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COLOMBIANA DE SALUD S.A.

MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 1 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

FICHAS TECNICAS INDICADORES


SEGUIMIENTO A RIESGOS

SEPTIEMBRE 2014
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SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INDICADORES PROMOCIN Y
PREVENCIN
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SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROGRAMA CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PROCESO PROMOCION Y PREVENCION


NOMBRE ALTERACIONES DEL MENOR DE 10 AOS
OBJETIVO DETERMINAR Y REALIZAR SEGUIMIENTO A LAS
ALTERACIONES DE LOS MENORES DE 10 AOS
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD
FORMULA DEL N DE NIOS MENORES DE 10 AOS QUE
INDICADOR 1 PRESENTAN RELACION PESO-TALLA, EDAD
INADECUADA
N TOTAL DE NIOS MENORES DE 10 AOS
ATENDIDOS EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 5%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO EXCELENTE MENOR DE
GESTION MAYOR DE 10% ENTRE 5 y 5%
10%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE NIOS CON ESQUEMA DE VACUNACION


INDICADOR 2 ADECUADO
N TOTAL DE NIOS MENORES DE 10 AOS
ATENDIDOS EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 95%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE MAYOR
GESTION MENOR DE 85 Y 94% DEL 95%
85%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
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RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y


DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE NIOS MENORES DE 10 AOS QUE


INDICADOR 6. PRESENTAN ALTERACIONES DE AUDICION Y
LENGUAJE
N TOTAL DE NIOS MENORES DE 10 AOS
ATENDIDOS EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE EXCELENTE BUENO ENTRE INSUFICIENTE MAYOR
GESTION MENOR DE 3% 3 y 5% DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

ATENCION PRENATAL
PROCESO PROMOCION Y PREVENCION
NOMBRE ATENCION PRENATAL
OBJETIVO DETERMINAR LOS RIESGOS PRESENTADOS DURANTE
LA ATENCION PRESTADAS A LAS GESTANTES
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD
FORMULA DEL NUMERO DE GESTANTES EN CONTROL PRENATAL
INDICADOR 9 NMERO TOTAL DE GESTANTES DETECTADAS
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION GESTANTES Y PARTOS
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 95%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE > MAYOR
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GESTION MENOR AL 91 Y 94% AL 95%


90%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL NUMERO DE GESTANTES DE ALTO RIESGO


INDICADOR 10 NMERO TOTAL DE GESTANTES POR PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION GESTANTES Y PARTOS
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 5%
RANGO DE EXCELENTE BUENO ENTRE INSUFICIENTE MAYOR
GESTION MENOR DE 5% 5 y 10% DE 10%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL NUMERO DE PARTOS SIN COMPLICACIONES


INDICADOR 11 NMERO TOTAL DE GESTANTES DE ALTO RIESGO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION GESTANTES Y PARTOS
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 95%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE > MAYOR
GESTION MENOR AL 91 Y 94% AL 95%
90%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
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DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL


DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL NUMERO DE PARTOS VAGINALES


INDICADOR 12 TOTAL PARTOS EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION GESTANTES Y PARTOS
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 75%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE > MAYOR
GESTION MENOR A 75% 71 Y 74% AL 75%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL NUMERO DE PARTOS POR CESAREA


INDICADOR 13 TOTAL PARTOS EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION GESTANTES Y PARTOS
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 30%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE > MENOR DE
GESTION MAYOR A 40% 31 Y 39% 30%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
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FORMULA DEL N COMPLICACIONES OBSTETRICAS


INDICADOR 14 TOTAL PARTOS EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION GESTANTES Y PARTOS
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE EXCELENTE BUENO ENTRE INSUFICIENTE MAYOR
GESTION MENOR DE 3% 3 y 5% DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N MUERTES PERINATALES


INDICADOR 15 TOTAL GESTANTES POR PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION GESTANTES Y PARTOS
DENOMINADOR: RIPS
ESTANDAR 1%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE > MENOR
GESTION MAYOR A 1 0 Y 1% DE 1 %
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
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PROGRAMA JOVEN
FORMULA DEL N DE USUARIOS CON ALTERACIONES
INDICADOR 29. PSICOLOGICAS INDIVIDUALES Y/O FAMILIARES
TOTAL DE USUARIOS ATENDIDOS PARA CONTROL
DE JOVEN EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION CCONTROL DEL JOVEN
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE EXCELENTE BUENO ENTRE INSUFICIENTE MAYOR
GESTION MENOR DE 3% 3 y 5% DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

PROGRAMA ADULTO MAYOR


PROCESO PROMOCION Y PREVENCION
NOMBRE ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR DE 45 AOS
OBJETIVO DETERMINAR L OS RIESGOS INHERENTES A LAS
ACTIVIDADES DEL CONTROL DEL ADULTO MAYOR
DE 45 AOS
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD
FORMULA DEL N DE USUARIOS CON PRESENCIA DE
INDICADOR 30 ENFERMEDADES CRONICAS
TOTAL DE USUARIOS ATENDIDOS EN CONTROL
DEL ADULTO MAYOR EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION CONTROL DEL ADULTO MAYOR
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE EXCELENTE BUENO ENTRE INSUFICIENTE MAYOR
GESTION MENOR DE 3% 3 y 5% DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
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RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y


DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

PROGRAMA PREVENCION CA DE CUELLO


DE UTERO
PROCESO PROMOCION Y PREVENCION
NOMBRE PREVENCION CA DE CUELLO DE U TERO
OBJETIVO DETERMINAR LOS RIESGOS INHERENTES A LA
REALIZACION DE ACTIVIDAES ENCAMINADAS A
PREVENIR EL CA DE CUELLO DE UTERO
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD
FORMULA DEL N DE CITOLOGIAS POSITIVAS
INDICADOR 31 TOTAL DE CITOLOGIAS CERVICOUTERINAS
TOMADAS EN EL PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION CITOLOGIAS POSITIVAS
DENOMINADOR : RIPS, REGISTO DIARIO DE TOMA
DE CITOLOGIAS
ESTANDAR 10%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE > MENOR
GESTION MAYOR A 13% 11 Y 13% DE 10%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
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PROGRAMA DE PREVENCION DE CA DE
MAMA
PROCESO PROMOCION Y PREVENCION
NOMBRE PREVENCION DE CA DE MAMA
OBJETIVO DETERMINAR L OS RIESGOS I NNHERENTES A LASA
ACTIVIDADES REALIZADAS PARA PREVENIR EL
CANCER DE MAMA
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD
FORMULA DEL NUMERO DE USUARIAS CON RESULTADO DE
INDICADOR 33 MAMOGRAFIA ANORMAL
TOTAL DE MAMOGRAFIAS REALIZADAS EN EL
PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO
INFORMACION MAMOGRAFIAS ALTERADAS
DENOMINADOR : RIPS, SISTEMA INTEGRARED, HCL
ESTANDAR 1%
RANGO DE INSUFICIENTE BUENO ENTRE EXCELENTE > MENOR
GESTION MAYOR A 3% 1 Y 3% DE 1%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE LIDER P Y P SEDE
DEL PROCESO
RESPONSABLE COMIT SEGUIMIENTO A RIESGOS SEDES, Y
DEL ANALISIS PRESENTACION REUNION MENSUAL
DEPARTAMENTAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
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PROGRAMA PLANIFICACION FAMILIAR


