Daftar Isi

Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG .................................................................................................... 1
B. TUJUAN ......................................................................................................................... 2
C. STRATEGI ..................................................................................................................... 3
D. RUANG LINGKUP ........................................................................................................ 4
E. BATASAN OPERASIONAL ......................................................................................... 4
F. LANDASAN HUKUM .................................................................................................. 4
BAB II STANDART KETENAGAAN................................................................................... 6
A. KUALIFIKASI SDM KEPERAWATAN ...................................................................... 6
B. KEBIJAKAN KEWENANGAN STAF DAN PIMPINAN ......................................... 14
C. DISTRIBUSI KETENAGAAN .................................................................................... 14
D. PENGATURAN JAGA ................................................................................................ 15
1. Pengelola Keperawatan ............................................................................................. 15
2. Pelaksana Fungsional ................................................................................................ 15
BAB III STANDART FASILITAS ...................................................................................... 16
A. DENAH RUANGAN.................................................................................................... 16
B. STANDART FASILITAS ............................................................................................ 16
1. Sarana Fisik ................................................................................................................... 16
2. Peralatan dan Perlengkapan Ruang Bidang Keperawatan ............................................ 16
C. Kebijakan Pengoperasian Fasilitas & Peralatan ........................................................... 18
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN ......................................................................... 19
A. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR................................................................................. 19
B. STANDART PROSEDUR OPERASIONAL............................................................... 21
1. Standar Asuhan keperawatan dan kebidanan ............................................................ 21
2. Standar Prosedur Operasional Keperawatan ............................................................. 21
3. Standar Etika Profesi Keperawatan ........................................................................... 21
4. Standar Logistik Keperawatan .................................................................................. 22
C. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN .................................. 23
1. Rencana Pengembangan Staf .................................................................................... 23
2. Program Pelatihan ..................................................................................................... 23
3. Kebijakan Pengelolaan Pendidikan & Pelatihan Intern/Ekstern ............................... 23
4. Kebijakan Orientasi Perawat dan Bidan................................................................... 24
BAB V PERAN PERAWAT DALAM TIM PERAWATAN KESEHATAN ................... 25
A. Merawat Pasien ............................................................................................................. 25
i
B. Bekerja Sama Dengan Dokter Untuk Mengobati Pasien .............................................. 25
C. Mengkoordinasi Perawatan Pasien ............................................................................... 26
D. Melindungi Pasien ........................................................................................................ 26
BAB VI PEMANTAUAN PASIEN DAN PENCATATAN ASUHAN KEPERAWATAN
.................................................................................................................................................. 27
A. Dapatkan Informasi Latar Belakang ............................................................................. 27
B. Amati Pasien ................................................................................................................. 27
C. Bicara Dengan Pasien ................................................................................................... 27
D. Memeriksa Pasien ......................................................................................................... 28
E. Memeriksa Peralatan Yang Digunakan ........................................................................ 28
1. Bila pasien mendapatkan oksigen ............................................................................. 28
2. Bila pasien terpasang jalur intravena ........................................................................ 28
3. Bila pasien menggunakan kateter Foley.................................................................... 28
F. Mengkaji Lingkungan Pasien ....................................................................................... 28
G. Mengukur Tanda Vital Pasien ...................................................................................... 29
1. Suhu........................................................................................................................... 29
2. Mengukur nadi pasien ............................................................................................... 30
3. Memeriksa pernapasan pasien ................................................................................... 31
4. Mengukur tekanan darah ........................................................................................... 32
H. Merencanakan Asuhan Keperawatan ............................................................................ 32
I. Mencatat Status Pasien Dan Asuhan Keperawatan ...................................................... 32
J. Evaluasi Perawatan Yang Diberikan ............................................................................ 33
BAB VII PERAWATAN PASIEN SEHARI-HARI ........................................................... 34
A. Higiene .......................................................................................................................... 34
B. Mandi ............................................................................................................................ 34
C. Perawatan Mulut ........................................................................................................... 34
D. Perawatan Mulut Untuk Pasien Tidak Sadar ................................................................ 35
E. Perawatan Rambut ........................................................................................................ 36
F. Mencukur Pasien Pria ................................................................................................... 36
G. Perawatan Mata ............................................................................................................. 37
H. Perawatan Telinga ......................................................................................................... 37
I. Perawatan Kuku ............................................................................................................ 38
J. Perawatan Tungkai Dan Kaki ....................................................................................... 38
K. Masase Punggung ......................................................................................................... 39
L. Mencegah Dan Mengatasi Dekubitus ........................................................................... 39
M. Membantu Pasien Memenuhi Kebutuhan Tidur Dan Istirahat ..................................... 41
N. Menjamin Keselamatan Pasien ..................................................................................... 41
ii
BAB VIII MELINDUNGI PASIEN DARI INFEKSI......................................................... 43
A. Mencegah Infeksi .......................................................................................................... 43
B. Teknik Bersih ................................................................................................................ 44
C. Teknik Mencuci Tangan ............................................................................................... 45
D. Perawatan Alat .............................................................................................................. 45
E. Teknik Steril.................................................................................................................. 46
F. Kewaspadaan Universal ................................................................................................ 46
G. Teknik Isolasi ................................................................................................................ 47
H. Merawat Pasien Dengan Penyakit Menular .................................................................. 48
1. Pasien Tuberkulosis................................................................................................... 48
2. Pasien lepra ............................................................................................................... 48
3. Pasien yang menderita Human Immunodeciency Virus (HIV) dan Acquired
Immune Deciency Syndrome (AIDS) ............................................................................. 48
4. Pasien dengan penyakit infeksi ................................................................................. 50
BAB IX PEMBERIAN OBAT YANG AMAN .................................................................... 51
A. Prinsip 5 Benar Pemberian Obat ................................................................................... 51
1. Dosis Yang Benar...................................................................................................... 51
2. Rute Yang Benar ....................................................................................................... 52
3. Obat Yang Benar ....................................................................................................... 52
4. Pasien Yang Benar .................................................................................................... 52
5. Waktu yang tepat ....................................................................................................... 52
B. Pemberian Obat Oral..................................................................................................... 53
C. Menginjeksikan Obat .................................................................................................... 53
D. Injeksi Ke Dalam Kulit ................................................................................................. 54
E. Injeksi Di Bawah Kulit ................................................................................................. 54
F. Injeksi Ke Dalam Otot .................................................................................................. 55
G. Terapi Intravena (Drip) ................................................................................................. 55
BAB X MERAWAT ANAK DI RUMAH SAKIT .............................................................. 56
A. Merawat Anak Yang Menderita Diare Dan Dehidrasi Berat ........................................ 56
1. Tanda dehidrasi ......................................................................................................... 56
2. Pengobatan ................................................................................................................ 56
3. Pemberian makan anak dehidrasi .............................................................................. 57
B. Merawat Anak Yang Menderita Malnutrisi Berat ........................................................ 57
C. Merawat Anak Yang Menderita Meningitis Atau Malaria ........................................... 59
D. Merawat Anak Yang Menderita Infeksi Pernapasan Akut ........................................... 59
E. Mengimunisasi Anak .................................................................................................... 60
BAB XI MERAWAT PASIEN MATERNITAS ................................................................. 61
iii
A. Memeriksa Kondisi Risiko Dalam Kehamilan ............................................................. 61
B. Tanda Bahaya Selama Kehamilan ................................................................................ 61
C. Tiga Kala Persalinan ..................................................................................................... 62
D. Memutuskan Apakah Persalinan Normal Atau Ada Tanda Risiko .............................. 62
1. Tanda persalinan normal (kala satu persalinan) ........................................................ 62
2. Tanda berisiko pada kala satu persalinan .................................................................. 62
E. Memeriksa Ibu Dalam Persalinan ................................................................................. 63
F. Mencegah Masalah Selama Kala Satu Persalinan ........................................................ 64
1. Ganti seprai di bawah ibu jika basah atau kotor........................................................ 64
2. Yakinkan ibu minum sedikitnya satu gelas air setiap jam. ....................................... 64
3. Yakinkan ibu berkemih sedikitnya sekali setiap dua jam. ........................................ 64
4. Yakinkan ibu mengganti posisi setiap jam. ............................................................... 64
5. Periksa tanda kemajuan persalinan. .......................................................................... 64
G. Membantu Membuat Kelahiran Lebih Aman Dan Lebih Mudah (Kala Dua Persalinan)
65
H. Tanda Risiko Selama Kelahiran (Kala Dua Persalinan) ............................................... 65
I. Asuhan Keperawatan Pada Kala Tiga Persalinan ......................................................... 66
J. Asuhan Keperawatan Dalam Enam Jam Pertama Setelah Kelahiran ........................... 67
1. Asuhan Keperawatan Ibu .............................................................................................. 67
2. Asuhan keperawatan bayi ............................................................................................. 67
K. Yang Dilakukan Dalam Keadaan Darurat Sementara Menunggu Bantuan .................. 68
1. Bayi mulai keluar sebelum bidan tiba. ...................................................................... 68
2. Bayi tidak bernapas atau bernapas buruk. ................................................................. 68
3. Ibu mengalami perdarahan dari vagina selama kehamilan. ...................................... 68
4. Wanita yang mengalami perdarahan hebat setelah melahirkan. ............................... 68
BAB XII MERAWAT PASIEN BEDAH ............................................................................. 70
A. Menyiapkan Pasien Untuk Pembedahan ....................................................................... 70
B. Peran Perawat Selama Dan Segera Setelah Pembedahan ............................................. 71
C. Merawat Pasien Setelah Pembedahan ........................................................................... 72
D. Membantu Pasien Bedah Untuk Pulih .......................................................................... 72
1. Mengontrol nyeri pasca-operasi ................................................................................ 72
2. Pastikan asupan cairan adekuat ................................................................................. 73
3. Memeriksa haluaran urine ......................................................................................... 73
4. Miringkan dan latih pasien ........................................................................................ 73
5. Mendorong batuk dan napas dalam ........................................................................... 73
6. Memberikan diet adekuat .......................................................................................... 73
7. Memeriksa fungsi usus .............................................................................................. 74
iv
E. Mengamati Pasien Terhadap Munculnya Komplikasi .................................................. 74
1. Pneumonia dan kolaps kantung udara kecil (alveoli) dalam paru (disebut
atelektasis). ....................................................................................................................... 74
2. Perdarahan ................................................................................................................. 74
3. Masalah urinarius ...................................................................................................... 74
4. Infeksi luka ................................................................................................................ 74
5. Memulangkan pasien................................................................................................. 75
A. Mengkaji Nyeri Pasien .................................................................................................. 76
1. Lokasi Nyeri .............................................................................................................. 76
2. Karakter Nyeri ........................................................................................................... 76
3. Mengidentikasi pasien nyeri ................................................................................... 76
B. Mengatasi Nyeri Pasien ................................................................................................ 76
C. Medikasi Nyeri.............................................................................................................. 77
1. Analgesik narkotik .................................................................................................... 77
2. Analgesik non-narkotik ............................................................................................. 77
BAB XIV MERAWAT PASIEN KEDARURATAN YANG MENGANCAM JIWA ..... 78
A. Bersiap Untuk Keadaan Darurat ................................................................................... 78
B. Resusitasi A, B, C dan D .............................................................................................. 78
C. Mengatasi Syok ............................................................................................................. 80
D. Mengatasi Perdarahan ................................................................................................... 80
E. Tegakkan Diagnosis Pasien .......................................................................................... 81
F. Tindakan Kedaruratan ................................................................................................... 82
BAB XV LOGISTIK.............................................................................................................. 83
BAB XVI KESELAMATAN PASIEN ................................................................................. 84
A. PENGERTIAN ............................................................................................................. 84
B. TUJUAN ....................................................................................................................... 84
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN .......................................................... 84
BAB XVII KESELAMATAN KERJA................................................................................. 86
A. PENGERTIAN. ............................................................................................................ 86
B. TUJUAN ....................................................................................................................... 86
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN KARYAWAN DI UNIT PELAYANAN ....... 87
BAB XVIII PENGENDALIAN MUTU ............................................................................... 88
A. Upaya Peningkatan Mutu Keperawatan........................................................................ 88
1. Audit Keperawatan .................................................................................................... 88
2. Ronde Keperawatan .................................................................................................. 89
3. Survey Kepuasan Pasien. .......................................................................................... 89
B. Monitoring dan Evaluasi Mutu Keperawatan ............................................................... 89
v
BAB XIX PENUTUP ............................................................................................................. 90
vi
i
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pelayanan keperawatan merupakan salah satu pelayanan yang dapat memberikan
kontribusi terhadap upaya mempertahankan dan meningkatkan kesehatan masyarakat.
Upaya tersebut dilaksanakan dengan fungsi perawat secara mandiri maupun kolaborasi,
untuk mencapai tujuan bersama yaitu pencegahan penyakit dan kecacatan, perawatan
pada gangguan kesehatan, peningkatan ke arah kondisi kesehatan yang optimal bagi
individu, kelompok dan masyarakat.
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan di
rumah sakit, yang memberikan pelayanan langsung pada masyarakat pelanggan rumah
sakit / customer secara terus menerus dan berkesinambungan.
Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta tuntunan dan
harapan masyarakat yang semakin tinggi terhadap kualitas pelayanan, maka pelayanan
keperawatan harus senantiasa dinamis dan selalu memperbaiki diri dari waktu ke
waktu, untuk memberikan kualitas pelayanan bagi masyarakat pengguna jasa.
Bidang keperawatan sebagai organisasi struktural profesi keperawatan di RSU
KMC Luragung, berusaha menyediakan dan meningkatkan sistem yang kondusif bagi
terlaksananya pelayanan keperawatan yang berkualitas. Hal tersebut membutuhkan
pengelolaan yang profesional, dengan dukungan data dan pengetahuan keperawatan
yang up to date.
Oleh karena itu, Bidang keperawatan RSU KMC Luragung sebagai pengelola
profesi keperawatan, bertanggung jawab terhadap terciptanya pelayanan yang
berkualitas dengan terus menerus meningkatkan SDM Keperawatan yang profesional.
Untuk mendukung operasional kerja, bidang keperawatan menyusun Pedoman
Pelayanan Keperawatan sebagai acuan yang jelas baik secara konsep maupun teknis
pelaksanaan program-program bidang keperawatan, sehingga diharapkan dapat
mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas dan mampu memenuhi
kebutuhan serta harapan masyarakat pengguna jasa RSU KMC Luragung.
1
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terselenggaranya pelayanan keperawatan komprehensif dan profesional
berdasarkan standar dan etik profesi dengan mengutamakan keselamatan pasien.
2. Tujuan Khusus
a. Tujuan khusus bidang keperawatan
Terselenggaranya pelayanan keperawatan yang berkualitas dan
berkesinambungan sesuai SAK dan SPO yang berlaku dengan
mengutamakan keselamatan pasien.
Terselenggaranya pencegahan dan pengendalian infeksi
b. Tujuan Khusus unit keperawatan
1) Tujuan IGD
Terlaksananya pelayanan keperawatan dengan memperhatikan respon time
untuk menurunkan angka kematian, angka kesakitan serta angka kecatatan
pada kondisi gawat darurat
2) Tujuan Ruang Operasi
Terlaksananya pelayanan keperawatan aman dan nyaman serta menghindari
komplikasi baik pre operasi, intra operasi dan pasca operasi.
3) Tujuan ruang intensif
Terlaksananya pelayanan keperawatan pada pasien kritis sesuai SAK dan
SPO dengan ketrampilan penguasaan alat khusus untuk menurunkan angka
kematian dan kecacatan.
4) Tujuan Ruang Perawatan Umum
Terlaksananya pelayanan keperawatan komprehensif kepada pasien penyakit
dalam, bedah, saraf, ortopedi, mata dan lain-lain pada pasien dewasa sesuai
SAK dan SPO dengan mengutamakan keselamatan pasien.
5) Tujuan Ruang Perawatan Anak
Terlaksananya pelayanan keperawatan komprehensif sesuai kebutuhan
tumbuh kembang anak , keterlibatan keluarga dengan memperhatikan
atraumatik care dan meminimalisasi dampak hospitalisasi.
2
6) Tujuan Ruang Neonatalogi
Terlaksananya pelayanan keperawatan neonatus level 1 dan level 2 sesuai
dengan SAK dan SPO dengan mengutamakan keselamatan pasien untuk
menurunkan angka kematian bayi
7) Tujuan Ruang Bersalin
Terlaksananya pelayanan keperawatan dan kebidanan dengan
kegawatdaruratan maternal neonatal secara cepat, tepat dan aman untuk
menurunkan angka kesakitan, angka kematian dan kecacatan pada ibu dan
bayi.
8) Tujuan Ruang Kebidanan
Terlaksananya pelayanan keperawatan secara komprehensif sesuai dengan
SAK dan SPO dengan mengutamakan keselamatan pasien pre, intra dan
post partum dan pasien obstretri ginekologi
C. STRATEGI
1. Mengatur, memantau dan mengawasi pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan
dan kebidanan di seluruh ruang perawatan.
2. Berkoordinasi dengan bagian SDM untuk pemenuhan kebutuhan tenaga perawat
dan bidan di seluruh ruang perawatan.
3. Memperkirakan tuntutan kebutuhan pelayanan keperawatan dan mengusulkan
kebijakan dan prosedur untuk menjaga stabilitas kemampuan staf.
4. Menetapkan dan mengoptimalkan fasilitas dan perlengkapan alat-alat yang
mendukung pelayanan keperawatan di seluruh ruang perawatan.
5. Mengembangkan sistem dan prosedur pencatatan dan pelaporan dalam asuhan
keperawatan dan kebidanan.
6. Mengembangkan metode kerja bagi tenaga keperawatan sehingga dapat bekerja
sama dengan staf lain.
7. Menyusun perencanaan pelayanan keperawatan sesuai dengan wewenang dan
tanggung jawab bidang keperawatan.
8. Membimbing, membina, mengawasi dan mengevaluasi sikap, pengetahuan dan
keterampilan seluruh perawat di RSU KMC Luragung.
9. Melaksanakan program orientasi, mobilisasi dan rotasi/ mutasi seluruh perawat di
RSU KMC Luragung.
10. Melaksanakan program pengembangan dan pendidikan yang berkesinambungan
bagi tenaga keperawatan baik secara formal maupun non formal.
3
D. RUANG LINGKUP
Pelayanan Keperawatan di seluruh Rumah Sakit yang terdiri dari :
1. Pelayanan Instalasi Rawat jalan
2. Pelayanan Rawat Inap
3. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat
4. Pelayanan Instalasi Kamar Operasi
5. Pelayanan Instalasi ICU
6. Pelayanan Instalasi Kebidanan
E. BATASAN OPERASIONAL
1. Informasi bidang keperawatan adalah pelayanan keperawatan yang tersedia di
Rumah Sakit.
2. Mutu dan etika merupakan bagian dari bidang keperawatan yang mengembangkan
mutu serta etika perawat
3. sarana dan prasarana keperawatan merupakan bagian dari keperawatan yang
menyediakan peralatan untuk menunjang mutu pelayanan keperawatan
4. Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman.
5. Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja /
aktifitas karyawan lebih aman.
F. LANDASAN HUKUM
Bidang Keperawatan disuatu rumah sakit adalah merupakan bagian yang harus
terselenggara sesuai dengan :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Republik Indonesia No 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan.
4. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 971/MENKES/PER/XI/2009
Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
340/Menkes/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik
Perawat.
4
8. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor
1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
9. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.
10. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.
11. Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001
12. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia 2001
13. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
14. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia 2001.
15. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan,
16. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia 2005.
17. Dasar-dasar Asuhan Kebidanan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005.
18. Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia 2005.
19. Pedoman Penanggulangan KLB DBD Bagi Keperawatan di RS Dan Puskesmas,
20. Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di RS, Departemen Kesehatan 1991
21. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D
Departemen Kesehatan 1991.
22. Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir Untuk Dokter, Bidan Dan Perawat
Di RS, Departemen Kesehatan IDAI 2004.
23. Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas B (non
pendidikan), C dan D, Departemen Kesehatan 2006.
5
BAB II
STANDART KETENAGAAN
A. KUALIFIKASI SDM KEPERAWATAN

Kualifikasi SDM Keperawatan adalah sebagai berikut :
Kualifikasi
Jml
No Nama Jabatan Pendidikan Pendidikan non formal Persyaratan tambahan Tersedia Ket
Masa kerja Kebutuhan
Formal /sertifikasi
1 Manager S1 3-5 th 1. Managemen bidang 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

Keperawatan Keperawatan sebagai keperawatan 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
supervisor 2. Managemen mutu Kep standar
3. Managemen SDM Kep
4. Assesor Keperawatan
5. TOT
6. Problem solving decision
making
2. Supervisor S1 2-3 th 1.Managemen bangsal 1.Mampu bekerja dalam Tim Sudah

Mutu Kep Keperawatan sebagai 2.Managemen mutu kep 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
kepala 3.TOT standar
6
perawat
3. Supervisor S1 2-3 th 1.Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

