Informe Tesis

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE ADHERENCIA TERAPUTICA EN

PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD JOS OLAYA.
CHICLAYO OCTUBRE-DICIEMBRE DEL 2016
TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERA
AUTORA
LEYDA ERICA QUISPE LEN
Bachiller en Enfermera
ASESORA:
Mg Enf. LILA CORONEL DEL CASTILLO
Docente de la Universidad Particular de Chiclayo
CHICLAYO-PER
2017
1
DEDICATORIA
La presente tesis est dedicada a Dios ya que

gracias a l he logrado concluir mi carrera.
A mis padres, porque ellos siempre estuvieron a mi

lado brindndome su apoyo y sus consejos para
hacer de m una mejor persona.
Al gran amor de mi vida que es mi VAVI, los

cuales me ha brindado su amor, compresin y es mi
gran fuerza para culminar esta etapa.
A mi segunda madre que no est fsicamente con

nosotros pero s que desde el cielo siempre me cuida
y me gua para que todo salga bien.
Leyda Erica
2
.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme para llegar hasta donde he llegado, porque
hiciste realidad este sueo anhelado.
A mis padres quienes a lo largo de toda mi vida han apoyado y motivado mi
formacin acadmica, creyeron en m en todo momento y no dudaron de mis
habilidades.
A la UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO por darme la oportunidad de
estudiar y ser un profesional.
A mi Asesora de tesis, Prof. Lic. Lila Coronel Castillo por su esfuerzo y dedicacin,
quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivacin ha
logrado en m que pueda terminar mis estudios con xito.
Tambin agradezco a mis profesores durante toda mi carrera profesional porque
todos han aportado con un granito de arena a mi formacin profesional.
3
INDICE
Pag.
I. RESUMEN.... 5
ABSTRACT.. 6
II. INTRODUCCION. 7
2.1. Marco Terico 7
a. Situacin Problemtica. 7
b. Antecedentes.... 10
c. Base Terica.. 15
2.2. Problema. 23
2.3. Hiptesis. 23
2.4. Objetivos.... 23
2.5. Justificacin e Importancia..... 24
2.6. Definicin y Operacionalizacin de Variables..... 26
III. MATERIAL Y METODOS... 28
3.1. Tipos de Investigacin.... 28

3.2. Diseo de Contrastacin.... 28
3.3. Poblacin y Muestra.... 28
3.4. Instrumentos y Tcnicas de Recoleccin de Datos... 29
3.5 Anlisis Estadsticos. 30
IV. RESULTADOS. 32
V. DISCUSIN.. 38
VI. CONCLUSIONES. 41
VII. RECOMENDACIONES... 42
VIII. ASENTAMIENTO BIBLIOGRFICO 43
IX. ANEXOS... 47
4
I. RESUMEN
Con el objetivo de determinar los factores que influyen en el nivel de adherencia

teraputica en pacientes hipertensos atendidos en el Centro de Salud Jos Olaya.
Chiclayo, setiembre-noviembre del 2016. Metodologa: Estudio descriptivo con enfoque
cuantitativo y transversal, con diseo no experimental, se aplic protocolo de investigacin
en el que se incluyen 3 partes, en la primera se registra el test de Morisky- Green, en la
segunda, un cuestionario que junto con el test anterior sirve para evaluar el nivel de
adherencia y en la tercera es un cuestionario que permiti identificar los principales
factores que influyen en la adherencia a una muestra de 130 pacientes hipertensos con el
respectivo consentimiento informado. Se obtuvieron los siguientes resultados: Se
encontr; un total de 90 mujeres y 40 varones, 57 pacientes con primaria, 69 con
secundaria y 4 con superior, habiendo 4 empleados, 8 agricultores, 102 con ocupacin su
casa y 16 jubilados. Referente al nivel de adherencia se encontr el 22% pacientes con
un nivel alto, 69% pacientes en un nivel medio y 9% con un nivel bajo. Segn el tiempo
de diagnosticados este rubro se encontraron el 63% pacientes con un tiempo de
diagnstico de 1 a 5 aos, el 18% no saben, el 13% de pacientes con un tiempo de
diagnstico de 6 a 10 aos, el 3% con un tiempo de 10 a 15 aos y otros 3% con ms de
15 aos de diagnosticados. Respecto a los factores que influyen en el nivel de adherencia
teraputica; se encontr que el 41% de los pacientes tenan un nivel alto de conocimientos
sobre la enfermedad, el 34% tienen un nivel bajo de conocimientos y el 25% tienen un
nivel medio de conocimientos. En cuanto a las creencias, el 50% tienen un nivel bajo de
creencias incorrectas, el 28% tienen un nivel de creencias incorrectas y el 22% tienen un
nivel medio de creencias incorrectas. Referente al factor tratamiento, 90 (69%) pacientes
tienen bajo acceso al medicamento, el 25% tienen un nivel medio de acceso al
medicamento y el 6% pacientes tienen un nivel alto de acceso a los medicamentos. En el
acceso a la consulta mdica se encontr que; el 63% de pacientes tienen un acceso alto
a la consulta mdica, el 31% tiene un acceso medio a la consulta mdica y el 6% tiene un
acceso bajo a la consulta. En cuanto a la calidad de la cita mdica se encontr que; el
86% pacientes tienen una regular calidad de cita mdica, el 10% tienen una buena calidad
de cita y el 4% tienen una mala calidad de cita mdica.
Palabras clave: factores - nivel de adherencia
ABSTRACT
5
With the objective of determining the factors that influence the level of therapeutic
adherence in hypertensive patients treated at the Jos Olaya Health Center. Chiclayo,
September-November 2016. Methodology: A descriptive study with a quantitative and
transversal approach, with a non-experimental design, a research protocol was applied in
which 3 parts are included; in the first, the Morisky-Green test is recorded. Second, a
questionnaire that together with the previous test is used to evaluate the level of adherence
and in the third questionnaire that allowed identifying the main factors that influence the
adherence to a sample of 130 hypertensive patients with the respective informed consent.
The following results were obtained: Found; A total of 90 women and 40 men, 57 patients
with primary, 69 with secondary and 4 with superior, having 4 employees, 8 farmers, 102
occupying their home and 16 retirees. Regarding the adherence level, 22% of patients with
a high level were found, 69% were patients at medium level and 9% were patients with a
low level. According to the time of diagnosed this item were found 63% patients with a
diagnosis time of 1 to 5 years, 18% do not know, 13% of patients with a diagnosis time of
6 to 10 years, 3% with A time of 10 to 15 years and another 3% with more than 15 years
of diagnosed. Regarding the factors that influence the level of therapeutic adherence; It
was found that 41% of the patients had a high level of knowledge about the disease, 34%
had a low level of knowledge and 25% had an average level of knowledge. As for beliefs,
50% have a low level of incorrect beliefs, 28% have an incorrect belief level and 22% have
an average level of incorrect beliefs. Regarding the treatment factor, 90 (69%) patients
have low access to the drug, 25% have an average level of drug access and 6% patients
have a high level of access to medicines. In the access to the medical consultation it was
found that; 63% of patients have high access to medical consultation, 31% have medium
access to medical consultation and 6% have low access to the consultation. Regarding the
quality of the medical appointment it was found that; 86% of patients have a regular quality
of medical appointment, 10% have a good quality of appointment and 4% have a poor
quality of medical appointment.
Key words: factors - level of adherence
II. INTRODUCCION
2.1. Marco Terico

6
a. Situacin Problemtica
En el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsables de
aproximadamente 17 millones de muertes por ao, casi un tercio del total (1).
Entre ellas, las complicaciones de la hipertensin causan anualmente 9.4
millones de muertes. La hipertensin es la causa de por lo menos el 45% de las
muertes por cardiopatas (la mortalidad total por cardiopata isqumica se
muestra en la figura 1, y el 51% de las muertes por accidente cerebrovascular.
En los pases de ingresos bajos y medianos la hipertensin no solo es ms
prevalente, sino que tambin hay ms personas afectadas por ella porque el
nmero de habitantes de esos pases es mayor que el de los pases de ingresos
elevados. Adems, a causa de la debilidad de los sistemas de salud, el nmero
de personas hipertensas sin diagnstico, tratamiento ni control de la enfermedad
tambin es ms elevado en los pases de ingresos bajos y medianos que en los
pases de ingresos elevados.
La prevalencia creciente de la hipertensin se atribuye al aumento de la
poblacin, a su envejecimiento y a factores de riesgo relacionados con el
comportamiento, como la dieta malsana, el uso nocivo del alcohol, la inactividad
fsica, el sobrepeso o la exposicin prolongada al estrs. Las consecuencias
adversas de la hipertensin para la salud son complejas porque muchos
afectados tienen adems otros factores de riesgo que aumentan la probabilidad
de infarto de miocardio, accidente cerebro-vascular e insuficiencia renal. Entre
esos factores de riesgo se encuentran el consumo de tabaco, la obesidad, la
hipercolesterolemia y la diabetes mellitus (2). El tabaquismo aumenta el riesgo