PROCESO PROMOCION Y PREVENCION
NOMBRE PLANIFICACION FAMILIAR
OBJETIVO DETECTAR LOS RIESGOS GENERADOS POR LAS ACTIVIDADES
DE P LANIFICACION FAMILIAR
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD
FORMULA DEL N DE USUARIAS CON GRAVINDEX POSITIVO POST INSERCION
INDICADOR O RETIRO DE DIU
TOTAL USUARIAS CON METODO DE PLANIFICACION DIU
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO PLANIFICACION
INFORMACION FAMILIAR
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE GESTION EXCELENTE BUENO ENTRE 3 INSUFICIENTE MAYOR
MENOR DE 3% y 5% DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS CON INFECCION POST INSERCION O


INDICADOR RETIRO DE DIU
TOTAL USUARIAS CON METODO DE PLANIFICACION DIU
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO PLANIFICACION
INFORMACION FAMILIAR
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE GESTION EXCELENTE MENOR BUENO ENTRE 3 y INSUFICIENTE
DE 3% 5% MAYOR DE 5%

PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS CON PERFORACION UTERINA POST


INDICADOR INSERCION O RETIRO DE DIU
TOTAL USUARIAS CON METODO DE PLANIFICACION DIU
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FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO PLANIFICACION


INFORMACION FAMILIAR
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 1%
RANGO DE GESTION INSUFICIENTE BUENO ENTRE 1 Y EXCELENTE > MENOR
MAYOR A 3% 3% DE 1%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS CON METRORRAGIAS POST


INDICADOR ADMINISTRACION METODOS HORMONALES
TOTAL USUARIAS CON METODO DE PLANIFICACION
HORMONAL
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO PLANIFICACION
INFORMACION FAMILIAR
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE GESTION EXCELENTE BUENO ENTRE 3 y INSUFICIENTE
MENOR DE 3% 5% MAYOR DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS CON DISMENORREAS POST


INDICADOR ADMINISTRACION METODOS HORMONALES
TOTAL USUARIAS CON METODO DE PLANIFICACION
HORMONAL
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO PLANIFICACION
INFORMACION FAMILIAR
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE GESTION EXCELENTE BUENO ENTRE 3 y INSUFICIENTE
MENOR DE 3% 5% MAYOR DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
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FICHAS TECNICAS Pgina 13 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
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ANALISIS REUNION MENSUAL


NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS CON CEFALEA PERSISTENTE POST


INDICADOR ADMINISTRACION METODOS HORMONALES
TOTAL USUARIAS CON METODO DE PLANIFICACION
HORMONAL
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO PLANIFICACION
INFORMACION FAMILIAR
DENOMINADOR RIPS
ESTANDAR 3%
RANGO DE GESTION EXCELENTE BUENO ENTRE 3 y INSUFICIENTE
MENOR DE 3% 5% MAYOR DE 5%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS CON INFECCION POST TOMA DE


INDICADOR CITOLOGIA
TOTAL DE CITOLOGIAS CERVICOUTERINAS TOMADAS EN EL
PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO CITOLOGIAS
INFORMACION POSITIVAS
DENOMINADOR : RIPS, REGISTO DIARIO DE TOMA DE
CITOLOGIAS
ESTANDAR 10%
RANGO DE GESTION INSUFICIENTE BUENO ENTRE 11 Y EXCELENTE > MENOR
MAYOR A 13% 13% DE 10%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 14 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
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FORMULA DEL N DE USUARIAS QUE PRESENTAN CAIDA DE LA CAMILLA


INDICADOR GINECOLOGICA
TOTAL DE CITOLOGIAS CERVICOUTERINAS TOMADAS EN EL
PERIODO
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS SEGUIMIENTO CITOLOGIAS
INFORMACION POSITIVAS
DENOMINADOR : RIPS, REGISTO DIARIO DE TOMA DE
CITOLOGIAS
ESTANDAR 10%
RANGO DE GESTION INSUFICIENTE BUENO ENTRE 11 Y EXCELENTE > MENOR
MAYOR A 13% 13% DE 10%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS QUE PRESENTAN CAIDA DE LA ESCALERILLA


INDICADOR TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL PROGRAMA DE
ATENCION A PATOLOGIAS CRONICAS
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS CRONICOS
INFORMACION DENOMINADOR : RIPS, REGISTO DIARIO BASE DE CRONICOS
ESTANDAR 10%
RANGO DE GESTION INSUFICIENTE BUENO ENTRE 11 Y EXCELENTE > MENOR
MAYOR A 13% 13% DE 10%
PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

FORMULA DEL N DE USUARIAS QUE PRESENTAN LIPOTIMIAS EN LA


INDICADOR CONSULTA
TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL PROGRAMA DE
ATENCION A PATOLOGIAS CRONICAS
FUENTES DE NUMERADOR : BASE DE DATOS CRONICOS
INFORMACION DENOMINADOR : RIPS, REGISTO BASE DE CRONICOS
ESTANDAR 10%
RANGO DE GESTION INSUFICIENTE BUENO ENTRE 11 Y EXCELENTE > MENOR
MAYOR A 13% 13% DE 10%
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 15 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PERIODICIDAD MENSUAL
RESPONSABLE DEL LIDER P Y P SEDE
PROCESO
RESPONSABLE DEL COMIT DE SEGURIDAD DEL PACIENTE SEDES, Y PRESENTACION
ANALISIS REUNION MENSUAL
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION
METODOLOGIA CASOS ENCONTRADOS, REVISION HCL
REPORTE SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 16 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INDICADORES LABORATORIO
CLNICO
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FICHAS TECNICAS Pgina 17 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: LABORATORIO CLINICO BASICO


