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Abstract This study analyses psychological au- Resumo Esse estudo analisa autpsias psicolgi-
topsies and contextualizes problems and issues that cas e contextualiza problemas e fatores que leva-
led to elderly people taking their own lives in the ram algumas pessoas idosas a acabar com a pr-
city of Rio de Janeiro between 2004 and 2007. pria vida na cidade do Rio de Janeiro, entre 2004
The study began with an analysis of 26 expert e 2007. O estudo parte de 26 laudos periciais de
findings of elderly men and women who commit- homens e mulheres que cometeram suicdios no
ted suicide in the central, northern and southern centro, na zona norte e na zona sul da cidade. As
areas of Rio de Janeiro. The sample was contacted famlias desses idosos foram contatadas por carta
by letter and telephone and after that, by a one- e telefone e depois, pessoalmente. Foram oito au-
on-one conversation. Eight psychological autop- tpsias psicolgicas, por meio das quais foram co-
sies were conducted, in which identification data letados dados de identificao, genograma da fa-
and family genograms were collected followed by mlia e uma entrevista que reconstituiu o modo
an interview to profile the life style and the rea- de vida e as razes da violncia autoinfligida. Os
sons for the self-inflicted violence. The interviewees entrevistados foram familiares, amigos e conhe-
were family members, friends and acquaintances cidos das vtimas. Os suicdios esto associados a
of the victims. The suicides are associated with depresso, a enfermidades fsicas e mentais graves
depression, serious physical and mental illness, as e a fatores socioculturais como decadncia profis-
well as socio-cultural factors related to professional sional e socioeconmica. Esses eventos ocorreram
and socio-economic decline. The suicides oc- com e sem apoio familiar, com e sem acompanha-
1
Centro Latino Americano
curred with and without family support, with mento mdico. A fragilizao cumulativa de re-
de Estudos de Violncia e
Sade Jorge Carelli, Escola and without medical care. The cumulative fra- cursos pessoais e sociais no ciclo vital revela que o
Nacional de Sade Pblica, gility of personal and social resources within the risco do suicdio em idosos exige cuidados perma-
Fiocruz. Av. Brasil 4036/
life cycle reveals that the risk of suicide among the nentes de sade pblica.
700, Manguinhos.
21040-361 Rio de Janeiro elderly demands permanent care from the public Palavras-chave Suicdio, Suicdio em idosos,
RJ. cecilia@claves.fiocruz.br health authorities. Autpsias psicolgicas
2
Laboratrio de Prticas
Key words Suicide, Suicide among the elderly,
Sociais Integradas,
Mestrado Profissional em Psychological autopsies
Psicanlise, Sade e
Sociedade, Programa de
Iniciao Cientfica,
Universidade Veiga de
Almeida.
2774
Minayo MCS et al.
forma aprofundada, o contexto do ato suicida, Contextualizao dos casos Embora o suc-
os fatores que o desencadearam, os apoios soci- dio entre homens idosos seja de maior prevaln-
ais que a pessoa possua e o meio empregado. cia do que entre mulheres idosas no Brasil e na
Dentro do possvel, analisou-se com o interlocu- maioria dos pases, no trabalho de campo teve-se
tor o estado mental que antecedeu a morte, a acesso a mais familiares de mulheres suicidas do
imagem do suicida na famlia, o momento do que de homens, uma vez que trata-se de um estu-
sepultamento, o impacto do autoextermnio na do feito por adeso voluntria de entrevistados.
rede familiar e os problemas que a famlia en- Alm de se agrupar os casos por sexo e faixa et-
frenta atualmente, por causa do evento. ria, a anlise a seguir aponta entre os fatores cau-
O processo de anlise foi respaldado em revi- sais, aspectos subjetivos, intra ou interpessoais,
ses bibliogrficas e estudos sobre idosos16,20,23,24. transpessoais, socioculturais e socioeconmicos.
