utilizar, que no fuese muy extenso,
gil, que pudiese ser ledo.
Una vez terminado el proceso de elaboracin del material comunicacional,
ste se validaba en la comunidad; para ellos se realiza una presentacin
ante los promotores de salud y dirigentes vecinales y luego mediante
grupos focales se recoga la opinin de los que constituan el pblico
objetivo de estos productos comunicacionales.
Los elementos se validaron teniendo en cuenta si graficaban en toda su
dimensin la expresin de los personajes de la comunidad y si la
construccin de los discursos estaba acorde a cmo se hacia en la
comunidad.
Superada la etapa de validacin e incorporado todos los elementos
recogidos en la comunidad, se proceda a la elaboracin de una versin
final de los materiales; siempre a cargo de los profesionales que integraban
el equipo de educacin y comunicacin.
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El monitoreo del impacto y repercusiones de los materiales
comunicacionales en los miembros de la comunidad no se realiz de
manera aislada, sino constituy parte del proceso de monitoreo del
conjunto del proceso de capacitacin. ste se dio en todo momento; al inicio
o lanzamiento del programa, en sus etapas de crecimiento y maduracin, y
al final para determinar el impacto.
La evaluacin es otro elemento presente a lo largo del proceso de
capacitacin y se realizaba tanto del conjunto como de cada uno de los
aspectos. En lo referente a la eficacia de los materiales comunicacionales se
meda aceptacin, conocimiento, toma de informacin, conciencia reflexiva
y utilizacin de la informacin para la toma de decisiones.
La evaluacin del impacto, especialmente del aspecto comunicacional, se
realiz de manera longitudinal, a travs de instrumentos metodolgicos
estandarizados y con periodicidad determinada al inicio del proceso. Los
resultados de cada momento de la evaluacin retroalimetaron al propio
desempeo del trabajo posibilitando los ajustes necesarios en los momentos
necesarios.(45)
45 Reconstruccin efectuada a partir de documentos oficiales (informes de trabajo) y la entrevista a la actual

responsable del rea de Salud de FOVIDA.
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INSTITUTO PERUANO DE PATERNIDAD RESPONSABLE INPPARES
El Instituto Peruano de Paternidad Responsable INPPARES fue creado el 12 de
setiembre de 1976, pero sus antecedentes se remontan al ao de 1966, fecha de
creacin de la Asociacin Peruana de Proteccin Familiar; la que fue clausurada
el ao de 1974.
1.1 reas de trabajo
INPPARES es un Organismo No Gubernamental, que desarroll su trabajo en
el rea de la Salud Reproductiva, a travs de servicios educativos-informativo
y mdico-clnico especializados, a nivel nacional. Su labor incluy la
prevencin de las infecciones de transmisin sexual y reproductivas,
participacin del hombre y problemtica del adolescente. Asimismo,
desarroll proyectos sociales en el rea, dirigiendo sus esfuerzos a las
poblaciones de riesgo.
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1.2 Poblacin Beneficiaria
La poblacin beneficiaria del trabajo de INPPARES estuvo constituida por
mujeres y hombres en edad reproductiva (adolescentes-adultos mayores)
residentes en zonas urbanas y periurbanas de Lima y las principales ciudades
de pas.
2. Contexto de rea de trabajo
2.1 Ubicacin Geogrfica
Desde sus inicios la sede central de INPPARES estuvo ubicada en Lima,
adems de contar con sedes en las ciudades de Arequipa, Chimbote, Ica,
Tacna, Cusco, Huacho, Tarapoto, Chiclayo, Piura, Tumbes e Iquitos.
2.2 Caractersticas Demogrficas
A mediados de 1986 la poblacin de Per ascenda a 22 millones 207 mil
habitantes, lo cual demuestra que vena descendiendo el ritmo del crecimiento
anual. En esta dcada (80) se observ para Lima que un mayor porcentaje de
la poblacin estaba integrada por menores de 55 aos.
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2.3 Condiciones de Salud
La dcada del 80 fue un perodo en el que la poblacin peruana utilizaba a
menor escala anticonceptivos modernos y seguros. En el ao 1981, el 76% de
las mujeres conoca o haba odo habla de los mtodos anticonceptivos, ya en
el ao 1986 el porcentaje del uso ascendi al 86%. El mtodo ms usado en el
ao 1986 fue el ritmo (11%), seguido por los dispositivos intrauterinos (4.4%) y
por la pldora (4%). En 1986 el gobierno promulg la Ley de Poltica Nacional
de Poblacin en medio de una gran polmica que buscaba impedir su
aprobacin.
En el ao 1987, la Comisin Presidencial de Poblacin elabor un documento
que contena el Programa Nacional de Poblacin 1987-1990 proponiendo
acciones en poblacin y que finalmente no fueron ejecutadas. Sin embargo, el
Ministerio de Salud, ese mismo ao se encontraba implementando el
Programa Nacional de Planificacin Familiar.
3. Atencin Primaria de Salud
En Piura, en el ao 1987, INPPARES inicia una investigacin de APS con
promotores de zonas rurales realizndose a gestantes, nios y mujeres en edad
frtil. Desde all se asume la APS como una estrategia vlida, iniciando
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actividades en anticoncepcin, ginecologa, obstetricia, medicina general,
pediatra e infertilidad. Esta experiencia muy pronto es trasladada a Lima donde
adquiere gran relevancia.
El objetivo general que gobern todo el trabajo durante la dcada de los 80 fue
mejorar la calidad de vida de los hombres y mujeres que viven el las zonas
geogrficas en que se ubican las sedeas de INPPARES a fin que tengan un
mayor acceso a la informacin y servicios mdicos con nfasis en salud sexual
y reproductiva.
Los objetivos especficos de INPPARES fueron :
Contribuir a la salud pblica a travs de programas de salud materno
infantil, la prevencin del aborto y la prevencin de la violencia
intrafamiliar.
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Desarrollar actividades para mujeres, hombres, jvenes y adultos mayores,
promoviendo su salud fsica, mental, sexual y social.
Promover la defensa de los derechos humanos, especialmente de los
derechos sexuales y reproductivos.
Para el desarrollo del trabajo, INPPARES dise una estrategia metodolgica de
dos frentes, la primera basada en canales de comunicacin interpersonal y la
segunda en comunicacin masiva.
El canal interpersonal o directo fue empleado en las acciones de promocin y
educacin, fue el trabajo ms arduo, pero el ms productivo ya que permiti
medir in situ las bondades y efectividad de los contenidos del programa.
La comunicacin masiva fue utilizada como paraguas para la comunicacin
interpersonal y sirvi como concientizadora y movilizadora a nivel poltico y de
niveles de decisin.
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6. Acciones de promocin de la Salud
6.1 Educacin para la Salud
Durante la dcada del 80 se observa la incorporacin de los programas y el
desarrollo de eventos internacionales y nacionales que enfatizaron el liderazgo
de INPPARES en el campo de la planificacin familiar.
En 1984 se desarrollaron diversas metodologas a travs del proyecto Eventos
de Planificacin Familiar de Parejas, dirigindose stas a empresas, centros de
salud, entidades pblicas y privadas.
A fin de difundir el derecho de la planificacin familiar y de sensibilizar a
lderes sobre la relacin entre el crecimiento poblacional y el desarrollo
socioeconmico se llev a cabo el proyecto Educacin e Informacin en
Poblacin y Planificacin Familiar a lderes (PIPOM).
Adems de los cursos dirigidos a profesionales, tuvieron gran xito el II
Congreso Latinoamericano de Sexologa y Educacin sexual y I Congreso
Peruano de Sexologa y Educacin sexual organizado por INPPARES.
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En 1985 se inaugura el Centro de Capacitacin en Sexualidad Humana y
Planificacin Familiar, primero y nico en su gnero por ese entonces.
Continan las actividades educativas en el programa de jvenes, referentes a
educacin sexual y planificacin familiar, as como el desarrollo del proyecto
de Eventos de Planificacin Familiar para Parejas.
Las actividades informativas denominadas cara a cara fueron la base del
trabajo de captacin de nuevas usuarias de mtodos anticonceptivos,
tenindose especial inters en el desarrollo de charlas dirigidas a empresas,
compaas mineras, entre otras. Cabe sealar, que la organizacin ya contaba
con una biblioteca especializada en planificacin familiar, demogrfica y
sexualidad humana.
1986 es el ao de la creacin del Programa de Adolescente, que en sus inicios
promovi actitudes y conocimientos en sexualidad mediante la realizacin de
seminarios-taller y conferencias. Los servicios educativos-informativos
prosiguen sus actividades.
La estrategia de comunicacin: Poblacin y Desarrollo diseada en 1987 busc
promover y aumentar la conciencia de la comunidad y lderes sobre la
relacin entre poblacin y desarrollo. La estrategia incluy proyectos: Eventos
de Planificacin Familiar para Parejas, Jornadas Motivacionales en

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Instituciones y Fuerzas Armadas; Planificacin Familiar, Comunicacin y
Bibliofilmoteca; Apoyo al Grupo Parlamentario Peruano de Poblacin y
Desarrollo; Educacin sexual de Adolescente; I Congreso Peruano y
Latinoamericano de Planificacin Familiar; Estudio de Factibilidad de
Materiales de Planificacin Familiar.
Continan las actividades del Centro de capacitacin y del Programa de
Jvenes, as mismo el desarrollo de metodologas dirigidas a parejas de
empresas. Las jornadas motivacionales fueron dirigidas a instituciones y
fuerzas armadas. Un evento de gran relevancia constituy el I Congreso
Peruano y Latinoamericano de Planificacin Familiar
En 1988 se constituy por primera vez un equipo de Expositores de un
programa comunitario de INPPARES con campo de accin en las postas
comunitarias.
Prosigue el Proyecto de Eventos de planificacin Familiar trabajndose con
Clubes de Madres, zonas operativas del PAIT (Programa de Apoyo al Ingreso
Temporal), entre otros.
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As mismo se continan las jornadas motivacionales de Planificacin Familiar
en instituciones, las charlas en instituciones castrenses y empresas, los cursos
en el Centro de Capacitacin, y las actividades en el programa de jvenes.
Como parte de la estrategia de Comunicacin: Poblacin y Desarrollo, se
incluye el servicio de Consejera del Centro Modelo PATRES. El servicio
brind orientacin, informacin, consulta psicolgica, charlas a los y las
clientas.
En el ao 1989, el Centro de Capacitacin en Planificacin Familiar y
Sexualidad Humana dirigi cursos a profesionales y bachilleres de las ciencias
mdicas y sociales, incluyndose cursos de post grado en educacin en
poblacin y en anticoncepcin.
Este ao (1989) tambin se realiz el II Congreso Peruano de Planificacin
Familiar, contndose con la asistencia de ms de 800 personas. Los programas
mencionados continan sus labores.
Como se podr observar, la educacin en salud fue uno de los aspectos ms
desarrollados del trabajo de INPPARES, no slo a nivel comunitario, sino
principalmente a nivel de decisiones de poltica y el sector profesional.
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6.2 Programas de salud
A nivel de programas de salud INPPARES desarroll, dentro de sus lneas de
trabajo, gran cantidad de acciones las cuales descubrimos a continuacin de
manera cronolgica:
En 1984 se brindan servicios de planificacin familiar en el Centro Modelo
PATRES atendindose en centros laborales y en el hospital San Juan de
Dios del Callao, Clnica El Agustino, Clnica de Ventanilla, Clnica del
Colegio de Obstetrices de Lima, apoyo del Hospital de Polica de Lima,
Clnica de Arequipa, Ica y Cusco.
Se realiza la entrega de anticonceptivos mediante promotoras de salud
previamente capacitadas, as como tambin a gobiernos locales. Se apoya
a los profesionales y a instituciones a travs de un sistema de distribucin
de anticonceptivos a instituciones pblicas y privadas.
En 1985 el Centro Modelo PATES desarrolla sus actividades en un
inmueble propio atendiendo mensualmente ms de 2000 atenciones.
Los servicios mdicos en planificacin familiar son realizados, al igual que
en el ao 1984, en el Centro Modelo PATRES, Clnica de Ventanilla, Clnica
de Ica, Arequipa y Cusco. El Programa de distribucin Comunitaria ya es