NOMBRE: PORCENTAJE DE COMPLICACIONES DE LOS
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
OBJETIVO: CONOCER EL PORCENTAJE DE COMPLICACIONES AL
REALIZAR LA VENOPUNCION (HEMATOMA/LIPOTIMIA)
ATRIBUTOS DE
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: TOTAL DE COMPLICACIONES MENSUALES
INDICADOR: DENOMINADOR: NUMERO DE PACIENTES (MUESTREO
ESTADISTICO) QUE SE LES REALIZO VENOPUNCION EN UN
MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTRO DE PACIENTES LLAMADOS
INFORMACION: DIARIAMENTE
DENOMINADOR: CONSOLIDADO MENSUAL REGISTRO
SEGUIMIENTO A RIESGOS.
ESTANDAR: 1%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 0-2 ACEPTABLE: 2-10 INACEPTABLE:
mayor de 10
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO/ COORDINACION
ANALISIS: MEDICA
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: EL TOTAL DE COMPLICACIONES MENSUALES SE DIVIDE
ENTRE EL TOTAL DE PACIENTES A LOS QUE SE LES
PRACTICO VENOPUNCIN Y SE MULTIPLICA LUEGO POR 100.
REPORTE: AREA LABORATORIO CLINICO

PROCESO: LABORATORIO CLINICO BASICO


NOMBRE: PORCENTAJE DE PERDIDA DEL DERECHO A LA INTIMIDAD
DEL PACIENTE POR FALLAS EN LA PRIVACIDAD DE LOS
RESULTADOS Y REGISTROS.
OBJETIVO: CONOCER EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE PIERDEN EL
DERECHO A LA INTIMIDAD POR FALLA EN LA PRIVACIDAD
DE LOS RESULTADOS.
ATRIBUTOS DE MEJORA CONTINUA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: TOTAL DE CASOS REPORTADOS POR
INDICADOR: PERDIDA DEL DERECHO A LA INTIMIDAD MENSUAL
DENOMINADOR: TOTAL DE PACIENTES MENSUALES QUE
ASISTEN AL LABORATORIO
FUENTES DE NUMERADOR: REPORTE DE CASOS MENSUALES
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTRO DIARIO DE PACIENTES
ESTANDAR: 1%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 0-1 ACEPTABLE: 1-10 INACEPTABLE:
MAYOR DE 10
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO/ COORDINACION
ANALISIS: MEDICA
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FICHAS TECNICAS Pgina 18 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
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NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: EL TOTAL DE CASOS REPORTADOS POR PERDIDA DEL
DERECHO A LA INTIMIDAD SE DIVIDE POR EL TOTAL DE
PACIENTES QUE ASISTEN AL LABORATORIO
MULTIPLICANDOLO LUEGO POR 100.
REPORTE: AREA LABORATORIO CLINICO

PROCESO: LABORATORIO CLINICO BASICO


NOMBRE: NUMERO DE RESULTADOS INTERCAMBIADOS ENTRE
PACIENTES.
OBJETIVO: CONOCER EL NUMERO DE RESULTADOS QUE SE
INTERCAMBIAN ENTRE LOS PACIENTES.
ATRIBUTOS DE MEJORA CONTINUA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: TOTAL DE RESULTADOS
INDICADOR: INTERCAMBIADOS ENTRE PACIENTES EN UN MES
DENOMINADOR: TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
UN MES
FUENTES DE NUMERADOR: INFORME ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTRO DIARIO DE PACIENTES
ESTANDAR: 1%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 0-1 ACEPTABLE: 1-10 INACEPTABLE:
MAYOR DE 10
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE SEMESTRAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO/ COORDINACION
ANALISIS: MEDICA
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: EL TOTAL DE RESULTADOS INTERCAMBIADOS EN UN MES SE
DIVIDE POR EL TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL
LABORATORIO CLINICO.
REPORTE: AREA LABORATORIO CLINICO

PROCESO: LABORATORIO CLINICO BASICO


NOMBRE: NUMERO DE EXAMENES NO SOLICITADOS
OBJETIVO: CONOCER EL NUMERO DE EXAMENES NO SOLICITADOS Y
QUE EFECTIVAMENTE SE RALIZAN
ATRIBUTOS DE MEJORA CONTINUA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: TOTAL DE EXAMENES NO SOLICITADOS
INDICADOR: EN UN MES
DENOMINADOR: TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
UN MES
FUENTES DE NUMERADOR: ORDENES MEDICAS Y SISTEMATIZADAS
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTRO DIARIO DE PACIENTES
ESTANDAR: 5%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 0-5 ACEPTABLE: 5-10 INACEPTABLE:
MAYOR DE 10
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO
PROCESO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 19 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO/ COORDINACION


ANALISIS: MEDICA
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: EL TOTAL DE EXAMENES NO SOLICITADOS EN UN MES SE
DIVIDE POR EL TOTAL DE PACIENTES QUE ASISTEN AL
LABORATORIO CLINICO
REPORTE: AREA LABORATORIO CLINICO

PROCESO: LABORATORIO CLINICO BASICO


NOMBRE: PORCENTAJE DE RESULTADOS DE EXAMENES QUE
LLEGARON INOPORTUNAMENTE.
OBJETIVO: CONOCER EL PORCENTAJE DE RESULTADOS QUE LLEGAN
INOPORTUNAMENTE
ATRIBUTOS DE MEJORA CONTINUA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: TOTAL DE RESULTADOS DE EXAMENES
INDICADOR: INOPORTUNOS EN UN MES
DENOMINADOR: TOTAL DE RESULTADOS EN UN MES
FUENTES DE NUMERADOR: LIBRO REGISTRO RECEPCION DE
INFORMACION: RESULTADOS
DENOMINADOR: REGISTRO EXAMENES RECIBIDOS Y
CONSOLIDADO PROGRAMA MAGISTERIO
ESTANDAR: 5%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 0-5 ACEPTABLE: 5-10 INACEPTABLE:
MAYOR DE 10
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO/ COORDINACION
ANALISIS: MEDICA
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: EL TOTAL DE RESULTADOS INOPORTUNOS SE DIVIDE ENTRE
EL TOTAL DE RESULTADOS EN UN MES MULTIPLICANDOLO
LUEGO POR 100.
REPORTE: AREA LABORATORIO CLINICO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 20 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: LABORATORIO CLINICO BASICO