Os casos foram contextualizados, descreveram- Perfil dos casos Foram analisados oito suic-
se o perfil dos suicidas e os motivos atribudos dios consumados. Foram dois suicdios por en-
pelos interlocutores para os atos fatais pratica- forcamento: de um homem e uma mulher; cinco
dos. A seguir foi realizada uma anlise em que se por queda de altura, todos cometidos por mu-
combinaram categorias teoricamente respalda- lheres que moravam no sexto, stimo, oitavo e
das com categorias empricas trazidas pelo inter- dcimo primeiro andar de seus edifcios; e um de
locutor. E por fim, foram discutidos os fatores um homem por envenenamento. Cinco das mor-
de risco associados ao suicdio em idosos e reali- tes ocorreram ao amanhecer e trs ao entardecer,
zada uma breve reflexo sobre o impacto desse muitas aps uma noite de sono conturbada e
fato na famlia. trs aps um ltimo contato com o cuidador ou
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Co- um parente.
mit de tica da Fundao Oswaldo Cruz. H uma representao de dois suicidas mas-
culinos na faixa de 60 anos; de duas mulheres de
63 e 64, de duas de 71 e 72 e de duas com 80 anos.
Resultados Os eventos analisados ocorreram entre os anos
2004 e 2007.
Segundo o IBGE25, o Rio de Janeiro a metrpole Motivos atribudos - Nos dois casos de suic-
brasileira com a maior concentrao de idosos dio cometidos por homens, o primeiro foi rela-
no Brasil e o bairro de Copacabana aquele que tado por um amigo de infncia, to prximo do
concentra o maior nmero absoluto, sendo que que morreu por envenenamento que pareceu es-
quase 1/3 de sua populao tem mais de 60 anos. tar recompondo a perspectiva da prpria vtima.
Por essa razo, embora esta pesquisa se restrinja Tratava-se de, um profissional liberal na faixa de
a trs regies geogrficas da cidade do Rio de 60 anos, que viveu uma decadncia pessoal e eco-
Janeiro, ela analisa uma rea de elevado adensa- nmica aliada a progressivo rompimento fami-
mento de idosos no estado e no pas. A partir do liar. Isso o deixou numa solido que o corroeu
levantamento dos dados do Instituto Carlos tanto quanto o veneno que lhe tirou a vida, con-
boli foi possvel observar dois pontos relevan- forme o amigo. O segundo de um imigrante de
tes: maior prevalncia de suicdios de pessoas de lngua castelhana, cuja histria foi narrada pela
classe mdia; e o principal meio empregado pela filha. Esse homem se enraizara no pas, constitu-
maioria dos suicidas: precipitao por queda li- indo famlia e carreira profissional. Mas perdeu
vre (65,4%) do alto dos edifcios. Essa constata- quase todos os bens materiais e vivia desconten-
o contraria a tendncia nacional13,14 e do pr- te, passando de dono a empregado, numa vida
prio Estado do Rio de Janeiro quanto forma de de subemprego que ruiu sonhos e afetou sua
cometimento de suicdio, cuja via mais comum viso de masculinidade como provedor da casa.
o enforcamento. No caso desse Estado, entre Segundo a filha ele repetia: um homem que no
2004 e 2007 o meio mais utilizado foi o enforca- mais homem no precisa mais viver. Ele mesmo
mento (110 dos 239 casos registrados) por pes- sentenciou sua morte por enforcamento. Ambos
soas de todas as idades; vindo a seguir os autoex- os casos apresentam homens infelizes com o des-
termnios por arma de fogo (49 casos); por que- tino social e econmico18 e, em funo disso, de-
da de altura (44); por meios no esclarecidos (26); senvolveram um quadro depressivo.