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denominado Programa de Accin Comunitaria en Planificacin Familiar,
efectundose una mayor distribucin de anticonceptivos. Se inicia el
trabajo conjunto con las Fuerzas Armadas media nte la distribucin de
condones, DIU y pldoras.
En 1986 se inician las actividades en la unidad de Adolescencia y Juventud
mediante actividades educativas para este grupo objetivo.
Los Programas Accin Comunitaria en Planificacin Familiar, el Centro
Modelo PATRES y la labor con gobiernos locales prosiguen.
En 1987 se inicia el proyecto Prevencin de Embarazo de Alto Riesgo,
inicindose las ligaduras y vasectomas como mtodos definitivos a travs
de un programa preventivo.
Se dirigieron actividades educativas y mdicas sobre todo en sectores
marginales del distrito de El Agustino, Morropn y Cura Mori (Piura).
Se continu dando apoyo a los profesionales, quienes fueron incorporados
a una red que ofrece Planificacin Familiar, proporcionndose informacin
sobre metodologa anticonceptiva, capacitacin y suministro de insumos
anticonceptivos. De igual manera se apoy a instituciones y gobiernos
locales.
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A travs del programa ACPF se atendi a pobladores de zonas urbano
marginales de Lima, atendindose mediante postas que eran visitadas
quincenalmente.
Se brindan servicios clnicos en planificacin familiar mediante la
descentralizacin de actividades en Chiclayo, atendindose a los
departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, Cajamarca, Amazonas y
San Martn. Tambin en Lima atendindose desde ah a Ica, Ancash,
Ayacucho y Callao. En la sede de Arequipa se atendi a Tacna, Moquegua,
Puno, Cusco, Madre de Dios y Apurmac. En la sede de Iquitos se atendi
al departamento de Loreto.
En 1988 se realiza el Taller Andino de Comunicacin Interpersonal en
Programas de AQV, realizado para homologar los criterios de educacin y
consejera en el programa AQV.
Se expande los temas asociados a la planificacin familiar en empresas y
compaas mineras.
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Se trabaja la planificacin familiar mediante mdulos de servicios en
comunidades marginadas, adems de la introduccin de servicios de
planificacin familiar en ciudades del pas.
En la actualidad se contina con el apoyo a instituciones privadas y
pblicas y a profesionales de la salud, con el suministro de anticonceptivos
y asesora en IEC. As mismo con gobiernos locales y serumnistas. El
programa de jvenes contina sus labores sobretodo en servicios
educativos.
El programa ACPF trabaja con 66 postas comunitarias que son visitadas
quincenalmente, siendo su campo de accin en Lima . Adems de postas
en Chiclayo, Iquitos, Chimbote y Arequipa. Contina la labor de servicios
en las regiones del pas, al igual que el ao anterior.
6.3 Campaas de Salud
Las campaas, como apoyo y base de los programas de salud, se dieron de
manera continua y durante todos los aos que cubre la presente investigacin;
a continuacin presentamos un recuento de los mismos, presentados en orden
cronolgico:
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En 1984 a travs del proyecto Planificacin familiar y Medios de
Comunicacin Social, se estableci contacto con los medios de
comunicacin, participando inclusive en la creacin y edicin del
suplemento Familia y Paternidad Responsable del diario Expreso.
En 1985 se aprueba la Ley de Poltica Nacional de Poblacin, promulgada
en medio de una campaa de prensa contra INPPARES y la Ley, pues se
crea que la institucin realizaba una campaa de esterilizacin masiva,
aunque en realidad se quera impedir la promulgacin de sta. Durante un
mes la organizacin ocup espacios en los diversos medios, tenindose
como producto el fortalecimiento de la imagen institucional y del
movimiento de la planificacin familiar.
En 1986 se prosigue la coordinacin con medios de comunicacin,
difundiendo el concepto de planificacin familiar.
En 1987 el trabajo en comunicaciones considera las actividades realizadas
por la Bibliofilmoteca.
El proyecto planificacin familiar, Comunicacin Social y Bibliofilmoteca
es trabajado en tres reas: comunicacin social, biblioteca y publicaciones.
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Se establece un contacto ms estrecho con los medios, complementndolo
con el envo de material informativo especializado, observndose gran
apertura por parte de stos.
Se realiza el I Concurso Periodstico Premio Jos Faustino Snchez
Carrin con el tema Planificacin Familiar como Inversin para el
Desarrollo.
En 1988 se continu con la difusin del concepto de Planificacin Familiar
en los medios de comunicacin.
A travs de actividades informativas y educativas se promocionaron y
difundieron los servicios de planificacin familiar brindados en las 60
postas comunitarias del programa ACPF y del Centro Modelo PATRES.
Se realiza una campaa conjunta con el diario El Nacional en su suplemento
Vida Afectiva y Sexual teniendo como tema central la prevencin de SIDA,
colaborndose en el suministro de informacin, contactndose con
especialistas y con la donacin de condones.
Se realiza el I Concurso Periodstico Premio Jos Faustino Snchez Carrin
en su segunda versin.
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Se conforma la Asociacin de Comunicadores en Planificacin Familiar
DIFUPLAN.
Se inici la implementacin de una estrategia de comunicacin para la
difusin de los servicios mdico-clnicos del Centro Modelo PATRES, como
parte de la estrategia se exhibieron en lunetas durante dos meses los servicios
mdicos de Lima y de los centros de planificacin familiar de provincias
ubicados en : Iquitos, Chiclayo, Arequipa y Juliaca.
Las actividades ejecutadas por la biblioteca de INPPARES an son
consideradas en el proyecto de Comunicacin Social.
En 1989 se realizan acciones comunicacionales que reforzaron la imagen
institucional y la comunicacin interna mediante el proyecto Planificacin
Familiar y Comunicacin Social. Las actividades realizadas por la
biblioteca se excluyen del proyecto.
Se continan las coordinaciones con los medios de comunicacin,
establecindose convenios con algunas emisoras para transmisin de
entrevistas.
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La comunicacin interna es realizada mediante video forum con ocasin
del da de la madre, padre y fiestas patrias.
7. Propuesta Comunicacional
7.1 Consideraciones Previas
La comunicacin es un fenmeno social que no puede ser separado de los
contextos sociales que acontecen en el pas, sobre todo en el campo de la
planificacin familiar, en el que hablar de sexualidad an constitua un tab
en el Per de la dcada del 80. Por ello, si se quera cambio de actitudes y
comportamientos se debera desarrollar a travs de una estrategia de
comunicacin- un conjunto de acciones que permitieran lograr los objetivos
comunicacionales.
7.2 Proceso para disear un plan de comunicaciones
Existe un planteamiento metodolgico de la comunicacin en poblacin
denominado proceso P, este es un proceso de planteamiento en un proyecto
de comunicacin y es una herramienta efectiva para disear e implementar
programas de Informacin, Educacin y Comunicacin en la rama de salud.
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En su primer paso, ANLISIS, se examinaron las audiencias, la existencia
de experiencias anteriores en el tema de salud y se evaluaron los recursos
existentes para el proyecto de comunicacin.
En el segundo caso DISEO, se tuvo como resultado un plan general en el que
se identificaron: objetivos, audiencias, mensajes, los medios de comunicacin
que serviran de apoyo, el programa de trabajo (plan mensual o trimestral con
puntos de verificacin para observar los resultados), presupuesto y
organigrama (responsables por tareas especficas).
En el tercer paso REVISIN, se crearon conceptos para los mensajes, su
prueba en forma preliminar y posterior con la audiencia antes de su
reproduccin.
El cuarto paso EVALUACIN, estuvo referido a la ejecucin del plan de
accin, a monitorear los resultados y a la evaluacin midiendo el impacto
respecto al pblico objetivo y a los objetivos.
En el quinto paso REVISIN Y NUEVA PLANIFICACIN, se analiz el
impacto general del planteamiento metodolgico para planificar otras
actividades futuras.
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Finalmente, el sexto paso CONTINUIDAD A LO LARGO DEL TIEMPO,
requera que se planifique la continuidad del proyecto, pues el cambio de
actitudes y comportamientos requiere tiempo y repetidos esfuerzos.
7.2.1 Investigacin
Durante la dcada del 80 para la ejecucin de actividades comunicacionales
se investig la audiencia. Los mtodos de investigacin en comunicacin
que se usaron fueron de tipo cuantitativo, basado en encuestas, ejecutadas
para conocer el nmero de clientes referidas por entrevistas en medios de
comunicacin programadas por la Unidad de Comunicacin Social.
Asimismo, la investigacin cualitativa usada mediante grupos focales,
especialmente para la elaboracin de materiales impresos que constituan
actividades de un proyecto especial ejecutado en el ao 1988.
7.2.2 Planificacin
Para INPPARES un plan de comunicacin era un conjunto de actividades
que responden a objetivos comunicacionales y que se dirigen a una
audiencia especfica, la misma que es desarrollada mediante canales de
comunicacin interpersonales o masivos, siendo evaluadas y monitoreadas
para conocer su impacto y lograr el cumplimiento de los objetivos trazados.
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7.2.3 Preparacin de Materiales de Comunicacin
Ao 1984: El programa de jvenes elabor materiales educativos
dirigidos a su pblico objetivo. No hay mayores referencias.
Otros materiales elaborados fueron: afiches con los siguientes mensajes:
Planificacin Familiar Derecho de Todos, Pensamos Juntos en
Planificacin Familiar, Mtodos Anticonceptivos Cientficos,
Distribucin Comunitaria de Anticonceptivos; volantes: Planificacin
Familiar Derecho de Todos; folletos sobre mtodos anticonceptivos. Ese
ao los programas estuvieron referidos a la adolescencia, la importancia
de ser padres. Qu es INPPARES?, INPPARES y su Servicio Mdico,
educacin sexual.
1987: se elaboraron proyectos referentes a la salud del nio y la mujer y
folletos de presentacin del programa de planificacin familiar en
Centros Laborales.
1988: se editaron 6 boletines informativos bimensuales de comunicacin
interna. As mismo afiches Tu Derecho a Decidir, Planificacin
Familiar (dirigido a hombres), otro a mujeres y uno a los jvenes.
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7.2.4 Validacin de Materiales de Comunicacin
Ao 1988: A travs del proyecto Estudio de Efectividad de Materiales en
Planificacin Familiar, se investig los niveles de conocimiento,
comprensin, predisposicin y accin en planificacin familiar en los
diversos segmentos del grupo de poblacin meta.
Para ello se hicieron anlisis de comunicacin masiva sobre
planificacin familiar, que se haba venido desarrollando en el pas.
Luego se realiz la investigacin utilizndose la tcnica de los grupos
focales. En base al anlisis de los resultados de la investigacin previa y
recomendaciones sobre programas, campaas y temas para la
comunicacin masiva en planificacin familiar, se disearon 4 bocetos de
afiches y 3 folletos.
La convalidacin de materiales grficos diseados se realiz en base a
grupos focales, luego de los cuales se desarrollaron los bocetos y artes
finales de los materiales.
Se obtuvieron los siguientes afiches:
Un afiche central dirigido al pblico objetivo Tu Derecho a Decidir.
Un afiche dirigido a la motivacin de la planificacin familiar para
hombres; un afiche dirigido a mujeres y otro para jvenes.