NOMBRE: PORCENTAJE DE FALLAS EN EL MANEJO TERAPEUTICO DE
LOS PACIENTES DERIVADOS DE LAS DEFICIENCIAS EN LOS
RESULTADOS O EN LOS REPORTES DE LOS PROCESOS
DIAGNOSTICOS POR EL LABORATRIO CLINICO
OBJETIVO: CONOCER EL PORCENTAJE DE FALLAS EN EL MANEJO
TERAPEUTICO DE LOS PACIENTES POR DEFICIENCIAS EN LOS
PROCESOS DIAGNOSTICOS
ATRIBUTOS DE MEJORA CONTINUA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: TOTAL DE CONSTANTE: 0
INDICADOR: CASOS REPORTADOS EN UN
MES
DENOMINADOR: TOTAL DE
PACIENTES QUE ASISTEN AL
LABORATORIO EN UN MES.
X 100
FUENTES DE NUMERADOR: REPORTE DE CASOS MENSUALES (COORD.
INFORMACION: MED)
DENOMINADOR: REGISTRO DIARIO DE PACIENTES
ESTANDAR: 1%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 0-3 ACEPTABLE: 3-5 INACEPTABLE:
MAYOR DE 5
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINADOR LABORATORIO CLINICO/ COORDINACION
ANALISIS: MEDICA
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: EL TOTAL DE CASOS REPORTADOS EN EL MES SE DIVIDE POR
EL TOTAL DE PACIENTES QUE ASISTEN AL LABORATORIO
MULTIPLICANDOLO LUEGO POR 100.
REPORTE: AREA LABORATORIO CLINICO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 21 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INDICADORES ODONTOLOGA
GENERAL
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 22 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: REACCCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS
PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS POR FALLAS EN LA
PRESCRIPCION, INADECUADA ADHERENCIA A LAS GUIAS
DE MANEJO, REACCIONES ALERGICAS, NO
CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DADAS.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON REACCION
ADVERSA AL
MEDICAMENTO DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON MEDICADOS EN EL
SERVICIO. DURENTA EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: ERRORES EN LA ADMINISTRACION DE ANESTESICO.
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS
COMO: DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN DROME
HIPERVENTILATORIO, ASMA, SHOCK ANAFILACTICO,
NAUSEAS, VOTIMO PRODUCIDAS POR INADECUADA
ADMINISTRACIN DE ANESTESICO LOCAL
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 23 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INDICADOR: DE PACIENTES QUE


PRESENTARON REACCION
ADVERSA A LA
ADMINISTRACIN DEL
ANESTESICO EN EL MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON ANESTESIADOS EN
EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: ERRORES EN LA TECNICA ANESTESICA
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS
COMO: HEMATOMAS, LACERACION DE TEJIDOS BLANDOS,
INFLAMACIN. ISQUEMIA, HEMORRAGIA, TRISMUS,
PARESTESIA O DISESTESIA, LUXACION DE LA ATM
PRODUCIDAS POR INADECUADA TCNICA ANESTESICA.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON REACCION
ADVERSA EN LA TECNICA
DE APLICACION DE
ANESTESIA EN EL MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON ANESTESIADOS EN
EL SERVICIO EN EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 24 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE


REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A MANUAL DE CALIDAD

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: REACCION ADVERSAS EN PROCEDIMIENTOS DE
OPERATORIA Y PROMOCION Y PREVENCIN.
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS
COMO: FRACTURA DENTAL, LESIONES DE DIENTES
ADYACENTES, LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS,
HIPERSENSIBILIDAD A INSUMOS PRODUCIDAS POR
REALIZACIOPN DE PROCEDIMIENTOS DE OPERATORIA O
PROMOCION Y PREVENCION EN EL MES
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON REACCION
ADVERSA EN LA
REALIZACIN DE
PROCEDIMIENTOS DE
OPOERATORIA Y
PROMOCION Y PREVENCION
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
LES REALIZARON
PROCEDMIENTOS DE
OPERATORIA O
PROMOCION Y PREVENCION.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME EN EL MES
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 25 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: ERRORES EN LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE Y
TRAMITES ADMINISTRATIVOS ANTES, DURANTE O DESPUES
DE LA PRESTACION DEL SERVICIO.
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE ERRORES EN LA
INDENTIFICACION DEL PACIENTE AL MOMENTO DE
REALIZAR EL LLAMADO, DILIGECNAIMIENTO DE LOS
FORMATOS DE HISTORIA CLNICA Y RESPECTIVOS ANEXOS
Y SOLICITUDES DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS,
INCAPACIDADES, INTERCONSULTAS.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON FALLAS EN
LA IDENTIFICACION DE
PACIENTE, GENERACION DE
ORDENES DE
MEDICAMENTOS,
INCAPACIDADES
ODONTOLOGICAS,
INTERCONSULTAS
DURANTE EL MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON ATENDIDIOS EN
EL SERVICIO EN UN MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: REACCCIONES ADVERSAS PRODUCTO DE LA CONDICION
SISTEMICA DEL PACIENTE
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS
COMO: CRISIS EPILEPTICA, COMO HIPOGLICEMICO, COMA
DIABETICO, ANGINA DE PECHO, AUMENTO DE LA PRESIN
ARTERIAL, DISLIPIDEMIA. DESMAYO PRODUCIDAS
DURANTE LA PRESTACIN DEL SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 26 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0


INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON REACCION
ADVERSA PRODUCTO DE LA
CONDICIN SISTEMICA EN
EL MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON ATENDIDOS EN EL
MES.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

SEGUIMIENTO A RIEGOS EN REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS


QUIRURGICOS.