e por envenenamentos com produtos qumicos Os seis casos de suicdio de mulheres se ca-
(10)24. Para o Brasil, os meios principais usados racterizam por ocorrer nos anos iniciais de cada
pelos que cometem suicdio so os enforcamen- faixa etria. Os dois primeiros na faixa dos ses-
to, armas de fogo e envenenamento13,24. senta anos. Esses retratam a experincia de pes-
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trias, a perda de sentido da vida associada a sores ao longo da vida. Para a profissional de
fatores sociais parece ter sido determinante para sade, a depresso se associou ao cncer termi-
a decadncia pessoal, social e econmica que fra- nal, ecloso de crises e humilhao de interna-
gilizou a vida de ambos, nos termos a que se es psiquitricas. Como diz Shneidman6, a que-
refere Durkheim18. da de altura foi uma soluo encontrada para um
Para o profissional liberal, o ponto de parti- mal estar multidimensional. Simbolicamente,
da da decadncia social e econmica foi o Plano uma morreu quando perdeu a identidade como
Collor, que confiscou a poupana com que ten- professora e a outra quando, de profissional de
tava garantir a vida familiar e seu futuro. Desde sade passou a paciente grave. Os dois casos re-
ento sua carreira regrediu, os laos familiares se velam o quanto fatores subjetivos, mdicos e so-
fragilizaram e se romperam. Ao longo de anos, ciais esto imbricados, marcando o lugar do in-
ele desenvolveu a sndrome de dependncia do divduo na comunidade e na cultura.
lcool. No ltimo ms de vida, numa mesa de Das duas mulheres na casa dos 70 anos, am-
bar, verbalizou um pedido de ajuda: no me dei- bas foram duramente golpeadas com as mortes
xe sozinho. O curto bilhete deixado foi eloquente: de parentes prximos e a perda das principais
O infarto iminente e a solido corri. J o imi- referncias familiares. A viva viveu a morte de
grante europeu no se conformava de passar de um marido trabalhador e dedicado famlia.
empregador a empregado e de se submeter a Segundo o filho, o pai era muito carinhoso e
outros. Segundo a filha, ao final, perdera a ale- acompanhava a me em tudo: Eles eram muito
gria de viver: terminou seus dias trabalhando grudados! Sem sinais visveis de quadro depressi-
como porteiro do prdio em que morava, o que vo, poucos meses depois da morte do compa-
considerava uma humilhao. Esse senhor tam- nheiro, ela se atirou do apartamento onde mo-
bm deixou uma mensagem: Qualquer dia eu vou rava. J a mulher com transtorno mental teve
me matar; qualquer dia eu apareo morto. O que seu quadro agravado aps perder me e irm,
eu estou fazendo aqui? Falharam-lhe os sonhos tambm idosas: Segundo a sndica: ela desconfia-
de ascenso social na terra que escolheu para re- va de tudo e de todos e tinha muitas manias. Quan-
comear a vida. do se atirou do apartamento em que morava,
Das mulheres, duas acumulavam histrias de apresentava forte desorganizao psictica. As
superao de graves problemas durante a vida, perdas mal elaboradas acirraram sua fragiliza-
por isso, deixaram perplexas suas famlias. Uma o agravando um transtorno psiquitrico seve-
era educadora e j havia passado por episdios ro. Nesses dois casos, o fator desencadeante foi a
depressivos, tendo elaborado perdas pela morte depresso associada a fatores microssociais.
de familiares e enfrentado o drama da recupera- Por fim, comentam-se os casos das duas
o de uma filha aps um grave acidente de trn- mulheres que deram cabo a sua vida aps os 80
sito. Havia vivido dois casamentos mantendo a anos. Em suas histrias existe em comum a faixa
famlia unida e uma carreira profissional ativa. etria de maior risco para suicdio, que segundo
Mas emocionalmente no aceitou a aposenta- estudos internacionais e nacionais est acima dos
doria. Comentou com sua filha: A sensao dela 75 anos6,8-12,20.. Para a escritora que tivera uma
que a gente estava na falncia, que o dinheiro esta- carreira brilhante, o envelhecer foi se tornando
va acabando. Nos ltimos momentos eclodiu- difcil, na medida em que suas habilidades se es-
lhe um grave quadro depressivo como mostra o vaiam: J no estou mais escrevendo, j no tenho
dilogo me-filha: -Ah eu queria sumir. Sumir da mais ideias, minha cabea j no est muito boa.