SDM dan Keperawatan sebagai 2.Managemen SDM kep 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Peralatan kepala 3.TOT standar
perawat
4. Supervisor S1 2-3 th 1.Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

Jaga Keperawatan sebagai 2.Managemen Supervisor 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
kepala standar
perawat
5. Kepala D3 2-3 th 1. Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

Perawat IGD Keperawatan sebagai 2.PPGD/BTCLS 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
PJS 3.BHD standar
4.PPI
5.Pasien Safety
6.Penanganan Bencana dan
evakuasi
7.Costumer service
6. Kepala D3 2-3 th 1.Managemen bangsal 1.Mampu bekerja dalam Tim Sudah

Perawat Keperawatan sebagai 2.BHD 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Poliklinik PJS 3.PPI standar
7
4.Pasien Safety
evakuasi
6.Costumer service
7. Kepala D3 2-3 th 1.Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

Perawatan PJS 3.PPI standar
Umum 4.Pasien Safety
evakuasi
6.Costumer service

Perawatan PJS 3.PPI standar
Anak 4.Pasien Safety
evakuasi
6.Costumer service
9. Kepala Bidan D3/D4 2-3 th 1. Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah
Ruang Bersalin Kebidanan sebagai 2. Resusitasi neonates 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
8
dan Perawatan PJS 3. PONEK standar
Kebidanan 4.BHD
5.PPI
6.Pasien Safety
evakuasi
8.Costumer service
Perawat Keperawatan sebagai 2. Resusitasi neonates 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Neonatologi PJS 3. PONEK standar
4. Metode Kanguru
5. Dasar Intensif
6.BHD
7.PPI
8.Pasien Safety
evakuasi
10. Costumer service
Perawat ICU Keperawatan sebagai 2. Dasar Intensif 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
9
PJS 3.BHD standar
4.PPI
5.Pasien Safety
evakuasi
7.Costumer service
Perawat Ruang Keperawatan sebagai 2. Dasar Bedah 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Operasi PJS 3.BHD standar
4.PPI
5.Pasien Safety
evakuasi
7.Costumer service
13. Perawat IGD S1/D3 - 1. PPGD/BTCLS 1.Mampu bekerja dalam Tim Belum
Keperawatan 2.BHD 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
3.PPI
4.Pasien Safety
evakuasi
10
6.Costumer service
14. Perawat D3/S1 - 1.BHD 1. Mampu bekerja dalam Tim Belum

Poliklinik Keperawatan/ 2.PPI 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Kebidanan/Pe 3.Pasien Safety
rawatan gigi 4.Penanganan Bencana dan
evakuasi
5.Costumer service
15. Perawat S1/D3 - 1.BHD 1. Mampu bekerja dalam Tim Belum

Perawatan Keperawatan 2.PPI 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Umum 3.Pasien Safety
evakuasi
5.Costumer service
16. Perawat S1/D3 - 1. BHD 1.Mampu bekerja dalam Tim Belum

Perawatan Keperawatan 2.PPI 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Anak 3.Pasien Safety
evakuasi
5.Costumer service
17. Bidan Ruang D3/D4 - 1. Resusitasi neonates 1.Mampu bekerja dalam Tim Belum
11
Bersalin dan Kebidanan 2. PONEK/APN 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
Perawatan 3.BHD
Kebidanan 4.PPI
5.Pasien Safety
evakuasi
7.Costumer service
18. Perawat D3/S1 - 1.Resusitasi neonates 1. Mampu bekerja dalam Tim Belum
Neonatologi Keperawatan 2. PONEK 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
3. Metode Kanguru standar
4. Dasar Intensif
5.BHD
6.PPI
7.Pasien Safety
evakuasi
9.Costumer service
19. Perawat ICU D3/S1 - 1. Dasar Intensif 1. Mampu bekerja dalam Tim Belum
Keperawatan 2.BHD 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
3.PPI standar
12
4.Pasien Safety
evakuasi
6.Costumer service
20. Perawat Ruang D3/S1 - 1. Dasar Bedah 1.Mampu bekerja dalam Tim Belum
Operasi Keperawatan 2.BHD 2. Sehat jasmani dan rohani sesuai
3.PPI standar
4.Pasien Safety
evakuasi
6.Costumer service
13
B. KEBIJAKAN KEWENANGAN STAF DAN PIMPINAN
Apabila pejabat struktural berhalangan hadir maka secara hirarki kewenangannya
dapat didelegasikan kepada pejabat struktural lainnya yang ada di lingkungan Bidang
Keperawatan dengan uraian sebagai berikut :
1. Apabila Manager Keperawatan berhalangan melaksanakan tugas, maka tugas dan
pekerjaannya didelegasikan kepada salah satu supervisor dibawahnya dengan
urutan pendelegasian sebagai berikut :
a. Urutan Pertama Supervisor Mutu Asuhan Keperawatan
b. Urutan Kedua Supervisor SDM dan Logistik Keperawatan
2. Apabila Supervisor Mutu atau SDM berhalangan hadir maka tugas dan pekerjaan
dilaksanakan oleh salah satu supervisor yang lain sesuai dengan kewenangan yang
dimilikinnya, namun untuk pengambilan keputusan yang memerlukan kebijakan
dilakukan oleh Manager Keperawatan.
3. Apabila Kepala Perawat berhalangan hadir maka tugas dan pekerjaanya diserahkan
kepada Ketua Tim sedangkan untuk pengambilan keputusan kebijakan diserahkan
kepada pejabat struktural diatasnya sesuai dengan kewenangannya.
4. Apabila pelaksana berhalangan hadir maka tugas dan pekerjaanya diserahkan
kepada pelaksana lainya dengan tingkat kemampuan atau kompetensi yang sama.
C. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Distribusi tenaga keperawatan ditahun 2016 adalah sebagai berikut :
Standar Pendidikan PERAWAT KLINIK
N Ruangan/Jenis
D3 D4 S1 Ners PRA PK 1 PK 2
o Layanan
PK
A. Ranap
1. RPU 1
2. RPU 2
3. RPA
4. RPN
5. Utama
Jumlah
B. Ruang Khusus
1. ICU
2. Perinatologi
14
3. OK
4. VK
Jumlah
C. Rajal
1. IGD
2. Poliklinik
Jumlah
D. Pengelola Kep
1. Manager Kep
2. Supervisor SDM
dan Mutu
3. Supervisor
4. CI
Jumlah
TOTAL
D. PENGATURAN JAGA
1. Pengelola Keperawatan
Pengelola keperawatan yang non shift bekerja dari 07.00 s/d 15.00 WIB
Supervisor jaga dibagi dalam 3 shift, yaitu :
Shift pagi bekerja dari Pukul 07.00 s/d 14.00 WIB
Shift siang bekerja dari pukul 14.00 s/d 21.00 WIB
Shift malam bekerja dari pukul 21.00 s/d 07.00 WIB
2. Pelaksana Fungsional
Pelaksana fungsional dibagi menjadi 3 shift, yaitu :
Shift pagi bekerja dari ukul 07.00 s/d 14.00 WIB
Shift siang bekerja dari pukul 14.00 s/d 21.00 WIB
Shift malam bekerja dari pukul 21.00 s/d 07.00 WIB
Di Poliklinik pengaturan jaga dibagi menjadi 2 shift, yaitu :
Shift pagi bekerja dari pukul 07.00 s/d 14.00 WIB
Midle Shift bekerja dari pukul 10.00 s/d 15.00 WIB
15
BAB III
STANDART FASILITAS
A. DENAH RUANGAN
Meja Meja
Meja
Lemari
B. STANDART FASILITAS
1. Sarana Fisik
Ruang bidang keperawatan terletak di area lantai 1 gedung A.
Ruang bidang keperawatan mempunyai sirkulasi udara yang baik. Luas ruangan
cukup untuk melakukan aktifitas dan menyimpan perlengkapan.
Ruangan dibidang keperawatan dapat dibagi menjadi :
a. Area Kerja
Area ini dilengkapi dengan meja dan kursi serta beberapa unit computer
sesuai jumlah tenaga di ruang Bidang Keperawatan
b. Area penyimpanan File
Area ini terletak bagian sudut ruangan. Tempat penyimpanan file ini berupa 1
lemari yang berisi file dokumen keperawatan.
2. Peralatan dan Perlengkapan Ruang Bidang Keperawatan

No Nama Peralatan Jumlah Kondisi Keterangan
Area Kerja
1. Meja kerja 3 Baik
2. Kursi 4 Baik
16
3. Komputer 3 unit Baik
4. Printer 1 Baik
Area Penyimpanan File
1 Rak Peyimpanan File 1 Baik
Sedangkan untuk mendukung pelayanan keperawatan di seluruh ruang

perawatan RSU KMC Luragung penyediaan fasilitas dan sarana disesuaikan
dengan kapasitas operasional tempat tidur, beban tugas dan fungsi serta
kemampuan RSU KMC Luragung sebagai bahan acuan di seluruh ruang
perawatan, bidang perawatan menyusun pedoman logistik keperawatan yang
disusun berdasarkan jenis peralatan, jumlah operasional TT, BOR, ratio
kebutuhan, spek dan jumlah yang dibutuhkan.
Fasilitas yang ada di ruangan diupayakan sesuai dengan standar kebutuhan yang
dapat menunjang pelaksanaan kegiatan pelayanan, antara lain :
1. Ruang Nurse Station
2. Ruang Tindakan
3. Ruang Spoelhock
4. Ruang alat tenun
Sedangkan untuk peralatan yang mendukung operasional pelayanan
keperawatan di ruangan harus tersedia beberapa peralatan yang sesuai dengan
standar kebutuhan, diantaranya :
1. Alat tenun
2. Alat rumah tangga
3. Alat Medis
4. Alat perawatan
5. Alat tulis kantor (ATK)
Untuk memenuhi kebutuhan fasilitas dan peralatan di atas harus dilakukan
perencanaan secara periodik tiap semester atau tahunan yang menyangkut
penambahan, pergantian dan pemeliharan.
Pengelolaan peralatan di ruangan diserahkan kepada ruangan masing-masing,
dimana kepala ruangan menunjuk salah satu perawat sebagai penanggung jawab
alat yang diberi tugas dan tanggung jawab untuk membantu kepala ruangan dalam
hal :
17
1. Pengecekan alat
2. Merekap frekuensi pemakaian alat
3. Membuat laporan inventarisasi alat
4. Membuat program pemeliharaan
Seluruh perawat mempunyai tanggung jawab terhadap keberadaan fasilitas
dan peralatan di ruangan sehingga salah satu mekanisme yang dilaksanakan
adalah serah terima alat setiap pergantian shift.
C. Kebijakan Pengoperasian Fasilitas & Peralatan
Penggunaan fasilitas dan peralatan yang ada di lingkungan Bidang Keperawatan
disesuaikan dengan kebutuhan unit kerja masing-masing dan sifat dari fasilitas dan
perlatan tersebut.Untuk fasilitas dan peralatan yang sifatnya umum dapat dipergunakan
secara bersama-sama oleh seluruh staf dan pimpinan di lingkungan Bidang
Keperawatan.
Untuk fasilitas dan peralatan yang mendukung operasional pelayanan keperawatan
berada di ruangan masing-masing dibawah tanggung jawab kepala perawat dan
penanggung jawab unit, sehingga untuk pengadaan dan pemeliharaannya dibebankan
kepada unit masing-masing.
Untuk penggunaan fasilitas dan peralatan khusus dan canggih dilakukan oleh
perawat dengan kualifikasi mempunyai sertifikat pelatihan operasional alat tersebut.
Peminjaman peralatan dan perlengkapan antar unit kerja yang ada dalam lingkup
Bidang Keperawatan harus diketahui oleh Penanggung jawab Unit Kerja yang
bersangkutan secara tertulis sedangkan untuk peminjaman yang lintas bidang dan unit
harus diketahui oleh Penanggung Jawab Unit atau orang yang diberi wewenang oleh
Penanggung Jawab Unit.
18
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN
A. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

1. Kebijakan Bidang Keperawatan
Kebijakan yang terkait dengan pelaksanaan pekerjaan atau ruang lingkup yang
berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan dan kebidanan dibuat oleh
bidang keperawatan, yang meliputi :
a. Ketenagaan
1) Rekruitmen
Yang menjadi dasar pertimbangan untuk melakukan rekruitmen SDM
Keperawatan adalah :
Jumlah operasional Tempat Tidur atau jumlah kunjungan
BOR atau beban kerja ruangan
Tingkat ketergantungan pasien
Spesifikasi tertentu berdasarkan kebutuhan yang disesuaikan dengan
ruang lingkup pelayanan di ruangan, diantaranya ruangan yang
memerlukan kualifikasi tertentu.
Pengganti yang cuti melahirkan
Estimasi Turn Over
Perhitungan berdasarkan standar kebutuhan tenaga yang mengacu pada
standar perhitungan dari Depkes untuk tenaga fungsional.
Kegiatan rekruitmen dilaksanakan untuk mencukupi kebutuhan dan
pelaksanaannya berkoordinasi dengan Bagian HRD.
Kegiatan seleksi pada kegiatan rekruitmen SDM Keperawatan dilakukan
berdasarkan:
Pendidikan
Masa kerja
Kompetensi
Diklat yang pernah diikuti
Kebutuhan ruangan terhadap SDM Keperawatan dapat dipenuhi berdasarkan

kualifikasi tersebut sehingga tuntutan pekerjaan dengan kualifikasi yang
dimiliki perawat dan bidan akan sesuai.
19
2) Orientasi
Kegiatan orientasi dilakukan sebagai upaya untuk membantu perawat dalam
pengenalan terhadap lingkungan dan pekerjaan, melalui tahapan orientasi
umum yang dilakukan secara klasikal dan orientasi khusus dengan target
pencapaian kompetensi tertentu.Pelaksanaan kegiatan orientasi ini
dikoordinir oleh bagian HRD bekerjasama dengan SDM Keperawatan.
3) Rotasi / Mutasi
Pelaksanaan rotasi / mutasi berlaku bagi seluruh perawat yang ada di RS AN-
NISA Tangerang baik perawat fungsional maupun struktural, yang bersifat
sementara maupun menetap dengan ketentuan sebagai berikut :
a) Mutasi sementara
Dilakukan dalam rangka kebutuhan sementara tenaga keperawatan di unit
tertentu misalnya untuk mengatasi jumlah tenaga karena ada perawat
yang cuti melahirkan atau sakit dalam waktu yang belum bisa dipastikan.
b) Mutasi tetap
Dilakukan bagi perawat ruangan dengan masa kerja lebih dari 2 tahun,
kecuali untuk ruangan khusus seperti ICU, NICU, UGD, OK dan HCU
dilakukan paling cepat setelah 3 tahun di ruangan tersebut.
c) Perbantuan
Pelaksanaan perbantuan dilakukan untuk mengatasi kekurangan tenaga di
satu ruangan pada saat-saat tertentu apabila terjadi pelonjakan pasien atau
ada perawat yang tidak bisa berdinas karena sesuatu hal.
4) Promosi
Salah satu upaya untuk pengembangan perawat di RS AN-NISA Tangerang
adalah melalui pengkaderan, seleksi dan pendampingan untuk promosi baik
melaui jenjang fungsional maupun structural.
5) Ketentuan Cuti Tahunan
Ketentuan cuti bagi perawat mengacu pada pedoman karyawan secara
keseluruhan.Adapun untuk pengaturannya dilakukan oleh atasan langsung
berdasarkan kondisi ketenagaan.
20
6) Pendidikan dan Pelatihan
Pendidikan dan pelatihan bagi perawat dilaksanakan dalam upaya
meningkatkan kualitas SDM keperawatan.Pendidikan formal keperawatan
dilaksanakan secara bertahap dan berdasarkan ketentuan-ketentuan yang
ditetapkan, serta mengacu pada rencana program jangka panjang dan program
tahunan.Sedangkan pelaksanaan pendidikan non formal dilaksanakan secara
in house trainning dan out trainning.
B. STANDART PROSEDUR OPERASIONAL
Untuk menunjang pelayanan asuhan keperawatan dan kebidanan di ruangan,
Bidang Keperawatan menetapkan beberapa standar, yaitu :
1. Standar Asuhan keperawatan dan kebidanan
Standar Asuhan keperawatan dan kebidanan dibuat sebagai pedoman untuk
pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan dan kebidanan, yang mengacu kepada
pedoman penyusunan Standart Asuhan Keperawatan berdasarkan NANDA
(American Nursing Diagnosis Asociation), NOC (Nursing Outcome Clasification)
dan NIC (Nursing Intervention Clasification).
2. Standar Prosedur Operasional Keperawatan
Standar Operasional Prosedur Keperawatan terdiri dari :
a. SPO Manajerial, yang berkaitan dengan sistem dan lingkup kerja di bidang
keperawatan, diantaranya SPO rekruitmen, SPO orientasi, SPO rotasi mutasi,
SPO seleksi pendidikan, dll.
b. SPO Pelayanan Keperawatan dibuat sebagai pedoman bagi perawat untuk
melakukan tindakan keperawatan (SPO terlampir)
c. SPO umum yang berkaitan dengan lintas unit, untuk menunjang pelaksanaan
pelayanan keperawatan
3. Standar Etika Profesi Keperawatan

Standar etika profesi keperawatan dibuat sebagai pedoman untuk mengatur
perilaku perawat dari sudut nilai moral dalam memberikan asuhan keperawatan dan
kebidanan di Rumah Sakit.
21
4. Standar Logistik Keperawatan
Untuk menunjang pelakasanaan asuhan keperawatan dan kebidanan di RSU
KMC Luragung bidang keperawatan membuat standar logistik yang meliputi standar
alat tenun, standar alat rumah tangga dan standar alat habis pakai.
a. Perencanaan
Perencanaan pemenuhan logistik keperawatan di ruangan dibuat berdasarkan
ketentuan sebagai berikut :
1) Spesifikasi ruangan
2) Perkembangan dan pertumbuhan pelayanan rumah sakit dan penambahan
jumlah tempat tidur.
3) Pergantian alat atau barang yang rusak, hilang dan penghapusan karena
perkembangan teknologi.
b. Klasifikasi logistik keperawatan di ruangan terdiri dari :
1) Golongan barang habis pakai
2) Alat tenun, hal ini berkaitan dengan pengelolaan alat tenun yang dilakuakn
oleh tenaga keperawatan.
3) Alat kesehatan
Alat kesehatan yang habis pakai disediakan di instalasi farmasi atas
permintaan ruangan dan pemenuhannya disesuaikan dengan kebutuhan
pasien di ruangan. Untuk pengelolaan alat kesehatan dilakukan oleh tenaga
keperawatan.
4) Pengadaan
Pengadaan alat / barang logistik yang menunjang terhadap pelayanan
keperawatan, pemenuhan kebutuhannya dikoordinir oleh Bagian Logistik
Rumah Sakit berdasarkan pengajuan dari ruangan dengan alur dan prosedur
yang telah ditetapkan.
5) Pemeliharaan
Pemeliharaan alat / barang logistik yang menunjang pelayanan keperawatan
dilakukan oleh ruangan yang meliputi : cara penyimpanan, perawatan /
kebersihan dan perbaikan , sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
6) Penyaluran
Penyaluran / pendistribusian barang logistik yang menunjang pelayanan
keperawatan yang harus dilakukan secara teratur dan sesuai dengan
22
kebutuhan serta terdokumentasikan baik di ruangan maupun di bidang
logistik.
7) Pencatatan dan Pelaporan
Dalam pengelolaan logistik di ruangan perlu adanya pencatatan dan
pelaporan inventaris secara rutin agar dapat diketahui kondisi barang / alat
tersebut serta selalu siap pakai.
Untuk mempermudah pencatatan dan pelaporan di ruangan telah disediakan
buku catatan yang terdiri dari :
a. Buku penerimaan barang / alat
b. Buku pemeliharaan
c. Buku pemakaian / frekuensi pemakaian alat
d. Buku peminjaman
e. Buku pengeluaran ( mutasi atau penghapusan )
f. Buku operan harian
Jika diketahui terdapat kerusakan, kehilangan dan penambahan barang / alat
diruangan harus tercatat dan terlaporkan secara teratur dan dapat
dipertanggungjawabkan.
C. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN
1. Rencana Pengembangan Staf
Untuk menunjang pencapaian visi RSU KMC Luragung kualitas Sumber Daya
Manusia harus selalu ditingkatkan secara terus menerus dan berkesinambungan
melalui pengembangan staf dan program pendidikan formal maupun non formal.
Program pengembangan staf keperawatan yang berhubungan dengan jenjang karir,
di KMU KMC Luragung dilakukan berdasarkan dua jalur yaitu jalur fungsional dan
struktural. Sedangkan Program Pendidikan staf keperawatan diarahkan pada
peningkatan profesional berdasarkan kompetensi yang meliputi sikap, pengetahuan
dan keterampilan yang dilakukan melalui pendidikan dan pelatihan.
2. Program Pelatihan
Pendidikan non formal di lingkungan keperawatan dilaksanakan berdasarkan
kebutuhan untuk peningkatan kompetensi melalui pelatihan in house trainning dan
pelatihan eksternal.
3. Kebijakan Pengelolaan Pendidikan & Pelatihan Intern/Ekstern
Dalam pelaksanaan program pendidikan di lingkungan keperawatan, Bidang
Keperawatan mengusulkan program dan mengadakan koordinasi dengan Bidang
23
Diklat agar dalam pelaksanaannya dapat direalisasikan sesuai dengan rencana
anggaran dan program Bidang Keperawatan.
Jenis program pendidikan dan pelatihan didasarkan atas kualifikasi kompetensi
yang harus dimiliki oleh masing-masing perawat dan bidan disesuaikan dengan
kebutuhan, dan pelaksanaannya dilakukan secara berkala berdasarkan kebutuhan di
lingkungan Keperawatan.
4. Kebijakan Orientasi Perawat dan Bidan
Pelaksanaan orientasi secara umum diberikan kepada perawat dan bidan baru
masuk, memasuki kontrak dan menjadi karyawan tetap. Orientasi terdiri dari
orientasi kelas dan orientasi lapangan, adapun untuk perawat baru dilakukan
pembimbingan selama 3 bulan dengan target pencapaian kompetensi yang telah
ditetapkan.
24
BAB V
PERAN PERAWAT DALAM TIM PERAWATAN KESEHATAN
A. Merawat Pasien
Perawat merawat pasien selama 24 jam sehari. Mereka membantu pasien untuk
melakukan apa yang akan pasien lakukan. Perawat memperhatikan pasien yang mereka
rawat, untuk menjamin bahwa pasien dapat bernapas dengan baik, melihat bahwa pasien
mendapat cukup cairan dan cukup nutrisi, membantu pasien istirahat dan tidur,
meyakinkan bahwa pasien merasa nyaman, memerhatikan kebutuhan pasien untuk
eliminasi produk sisa dari tubuh dan membantu pasien menghindari konsekuensi bahaya
dari imobilisasi, seperti sendi kaku dan dekubitus.
Perawat dapat memutuskan bahwa, dengan tujuan untuk mencegah dekubitus,
pasien perlu dibalik setiap dua jam sekali. Namun, perawat dapat berkonsultasi dengan
dokter terlebih dahulu mengenai hal ini jika terdapat kemungkinan bahwa pengubahan
posisi pasien dapat menyebabkan beberapa masalah lain. Karenanya perawat
menggunakan pemahaman tentang kondisi medis, serta pengetahuan tentang
keperawatan dalam memutuskan perawatan pasien.
Perawat tidak hanya memerhatikan pasien tetapi juga memberikan kenyamanan
dan dukungan pada pasien dan keluarganya. Ketika pasien tidak dapat pulih, perawat
membantu untuk meyakinkan bahwa kematian adalah kedamaian.
B. Bekerja Sama Dengan Dokter Untuk Mengobati Pasien