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Ao 89: Se elaboraron 3 folletos: Planificacin Familiar y Prevencin de
ETS, Cmo prevenir el cncer ginecolgico, Qu es INPPARES?
Afiches trabajados: Planificacin Familiar, Nuestro Derecho, elaborado
por la Unidad de Comunicacin Social y validado con una muestra de
250 mujeres de 17 a 30 aos, clientes de las postas de ACPF.
Otro afiche elaborado estuvo referido a la promocin y difusin de los
servicios mdicos brindados a travs de los Gobiernos Locales,
distribuyndose en Lima y provincias. Este ao tambin se elabor un
rotafolio de planificacin familiar, anatoma y fisiologa de la
reproduccin.
7.2.5 Ejecucin del Plan de Comunicacin
El plan de comunicacin estuvo dirigido al pblico interno y externo de la
organizacin. El canal utilizado para el pblico interno fue bsicamente la
comunicacin interpersonal, a travs de charlas, adems de canales de
comunicacin masiva: boletines, paneles.
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Los canales de comunicacin masiva fueron bsicamente utilizados para
dirigirse al pblico externo, mediante volantes, folletos y el uso de medios
de comunicacin (entrevistas, publicacin de artculos).
7.2.6 Monitoreo y Evaluacin
En relacin a la elaboracin de materiales impresos se monitore el
volumen de materiales producidos. Con respecto a la presencia de
INPPARES en los medios de comunicacin se monitore el nmero de
menciones, clasificndolos de acuerdo al tipo de medio.
Con la ayuda de formatos que registraban el nmero de impresos y cuadros
que especificaban la fecha, hora, nombre del medio de comunicacin y el/la
profesional entrevistada y el tema desarrollado; se monitore el impacto de
las producciones.
Con respecto a la elaboracin de materiales se evalu el incremento de
conocimientos y el comportamiento de los posibles usuarios de mtodos
anticonceptivos. En relacin a las menciones en medios se evalu el nmero
de nuevas clientes.
Los resultados del monitoreo y evaluacin fueron considerados en el
planteamiento de otras actividades. (46)
46 La informacin fue otorgada de manera oficial y por escrito, despus de un arduo trabajo de levantamiento de
informacin efectuado por los mismos directivos de IMPARES. Este informe fue complementado con una
entrevista a la actual responsable del rea de Comunicaciones.
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CAPTULO V
INTERPRETACIN Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS
A continuacin presentamos un resumen ordenado de los resultados obtenidos en la
investigacin y que merecen ser destacados por responder directamente a los
objetivos que orientan la misma. Se busca adems, interpretar cada uno de ellos,
buscando establecer de manera contundente algunas tendencias que servirn para la
reflexin final.
ANTECEDENTES DE LA ONGD
Del total de ONGDs que forman parte de la investigacin, el 50% de ellas inici sus
actividades durante la dcada de los setenta, y el 50% restante durante la dcada que
cubre el presente estudio. Los aos de creacin de las primeras ONGDs fueron 1973,
1976, 1978 y 1979. Durante la dcada de los ochenta, los aos en los que se crearon
fueron 1980, 1983 y 1984. Este comportamiento corresponde perfectamente a lo
observado en esos aos en los que se produjo el denominado boom de las ONGDs
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Grfico N 01
Creacin de ONGDs en salud por dcadas
1980
50%
1970
50%
En lo referente a las reas de trabajo abordados por estas ONGDs, encontramos que
la totalidad de ellas realizaban acciones de comunicacin o tenan un rea
especializada en el tema. Evidentemente este dato responde a uno de los criterios de
seleccin del universo.
El tema Salud Mujer era trabajado por el 75% de las ONGDs estudiadas, mientras
que el tema de Salud Infantil era trabajado por el 62.5% de ellas. Los temas
Planificacin Urbana e Investigacin eran trabajados por el 50% de las ONGDs y los
temas Trabajo Juvenil, Trabajo Femenino, Nutricin y Medicamentos eran
desarrollados por el 25% de ellos.
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Grfico N 02
reas de trabajo de las ONGDs estudiadas
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Salud Mujer
Salud Infantil
Juventud
Mujer
Investigacin
Planificacin Urbana
Medicamentos
Comunicacin
Nutricin
Tambin estas cifras guardan armona con lo que fue prioridad de las ONGDs
dedicadas a temas de salud o que en sus proyectos constituan un tema clave durante
la dcada de los 80. Estas prioridades, en cuanto a tema tuvieron su contacto directo
con los pblicos con los que se trabajaron, as tenemos que el 100% de las ONGDs
investigadas realizaban trabajos con mujeres, con pobladores en general el 62.5% y el
50% tena como pblico objetivo al nio. El trabajo con dirigentes de salud,
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dirigentes vecinales, dirigentes de los comits de vaso de leche y de dirigentes de los
comedores populares el 25%.
Grfico N 03
Pblico objetivo del trabajo de las ONGDs
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Dirg. de
Comedores
Nios
Mujeres
Pobladores
Vecinales
Vaso de leche
Salud
Dirg.
CONTEXTO DEL REA DE TRABAJO
En lo referente al contexto en el que las ONGDs investigadas desarrollaron su
trabajo, se indag sobre la ubicacin geogrfica, las caractersticas demogrficas, la
situacin socio-econmica y las condiciones de salud.
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En lo referente al mbito territorial, el 37.5% de las ONGDs desarrollaron trabajo en
el Cono Este de la ciudad, el 75% en el Cono Norte y el 12.5% en el Cono Sur. El 25%
de las ONGDs investigadas tuvieron trabajo de dimensin metropolitana.
Entre los distritos ms favorecidos con el trabajo de las ONGDs que forman parte
del estudio tenemos a El Agustino, Ate Vierte, Comas, Independencia, San Martn de
Porres, San Juan de Lurigancho y Chorrillos.
Grfico N 04
Territorio donde las ONGDs
desarrollaron su trabajo
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Metropolitana
Cono Norte
Cono Sur
Cono Este
Lima
En lo referente a las caractersticas demogrficas de la poblacin habitante en el rea
de influencia de los proyectos de las ONGDs estudiadas; la gran mayora estaba
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constituida por migrantes de segunda generacin seguido por los migrantes de
primera generacin.
En lo referente a los grupos etareos, en cada uno de los sectores se observaba el
predominio de los nios y adolescentes sobre los dems grupos; especialmente los de
tercera edad.
El ndice de masculinidad de estos sectores poblacionales presentaba el mismo
comportamiento que el promedio para la regin, entre 94 y 97%; es decir, por cada
100 mujeres se poda encontrar entre 94 y 97 hombres.
La situacin econmica es difcil de precisar por la falta de estudios rigurosos, pero a
partir de los datos recogidos podemos decir, que los sectores poblacionales donde
desarrollaban su trabajo las ONGDs, estaba agrupados en pobres y muy pobres; es
decir un 100% se encontraba por debajo de la lnea de pobreza, siendo dominante la
pobreza inercial sobre la pobreza aguda.
Lo anterior explica claramente las condiciones de salud imperantes en las zonas de
intervencin, la cual se caracteriza por escaso acceso a los servicios bsicos, alta
morbilidad y mortalidad infantil, desnutricin en todos los grupos etreos y
presencia endmica de enfermedades infecto contagiosas (TBC y otros).
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ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
En 1978 los representantes de 134 pases convocados por la Organizacin Mundial de
la Salud OMS, convinieron una declaracin en la que se insta a los gobiernos y la
comunidad mundial a que adoptaran medidas urgentes para proteger y promover la
salud de todos los ciudadanos del mundo. Cmo asumieron estas propuestas las
ONGDs que trabajaban en el campo de la salud durante la dcada de los 80. He
aqu lo que encontramos.
Para la mayora de ellas (37.5%) la Atencin Primaria de Salud - APS era un modelo
muy vlido de extensin de servicio de salud hacia poblaciones de escasos recursos
econmicos, otro 25% la asuma como un instrumento para llevar adelante una
estrategia. Dentro de sta tenemos el trabajo de promocin para la autogestin,
formacin de promotores y la investigacin participativa.
Las opciones Estrategia para alcanzar la salud para todos en el ao 2000 y Una
estrategia de participacin comunitaria, dominaron al 25% y el 12,5% de las
propuestas de las ONGDs investigadas.
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Grfico N 05
Aplicaciones de la propuesta de APS
13%
37%
Extensin de
servicio
Instrumento para
una estrategia
25% Salud para todos
Participacin
comunitaria
25%
OBJETIVOS INSTITUCIONALES
Investigar el campo de trabajo de las ONGDs que forman parte del estudio, as
como los pblicos con los que establecieran relacin prioritaria, fue indispensable
para conocer cules fueron los objetivos propuestos para su accionar. Al revisar la
informacin recogida en el campo, encontramos que la mayora de ellas (50%)
asumieron la difusin y promocin de la Atencin Primaria de la Salud como su
objetivo principal.
Otros objetivos que guiaron a las ONGDs en salud durante la dcada de los 80,
fueron la promocin de la organizacin comunal (37.5%), la democratizacin de la
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salud (37.5%), disminuir la prevalencia de las enfermedades (25%) y elevar el nivel
de vida de la poblacin (25%).
Grfico N 06
Objetivos Institucionales de las ONGDs
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Organizacin
Democratizacin
Difusin de la
enfermedades
Elevar el nivel
Promocin -
Disminuir
de la Salud
de vida
APS
Como podemos apreciar en el grfico, la estrategia de Atencin Primaria de Salud no
pas desapercibida por las ONGDs, sino todo lo contrario, marc una forma de
hacer promocin al desarrollo en el tema de salud. Una de las posibles razones sera
porque ella permita cmodamente las subsistencia de los otros objetivos como
promocin de la organizacin comunal, democratizacin de la salud, disminucin de
prevalencia de las enfermedades y, en sntesis, elevar la calidad de vida de los
pobladores.
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METODOLOGA DE TRABAJO
En lo referente a las formas de intervencin de las ONGDs en los espacios concretos
de trabajo para la educacin y promocin de la salud, las metodologas fueron tan
diversas como el nmero de instituciones involucradas en la presente investigacin.
Entre ellas tenemos la promocin de la participacin comunitaria y el uso intensivo
de medios de comunicacin comunitarios para la educacin en salud.
Tambin echaron mano a la metodologa de educar para la transferencia de
conocimientos y tcnicas eminentemente prcticos, el uso de promotores de salud y
de los espacios organizativos ya constituidos.
Por ltimo encontramos estrategias metodolgicas, consistentes en buscar
alternativas a modelos sanitarios tradicionales y la coordinacin con organizaciones
populares para la implementacin de campaas y programas de salud.
ACCIONES DE PROMOCIN DE LA SALUD
Para analizar adecuadamente las acciones de promocin de la salud de las ONGDs
durante la dcada del ochenta, debemos dividir sta en cuatro aspectos: la educacin
en salud, las campaas, la organizacin y participacin popular y la investigacin.
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a) La Educacin en Salud
Consisti fundamentalmente en la capacitacin de promotores de salud y la
realizacin de charlas masivas de concientizacin. La formacin de promotores
incluy, en algunos casos, la capacitacin de agentes tradicionales o empricos
(parteras, curanderos).
Siguiendo las prcticas de la poca, la formacin de promotores inclua contenidos
sociales y polticos, a fin de estimular la toma de conciencia acerca de su realidad,
junto a la transmisin de conocimientos en primeros auxilios, prevencin y manejo
de ciertas tcnicas sencillas relativas a problemas sanitarios. No obstante la
insistencia en una pedagoga alternativa horizontal y de retroalimentacin, la mayor
parte de experiencias investigadas desarrollaron metodologas verticales en las que
los contenidos a transferir eran determinados por los profesionales de cada ONGD,
sin una preocupacin especial por recoger las iniciativas e inquietudes de los
educandos.
Otro tanto puede decirse de las charlas masivas de carcter puntual y cuyo impacto
real no fue evaluado a fondo, primando un criterio cuantitativo en cuya virtud se
privilegiaba la mayor asistencia posible, antes que su efectiva capacidad para
transmitir conocimientos.
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No obstante las limitaciones sealadas la educacin en salud, eje de la promocin en
este periodo, permiti abrir un espacio para las ONGDs en su labor de formar
agentes sanitarios en los sectores populares y contribuir a una toma de conciencia
sobre los problemas de salud.
b) Las Campaas
Fueron actividades de corta duracin, de carcter preventivo o educativo, que
diversos Centros ejecutaron, con el fin de atacar o solucionar directamente un
problema concreto. La poblacin beneficiaria priorizada fue generalmente el binomio
madre-nio.
Se desarrollaron acciones para combatir las enfermedades diarreicas y respiratorias;
se apoyaron las acciones de la poblacin emprendidas por el Sector Salud, as como
tambin se realizaron campaas de despistaje del cncer uterino y mamario.
Para el desarrollo de una campaa se busc, por lo general, un trabajo conjunto con
las organizaciones populares existentes, tanto en su preparacin, difusin y
convocatoria, como en la ejecucin de la misma; procurndose la participacin de
promotores, dirigentes y pobladores voluntarios. Las ONGDs se encargaron del
diseo y planificacin de las acciones, aportando tambin los recursos materiales y el
personal profesional necesario.
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La acogida de la poblacin no fue uniforme, obtenindose mejores respuestas en
campaas de inmunizaciones y despistaje de cncer, no slo por su mayor difusin y
cobertura, sino tambin por su menor demanda de tiempo y sus aspectos ms
tangibles.
c) La Organizacin y Participacin Popular
Fue un componente fundamental en el trabajo de promocin. La organizacin
popular fue tambin un objetivo eje en el trabajo de salud, vindose en sta el
mecanismo fundamental para lograr la participacin activa de los beneficiarios en la
solucin de sus problemas. A partir de esta concepcin, las ONGDs estimularon la
formacin de organizaciones especficas para enfrentar la problemtica. En otros
casos, buscaron comprometer a las organizaciones ya existentes, prestndoles
asesora y apoyo diverso.
El resultado ms destacable de este esfuerzo fue la constitucin de Comits de Salud
en diversos asentamientos urbano marginales. stos eran integrados, en su mayora,
por madres de familia, quienes demostraron una mayor disposicin a participar en
este tipo de trabajo. Su funcionamiento era, sin embargo, eventual y cclico
conociendo perodos de animacin y desactivacin, de acuerdo al inters que en ellos
despertaba la actividad de la ONGD. Por entonces, la participacin consisti
bsicamente en el trabajo voluntario de las pobladoras y pobladores en la ejecucin