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: COMUNICACION OROANTRAL
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON COMUNICACION OROANTRAL EN
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON
COMUNICACIN
OROANTRAL DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON
PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 27 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: AVULSIONES DENTALES, FRACTURAS DENTALES O DEL
PROCESO ALVEOLAR EN PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON FRACTURAS DENTALES CORONALES O
RADICULARES, NO COMPLICADAS O COMPLICADAS,
FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD DEL MAXILAR, O
EXTRACION O AFLOJAMIENTO DE DIENTES SANOS EN LA
REALIZACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON AVULSIONES
DENTALES, FRACTURAS
DENTALES, FRACTURASDEL
PROCESO ALVEOLAR EN UN
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 28 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS, DE LA ATM O
LESIONES DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON ALTERACIONES DE LA ATM HEMATOMAS,
EQUIMOSIS HEMORRAGIAS, LACERACION DE LA MUCOSA
O DE LA ENCIA, LESION TOTAL O PARCIAL DEL NERVIO
DENTARIO INFERIOR, O COMPLEJO ALVEOLAR DEL
MAXILAR SUPERIOR
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON LESIONES
DE TEJIDOS BLANDOS DE
LA ATM O LESIONES DEL
PAQUETE
VASCULONRVIOSO EN UN
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: INFECCIONES EN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE PRESENTARON
PROCESOS INFECCIOSOS COMO: CELULITIS FACIALES,
ABSCESOS, FASCITIS NECROTIZANTES DURANTE O DESPUES
DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
ATRIBUTOS DE CALIDAD: RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA DE CONSTANTE: 0
INDICADOR: PACIENTES QUE
PRESENTARON PROCESOS
INFECCIOSOS EN UN MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 29 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 5% INACEPTABLE: >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE LOS
REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A RIESGOS
SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE REALIZARA
INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A MANUAL DE CALIDAD

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: HEMORRAGIA O SANGRADO POSTQUIRURGICO
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON HEMORRAGIA O SANGRADO
POSTQUIRURGICO DURANTE LA PRESTACION DEL
SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O
INFLAMACIN DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 30 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

SEGUIMIENTO A RIESGOS EN ENDODONCIA

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: PERFORACION DEL COMPLEJO DENTAL
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON PERFORACION A NIVEL DE LA CORONA
O DE LA RAIZ DEL DIENTE DURANTE LA REALIZACION DE
UN PROCEDIMIENTO DE ENDODONCIA
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON
PERFORACIN DEL
COMPLEJO DENTAL O EN
UN MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON TRATAMIENTO
DE ENDODONCIA EN UN
MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: FRACTURA DE INSTRUMENTOS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON FRACTURA DE LA FRESAS DURANTE LA
APRTURA CAMERAL, O FRACTURA DE LIMAS O
TIRANERVIOS DURANTE LA REALIZACIN DE
PROCEDIMIENTO DE ENDODONCIA
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON FRACTURA
DE INSTRUMENTOS
DURANTE TRATAMIENTO DE
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 31 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

ENDODONCIA EN UN MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON TRATAMIENTO
DE ENDODONCIA EN UN
MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: ERRORES EN LA OBTURACION DE CONDUCTOS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON SOBREEXTENSIN O SUBOBTURACIN DE
CONDUCTOS DURANTE LA REALIZACION DE UN
PROCEDIMIENTO DE ENDODONCIA
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON ERRORES EN
LA OBTURACIN DE
CONDUCTOS O EN UN MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON TRATAMIENTO
DE ENDODONCIA EN UN
MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 32 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: INFECCIONES EN PROCEDIMIENTO ENDODONCIA
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON PROCESOS INFECCIOSOS COMO:
CELULITIS FACIALES, ABSCESOS, FASCITIS
NECROTIZANTES DURANTE O DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO ENDODONCIA .
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON PROCESOS
INFECCIOSOS EN UN MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: FRACTURAS DENTALES O RADICULARES
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON FRACTURAS DENTALES O RADICULARES
DURANTE O DESPUES DEL PROCEDIMIENTO ENDODONCIA
.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON FRACTURAS
DENTALES O RADICULARES
EN UN MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
REALIZARON
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 33 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA


ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A MANUAL DE CALIDAD

HIGIENE ORAL

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: LACERACION DE TEJIDOS BLANDOS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE LACERACIONES DE TEJIDOS
BLANDOS EN LA PRESTACION DEL SERVICIO
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON
LACERACIN DE TEJIDOS
BLANDOS
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON AL SERVICIO
EN EL SERVICIO. DURENTA
EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 34 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: QUEMADURAS Y ABRASIONES DE TEJIDOS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO QUEMADURAS Y ABRASIONES
EN TEJIDOS BLANDOS PRESENTADOS DURANTE LA
PRESTACIN DEL SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON
QUEMADURAS Y
ABRASIONES DURANTE EL
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON AL SERVICIO
EN EL SERVICIO. DURENTA
EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: EDEMA
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O INFLAMACIN DURANTE LA
PRESTACION DEL SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O
INFLAMACIN DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 35 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

COLOMBIANA DE SALUD S.A MANUAL DE CALIDAD

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: EDEMA
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O INFLAMACIN DURANTE LA
PRESTACION DEL SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O
INFLAMACIN DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: ENFISEMA SUBCUTANEO
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON ENFISEMA DURANTE LA PRESTACION DEL
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 36 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON ENFISEMA
DURANTE MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: INFECCIONES
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON INFECCIONES DURANTE LA PRESTACION
DEL SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON
INFECCIONES DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 37 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: ASPIRACION O DEGLUCIN
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON ASPIRACIN O DEGLUCION DE UN
ISNUMO O ELMENTO DURANTE LA PRESTACION DEL
SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON ASPIRACIN
O DEGLUCIN DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: INTOXICACION POR FLUOR O TRAUMA OCLUSAL
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON INTOXICACIN POR FLUOR O TRAUMA
OCLUSAL POR SELLANTES DURANTE LA PRESTACION DEL
SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON
INTOXICACIN POR FLUOR
O TRAUMA OCLUSAL POR
SELLANTES DURANTE MES
DENOMINADOR: NMERO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 38 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

TOTAL DE USUARIOS QUE


ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PERIODONCIA

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: COMPLICACIONES ANESTESICAS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS A
LOS ANESTESICOS COMO: DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN DROME HIPERVENTILATORIO, ASMA, SHOCK
ANAFILACTICO, NAUSEAS, VOTIMO PRODUCIDAS POR
INADECUADA ADMINISTRACIN DE ANESTESICO LOCAL
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON REACCION
ADVERSA A LA
ADMINISTRACIN DEL
ANESTESICO EN EL MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON ANESTESIADOS EN
EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 39 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL


RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: INFLAMACION
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O INFLAMACIN DURANTE LA
PRESTACION DEL SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O
INFLAMACIN DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: HEMORRAGIA O SANGRADO POSTQUIRURGICO
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE PACIENTES QUE
PRESENTARON HEMORRAGIA O SANGRADO
POSTQUIRURGICO DURANTE LA PRESTACION DEL
SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON EDEMA O
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 40 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INFLAMACIN DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
ASISTIERON SERVICIO.
DURANTE EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: REACCCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS
PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS POR FALLAS EN LA
PRESCRIPCION, INADECUADA ADHERENCIA A LAS GUIAS
DE MANEJO, REACCIONES ALERGICAS, NO
CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DADAS.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON REACCION
ADVERSA AL
MEDICAMENTO DURANTE
MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON MEDICADOS EN EL
SERVICIO. DURENTA EL MES
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL COORDINADOR O LIDER DEL AREA
ANALISIS:
METODOLOGIA: SE REALIZARA RECOLECCION DE LA INFORMACION DE
LOS REGISTROS ESTABLECIDOS PARA SEGUIMIENTO A
RIESGOS SEGUN MUESTRA DETERMINADA Y SE
REALIZARA INFORME
REPORTE: COMITE DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 41 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: COMITES SEGUIMIENTO A RIESGOS


NOMBRE: REACCCIONES ADVERSAS MEDIATAS O INMEDIATAS
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NUMERO DE REACCCIONES ADVERSAS
COMO: CRISIS EPILEPTICA, COMO HIPOGLICEMICO, COMA
DIABETICO, ANGINA DE PECHO, AUMENTO DE LA PRESIN
ARTERIAL, DISLIPIDEMIA. DESMAYO PRODUCIDAS
DURANTE LA PRESTACIN DEL SERVICIO.
ATRIBUTOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA CONSTANTE: 0
INDICADOR: DE PACIENTES QUE
PRESENTARON REACCION
ADVERSA PRODUCTO DE LA
CONDICIN SISTEMICA EN
EL MES
DENOMINADOR: NMERO
TOTAL DE USUARIOS QUE
FUERON ATENDIDOS EN EL
MES.
FUENTES DE NUMERADOR: REGISTROS DEL AREA
INFORMACION: DENOMINADOR: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 0
RANGO DE GESTION: EXCELENTE:0 ACEPTABLE:0 INACEPTABLE:
5% >5%
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 42 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INDICADORES DE
ESTERILIZACION
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 43 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: ODONTOLOGIA Y MEDICINA


NOMBRE: PORCENTAJE DE CARGAS REALIZADAS ADECUADAMENTE

OBJETIVO: EVALUAR EL NUMERO DE CARGAS QUE SE REALIZAN


ADECUDAMENTE EN LA ACTIVIDAD DE ESTERILIZACIN.
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: N UMER O D E CONSTANTE: 0
INDICADOR: CAR GAS R EAL I ZA DAS
ADE CUA DA MEN TE E N U N ME S

DENOMINADOR: TOTAL DE
CARGAS REALIZADAS EN EL MES

FUENTES DE
INFORMACION: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 100,00%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 100% ACEPTABLE: INACEPTABLE:
99% <99%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE DEL AUXILIARES ODONTOLOGIA, ENFERMERIA
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINACIN ODONTOLOGIA - MEDICINA -
ANALISIS:
METODOLOGIA: RECOLECCION DE LA INFORMACIN. PRESENTACION DE LA
INFORMACION EN COMITE SEGUIMIENTO RIESGOS

REPORTE: MENSUAL
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 44 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: ODONTOLOGIA Y MEDICINA


NOMBRE: PORCENTAJE DE FALLAS EN EL EQUIPO DE
ESTERILIZACION
OBJETIVO: REALIZAR SEGUIMIENTO AL NUMERO DE FALAS
PRESENTADAS EN LA ACTIVIDAD DE ESTERILIZACION POR
FALA EN EL EQUIPO
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: N UMER O D E CONSTANTE: 0
INDICADOR: FA LLA S PR E SEN TAD A S POR E L
EQU I PO EN UN MES

DENOMINADOR: TOTAL DE
CARGAS REALIZADAS EN EL MES

FUENTES DE
INFORMACION: REGISTROS DEL AREA
ESTANDAR: 100,00%
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: 100% ACEPTABLE: INACEPTABLE:
99% <99%
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE DEL AUXILIARES ODONTOLOGIA, ENFERMERIA
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINACIN ODONTOLOGIA - MEDICINA -
ANALISIS:
METODOLOGIA: RECOLECCION DE LA INFORMACIN. PRESENTACION DE LA
INFORMACION EN COMITE SEGUIMIENTO RIESGOS

REPORTE: MENSUAL
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 45 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INDICADORES CONSULTA
MEDICINA GENERAL Y
ESPECIALIZADA
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 46 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

CONSULTA MEDICINA GENERAL PRIORITARIA


PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE SU PROPIA ALTURA EN CONSULTA
NOMBRE:
PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA DE SU PROPIA ALTURA EN
OBJETIVO:
PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CAIDA DE SU PROPIA ALTURA, ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE LA ESCALERILLA EN CONSULTA
NOMBRE:
PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA DE LA ESCALERILLA EN
OBJETIVO:
PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CAIDA DE LA ESCALERILLA, ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 47 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 48 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE LA CAMILLA EN CONSULTA
NOMBRE:
PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA LA CAMILLA EN PACIENTES
OBJETIVO:
ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CAIDA DE LA CAMILLA, ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE PACIENTES CON MAREO EN CONSULTA
NOMBRE:
PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE MAREO EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL
OBJETIVO:
SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
MAREO DURANTE SU ATENCIN EN EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE NO APLICA
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 49 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE PACIENTES CON SNCOPE EN CONSULTA
NOMBRE:
PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE SNCOPE EN PACIENTES ATENDIDOS EN
OBJETIVO:
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
SNCOPE DURANTE SU ATENCIN EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
NOMBRE: PORCENTAJE DE LIPOTIMIA EN CONSULTA PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE LIPOTIMIA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
OBJETIVO:
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
LIPOTIMIA DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 50 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
NOMBRE: PORCENTAJE DE CRISIS DE ANSIEDAD EN CONSULTA PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CRISIS DE ANSIEDAD EN PACIENTES
OBJETIVO:
ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CRISIS DE ANSIEDAD DUARANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
NOMBRE: PORCENTAJE DE CONVULSIONES EN CONSULTA PRIORITARIA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CONVULSIN EN PACIENTES ATENDIDOS
OBJETIVO:
EN EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CONVULSION DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA PRIORITARIA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA PRIORITARIA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 51 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