Ketika pasien sakit atau cedera, secara umum dokter mengkaji pasien,
mendiagnosis masalah pasien dan memutuskan tindakan yang diperlukan untuk
mengobati masalah atau meredakan gejala pasien. Dokter akan melakukan beberapa
tindakan seperti pembedahan. Perawat adalah orang yang memberikan paling banyak
tindakan. Jika pasien memerlukan terapi intravena, biasanya perawat memasang jalur
intravena dan memberi pasien cairan dan obat yang ditentukan. Jika pasien memerlukan
injeksi, maka perawat yang memberikannya. Perawat mengganti balutan pasien dan
memantau penyembuhan lukanya. Perawat memberikan medikasi untuk nyeri. Perawat
juga memantau kemajuan pasien untuk meyakinkan bahwa pemulihan tanpa komplikasi.
Karena perawat yang lebih sering kontak dengan pasien, maka perawat lebih sering
menemukan masalah pada pasien sebelum orang lain menemukannya.
25
C. Mengkoordinasi Perawatan Pasien
Dalam melakukan perawatan pasien, perawat berkolaborasi dengan anggota tim
perawatan kesehatan lain. Perawat bekerja dengan dokter, serta perawat lain, ahli terapi
sik, dan profesional lain yang terlibat dalam perawatan pasien. Perawat juga
merencanakan dan mengawasi perawatan yang diberikan oleh asisten keperawatan,
memeriksa pekerjaan staf rumah tangga yang ditugaskan untuk membersihkan ruangan
pasien, dan menjamin bahwa pasien mendapatkan cukup makanan sehat.
Keluarga pasien mempelajari bagaimana memberikan perawatan dasar dari
perawat, yang juga membantu mereka bila perlu. Hal ini meliputi mempelajari
bagaimana menggunakan cara tradisional tentang penyembuhan dengan perawatan
kesehatan modern. Perawat mendukung keluarga dalam memberikan perawatan dasar
untuk orang sakit. Perawat mempunyai tanggung jawab akhir untuk kualitas perawatan
pasien yang diterima pasien selama tinggal di rumah sakit. Dalam mengoordinasikan
pekerjaan orang lain, perawat selalu menempatkan pasien sebagai pusat perhatian.
D. Melindungi Pasien
Ketika seseorang sakit dan lemah, ia lebih rentan terhadap infeksi dan cedera.
Salah satu tanggung jawab utama perawat yaitu melindungi pasien dengan menjamin
bahwa lingkungan pasien aman dan sehat. Perawat juga mengkaji apakah ruangan yang
ditempati pasien bersih, pasien dalam keadaan bersih, air telah direbus atau aman, jarum
dan materi lain yang digunakan untuk prosedur steril, bahan yang telah kotor disimpan
jauh dari pasien, dan jarum serta objek tajam lain ditempatkan dalam wadah yang aman
setelah penggunaan. Perawat mencuci tangan dengan cermat sebelum dan setelah
perawatan pasien dan antar pasien.Perawat melindungi martabat pasien dan mencoba
untuk mengamankan pasien dari rasa malu atau memalukan. Ketika pakaian pasien harus
dilepas, perawat berusaha untuk menjamin privasi pasien. Perawat juga meyakinkan
bahwa pasien aman secara sik, tidak dapat jatuh dari atas tempat tidur, atau jatuh ketika
mencoba berjalan, atau terpeleset di lantai basah. Perawat mencoba untuk melindungi
pasien terhadap apapun yang dapat membahayakan.
26
BAB VI
PEMANTAUAN PASIEN DAN PENCATATAN ASUHAN KEPERAWATAN
A. Dapatkan Informasi Latar Belakang

Sebelum perawat memasuki ruangan pasien, periksa catatan untuk melihat apa
yang telah dilakukan hari ini, apa masalah pemberi perawatan lain yang telah dicatat, dan
apakah ada informasi baru lainnya tentang pasien. Bila mungkin, bicarakan hal ini
dengan perawat yang telah selesai tugas.
B. Amati Pasien
1. Dengarkan pernapasan pasien, lihat warna kulitnya, dan lihat apakah pasien dalam
keadaan sadar.
2. Dengan segera ukur tanda vital pasien bila perawat melihat ada tanda bahwa pasien
mengalami masalah pernapasan, apakah pernapasan terlalu cepat, atau warna kulitnya
pucat atau kemerahan, atau apakah pasien tampak mengalami kegawatan. Laporkan
masalah pada perawat yang bertanggung jawab atau dokter.
3. Jangan membangunkan pasien untuk pengkajian atau perawatan kecuali pernapasan
atau warna kulit pasien menunjukkan ada masalah. Bila pernapasan, warna kulit, atau
posisi pasien di tempat tidur menunjukkan ketidaksadaran bukan keadaan tidur, coba
untuk membangunkan pasien. Jika petugas/perawat tidak berhasil membangunkan
pasien, panggil bantuan. Pada saat yang sama, pastikan bahwa jalan napas pasien
terbuka, jika perlu buka jalan napas dengan mengangkat rahang bawah pasien.
C. Bicara Dengan Pasien

1. Jika pasien sadar, tanyakan bagaimana keadaannya dan apakah pasien merasa
nyaman.
2. Tanyakan adanya nyeri yang dirasakan.
3. Tanyakan apakah tindakan atau medikasi yang diberikan membantu.
4. Tanyakan apakah pasien telah makan dan minum
5. Tanyakan tentang eliminasi urinarius dan fekal.
6. Perhatikan masalah yang disebutkan pasien.
27
D. Memeriksa Pasien
Periksa pasien dengan singkat dari kepala sampai kaki, perhatikan adanya
perubahan atau abnormalitas. Perhatikan pada masalah yang membawa pasien kerumah
sakit.
E. Memeriksa Peralatan Yang Digunakan

Pemeriksaan yang dilakukan akan bergantung pada masalah pasien dan peralatan
yang digunakan untuk masalah tersebut. Mungkin berupa sistemoksigen, slang
nasogastrik, kateter menetap, atau jalur intravena.
1. Bila pasien mendapatkan oksigen

Yakinkan bahwa kanula atau kateter dipasang dengan tepat. Periksa bahwa
oksigen dilembapkan dan diberikan dalam jumlah liter per menit sesuai program.
Periksa juga bahwa oksigen di dalam tabung dalam jumlah cukup.
2. Bila pasien terpasang jalur intravena

a. Pastikan jalur intravena terbuka dan larutan yang tepat mengalir dalam kecepatan
yang benar.
b. Periksa area masuknya kateter ke dalam kulit untuk adanya kemerahan, panas, atau
tanda cairan yang mungkin bocor dari vena ke dalam jaringan.
c. Bila kulit bengkak atau pucat pada sisi tersebut dan pasien merasa nyeri, mungkin
cairan telah masuk ke dalam jaringan dan jalur intravena harus dilepas dan
dipasang lagi.
3. Bila pasien menggunakan kateter Foley

a. Periksa haluaran urine.
b. Perhatikan apakah urine jernih, berkabut, kemerahan, atau gelap dan pekat. Periksa
catatan asupan dan haluaran untuk membantu menganalisis status cairan pasien.
c. Yakinkan bahwa slang kateter Foley tidak terpelintir.
d. Kantong Foley tidak boleh berada di lantai.
F. Mengkaji Lingkungan Pasien

Tindakan ini adalah tanggung jawab perawat untuk melihat apakah lingkungan bersih
dan aman.
1. Periksa seluruh kebersihan ruangan dan lantai. Pastikan bahwa lantai dalam keadaan
kering.
2. Periksa tempat tidur pasien dan area sekitarnya. Pastikan bahwa seprai bersih dan
halus serta area sekitar tempat tidur bersih dan rapi.
28
3. Peralatan makan yang kotor dan tisu kotor dapat menjadi sumber infeksi.
4. Periksa bahwa area toilet bersih. Bila mungkin, lihat apakah pasien mempunyai sabun
dan handuk untuk mandi.
5. Periksa apakah pasien mempunyai apa yang diperlukannya. Bila pasien dapat minum
air, yakinkan bahwa tersedia air bersih di samping tempat tidur.
G. Mengukur Tanda Vital Pasien

Salah satu aspek paling penting dari pengkajian pasien adalah mengukur tanda-tanda
vital. Tanda-tanda vital pasien adalah suhu, nadi, pernapasan (respirasi) dan tekanan
darah. Perubahan pada tanda-tanda vital ini dapat menunjukkan perubahan pada kondisi
pasien. Tanda-tanda vital harus diperiksa pada saat pasien masuk dan pada interval
reguler setelah masuk setiap 4 jam sekali. Tanda vital juga harus diperiksa sebelum dan
setelah prosedur invasif, sebelum dan setelah memberikan medikasi yang dapat
memengaruhi tekanan darah atau pernapasan, sebelum dan setelah prosedur keperawatan
yang dapat memengaruhi tanda-tanda vital.
1. Suhu
Suhu tubuh adalah panas tubuh yang diukur dalam derajat. Suhu rata-rata orang
dewasa diukur secara oral antara 36,7C dan 37C.
Suhu lebih tinggi dari rata-rata disebut demam atau hipertermia. Tanda demam
meliputi:
a. peningkatan nadi
b. peningkatan pernapasan
c. menggigil
d. kulit dingin
e. perasaan kedinginan (menggigil).
Selama perjalanan demam, tanda klinis meliputi:
a. kulit hangat saat disentuh
b. peningkatan kontinu frekuensi nadi dan pernapasan
c. rasa haus
d. dehidrasi
e. kehilangan nafsu makan
f. perasaan umum tidak enak
g. mengantuk, gelisah dan pada kasus berat, delirium.
29
Ketika demam mulai turun, pasien masih merasa hangat dan kemerahan serta
berkeringat, pasien juga mengalami dehidrasi tetapi tidak merasa menggigil. Suhu
tubuh yang lebih rendah dari rata-rata disebut hipotermia. Tanda klinis meliputi:
a. menggigil berat
b. pucat, dingin, kulit mengkilat
c. tekanan darah rendah (hipotensi)
d. penurunan haluaran urine
e. disorientasi
f. pada kasus berat, mengantuk dan koma
2. Mengukur nadi pasien

Nadi orang dewasa normal biasanya 60 - 80 kali per menit, tetapi rentangnya 60 -
100. Nadi lebih cepat pada wanita daripada pria. Lebih cepat pada anak daripada
orang dewasa. Nadi meningkat karena latihan dan stres, dan ketika pasien demam.
Nadi juga lebih cepat ketika pasien kehilangan darah. Beberapa medikasi menurunkan
frekuensi nadi dan obat lain meningkatkannya. Mengukur nadi pasien penting untuk
mengetahui apakah ada dalam rentang normal, dan apakah nadi ini teratur atau tidak.
Kebanyakan nadi diukur pada sisi dalam pergelangan tangan, ini disebut nadi
radialis. Nadi juga dapat diukur pada banyak tempat lain di tubuh. Bila perawat tidak
dapat mengukur pada nadi radialis karena pasien menggunakan balutan di tempat
tersebut, atau perawat perlu mengkaji nadi pada bagian tertentu tubuh, gunakan
tempat lain. Nadi yang diambil dari tempat yang jauh dari jantung disebut nadi
perifer. Untuk mengukur nadi perifer pasien, apakah pada pergelangan tangan atau
tempat lain, perawat memerlukan jam dengan detik.
a. Gunakan jari telunjuk dan ujung jari tengah atau ketiga ujung jari tengah dan
berikan tekanan sedang di atas titik nadi, sampai denyutan terasa. Jangan
menggunakan ibu jari karena
b. Hitung jumlah denyutan selama satu menit penuh. Setelah itu, bila nadi normal,
hitung selama 30 detik dan kalikan dua.
c. Perhatikan apakah nadi lemah, normal, atau terlalu kuat (menonjol).
d. Perhatikan apakah nadi teratur atau tidak.
e. Bila nadi lebih cepat atau lebih lambat dari biasanya pada pasien tersebut, atau nadi
tidak teratur atau sangat kuat atau lemah, laporkan hal ini pada perawat atau dokter
yang bertanggung jawab.
30
3. Memeriksa pernapasan pasien
Frekuensi pernapasan normal atau respirasi, pada orang dewasa dalam keadaan
istirahat adalah 12 (atau lebih umum 15) sampai 20 kali/menit. Frekuensi lebih tinggi
pada bayi. Juga lebih tinggi pada individu yang melakukan latihan atau stres, dan
ketika suhu luar lebih tinggi. Infeksi dan gangguan pernapasan meningkatkan
frekuensi pernapasan juga. Beberapa medikasi seperti narkotik menurunkan respirasi.
Ketika individu berbaring telentang, mereka bernapas sedikit lebih dalam. Penting
untuk memeriksa pernapasan ketika pasien beristirahat. Paling baik pada pasien yang
tidak menyadari bahwa pernapasannya sedang diperiksa, sehingga ia bernapas secara
normal.
a. Untuk memeriksa frekuensi pernapasan, hitung jumlah pernapasan selama
sedikitnya satu menit.
b. Untuk memeriksa irama, perhatikan apakah ruang di antara pernapasan teratur atau
tidak
c. Untuk memeriksa kedalaman pernapasan, perhatikan gerakan dada pasien atau
tempatkan tangan pada dada pasien untuk merasakan gerakan. Ketika pasien
bernapas, iga bergerak ke atas dan ke bawah sehingga paru dapat berekspansi,
ketika pasien menghembuskan napas, iga bergerak kedalam seolah paru ditekan.
Bila ada banyak gerakan dada, pernapasan dalam, bila gerakan sangat sedikit,
pernapasan dangkal.
d. Perhatikan jumlah upaya pasien untuk bernapas, dan dengar-kan bunyi
pernapasannya. Pernapasan normal adalah tidak bersuara dan mudah. Kadang
pasien dengan jelas bekerja keras untuk bernapas, terutama ketika ia berbaring
datar. Bila pasien sukar bernapas, perawat akan melihat kekencangan otot leher dan
bahu. Kadang akan terlihat bahwa kulit telah tertarik ke atas sternum atau di bawah
iga (disebut pengisapan ke dalam atau retraksi).
e. Dengarkan adanya mengi, yaitu bunyi bersiul atau berdesah. Mengi adalah tanda
infeksi serius, asma, atau adanya penghambatan jalan napas.
f. Tuliskan apa yang ditemukan tentang pernapasan pasien. Bila terlihat ada
perubahan pada pasien, beri tahu perawat yang bertanggung jawab atau dokter
dengan segera.
31
4. Mengukur tekanan darah
Tekanan darah adalah suatu ukuran tekanan yang dibuat darah saat bergerak
melalui arteri tubuh. Terdapat dua jenis tekanan darah yaitu tekanan sistolik dan
tekanan diastolik.
Tekanan sistolik adalah tekanan paling tinggi yang dihasilkan ketika ventrikel kiri
jantung berkontraksi. Ini adalah tekanan gelombang darah yang memasuki arteri.
Tekanan diastolik adalah tekanan paling rendah yang dihasilkan ketika ventrikel
kiri relaksasi. Ini adalah tekanan yang selalu ada dalam arteri.
Tekanan darah diukur dalam milimeter air raksa (mm Hg) dan biasanya diberikan
sebagai tekanan sistolik diikuti dengan tekanan diastolik, dengan garis miring di
antaranya.
Tekanan darah normal orang dewasa dalam rentang dari 110/60 mm Hg - 140/90
mm Hg, dan rata-rata adalah 120/80 mm Hg.
H. Merencanakan Asuhan Keperawatan

Setelah memeriksa bagaimana keadaan pasien (status), rencanakan perawatan yang
akan diberikan hari ini. Rencana perawatan akan mencakup:
1. Prosedur yang diprogramkan dokter
2. Tindakan keperawatan untuk memberikan kenyamanan dan meningkatkan pemulihan
I. Mencatat Status Pasien Dan Asuhan Keperawatan