7
de complicaciones de la hipertensin en los afectados. En 2008 haba 1000
millones de fumadores y la prevalencia mundial de la obesidad casi se haba
duplicado desde 1980. La prevalencia mundial de la hipercolesterolemia entre los
adultos mayores de 25 aos era del 39%, y la de diabetes del 10%(3). El
consumo de tabaco, la dieta malsana, el uso nocivo del alcohol y el sedentarismo
tambin son los principales factores de riesgo conductuales de todas las
enfermedades no transmisibles importantes, es decir, las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, las enfermedades respiratorias crnicas y el
cncer. Si no se adoptan las medidas apropiadas, se prev que las muertes por
enfermedades cardiovasculares seguirn aumentando (3).
Las estadsticas sobre hipertensin arterial para pases latinoamericanos
indican la prevalencia de 22.8% en Chile, de 26.1% en Argentina, de 26.8% en
Brasil, de 32.4% en Venezuela y de 33% en Uruguay (3,4). Por otro lado se sabe
que la hipertensin solo se diagnostica en dos de cada tres individuos hipertensos
(68.4%). De stos, el 53.6% recibe tratamiento, pero el control adecuado solo se
logra en el 27% de los casos diagnosticados (4).
Actualmente, las cifras mundiales estiman que ms de la mitad de los
hipertensos no se encuentran en tratamiento (farmacolgico o no farmacolgico),
menos del 25% estn controlados adecuadamente, impidiendo disminucin de la
incidencia de esta patologa.
8
Se plantea que ms del 40% de pacientes hipertensos en tratamiento toman
la medicacin de manera incorrecta y aproximadamente el 80% fallan con las
restricciones alimentarias, ejercicio, disminucin del consumo de tabaco y alcohol
(5).
Los gastos globales en el tratamiento antihipertensivo son de unos 50 mil
millones de dlares anuales. Ms del 90% de los cuales se gastan en pases de
altos ingresos, mientras que los pases de bajos y medianos ingresos , a pesar
de tener una carga de enfermedad ms de cinco veces mayor que los
correspondientes pases de altos ingresos , tienen acceso a solo el 10% de los
recursos globales de tratamiento (6).
La prevalencia de hipertensin arterial en el Per, es del 23.7% de la
poblacin total (varones 13.4% y mujeres 10.3%). Con prevalencias de22.1%
para la sierra, 22.7% para la selva y 27.3% para la costa, pero con marcadas
diferencias entre algunas zonas. Se afirma adems que los hipertensos
diastlicos fueron predominantes en la sierra, sobre los 3000 msnm. Y que 55%
de la poblacin no saba que era hipertensa y de quienes reciban tratamiento,
slo 45.1% estaba compensado (7).
b. Antecedentes
9
Internacionales
HERRERA, E. (colombia-2012). Realiz un estudio: Adherencia al tratamiento
en personas con hipertensin arterial. El objetivo: Describir y analizar la
adherencia a tratamientos farmacolgicos y no farmacolgicos en personas con
hipertensin arterial, inscritas al programa de control de una empresa social del
Estado (ese) de baja complejidad en Montera. Metodologa: diseo descriptivo
transversal, con abordaje cuantitativo, con una muestra aleatoria de 177
personas que asistieron al servicio de consulta externa a control de la
hipertensin arterial, mediante el instrumento Factores que influyen en la
adherencia a tratamientos farmacolgicos y no farmacolgicos en pacientes con
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular de Bonilla y de Reales.
Resultados. La mayora de las personas se encontr en riesgo de no desarrollar
comportamientos de adherencia al tratamiento farmacolgico y no farmacolgico,
lo cual guarda relacin con los factores socioeconmicos y los relacionados con
el proveedor. Los factores relacionados con la terapia y con el paciente reflejaron
una situacin de ventaja para la adherencia. La relacin entre los veinticuatro
tems del instrumento utilizado y la situacin adherencia encontrada es lineal y,
en general, la relacin es fuerte con tendencia a positiva. Conclusiones: Se
recomienda a los profesionales de enfermera continuar realizando
investigaciones sobre el fenmeno de la adherencia al tratamiento en personas
con riesgo cardiovascular, con el propsito de contribuir al desarrollo disciplinar
y as mejorar las prcticas de cuidado como un aporte a la solucin del problema
de altos ndices de morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares (8).
10
NOAK, K et al (Chile-2012), Realizaron un estudio sobre la adherencia al
tratamiento farmacolgico en pacientes hipertensos del Hospital Comunitario de
Yungay, 2012, con el objetivo de Determinar la adherencia al tratamiento
farmacolgico de un grupo de pacientes hipertensos ene control en el consultorio
del Hospital Comunitario de Yungay, mediante la aplicacin del Test de Morisky-
Green y analizar factores que podran estar relacionados con el nivel de
adherencia. Es un estudio descriptivo prospectivo observacional en el que se
entrevist a pacientes atendidos en el consultorio del Hospital Comunitario de
Yungay durante los meses Agosto y Setiembre del 2012, utilizando el Test de
Morisky Green y agregando otras preguntas en relacin a gnero, edad,
escolaridad, red de apoyo y nmero de medicamentos. En los resultados se
incluyeron 74 pacientes. El 70.3% eran mujeres. El promedio de edad fue de 65.3
aos. Solo un 45.9% present adherencia a tratamiento y un 74.9% obtuvo
presin arterial bajo control. Entre los factores estudiados, el 51% tena
educacin bsica incompleta y el promedio de antihipertensivos fue de 1.75. La
falta de adherencia al tratamiento tiene relacin directa con el mal control de la
presin arterial, por lo que incrementar su investigacin y educacin en el
seguimiento de los pacientes hipertensos debera ser uno de los principales
objetivos de los programas cardiovasculares (9).
COQYE, L: (Ecuador, Ambato-2011) Estudi los factores personales que
influyen en la adherencia al tratamiento de pacientes hipertensos que acuden al
servicio de cardiologa del hospital Carlos Andrade Marn en el perodo de marzo
del 2011. Tuvo como objetivo: Determinar los principales factores personales que
influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos que acuden al

11
servicio de cardiologa del hospital Carlos Andrade Marn. Esta investigacin es
descriptiva transversal, se incluyeron pacientes mayores de 20 aos con
diagnstico previo de Hipertensin Arterial y en tratamiento, se estableci una
poblacin de 98 pacientes mayores de 20 aos con diagnstico previo de
Hipertensin Arterial y en tratamiento, se estableci una poblacin de 98
pacientes, se aplic una encuesta diseada especficamente para este estudio.
Los resultados muestran que la poblacin estudiada en un 44.9% tiene mala
adherencia, el 27.6% tiene un buen nivel de adherencia, en igual porcentaje a los
pacientes que se adhieren en la adherencia, los pacientes en la actividad laboral
tienden a adherirse en menor porcentaje en relacin a los jubilados, se determin
que la asociacin absoluta de todos los factores personales que ese estudiaron
van a generar un buen nivel de adherencia en la poblacin hipertensa, por los
que se recomienda realizar intervenciones que sean innovadoras, participativas
y crticas para esta problemtica (10).
Nacionales
OCAMPO, P: (Chimbote-Per 2011). Realiz un estudio sobre e l grado de
adherencia teraputica y factores que influyen sobre ella en pacientes
hipertensos atendidos en el centro de salud Yugoslavia , distrito de Nuevo
Chimbote junio-agosto 2011, tuvo como objetivos determinar el grado de
adherencia al tratamientos de pacientes hipertensos. Bajo el modelo de una
intervencin farmacutica domiciliaria se abordaron 24 pacientes en su domicilio
que preferan atenderse en el Centro de Salud Yugoslavia. La intervencin se
bas en el Mtodo Dader de intervencin farmacoteraputica. Se utilizaron cuatro