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de distintas acciones. Su concurso en el diseo y planificacin de acciones fue
bastante incipiente.
d) Investigacin
Por entonces se tena la conviccin de que la realidad sanitaria de la poblacin era
desconocida casi por completo, excepto en el manejo de indicadores macro sociales.
Por ello, y en coherencia con la importancia acadmica de los profesionales
integrantes de las ONGDs, la formulacin y ejecucin de acciones presuponan la
elaboracin de un diagnstico sobre la zona en la que se deba ejecutar el proyecto.
Prcticamente todos los documentos elaborados para fundamentar las actividades y
solicitar fondos, incluan un diagnstico preliminar o definitivo de los beneficios,
manejndose variables como los ndices de morbilidad y mortalidad infantil, la
prevalencia de enfermedades, la cobertura pblica de salud, la infraestructura
sanitaria, los ingresos econmicos de las familias, etc.
En aquellos aos y a partir de los planteamientos de la investigacin participativa, se
pone en boga los autodiagnsticos. stos se intentan hacer con la participacin de la
poblacin, no slo como informantes pasivos, sino como agentes activos y se postul
que a travs del conocimiento de su realidad, tomaban conciencia de sus problemas
y sealaban alternativas de solucin.
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Es necesario precisar que muchos de los diagnsticos se convirtieron en la prctica
en un mero formalismo destinado a llenar los requisitos que se exigan en la
presentacin de un proyecto, pero con poca o ninguna incidencia en la formulacin
de los proyectos y programas de trabajo concebidos ya con antelacin.
Si bien el trabajo realizado durante la dcada de los 80 signific para las ONGDs
limeas la acumulacin de una valiosa experiencia, tambin sirvi para constatar los
logros y las limitaciones de la promocin no gubernamental en salud. Entre los
logros tenemos:
1. La contribucin a una toma de conciencia acerca del problema de salud en
diversos sectores populares.
2. La formacin de Promotores de Salud seleccionados entre los mismos sectores
populares con los que se trabajaba, y que actuaron como agentes de salud entre
sus propias bases.
3. El nfasis en la ejecucin de actividades de prevencin antes que de asistencia,
con las tcnicas y los medios ms adecuados para los niveles de ingresos de
poblacin.
4. El desarrollo de niveles organizativos en torno a la salud; entre ellos la
constitucin de Comits de Salud y otras instancias afines.
5. La priorizacin de un segmento poblacional de alto riesgo, como es el binomio
madre-nio.
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Entre las limitaciones de este periodo tenemos:
1. La aplicacin parcial y fragmentaria de la estrategia de Atencin Primaria de
Salud.
2. La escasa capacidad para movilizar a la poblacin en torno a la salud, excepto en
campaas puntuales y espordicas.
3. El limitado impacto del trabajo en la calidad de vida de la poblacin,
especialmente en disminuir de manera apreciable algunos de los ndices ms
alarmantes de morbimortalidad.
4. La falta de una reflexin profunda acerca de las posibilidades y limites del trabajo
de promocin en salud, motivando con frecuencia una inflacin de
expectativas en cuanto a los resultados.
PROPUESTA COMUNICACIONAL
En esta etapa, una de las principales del proceso de investigacin, se indag sobre la
propuesta institucional respecto al trabajo de comunicacin. Por ello, se solicit en
primer lugar una definicin o cmo era entendida la comunicacin en el contexto del
trabajo institucional y luego se investig sobre el proceso para el diseo de un plan
de comunicacin. Slo cinco de las ocho instituciones investigadas contestaron la
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primera interrogante; qu entendan por comunicacin o cmo era percibida por la
institucin por esos aos.
De las que contestaron esta primera interrogante, dos de ellas coincidieron en
definirla como una herramienta para el trabajo de transmisin de conocimiento y
dos ms manifestaron que era un proceso dialgico para el cambio de actitudes y
prcticas; por ltimo, una sola de las instituciones defini la comunicacin como un
proceso facilitador para el trabajo de educacin en salud.
Grfico N 07
Definicin de COMUNICACIN por
parte de las ONGDs
12,5% 25%
Proceso dialgico
Herrramienta
NS/NO
Proceso facilitador
37,5% 25%
Como podemos observar, la idea de la comunicacin como proceso era una de las
ms aceptadas, aunque tambin es necesario resaltar que un importante porcentaje
de instituciones no tena una definicin institucional del tema. Estas perspectivas de
la comunicacin marcaban definitivamente los pasos que segua el proceso de diseo
e implementacin de los planes de comunicacin.

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a) Investigacin
Todas las ONGDs que forman parte del estudio realizaron acciones de
investigacin, como primer paso para la implementacin de un plan de
comunicacin. Estas acciones de investigacin las podemos agrupar en cuatro
categoras: de contenidos, de diagnstico situacional, con participacin de
representantes de la comunidad y la realizada slo entre los tcnicos y especialistas
de las ONGDs.
Del universo de ONGDs estudiadas, el 33.3% realiz investigacin slo de los
contenidos a difundir; es decir investigacin de gabinete. Un porcentaje similar
(33.3%) trabaj lo que hasta hoy se denomina diagnstico situacional, mientras que el
22.2% realiz investigacin participativa: trabajo con representantes de la
comunidad. Por ltimo, slo el 11.2% de las ONGDs estudiadas realiz el proceso
de investigacin entre sus tcnicos y especialistas.
Grfico N 08
Tipos de investigacin realizada por las ONGDs
11%
34%
22% De contenidos
Diagnstica
Participativa
Especialistas
33%
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b) Planificacin
Represent el segundo momento del proceso para realizar acciones de
comunicaciones, aunque no estuvo claramente diferenciado del de investigacin en
la mayora de las ONGDs estudiadas. Aqu encontramos que sta respondi a
ajustes a tiempos, necesidades del proyecto, programacin estacional, como tambin
a la programacin de los otros proyectos institucionales y en algunos casos cont
con la participacin de la poblacin. Al analizar los rubros antes mencionados con
una visin de conjunto, podemos observar que el comportamiento de cada uno de
estos rubros es igual para el universo (33.3%).
Grfico N 09
Tipos de planificacin realizada por las ONGDs
33,3% 33,3%
Necesidad del
Proyecto
Necesidad de Otros
Proyectos
Participativa
33,3%
Si analizamos este dato en relacin con la investigacin, podemos observar que la
participacin comunitaria aument casi en 10%, lo que ya nos deja ver una
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tendencia: a mayor cercana del momento de contacto con la comunidad, mayor
participacin de sus representantes.
c) Preparacin de Materiales de Comunicacin
Aqu encontramos que el trabajo era exclusivamente de gabinete y signific en todos
los casos un retroceso en el proceso participativo de la comunidad. Al analizar el
conjunto de la informacin obtenida de las ONGDs, podemos observar que el 25%
corresponde a la coordinacin entre el responsable de capacitacin y el dibujante: el
50% de las ONGDs preparaba su material de comunicacin slo con el auxilio de
sus profesionales, los cuales recogan las demandas especficas y elaboraban los
contenidos con criterios tcnicos. El 25% restante de ONGDs entregaba la
preparacin de materiales a los tcnicos especialistas (mdicos, enfermeros,
nutricionistas).
Este comportamiento corresponde enteramente a lo que las ONGDs entendan por
comunicacin y a la importancia que se le daba a la misma al interior del trabajo de
educacin y promocin de la salud.
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Grfico N 10
Tipos de preparacin de los materiales comunicacionales
50%
45% 50%
40%
35%
30%
25%
25% 25%
20%
15%
10%
5%
0%
Capacitados Mixta Slo tcnicos
d) Validacin de Materiales
En esta etapa nuevamente aparece la participacin comunitaria, aunque no en el
porcentaje que hubiese sido recomendable (37,5%). Sin embargo, podemos observar
un significativo 25% que no realizaba acciones de validacin; comportamiento muy
similar al presentado en la etapa de elaboracin de materiales y la cual era efectuada
exclusivamente por los tcnicos especialistas de la organizacin.
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Grfico N 11
Tipos de validacin de los materiales comunicacionales
40,00%
35,00%
37,5%
30,00%
25,00%
20,00% 25% 25%
15,00%
10,00% 12,5%
5,00%
0,00%
iv
a
a ba l es t es
at liz na an
c ip a s io nt
rti re fe es
e
o o pr
Pa N Pr
Re
La validacin con profesionales de gran experiencia fue hecha por slo el 12.5% de
las ONGDs, mientras que la efectuada con los representantes de los beneficiarios a
travs de grupos focales, fue del 25%. Si a este ltimo dato le sumamos el 37,5% que
realiz la validacin con los directamente involucrados, podemos afirmar que este
momento del proceso fue uno de los ms enriquecedores, salvando muchas veces la
etapa de planificacin y preparacin de materiales.
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e) Ejecucin del Plan de Comunicacin
En esta fase podemos distinguir claramente dos estrategias utilizadas por las
ONGDs, desarrollaron acciones de comunicacin como parte del conjunto de
acciones de capacitacin o promocin que estaban realizando en esos momentos.
Slo en el 25% de las ONGDs estudiadas se encontr que las acciones de
comunicacin fueron ejecutadas dentro de una lgica propia. Del 25% restante no se
pudo obtener informacin.
Grfico N 12
Tipos de ejecucin del plan de comunicacin
25%
Parte de las
acciones
Ejecucin especial
50% No informacin
25%
En ninguna de las instituciones estudiadas se pudo encontrar informacin que
permitiese analizar la participacin de la comunidad o la relacin con ella en esta
etapa del proceso. Por la metodologa general de todas las ONGDs estudiadas, nos
permite especular que la participacin comunitaria fue clave en esta etapa del
proceso.
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f) Monitoreo
En esta etapa del proceso,- el tema especfico de comunicacin adquiri mayor
relevancia. El 37,5% de las ONGDs realiz acciones de monitoreo en varias etapas
del proceso y slo el 12,5% realiz esta actividad en algunas claves, especialmente al
final. El 25% de las ONGDs realiz el monitoreo de las acciones de comunicacin
dentro del monitoreo al conjunto de acciones de la institucin y un porcentaje similar
(25%) no realiz acciones de monitoreo. Desconocemos la forma cmo vigilaron el
cumplimiento de las acciones y midieron el impacto de las mismas.
Grfico N 13
Tipos de monitoreo
25%
37% Integridad del proceso
No se realizaba
Por etapas
Junto a otras acciones
13%
25%
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CONCLUSIONES
Durante la dcada de los 80, la promocin en el campo de la salud se convirti en
uno de los temas de trabajo prioritario para las ONGDs limeas, figurando en este
periodo de tiempo entre los cinco o seis principales reas de accin en las que stas
incursionaban. Su antecedente se remonta a finales de la dcada del treinta, con el
trabajo precursor de Manuel Nez Butrn.
El trabajo en salud de las ONGDs limeas, tuvo como marco de accin los nuevos
enfoques en el campo de la atencin sanitaria propugnadas por la estrategia de
Atencin Primaria de Salud de la Organizacin Mundial de la Salud OMS y la
instalacin de gobiernos locales de izquierda en los principales distritos populares de
Lima Metropolitana, lo que trajo consigo que muchos dirigentes populares llegasen a
los gobiernos locales como alcaldes o regidores, solicitando el apoyo y asesora de las
ONGDs.
Las ONGDs que actuaron en el campo de la salud durante la dcada de los ochenta,
tuvieron como caractersticas predominantes la conformacin de equipos
multidisciplinario, orientacin de sus acciones a grupos poblacionales con mayor
riesgo de enfermar y morir, nfasis en las acciones preventivo-promocinales, apoyo

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crtico a dependencias del gobierno, horizontalizacin y dinamizacin de las
actividades educativas y bsqueda del protagonismo de pobladores, lderes y
dirigentes de la comunidad.
Las metodologas utilizadas por las ONGDs para llevar adelante su trabajo fueron
tan diversas como sus propuestas, siendo las ms usadas la promocin de la
participacin comunitaria, la revaloracin del papel de la mujer dentro de la
comunidad y la alianza estratgica con los directivos y dirigentes de las
organizaciones comunales.
Desde mediados de los 80, la OMS y la UNICEF acordaron conjugar esfuerzos a
favor de sus Estados miembros en materia de Informacin, Educacin y
Comunicacin IEC al servicio de la poltica general de movilizar a todos por la
salud de todos. La propuesta consista en que una estrategia de IEC desarrollada a
fondo, poda ayudar a lograr entre aquellos forjadores de decisiones, as como en la
poblacin, una ms amplia percepcin de la salud. Estas propuestas son recogidas
en nuestro pas tanto por el Estado como por las ONGDs, que vieron en ellas una
alternativa de trabajo que venan desarrollando.
La comunicacin, en el Sector Salud, era percibida como el proceso para entender y
responder a necesidades de educacin, informacin y motivacin; para apoyar y
facilitar la adopcin de nuevos productos, servicios y comportamientos en beneficio