Mencatat informasi adalah bagian penting dari asuhan keperawatan. Setelah
perawat memeriksa pasien dan memberikan perawatan, perawat perlu mencatat tiga tipe
informasi, yaitu :
1. Informasi penting tentang status pasien
2. Perawatan yang anda berikan pada pasien
3. Respons pasien terhadap perawatan Anda
Alasan utama penulisan informasi tentang pasien adalah agar pemberi perawatan
yang bertugas selanjutnya, mengetahui apa yang telah terjadi. Pemberi perawatan
berikutnya perlu mengetahui bagaimana keadaan pasien sebelumnya, untuk melihat
apakah ada perubahan pada kondisi pasien.
32
J. Evaluasi Perawatan Yang Diberikan
Setelah merawat pasien, selalu kembali melihat apakah asuhan keperawatan telah
efektif. Sebagai contoh, bila perawat memberi pasien medikasi untuk nyeri, kembali
untuk melihat apakah pasien merasa lebih nyaman. Jika tindakan keperawatan belum
efektif, mungkin memerlukan rencana dan melaksanakan tindakan lain untuk membantu
pasien.
33
BAB VII
PERAWATAN PASIEN SEHARI-HARI
A. Higiene
Higiene penting untuk membantu pasien tetap bersih dan untuk merawat kulit,
mulut, rambut, mata, telinga, dan kuku. Perawat perlu melihat apakah pasien dapat
membersihkan diri mereka sendiri atau tidak. Jika tidak perawat dapat membantu pasien
bila mungkin. Penting untuk menanyakan pasien apa yang biasanya mereka lakukan dan
bagaimana mereka menginginkan bantuan.
Perbedaan budaya dan agama dapat membedakan praktik higiene. Higiene adalah
sangat pribadi dan masing-masing individu mempunyai ide yang berbeda tentang apa
yang mereka ingin lakukan. Jika memungkinkan, perawat harus membantu pasien
memenuhi kebutuhan pribadinya dari pada melakukan standar rutin.
B. Mandi
Kesehatan kulit adalah penting. Kulit melindungi jaringan dari cedera dengan
mencegah kuman (mikroorganisme) memasuki tubuh. Ketika kulit tergores atau luka,
mikroorganisme dapat masuk dan pasien rentan terhadap infeksi. Ketika kulit kering atau
bersisik, kulit dapat pecah. Bila pasien mengalami ruam atau gatal lain, akan mudah
untuk menggores kulit. Dengan demikian penting untuk selalu memeriksa kulit pasien.
Menghindari cedera kulit dan memperbaiki kesehatan kulit bila mungkin, melalui nutrisi,
losion dan yang paling penting adalah mandi. Mandi menghilangkan mikroorganisme
dari kulit serta sekresi tubuh, menghilangkan bau tidak enak, memperbaiki sirkulasi
darah ke kulit dan membuat pasien merasa lebih rileks dan segar.
Perawat atau anggota keluarga mungkin perlu membantu pasien berjalan ke kamar
mandi atau kembali dari kamar mandi. Sediakan kursi di kamar mandi, pada kasus pasien
perlu duduk dan istirahat. Perawat atau anggota keluarga harus ada untuk membantu
pasien mengguyur atau mengeringkan, bila perlu, atau mengganti pakaian bersih setelah
mandi.
C. Perawatan Mulut
Perawatan mulut yang baik memerlukan dua kali sikat gigi sehari, masase gusi dan
pembilasan mulut. Pasien di rumah sakit mungkin mampu bangun dan menyikat gigi
mereka dan mencuci mulut mereka. Bila perawat membawa sikat gigi dan sebaskom air,
pasien dapat duduk di tempat tidur dan menyikat gigi mereka di atasnya. Namun, kadang
34
pasien terlalu lemah untuk melakukan perawatan mulut mereka, sebagai akibatnya, mulut
menjadi terlalu kering atau teriritasi atau menimbulkan bau tidak enak.
Perawat perlu memeriksa mulut pasien setiap hari dan membantu pasien untuk
melakukan perawatan mulut. Biasanya perawatan mulut dilakukan setiap hari.
Melakukan perawatan mulut dengan sering penting terutama untuk pasien yang puasa.
Saat perawat melakukan perawatan mulut, selalu perhatikan adanya perdarahan atau
ulserasi dan tanyakan pasien tentang adanya nyeri. Tipe perawatan mulut yang diberikan
perawat akan bergantung pada bahan yang tersedia. Bila mungkin, gigi dan gusi harus
disikat dengan perlahan memakai sikat halus. Bila tidak tersedia sikat gigi, pasien dapat
mengunyah serat-serat pada ujung batang, dengan menggunakannya sebagai sikat, atau
bungkuskan kain handuk atau kasa pada ujung batang atau jari dan gunakan sebagai sikat
gigi. Pasta gigi membantu tetapi tidak perlu. Anda dapat membuat bubuk gigi dengan
mencampur garam dan bikarbonat soda dalam jumlah yang sama.
Bila pasien menggunakan gigi palsu dan mereka tidak dapat membersihkannya,
minta mereka untuk melepaskan gigi tersebut setiap malam. Sikatlah gigi palsu dengan
menggunakan sikat gigi dan pasta gigi atau bubuk pembersih gigi, bilas dan tempatkan
dalam wadah dan letakkan di meja tempat tidur pasien. Bahkan membantu
membersihkan mulut pasien dengan larutan garam atau air bersih akan membantu
mencegah mukosa kering dan infeksi serta membuat pasien merasa lebih nyaman. Bila
membran mulut tampak kering atau kotor, berikan minyak dan jus lemon, jika tersedia,
pada sebuah bantalan kasa atau kain bersih, dan usapkan pada membran. Sedikit minyak
pada bibir akan membantu mencegah kekeringan dan bibir pecah-pecah yang sering
menimbulkan rasa sakit.
D. Perawatan Mulut Untuk Pasien Tidak Sadar

Perawatan mulut penting terutama untuk pasien tidak sadar. Tindakan
kewaspadaan khusus perlu dilakukan.
1. Jika mungkin, posisikan pasien miring mendekati tepi tempat tidur.
2. Cuci tangan terlebih dahulu.
3. Tempatkan baskom kecil di bawah dagu pasien dengan handuk di bawah baskom
untuk menyerap tetesan air.
4. Buka mulut pasien secara perlahan dengan spatel lidah atau alat lain, seperti sendok.
35
5. Bersihkan gigi dan membran, kemudian bilas mulut dengan menyemprotkan sedikit
air ke dalam mulut dengan spuit. Atau gunakan bantalan kasa atau kain yang
dilembapkan untuk membilas mulut.
6. Setelah membersihkan mulut pasien, cuci tangan.
E. Perawatan Rambut
Rambut perlu disikat atau disisir setiap hari untuk tetap sehat. Banyak pasien
mampu bangun dari tempat tidur dan menyisir rambut mereka, atau menyisirnya di
tempat tidur. Bila pasien tidak dapat menyisir atau menyikat rambutnya, perawat atau
anggota keluarga perlu melakukannya, setidaknya sekali sehari. Pencucian rambut
umumnya bergantung pada berminyaknya rambut dan kebiasaan pasien. Pasien yang
lama di rumah sakit, perlu melakukan pencucian rambut. Pasien yang mampu mandi
sendiri dapat juga mencuci rambut mereka. Pasien lain mungkin mampu duduk di kursi
di depan bak cuci. Perawat atau kerabat pasien kemudian dapat mencucikan rambut
mereka.
Beberapa pasien tidak mampu bangun ataupun mencuci rambut sehingga perawat
perlu melakukannya di tempat tidur. Minta pasien untuk bergerak mendekati tepi tempat
tidur, dan sediakan sampo dan dua baskom air. Tempatkan satu handuk di bawah kepala
dan bahu pasien untuk mencegah tempat tidur basah. Basahi rambut, berikan sampo dan
cuci, masase kulit kepala dengan jari-jemari. Kemudian bilas rambut, keringkan dengan
handuk bersih, dan sisir untuk mencegah kekusutan.
F. Mencukur Pasien Pria

Biasanya pasien pria yang terlalu lemah untuk mencukur wajah mereka akan
merasa lebih nyaman bila perawat atau anggota keluarganya melakukan hal ini ketika
dibutuhkan.
1. Untuk mencegah infeksi, paling baik menggunakan satu alatpencukur untuk satu
pasien. Bila keluarga pasien dapat menye-diakan alat pencukur, minta mereka untuk
membawakannya.
2. Cuci tangan terlebih dahulu sebelum memulai pencukuran.
3. Lembapkan wajah pasien dengan waslap basah air hangat. Kemudian berikan sabun
atau losion pencukur pada satu sisi wajahnya.
4. Cukur dengan perlahan, ikuti arah rambut.
36
5. Sambil mencukur pasien, hati-hati mencukur bagian yang menonjol seperti dekat
mulut dan hidung. Area ini paling baik dicukur dengan tekanan pendek sambil dengan
hati-hati meregangan kulit agar mendatar dengan tangan kiri.
6. Ketika selesai, bilas wajah pasien dengan air hangat dan cuci tangan.
G. Perawatan Mata
Biasanya mata manusia tidak memerlukan perawatan khusus karena mata itu
sendiri secara kontinu dibersihkan oleh cairan dalam mata, dan bulu mata serta kelopak
mata mencegah partikel masuk ke dalam mata. Namun, pasien yang mengalami cedera
atau pembedahan mata, pasien yang mengalami infeksi mata, atau pasien tidak sadar
memerlukan perawatan khusus terhadap mata. Pada infeksi atau cedera, mata cenderung
mengeluarkan rabas dan cairan yang dikeluarkan mungkin terakumulasi dan mengering
di bulu mata seperti krusta. Pasien tidak sadar tidak dapat mengedipkan mata dan mata
mereka menjadi kering dan teriritasi. Rabas dari mata juga dapat terbentuk.
1. Lunakkan dan bersihkan rabas yang telah mengering pada kelopak atau bulu mata,
dengan menggunakan bola kapas steril atau kain bersih yang dilembapkan dengan air
atau larutan salin. Usap dari bagian dalam kelopak mata ke arah luar
2. Bila pasien tidak sadar dan tidak dapat menutup kelopak mata atau berkedip, tetes
mata dapat digunakan untuk mempertahankan mata cukup basah. Atau memasang
tameng mata untuk melindungi mata.
3. Bila pasien menggunakan kacamata, bersihkan dengan hati-hati menggunakan air
hangat dan tisu atau kain lembut untuk menghindari goresan pada lensa. Bila
kacamata tidak digunakan, tempatkan di tempat yang aman agar tidak pecah.
H. Perawatan Telinga
Normalnya, telinga sangat sedikit memerlukan pembersihan. Namun, pasien
dengan serumen yang terlalu banyak, telinganya perlu dibersihkan sehingga dokter atau
perawat dapat melihat bagian dalam telinga. Ketika merawat pasien, periksa telinga
untuk adanya rabas, pembentukan serumen telinga, atau inamasi. Usap telinga ke arah
luar dengan waslap bersih dan keluarkan kelebihan serumen. Perawat dapat
menghilangkan serumen dengan menarik daun telinga ke bawah. Jika serumen masih
tidak dapat dikeluarkan, mungkin perlu dilakukan irigasi saluran telinga.
37
1. Cuci tangan
2. Isi spuit atau pipet pengisap dengan larutan pengirigasi, dan dengan perlahan tarik
daun telinga ke atas dan ke belakang untuk meluruskan saluran telinga sehingga
larutan dapat mengalir melalui seluruh saluran.
3. Masukkan ujung spuit atau pipet pengisap ke dalam telinga dan dengan sangat
perlahan arahkan larutan ke dalam saluran. Biarkan cairan menetes ke luar dan
yakinkan spuit tidak menghalangi tetesan tersebut.
4. Selanjutnya usap bagian luar telinga dan minta pasien memalingkan kepala ke salah
satu sisi dengan telinga kebawah, sehingga seluruh larutan akan mengalir keluar.
5. Tempatkan handuk di bawah telinga untuk mencegah tempat tidur basah.
I. Perawatan Kuku
Beberapa pasien mungkin memerlukan bantuan dalam membersihkan atau
memotong kuku jari tangan dan kaki. Dengan menggunakan pemotong atau gunting
kuku yang tajam, potong kuku lurus menyilang dan kemudian gunakan kikir kuku, jika
ada, untuk menghaluskan tepi guntingan kuku. Bila perawat telah memotong semua
kuku, dengan perlahan bersihkan bagian bawahnya. Jika pasien mengalami diabetes atau
masalah sirkulasi, atau jari mengalami infeksi, perawat harus sangat hati-hati untuk tidak
mencederai jaringan tersebut. Apabila kuku jari kaki pasien tebal dan keras, mungkin
perlu merendam kaki di dalam baskom sebelum memotong kukunya. Periksa baik jari
kaki maupun tangan apakah ada tanda inamasi.
J. Perawatan Tungkai Dan Kaki

Selalu periksa tungkai bawah dan kaki pasien, khususnya pasien geriatrik atau
pasien diabetes atau yang mengalami masalah sirkulasi. Pasien mungkin mengalami
sensasi dan sirkulasi buruk tetapi mungkin tidak mengetahuinya. Pasien kemungkinan
tidak mengetahui bahwa ia mengalami sakit atau luka pada kaki atau jari kakinya.
Perhatikan dan raba tungkai bawah dan kaki. Bila kulit tungkai bawah kecokelatan dan
tebal, atau bila kemerahan dan mengilap, pasien mungkin mengalami masalah sirkulasi.
Periksa adanya dan kekuatan denyut nadi pada kaki. Periksa warna dan suhu kaki dan
jari kaki. Periksa adanya pembengkakan kaki, pergelangan kaki, dan tungkai bawah.
Perhatikan antara jari kaki dan pada dasar kaki. Bila ada luka/ulkus, dapatkan program
pengobatan. Kalus dapat dilunakkan dengan merendam kaki dalam air hangat, kemudian
memotong kalus tersebut. Bila pasien mempunyai kulit kering, basahi kaki atau rendam
38
dalam air hangat. Keringkan dengan seksama bagian di antara jari. Berikan losion atau
minyak, masase dengan seksama. Jangan menggunakan losion di antara jari kaki.
Beri tahu pasien bagaimana merawat adanya deformitas, luka, ulkus, atau sirku-lasi
atau sensasi buruk pada kaki dan tungkai. Pasien atau anggota keluarga harus memeriksa
kaki setiap hari dan menjaga kaki tetap bersih dan kering. Ketika pasien pulang ke
rumah, ia tidak boleh bertelanjang kaki. Bila ada luka bakar, lepuh atau luka, pasien
harus diperiksa oleh petugas perawatan kesehatan.
K. Masase Punggung
Masase punggung adalah salah satu tindakan memberi kenyamanan yang dapat
dilakukan untuk pasien. Tindakan ini meredakan ketegangan, merilekskan pasien dan
meningkatkan sirkulasi. Karena efeknya pada sirkulasi, masase punggung terutama
bermanfaat untuk mencegah luka tekan (dekubitus) pada pasien tirah baring. Tindakan
ini juga memungkinkan perawat untuk memeriksa kulit pasien dan melihat area
kemerahan yang kemudian dapat menjadi dekubitus. Bila kulit kemerahan, masase dapat
menyebabkan kerusakan lebih lanjut. Waktu terbaik untuk memberi masase punggung
adalah setelah mandi atau sebelum pasien tidur. Losion dapat digunakan untuk
melembutkan kulit selama masase. Alkohol bersifat menyegarkan, tetapi umumnya tidak
dianjurkan karena alkohol mengeringkan kulit.
1. Pertama cuci tangan.
2. Tuangkan losion ke tangan dan hangatkan dengan menggenggamnya selama beberapa
detik sebelum memulai masase.
3. Masase bagian tengah punggung bawah pasien dengan menggunakan gerakan
sirkular.
4. Kemudian tekan ke arah atas dan masase area di atas belahan bahu kiri dan kanan,
sekali lagi dengan menggunakan gerakan sirkular. Kemudian tekan ke arah bawah dan
akhiri dengan menggunakan masa sekrista iliaka, otot besar dari bokong kanan dan
kiri.
5. Ulangi proses ini selama 3 - 5 menit, dan kemudian bersihkan losion yang tersisa di
kulit dengan handuk
L. Mencegah Dan Mengatasi Dekubitus

Dekubitus atau luka tekan adalah salah satu komplikasi dari tirah baring. Dekubitus
biasanya terbentuk pada bagian tulang tubuh seperti siku dan panggul, lutut dan sakrum
atau tulang besar pada bagian belakang pelvis. Pertama-tama area ini tampak kemerahan,
39
kemudian terbentuk luka terbuka. Jika ulkus tidak diatasi, kerusakan berlanjut dan
jaringan di bawah kulit terkena, kemudian bahkan otot dan tulang terkena. Dekubitus
yang tidak diatasi akan mudah terinfeksi. Pasien yang dapat berjalan kemungkinan
mengalami dekubitus lebih kecil. Penting untuk mengubah dan membalik posisi pasien,
melatih sendi-sendinya, dan membuat pasien bangun dan berjalan sesegera mungkin.
Cara untuk menghindari dekubitus:
1. Bantu pasien mengganti posisi setiap 1 - 2 jam
2. Pertahankan pasien mendapat nutrisi yang baik. Lihat bahwa pasien mendapat kalori,
protein, dan vitamin C yang cukup.
3. Pertahankan pasien tetap bersih. Bila kulit tidak bersih, bakteri akan terkumpul dan
membuat dekubitus terjadi lebih cepat.
4. Pertahankan kulit kering. Kelembapan karena urine dan keringat mempercepat
terjadinya dekubitus.
5. Pertahankan linen tempat tidur bersih dan bebas kusut. Ini akan mengurangi gesekan,
yang juga menimbulkan dekubitus.
6. Bila perlu, gunakan busa karet atau matras lembut. Ini akan mengurangi tekanan pada
bagian tulang tubuh seperti bagian belakang pelvis (sakrum).
Setiap kali perawat memberi perawatan pada pasien yang tirah baring atau
mengalami keterbatasan mobilitas, periksa bagian tulang tubuh apakah ada tanda
dekubitus, sehingga Anda dapat memulai tindakan. Tanda awal meliputi kulit merah atau
pucat atau bengkak setempat dan rasa kesemutan atau terbakar. Dorong pasien untuk
mengubah posisi sesering mungkin bila ada tanda ini, dan latih area tersebut untuk
merangsang sirkulasi darah.
Cara mengatasi dekubitus antara lain :
1. Bila terjadi dekubitus, harus dibersihkan dan dibalut dengan hati-hati. Dekubitus dapat
dibersihkan dengan larutan salin atau hidrogen peroksida, dan pemberian salep. Bila
luka ini tidak terinfeksi, harus ditutup dengan balutan yang menghambat udara
mengenai lukadan mempertahankan kelembapan tubuh. Biarkan balutan tetap
terpasang selama beberapa hari untuk mencegah infeksi dan meningkatkan
penyembuhan. Jika dekubitus ini telah terinfeksi, berikan salep atau larutan antibiotik.
Jika dekubitus mengalami keropeng atau krusta kering di atasnya, bagian ini harus
dilunakkan dengan larutan salin sebelum dapat dilepaskan. Bila bagian ini melunak,
lepaskan dengan menggunakan gunting dan pinset. Bersihkan luka dengan larutan
salin dan berikan salep.
40
2. Reposisi pasien sedikitnya setiap 2 jam untuk mempertahankan tidak ada tekanan
pada titik luka.
3. Jika dekubitus terjadi di pelvis pasien, pertahankan tempat tidur datar atau kepala
ditinggikan tidak lebih dari 30, untuk mencegah gesekan dan menambah tekanan
pada area pelvik.
M. Membantu Pasien Memenuhi Kebutuhan Tidur Dan Istirahat

Orang yang sedang sakit, sering membutuhkan istirahat dan tidur lebih banyak dari
pada saat mereka normal karena tubuh sedang bekerja keras menyediakan energi untuk
pemulihan. Sayangnya, banyak aspek penyakit juga membuat sulit dalam memenuhi
kebutuhan tidur dan istirahat. Seseorang yang sesak napas atau mengalami bendungan
paru sering mengalami kesulitan tidur. Pasien yang mengalami nyeri sering terbangun
karena nyeri tersebut. Pasien yang cemas juga akan sulit untuk tertidur. Berada di tempat
yang asing seperti rumah sakit menyebabkan sulit tidur. Rumah sakit cenderung bising
pada waktu pasien biasanya tenang. Untuk menyiapkan pasien tidur, yakinkan mereka
mendapat cukup selimut agar menjadi hangat dan pakaian mereka nyaman. Bantu
mereka ke kamar mandi untuk berkemih sebelum waktu tidur, sehingga mereka tidak
perlu bangun pada malam hari. Berikan medikasi nyeri 30 menit sebelum waktu tidur
sehingga nyeri tidak membangunkan mereka. Kecuali bila pasien mengalami nyeri hebat
sehingga harus mendapat medikasi selama malam hari untuk mengendalikan nyeri,
usahakan untuk menghindari pemberian medikasi tersebut lagi sampai pagi hari.
Memberi pasien masase punggung tepat sebelum mereka tidur akan selalu membantu.
Staf dan kerabat harus mempertahankan area pasien setenang mungkin. Percakapan staf
di dekat pasien harus diminimalkan. Cahaya di ruangan harus redup atau dimatikan.
Percakapan di kantor perawat harus dilakukan dengan sangat pelan. Hindari percakapan
keras atau kebisingan. Yakinkan bahwa semua radio dimatikan selama jam tidur.
N. Menjamin Keselamatan Pasien