12
test normalizados: el test de Haynes-Sackett, el test de Morisky-Green-Levine, el
test de Recuento de Tabletas y el test de Factores Influyentes. Se utiliz un test
de 20 preguntas que miden el impacto de 5 grupos de factores influyentes de
acuerdo al perfil propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud. Los
resultados de los tres test especficos muestran una marcada prevalencia de
pacientes hipertensos no adherentes (89.59%). As mismo los resultados de loso
test muestran diferencias significativas/no significativas entre ellos el test de
Haynes-Sackett, Recuento de Tabletas, Morisky-Green, Test de Factores
Influyentes. Los factores negativos que ms influyen para la no adherencia son
aquellos asociados con las dimensiones relacionadas con la percepcin de la
calidad de los servicios de salud.
DAS, H. (Chimbote-Per, 2011) Realiz un estudio sobre el grado de
adherencia teraputica y factores que influyen sobre ella en pacientes
hipertensos atendidos en el centro de salud Progreso, Chimbote, junio-setiembre,
2011. La investigacin tuvo como objetivos determinar el grado de adherencia al
tratamiento de pacientes hipertensos, los determinantes de la no adherencia. Se
abordaron 24 pacientes en su domicilio que referan atenderse en el Centro de
Salud Progreso. La intervencin se bas en el mtodo Dader de intervencin
farmacoteraputica. Para determinar el grado de cumplimiento se utilizaron
cuatro test normalizados: el test de Heiness Sackett, el test Moriski Green Lavine,
el test de Recuento de Tabletas y el test de Factores Influyentes. Los resultados
de los tres test especficos muestran una marcada prevalencia de pacientes
hipertensos no adherentes 82.29%. La mayora de los test el nivel de adherencia
estuvo por debajo de 17.71%. Los test muestran diferencias significativas/no

13
significativas entre ellos las actitudes del paciente frente a la enfermedad,
conocimiento de la enfermedad por arte del paciente, percepcin de la calidad de
los servicios de salud y las condiciones sociales y econmicas. Los factores
negativos que ms influyen para la no adherencia son aquellos asociados con
las dimensiones relacionadas con el desconocimiento de las caractersticas del
tratamiento por parte del paciente y con el desconocimiento de la enfermedad por
parte del paciente (12).
ROMERO, M Y TANCHIVA, P. (Per, Iquitos-2011) Estudiaron la adherencia al
programa de tratamiento de hipertensin arterial primaria en adultos del CAP III-
Metropolitano Iquitos-Essalud-ao 2011, tuvo como objetivo determinar el nivel
de adherencia al programa de tratamiento de la hipertensin arterial primaria en
adultos hipertensos del CAP III-Metropolitano Iquitos Es Salud, 2011, durante los
meses de agosto a noviembre del 2011. El estudio fue de tipo descriptivo, no
experimental, transversal. Fue medido a travs de la aplicacin del cuestionario
MBG (Martn-Bayarr-Grau). La muestra estuvo constituida por 62 pacientes,
36(58.1%) mujeres y 26 (41.9%) hombres, que acudieron al Programa ara su
control y continuacin del tratamiento en el referido Centro Metropolitano. Los
resultados del estudio fueron: el 57.29% del total de la poblacin encuestada
alcanz 29.14 puntos, lo cual se ubica en la categora de adherencia parcial (18-
37 puntos). El 42.71% del total de la poblacin encuestada alcanz menos de 18
puntos, lo cual se ubica en la categora de falta de adherencia al programa (0-17
puntos) (13).
c. Base Terica
14
La hipertensin se define como una tensin sistlica igual o superior a 140 mm
HG y una tensin diastlica igual o superior a 90 mm Hg. Los niveles normales
de ambas, sistlica y diastlica, son particularmente importantes para el
funcionamiento eficiente de rganos vitales como el corazn, el cerebro o los
riones, y para la salud y el bienestar en general.
La hipertensin arterial (HTA) es definida cuando las cifras de PA son
mayores de 140/90 mm Hg a partir de los 18 aos en adelante, considerada como
una enfermedad crnicas constituye uno de los factores de riesgo de mayor
prevalencia en producir enfermedades cardiovasculares (14).
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mm Hg) y se registra
en forma de dos nmeros separados por una barra. El primero corresponde a la
tensin arterial sistlica, la ms alta, que se produce cuando el corazn se
contrae. El segundo corresponde a la tensin arterial diastlica, la ms baja, que
se produce cuando el msculo cardaco se relaja entre un latido y otro. La tensin
arterial normal en un adulto se define como una tensin sistlica de 120 mm Hg
y una tensin diastlica de 80 mm Hg.
Sin embargo, los beneficios cardiovasculares de la tensin arterial normal se
extienden incluso por debajo de esos niveles de tensin sistlica (105 mm Hg) y
de tensin diastlica (60 mm Hg).
15
La mayora de los hipertensos no tienen sntomas. Est muy difundida la idea
incorrecta de que las personas con hipertensin siempre tienen sntomas, pero
la realidad es que la mayora no los tiene. A veces la hipertensin provoca
sntomas como cefalea, dificultad respiratoria, mareo, dolor torcico,
palpitaciones o hemorragia nasal. Ignorar estos sntomas puede ser peligroso,
pero tampoco se los puede interpretar siempre como indicativos de hipertensin.
La hipertensin es una grave seal de advertencia de la necesidad de modificar
significativamente el modo de vida. Esta afeccin puede matar en silencio y es
importante que todo el mundo se controle la tensin arterial (15).
Ignorar la hipertensin es peligroso porque esto aumenta la probabilidad de
complicaciones potencialmente mortales. Cuanto ms alta es la tensin arterial,
mayor es la probabilidad de que tenga consecuencias para el corazn y los vasos
sanguneos de rganos importantes, como el cerebro y los riones. Esto se
conoce como riesgo cardiovascular y puede ser alto en personas con
hipertensin leve y otros factores de riesgo, como tabaquismo, sedentarismo,
dieta inadecuada, obesidad, diabetes, hipercolesterolemia, bajo nivel
socioeconmico y antecedentes familiares de hipertensin. El bajo nivel
socioeconmico y la falta de acceso a los servicios de salud y a los medicamentos
tambin aumenta la vulnerabilidad a episodios cardiovasculares provocados por
la hipertensin no controlada.(16)
La adherencia teraputica es un fenmeno multidimensional determinado por
la accin recproca de cuatro conjuntos de factores, denominados variables, de

16
las cuales los relacionados con el paciente solo son un determinante. La creencia
comn de que los pacientes se encargan exclusivamente de tomar su tratamiento
es desorientadora y, con mayor frecuencia, refleja una concepcin errnea sobre
cmo otros factores afectan el comportamiento de la gente y la capacidad de
adherirse a su tratamiento.
Factores que influyen en la adherencia al tratamiento tanto farmacolgico como
no farmacolgico: se pueden agrupar en cuatro grandes dimensiones:
Factores relacionados con los sistemas de salud
Se ha realizado pocas investigaciones sobre los efectos de los factores
relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria. Una buena
relacin proveedor-paciente puede mejorar la adherencia teraputica, pero hay
muchos factores que ejercen un efecto negativo. Estos son: servicios de salud
poco desarrollados con reembolso inadecuado o inexistente de los planes de
seguro de salud, sistemas deficientes de distribucin de medicamentos, falta de
conocimiento y adiestramiento del personal sanitario en el control de las
enfermedades crnicas, proveedores de asistencia sanitaria recargados de
trabajo, falta de incentivos y retroalimentacin sobre el desempeo, consultas
cortas, falta de acceso a la consulta mdica, calidad de cita mdica, poca
capacidad del sistema para educar a los pacientes y proporcionar seguimiento,
incapacidad para establecer el apoyo de la comunidad y la capacidad de
autocuidado, falta de conocimiento sobre la adherencia y las intervenciones
efectivas para mejorarla.(17)
17
Factores relacionados con el tratamiento
Dentro de los principales factores relacionados con el tratamiento se encuentra
la falta de acceso a la medicacin, a muchos pacientes los profesionales de salud
optan por cambiar de medicacin cuando sus cifras de presin arterial no estn
siendo controladas, las que no pueden ser obtenidas en los establecimientos de
salud, y condicionan al paciente a no tomarlas.
Factores relacionados con la enfermedad.
Los factores relacionados con la enfermedad constituyen exigencias particulares
en el paciente. Algunos determinantes poderosos de la adherencia teraputica
son los relacionados con la gravedad de los sntomas, el grado de la discapacidad
fsica, psicolgica, social y vocacional, la velocidad de progresin, la gravedad
de la enfermedad, la dispopnibilidad de tratamientos efectivos, el tiempo de
diagnstico de la enfermedad. Su repercusin depende de cuntos influyen la
percepcin de riesgo de los pacientes as tenemos que si el paciente cree que su
enfermedad es grave y pone en riesgo su vida cumple con mayor precisin el
tratamiento y viceversa, tambin se ha visto que los pacientes recin
diagnosticados se adhieren ms que aquellos que son diagnosticados hace
varios aos, la importancia del tratamiento y la prioridad asignada a la adherencia
teraputica.
Factores del paciente
Entre los que se encuentran la edad, sexo, nivel socioeconmico, nivel de
instruccin, ocupacin, bajas expectativas sobre la eficacia del tratamiento, no