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de la salud del individuo y/o su comunidad. A nivel de las ONGDs, el criterio no
fue homogneo y cada una entendi la comunicacin desde su particular
experiencia. Al confrontar las prcticas desarrolladas por las ONGDs con los
modelos y teoras existentes en ese momento, ninguna sigui un patrn
determinado. Es necesario sealar, sin embargo, que todas las experiencias
analizadas se acercan en gran medida a la teora del comportamiento interpersonal
de salud.
Las etapas del proceso de comunicacin ejecutadas por las ONGDs, las podemos
describir como de investigacin, planificacin, preparacin de materiales
comunicacionales, validacin, ejecucin del plan, monitoreo y evaluacin. En cada
una de estas etapas, la participacin de la comunidad as como de un especialista de
la comunicacin fue variada, siendo la presencia de estos dos agentes ms notoria y
destacada en las ltimas tres etapas del proceso. La divisin del proceso en estas
etapas es desde la perspectiva de los investigadores y no de quienes ejecutaron el
proceso, porque la mayora de ellos lo hicieron de manera emprica.
La etapa de monitoreo fue una de las ms descuidadas de todo el proceso,
llegndose incluso a un preocupante 25% de las ONGDs estudiadas que no
realizaban esta accin. Se puede entrever el poco inters o desconocimiento de
quienes dirigan las ONGDs o sus tcnicos, sobre la importancia del proceso y del
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impacto de sus acciones en la comunidad. Sorprende sobremanera todo el tiempo
(una dcada) que pudieron trabajar con esta metodologa.
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RECOMENDACIONES
Es necesario realizar una evaluacin, desde los resultados, de lo que fue el trabajo de
promocin de las ONGDs y su implicancia en las relaciones sociales existentes a la
fecha en los sectores populares. Revisar cada una de las reas de trabajo prioritarias y
analizar si fueron realmente las reas claves para el desarrollo o solamente la
supervivencia.
La estrategia de Atencin Primaria de Salud, como herramienta para lograr la meta
de Salud para todos en el ao 2000, ha fracasado y como tal debera ser
replanteada en un contexto donde se vende la globalizacin como una alternativa
de desarrollo y donde existe gran presin poltica por parte de los pases
desarrollados para que se aplique. Ser necesario discutir si el modelo es viable y si
no sera recomendable volver a la propuesta original de la dcada del 30, pero con
nuevas metodologas educativas y haciendo uso de la nueva tecnologa.
La comunicacin en salud o para la salud, cualquiera sea el enfoque que se le quiera
dar, tambin ha mostrado sus debilidades y an las nuevas propuestas que van
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apareciendo como el advocaci, no han demostrado hasta hoy ser herramientas
eficaces para el cambio.
A lo anteriormente expuesto, se suma la interrogante de quin gerencia los
programas de comunicacin en salud. No es recomendable que stos estn a cargo
de comunicadores sociales formados en escuelas tradicionales, ni mucho menos por
profesionales de otras disciplinas (especialistas en salud) que creen tener la
capacidad para hacerlo. El discutir y esclarecer cul es el verdadero papel que debe
jugar la comunicacin en los programas o proyectos de promocin y educacin en
salud, nos permitir definir cmo gerenciar estos programas de manera exitosa y el
perfil profesional que debe gerenciarlos. Las universidades, y en especial San
Marcos, siempre comprometida con el desarrollo del pas, tienen aqu un reto que
afrontar.
Los futuros proyectos o programas de promocin y educacin de la salud, deben
tomar nota de la informacin encontrada a lo largo del presente estudio, para
realizar intervenciones que verdaderamente aporten a las poblaciones menos
favorecidas en la bsqueda de mejores condiciones de salud y por tanto mejores
condiciones de vida.
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Central UNMSM
ANEXOS
Central UNMSM
ANEXO N 01
GUA DE ENTREVISTA PERSONAL
Central UNMSM
EL PAPEL DE LA COMUNICACIN EN EL TRABAJO EN SALUD DE LAS ONGDs

DE LIMA METROPOLITANA DURANTE LA DCADA DE 1980
Gua de Entrevista Personal
N_______
Institucin:
I.- Datos del entrevistado
1.1 Nombre ___________________________________________________
1.2 Cargo _____________________________________________________
1.3 Aos de Trabajo en la institucin _____________________________
II.- Datos de la institucin

2.1 Fecha de creacin
2.2 Etapas de desarrollo
2.3 reas de trabajo
III.- Trabajo realizado

3.1 Contexto del rea de trabajo
3.1.1 Ubicacin geogrfica
3.1.2 Caractersticas demogrficas
3.1.3 Situacin socio-econmica
3.1.4 Condiciones de salud
3.2 Propuesta de Atencin Primaria de Salud - APS
3.3 Objetivos Institucionales
3.3.1 Objetivos Generales
3.3.2 Objetivos Especficos
3.4 Metodologa de trabajo
3.4.1 Experiencia de promocin en salud
3.4.2 Concepcin metodolgica
3.4.3 Estrategia metodolgica
3.5 Acciones de promocin de la salud
3.5.1 Educacin para la salud
3.5.2 Programas de salud
3.5.3 Campaas de salud
3.6 Propuesta comunicacional
3.6.1 Por qu tomaron en consideracin la comunicacin
3.6.2 Cul fue el proceso para disear la comunicacin en los programas de
salud.
3.6.2.1 Investigacin
Qu reas se investigaron
Qu mtodos de investigacin en comunicacin usaron.
3.6.2.2 Planificacin
Qu entiende por un Plan de Comunicacin
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Cundo se desarroll
Quin lo desarroll
3.6.2.3 Preparacin de materiales de comunicacin
3.6.2.4 Validacin de materiales de comunicacin
3.6.2.5 Ejecucin del Plan de Comunicacin
Medios empleados
Fases de los mensajes
Diseo de los mensajes
3.6.2.6 Monitoreo y evaluacin
Qu se monitore
Cmo se monitore
Qu se evalu
Cundo y cmo se evalu
Qu se hizo con los resultados de monitoreo y evaluacin
Entrevistador _______________________________________________________
Fecha ______________________________________________________________
Observaciones
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________
Central UNMSM
ANEXO N 02
FICHA DE VALIDACIN DE MATERIALES
Central UNMSM
EL PAPEL DE LA COMUNICACIN EN EL TRABAJO EN SALUD DE LAS ONGDs

DE LIMA METROPOLITANA DURANTE LA DCADA DE 1980
Ficha de Validacin de Materiales
N ________
Institucin: _________________________________________________________
I.- Impresos
Logos y Figuras
1) Imagen que proyectan
a) Sencilla () b) Confusa ()
c) Indescifrable () d) Otro _________________
2) Calidad del mensaje
a) Explcito () b) Abstracto ( )
c) Ininteligible ( ) d) Otro __________________
3) Contenidos del mensaje
a) Relacionados con el beneficio principal ()
b) poco relacionados con el beneficio principal ()
c) No guarda relacin con el beneficio principal ()
e) Otro (especificar) ____________________________
4) Caractersticas del mensaje

a) Positivo () b) Negativo ()
c) Llamativo ( ) d) Poco atractivo ()
5) Posibilidad de repeticin
a) Puede reproducirse () b) Difcil de reproducirse ( )
c) Imposible de reproducirse ( ) d) Otro _________________
6) Utilidad y Versatilidad del mensaje
a) Sirve para lugares distintos ()
b) No sirve para lugares distintos ( )
c) Otro (especificar) _______________
Volantes, trpticos y folletos

7) Claridad del mensaje
a) Presenta pocas ideas () b) No presenta ideas ( )
c) Presenta muchas ideas () d) Otro ______________
8) Tratamiento de la informacin
a) Mantiene actualizada la informacin que puede olvidarse fcilmente
()
b) No mantiene actualizada la informacin ()
c) Otro (especificar) ______________________________________
9) Uso de visuales
a) Utiliza mtodos visuales ( )
b) Utiliza slo palabras ()
c) Otro (especificar) ()
Central UNMSM
10) Utiliza fotografas que llaman la atencin

a) S ( ) b) No ( )
11) Muestra personas que estn comportndose de acuerdo al programa
a) Si ( ) b) No ( ) c) Otro ___________
12) Tipo de explicacin
a) Concisa ( ) b) Abundante ( )
13) Mantiene el mismo tono de acuerdo con el cambio total del enfoque
a) Si ( ) b) No ( )
14) Est diseado de manera que sirva como audiovisual
a) Si ( ) b) No ( )
15) Compagina los grficos y el lenguaje de acuerdo con las habilidades de la audiencia
a) Si ( ) b) No ( )
Afiches
16) Presentacin de ideas
a) Resalta una sola idea ()
b) Resalta ms de una idea ( )
c) Otro_____________________
17) Visibilidad
a) Llama la atencin por lo menos, desde 10 metros de distancia ()
b) Slo permite la visibilidad desde muy cerca ()
c) Otro ____________________________________
18) Utiliza dibujos o fotografas para hacer claro el mensaje

a) Si ( ) b) No ( )
19) Muestra modelos de conducta
a) Si ( ) b) No ( )
20) Muestra los beneficios del producto a programa
a) Si ( ) b) No ( )
II. Audiovisuales
a) Presenta una idea ()
b) Presenta ms de una idea ()
c) Presenta muchas ideas ( )
d) No presenta ideas ()
22) Atraccin del mensaje
a) Empieza con algo que llama la atencin ()
b) La entrada no es buena ()
c) La entrada es psima ()
23) Contundencia del mensaje
a) Es directo y explcito ()
b) Es indirecto y abstracto ()
c) Es confuso ()
24) Repeticin de la idea principal
a) Repite la idea principal tres veces ()
b) Repite la idea principal dos veces ()
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c) No repite la idea principal ()

25) Induccin a la accin del mensaje
a) Invita a la accin ()
b) Describe la accin ()
c) No invita a la accin ()
26) Identificacin
a) Hace que la audiencia se sienta parte de la accin ()
b) No convoca ()
Anuncios televisivos
a) Presenta una idea ()
b) Presenta ms de una idea ()
c) Presenta muchas ideas ( )
d) No presenta ideas ()
28) Los mensajes son relevantes, se basan en los resultados de la investigacin y en la
estrategia de comunicacin, y presentan situaciones reales
a) Si ( ) b) No ( )
29) Induccin a la accin
a) Invita a los televidentes a la accin ()
b) Describe la accin ()
c) No invita a la accin ()
30) Se dirige al corazn y a la mente del pblico
a) Si ( ) b) No ( ) c) Otro_________
31) Utiliza una voz y una persona que inspire credibilidad
a) Si ( ) b) No ( ) c) Otro__________
32) Sorprende al pblico
a) Si ( ) b) No ( ) c) Otro___________
33) Es constante en el uso de elementos identificados
a) Si ( ) b) No ( ) c) Otro____________
Evaluador: __________________________________________________________
Fecha: ______________________________________________________________
Observaciones:
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
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ANEXO N 03
DECLARACIN DE ALMA ATA
Central UNMSM
DECLARACIN DE ALMA ATA
El 12 de setiembre de 1978, en Alma Ata (R.S.S. de Kazajstn), los representantes de 134 naciones
convinieron en los trminos de una solemne Declaracin en la que se insta a todos los gobiernos, a los
agentes de salud y desarrollo y a la comunidad mundial a que adopten medidas urgentes para
proteger y promover la salud de todos los ciudadanos del mundo. Reproducimos a continuacin el
texto completo de esa declaracin, cuya aprobacin constituy el momento culminante de la
Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, patrocinada conjuntamente por la OMS
y la UNICEF.
I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de complemento de bienestar fsico mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental

y que el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en
todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos,
adems del de la salud.
II
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin especialmente entre los pases en
desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente
inaceptable y, por tanto motivo de preocupacin comn para todos los pases.
III
El desarrollo econmico y social, y basado en un Nuevo Orden Econmico Internacional, es de
importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud para todos y para reducir el foso que
separa, en el plano de la salud, a los pases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y
proteccin de la salud del pueblo son indispensables para un desarrollo econmico sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial.
IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y
aplicacin de su atencin de salud.
Central UNMSM
V
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que slo puede
cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales
objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial
en el curso de los prximos decenios, debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen el ao
2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva. La
atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al
espritu de la justicia social.
VI
La Atencin Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas

prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puestas al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la

comunidad y el pas puedan soportar, en toda y cada una de las etapas de su desarrollo con un
espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante

tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y ncleo principal, como del
desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto entre
los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca
posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
VII
La Atencin Primaria de Salud:
1. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas y de las caractersticas
socioculturales y polticas del pas y de sus comunidades, y se basa en la aplicacin de los

resultados pertinentes de las investigaciones sociales, biomdicas y sobre servicios de salud y en
la experiencia acumulada en materia de salud pblica.
2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas.
3. Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin sobre los principales
problemas de salud y sobre mtodos de prevencin y de lucha correspondientes; la promocin del
Central UNMSM
suministro de alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua

potable y saneamiento bsico; la asistencia materno infantil, con inclusin de la planificacin de la
familia; la inmunizacin contra las enfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de

las enfermedades y los traumatismos comunes; y el suministro de medicamentos esenciales.
4. Entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad
conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la
alimentacin, la industria, la educacin, la vivienda, las obras pblicas, las comunicaciones y otros
sectores, y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.
5. Exige y fomenta en grado mximo la auto responsabilidad y la participacin de la comunidad y
del individuo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin

primaria de salud, sacando el mayor partido posible de los recursos disponibles, y con tal fin
desarrolla, mediante la educacin apropiada, la capacidad de las comunidades para participar.
6. Debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados, funcionales y que se apoyen
mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atencin sanitaria completa para
todos, dando prioridad a los ms necesitados.
7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en el personal de
salud, con inclusin, segn proceda, de mdicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores
de la comunidad, as como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida que se
necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y lo tcnico, para trabajar como un equipo de
salud y atender las necesidades de salud expresas de la comunidad.
VIII
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin nacionales, con objeto de
iniciar y mantener la atencin primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud completo
y en coordinacin con otros sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar
los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.
IX
Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la
atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de salud por el pueblo de un pas
interesa y beneficia directamente a todos los dems pases. En este contexto, el informe conjunto
Central UNMSM
OMS/UNICEF sobre atencin primaria para impulsar el desarrollo y la aplicacin de la atencin

primaria de salud en todo el mundo.
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el ao 2000 mediante una
utilizacin mejor y ms completa de los recursos mundiales, de los cuales una parte considerable se
destina en la prioridad armamento y conflictos militares. Una verdadera poltica de independencia,
paz, distensin y desarme podra y debera liberar recursos adicionales que muy bien podran
emplearse para fines pacficos y en particular para acelerar el desarrollo social y econmico asignando
una promocin adecuada a la atencin primaria de salud en tanto que elemento esencial de dicho
desarrollo.
*
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la urgente y eficaz accin nacional e
internacional a fin de impulsar y poner en prctica de atencin primaria de salud en el mundo entero y
particularmente en os
l pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tcnica y conforme al Nuevo Orden
Econmico Internacional. La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y otras organizaciones
internacionales, as como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales,
a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial a que
apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la atencin primaria de salud y dedicarle
mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en los pases en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las
entidades antedichas a que colaboren en el establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin
primaria de salud de conformidad con el espritu y la letra de la presente Declaracin.
Central UNMSM
ANEXO N 04
CARTA DE OTAWA
PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD
Central UNMSM
CARTA DE OTAWA
La presente CARTA fue elaborada en la primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la

Salud, organizada por la Organizacin Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud y Bienestar
Social de Canad y de la Asociacin Canadiense de Salud Pblica, doscientos delegados de 38 pases
se reunieron en Ottawa del 17 al 21 de noviembre de 1986, para intercambiar experiencias y

conocimientos dirigidos a la promocin de la salud con el objetivo de lograr Salud para Todos en el
ao 2000.
Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la
salud pblica en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de los pases
industrializados, se tuvieron tambin en cuenta los problemas que ataen a las dems regiones. La
conferencia tom como punto de partida los progresos alcanzados como consecuencia de la
Declaracin de Alma Ata sobre la atencin primaria, el documento Los Objetivos de la Salud para
Todos de la Organizacin Mundial de la Salud, y el debate sobre la accin intersectorial para la
salud sostenido en la Asamblea Mundial de la Salud.
El avance hacia un nuevo concepto de salud pblica es ya evidente en todo el mundo. Este avance se
ha visto confirmado no slo por las experiencias sino tambin por los compromisos concretos de los
individuos invitados a participar en calidad de expertos.
Los pases que estuvieron representados en la Conferencia fueron los siguientes: Antigua, Australia,
Austria, Blgica, Bulgaria, Canad, Checoslovaquia, Dinamarca, Escocia, Espaa, Estados Unidos,
Finlandia, Francia, Ghana, Holanda, Hungra, Inglaterra, Irlanda del Norte, Islandia, Israel, Italia,
Japn, Malta, Nueva Zelanda, Noruega, Pas de Gales, Polonia, Portugal, Repblica Democrtica
Alemana, Repblica Federal Alemana, Repblica de Irlanda, Rumania, St. Kitts-Nevis, Suecia,
Sudn, Suiza, Unin Sovitica, y Yugoslavia.
PROMOCIONAR LA SALUD
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar
su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones,
de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues,
no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un
concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales as como las aptitudes fsicas. Por
Central UNMSM
consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida
sanas, la promocin de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.
PREREQUISITOS PARA LA SALUD
Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educacin, la vivienda, la alimentacin, la
renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse
necesariamente en estos prerrequisitos.
PROMOCIONAR EL CONCEPTO
Una buena salud es el recurso para el progreso personal, econmico y social y una dimensin
importante de la calidad de la vida. Los factores polticos, econmicos, sociales, culturales, de medio
ambiente, de conducta y biolgicos pueden intervenir a favor o detrimento de la salud. El objetivo de

la accin por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables para poder promocionar la salud.
PROMOCIONAR LOS MEDIOS
La promocin de la salud se centra en la equidad sanitaria. Su accin se dirige a reducir las diferencias
en el estado actual de la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades y promocionar los medios
que permitan a toda la poblacin desarrollar al mximo su salud potencial. Esto implica una base
firme en un medio que la apoye, acceso a la informacin y poseer las aptitudes y oportunidades que la
lleven a hacer sus opciones en trminos de salud. Las personas no podrn alcanzar su plena salud
potencial a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determina su estado de salud,
esto se aplica igualmente a hombres y mujeres.
ACTUAR COMO MEDIADOR
El sector sanitario no puede por si mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las
perspectivas favorables para la salud y, lo que es ms, la promocin de la salud exige la accin
coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores sociales y
econmicos, las organizaciones benficas, las autoridades locales, la industria y los medios de
comunicacin. Las personas de todos los medios sociales estn implicadas en tanto que son
individuos, familias y comunidades. A los grupos sociales y profesionales y al personal sanitario les
corresponde especialmente asumir la responsabilidad de actuar como mediadores entre los intereses
antagnicos y a favor de la salud.
Central UNMSM
Las estrategias y programas de promocin de la salud deben adaptarse a las necesidades locales y de
las posibilidades especficas de cada pas y regin y tener en cuenta los diversos sistemas sociales,
culturales y econmicos.
LA PARTICIPACIN ACTIVA EN LA PROMOCIN DE LA SALUD IMPLICA:
LA ELABORACIN DE UNA POLTICA PBLICA SANA

Para promover la salud se debe ir ms all del mero cuidado de la misma. La salud ha de formar parte
del orden del da de los responsables de la elaboracin de los programas polticos, en todos los
sectores y a todos los niveles, como objeto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus
decisiones pueden tener para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen en este
respecto.
La poltica de promocin de la salud ha de combinar enfoques diversos, si bien complementarios,

entre los que figuren la legislacin, las medidas fiscales, el sistema tributario y los cambios
organizativos. Es la accin coordinada la que nos lleva a practicar una poltica sanitaria, de rentas y
social que permita una mayor equidad. La accin conjunta contribuye a asegurar la existencia de
bienes y servicios sanos y seguros, de una mayor higiene de los servicios pblicos y de un medio
ambiente ms grato y limpio.
La poltica de promocin de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los obstculos que
impidan la adopcin de medidas polticas que favorezcan la salud en aquellos sectores no
directamente implicados en la misma. El objetivo debe ser conseguir que la opcin ms saludable sea
tambin la ms fcil de hacer para los responsables de la elaboracin de los programas.
LA CREACIN DE AMBIENTES FAVORABLES
Nuestras sociedades son complejas y estn relacionadas entre s de forma que no se puede separar la
salud de otros objetivos. Los lazos que, de forma inextricable unen al individuo y su medio
constituyen la base de un acercamiento socio ecolgico a la salud. El principio que ha de guiar al

mundo, las naciones, las regiones y las comunidades ha de ser la necesidad de fomentar el apoyo
recproco, de protegernos los unos a los otros, as como nuestras comunidades y nuestro medio
natural. Se debe poner de relieve que la conservacin de los recursos naturales en todo el mundo es
una responsabilidad mundial.
Central UNMSM
El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio, afecta de forma muy significativa a la salud. El
trabajo y ocio deben ser una fuente de salud para la poblacin. El modo en que la sociedad organiza
el trabajo debe de contribuir a la creacin de una sociedad saludable. La promocin de la salud

genera condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables, seguras y estimulantes.
Es esencial que se realice una evaluacin sistemtica del impacto que los cambios del medio ambiente
producen en la salud, particularmente en los sectores de la tecnologa, el trabajo, la energa, la
produccin y el urbanismo. Dicha evaluacin debe ir acompaada de medidas que garanticen el
carcter positivo de los efectos de esos cambios en la salud pblica. La proteccin tanto de los
ambientes naturales como de los artificiales, y la conservacin de los recursos naturales, debe formar
parte de las prioridades de todas las estrategias de promocin de la salud.
EL REFORZAMIENTO DE LA ACCIN COMUNITARIA
La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la comunidad en la fijacin

de prioridades, la toma de decisiones y la elaboracin y puesta en marcha de estrategias de
planificacin para alcanzar un mejor nivel de salud. La fuerza motriz de este proceso proviene del
poder real de las comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus propios empeos y
destinos.
El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con los que cuenta la
comunidad misma para estimular la independencia y el apoyo social, as como para desarrollar
sistemas flexibles que refuercen la participacin pblica y el control de las cuestiones sanitarias. Esto
requiere un total y constante acceso a la informacin y a la instruccin sanitaria, as como a la ayuda

financiera.
EL DESARROLLO DE LAS APTITUDES PERSONALES
La promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que proporcione

informacin, educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes indispensables para la vida. De este
modo se incrementan las opciones disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su
propia salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud.
Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la poblacin se prepare para las
diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y lesiones crnicas. Esto se ha de hacer
posible a travs de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el mbito comunitario, en el
Central UNMSM
sentido que exista una participacin activa por parte de las organizaciones profesionales, comerciales
y benficas, orientada tanto hacia el exterior como hacia el interior de las instituciones mismas.
LA ORIENTACIN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los servicios sanitarios la comparten los
individuos particulares, los grupos comunitarios, los profesionales de la salud, las instituciones y los
gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de un sistema de proteccin de la

salud.
El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promocin de la salud de forma tal que
trascienda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clnicos y mdicos. Dichos servicios
deben tomar una nueva orientacin que sea sensible a las necesidades culturales de los individuos y
las respete. Asimismo debern favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una vida ms
sana y crear vas de comunicacin entre el sector sanitario y los sectores sociales, polticos y
econmicos.
La reorientacin de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor atencin a la
investigacin sanitaria, as como a los cambios en la educacin y la formacin personal. Esto
necesariamente ha de producir un cambio de actitud y de organizacin de los servicios sanitarios de

forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un todo.
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseanza, de trabajo y de
recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la
capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno
vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.
El cuidado del prjimo, as como el planteamiento holstico y ecolgico de la vida, son esenciales en el
desarrollo de estrategias para la promocin de la salud. De ah que los responsables de la puesta en
prctica y evaluacin de las actividades de promocin de la salud deban tener presentes los principios
de la igualdad de los sexos en cada una de las fases de planificacin.
Central UNMSM
EL COMPROMISO A FAVOR DE LA PROMOCIN DE LA SALUD