Pasien di rumah sakit dapat dengan mudah jatuh karena mereka lemah dan rasa
perlindungan mereka mungkin tidak sebaik biasanya. Untuk mencegah jatuh, lantai di
ruang pasien, kamar mandi dan koridor harus dipertahankan bersih dan kering. Pasien
mungkin dengan mudah tergelincir di lantai basah. Beberapa pasien mungkin
membutuhkan pengikatan untuk mencegah mereka jatuh dari tempat tidur. Minta
anggota keluarga untuk mengawasi pasien dan mencegah mereka menyakiti diri sendiri.
41
Beri tahu mereka untuk mencari bantuan jika diperlukan. Kadang perawat perlu
membatasi gerakan pasien dengan pengikatan. Biasakan untuk menggunakan sedikit
mungkin alat restriktif. Berlakukan semua tindakan kewaspadaan untuk mencegah
penyebaran infeksi. Pertahankan pasien bersih, pertahankan pakaian tidur bersih,
pertahankan semua permukaan bersih, pertahankan lantai bersih, dan pertahankan kamar
mandi bersih. Yakinkan udara bersirkulasi. Jangan membiarkan pakaian kotor basah atau
linen berada di ruangan pasien. Bantu keluarga untuk memahami pentingnya kebersihan
dalam mencegah infeksi.
42
BAB VIII
MELINDUNGI PASIEN DARI INFEKSI
Tanggung jawab penting perawat adalah mencegah penyebaran infeksi di rumah sakit.
Pasien dapat terinfeksi oleh kuman (mikroorganisme). Mikroorganisme dibawa oleh staf
yang tidak mencuci tangan mereka dengan baik atau yang seragamnya terkontaminasi, oleh
debu atau droplet udara yang membawa infeksi, oleh pengunjung yang membawa penyakit,
oleh pasien yang menderita penyakit tertentu, atau melalui material atau alat yang tidak steril.
Karena pasien telah sakit atau baru mengalami pembedahan, pasien sangat mudah terinfeksi.
Pencegahan penyebaran infeksi sangat penting di rumah sakit.
A. Mencegah Infeksi
Cara paling mudah untuk mencegah penyebaran infeksi adalah membunuh
mirkoorganisme ketika mereka ada di tangan, alat dan perabot, seperti, tempat
tidur pasien. Cara efektif untuk membunuh mirkoorganisme antara lain :
1. Antisepsis - membunuh atau menghentikan pertumbuhan mikro-organisme.
2. Dekontaminasi - membuat objek lebih aman untuk dipegang sebelum pembersihan.
3. Pembersihan - menghilangkan kotoran dan mikroorganisme dari kulit dan objek,
dengan menggunakan sabun dan air.
4. Disinfeksi kadar tinggi - membunuh kebanyakan mikroorganisme pada objek.
5. Sterilisasi - membunuh semua mikroorganisme pada objek, misalnya, peralatan bedah.
Metode tambahan untuk mencegah infeksi meliputi:
1. Pakaian pelindung
2. Pembuangan yang aman limbah tubuh dan benda-benda terinfeksi, misalnya, balutan.
Untuk mencegah penyebaran infeksi di rumah sakit, perawat dan pemberi perawatan
kesehatan yang lain mengikuti praktik medis dan asepsis bedah. Teknik bersih (asepsis
medis) mengurangi jumlah mikroorganisme yang ada dan mencegahnya masuk ke
pasien. Teknik pembedahan (asepsis bedah) mencakup mempertahankan objek dan area
yang bebas mikroorganisme untuk meyakinkan bahwa prosedur pembedahan steril.
43
B. Teknik Bersih
Untuk teknik bersih, ikuti pedoman berikut:
1. Bersihkan luka dari sisi luka bagian dalam ke arah luar. Ganti balutan atau balutan
yang kotor dan buang dengan benar.Gunakan salin normal untuk mencuci luka yang
bersih. Gunakan Betadine dan Chlorhexidine untuk membersihkan kulit. Gunakan
sabun dan air untuk mencuci luka kotor.
2. Cegah penyebaran mikroorganisme dalam droplet. Dorong pasien menutup mulut
mereka dengan menggunakan tisu atau sapu tangan bila batuk atau bersin.
3. Jangan pernah mengizinkan pasien menggunakan alat pribadi bersama orang lain.
Pertahankan tempat tidur bersih dan kering. Tidak boleh ada air dan botol terbuka di
atasnya.
4. Bersihkan dan desinfeksi objek kotor yang akan digunakan ulang.
5. Jangan membiarkan linen kotor dan artikel lain menyentuh seragam petugas.
6. Kosongkan pengisap dan botol drainase sebelum botol ini penuh.
7. Jangan menyebarkan debu dengan mengibaskan linen. Jangan menempatkan alat atau
bahan di lantai.
8. Gunakan sarung tangan bersih jika ada, ketika memegang cairan tubuh. Cuci tangan
setelah melepas sarung tangan.
9. Gunakan gown atau pakaian pelindung, jika ada, kapan pun petugas melakukan
prosedur kotor.
10. Ketika area pasien kotor, pertama bersihkan area yang paling tidak kotor. Bersihkan
area yang paling kotor terakhir.
11. Tuangkan cairan ke wastafel dekat kran sehingga tidak menimbulkan cipratan.
12. Tempatkan jarum dan spuit sekali pakai serta benda tajam lain dalam wadah tahan
tusuk untuk pembuangan.
13. Cuci tangan Anda dengan sering.
a. Cuci tangan sebelum dan setelah makan, menyiapkan makanan dan memberi
makan.
b. Cuci tangan setelah pergi kekamar mandi.
c. Cuci tangan setelah mengeluarkan ingus, batuk, atau bersin ke tangan Anda.
d. Cuci tangan sebelum dan setelah prosedur keperawatan khusus.
e. Cuci tangan sebelum dan setelah kontak dengan luka.
f. Cuci tangan setelah memegang linen kotor dan limbah.
g. Cuci tangan sebelum dan setelah memakai sarung tangan.
44
h. Cuci tangan setelah kontak dengan pasien.
i. Cuci tangan setelah memegang balutan terkontaminasiatau peralatan seperti pispot.
C. Teknik Mencuci Tangan

Prinsip-prinsip berikut penting untuk pencucian tangan yang efektif:
1. Selalu melepas perhiasan sebelum mencuci tangan.
2. Menggunakan sabun dan air mengalir, jika ada.
3. Basahi tangan dan pergelangan, pertahankan tangan lebih rendah dari siku. Hal ini
memungkinkan air mengalir keujung jari tangan dan menghindari kontaminasi
lengan
4. Gosokkan dengan keras hingga berbusa dan gerakan melingkar selama 30 detik
untuk mencuci telapak, punggung tangan, jari, di antara jari, buku jari, pergelangan
dan lengan bawah.
5. Jika tangan terlihat kotor, gosok selama 1 - 4 menit.
6. Bersihkan bagian bawah kuku
7. Jika menggunakan sabun padat, setelah mencuci, bilas sabun dengan air.
8. Bila ada air mengalir, cuci tangan secara seksama. Jangan memasukkan tangan ke
dalam baskom untuk mencuci. Ini akan mengontaminasi tangan.
9. Keringkan tangan dengan cermat dengan handuk kering bersih atau keringkan
dengan udara.
10. Gunakan sudut handuk bersih untuk mematikan air jika kran dioperasikan dengan
tangan, bukan dioperasikan dengan kaki atau siku.
D. Perawatan Alat
Pembersihan juga perlu untuk objek yang digunakan pada perawatan pasien.
Sebelum mencuci alat bedah yang digunakan, jarum dan spuit yang dapat dipakai ulang,
dan sarung tangan harus didekontaminasi. Larutan pemutih klorin 0,5% paling baik
digunakan untuk dekontaminasi karena dengan cepat membunuh HIV/AIDS dan virus
hepatitis B. Namun, kekuatan larutan pemutih klorin 0,5% untuk membunuh
mikroorganisme cepat hilang. Siapkan larutan baru setiap hari. Ganti sesegera mungkin
bila tampak kotor. Larutan ini juga baik untuk membersihkan tetesan darah. Jika tidak
tersedia pemutih klorin, alkohol atau larutan fenolik juga dapat digunakan.
Ketika perawat mencuci objek kotor, pertama kali cuci dengan menggunakan air
dingin untuk melepaskan material organik seperti mukus dan darah. Kemudian cuci
45
objek dalam air bersabun yang panas. Gunakan sikat untuk membersihkan lekuk dan
sudut yang sulit dicapai. Kemudian, bilas sabun dan keringkan.
Untuk mendesinfeksi objek, gunakan preparat kimia (desinfektan), seperti
fenolatau senyawa iodin.
Sterilisasi, atau destruksi semua mikroorganisme, dapat dilakukan dengan
pemanasan (autoklaf atau pressure cooker), atau air mendidih. Pemasakan dalam air
mendidih adalah cara sterilisasi yang paling praktis dan tidak mahal.
E. Teknik Steril
Teknik steril (asepsis bedah) digunakan dalam ruang operasi dan ruang bersalin.
Perawat juga harus menggunakan teknik steril pada tempat tidur pasien untuk prosedur
invasif, seperti:
1. Memasukkan jarum intravena
2. Mengisap jalan napas pasien
3. Memasukkan kateter urinarius
4. Mengganti balutan luka
Daerah steril biasanya dibatasi dengan duk steril atau lapisan tebal kertas berlilin
atau kemasan terbuka tempat bahan-bahan steril dikemas. Daerah steril ditempatkan di
atas permukaan bersih, dingin, halus, kering seperti troli. (Troli yang digunakan untuk
teknik aseptik tidak boleh digunakan untuk tujuan lain). Teknik steril digunakan untuk
menghentikan pertumbuhan mikroorganisme kedalam tubuh dan untuk mencegah
penyebaran infeksi.
F. Kewaspadaan Universal
Kewaspadaan universal dianjurkan untuk darah dan semua cairan tubuh serta
ekskresi. Kewaspadaan ini untuk mencegah penyebaran patogen melalui darah. Patogen
ini meliputi virus hepatitis B, hepatitis C, dan Human Immunodeciency Virus (HIV).
Terapkan kewaspadaan universal pada semua pasien
1. Kewaspadaan universal yang paling penting adalah mencuci tangan.
2. Hati-hati terhadap objek tajam. Gunakan satu tangan untuk menutup jarum bersih.
Tempatkan tutup pada permukaan datar dan selipkan jarum ke dalamnya. Jangan
menutup ulang jarum yang akan dibuang. Jangan melepaskan jarum yang
digunakan dari spuit sekali pakai dengan tangan. Jangan menekuk, memotong atau
bahkan melepaskan jarum yang telah digunakan dengan tangan.
46
3. Untuk mencegah cedera tusukan jarum, tempatkan spuit sekali pakai yang
digunakan dan jarum, pisau bedah dan benda tajam lain dalam wadah tahan
tusukan.
4. Hati-hati untuk menghindari cedera ketika menggunakan jarum, pisau bedah dan
alat tajam lain, membersihkan alat yang telah dipakai dan membuang jarum dan
alat tajam yang telah digunakan.
5. Gunakan sarung tangan ketika ada kontak dengan darah atau cairan tubuh lain
yang mengandung darah. Gunakan gown jika ada kemungkinan bahwa droplet
darah atau cairan tubuh akan terciprat. Gunakan masker dan kacamata pelindung
ketika droplet darah atau cairan tubuh lain dapat terciprat ke mata, hidung atau
mulut. Gunakan mouth piece atau kantung resusitasi ketika memberikan resusitasi.
6. Pegang linen kotor sesedikit mungkin. Tempatkan linen yang kotor dengan darah
atau cairan tubuh dalam kantung tahan bocor.
7. Gunakan desinfektan untuk mendekontaminasi permukaan kerja ketika ada tetesan
darah atau cairan tubuh lain.
G. Teknik Isolasi
Tujuan isolasi adalah untuk melindungi pasien lain di rumah sakit, pengunjung dan
staf, sambil juga memberikan perawatan yang tepat pada pasien terinfeksi. Idealnya,
tempatkan pasien yang menularkan penyakit, dalam kamar terpisah dengan pintu
tertutup. Siapa pun yang masuk ruangan tersebut harus menggunakan gown, masker dan
sarung tangan. Tempatkan tanda pada pintu untuk menginformasikan siapa pun yang
masuk bahwa pasien ini diisolasi. Jangan menghindari pasien yang diisolasi. Simpan
segala sesuatu yang diperlukan pasien dalam ruangan untuk mencegah masuk atau keluar
ruangan yang tidak diperlukan.
Alat makan yang digunakan pasien harus dicuci secara terpisah. Pasien harus
mempunyai toilet terpisah atau pispot atau urinal terpisah. Cuci alat ini secara terpisah.
Tempatkan benda-benda terkontaminasi dari ruangan pasien dalam wadah atau kantung
berlapis plastik. Beri label sebagai barang infeksius.
Pendidikan Pasien
Dengan cermat jelaskan pada pasien dan keluarga mengapa pembatasan
diperlukan. Yakinkan bahwa seseorang tidak merasa secara emosional terisolasi atau
dipandang sebagai seseorang yang buruk.
47
H. Merawat Pasien Dengan Penyakit Menular
1. Pasien Tuberkulosis
Pasien tuberkulosis paru (TB) harus ditempatkan di ruangan pribadi atau bangsal
terpisah atau bangsal yang jauh dari pasien lain. Pasien yang positif HIV tidak boleh
kontak dengan pasien TB karena mereka rentan secara khusus terhadap infeksi TB.
Ruangan pasien TB harus mendapat ventilasi yang baik. Pintu ke arah koridor harus
ditutup dan jendela ke luar terbuka. Ini akan mengurangi kesempatan infeksi melalui
udara. Pasien TB dan pasien yang dicurigai mengalami TB harus menggunakan
masker ketika berpindah dari satu ruangan ke ruangan lain.
Cara terbaik untuk mencegah penyebaran TB adalah dengan diagnosis cepat dan
pengobatan terhadap kasus infeksius. Semua pasien tuberkulosis harus menjalani
kemoterapi program singkat untuk penyakit tersebut. Pasien infeksius biasanya
menjadi tidak infeksius dalam kira-kira 2-4 minggu.
Bayi harus dipisahkan dari ibu yang infeksius selama 2-4 minggu, setelah itu ia
tidak akan menular lagi.
Ajarkan pasien dan keluarga bahwa TB dapat disembuhkan selama pasien
meminum obat seluruhnya dengan teratur. Program pengobatan biasanya berakhir 6-9
bulan. Untuk menjamin bahwa pasien mengonsumsi medikasi mereka dengan teratur,
pengawasan langsung oleh petugas kesehatan diperlukan selama sedikitnya 2 bulan
pertama pengobatan.
Jelaskan kepada pasien bahwa bila mereka berhenti minum obat, mereka berisiko
mengalami resistansi terhadap obat TB. Mereka juga akan menjadi infeksius kembali.
2. Pasien lepra
Terapi untuk pasien ini umumnya rawat jalan. Dalam satu minggu dimulainya
standar terapi obat multipel, pasien lepra tidak menular. Tidak ada kewaspadaan yang
perlu dilakukan untuk melindungi pasien atau staf lain. Juga tidak terdapat risiko
terhadap bayi dari ibu yang mengidap lepra. Anak-anak yang mendapat vaksin BCG
untuk tuberkulosis juga terlindungi terhadap lepra.
3. Pasien yang menderita Human Immunodeciency Virus (HIV) dan Acquired Immune
Deciency Syndrome (AIDS)
HIV yang merupakan virus penyebab sindrom desiensi imun didapat atau AIDS,
dapat ditularkan melalui :
j. Koitus vagina atau anal yang tidak terlindungi
k. Adanya kontak dengan darah, semen, atau cairan vaginatanpa perlindungan
48
l. Transfusi darah atau produk darah dari donor
m. Dari ibu ke bayi selama kehamilan atau persalinan atau melalui air susu ibu.
Virus AIDS sangat berbahaya, tetapi juga sangat rapuh dan cepat mati. AIDS tidak
disebarkan melalui kontak biasa atau dengan batuk, bersin, atau sentuhan, dengan
menggunakan alat makan bersama atau melalui makanan atau air. Cara paling umum
penyebaran infeksi ini adalah melalui hubungan seksual. Individu yang terinfeksi
virus ini mungkin tidak mengalami gejala penyakit selama beberapa tahun tetapi dapat
menginfeksi orang lain.Kebanyakan orang dengan HIV akhirnya akan mengalami
sindrom desiensi imun didapat atau AIDS. Gejala ini meliputi:
a. Imunitas sangat menurun terhadap penyakit lain
b. Berkeringat malam terus menerus tanpa sebab yang jelas
c. Keletihan
d. Penurunan berat badan
e. Pembesaran kelenjar limfa
f. Diare persisten
g. Ruam kulit atau lesi kulit biru keunguan
h. Lapisan putih keabuan yang tebal pada lidah, membran mukosa atau tenggorok
i. Batuk kronis dan infeksi paru atau bagian tubuh lain yang berulang
j. Infeksi oportunistik, ini adalah infeksi dari mikroorganisme yang umum ditemukan
di tubuh tetapi tidak menyebabkan masalah bila sistem imun berfungsi dengan
benar.
Perawatan pasien AIDS memerlukan kewaspadaan universal, seperti pasien
dengan patogen melalui darah lainnya. Darah merupakan rute paling mungkin
untuk penularan virus ini di rumah sakit. Hal ini terjadi melalui cedera tusukan
jarum atau melalui cedera dengan alat tajam lain yang terkontaminasi dengan darah
orang terinfeksi. Virus ini tidak menembus kulit utuh. Virus ini dapat masuk jika
luka terbuka terpajan darah yang terinfeksi atau cairan tubuh lain. Virus ini juga
dapat masuk melalui cipratan darah terinfeksi ke dalam membran mukosa. Untuk
mencegah penularan virus ini, secara khusus berhati-hati dengan jarum sekali pakai
dan alat tajam lainnya.
Banyak orang dapat hidup lebih lama dengan penyakit tersebut. Penting untuk
mengajarkan pada pasien AIDS dan keluarga mereka untuk merawat pasien.
Nutrisi yang baik dan istirahat serta tidur yang cukup sangatlah penting. Latihan
sik baik untuk pasien. Namun, pasien harus menghindari pemajanan terhadap
49
infeksi lain yang tidak perlu. Mereka harus mencuci tangan mereka dengan sabun
dan air setelah mengganti seprai yang kotor atau setelah kontak dengan cairan
tubuh. Jika pakaian atau seprai kotor oleh darah atau diare, pisahkan dari cucian
lain.
Bila anggota keluarga mempunyai luka terbuka,l uka ini harus ditutup, dan
orang lain harus mencuci pakaian dan linen pasien. Jangan menggunakan bersama
sikat gigi, pencukur, atau jarum.
4. Pasien dengan penyakit infeksi

Pasien hepatitis A, demam tifoid, kolera dan ensefalitis perlu dipisahkan dari
ruangan hanya jika mereka tidak dapat mengontrol urine mereka (mengalami
inkontinensia). Pasien meningitis perlu diisolasi selama 24 jam pertama. Gunakan
gown atau pakaian pelindung. Gunakan sarung tangan bila menyentuh materi
terinfeksi. Cucilah tangan setelah melakukan kontak dengan pasien.
50
BAB IX
PEMBERIAN OBAT YANG AMAN
Menyiapkan dan memberikan obat yang diprogramkan dokter dengan aman merupakan
tanggung jawab perawat. Bila tidak diberikan dengan tepat, obat dapat membahayakan atau
bahkan fatal. Sebelum memberikan medikasi apapun perawat perlu mengetahui hal-hal
berikut :
1. Dosis obat yang aman untuk diberikan
2. Dosis obat yang telah diresepkan untuk pasien
3. Metode pemberian
4. Kerja obat dan efek yang diharapkan
5. Kemungkinan efek samping (efek yang tidak diinginkan)
Juga penting untuk mengetahui apakah pasien alergi terhadap suatu obat. Tanyakan
pada pasien tentang adanya reaksi buruk yang mereka alami setelah minum obat pada masa
lalu. Ketika memberikan medikasi, perawat perlu menyadari tentang interaksi yang mungkin
antara obat yang berbeda pada pasien. Interaksi obat kadang dapat membahayakan pasien.
Melindungi pasien dari bahaya adalah tanggung jawab perawat.
A. Prinsip 5 Benar Pemberian Obat

1. Dosis Yang Benar
a. Obat cair
Kadang obat cair diberikan dalam vial atau ampul. Vial adalah botol plastik
atau kaca yang mengandung satu atau lebih dosis obat. Ampul adalah wadah kaca
atau plastik steril kecil yang mengandung satu dosis obat. Biasanya wadah ini
mempunyai leher kecil dengan tanda berwarna untuk menunjukkan di mana leher
dapat dengan mudah dipatahkan dan obat diambil.
b. Pil atau kapsul
Bila obat berbentuk pil atau kapsul, perhatikan pada wadah untuk melihat
seberapa banyak obat pada setiap pil. Bila obat tidak dikemas secara terpisah
dalam jumlah yang diperlukan, hitung jumlah penggunaannya. Jumlah pil yang
benar adalah dosis yang diinginkan dibagi dengan jumlah obat dalam setiap pil.
Dosis orang dewasa dari kebanyakan obat adalah standar, tetapi dosis anak tidak
standar. Dosis anak normalnya berdasarkan berat badannya dalam kilogram.
51
2. Rute Yang Benar
Terdapat banyak rute untuk pemberian obat:
a. Melalui mulut (per oral), dalam bentuk pil, kapsul, atau cair
b. Melalui injeksi (parenteral), ke dalam jaringan tubuh dengan jarum dan spuit
c. Di area tertentu (secara topikal), diberikan pada kulit atau membran mukosa
d. Dalam mata atau telinga
e. Ke dalam rektum (per rektal), dalam bentuk supositoria atau dengan memasukkan
beberapa cairan
3. Obat Yang Benar

Pedoman untuk memberikan medikasi antara lain yaitu :
a. Periksa kartu medikasi pasien atau catatan dengan program dokter. Yakinkan
bahwa apa yang ada dalam kartu adalah apa yang diprogramkan dokter.
b. Bandingkan label pada botol obat atau label kemasan dengan kartu atau catatan
medikasi pasien. Yakinkan bahwa obat yang dipegang benar.
c. Setelah menyiapkan obat, periksa ulang label sebelum membawa obat ke dalam
ruangan pasien.
4. Pasien Yang Benar

Yakinkan bahwa perawat memberikan obat yang benar pada pasien yang benar.
Banyak pasien mempunyai nama belakang yang sama. Karenanya perawat harus :
a. Memeriksa kartu/catatan medikasi, dicocokan dengan nama di tempat tidur atau
identikasi pasien lain
b. Minta pasien menyebutkan namanya.
5. Waktu yang tepat