18
acudir a controles mdicos y no realizar cambios en el estilo de vida. El
conocimiento de la enfermedad y las creencias acerca del tratamiento, la
motivacin para tratarla, la confianza en su capacidad para involucrarse en
comportamiento teraputicos, se ha visto que influyen de manera directa en la
adherencia al tratamiento en especial en las enfermedades crnicas (18).
La edad es un factor que se ha informado influye sobre la adherencia
teraputica, pero de manera irregular, la raza se ha comunicado con frecuencia
que constituye un factor predictivo de la adherencia teraputica,
independientemente de si los miembros de una raza particular viven en su pas
de origen o en otro sitio como inmigrantes, a menudo, las creencias culturales
son la razn subyacente de estas diferencias raciales.
Si bien no se ha identificado que el nivel socioeconmico sea un factor
predictivo independiente de la adherencia, en los pases en desarrollo el nivel
socioeconmico bajo pone a los pacientes en la posicin de tener que elegir
entre prioridades como necesidades bsicas o dirigir los limitados recursos
disponibles para satisfacer las necesidades de otros miembros de la familia,
como loso hijos.
Deterioro cognoscitivo y estados alterados del nimo: llevan a que la informacin
no se procese o se elabore de manera alterada, por ejemplo: demencias,
depresiones, ansiedad, generando diversas formas de procesamiento de la
informacin:
Omisin parcial o total del contenido

19
Filtracin de acuerdo con creencias personales
Aprendizaje incorrecto
Aprendizaje fuera de tiempo
Aprendizaje incompleto, al procesas slo una pequea parte de la informacin.
(19)
1.1. Consideraciones ticas
En todo momento se tuvo en cuenta los principios de respeto a la dignidad
humana y beneficencia ante lo cual se les informar a los participantes, en este
caso a los pacientes hipertensos atendidos en el Centro de salud Jos Olaya,
que la investigacin no les causara dao fsico, moral, ni espiritual alguno, razn
por la cual no se incluye sus nombres ni su firma en el instrumentos recolector
de la informacin para prever la confirmacin en la participacin.
Se tuvo en consideracin el principio de autonoma, tanto de los pacientes
como de la institucin, para el cual se les explicar a los participantes y se le
informar a la institucin las ventajas y riesgos del estudio por lo que se dejar a
su libre eleccin y albedro el derecho de participar voluntariamente en la
investigacin y de retirarse cuando lo crean conveniente, para ello se har uso
del consentimiento informado con sus respectivas explicaciones y aclaraciones a
que hubiere lugar, como tambin la carta de aceptacin por parte de la institucin.
Tambin se consider el principio de reciprocidad, para incentivar a los
pacientes que mediante la determinacin de la calidad de la atencin que ellos
perciben se pueden obtener resultados que permitan mejorar la atencin que

20
brinda el equipo de enfermera, y por consiguiente la atencin en salud que ellos
reciben.
Se respet el principio de justicia y el derecho a la equidad en cualquier riesgo
o beneficio, como tambin los aspectos relacionados con la privacidad, intimidad
y confidencialidad en el manejo de la informacin.
.Teora de Sistemas
En el presente estudio se considera que la terica que concierne en este
caso es la de Callista Roy, porque subraya que en su intervencin, el profesional
de enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que
tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo.
La meta de la enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos,
ya sea en la salud o en la enfermedad.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis
significativo de las interacciones, contiene cinco elementos esenciales:
1. Paciente
2. Meta de la enfermera
3. Salud
4. Entorno
5. Direccin de las actividades (facilitan la adaptacin)
Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son
utilizados para tratar estos elementos. (20)
Teora del Autocuidado

21
El dficit de autocuidado descrito por Orem se da cuando la relacin entre las
propiedades humanas de necesidad teraputica y la capacidad de autocuidado
desarrollada no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o
todos los componentes de la necesidad teraputica de autocuidado existente.
El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para
realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir con bienestar.
As, el autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y
realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la salud, la vida y el
bienestar.
Las capacidades de autocuidado estn directamente influenciadas por la
cultura, el grupo social en el que est inserta la persona, el conocimiento de
habilidades de autocuidado y el repertorio para mantenerlas, as como por la
capacidad para hacer frente a las dificultades con las que se encuentra a lo largo
de su historia. En las variadas aplicaciones prcticas de esta teora, entre las que
se destaca el rea de la promocin y el cuidado de la salud.
2.2. Problema
Cules son los factores que influyen en el nivel de adherencia teraputica en
pacientes hipertensos atendidos en el Centro de Salud Jos Olaya. Chiclayo,
setiembre-noviembre del 2016?
2.3. Hiptesis
Los factores que influyen en el nivel de adherencia teraputica en pacientes
hipertensos atendidos en el Centro de Salud Jos Olaya. Chiclayo, setiembre -
22
noviembre del 2016, son conocimientos, creencias, tratamiento, acceso a
consulta mdica y Calidad de cita mdica.
. 2.4. Objetivos
a. Objetivo General
Determinar los factores que influyen en el nivel de adherencia teraputica en
setiembre-noviembre del 2016.
b. Objetivos Especficos
Conocer los datos sociodemogrficos de los pacientes hipertensos atendidos
en el Centro de Salud Jos Olaya. Chiclayo, setiembre-noviembre del 2016.
Identificar el nivel de adherencia teraputica de los pacientes hipertensos
atendidos en el Centro de Salud Jos Olaya. Chiclayo, setiembre-noviembre
del 2016.
Identificar los factores que influyen en el nivel de adherencia teraputica en
pacientes hipertensos, atendidos en el Centro de Salud Jos Olaya.
Chiclayo, setiembre-noviembre del 2016, segn conocimientos, creencias,
tratamiento, acceso a consulta mdica y Calidad de cita mdica.
2.5. Justificacin e Importancia:
23
Teniendo en cuenta que en la actualidad la hipertensin va en
aumento y que sta se relaciona directamente con la calidad de vida, es
necesario realizar el presente estudio a fin de identificar los factores que
influyen en el nivel de adherencia teraputica en pacientes hipertensos
atendidos en el Centro de Salud Jos Olaya. Chiclayo, setiembre-noviembre
del 2016.
Se justifica la investigacin porque va a determinar el nivel de
adherencia al tratamiento teraputico en pacientes hipertensos adultos tanto
farmacolgico como no farmacolgico para tomar medidas respectivas y
proponer estrategias de salud que permitan superar este problema elevando
el nivel de adherencia en los pacientes hipertensos, as como disminuir el
porcentaje de hipertensos no controlados, evitando complicaciones y
asegurar la calidad de vida.
Este estudio o permitir establecer estrategias de salud, para
incrementar la cantidad de pacientes que se adhieran de manera adecuada
al tratamiento. Por otra parte, existen pocos estudios realizados sobre este
tema y en el Centro de Salud Jos Olaya no los hay. As mismo, servir como
marco de referencia para futuras investigaciones relacionadas con el tema.
Las razones expuestas muestran la necesidad de realizar esta investigacin.
24
2.6. Definicin y Operacionalizacin de Variables:
VARIABLES DEFINICIN DEFINICIN DIMENSIN INDICADORES NDICES ESCALA INSTRUMENTOS

