Вы находитесь на странице: 1из 4

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBONSARI

Nomor : 812/ / / 2015

TENTANG

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS


PADA UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2015

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan


perencanaan tingkat Puskesmas pada UPTD
Puskesmas KEBONSARI di pandang perlu menetapkan
Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPTD
Puskesmas KEBONSARI.

b Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan


perencanaan tingkat Puskesmas dimaksud point a,
dipandang perlu menetapkannya dalam surat
keputusan Kepala UPTD Puskesmas KEBONSARI.
Mengingat :

1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang


Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional;

3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang


Puskesmas

4. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000


tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM


PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA UPTD
PUSKESMAS KEBONSARI

PERTAMA : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPTD


Puskesmas KEBONSARI sebagaimana tercantum pada
lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat
keputusan ini, sebagaimana dimaksud pada diktum pertama
mempunyai tugas pokok dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan ( RUK dan RPK)
UPTD Puskesmas KEBONSARI
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM, Analisa Kebutuhan Masyarakat dan
MDGs
5. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
sebelum penbahasan Musrenbang desa/kelurahan
KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
KEEMPAT : diperbaiki sebagai mana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan Di : Tuban
Pada Tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas KEBONSARI

Tembusan : Disampaikan kepada yth.;


1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban.
2. Arsip
Lampiran: SURAT KEPUTUSAN NOMO : 812/ / / 2015

TENTANG

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS


PADA UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
TAHUN 2015

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS KEBONSARI

KETUA :
SEKRETARIS :.
ANGGOTA :
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
13. .
14. .
15. .

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT


PUSKESMAS KEBONSARI

NO TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI


1. Menyusun Dokumen 1. Menyusun Profil dan
perencanaan (RUK dan RPK) Laporan Tahunan
Puskesmas KEBONSARI. Puskesmas KEBONSARI.
2. Melaksanakan Tahapan-tahapan 2. Menyusun SPM dan MDGs
perencanaan sbb :
a. Proses Persipan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Dilakukan sekali dalam 1 tahun
sebelum pembahasan
Musrenbang desa/kelurahan.
C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA
PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

1. AGENDA RAPAT :

NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan KAUPTD Ka.UPTD/Ketua
Puskesmas KEBONSARI Tim
atau Ketua Tim. Perencanaan
3 Penyampaian Fokus Ketua Tim PTP Untuk fokus
Pembahasan : pembahasa
a. Persiapan Lokakarya n bisa
Penyusunan RUK dipilih
b. Penjelasan Tahapan- salah satu
Tahapan Perencanaan atau
Tingkat Puskesmas beberapa
(Tahap Persiapan, agenda
Analisis Data, tergantung
Penyusunan RUK dan alokasi
Penyusunan RPK) waktu
c. Evaluasi progress yang
Penyusunan RUK tersedia.
4. Pembahasan (sesuai Fokus Ketua TIM PTP
pembahasan diatas)
5. Rencana Tindak Lanjut dan Moderator
Kesepakatan
6, Penutup Moderator

2. LOKAKARYA PENYUSUNAN RUK JUGA DICATAT DALAM BUKU


NOTULENSI TIM PTP INI.

Ditetapkan Di :
Pada Tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas KEBONSARI