Banyak obat diprogramkan untuk waktu tertentu dalam satu hari. Insulin, sebagai
contoh, normalnya diberikan sebelum makan. Antibiotik biasanya diprogramkan
setiap 6, 8, atau 12 jam, sepanjang siang dan malam hari (selama 24 jam), bukan
hanya selama jam terjaga. Obat ini harus diberikan selama waktu 24 jam untuk
mempertahankan kadar obat cukup tinggi dalam tubuh pasien. Diuretik biasanya
diberikan pada pagi hari bukan malam hari, sehingga tidur pasien tidak terganggu
karena sering berkemih.
52
B. Pemberian Obat Oral
Cara termudah, teraman, dan ternyaman untuk memberikan obat adalah melalui
mulut. Bila perawat mengetahui bahwa sulit bagi pasien untuk menelan, maka perawat
dapat menggerus tablet menjadi puyer. Kemudian campur puyer dengan makanan lunak
yang dapat ditelan pasien. Tidak semua obat dapat digerus. Misalnya, obat dengan
lapisan pelindung atau bentuk reaksi lambat tidak boleh digerus.
Tulis obat yang telah diminum pasien. Tuliskan nama obat, dosis, metode
pemberian, waktu pemberian dan setiap informasi penting pasien seperti frekuensi nadi
Obat oral untuk anak
Banyak obat diberikan pada anak dalam bentuk tetes, spuit atau cangkir. Penting untuk
mengukur obat dalam jumlah sedikit dengan akurat. Untuk volume kurang dari 1 ml,
gunakan spuit tuberkulin atau spuit lain, tanpa jarum terpasang. Anda dapat memasukkan
obat langsung ke dalam mulut anak dari spuit, atau meneteskannya dari cangkir kecil.
Anak kecil dan beberapa anak yang lebih besar mengalami kesulitan menelan pil. Jika
preparat cair tidak tersedia, gerus tablet dan campurkan dengan makanan lunak. Berikan
obat pada anak sambil mereka duduk, sehingga mereka tidak tersedak.
C. Menginjeksikan Obat
Obat dapat diinjeksikan (diberikan secara parenteral) ke dalam kulit, di bawah
kulit, ke dalam otot, atau ke dalam vena. Obat yang diberikan dengan salah satu cara
tersebut diserap lebih cepat daripada obat yang diminum. Karenanya secara khusus
penting untuk meyakinkan bahwa perawat memberikan obat yang benar pada orang yang
benar dalam jumlah yang benar.
Untuk memberikan obat secara parenteral, perawat menggunakan vial atau ampul,
spuit dan jarum. Spuit mempunyai tiga bagian yaitu ujung yang berhubungan dengan
jarum, bagian luar atau barrel, di mana skala tercetak, biasanya dalam mililiter, untuk
menunjukkan volume dalam spuit dan plunger , yang pas dengan bagian dalam barrel
dan digunakan untuk mendorong obat ke dalam jarum.
Untuk injeksi di bawah kulit, gunakan jarum yang pendek dengan diameter kecil
dan bevel yang panjang.Untuk injeksi ke dalam otot, gunakan jarum yang lebih panjang
dengan dimeter yang lebih besar dan bevel yang panjang. Gunakan bevel yang pendek
untuk injeksi ke dalam kulit atau ke dalam vena. Anak-anak dan dewasa yang berukuran
kecil biasanya membutuhkan jarum yang lebih pendek. Kaji pasien untuk memutuskan
ukuran yang tepat. Semua jarum yang dikemas disertai dengan tutup.
53
D. Injeksi Ke Dalam Kulit
Injeksi intradermal diberikan dalam lapisan dermal kulit, tepat di bawah lapisan
atas, yang disebut epidermis. Injeksi intradermal digunakan untuk tes alergi, tes
tuberkulin, dan banyak imunisasi. Tempat paling umum untuk tipe injeksi ini adalah
lengan bawah. Tempat lain meliputi dada atas dan punggung di bawah belikat bahu.
Vaksinasi BCG juga diberikan secara intradermal. Tempat paling umum adalah lengan
atas, lengan bawah dan bokong atau paha atas. Untuk memberikan injeksi BCG atau
injeksi intradermal lain:
1. Cuci tangan sebelum memulai.
2. Periksa nama pasien.
3. Beri tahu pasien bahwa injeksi akan menyebabkan benjolan kecil, seperti digigit
nyamuk atau lepuh kecil, tetapi akan cepat hilang. Pilih salah satu tempat yang tidak
ada perubahan warna atau ruam atau kerusakan kulit. Bersihkan tempat tersebut
dengan alkohol yang Anda punya, atau agens pembersih lain, dengan menggunakan
gerakan melingkar.
4. Tarik kulit pasien mendatar. Pegang spuit dengan sudut kira-kira 15, dan masukkan
jarum melalui epidermis ke dalam dermis.
5. Injeksikan cairan dengan perlahan sampai tampak benjolan. Hal ini menunjukkan
bahwa cairan berada dalam dermis.
6. Tarik jarum dengan cepat dan usap perlahan tempat tersebut dengan kapas alkohol
atau antiseptik.
E. Injeksi Di Bawah Kulit

Injeksi subkutan masuk kedalam jaringan lemak tepat di bawah kulit. Banyak obat
diinjeksikan secara subkutan, termasuk vaksin, obat praoperasi, narkotik, insulin dan
heparin. Tempat paling umum untuk injeksi subkutan adalah bagian belakang lengan atas
dan bagian depan paha, punggung atas dan bantalan lemak pada abdomen.
1. Cuci tangan
2. Sebelum memberikan obat, periksa nama pasien.
3. Ambil obat dengan spuit
4. Buang gelembung udara yang ada dalam spuit dengan mengetuk spuit tegak lurus
dan dengan perlahan dorong plunger sampai terlihat tetesan larutan dalam
bevel atau ujung jarum.
5. Cubit kulit pasien dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan untuk meninggikan
jaringan sub-kutan dan membentuk lipatan lemak.
54
6. Dengan tangan kanan Anda, tempatkan jarum pada sudut 45atau 90 dan tarik
plunger dengan perlahan
7. Jika tidak ada darah masuk ke dalam spuit, berikan injeksi dengan perlahan dan
dengan mantap dorong plunger
8. Dengan cepat tarik jarum keluar dan tekan kulit tersebut.
9. Biasanya tidak ada perdarahan dari injeksi subkutan, namun bila ada tekan dengan
perlahan sampai berhenti.
F. Injeksi Ke Dalam Otot

Injeksi intramuskular (yaitu, injeksi ke dalam otot) diabsorpsi lebih cepat daripada
injeksi subkutan. Injeksi obat dalam jumlah besar (sampai 1-2 ml untuk anak dan 3 ml
untuk dewasa) dapat diberikan dengan cara ini karena otot dapat menyerap lebih banyak
cairan daripada jaringan lemak. Tempat yang disukai untuk injeksi intramuskular adalah
dorsogluteal di otot gluteus mediusdi posterior panggul, atau ventrogluteal di otot gluteus
mediusdi lateral panggul.
1. Sisi ventrogluteal
Injeksi ventrogluteal lebih mudah untuk dikenali dan aman digunakan. Tempat
ini menghindari saraf mayor dan pembuluh darah.
2. Sisi dorsogluteal
Bila menggunakan sisi dorsogluteal, perawat harus hati-hati untuk
menghindari saraf skiatik, karena injeksi tak disengaja pada saraf ini dapat
menyebabkan paralisis permanen atau parsial pada kaki
3. Otot deltoid
Otot lengan atas, otot deltoid, dapat juga digunakan untuk anak besar atau
dewasa. Namun, ingat bahwa perawat tidak dapat menginjeksikan cairan ke dalam
lengan sebanyak cairan yang dimasukkan ke dalam otot panggul.
G. Terapi Intravena (Drip)

Terapi intravena adalah menempatkan cairan steril melalui jarum langsung ke vena
pasien. Biasanya cairan steril mengandung elektrolit (natrium, kalsium, kalium), nutrien
(biasanya glukosa), vitamin atau obat. Terapi intravena (IV) digunakan untuk
memberikan cairan ketika pasien tidak dapat menelan, tidak sadar, dehidrasi atau syok,
untuk memberikan garam yang diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan
elektrolit, atau glukosa yang diperlukan untuk metabolisme, atau untuk memberikan
medikasi
55
BAB X
MERAWAT ANAK DI RUMAH SAKIT
Ketika anak datang ke rumah sakit, mereka sering mengalami sakit atau cedera yang
serius. Mereka mempunyai masalah yang mengancam hidup. Setiap jam tanpa tindakan
menyebabkan mereka semakin dekat dengan kematian. Penting bagi perawat untuk
mengidentikasi anak-anak ini dan memberi mereka tindakan prioritas.
Gunakan tanda ABCD untuk menemukan anak mana yang memerlukan tindakan
segera, yaitu :
Airway (jalan napas)
Breathing (pernapasan)
Circulation (sirkulasi)
Neurological Danger signs (tanda bahayaneurologis)
A. Merawat Anak Yang Menderita Diare Dan Dehidrasi Berat

Perawat harus mengetahui bagaimana mengkaji derajat dehidrasi pada bayi atau
anak dengan cepat dan untuk memulai penanganan yang benar.
1. Tanda dehidrasi
a. kondisi umum gelisah atau mudah terangsang
b. haus
c. mata cekung
d. mulut dan lidah kering
e. nadi cepat
f. elastisitas (turgor) kulit buruk. Ketika kulit dicubit, lipatan kulit tetap dalam
keadaan tersebut selama beberapa detik bukan cepat kembali seperti semula.
g. pernapasan sangat cepat dan sangat dalam.
2. Pengobatan
a. Anak yang mengalami dehidrasi berat harus cepat diberi cairan intravena (laktat
Ringer, larutan Hartman atau jika tidak ada salin normal). Jika anak dapat
minum, ia juga harus diberi larutan garam rehidrasi oral (ORALIT) sementara
tetesan infus disiapkan. Jika anak tidak dapat minum, berikan larutan ORALIT
sesegera mungkin saat ia dapat minum tanpa kesulitan.
56
b. Ketika anak membaik dan dapat minum, berikan larutan ORALIT. Tanda
perbaikan mencakup berkemih, perbaikan kesadaran, dan frekuensi pernapasan
dan nadi lebih normal (kecuali anak mengalami infeksi atau gagal jantung atau
hidrasi berlebihan).
3. Pemberian makan anak dehidrasi

Bila anak tersebut adalah bayi muda, ibu harus memberikan ASI atau bayi dapat
diberi yogurt. Bayi yang lebih besar dan anak harus diberi makan enam kali sehari
segera setelah mereka dapat makan
Anak yang telah mengalami diare selama 14 hari atau lebih mungkin mengalami infeksi
serius. Penting untuk mendiagnosis infeksi dan mengatasinya dengan antibiotik. Juga penting
untuk memberi:
1. Cairan yang benar untuk mencegah dan mengatasi dehidrasi
2. Diet nutrisi yang tidak menyebabkan diare memburuk
3. Vitamin suplemen dan mineral karena banyak anak yang mengalami diare malnutrisi
B. Merawat Anak Yang Menderita Malnutrisi Berat

Anak malnutrisi berat mengalami pelisutan (marasmus) dan/atau wajah bengkak,
tangan dan kaki (kwashiorkor). Pengobatannya sama untuk kedua tipe malnutrisi ini.
1. Pertama mencegah atau mengatasi gula darah rendah dan suhu tubuh rendah
(hipotermia)
a. Tes gula darah dengan strip tes glukosa. Jika dipastikan gula darah rendah, berikan
50 ml larutan glukosa 10% atau air gula.Untuk membuat air gula larutkan 5 gram
(1 sendok teh penuh) gula dalam 50 ml (3 sendok makan) air. Bila Anda tidak
da-pat melakukan tes ini, asumsikan bahwa semua anak malnutrisimemiliki gula
darah rendah dan berikan mereka air gula.
b. Periksa suhu anak. Jika di bawah 35C suhu aksila atau 35,5C suhu rektal, mulai
rehidrasi, jika diperlukan dan beri makan anak. Tempatkan anak pada dada ibu dan
tutupi keduanya.
c. Periksa suhu anak setiap dua jam sampai meningkat suhunya di atas 36,5C.
Pertahankan anak terselimuti sepanjang waktu. Beri makan anak setiap 2 jam.
2. Mengoreksi ketidak seimbangan elektrolit anak
Semua anak malnutrisi memiliki terlalu banyak natrium (garam) dan terlalu
sedikit kalium dan magnesium. Pembengkakan (edema) sebagian akibat dari
ketidakseimbangan ini. Berikan anak ekstra kalium dan magnesium dengan
57
memberianak larutan ORALIT yang dimodikasi, yang mencakup ekstra kalium dan
elektrolit lain. Siapkan makanan anak tanpa garam, dan berikan makanan tinggi
kalium seperti wortel dan pisang. Haluskan makanan sehingga lunak dan mudah bagi
anak untuk memakannya. Berikan air kelapa jika ada. Air kelapa adalah cairan yang
sangat baik untuk pasien dengan diare dan dehidrasi. Air ini aman untuk diminum dan
kaya vitamin dan mineral.
3. Mengobati infeksi
Jika anak menderita malnutrisi berat, tanda umum infeksi mungkin terlewatkan.
Karenanya, semua anak malnutrisi harus diatasi dengan antibiotik spektrum luas atau
antibiotik untuk infeksi khusus, seperti shigellosis. Juga mencegah penyakit berat lain
dengan memberi vaksin campak pada anak yang tidak diimunisasi.
4. Mengoreksi desiensi vitamin dan mineral
Anak dengan malnutrisi berat mengalami desiensi vitamin dan mineral. Beri
anak suplemen multivitamin untuk memperbaiki desiensi ini dan larutan ORALIT.
Berikan zat besi hanya bila anak telah mulai meningkat berat badannya. Jika anak
tidak mendapat vitamin A dalam sebulan terakhir, berikan vitamin tersebut.
5. Memberi makan anak dengan kewaspadaan
Beri makan pada anak sedikit dan sering. Anak harus mendapat 100 kalori/ kg
(kkal) berat badannya setiap hari dan 1 - 1,5 g protein untuk setiap kg berat badan
setiap hari. Jika anak menyusu, dorong untuk melanjutkan menyusu pada ibu.
6. Memberi stimulasi dan perawatan penuh kasih
Anak yang menderita malnutrisi berat akan lambat perkembangannya. Perawat
dapat membantu mengatasi keterlambatan ini dengan memberikan perawatan yang
lembut, penuh kasih, dan aktivitas bermain secepat mungkin anak cukup baik
keadaannya, dan dengan memberikan lingkungan yang ceria dan merangsang.
Beri tahu ibu bahwa ketika anak kembali ke rumah, ia perlu memperbaiki
perkembangannya melalui bermain dan memberi makanan sehat beberapa kali
sehari. Anak lebih dari enam bulan harus diberi makan sedikitnya lima kali sehari.
Beritahu ibu bahwa makanan yang baik yang diperlukan meliputi sereal dan umbi-
umbian, kacang-kacangan, makanan hewani seperti telur, susu, ikan atau daging,
sejumlah kecil lemak untuk memberi kalori tambahan, dan buah serta sayuran.
58
C. Merawat Anak Yang Menderita Meningitis Atau Malaria
1. Bila anak demam, cari sumber infeksi. Anak mungkin mengalami infeksi
telinga,infeksi saluran kemih, abses, dll. Bila anak mengalami ruam, ini dapat
menunjukkan demam dengue, penyakit meningokokus atau campak.
2. Cari tanda meningitis, seperti kaku leher dan mudah terangsang. Pada bayi tanda ini
juga mencakup menangis dengan nada tinggi, mengisap ASI buruk dan fontanel
menegang atau menonjol, yang merupakan bagian lunak di kepala. Konvulsi dapat
menyembunyikan tanda-tanda meningitis.
3. Bila Anda melihat tanda meningitis, siapkan untuk mulai tindakan intravena atau
antibiotik intramuskular. Jangan menunggu hasil laboratorium. Dengan cermat
perhatikan asupan cairan anak dan haluran urine. Kelebihan beban cairan pada anak
dapat mengakibatkan pembengkakan otak makin buruk.
4. Pada area dengan insidensi malaria umum terjadi, semua anak yang dihospitalisasi
harus dilakukan pembiakan darah untuk memeriksa parasit malaria. Seperti pada
malaria, anak mungkin juga mengalami anemia berat, gula darah rendah, pernapasan
dalam dan cepat (asidosis), ikterik, urine berwarna darah atau gagal ginjal. Anak
dengan salah satu dari komplikasi ini adalah sangat sakit. Mereka harus diatasi dengan
quinin intravena atau intramuskular dan dipantau. Periksa anak apakah ada demam
dan dehidrasi serta haluaran urine. Perhatikan tanda anemia.
D. Merawat Anak Yang Menderita Infeksi Pernapasan Akut

Tanda umum infeksi saluran pernapasan adalah batuk, sulit bernapas, sakit
tenggorok, hidung tersumbat dan masalah telinga. Demam juga umum terjadi. Semua
anak dengan batuk atau kesulitan bernapas harus diperiksa untuk mengetahui adanya
pneumonia.
1. Pneumonia
Dengan cermat perhatikan penampilan umum anak, usaha untuk bernapas dan
gerakan dada. Hitung frekuensi pernapasan anak selama 1 menit penuh. Perhatikan
gerakan pernapasan dimana pun pada dada atau abdomen anak. Anak yang tepat
berusia 12 bulan akan mempunyai pernapasan cepat bila ia bernapas 40 kali atau lebih
per menit.
2. Bukan pneumonia
Anak yang tidak mengalami chest indrawing dan tidak mengalami pernapasan
cepat diklasikasikan sebagai bukan pneumonia. Anak ini tidak perlu diberi antibiotik
kecuali ia mengalami infeksi telinga.
59
3. Pneumonia (tidak berat)
Anak dengan pernapasan cepat dan tidak ada chest indrawing diklasikasikan
sebagai menderita pneumonia (tidak berat). Anak harus diberi antibiotik dan
perawatan di rumah.
4. Pneumonia berat
Jika anak mengalami chest indrawing tetapi tidak sianosis dan dapat minum, anak
ini diklasikasikan menderita pneumonia berat. Anak ini harus tetap di rumah sakit
dan harus diberi antibiotik.
5. Penyakit sangat berat
Jika anak mengalami tanda bahaya berikut, ia mengalami penyakit sangat berat :
a. Sianosis
b. Ketidakmampuan untuk minum
c. Mengantuk abnormal atau kesulitan bangun
d. Stridor pada anak tenang
e. Malnutrisi berat
f. Konvulsi.
Anak dapat juga menunjukkan chest indrawing atau tarikan dinding dada
kedalam. Anak yang diklasikasi menderita penyakit sangat berat harus mendapat
pengobatan urgen oleh dokter ahli. Bila anak sianosis, atau frekuensi pernapasan di
atas 70 kali/menit, atau gawat pernapasan, berikan osigen pada frekuensi 1-2 liter per
menit.
E. Mengimunisasi Anak
Ketika anak datang ke rumah sakit, selalu tanyakan ibu mereka apakah anak telah
diimunisasi terhadap tuberkulosis, difteria, batuk rejan, tetanus, poliomielitis dan
campak. Bila anak belum mendapat semua imunisasi ini, berikan pada anak sebelum
mereka dipulangkan. Bila ibu belum diimunisasi, beri ibu vaksin tetanus.
60
BAB XI
MERAWAT PASIEN MATERNITAS
A. Memeriksa Kondisi Risiko Dalam Kehamilan

Perhatikan pada kartu antenatal. Bicara pada pasien apakah ia mengalami kondisi risiko
seperti di bawah ini:
1. Usia sangat muda atau lebih dari 35 tahun
2. Tinggi badan sangat pendek
3. Kurang dari 2 tahun sejak kelahiran anak terakhir
4. Lebih dari 4 kali kehamilan sebelumnya
5. Sebelumnya mengalami kesulitan pelahiran
6. Sebelumnya melahirkan dengan seksio sesaria
7. Bayi lahir meninggal (stillbirh) atau keguguran di masa lalu
8. Bayi prematur atau sangat kecil di masa lalu
9. Perdarahan selama kehamilan lalu atau perdarahan selama kehamilan yang sekarang
10. Tekanan darah tinggi saat ini atau selama kehamilan sebelumnya
11. Kehamilan kembar saat ini atau sebelumnya
12. Abdomen lebih besar dari normal untuk usia kehamilan
13. Ibu mengalami masalah medis, seperti anemia berat, tuberkulosis, penyakit jantung,
diabetes, malaria, penyakit hati, penyakit ginjal, infeksi saluran kemih, atau penyakit
menular seksual
14. Ibu malnutrisi
B. Tanda Bahaya Selama Kehamilan