CONCEPTUAL OPERACIONAL
Independiente: Factores que Factores que Clnica: se trata Edad, sexo, instruccin, ocupacin Nominal
Factores que influyen: influyen: de una Factores de la Cuntos aos de diagnstico de hipertensin
influyen Se definen como Conjunto de enfermedad enfermedad arterial tiene?
eventos o circunstancias del crnica no
conocimiento:
circunstancias paciente, transmisible.
a. La hipertensin es una enfermedad que se
que predisponen enfermedad, padece toda la vida. Nominal CUESTIONARIO
el cumplimiento o tratamiento y b. La hipertensin puede controlarse con dieta,
no del sistemas de salud ejercicios y medicacin.
tratamiento que influyen en c. La medicacin de esta enfermedad no la cura, Nominal
adherencia al slo controla los sntomas.
tratamiento. d. Cualquier antihipertensivo me sirve para
Factores del controlar mi presin. Nominal
creencias:
paciente
a. Considero que el tratamiento no es efectivo
para resolver mi problema de salud.
b. Los remedios naturales son ms efectivos que la
medicacin ya que sta es venenosa o txica para
el cuerpo.
c. Ya tom mis medicamentos para la presin
durante un tiempo.
d. Me siento mucho mejor ahora. Pienso que sera
hora de dejarlos
Acceso a la medicacin
a. No tengo dinero para comprar la medicacin
b. Cuando acude a la consulta mdica ha dejado de
tomar la medicacin porque ya se le termin y
espero a acceder a una consulta para adquirirla.
Factores del c. Existe frecuente falta de medicamentos en la
tratamiento farmacia del centro de salud al cual acude.
d. Mis familiares tampoco me ayudan en la
adquisicin de medicacin cuando no puedo
conseguirla en la farmacia .
25
Acceso a la consulta mdica
a. le resulta fcil acceder a una consulta mdica
b. No acude al subcentro de salud debido a que
este se encuentra lejos de su domicilio.
c. Accede a una consulta mdica despus del
perodo establecido para su prximo control
Factores de mdico.
sistema de d. Cuando presenta algn tipo de sintomatologa
salud- Acceso a extraa (dolor intenso de cabeza, mareo, sangrado
la consulta nasal) y acude al subcentro sin turno para la
mdica consulta le ayudan asignndole un turno.
Calidad de cita mdica
a.El mdico se muestra impaciente y sin inters
durante la consulta
b. El mdico le explica con nfasis la importancia
de realizar el tratamiento
c. Entiende las indicaciones mdicas dadas
verbalmente y por escrito acerca del tratamiento.
Dependiente: Nivel de Nivel de

Nivel de adherencia Adherencia Alto 15-13 puntos Test de Morisky
adherencia La adherencia al Green
tratamiento se Medida en que el intervalo
cuestionario
define como el paciente cumple Medio Entre 12 y 10 puntos
grado de el tratamiento
coincidencia del
comportamiento Bajo Menos de 10 puntos
de un paciente en
relacin a los
medicamentos
que debe tomar,
el seguimiento de
una dieta o los
cambios que ha
de hacer en su
estilo
26
III. MATERIAL Y METODOS
3.1. Tipos de Investigacin:
Estudio de enfoque cuantitativo
De acuerdo con el periodo en que se capta la informacin, es un estudio:
Prospectivo
De acuerdo con la evaluacin del fenmeno estudiado, es un estudio:
Transversal o de corte transversal
De acuerdo con la comparacin de las poblaciones, es un estudio:
Descriptivo
De acuerdo con la inferencia del investigador en el fenmeno que analiza es
un estudio: Descriptivo
3.2. Diseo de Contrastacin
. Descriptivo
3.3. Poblacin y Muestra
La poblacin estuvo conformada por el total de pacientes que son 80 pacientes:
La muestra fue el nmero total de la poblacin, por ser un nmero pequeo:
n=U=130 pacientes
Criterios de inclusin:
Pacientes hipertensos de ambos sexos atendidos en el centro de salud.
Pacientes en tratamiento de Hipertensin arterial.
Criterios de exclusin:
Pacientes que no aceptaron participar en el presente estudio
Pacientes no lcidos y orientados en tiempo-espacio.
27
3.4. Instrumentos y Tcnicas de Recoleccin de Datos:
Tcnica: Se utiliz la tcnica de la entrevista estructurada, en la que se dio a
conocer los objetivos del estudio, instrucciones de los cuestionarios.
Instrumento: El protocolo de investigacin consta de tres partes
La primera es el test de Morisky- Green: Para identificar si los pacientes son
adherentes o no al tratamiento farmacolgico, el cual consta de 4 preguntas se
considera a un paciente adherente cuando la respuesta de todas las preguntas
es adecuada un total 4 puntos y no adherente cuando una o ms respuestas no
es adecuada (si, no, s, s). (Anexo n1)
La segunda parte es un cuestionario que contiene 4 preguntas con un total
de 11 puntos que sumado al test anterior permiti determinar el nivel de
adherencia al tratamiento, as tenemos que de 15 a 13 se considera con un nivel
alto de adherencia, de 12 a 10 nivel medio y menos de 10 nivel bajo.
La tercera parte es un cuestionario que permiti identificar los principales
factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes con
hipertensin arterial que contiene cuatro categoras importantes: factores del
paciente: edad, sexo, ocupacin, instruccin, creencias, conocimientos de la
enfermedad, factores de la enfermedad: tiempo de diagnstico, factores del
tratamiento: acceso a la medicacin y factores de los sistemas de salud: acceso
a los sistemas de salud y calidad de cita mdica. (21)
3.5. Anlisis Estadsticos:

28
Los datos fueron consolidados en tablas unidimensionales y bidimensionales
y el anlisis de los mismos se har mediante cifras porcentuales. Considerando
la tabla de ponderacin del siguiente modo:
Test de Morisky-Green
Se considera a un paciente adherente al tratamiento farmacolgico cuando la
respuesta de todas las preguntas es adecuada (no, s, no, no) en total cuatro
puntos y no adherente cuando en una o ms respuestas no es adecuada (si,
no, s, s).
Cuestionario de nivel de adherencia
Para efectos de la investigacin se agrega 1 punto a cada tem de las preguntas
en total de la encuesta 11 puntos a los que se suma la puntuacin del test de
Morisky Green para determinar el nivel de adherencia as 15-13 nivel alto 12-
10 medio y menos de 10 bajo.
Cuestionario, factores que influyen en la adherencia al tratamiento
Conocimientos: 4 puntos, tiene un alto nivel de conocimiento, 3 puntos
medio, 2 o menos bajo.
Creencias: 4 puntos tienen un nivel alto de creencias incorrectas, 3 puntos
medio, 2 o menos bajo.
29
Factores del tratamiento: 4 puntos tiene un bajo acceso a los medicamentos,
3 y 2 nivel medio acceso a los medicamentos y 0 tiene un alto acceso a la
medicacin.
Factores del sistema de salud- Acceso a la consulta mdica: 4 puntos tienen
un nivel alto de acceso, 3 nivel medio y 2 o menos bajo.
Calidad de cita mdica: 3 puntos buena calidad de cita mdica, 2 puntos
regular calidad y 2 o menos, mala calidad de cita mdica.
30
IV. RESULTADOS
Cuadro 1. PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE
SALUD JOS OLAYA. CHICLAYO, SETIEMBRE-NOVIEMBRE DEL 2016,
SEGN DISTRIBUCIN DE EDADES Y GNERO.
GNERO
EDADES TOTAL
VARN MUJER
F % F % F %
30 - 40 - - 16 18 16 12
41 - 50 4 10 24 27 28 22
51 - 60 12 30 24 27 36 28
61 - 70 8 20 13 14 21 16
71 - 80 16 40 13 14 29 22
TOTAL 40 100 90 100 130 100
Fuente: Cuestionario sobre factores que influyen en el nivel de adherencia

SEGN DISTRIBUCIN DE EDADES Y GNERO. Se aprecia que hay 16
(12%) pacientes mujeres que tienen edades entre 30 y 40 aos de edad. Hay
28 (22%) pacientes entre 41 y 50 aos, de los cuales, 4 son varones y 24
mujeres. Se observan 33 (28%) pacientes entre 51 y 60 aos de edad, de los
cuales, 12 son varones y 24 son mujeres. Hay 21 (16) pacientes con edades de
61 a 70 aos, de los cuales, 8 son varones y 13 son mujeres. Finalmente hay
29 (22%) que tienen entre 71 y 80 aos de edad.
31
SEGN DISTRIBUCIN DE OCUPACIN Y GRADO DE INSTRUCCIN
OCUPACIN GRADO DE INSTRUCCIN

TOTAL
PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
F % F % F % F %
EMPLEADO - 4 6 - - 4 3
AGRICULTOR 8 14 - - - - 8 6
SU CASA 37 65 65 94 - - 102 79
JUBILADO 12 21 - - 4 100 16 12
Total 57 100 69 100 4 100 130 100
SEGN DISTRIBUCIN DE OCUPACIN Y GRADO DE INSTRUCCIN.
Referente a la ocupacin, hay 4 (3%) pacientes empleados con grado de
32
instruccin de secundaria, 8 (6%) pacientes agricultores con grado de
instruccin primaria, 102 (79%) de pacientes que tienen como ocupacin su
casa, de los cuales 37 tienen grado de instruccin primaria y 65 tienen grado
de instruccin secundaria y 16 (12%) estn jubilados, de los cuales 12 tienen
grado de instruccin primaria y 4 grado superior.
Cuadro 3. PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD

JOS OLAYA. CHICLAYO, SETIEMBRE-NOVIEMBRE DEL 2016, SEGN NIVEL
DE ADHERENCIA.
NIVEL DE ADHERENCIA F %
alto 28 22
medio 90 69

bajo 12 9
total 130 100
Fuente: Test de Morisky-Green + cuestionario sobre el nivel de adherencia teraputica
JOS OLAYA. CHICLAYO, SETIEMBRE-NOVIEMBRE DEL 2016, SEGN NIVEL
DE ADHERENCIA. Referente al nivel de adherencia se encontr alto y 12 (9%) con
un nivel bajo.
33
JOS OLAYA. CHICLAYO, SETIEMBRE-NOVIEMBRE DEL 2016, SEGN
DISTRIBUCION DE TIEMPO DE DIAGNSTICO DE HIPERTENSIN.
TIEMPO DE DIAGNSTICO F %
(aos)
1-5 82 63
6-10 17 13
10-15 4 3
>15 4 3
no sabe 23 18
total 130 100

DISTRIBUCION DE TIEMPO DE DIAGNSTICO DE HIPERTENSIN. Con
respecto a este rubro se encontraron 82 (63%) pacientes con un tiempo de
diagnstico de 1 a 5 aos, 23 (18%) no saben, 17 (13) pacientes con un tiempo de
34
diagnstico de 6 a 10 aos, 4 (3%) con un tiempo de 10 a 15 aos y otros 4 (3%)
con ms de 15 aos de diagnosticados.

DISTRIBUCION DE FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA
TERAPEUTICA.
FACTORES NIVEL F %
alto 53 41
conocimientos
medio 33 25
bajo 44 34
total 130 100
alto 36 28
creencias
medio 29 22
bajo 65 50
total 130 100
alto 90 69
tratamiento
medio 32 25
bajo 8 6
total 130 100
acceso a consulta alto 82 63

mdica
medio 40 31
bajo 8 6
total 130 100
Calidad de cita mdica buena 13 10
regular 112 86
35
mala 5 4
total 130 100
DISTRIBUCION DE FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA
TERAPEUTICA. Se encontr que 53 (41%) de los pacientes tenan un nivel alto de
conocimientos sobre la enfermedad, 44 (34%) tienen un nivel bajo de conocimientos
36
y 33 (25%) tienen un nivel medio de conocimientos. En cuanto a las creencias, 65
(50) tienen un nivel bajo de creencias incorrectas, 36 (28%) tienen un nivel de
creencias incorrectas y 29 (22%) tienen un nivel medio de creencias incorrectas.
Referente al factor tratamiento, 90 (69%) pacientes tienen bajo acceso al
medicamento, 32 (25) tienen un nivel medio de acceso al medicamento y 8 (6%)
pacientes tienen un nivel alto de acceso a los medicamentos. En el acceso a la
consulta mdica se encontr que; 82 (63%) pacientes tienen un acceso alto a la
consulta mdica, 40 (31%) tiene un acceso medio a la consulta mdica y 8 (6) tiene
un acceso bajo a la consulta. En cuanto a la calidad de la cita mdica se encontr
que; 112 (86%) pacientes tienen una regular calidad de cita mdica, 13 (10%) tienen
una buena calidad de cita y 5 (4%) tienen una mala calidad de cita mdica.
V. DISCUSIN
En este estudio se encontr; 16 (12%) pacientes mujeres que tienen edades
entre 30 y 40 aos de edad. Hay 28 (22%) pacientes entre 41 y 50 aos, de los
cuales, 4 son varones y 24 mujeres. Se observan 33 (28%) pacientes entre 51 y 60
aos de edad, de los cuales, 12 son varones y 24 son mujeres. Hay 21 (16)
37
pacientes con edades de 61 a 70 aos, de los cuales, 8 son varones y 13 son
mujeres. Finalmente hay 29 (22%) que tienen entre 71 y 80 aos de edad. Habiendo
un total de 90 mujeres y 40 varones, 57 pacientes con primaria, 69 con secundaria
y 4 con superior, habiendo 4 empleados, 8 agricultores, 102 con ocupacin su casa
y 16 jubilados. ROMERO Y TANCHIVA (13) encontraron en su estudio; 36 (58.1%)
mujeres y 26 (41.9%) varones, es decir que, el porcentaje mayor eran mujeres,
resultado similar a este estudio.
Referente al nivel de adherencia se encontr 28 (22%) pacientes en un nivel
alto, 90 (69%) pacientes en un nivel medio y 12 (9%) con un nivel bajo. HERRERA
(8) encontr en su estudio; La mayora de las personas se encontr en riesgo de no
desarrollar comportamientos de adherencia, pero que tenan una tendencia a
mejorar. Por otra parte ROMERO Y TANCHIVA (13) en un estudio sobre adherencia
al programa de tratamiento de hipertensin arterial primaria en adultos, encontr el
57.29% del total de la poblacin encuestada alcanz 29.14 puntos, lo cual se ubica
en la categora de adherencia parcial, es decir que la mayora tuvo una adherencia
regular o media, estudio con el que hay cierta semejanza.
Con respecto al tiempo de diagnosticados este rubro se encontraron 82
(63%) pacientes con un tiempo de diagnstico de 1 a 5 aos, 23 (18%) no saben,
17 (13) pacientes con un tiempo de diagnstico de 6 a 10 aos, 4 (3%) con un
tiempo de 10 a 15 aos y otros 4 (3%) con ms de 15 aos de diagnosticados.
COQYE (11) trabaj con pacientes con ms de 20 aos de diagnosticados, sin
38
embargo el nivel de adherencia estuvo en la categora de malo, en los otros estudios
no se han considerado este indicador.
Respecto a los factores que influyen en el nivel de adherencia teraputica;
se encontr que 53 (41%) de los pacientes tenan un nivel alto de conocimientos
sobre la enfermedad, 44 (34%) tienen un nivel bajo de conocimientos y 33 ( 25%)
tienen un nivel medio de conocimientos. En cuanto a las creencias, 65 (50) tienen
un nivel bajo de creencias incorrectas, 36 (28%) tienen un nivel de creencias
incorrectas y 29 (22%) tienen un nivel medio de creencias incorrectas. Referente al
factor tratamiento, 90 (69%) pacientes tienen bajo acceso al medicamento, 32 (25)
tienen un nivel medio de acceso al medicamento y 8 (6%) pacientes tienen un nivel
alto de acceso a los medicamentos. En el acceso a la consulta mdica se encontr
que; 82 (63%) pacientes tienen un acceso alto a la consulta mdica, 40 (31%) tiene
un acceso medio a la consulta mdica y 8 (6) tiene un acceso bajo a la consulta. En
cuanto a la calidad de la cita mdica se encontr que; 112 (86%) pacientes tienen
una regular calidad de cita mdica, 13 (10%) tienen una buena calidad de cita y 5
(4%) tienen una mala calidad de cita mdica. OCAMPO (11) en su estudio sobre e
l grado de adherencia teraputica y factores que influyen sobre ella en pacientes
hipertensos encontr que los factores negativos que ms influyen para la no
adherencia son aquellos asociados con las dimensiones relacionadas con la
percepcin de la calidad de los servicios de salud, resultados similares a este
estudio. Diferimos de DAS (12) en su estudio sobre en el grado de adherencia
teraputica y factores que influyen sobre ella, encontr que los factores negativos
que ms influyen para la no adherencia son aquellos asociados con las dimensiones
39
relacionadas con el desconocimiento de las caractersticas del tratamiento por parte
del paciente y con el desconocimiento de la enfermedad por parte del paciente
VI. CONCLUSIONES
En datos sociodemogrficos de los pacientes hipertensos atendidos en el
Centro de Salud Jos Olaya. Chiclayo, setiembre-noviembre del 2016, se
encontraron que la mayora son mujeres, el grado de instruccin con mayor
proporcin fue secundaria y la ocupacin prevalente fue su casa.
40
El nivel de nivel de adherencia de pacientes hipertensos atendidos en el
Centro de Salud Jos Olaya. Chiclayo, setiembre-noviembre del 2016, fue
medio en la mayora 69%.
Identificar los factores que influyen en el nivel de adherencia teraputica en
setiembre-noviembre del 2016, se encontr que la mayora de los pacientes
tienen bajo acceso al medicamento
VII. RECOMENDACIONES
Se recomienda continuar el desarrollo de esta lnea de investigacin, as
como reproducir este estudio en otras poblaciones, en las se pueda emplear
el instrumento diseado en este estudio para validar su uso y aporte en la
evaluacin de la adherencia al tratamiento y los factores que influyen en la
41
adherencia. As mismo este estudio servir como base para realizar nuevas
investigaciones para buscar otros factores que influyan en la adherencia al
tratamiento teraputico.
Fomentar la participacin activa de los profesionales de salud para la
prevencin, deteccin y abordaje de la adherencia al tratamiento, as como
los factores que influyen en ella.
Capacitar al personal de salud para que se tome importancia a la hipertensin
como una entidad controlable que requiere atencin multidisciplinaria y
promocionar para prevenir enfatizando en los factores que influyen en la
adherencia al tratamiento.
VIII. ASENTAMIENTO BIBLIOGRFICO.
1. Organizacin Mundial de la Salud (2013) Informacin general sobre la