Los participantes en esta conferencia se comprometen a:
A intervenir en el terreno de la poltica de la salud pblica y a abogar en favor de un compromiso
poltico claro en lo que concierne a la salud y la equidad en todos los sectores.
A oponerse a las presiones que se ejerzan para favorecer los productos dainos, los medios y
condiciones de vida malsanos, la mala nutricin y desnutricin de los recursos naturales.
Asimismo se comprometen a centrar su atencin en cuestiones de salud pblica tales como la
contaminacin, los riesgos profesionales, la vivienda y la poblacin de regiones no habitadas.
A eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interior de las mismas, y a tomar
medidas contra las desigualdades, en trminos de salud, que resultan de las normas y prcticas de
esas sociedades.
A reconocer que los individuos constituyen la principal fuente de salud; a apoyarlos y

capacitarlos a todos los niveles para que ellos, sus familias y amigos se mantengan en buen estado
de salud; del mismo modo se comprometen a aceptar que la comunidad es el portavoz
fundamental en materia de salud, condiciones de vida y bienestar en general.
A reorientar los servicios sanitarios y sus recursos en trminos de la promocin de la salud;

compartir el poder con otros sectores, con otras disciplinas y, lo que es an ms importante, con el
pueblo mismo.
A reconocer que la salud y su mantenimiento constituyen la mejor meta e inversin posibles y a

tratar de la cuestin ecolgica global que suponen nuestras formas de vida.
La conferencia inst a todas las personas interesadas a formar una fuerte alianza a favor de la salud.
LLAMADA A LA ACCIN INTERNACIONAL

La Conferencia llama a la Organizacin Mundial de la Salud y los dems organismos internacionales a
abogar a favor de la salud en todos los foros apropiados y a dar apoyo a los distintos pases para que
se establezcan programas y estrategias dirigidas a la promocin de la salud.
Central UNMSM
La conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las organizaciones

gubernamentales y no gubernamentales, la Organizacin Mundial de la Salud y todos los dems
organismos interesados anan sus esfuerzos en torno a la promocin de la salud y en conformidad

con los valores sociales y morales inherentes a esta CARTA, el objetivo Salud para Todos en el aos
2000 se har realidad.
Central UNMSM
ANEXO N 05
DECLARACIN DE HARARE
Central UNMSM
DECLARACIN DE HARARE
Extractos de la Declaracin de la Conferencia de Harare sobre el fortalecimiento de los sistemas de

distrito basados en la Atencin Primaria de Salud.
A pesar de los impresionantes progresos realizados en muchos pases en la puesta en prctica de la

atencin primaria de salud, los efectos de planificacin, organizacin y gestin, particularmente en los
distritos, representan uno de los principales obstculos que se oponen al desarrollo de la salud. Este
hecho destac en una evaluacin realizada por el 90% de los Estados Miembros de al Organizacin
Mundial de la Salud.
Creemos que la comunidad y todos los sectores, en particular el sector salud, necesitan actuar juntos
para el reforzamiento efectivo de los sistemas de salud de distrito, mediante una aplicacin enrgica
de los siguientes puntos de accin.
Adoptar polticas nacionales que faciliten el apoyo necesario a los distritos.
Descentralizar la gestin financiera y de personal, cuando proceda, para fomentar la flexibilidad

dentro de los distritos en la adaptacin de las polticas nacionales de utilizacin de recursos a las
prioridades locales.
Desarrollar un proceso de planificacin del distrito con objeto de definir los objetivos y fijar
metas en cada distrito, atribuyendo particular importancia a las familias y comunidades ms
expuestas, sobre la base de un sistema de informacin sanitaria para vigilar los problemas de
salud y la utilizacin de recursos.
Reforzar la participacin de la comunidad creando mecanismos apropiados para prestar apoyo y

aumentar la auto responsabilidad y las aptitudes de las comunidades para resolver problemas de
salud y desarrollo.
Central UNMSM
Fomentar accin intersectorial creando mecanismos para atribuir a las cuestiones de salud una
mayor prioridad en el orden del da del desarrollo del distrito y ayudar a cada sector a definir su
papel en las actividades de salud.
Fomentar el liderazgo en los distritos para la atencin primaria de salud mediante la orientacin,
la formacin y la educacin continua de individuos destacados de todos los sectores de la
sociedad.
Movilizar todos los recursos posibles para el desarrollo de salud, explorando an ms la
importancia de la financiacin mediante el pago por el usuario, seguridad social y sistemas de

igualdad y utilizando mejor los recursos disponibles de comunidades y grupos no
gubernamentales.
Garantizar la continuidad integrando todos los programas en el sistema de salud del distrito
mejorando la capacidad bsica de la gestin del personal de salud.
Redefinir el papel y el funcionamiento de hospitales dentro del distrito como partes integrantes
del sistema de salud de distrito.
Utilizar la investigacin sobre sistemas de salud como instrumento para resolver problemas del
sistema de salud de distrito, y en particular la financiacin y la asignacin de recursos y

responder a la necesidad de redes de desarrollo de la salud para llevar a cabo anlisis de
situacin y estudios sobre el terreno.
Garantizar la equidad entre los distritos, mediante la asignacin de los recursos nacionales sobre
la base de las necesidades.
Central UNMSM
ANEXO N 06
DECLARACIN DE RIGA
Central UNMSM
DECLARACIN DE RIGA
Diez Principios de Salud
Los 22 eminentes especialistas en salud pblica que se reunieron en Riga, reafirmaron su adhesin a
los principios de la Salud Para Todos (SPT) y recomendaron que, a fin de acelerar la marcha hacia ese
objetivo, los pases procurarn:
1. Mantener la SPT como meta permanente de todas las naciones hasta el ao 2000 y ms adelante.
Hay que reafirmar la salud para todos como metas permanentes de todas las naciones, segn se
recomendaba encarecidamente en la Declaracin de Alma Ata, y establecer un procedimiento

para examinar los retos a largo plazo que se plantearn a la salud una vez entrado el siglo XXI.
2. Renovar y fortalecer las estrategias de SPT. Cada pas debe seguir vigilando sus propios
problemas de salud y perfeccionando sus estrategias sanitarias dentro del espritu de la salud
para todos. Esta accin pondr de manifiesto sus problemas de salud ms acuciantes y permitir
identificar a las poblaciones ms vulnerables y desasistidas. Deben crear programas para esas
poblaciones, dentro de un espritu de equidad, tratando de conseguir su participacin activa en el

establecimiento y la aplicacin de las estrategias.
3. Intensificar la accin social y poltica en pro de la SPT. Hay que intensificar la accin social y
poltica necesaria en apoyo de los cambios en las polticas y la asignacin de recursos para
progresar hacia la salud para todos, previendo la participacin de los dems sectores, de las
organizaciones no gubernamentales, de las comunidades y de otras agrupaciones interesadas, as

como buscar mecanismos apropiados para fomentar la creacin de nuevos vnculos en pro de la
salud entre ellos y con los gobiernos.
4. Fomentar y movilizar lderes de salud para todos. En todos los pases se debe dar gran
importancia a la formacin e incentivo de los actuales y posibles lderes en el sector de la salud y

en los dems sectores, en el mbito de comunidad, de distrito y de nacin, con el fin de aportar
ideas, argumentos, voluntad y recursos en respuesta al desafo de desarrollo sanitario.
Central UNMSM
5. Capacitar a la gente para que participe en la adopcin de decisiones y medidas relativas a la

salud. Hay que capacitar a la gente suministrndole informacin, apoyo tcnico y posibilidades
de decidir, con el fin que pueda compartir las oportunidades y responsabilidad de adoptar
medidas en inters de su propia salud. Se prestar particular atencin a la funcin de las mujeres
en la salud y el desarrollo.
6. Utilizar la colaboracin intersectorial como motor de la SPT. Se debe apoyar el establecimiento de

una colaboracin intersectorial sostenida en aras de la salud, incorporando objetivos sanitarios a
las polticas pblicas de los dems sectores y activando posibles mecanismos en todos los niveles.
7. Fortalecer los sistemas sanitarios de distrito basados en la APS. Hay que fortalecer los sistemas
sanitarios de distrito basados en la atencin primaria, como medida puntual clave para orientar
polticas nacionales, recursos e interese locales hacia las necesidades de salud ms acuciantes y
hacia las poblaciones desatendidas.
8. Planificar, preparar y dar apoyo al personal sanitario para la labor de SPT. Es necesario reformar
los programas de enseanza y formacin del personal de salud, de manera que respondan a las
necesidades de los servicios de salud, situando a las experiencias de aprendizaje en sistemas de
salud basados en la atencin primara que estn en funcionamiento. Importa dar firme apoyo
moral y facilitar otros recursos al personal, sobre todo al que opera en zonas remotas o en
circunstancias difciles.
9. Velar por el desarrollo y uso racional de la ciencia y tecnologa apropiada. Hay que hacer
hincapi en las aplicaciones de la ciencia y la tecnologa apropiada a los problemas
fundamentales de salud que amenazan a las poblaciones en todas las partes del mundo, y
fortalecer la capacidad de investigacin de los pases del Tercer Mundo, prestando particular
atencin a las encaminadas a mejorar la salud de las poblaciones ms desatendidas.
10. Resolver los problemas que siguen pendientes. Importa establecer programas prioritarios para
resolver ciertos problemas graves, en los que son factores importantes el subdesarrollo o la
perturbacin del desarrollo y los progresos han sido muy limitados, altas tasas de mortalidad
infantil y materna, uso indebido de sustancias como el tabaco y el alcohol y desequilibrio entre
crecimiento demogrfico y los recursos ambientales y socio econmicos. Hay que buscar mejores
vas de accin a travs de la atencin primaria de salud, haciendo hincapi en la accin
intersectorial.
Central UNMSM
GLOSARIO
ACTITUDES.- Predisposiciones de un individuo hacia un objeto, persona o grupos, que influyen

en que su respuesta sea positiva o negativa, favorable o desfavorable.
ADOPCIN.- Uso continuo y adecuado de un producto, servicio o conducta.
ALCANCE.- Nmero de diferentes personas de los hogares expuestas a un mensaje especfico a

travs de los medios de comunicacin durante un periodo especfico.
ATENCIN.- Una medida de la prueba preliminar utilizada con el fin de describir la capacidad
de un mensaje para captar la atencin del oyente o espectador; a menuda se le llama

rememoracin.
AUDIENCIA META.- Los segmentos de la audiencia a quienes se dirigirn los mensajes y los
materiales.
AUDIENCIA PRIMARIA.- Un trmino usado en la segmentacin de audiencia; generalmente se
considera que son aquellos de quienes se espera que adopten la conducta deseada, como es usar
los productos o servicios del programa.
AUDIENCIA SECUNDARIA.- Un trmino usado en la segmentacin de audiencia; generalmente
se considera que son aquellos quienes influyen en la audiencia primaria y cuya participacin bien
informada es necesaria, puede usarse para que ensee y apoye a la audiencia primaria en su
cambio de comportamiento.
AUDIENCIA SELECCIONADA.- Grupo social al que se desea llegar con los mensajes y los
materiales del programa.
CANAL.- Ruta de transmisin de los mensajes: medios de comunicacin masiva, de la

comunidad e interpersonales.
Central UNMSM
CAPACITACI N.- Consiste en el entrenamiento de los individuos que se comunicarn cara a

cara con el pblico, e implica usar los conocimientos adquiridos durante la investigacin sobre las
destrezas necesarias para el cambio de conducta.
COMPRENSIN.- Medida de las pruebas preliminares para determinar si se comprenden

claramente los mensajes.
EDUCACIN SANITARIA.- Implica poner en prctica el plan de comunicacin y establecer

lazos, contactos y relaciones de trabajo con las diferentes unidades del Ministerio de Salud, as
como con las ONGs relacionadas con el campo de trabajo, y con organizaciones comunitarias que
pudieran ayudar a llevar a cabo el programa de comunicacin.
ENCUESTA EN LOS HOGARES.- Mtodo para recopilar datos en el cual los encuestadores
visitan los hogares para hacer una serie de preguntas estandarizadas en cada uno.
ENTREVISTAS EN GRUPOS FOCALES.- un tipo de investigacin cualitativa en la cual un

moderador experimentado dirige a unos 8 10 entrevistados en un debate sobre un tema
determinado , permitindoles conversar libre y espontneamente.
ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD.- Forma de investigacin cualitativa que consta de
entrevistas intensivas para determinar cmo piensan las personas y cules son sus opiniones
acerca de un tema dado.
ENTREVISTA DE INTERCEPCIN EN UN LUGAR CENTRAL.- Entrevistas realizadas con
personas a las que se intercepta en un lugar de mucho trnsito, frecuentado por individuos
tpicos de la audiencia seleccionada.
EPIDEMIOLOGA.- Rama de la ciencia mdica que trata de la incidencia, distribucin y control

de la enfermedad en una poblacin.
ESTRATEGIA.- Un mtodo para resolver o controlar un problema.
ESTRATEGIA DE COMUNICACIN.- Se realiza considerando toda la informacin recopilada: la