Suatu tanda bahaya berarti bahwa wanita tersebut dapat mengalami masalah serius.
Wanita ini perlu perawatan segera dari bidan atau dokter. Tanda bahaya yang paling
sering selama kehamilan adalah:
1. Perdarahan dari vagina
2. Sakit kepala hebat, pusing dan penglihatan kabur
3. Wajah, tangan, dan kaki membengkak
4. Demam
5. Warna kulit tidak normal (pucat)
6. Nyeri abdomen atau nyeri tekan.
61
C. Tiga Kala Persalinan
Terdapat tiga kala persalinan:
1. Kala satu persalinan adalah ketika kontraksi menimbulkan nyeri dan teratur,
mendorong bayi turun dan membuka serviks.
2. Kala dua persalinan adalah ketika serviks terbuka penuh (dilatasi) dan bayi keluar.
Kala dua berakhir ketika bayi lahir.
3. Kala tiga persalinan adalah waktu setelah bayi dilahirkan ketika plasenta terpisah dari
uterus dan keluar. Kala tiga berakhir ketika plasenta keluar.
D. Memutuskan Apakah Persalinan Normal Atau Ada Tanda Risiko

Ketika wanita bersalin datang ke rumah sakit, pertama putuskan apakah ia dalam
persalinan normal atau ia mempunyai tanda-tanda risiko.
1. Tanda persalinan normal (kala satu persalinan)

a. Kontraksi makin lama, lebih kuat dan saling berdekatan.
b. Bayi mulai keluar setelah 12 jam persalinan atau kurang untuk wanita yang pernah
melahirkan bayi sebelumnya dan 24 jam atau kurang untuk bayi pertama.
c. Sejumlah kecil mukus terwarnai darah dapat terlihat dua sampai tiga hari sebelum
mulai persalinan dan berlanjut selama persalinan.
d. Jika air ketuban pecah, warnanya jernih seperti air biasa.
e. Suhu tubuh ibu tetap di bawah 37,8C.
f. Tekanan darah ibu tetap normal dan tetap di bawah 140/90.
g. Tekanan darah ibu tidak tiba-tiba turun.
h. Nadi ibu ada antara 60 dan 100 kali/menit.
2. Tanda berisiko pada kala satu persalinan

Bila ibu mengalami tanda risiko berikut, ia perlu melahirkan bayi dengan
pelayanan obstetrik darurat esensial.
a. Persalinan terjadi sebelum bulan kedelapan kehamilan.
b. Ibu mengalami demam lebih dari 37,8C.
c. Nadi ibu lebih dari 100 kali/menit.
d. Ibu mempunyai kondisi serius yang disebut preeklampsia. Ketika ibu mengalami
preeklampsia, tekanan darahnya lebih tinggi dari 140/90 dan ia mengalami
pembengkakan pada wajah dan tangan, sakit kepala, dan masalah penglihatan.
e. Ibu mengalami kekakuan (konvulsi).
f. Ketuban pecah tetapi persalinan tidak terjadi dalam 8 jam.
62
g. Meskipun kontraksi kuat, persalinan berakhir lebih dari 12 jam untuk wanita
dengan kehamilan sebelumnya, atau 24 jam untuk bayi pertama.
h. Ibu mengalami jumlah perdarahan yang tidak lazim. Ini meliputi bekuan darah,
darah segar atau lebih dari yang tampak.
i. Ibu merasa nyeri antara kontraksi dan uterus tetap keras.
j. Denyut jantung bayi lebih dari 160 kali/menit atau kurang dari 110 kali/menit.
k. Tali pusat keluar sebelum bayi lahir.
E. Memeriksa Ibu Dalam Persalinan

Ketika ibu tiba di rumah sakit dalam persalinan, periksa kondisi ibu dan bayi. Jika ada
tanda risiko persalinan abnormal, atur untuk ibu segera mendapatkan bantuan ahli
obstetrik.
1. Periksa posisi bayi. Kebanyakan bayi berposisi dengan kepala di bawah. Jika ibu ada
dalam persalinan aktif dan kepala bayi di atas di bawah iga atau jika posisi bayi
melintang, atur untuk menempatkan ibu pada fasilitas kesehatan yang mempunyai
pelayanan obstetrik darurat. Ibu mungkin memerlukan pembedahan untuk melahirkan
bayi tersebut
2. Periksa denyut jantung bayi. Denyut jantung bayi sehat antara 120 dan 160 kali/ menit
selama persalinan. Denyut ini dapat berubah cepat atau lambat. Denyut harus tetap
dalam rentang 120 dan 160. Lanjutkan untuk memeriksa denyut jantung bayi setiap
setengah jam selama persalinan.
3. Periksa suhu ibu. Ukur suhu ibu ketika ia datang ke rumah sakit. Lanjutkan untuk
mengukur suhu sedikitnya setiap 4 jam. Jika ia merasa panas atau suhunya di atas
37,8C, ia mungkin mengalami infeksi. Dapatkan bantuan medis dan berikan ia
banyak cairan dan parasetamol untuk menurunkan demam.
4. Periksa tekanan darah ibu. Ukur tekanan darah ibu ketika ia datang ke rumah sakit.
Periksa setiap jam. Jika tekanan darahnya terus meningkat, periksa setiap 15 - 30
menit. Ingat, jika tekanan darah meningkat, hal ini merupakan tanda risiko. Tanda
risiko lain adalah tekanan darah diastolik (angka bawah) tiba-tiba turun 15 angka atau
lebih. Hal ini berarti ia mengalami perdarahan di dalam.
5. Periksa nadi ibu. Pada persalinan awal, nadi ibu harus antara 60 dan 100 kali/menit di
antara kontraksi. Jika nadinya di atas 100 di antara kontraksi, ia mungkin mengalami
infeksi, atau perdarahan di dalam, atau dehidrasi.
63
6. Tanyakan pada ibu apakah ketuban sudah pecah. Jika ketuban sudah pecah
mikroorganisme dapat bergerak masuk ke uterus. Untuk mencegah infeksi pada ibu
dan bayi:
a. Jangan melakukan pemeriksaan vagina
b. Jangan menempatkan apa pun ke dalam vagina ibu
c. Jangan membiarkan ibu duduk dalam air untuk mandi.
F. Mencegah Masalah Selama Kala Satu Persalinan

Asuhan keperawatan yang baik penting untuk mencegah masalah dalam persalinan
dan untuk memantau kesehatan ibu dan bayi.
1. Ganti seprai di bawah ibu jika basah atau kotor.

Ganti pakaian dan pembalut ketika sangat basah. Ketika mengganti seprai,
periksa apakah ibu mengalami pendarahan terlalu banyak, mengeluarkan bekuan
darah, atau mengeluarkan air yang berwarna cokelat, kuning atau hijau. Bila terlihat
tanda risiko ini, segera lakukan tindakan.
2. Yakinkan ibu minum sedikitnya satu gelas air setiap jam.

Jika ibu muntah dan tidak dapat minum segelas air sekaligus, minta ia minum
seteguk setelah setiap kontraksi. Minum minuman seperti air kelapa, teh dengan madu
atau gula, dan jus buah dicampur dengan air akan memberi tenaga untuk persalinan.
Biarkan ibu makan atau minum apa pun yang ia inginkan.
3. Yakinkan ibu berkemih sedikitnya sekali setiap dua jam.

Bila kandung kemih ibu sangat penuh, hal ini dapat menyebabkan masalah dalam
persalinan dan membuat persalinan menjadi lama.
4. Yakinkan ibu mengganti posisi setiap jam.

Ibu tidak boleh berbaring telentang. Posisi ini memilin pembuluh darah dan
membuat sirkulasi darah lebih sulit.
5. Periksa tanda kemajuan persalinan.

Tanda kemajuan persalinan meliputi:
a. Kontraksi makin lama, makin kuat, dan saling berdekatan
b. Ibu mengatakan kontraksi terasa lebih kuat
c. Uterus terasa lebih keras selama kontraksi
d. Jumlah mukus terwarnai darah meningkat
e. Ketuban pecah
64
f. Ketika ibu mengalami desakan mengejan yang kuat, kala dua persalinan
(kelahiran) mungkin mendekat atau sedang mulai
G. Membantu Membuat Kelahiran Lebih Aman Dan Lebih Mudah (Kala Dua
Persalinan)
Bidan atau dokter akan selalu membantu untuk melahirkan bayi. Perawat masih
mempunyai peran yang penting untuk dimainkan.
1. Atur agar ibu melahirkan di tempat yang melindungi privasinya. Suhu ruangan
setidaknya 25C sehingga bayitidak terlalu kedinginan.
2. Yakinkan bahwa alat steril ditempatkan di tempat bersih yang mudah dijangkau.
3. Bersihkan alat kelamin ibu secara lembut dan hati-hati, menggunakan air bersih atau
matang dan desinfektan.
4. Pertahankan alas ibu bersih dan pakaian yang sangat bersih di dekatnya pada keadaan
diperlukan selama kelahiran. Jika ada feses keluar ketika ibu mengejan, bersihkan
dengan kain bersih. Bila mungkin mandikan ibu.
5. Periksa tekanan darah ibu setiap 30 menit.
6. Bantu bidan untuk memutuskan apakah persalinan berjalan dengan normal. Selama
bayi terus bergerak turun dan ibu kuat, tidak perlu dikhawatirkan, meskipun
kemajuannya lambat. Yakinkan ibu terus minum air dan terus berkemih. Jika genitalia
tidak menonjol setelah 30 menit mengejan kuat, ini berarti kepala tidak turun. Jika
bayi tidak turun sama sekali setelah satu jam mengejan, ini merupakan tanda
kemungkinan ada masalah.
H. Tanda Risiko Selama Kelahiran (Kala Dua Persalinan)

1. Bayi tidak lahir setelah satu sampai dua jam kontraksi kuat atau mengejan yang baik.
2. Darah keluar memancar sebelum bayi lahir.
3. Air berwarna cokelat, kuning, atau hijau.
4. Denyut jantung bayi lebih dari 160 atau kurang dari 90 kali per menit.
5. Tali pusat melilit dengan ketat melingkari leher bayi.
6. Bayi terjebak pada bahunya.
7. Kaki dan tungkai bayi keluar lebih dulu (kelahiran presentasi bokong)
8. Bayi sangat kecil atau lebih dari 5 minggu lebih dini dari tanggal perkiraan lahir.
65
I. Asuhan Keperawatan Pada Kala Tiga Persalinan
Kala 3 dimulai ketika bayi dilahirkan dan berakhir ketika plasenta keluar.
1. Asuhan keperawatan ibu
Perhatikan tanda kapan plasenta terpisah dari uterus. Plasenta biasanya lepas
beberapa menit setelah kelahiran, tetapi mungkin sampai setengah jam. Tanda bahwa
plasenta telah lepas meliputi:
a. Sedikit pancaran darah keluar dari vagina.
b. Tali pusat lebih panjang
c. Uterus naik setinggi umbilikus atau di atas umbilikus. Bagian atas uterus(fundus)
terasa lebih bulat dan lebih keras.
Bila plasenta telah terpisah, ibu harus dapat mengejankan keluar ketika ia
kontraksi. Kadang bidan perlu menarik plasenta keluar dengan perlahan pada tali
pusatnya.Ini hanya dilakukan setelah plasenta benar-benar terlepas.
2. Asuhan keperawatan pada bayi
a. Keringkan bayi dan pertahankan hangat. Tidak perlu memandikan bayi. Bayi akan
cepat kehilangan panas tubuhnya jika ia tidak segera dikeringkan setelah lahir.
Pengeringan juga merangsang bayi bernapas. Setelah pengeringan, bungkus bayi
dalam kain kering atau tempatkan bayi pada sentuhan kulit ke kulit payudara atau
perut ibu. Kemudian tutupi bayi. Jangan lupa menutupi kepala bayi.
b. Periksa kesehatan bayi.
Pernapasan: Bayi baru lahir harus mencoba bernapas dalam 1 - 2 menit setelah
lahir. Normalnya bayi baru lahir memerlukan lebih dari 60 kali pernapasan per
menit dalam 2 jam pertama setelah lahir.
Menangis: Menangis kuat berarti bahwa bayi bernapas dengan baik. Jangan
memukul atau menyakiti bayi untuk membuatnya menangis.
Denyut jantung: Jantung bayi baru lahir harus berdenyut antara 120 dan 160
kali/menit. Jika denyut jantung bayi kurang dari 100, dapatkan bantuan segera.
Gerakan: Bayi sehat harus secara aktif menggerakkan lengan atau kakinya.
Warna: Banyak bayi biru ketika mereka lahir, tetapi dengan cepat berwarna
normal dalam 1 - 2 menit. Jika bayi tetap biru, ia memerlukan pertolongan.
c. Berikan bayi injeksi intramuskular vitamin K.
66
d. Bantu bayi memulai menyusu. Bayi harus menyusu ASI sesegera mungkin setelah
lahir. Air susu ibu adalah semua yang diperlukan bayi selama 4 6 bulan pertama
kehidupan. Cairan pertama yang keluar dari payudara ibu setelah kelahiran
(kolostrum) harus diberikan pada bayi. Kolostrum melindungi bayi dari infeksi.
Pertahankan bayi dengan ibunya. Bayiharus dibiarkan mengisap sesering ia
inginkan, siang dan malam hari. Makin banyak bayi menyusu, makin banyak ASI
yang diproduksi. Kedua payudara harus digunakan pada setiap kali menyusui.
Menyusui harus tetap berlanjut meskipun bayi sakit.
e. Berikan obat pada mata bayi untuk mencegah kebutaan. Pertama, usap dengan
perlahan mata bayi untuk membersihkan. Kemudian berikan salep mata tetrasiklin
1%, salep eritromisin 0,5% atau 1% tetes nitrat perak pada setiap mata bayi.
Lakukan ini dalam jam pertama kelahiran.
J. Asuhan Keperawatan Dalam Enam Jam Pertama Setelah Kelahiran

1. Asuhan Keperawatan Ibu
a. Mencegah perdarahan hebat. Periksa uterus dengan segera setelah plasenta keluar.
Periksa sekali lagi setiap 15 menit selama 1 jam, dan kemudian setiap 30 menit
selama 1 - 2 jam berikutnya. Puncak uterus (fundus) harus keras. Jika lunak,
dengan perlahan masase uterus sampai mengeras.
b. Periksa pembalut ibu dengan sering. Setelah kelahiran, normal apabila ibu
mengalami perdarahan seolah ia mengalami menstruasi normal. Jika perdarahan
yang dialami oleh ibu lebih dari ini, hal tersebut berbahaya. Laporkan segera hal
tersebut pada dokter atau bidan.
c. Pantau tekanan darah dan nadi ibu. Ukur tekanan darah ibu dan nadi setiap 15
menit selama 1 jam dan kemudian setiap jam selama 4 jam berikutnya. Laporkan
pada dokter atau bidan jika ada peningkatan nadi atau penurunan tekanan darah.
d. Bantu ibu untuk membersihkan dirinya sendiri, dan ganti seprainya. Periksa area
genital ibu apakah ada robekan dan pembengkakan. Pastikan ibu berkemih.
2. Asuhan keperawatan bayi

a. Berikan keluarga waktu untuk bersama bayi.
b. Pertahankan bayi bersama ibu sebanyak mungkin.
c. Dorong ibu menyusui bayi sesering bayi menginginkannya. Pertahankan ujung tali
pusat kering dan bersih dan tutup dengan kasa steril. Jangan menempatkan apapun
pada puntung tali pusat.
67
d. Beri bayi BCG 0,05 cc di antara lapisan kulit (intradermal) sebelum pulang.
K. Yang Dilakukan Dalam Keadaan Darurat Sementara Menunggu Bantuan

1. Bayi mulai keluar sebelum bidan tiba.
Ketika kepala bayi hampir siap untuk lahir, bantu ibu untuk mengambil posisi
yang baik. Perintahkan ibu mengejan dengan perlahan. Kemudian ketika kepala akan
keluar beri tahu ibu untuk berhenti mengejan sehingga kepala bayi keluar dengan
perlahan. Sokong kepala bayi saat ia keluar. Setelah kepala lahir, periksa apakah tali
pusat melilit leher. Jika tali pusat melilit leher, dengan perlahan kendurkan dan
lepaskan dari kepala dan bahu bayi. Setelah kepala bayi lahir, bagian tubuh berikutnya
biasanya keluar dengan mudah. Lahirkan badan bayi. Bayi baru lahir basah dan licin.
Hati-hati untuk tidak menjatuhkan bayi.
2. Bayi tidak bernapas atau bernapas buruk.

Jika bayi tidak menangis, isap atau dengan perlahan bersihkan mulut dan hidung
bayi dengan kain bersih yang membungkus jari. Jika bayi masih tidak bernapas, maka
perlu membantu bayi dengan napas buatan.
Jika bayi meninggal, beri tahu ibu dengan lembut. Berikan bayi tersebut untuk
digendong. Jika anggota keluarga lain ingin melihat bayi, biarkan mereka bergabung
dengan ibu.
3. Ibu mengalami perdarahan dari vagina selama kehamilan.

Jika ibu mengalami perdarahan hebat (pembalut bersih basah dalam 5 menit) dan
bukan waktunya untuk melahirkan, dapatkan segera bantuan medis ahli untuknya.
Perdarahan vagina dalam kehamilan selalu merupakan tanda bahaya dan perdarahan
hebat selalu suatu kedaruratan. Ada banyak penyebab perdarahan vagina dalam
kehamilan. Salah satu penyebab yang paling sering dalam trimester pertama dan
kedua kehamilan adalah aborsi. Ketika aborsi dilakukan oleh orang yang tidak
terlatih, hal ini dapat sangat membahayakan.
4. Wanita yang mengalami perdarahan hebat setelah melahirkan.

Jika wanita mengalami perdarahan lebih dari dua cangkir darah setelah
melahirkan (500 ml atau basah lebih dari satu pembalut dalam satu jam), lakukan
tindakan cepat untuk menyelamatkan jiwa ibu sambil menunggu bantuan. Pertama,
masase uterus sampai mengeras. Kemudian remas uterus di antara dua tangan sekeras
mungkin (kompresi bimanual), untuk menghentikan perdarahan. Cara lain yang
sangat baik untuk menghentikan perdarahan adalah menekan aorta (kompresi aorta).
68
Baringkan ibu pada permukaan keras. Buat kepalan tangan. Tempatkan kepalan
tangan satu atau dua jari di bawah umbilikus. Tekan dengan perlahan ke bawah
sampai tulang belakang. Dengan tangan Anda yang lain, periksa nadi femoralis di
lipat paha. Pertahankan tekanan kepalan ke bawah sampai tidak terasa nadi femoralis
lagi.
69
BAB XII
MERAWAT PASIEN BEDAH
A. Menyiapkan Pasien Untuk Pembedahan

Sebelum pembedahan, dokter meminta uji dan pemeriksaan terhadap pasien
tersebut. Uji dan pemeriksaan tersebut memberikan informasi tentang masalah yang
memerlukan pembedahan. Informasi ini juga memberi tahu dokter tentang kesehatan
pasien dan risiko pembedahan. Perawat memainkan peran utama dalam menyiapkan
pasien untuk operasi.
1. Perawat memeriksa kesehatan pasien.
2. Perawat meyakinkan bahwa semua penyelidikan telah dilakukan.
3. Perawat menjelaskan pada pasien apa yang akan terjadi sebelum pembedahan dan apa
yang akan dirasakannya setelah pembedahan.
4. Perawat secara sik menyiapkan pasien untuk pembedahan.
5. Perawat menunjukkan kepada pasien apa yang harus dilakukan untuk membantu
pemulihan setelah pembedahan.
Pembedahan mengganggu hidup pasien. Pembedahan menimbulkan ansietas dan
rasa takut, nyeri dan ketidaknyamanan. Dengan memberikan informasi dan
menenangkan pasien, perawat dapat mengurangi rasa takut ini dan menyiapkan pikiran
pasien untuk pengalaman tersebut. Pasien yang dipersiapkan dengan baik akan
menghadapi pengalaman pembedahan yang lebih mudah.
1. Jika pasien ke rumah sakit sebelum pembedahan, jelaskan sesegera mungkin saat
pasien tiba, pengujian apa yang akan dilakukan dan mengapa harus dilakukan.
2. Pada hari sebelum pembedahan, jelaskan pada pasien cara menyiapkan pembedahan,
misalnya, pasien mungkin harus dilakukan enema sebelum pembedahan usus.
3. Jelaskan bahwa pasien tidak makan atau minum selama 8 - 12 jam sebelum
pembedahan. Karena di bawah pengaruh anestesia pasien dapat muntah atau tersedak.
4. Minta pasien untuk mandi pada pagi hari, lepaskan semua perhiasan, tata rias, kaca
mata, gigi palsu, dll., sebelum pergike kamar operasi.
5. Jika pasien mempunyai anggota keluarga yang hadir, beritahu mereka, tempat mereka
dapat menunggu selama pem-bedahan.
6. Jelaskan pada pasien bagaimana situasi ruang operasi dan ruang pemulihan. Beri tahu
pasien bahwa anggota staf akan menggunakan gaun dan masker bedah. Beri tahu
70
pasien bahwa setelah pembedahan, ia akan di bawa ke ruang pemulihan untuk
pemantauan ketat. Pasien mungkin menggunakan masker oksigen, manset tekanan
darah pada lengannya danalat pemantau lain yang dipasangkan.
7. Ajarkan pasien untuk melakukan latihan batuk dan napas dalam. Ini diperlukan
setelah pembedahan untuk mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi.
a. Pertama, tunjukkan pasien cara napas dalam. Inspirasi dengan perlahan melalui
hidung sambil merasakan gerakan diafragma bergerak ke luar dan ke atas.
b. Kemudian minta pasien untuk duduk dan menunjukkan pada Anda cara pasien
dapat melakukan na-pas dalam. Setelah ini, minta pa-sien untuk bernapas dalam
dankemudian batuk.
B. Peran Perawat Selama Dan Segera Setelah Pembedahan