hipertensin en el mundo. Recopilado de
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87679/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_spa.pd
f?ua=1
2. Organizacin Mundial de la Salud. Gua: El consumo de sodio para adultos y

nios, 2012-2014. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77985/1/9789241504836_eng.pdf
42
3. Organizacin Mundial de la Salud. Prevencin y control de enfermedades no
transmisibles: Directrices para atencin primaria de salud en entornos de bajos
recursos. Ginebra, Organizacin Mundial de la salud en entornos de bajos recursos.
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2012.
4. De los Estados Unidos Departamento de Salud y Servicios Humanos. El sptimo

informe del comit nacional conjunto sobre la prevencin, deteccin, evaluacin y
tratamiento de la hipertensin arterial. Bethesda, Md: National Heart, Lung, and
Blood Institute, National Institutes of Health, NIH Publicacin 03-5233 2003
5. MINSA Estrategia sanitaria nacional de prevencin y control de los daos no

transmisibles 2004-2012. Plan general. Direccin General de salud de las personas.
6. Agusti, C. Epidemiologa de la hipertensin arterial en el per. Acta MEd Per.

23(2) 2006 69.
7. Mrquez, E. Factores que influyen en el incumplimiento teraputico en la

hipertensin arterial. Centro de Salud la orden, huelva, Espaa.
8. Herrera Guerra Eugenia. Adherencia al tratamiento en personas con hipertensin
arterial. Av. Enferm. [Internet]. 2012 July: 67-75. Recopilado
desde:http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0121-
45002012000200007&script=sci_abstract&tlng=es
9. Karin Noack, Guillermo Cornejo-Contreras, Karl Noack, Juan Andrs Castillo,

Adherencia al tratamiento farmacolgico en pacientes hipertensos del Hospital
Comunitario de Yungay, 2012 (tesis). Disponible en:
http://www.revistaanacem.cl/pdf/vol7/7.2-hipertensos_yungay.pdf
10. Coque Tutasig, Lucy del Consuelo. Factores personales que influyen en la
adherencia al tratamiento de pacientes hipertensos que acuden al servicio de
43
cardiologa del hospital Carlos Andrade Marn en el periodo marzo del 2011 (tesis).
Disponible en:
http://repo.uta.edu.ec/bitstream/123456789/3154/1/TESIS%20GRADUACION.pdf
11. Ocamop, R. Influencia de un Programa de Atencin Farmacutica sobre los

valores de Hipertensin. Universidad Los ngeles de Chimbote. Lnea de
Investigacin en Farmacia.
12. OCAMPO RUJEL, Percy Alberto. Factores que influyen sobre la adherencia al
tratamiento de pacientes hipertensos atendidos establecimientos pblicos. In
Crescendo, [S.l.], v. 5, n. 2, p. 181-192, nov. 2014. ISSN 2307-5260. Disponible en:
<http://revistas.uladech.edu.pe/index.php/increscendo/article/view/412>.
doi:http://dx.doi.org/10.21895/in cres.v5i2.412
13. Romero Sajami, M. E., & Tanchiva Iape, P. P. (2012). Adherencia al programa
de tratamiento de hipertensin arterial primaria en adultos del CAP III-Metropolitano
Iquitos- EsSalud- ao 2011. Iquitos.
14. Quintana Setin, Carlos, & Fernndez-Britto Rodrguez, Jos Emilio. (2009).
Adherencia teraputica farmacolgica antihipertensiva en adultos de atencin
primaria y factores relacionados con su incumplimiento. Revista Cubana de
Investigaciones Biomdicas, 28(2) Recuperado en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03002009000200007&lng=es&tlng=es.
15. Salazar J. Prevalencia de adherencia y factores asociados a la teraputica

farmacolgica y no farmacolgica antihipertensiva. 2011. Recuperado el 15 de
mayo del 2014, de
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3532/1/MED58.pdf
44
16. MARIA TERESA VARELA AREVALO. Cuestionario de adherencia a l
tratamiento para la hipertensin arterial (CATH_HTA). Grupo de investigacin Salud
y Calidad de Vida Pontificia Universidad Javeriana Cali-Colombia. 2011
17. Coque Tutasig, Lucy del Consuelo. Factores personales que influyen en la
adherencia al tratamiento de pacientes hipertensos que acuden al servicio de
cardiologa del hospital Carlos Andrade Marn en el periodo marzo del 2011 (tesis).
Disponible en:
http://repo.uta.edu.ec/bitstream/123456789/3154/1/TESIS%20GRADUACION.pdf
18. Cely Galindo, Gilberto S. J. Biotica Humanismo Cientfico Emergente. Segunda

edicin. Bogota D. C. JAVEGRAF. 2009.
19. Amor Antonio Jess, Masana Luis, Soriguer Federico, Goday Albert, Calle-
Pascual Alfonso, Gaztambide Sonia et al. Estimacin del riesgo cardiovascular en
Espaa segn la gua europea sobre prevencin de la enfermedad cardiovascular
en la prctica clnica. Rev Esp Cardiol. 2015;68:417-25 - Vol. 68 Nm.05 DOI:
10.1016/j.recesp.2014.05.023
20. Pialoza Galarza, Shosenka Gabriela. Factores que influyen en la adherencia al
tratamiento en pacientes con diagnstico de hipertensin arterial mayores de 18
aos que acuden al subcentro de salud de Huachi Chico de la ciudad de Ambato.
2014. Disponible en: http://repositorio.uta.edu.ec/handle/123456789/8378
45
IX. ANEXOS
46
Anexo n1
CONSENTIMIENTO INFORMADO - PARTICIPACIN

PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EN CENTRO DE SALUD JOSE OLAYA,
CHICLAYO, OCTUBRE-DICIEMBRE DEL 2016.
Yo
he ledo la hoja de informacin que me ha entregado la investigadora Leyda Erica

Quispe Len. He podido hacer preguntas sobre el estudio en mencin y he recibido
suficiente informacin sobre el mismo quedando clara cul es la participacin que
tendr en l.
47
He hablado con Leyda Erica Quispe Len y comprendo que mi participacin es
voluntaria y que puedo retirarme del estudio cuando quiera.
Sin tener que dar explicaciones.
Sin que esto repercuta en mi desempeo profesional y personal.

Presto libremente mi conformidad para participar en el estudio.
Fecha ..
Participante
DNI
ANEXO N2
Test de Morisky-Green
PREGUNTAS S 0 No 1
Se le olvida alguna vez de tomar los medicamentos? S 0 No 1
Toma los medicamentos a las horas indicadas? S 0 No 1
Cuando se encuentra bien, deja de tomarlos? S 0 No 1
Si alguna vez le sientan mal, deja de tomar la S 0 No 1
medicacin?
48
Se considera a un paciente adherente al tratamiento farmacolgico cuando la
respuesta de todas las preguntas es adecuada (no, s, no, no) en total 4 puntos y
no adherente cuando en una o ms respuestas no es adecuada (si, no, s, s)
ANEXO N3
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE ADHERENCIA TERAPUTICA EN PACIENTES

HIPERTENSOS ATENDIDOS EN EL CONSULTORIO EXTERNO DE MEDICINA GENERAL DEL HOSPITAL
CANTA MARA DE CUTERVO MAYO-JULIO 2016.
1. Ud. Participa de manera activa en la toma de decisiones relacionadas con su enfermedad,

seale cul o cules?
Sugiere horario de toma de medicacin ( ) 1punto
Sugiere fecha de prxima consulta mdica ( ) 1 punto
Acuerdos con el mdico sobre cambios en el estilo de vida ( )1 punto
Usted y su mdico analizan, como cumplir el tratamiento ( ) 1 punto
2. Acoge y cumple con los consejos dados por su profesional de salud, seale cul o cules?
49
Disminuir el consumo de sal ( ) 1 punto
Dejar de fumar ( ) 1 punto
Realizar actividad fsica a l menos 5 das a la semana por 30 a 45 minutos ( ) 1 punto.
Dejar o disminuir el consumo de alcohol menos de 30 ml en hombres y menos de 15 ml en
mujeres por da ( ) 1 punto.
3. Asiste peridicamente a los controles mdicos? seala la opcin.