definicin general de la estrategia, las conductas factibles, los objetivos de comunicacin y los
Central UNMSM
mensajes para motivar al pblico elegido para que adopte la conducta o use el producto que se
propone.
ESTUDIO DE BASE O DE REFERENCIA.- Recopilacin y anlisis de los datos con respecto a una
audiencia seleccionada o situacin previa a la intervencin.
ESTUDIO CAP.- Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas de la audiencia, relacionadas a

un producto, servicio o conductas especficas. Este tipo de estudios ha examinado, tpicamente las
variables individuales a travs de los mtodos cuantitativos (encuestas). Tambin se examina la
influencia de los factores sociales y las redes de comunicacin.
EVALUACIN FORMATIVA.- Investigacin evaluativa realizada durante la elaboracin del

programa. Puede incluir revisiones de los ltimos adelantos en la materia, pruebas preliminares
de los mensajes y los materiales y un programa de examen piloto en pequea escala antes de la
ejecucin completa.
EVALUACIN DEL IMPACTO.- Investigacin diseada para identificar si un programa ha

contribuido a alcanzar las metas propuestas y en qu grado lo ha hecho.
EVALUACIN DEL PROCESO.- Evaluacin efectuada para estudiar el funcionamiento de los
componentes de ejecucin de un programa; incluye evaluaciones para determinar si los materiales

estn distribuyndose a las personas correctas y en qu cantidades, y si las actividades del
programa se estn llevando a cabo y en qu grado y otras medidas de la forma y eficacia con que
est funcionando el programa.
EVALUACIN DE LOS RESULTADOS.- Investigacin diseada para representar los logros y la

efectividad de un programa, tambin llamada evaluacin de las repercusiones o del impacto del
programa.
EVALUACIN SUMATIVA O FINAL.- Evaluacin realizada para identificar logros y efectividad

de un programa; tambin se llama evaluacin de los resultados o del impacto.
FACILITADOR.- Alguien con quien se debe trabajar para poder llegar a una audiencia
determinada, tal como un gerente de estacin de radio, editor de peridico, etc.
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FRECUENCIA.- Nmero promedio de veces en las que una audiencia se halla expuesta a un
mensaje especfico a travs de los medios de comunicacin.
GRUPO DE COMPARACIN.- Grupo de control seleccionado aleatoriamente y equiparado con
la poblacin seleccionada segn las caractersticas identificadas en el estudio para permitir una
comparacin de los cambios entre las personas que reciben la intervencin y las que no las
reciben.
INDICADORES.- Son las preguntas que nos ayudarn a realizar diferentes tipos de evaluacin en
referencia a nuestro plan.
INDUCCIN AL CAMBIO.- Mecanismo de influencia social desinteresada, por el cual se busca

persuadir no manipulativamente a las personas y ayudarlas para que adopten conocimientos,
actitudes y prcticas propicias en todos sus aspectos.
INTERMEDIARIOS.- Organizaciones, tales como grupos profesionales, industriales, cvicos y de

la comunidad que actan como canales para distribuir los mensajes y los materiales del programa
a los miembros de la audiencia seleccionada.
INVESTIGACIN CUALITATIVA.- Investigacin de carcter subjetivo a travs de la cual se
obtiene informacin acerca de los sentimientos y las impresiones de nmeros pequeos de

encuestados. La informacin recogida generalmente no debe describirse en trminos numricos y
no deben hacerse generalizaciones acerca de la poblacin seleccionada.
INVESTIGACIN CUANTITATIVA.- Investigacin diseada para recopilar informacin objetiva

de muestras aleatorias representativas de los entrevistados; los resultados se expresan en trminos
numricos. Los datos cuantitativos se emplean para sacar conclusiones acerca de la audiencia
seleccionada.
INVESTIGACIN DE MERCADO.- Una parte de la investigacin dirigida hacia la comprensin

de las preferencias del usuario, sus necesidades e impedimentos para optar por un producto o
servicio determinado, y as poder planear las maneras de mantener o aumentar el nmero de

personas que opten por el servicio o producto.
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INVESTIGACIN EN COMUNICACIN.- Una investigacin de los factores y situaciones que

afectarn al componente de comunicacin, incluyendo las caractersticas de las audiencias, las
redes de comunicacin disponibles, los recursos disponibles, y la factibilidad y disponibilidad de

las conductas que se estn promoviendo y la efectividad de las estrategias y materiales dados. Es
la base para la planificacin y ejecucin efectiva de las actividades de comunicacin.
LOGO.- Una marca, aseveracin o smbolo que identifica algo.
MAQUETA.- Un diseo o modelo inicial o preliminar a probarse antes de la produccin total.
MEDIOS MASIVOS.- Sistemas o instrumentos de comunicacin, como radio, televisin, o
peridico, usados para llegar con mensajes uniformes a las audiencias annimas, heterogneas y
geogrficamente dispersas.
MEDIOS DE COMUNICACIN POPULARES.- Canales tradicionales de comunicacin como el
drama, canciones, bailes, tteres y los relatos de historias. Algunas veces se les llama comunicacin
tradicional.
MERCADEO SOCIAL.- Disciplina que aborda un tema especfi co con respecto a las personas
afectadas por el mismo, considerando sus perspectivas y los deseos y necesidades percibidos para
formular estrategias hacia el cambio.
META.- La mejora general que el programa se esforzar por crear.
MONITOREO.- Es un medio de averiguar lo que est sucediendo en el programa; para ello es

necesario medir frecuentemente los efectos de las actividades de comunicacin. Su meta es
comprender por qu no estn sucediendo ciertas cosas con la audiencia meta y hallar las
soluciones.
MOVILIZACIN SOCIAL.- Es la concertacin voluntaria, intensa y sostenida de los recursos y

esfuerzos de instituciones sociales claves en respaldo y provecho de un programa de accin de
alta prioridad y claro beneficio para la mayora de - los ciudadanos de una comunidad.
MUESTRA ALEATORIA.- Muestra de entrevistados en la cual cada persona de la poblacin ha

tenido las mismas probabilidades de ser incluido.
Central UNMSM
OBJETIVO.- Declaracin cuantificable de un logro deseado del programa, necesario para cada
meta del mismo.
PARTICIPACIN COMUNITARIA.- Es la activacin sistemtica del proceso de intervencin,

autnoma y dinmica, de las agrupaciones bsicas de la sociedad en la toma de decisiones y en la
conduccin, participativa o autogestionaria, de los programas de desarrollo.
PLAN DE COMUNICACIN.- Tiene como componentes principales la investigacin operacional
para definir el pblico al que ir dirigido, la estrategia para definir los objetivos de comunicacin,
los medios y materiales utilizados para diseminar los mensajes, los sistemas de presentacin para
distribuir los materiales y la supervisin y evaluacin para asegurar la ejecucin del plan.
PREGUNTA ABIERTA.- Preguntas que permiten que un individuo responda libremente con sus
propias palabras.
PREGUNTA CERRADA.- Pregunta que se proporciona a los entrevistados con una lista de las
respuestas posibles para elegir; tambin se le llama pregunta de eleccin mltiple.
PROBLEMAS DE SALUD.- Para definir un problema de salud claramente y con buena
perspectiva.
PRUEBA PRELIMINAR.- Tipo de investigacin formativa que incluye sistemticamente la

recoleccin de las reacciones de la audiencia seleccionada a los mensajes y el material antes de
producirlos en forma final.
REMEMORACIN.- Trmino que se emplea en la prueba preliminar para describir el grado en el
que los entrevistados recuerdan haber visto u odo un mensaje que se les mostr en un ambiente
de medios de comunicacin competitivos, generalmente centrado en la idea principal o en el
recuerdo del tema del mensaje.
SEGMENTACIN DE AUDIENCIA.- Un subgrupo homogneo de la audiencia meta. Examinar

un segmento de la audiencia permite a los planificadores describir y comprender mejor un
segmento, predecir una conducta y formular mensajes y programas compuestos para que
satisfagan las necesidades especficas. Las audiencias meta pueden segmentarse
Central UNMSM
demogrficamente (por edad, sexo, educacin, ciclo de vida familiar), geogrficamente (urbana,
rural, nortea, surea), econmicamente (nivel de ingresos), y por una variedad de caractersticas
(personalidad, estilo de vida, modalidades en el uso de los servicios, factores de riesgo, beneficios
buscados).
SONDEO.- Tcnica de entrevista utilizada para obtener informacin adicional acerca de una
cuestin o tema.
Central UNMSM

El Papel de La Comunicación en El Trabajo en Salud de Las ONGDS

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE LETRAS Y CIENCIAS HUMANAS

EL PAPEL DE LA COMUNICACIN EN EL TRABAJO EN SALUD DE LAS

JAVIER IVN GUTIRREZ RUIZ

y mis hermanos Walter, Flavio, Tatiana y Vernica,

GRACIAS POR TODO; este Ttulo es tanto suyo como mo

Gracias por haberme dado la posibilidad de sentirme orgulloso

Lo que aprend y pas aqu no lo hubiese podido encontrar en otra Universidad

II.- MARCO TERICO CONCEPTUAL.................................................. 45

2.1 Modelos de Nivel Individual o Intrapersonal............................... 49

III.- METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN................................ 78

IV.- RESULTADOS OBTENIDOS............................................................ 86

Servicios Educativos El Agustino SEA.............................................. 87

V.- INTERPRETACIN Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS..... 236

Gua de Entrevista Personal.................................................................... 272

Los enfoques tradicionales entienden la salud como la ausencia de enfermedad,

percibida como un problema de orgenes fsico-biolgicos; por tanto, la orientacin

principal ha sido la curacin de enfermedades para evitar la muerte. Ha sido en aos

recientes, que se ha propuesto la necesidad de cambiar este enfoque e incorporar la

idea de que ms vale prevenir que curar, incorporando el enfoque preventivo y de

promocin de la salud, lo que se ha dado en forma gradual, durante varios aos y en

En la lgica de prevenir y promover la salud, empiezan a cobrar mucha importancia

los conceptos de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) como herramientas

fundamentales en la promocin de la salud, precisamente por la necesidad de contar

con recursos educativos y comunicativos para lograr cambios en los

comportamientos y prcticas de salud de la poblacin.

Dichos cambios son muy importantes, porque permiten ubicar actualmente a la

comunicacin como un recurso estratgico y til para la prevencin y promocin de

la salud y el cambio de prcticas de la poblacin. Sin embargo, durante muchos aos

se ha trabajado con un enfoque limitado de la comunicacin lo que reduca sus

posibilidades de aportar a un mayor impacto en la promocin y prevencin de la

Las principales caractersticas del enfoque tradicional son las siguientes:

Se piensa la comunicacin como una serie de acciones aisladas, puntuales e

La comunicacin es vista como un proceso vertical y unilateral, que se da de

un solo lado, del emisor hacia el receptor.

Se otorga a la comunicacin un poder y se considera un recurso omnipotente,

que poda propiciar cambios de comportamientos inmediatos y automticos, o

La comunicacin es vista y utilizada como algo complementario y accesorio al

trabajo de promocin de la salud.

La comunicacin es reducida al concepto de "medio de comunicacin",

desconociendo todo el proceso comunicativo (donde participan diversos

actores, mensajes, contextos socioculturales diferentes, etc.).

La comunicacin slo es utilizada para efectos de difusin de actividades.

A diferencia de lo anteriormente planteado, el enfoque actual se caracteriza por los

La comunicacin es un hecho planificado y mensurable.

Se entiende la comunicacin como un proceso interactivo, de negociacin con

el otro, de dilogo y de forja de acuerdos que posibilitan cambios en la

La comunicacin se constituye en una dimensin estratgica para propiciar

cambios de actitudes, prcticas y comportamientos en la poblacin, desde una

La comunicacin no se limita al "medio de comunicacin", sino que emplea de

manera creativa variadas formas de comunicacin interpersonal, grupal y

Se ve la necesidad de enfocar el trabajo de comunicacin desde una

perspectiva comunitaria, con participacin ciudadana y concertacin social de

los diferentes actores sociales como el Estado, organizaciones de la

comunidad, ONGs, iglesia y medios de comunicacin.

Se revalora la importancia de trabajar en la opinin pblica, colocando los

temas de salud en la agenda pblica.

entender la comunicacin para la salud y en la investigacin que presentamos a

continuacin pretendemos identificar la aplicabilidad de estos modelos y teoras al

trabajo concreto realizado por las Organizaciones No Gubernamentales, que

desarrollaron Programas o Proyectos de Salud en el mbito de Lima Metropolitana

durante la dcada de los 80.

formular preguntas que buscaremos responder ms adelante; impidiendo as definir

qu medir y cmo lograr la precisin en esa medicin.