vida das pessoas, sumir, sumir. A filha tentava dis- Essa perda de identidade associada a uma gran-
suadi-la, mas ela insistia: Eu quero morrer! de tristeza pelas mortes de entes queridos lhe fez
muito sofrimento! eclodir um quadro depressivo que foi se tornan-
A mulher que trabalhou na rea de sade e do crnico e de difcil tratamento ao longo de
atravessara sua vida superando um transtorno uma dcada. Comentou a filha: Nos anos seguin-
mental bipolar que mantinha sob controle graas tes ela no conseguia sair daquela tristeza dizendo
a cuidados teraputicos, um cncer lhe tomou os sempre eu no aguento mais. Ela reclamava mui-
dois seios e se enraizou em seu corpo desmoro- to que no estava se reconhecendo, que no queria
nando sua delicada estrutura psicolgica. Nessas viver, e que preferia morrer.
duas histrias, a depresso aparece associada ao J a outra octogenria fora sempre dona de
suicdio: para a educadora, a depresso grave foi casa e dedicada famlia. Depois que envelheceu e
desencadeada por uma aposentadoria mal pla- se enviuvou, a administrao financeira de seus
nejada e pelo efeito cumulativo de fatores estres- bens era feita de forma abusiva por parentes e
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ressalta-se o peso sobre os idosos dos abusos implementao de programas nacionais de sa-
financeiros e a sobrecarga sobre algum que, ao de mental e de preveno do suicdio tm favore-
contrrio, precisaria ser cuidado6,20. cido a reduo desse problema.
Constata-se tambm que famlias, parentes e Hoje a OMS disponibiliza um importante ma-
amigos muitas vezes no levam a srio as inten- nual chamado SUPREMISS (Estudo de Interven-
es de suicdio explicitadas pelos idosos. No o sobre Comportamento Suicida em Mltiplos
entanto, uma ideao nessa faixa etria pode ser Locais)28 que orienta os profissionais de sade des-
mais rapidamente colocada em prtica como a de a ateno primria at os nveis mais comple-
literatura revela15,24. Estudo realizado pelo WHO/ xos de interveno. Seu pressuposto de que
Euro Multicentre Study of Suicidal Behaviour27 possvel prevenir a morte autoinfligida em qual-
mostra que a relao entre tentativas e suicdios quer idade. Tambm o Ministrio da Sade, por
consumados, na populao idosa, em 13 pases meio de uma parceria com a Organizao Pan-
da Europa de 2:1. Americana de Sade (OPAS) e a Universidade de
O impacto do suicdio na famlia no se limi- Campinas (Unicamp) elaborou um Manual de
ta a sofrimentos individuais. Ele inclui o sistema Preveno do Suicdio dirigido a profissionais das
familiar e a rede de amigos, produzindo ruptu- equipes de sade mental29. Mas a questo do sui-
ras nos laos afetivos e sociais, o que pode pro- cdio, sobretudo na populao idosa ainda tem
vocar o isolamento de pessoas, parentes e ami- merecido pouca ateno da sociedade e do setor
gos, limitando ou cerceando trocas que seriam sade, particularmente no Brasil. preciso que
fundamentais para o reequilbrio desse grupo. A esse tema no seja alvo de sensacionalismo e sim
amargura que afeta parentes e amigos deve ser tratado de forma compreensiva e multidisciplinar.
vista cuidadosamente pela rea da sade, pois o Ressaltando a necessidade de se adotar uma
desastre afetivo-social precisa ser acompanha- viso complexa do problema, encerra-se este tra-
do com instrumentos adequados para cuidar balho com a importante advertncia de Beeston20:
daqueles que sobreviveram e que tero que con- um sentido de conectividade social e de participa-
viver com a histria do suicdio. o na vida comunitria parece ser protetiva con-
A fragilizao cumulativa de recursos pesso- tra o suicdio em pessoas idosas. Portanto, o desen-
ais e sociais no ciclo vital mostra que o risco de volvimento de uma rede social de suporte para es-
suicdio em idosos exige cuidados permanentes sas pessoas deveria ser definido como prioridade.
da rea de sade pblica. Em diversos pases8- Mas devemos alertar que a rede de relaes pessoais
11,15,27
, aes de promoo de sade, pronto aten- e de amizade das pessoas idosas vem sendo cada vez
dimento frente a situaes de risco, acompanha- mais substituda por servios profissionais pagos.
mento de doenas fsicas e transtornos mentais, Isso pode ser problemtico para eles.
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