Un control cada tres meses ( ) 1 punto
Acude a control mdico si presenta algn tipo de sintomatologa ( ) 1 punto
Acude a control mdico cuando lo indica su profesional de salud ( ) 1 punto
Para efectos de la investigacin se agregar 1 punto a cada tem de las preguntas en total
de la encuesta 11 puntos a los que se le suma la puntuacin del tes de Morisky Green para
determinar el nivel de adherencia as 15-13 nivel alto, 12-10 nivel medio y menos de 10,
bajo.
ANEXO N4

PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EN EL CONSULTORIO EXTERNO DE
MEDICINA GENERAL DEL HOSPITAL CANTA MARA DE CUTERVO MAYO-JULIO
2016.
Datos generales
Edad .. sexo.
Ocupacin .. de instruccin .
Factores de la enfermedad
Conteste marcando con una X Cuntos aos de diagnstico de hipertensin arterial tiene?
1 a 5 aos 6 a 10 aos 10 a 15 aos
Ms de 15 aos No sabe
50
Conocimientos
1. Conteste marcando con una x los planteamientos que considere verdaderos.
a. La hipertensin es una enfermedad que se padece toda la vida (1 pto).
b. La hipertensin puede controlarse con dieta, ejercicios y medicacin (1 pto).
c. La medicacin de esta enfermedad no la cura, slo controla los sntomas (1 pto).
d. Cualquier antihipertensivo me sirve para controlar mi presin (1 pto).
4 puntos, tiene un alto nivel de conocimiento, 3 puntos medio, 2 o menos bajo.
Creencias
a. Considero que el tratamiento no es efectivo para resolver mi problema de salud (1 pto).
b. Los remedios naturales son ms efectivos que la medicacin ya que sta es venenosa o txica
para el cuerpo (1 pto).
c. Ya tom mis medicamentos para la presin durante un tiempo.
d. Me siento mucho mejor ahora. Pienso que sera hora de dejarlos (1 pto).
4 puntos tienen un alto nivel de creencias incorrectas, 3 puntos medio, 2 o menos bajo.
Factores del tratamiento

a. No tengo dinero para comprar la medicacin (1 punto)
b. Cuando acude a la consulta mdica ha dejado de tomar la medicacin porque ya se le termin
y espero a acceder a una consulta para adquirirla (1 punto).
c. Existe frecuente falta de medicamentos en la farmacia del centro de salud al cual acude (1
punto).
d. Mis familiares tampoco me ayudan en la adquisicin de medicacin cuando no puedo
conseguirla en la farmacia (1 punto).
4 puntos tienen un bajo acceso a los medicamentos, 3 y 2 nivel medio acceso a los medicamentos
y o tienen un alto acceso a la medicacin.
Factores del sistema de salud- Acceso a la consulta mdica

Conteste marcando con una X,
a. le resulta fcil acceder a una consulta mdica
Si ( ) No ( ) si 1 punto, No 0 puntos.
b. No acude al subcentro de salud debido a que este se encuentra lejos de su domicilio.

c. Accede a una consulta mdica despus del perodo establecido para su prximo control
mdico.
d. Cuando presenta algn tipo de sintomatologa extraa (dolor intenso de cabeza, mareo,
sangrado nasal) y acude al subcentro sin turno para la consulta le ayudan asignndole un
turno.
51
4 puntos tienen un nivel alto de acceso, 3 nivel medio y 2 o menos bajo.
Calidad de cita mdica

a. El mdico se muestra impaciente y sin inters durante la consulta
b. El mdico le explica con nfasis la importancia de realizar el tratamiento

c. Entiende las indicaciones mdicas dadas verbalmente y por escrito acerca del tratamiento
3 puntos buena calidad de cita mdica, 2 puntos regular calidad y menos de 2 o menos
mala calidad de cita mdica.
52

Informe Tesis

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Informe Tesis

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE ADHERENCIA TERAPUTICA EN

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERA

La presente tesis est dedicada a Dios ya que

A mis padres, porque ellos siempre estuvieron a mi

Al gran amor de mi vida que es mi VAVI, los

A mi segunda madre que no est fsicamente con

hiciste realidad este sueo anhelado.

A mis padres quienes a lo largo de toda mi vida han apoyado y motivado mi

formacin acadmica, creyeron en m en todo momento y no dudaron de mis

A la UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO por darme la oportunidad de

estudiar y ser un profesional.

quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivacin ha

logrado en m que pueda terminar mis estudios con xito.

Tambin agradezco a mis profesores durante toda mi carrera profesional porque

todos han aportado con un granito de arena a mi formacin profesional.

III. MATERIAL Y METODOS... 28

3.1. Tipos de Investigacin.... 28

Con el objetivo de determinar los factores que influyen en el nivel de adherencia

2.1. Marco Terico

En el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsables de

Entre ellas, las complicaciones de la hipertensin causan anualmente 9.4

millones de muertes. La hipertensin es la causa de por lo menos el 45% de las

muertes por cardiopatas (la mortalidad total por cardiopata isqumica se

muestra en la figura 1, y el 51% de las muertes por accidente cerebrovascular.

En los pases de ingresos bajos y medianos la hipertensin no solo es ms

nmero de habitantes de esos pases es mayor que el de los pases de ingresos

elevados. Adems, a causa de la debilidad de los sistemas de salud, el nmero

de personas hipertensas sin diagnstico, tratamiento ni control de la enfermedad

tambin es ms elevado en los pases de ingresos bajos y medianos que en los

pases de ingresos elevados.

La prevalencia creciente de la hipertensin se atribuye al aumento de la

poblacin, a su envejecimiento y a factores de riesgo relacionados con el

comportamiento, como la dieta malsana, el uso nocivo del alcohol, la inactividad

fsica, el sobrepeso o la exposicin prolongada al estrs. Las consecuencias

adversas de la hipertensin para la salud son complejas porque muchos

afectados tienen adems otros factores de riesgo que aumentan la probabilidad

de infarto de miocardio, accidente cerebro-vascular e insuficiencia renal. Entre

esos factores de riesgo se encuentran el consumo de tabaco, la obesidad, la

hipercolesterolemia y la diabetes mellitus (2). El tabaquismo aumenta el riesgo

millones de fumadores y la prevalencia mundial de la obesidad casi se haba

duplicado desde 1980. La prevalencia mundial de la hipercolesterolemia entre los

adultos mayores de 25 aos era del 39%, y la de diabetes del 10%(3). El

consumo de tabaco, la dieta malsana, el uso nocivo del alcohol y el sedentarismo

tambin son los principales factores de riesgo conductuales de todas las

enfermedades no transmisibles importantes, es decir, las enfermedades

cardiovasculares, la diabetes, las enfermedades respiratorias crnicas y el

enfermedades cardiovasculares seguirn aumentando (3).

Las estadsticas sobre hipertensin arterial para pases latinoamericanos

indican la prevalencia de 22.8% en Chile, de 26.1% en Argentina, de 26.8% en

que la hipertensin solo se diagnostica en dos de cada tres individuos hipertensos

(68.4%). De stos, el 53.6% recibe tratamiento, pero el control adecuado solo se

logra en el 27% de los casos diagnosticados (4).

Actualmente, las cifras mundiales estiman que ms de la mitad de los

hipertensos no se encuentran en tratamiento (farmacolgico o no farmacolgico),

menos del 25% estn controlados adecuadamente, impidiendo disminucin de la

incidencia de esta patologa.

la medicacin de manera incorrecta y aproximadamente el 80% fallan con las

restricciones alimentarias, ejercicio, disminucin del consumo de tabaco y alcohol

Los gastos globales en el tratamiento antihipertensivo son de unos 50 mil

millones de dlares anuales. Ms del 90% de los cuales se gastan en pases de