RESPONSABLE
CONSULTA PRIORITARIA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

CONSULTA MEDICINA GENERAL PROGRAMADA

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE SU PROPIA ALTURA EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA DE SU PROPIA ALTURA EN
OBJETIVO: PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE
MEDICINA GENERAL
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CAIDA DE SU PROPIA ALTURA DURANTE SU ATENCION EN
FORMULA DEL
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE LA ESCALERILLA EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA DE LA ESCALERILLA EN
OBJETIVO: PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA
GENERAL.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
FORMULA DEL
CAIDA DE LA ESCALERILLA DURANTE LA ATENCION EN EL
INDICADOR:
SERVICIO DE MEDICINA GENERAL
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 52 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN


EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 53 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE LA CAMILLA EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA LA CAMILLA EN PACIENTES
OBJETIVO:
ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CAIDA DE LA CAMILLA, DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO
FORMULA DEL
DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE PACIENTES CON MAREO EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE MAREO EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL
OBJETIVO:
SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
MAREO DURANTE SU ATENCIN EN EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
DE MEDICINA GENERAL
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE NO APLICA
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 54 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE PACIENTES CON SNCOPE EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE SNCOPE EN PACIENTES ATENDIDOS EN
OBJETIVO:
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
SNCOPE DURANTE SU ATENCIN EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
DE MEDICINA GENERAL
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE LIPOTIMIA EN CONSULTA DE MEDICINA
NOMBRE:
GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE LIPOTIMIA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
OBJETIVO:
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
LIPOTIMIA DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
DE MEDICINA GENERAL
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 55 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CRISIS DE ANSIEDAD EN CONSULTA DE MEDICINA
NOMBRE:
GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CRISIS DE ANSIEDAD EN PACIENTES
OBJETIVO:
ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CRISIS DE ANSIEDAD DUARANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CONVULSIONES EN CONSULTA DE MEDICINA
NOMBRE:
GENERAL
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CONVULSIN EN PACIENTES ATENDIDOS
OBJETIVO:
EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CONVULSION DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 56 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA PROGRAMADA

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE SU PROPIA ALTURA EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA DE SU PROPIA ALTURA EN
OBJETIVO: PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE
MEDICINA ESPECIALIZADA
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CAIDA DE SU PROPIA ALTURA DURANTE SU ATENCION EN
FORMULA DEL
CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE LA ESCALERILLA EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA DE LA ESCALERILLA EN
OBJETIVO: PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA
ESPECIALIZADA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 57 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON


CAIDA DE LA ESCALERILLA DURANTE LA ATENCION EN EL
FORMULA DEL
SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 58 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CAIDAS DE LA CAMILLA EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CAIDA LA CAMILLA EN PACIENTES
OBJETIVO: ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA
ESPECIALIZADA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CAIDA DE LA CAMILLA, DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO
FORMULA DEL
DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE PACIENTES CON MAREO EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE MAREO EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL
OBJETIVO:
SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
MAREO DURANTE SU ATENCIN EN EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
DE MEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 59 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE PACIENTES CON SNCOPE EN CONSULTA DE
NOMBRE:
MEDICINA ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE SNCOPE EN PACIENTES ATENDIDOS EN
OBJETIVO:
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
SNCOPE DURANTE SU ATENCIN EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
DE MEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE LIPOTIMIA EN CONSULTA DE MEDICINA
NOMBRE:
ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE LIPOTIMIA EN PACIENTES ATENDIDOS EN
OBJETIVO:
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
LIPOTIMIA DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE CONSULTA
FORMULA DEL
DE MEDICINA ESPECILAIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 60 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CRISIS DE ANSIEDAD EN CONSULTA DE MEDICINA
NOMBRE:
ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CRISIS DE ANSIEDAD EN PACIENTES
OBJETIVO: ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA
ESPECIALIZADA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CRISIS DE ANSIEDAD DUARANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: MEDICINA
PORCENTAJE DE CONVULSIONES EN CONSULTA DE MEDICINA
NOMBRE:
ESPECIALIZADA
IDENTIFICAR LOS CASOS DE CONVULSIN EN PACIENTES ATENDIDOS
OBJETIVO:
EN EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA.
ATRIBUTOS DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON
CONVULSION DURANTE SU ATENCION EN EL SERVICIO DE
FORMULA DEL
CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADOR:
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 61 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO


ESTANDAR: < 5%
RANGO DE
EXCELENTE: < 1% ACEPTABLE: 1% A 5% INACEPTABLE: > 5%
GESTION:
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL
RESPONSABLE
AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA
DEL PROCESO
RESPONSABLE
COORDINACION MEDICA
DEL ANALISIS:
NIVEL DE
NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 62 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

INDICADORES DEL SERVICIO


FARMACEUTICO
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 63 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: SERVICIO FARMACEUTICO


NOMBRE: PROBLEMA DE SALUD SECUNDARIO A LA ENTREGA DE UN
MEDICAMENTO DIFERENTE AL PRESCRITO.
OBJETIVO: MEDIR LA VECES QUE SE ENTREGA POR ERROR DE
DISPENSACIN UNA MOLCULA DIFERENTE A LA PRESCRITO
POR EL MDICO EN LA FORMULA
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO A RIESGO
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA DEL NUMERO DE PACIENTES QUE
INDICADOR: PRESENTARON COMPLICACIONES GENERADAS POR LA
ENTREGA DE UN MEDICAMENTO DIFERENTE AL PRESCRITO
DENOMINADOR: NUMERO DE PACIENTES FORMULADOS EN
UN PERIODO DE TIEMPO SEGUN FORMULACION ESTADISTICA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
INFORMACION: DENOMINADOR: INFORMACIN DEL SISTEMA
ESTANDAR: 2 DOS
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: O - 2 ACEPTABLE: 2 - 5 INACEPTABLE: >5
PERIODICIDAD: MENSUAL EN EL COMIT DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
RESPONSABLE DEL FARMACIA
PROCESO
RESPONSABLE DEL QUMICO FARMACUTICO Y COMIT DE SEGUIMIENTO A
ANALISIS: RIESGOS
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: ENCUESTAS DILIGENCIADAS A PACIENTES CON ENTREGAS
DE MEDICAMENTOS
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: SERVICIO FARMACEUTICO


NOMBRE: PROBLEMA DE SALUD QUE PERSISTE POR LA NO ADHERENCIA
DE LA TERAPIA.
OBJETIVO: MEDIR LAS COMPLICACIONES GENERADAS POR NO
ADHERENCIA A LA TERAPIA
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO A RIESGO
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA DEL NUMERO DE PACIENTES QUE
INDICADOR: PRESENTARON COMPLICACIONES GENERADAS POR TERAPIAS
NO EFECTIVAS.
DENOMINADOR: NUMERO DE PACIENTES FORMULADOS EN
UN PERIODO DE TIEMPO SEGUN FORMULACION ESTADISTICA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
INFORMACION: DENOMINADOR: INFORMACIN DEL SISTEMA
ESTANDAR: 2 DOS
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: O - 2 ACEPTABLE: 2 - 5 INACEPTABLE: >5
PERIODICIDAD: MENSUAL EN EL COMIT DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
RESPONSABLE DEL FARMACIA
PROCESO
RESPONSABLE DEL QUMICO FARMACUTICO Y COMIT DE SEGUIMIENTO A
ANALISIS: RIESGOS
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
FICHAS TECNICAS Pgina 64 de 69 CDS-PDM 2.6.3 FT
INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: ENCUESTAS DILIGENCIADAS A PACIENTES CON ENTREGAS
DE MEDICAMENTOS
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: SERVICIO FARMACEUTICO


NOMBRE: PROBLEMA DE SALUD SUCUNDARIO GENERADO POR LA
AUTOMEDICACION
OBJETIVO: MEDIR LAS COMPLICACIONES GENERADAS POR LA
AUTOMEDICACION
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO A RIESGO
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA DEL NUMERO DE PACIENTES QUE
INDICADOR: PRESENTARON COMPLICACIONES GENERADAS POR LA
AUTOMEDICACION
DENOMINADOR: NUMERO DE PACIENTES FORMULADOS EN
UN PERIODO DE TIEMPO SEGUN FORMULACION ESTADISTICA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
INFORMACION: DENOMINADOR: INFORMACIN DEL SISTEMA
ESTANDAR: 2 DOS
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: O - 2 ACEPTABLE: 2 - 5 INACEPTABLE: >5
PERIODICIDAD: MENSUAL EN EL COMIT DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
RESPONSABLE DEL FARMACIA
PROCESO
RESPONSABLE DEL QUMICO FARMACUTICO Y COMIT DE SEGUIMIENTO A
ANALISIS: RIESGOS
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: ENCUESTAS DILIGENCIADAS A PACIENTES CON ENTREGAS
DE MEDICAMENTOS
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: SERVICIO FARMACEUTICO


NOMBRE:
PROBLEMA DE SALUD SECUNDARIO GENERADO POR EL USO
DEL MEDICAMENTO
OBJETIVO: MEDIR LAS COMPLICACIONES GENERADAS POR LA EL USO DEL
MEDICAMENTO
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO A RIESGO
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA DEL NUMERO DE PACIENTES QUE
INDICADOR: PRESENTARON COMPLICACIONES GENERADAS POR EL USO
DEL MEDICAMENTO
DENOMINADOR: NUMERO DE PACIENTES FORMULADOS EN
UN PERIODO DE TIEMPO SEGUN FORMULACION ESTADISTICA
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
INFORMACION: DENOMINADOR: INFORMACIN DEL SISTEMA
ESTANDAR: 2 DOS
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: O - 2 ACEPTABLE: 2 - 5 INACEPTABLE: >5
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INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PERIODICIDAD: MENSUAL EN EL COMIT DE SEGUIMIENTO A RIESGOS


RESPONSABLE DEL FARMACIA
PROCESO
RESPONSABLE DEL QUMICO FARMACUTICO Y COMIT DE SEGUIMIENTO A
ANALISIS: RIESGOS
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: ENCUESTAS DILIGENCIADAS A PACIENTES CON ENTREGAS
DE MEDICAMENTOS
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION
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INDICADORES CENTRAL DE
INFORMACION Y ATENCION AL
USUARIO
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INDICADORES COMIT DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS Revisin 07 Septiembre 2014

PROCESO: CIAU
NOMBRE: PORCENTAJE DE HOSPITALIZACIONES EN PACIENTES
REDIRECCIONADOS
OBJETIVO: MEDIR EL PORCENTAJE DE HOSPITALIZACIONES EN
PACIENTES REDIRECCIONADOS
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO A RIESGO
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA DE PACIENTES
INDICADOR: REDIRECCIONADOS QUE INGRESARON A HOSPITALIZACION
EN UN PERIODO DE TIEMPO
DENOMINADOR: NMERO TOTAL DE PACIENTES
REDIRECIONADOS EN UN PERIODO DE TIEMPO
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: 0 CERO
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: O ACEPTABLE:1 INACEPTABLE: >1
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL CIAU
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINACION CIAU
ANALISIS:
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION

PROCESO: CIAU
NOMBRE: PORCENTAJE DE ORDENES MAL CARGADAS
OBJETIVO: MEDIR EL PORCENTAJE DE ORDENES MAL CARGADAS POR
LOS AUXILIARES INFORMADORES EN UN PERIODO DE
TIEMPO
ATRIBUTOS DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
CALIDAD:
FORMULA DEL NUMERADOR: SUMATORIA DE ORDENES MAL CARGADAS
INDICADOR: EN UN PERIODO DE TIEMPO
DENOMINADOR: NMERO DE ORDENES CARGADAS
(MUESTRA ESTADISTICA )
FUENTES DE NUMERADOR: FORMATO CREADO
INFORMACION: DENOMINADOR: FORMATO CREADO
ESTANDAR: 0 CERO
RANGO DE GESTION: EXCELENTE: O ACEPTABLE:1 INACEPTABLE: >1
PERIODICIDAD: MEDICIN MENSUAL REPORTE MENSUAL
RESPONSABLE DEL CIAU
PROCESO
RESPONSABLE DEL COORDINACION CIAU
ANALISIS:
NIVEL DE NO APLICA
DESAGREGACION:
METODOLOGIA: SE REALIZAR VERIFICACIN DEL FORMATO ASIGNADO
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REPORTE: NORMATIVIDAD HABILITACION