1. Sebelum pembedahan dimulai, perawat kamar operasi memeriksa kondisi pasien
(tanda-tanda vital, dll.) menyiapkan pasien untuk pembedahan dan membantu
menyiapkan daerah steril untuk pembedahan.
2. Selama operasi, perawat membuka bahan dan mengeluarkannya, mengatur slang atau
drain, dan mengurus medikasi intravena dan larutan. Perawat menghitung jarum dan
kasa yang digunakan selama operasi untuk meyakinkan tidak ada yang tertinggal di
bagian dalam tubuh pasien setelah pembedahan.
3. Setelah pembedahan, pasien biasanya masuk ruang pemulihan atau unit perawatan
intensif tempat perawat memeriksa bagaimana keadaan pasien dan merawatnya. Di
ruang pemulihan, pasien biasanya ditidurkan tanpa bantal di kepala. Posisi ini
mempertahankan jalan napas terbuka dan memungkinkan drainase mukus atau
muntah. Pasien yang mendapat anestesis pinal harus berbaring datar. Lengan atas
pasien di beri bantal di bawahnya, sehingga tidak menghentikan gerakan dada untuk
bernapas.
4. Perawat memperhatikan jalan napas pasien, frekuensi dan kedalaman pernapasan, dan
warna membran mukosa serta bantalan kuku. Tingkat kesadaran pasien, nadi, tekanan
darah dan suhu dipantau dan dicatat.
5. Pasien bangun dari anestesi dan mendapatkan kembali reeksnya pada kecepatan
yang berbeda. Untuk membantu mereka bangun, perawat dapat memanggil nama
pasien dan mengulangi memberi tahu mereka bahwa pembedahan telah selesai. Orang
tua harus ada di samping tempat tidur untuk menenangkan anak ketika ia bangun. Saat
tanda-tanda vital stabil dan mereka mulai bangun, perawat meminta pasien untuk
71
melakukan beberapa kali napas dalam setiap 5-10 menit. Posisi pasien diubah setiap
10 - 15 menit.
C. Merawat Pasien Setelah Pembedahan

Pasien biasanya dibawa ke unit atau kamar rawat, ketika mereka sudah
bangun,dengan reeks telah kembali, dan pernapasan, nadi tekanan darah serta suhu
tubuh stabil. Pada kasus risiko tinggi atau pembedahan sangat rumit, pasien mungkin
tetap di unit perawatan intensif untuk mendapatkan asuhan keperawatan khusus. Bila
kembali dari pembedahan, perawat melihat program dokter dan memeriksa bagaimana
keadaan pasien.
1. Lihat jalan napas dan pernapasan pasien. Periksa warna bibir dan bantalan kuku.
Periksa warna kulit dan suhu. Jika warna kebiruan atau kulit dingin dan lembap,
pasien mungkin mengalami masalah pernapasan, tekanan darah atau sirkulasi.
2. Periksa tingkat kesadaran pasien. Pasien harus sadar penuh meskipun ia mungkin
merasa ngantuk.
3. Ukur tanda-tanda vital pasien. Jika mereka belum sepenuhnya stabil, ukur setiap 15
menit sampai stabil. Jika pasien mengalami nadi lemah, cepat, tekanan darah rendah,
pucat, kulit basah dan pernapasan cepat, mungkin ada perdarahan internal.
4. Periksa balutan pasien dan seprai di bawah pasien.
5. Periksa jumlah cairan yang dikonsumsi pasien dan haluaran cairan dengan cermat.
6. Periksa ulang kecepatan aliran dan kerja jalur IV setiap jam. Juga periksa tinggi cairan
IV dalam kantung atau botol dan slang drainase.
7. Tuliskan semua tanda-tanda vital pasien, kesadaran, warna kulit, drainase berdarah,
dan asupan cairan pada catatan pasien.
D. Membantu Pasien Bedah Untuk Pulih

1. Mengontrol nyeri pasca-operasi
Periksa tingkat dan lokasi nyeri pasien. Beri pasien pereda nyeri yang
diprogramkan oleh dokter, secara teratur atau sesuai jadwal. Nyeri adalah
ketidaknyamanan ekstrem bagi pasien. Nyeri juga memperlambat pemulihan dan
dapat menimbulkan komplikasi. Pada hari pertama pasca-pembedahan, obat nyeri
biasanya diberikan setiap 3-4 jam. Medikasi ini sering diberikan secara intravena.
Pada hari kedua atau ketiga pasien dapat menggunakan medikasi nyeri per oral.
72
2. Pastikan asupan cairan adekuat
Penting bahwa pasien mendapat cukup cairan. Periksa pasien terhadap adanya
tanda dehidrasi atau kelebihan beban cairan. Tanda-tanda dehidrasi adalah membran
mukosa kering, elastisitas kulit buruk (turgor), haus dan jumlah urine pekat sedikit.
Tanda kelebihan beban cairan adalah sulit bernapas, vena leher distensi, bunyi atau
ronki basah pada paru dan pembengkakan (edema). Sebelum meningkatkan pasien
untuk minum cairan per oral, periksa bising usus dengan mendengarkan melalui
stetoskop pada abdomen pasien. Bunyi gemuruh pada usus adalah tanda peristalsis.
Setelah cairan intravena berhenti, berikan sisipan sedikit air untuk memulainya.
Kemudian tingkatkan dengan cairan lain.
3. Memeriksa haluaran urine

Penting bahwa pasien berkemih. Pasien mungkin masih tetap menggunakan
kateter urinarius selama waktu setelah pembedahan. Asupan cairan kurang dan
kateterisasi kontinu dapat menimbulkan infeksi urinarius. Retensi urine dapat
menimbulkan masalah ginjal.
Jika pasien tidak berkemih dalam delapan jam pembedahan, informasikan kepada
dokter.
4. Miringkan dan latih pasien

Pasien perlu dimiringkan dari satu sisi ke sisi lain setiap 2 jam. Mereka harus
bangun dan berjalan sesegera mungkin setelah pembedahan. Minta mereka duduk
pada tepi tempat tidur sebentar, dengan kaki tergantung ke bawah. Kemudian bantu
mereka berjalan. Jika pasien tampak pucat atau kulit basah dan pusing ketika berdiri
atau berjalan, periksa tekanan darah dan nadi untuk meyakinkan bahwa tanda-tanda
vital pasien normal.
5. Mendorong batuk dan napas dalam

Pasien harus melakukan latihan batuk dan napas dalam setiap 2 jam setelah
pembedahan. Latihan ini dilanjutkan sampai pasien berdiri dan berjalan dengan
teratur. Jika pasien tidak dapat batuk, ia mungkin membutuhkan tindakan pengisapan
(suction).
6. Memberikan diet adekuat

Pasien akan meningkatkan diet dari cair ke lunak dan kemudian diet reguler.
Asupan cairan yang baik dan berjalan dini membantu mencegah infeksi saluran
kemih, konstipasi atau distensi abdomen, dan gas yang tertinggal di usus. Pasien harus
73
makan cukup makanan sehat untuk mendapatkan protein, kalori, dan vitamin untuk
menyembuhkan luka bedah dan tubuhnya.
7. Memeriksa fungsi usus

Periksa bahwa pasien dapat mengeluarkan produk sisa dari usus dan feses lunak.
Tanda konstipasi adalah bengkak pada abdomen, nyeri dan tidak ada feses atau feses
keras.
E. Mengamati Pasien Terhadap Munculnya Komplikasi

1. Pneumonia dan kolaps kantung udara kecil (alveoli) dalam paru (disebut atelektasis).
Tanda pneumonia atau atelektasis meliputi demam, napas pendek atau pernapasan
cepat, nyeri dada, batuk, sputum berdarah atau terinfeksi, dan penurunan bunyi
pernapasan atau bunyi ronki basah (krepitasi) yang terdengar di paru dengan
stetoskop. Kadang pasien juga mengalami warna kebiruan pada membran mukosa dan
bantalan kuku. Nyeri dada tiba-tiba dan napas pendek, warna kebiruan, gelisah, dan
tanda syok (tekanan darah rendah dan nadi sangat cepat) menunjukkan bekuan darah
atau emboli udara padasalah satu pembuluh darah di paru (embolisme pulmonal).
2. Perdarahan
Tanda perdarahan dapat meliputi balutan dan seprai yang berdarah. Salah satu
tanda pertama kehilangan darah adalah peningkatan pernapasan. Tanda selanjutnya
meliputi nadi cepat dan lemah, penurunan tekanan darah, kulit dingin, basah, dan
pucat, dan penurunan jumlah urine.
3. Masalah urinarius
Tanda retensi urinarius adalah ketidakmampuan untuk berkemih atau berkemih
dalam jumlah kecil, kandung kemih meregang, dan ketidaknyamanan pada regio
kandung kemih. Tanda infeksi saluran perkemihan meliputi rasa terbakar ketika
berkemih, rasa desakan, nyeri pada abdomen bawah, urine berkabut dan kadang
demam.
4. Infeksi luka
Tanda infeksi meliputi kemerahan, nyeri tekan, rabas terinfeksi, bau luka tidak
enak, dan demam. Pasien juga mengalami nadi cepat dan pernapasan cepat. Untuk
mencegah infeksi, cuci tangan sebelum merawat luka pasien. Gunakan teknik steril
dan balutan steril jika mungkin. Ganti balutan di atas luka ketika balutan basah.
Bersihkan luka dengan laru-tan salin steril. Gunakan teknik steril dan instrumen steril
untuk mengangkat jahitan.
74
5. Memulangkan pasien
Tujuan tim kesehatan adalah mempersingkat waktu pasien tinggal di rumah sakit
dan kembali ke rumah semudah mungkin. Sebelum pulang, beri pasien dan keluarga
informasi tentang aktivitas dan latihan, higiene, perawatan luka,setiap medikasi dan
perjanjian tindak lanjut.
75
BAB XIII
MERAWAT PASIEN NYERI
A. Mengkaji Nyeri Pasien

1. Lokasi Nyeri
Nyeri dapat dirasakan pada salah satu tempat dan mudah diidentikasi. Nyeri
dapat dirasakan di banyak area tubuh, khususnya bila timbul dari organ internal.
Kadang kala nyeri dapat berpindah dari tempat cedera internal ke bagian tubuh yang
lain. Kadang nyeri disebabkan pada satu tempat dan dirasakan di tempat lain (nyeri
alih). Beberapa pasien merasa apa yang disebut nyeri fantom. Nyeri fantom adalah
nyeri pada bagian tubuh yang telah diamputasi. Nyeri ini dapat berlangsung setelah
luka sembuh. Untuk membantu pasien mengatakan di mana nyeri tersebut, perawat
dapat menggunakan gambar tubuh atau gambar orang. Minta pasien menunjukkan
tempat rasa sakit tersebut. Hal ini secara khusus membantu pada anak-anak.
2. Karakter Nyeri
Kadang dengan memberi pasien daftar sifat-sifat dapat membantu mereka
menggambarkan nyeri mereka. Kata-kata yang umumnya digunakan untuk
menggambarkan nyeri yaitu tajam, berdenyut-denyut, terbakar, kuat, menyengat,
intens, pedih, tumpul, mantap, sakit, menyebar, menusuk, menekan, digaruk, dll. Bila
pasien memilih kata-kata ini, ia dapat menunjuk salah satu kata yang tepat.
3. Mengidentikasi pasien nyeri

Kadang perawat mengetahui pasien merasa nyeri hanya dengan melihatnya.
Seseorang yang mengalami nyeri sering mengatupkan gigi mereka, memejamkan
mata, menggigit bibir bawah dan meringis. Mereka dapat mengalami penampilan
tersiksa dan mata dangkal. Seseorang yang mengalami nyeri sering memegang bagian
tubuh yang nyeri. Individu ini dapat menggosok bagian tubuh yang sakit. Gerakan
tubuh seperti berguling dan miring di tempa ttidur juga dapat menunjukkan adanya
nyeri.
B. Mengatasi Nyeri Pasien

1. Tunjukkan bahwa perawat mengenali nyeri pasien dan berespons dengan sikap penuh
perhatian.
2. Dengarkan dengan cermat apa yang dikatakan pasien ten-tang nyeri.
3. Bertindak untuk meredakan nyeri.
76
4. Beri peredaan nyeri sebelum nyeri menghebat.
C. Medikasi Nyeri
1. Analgesik narkotik
Narkotik meredakan nyeri dan memberikan rasa euforia. Narkotik seperti morn
memberikan peredaan nyeri maksimal. Morn adalah obat terbaik untuk nyeri sangat
hebat dan untuk sakit terminal, yang nyerinya dapat meningkat secara terus-menerus.
Petidin juga analgesik narkotik efektif yang dapat digunakan sebagai alternatif morn.
Tetapi kerja obat ini tidak bertahan lama seperti morn dan tidak seefektif morn
untuk pasien yang menderita nyeri hebat. Kodein adalah narkotik yang dapat
diberikan per oral untuk nyeri sedang. Parasetamol atau obat anti-inamasi lain dan
narkotik bekerja bersama dengan baik. Obat ini memberikan peredaan nyeri lebih baik
daripada obat yang diberikan tunggal. Dosis efektif parasetamol atau aspirin untuk
peredaan nyeri adalah antara 650 dan 1000 mg.
2. Analgesik non-narkotik
Obat anti-inamasi non-steroid atau non-narkotik meliputi aspirin, asetaminofen,
dan ibuprofen. Obat ini dapat bekerja sebagai pereda nyeri dan juga menurunkan
demam. Analgesik adjuvan adalah obat yang tidak dikembangkan untuk pereda nyeri
tetapi dapat mengurangi beberapa tipe nyeri, khususnya nyeri kronis. Obat ini
meliputi sedatif ringan atau tranquilizer. Obat ini dapat menurunkan spasme otot serta
ansietas dan ketegangan, yang dapat meningkatkan nyeri. Anti depresan seperti
amitriptilin hidroklorida juga dapat membantu mengatasi nyeri. Anti-konvulsan
seperti karbamazepin dapat mengontrol nyeri herpes zoster (shingles) dan masalah
saraf diabetik, seperti nyeri pada kaki.
77
BAB XIV
MERAWAT PASIEN KEDARURATAN YANG MENGANCAM JIWA
A. Bersiap Untuk Keadaan Darurat

Perawat harus mempunyai akses cepat terhadap alat atau troli resusitasi yang mencakup
alat-alat berikut ini :
1. Spuit, jarum (berbagai ukuran), jarum buttery (jika mungkin), swab (kapas alkohol),
plester, dan beberapa ampul (bila mungkin)
2. Set tetes intravena (IV) dan kanula intravena
3. 4-5 liter cairan IV: laktat ringer atau hartmann, salin normal, dekstrosa 5%, plasma
4. Oksigen
5. Alat pengisap (suction) dan kateter
6. Slang saluran udara, laringoskop
7. Torniket
8. Kantung ambu (pediatrik dan dewasa) dan beberapa ukuran masker yang berbeda
9. Obat-obatan: obat berikut harus ada dalam troli atau siap tersedia dalam ruang
kedaruratan atau ruang kecelakaan suatu rumah sakit - 50% larutan dekstrosa,
adrenalin, frusemid(Lasix), diazepam (Valium), hidrokortison/deksametason,
fenergen, ergometrin, nalokson (Narcan), insulin, lignokain, antibisaular (bila ada),
atropin, aminolin, obat anti-malaria, aspirindan antibiotik.
B. Resusitasi A, B, C dan D
A Pastikan jalan napas
Pertama, periksa untuk melihat apakah jalan napas pasien terbuka. Jika pasien
dapat bicara, jalan napas berarti terbuka. Jika pasien tidak dapat bicara, lihat apakah
dinding dada mengembang. Dengarkan pertukaran yang terjadi dalam jalan napas
(pernapasan) dan coba raba pernapasan dengan tangan. Bila terlalu sedikit atau tidak ada
gerakan udara pada pasien sadar, pasien mungkin tersedak.
Obstruksi jalan napas: pasien sadar
Jika pasien sadar tersedak, lakukan manuver Heimlich. Berdiri di belakang pasien,
tempatkan lengan mengelilingi abdomen, di antara pergelangan tangan dan iga-iga, dan
genggam tangan satu dengan yang lain. Kemudian berikan tarikan cepat dan tiba-tiba
pada tangan dengan gerakan ke atas. Ulangi tindakan menekan ini 3 - 4 kali bila perlu.
78
Ini akan membantu melepaskan objek yang menyumbat jalan napas pasien. Obstruksi
jalan napas: pasien tidak sadar
Jika pasien yang tersedak tidak sadar, duduk di atas pasien (pasien harus berbaring
telentang), dan tempatkan tumit tangan di garis tengah tubuh pasien, di atas umbilikus
dan tepat di bawah sternum bagian bawah. Tempatkan tangan lain di atas tangan pertama
dan tekan ke dalam dan ke arah atas diafragma pasien dengan 5 kali dorongan cepat. Ini
akan melepaskan benda asing di jalan napas. Jika pasien adalah anak, gunakan prosedur
yang sama seperti orang dewasa. Ulangi dorongan ke atas 5 kali. Jika pasien adalah bayi,
baringkan bayi telungkup di lengan bawah, dengan kepala lebih rendah dari tubuh.
Sokong kepala dan dada bayi serta berikan 5 kali pukulan di antara belikat. Jika
tindakan ini tidak melepaskan benda asing yang menyumbat, tempatkan bayi pada posisi
telentang dengan kepala lebih rendah dari tubuh. Dengan menggunakan dua jari pertama
dari salah satu tangan, tekan di antara umbilikus dan tulang dada dengan gerakan cepat
dan kuat sebanyak 5 kali. Jika pasien tidak jelas apakah mengalami tersedak, perawat
dapat membuka jalan napas dengan mengekstensikan leher pasien. Untuk melakukan ini,
tengadahkan kepala ke belakang dengan satu tangan dan angkat rahang dengan tangan
yang lain.
Jika pasien tidak sadar dan bernapas, tempatkan pasien pada posisi koma,
berbaring pada salah satu sisi dengan lutut dieksikan dan kepala dimiringkan ke salah
satu sisi. Tindakan ini akan mencegah lidah atau muntahan menyumbat jalan napas
B Memastikan bahwa pasien bernapas
Jika pasien berhenti bernapas, perawat perlu membantunya untuk bernapas setelah
perawat membersihkan jalan napas. Tanpa bernapas, pasien akan meninggal dalam
empat menit. Lakukan resusitasi mulut ke mulut atau kantung dan masker ambu.
Baringkan pasien dengan wajah menghadap ke atas, dengan perlahan angkat kepala ke
belakang dan tarik rahang kedepan. Bila pasien mungkin mengalami patah tulang
belakang, angkat rahang ke depan pada dagu dan jangan mengekstensikan leher.
C Memastikan bahwa jantung pasien berdenyut
Jika pasien bernapas, jantung berdenyut. Jika pasien tidak bernapas, periksa nadi karotis
(di leher) atau nadi femoralis (di bagian dalam paha atas sebelah lipatpaha). Ini adalah
nadi yang paling mudah untuk diraba. Pada bayi, raba nadi brakialis di lengan atas
bagian dalam, di antara siku dan bahu. Bila tidak ada nadi dan pasien tidak bernapas,
mulai resusitasi jantung paru (RJP).
79
D Gunakan infus untuk menjamin pasien mendapat hidrasi dan persiapan untuk
memberikan obat yang diprogramkan
Pasien mungkin mengalami syok jika suplai darah ke organ vital dalam tubuh terlalu
sedikit. Tanda syok adalah :
1. ansietas, gelisah atau ketakutan
2. ketidakmampuan berkonsentrasi
3. pernapasan cepat
4. haus, mual
5. dilatasi pupil
6. kulit pucat dan dingin
7. pengisian kapiler lambat
8. peningkatan nadi dan penurunan tekanan darah
Jika syok berlanjut, pasien mungkin mengalami koma atau meninggal
karenakehilangan cairan dan darah. Syok umum terjadi pada pasien yang mengalami
cedera berat, luka bakar berat,reaksi alergi hebat, overdosis obat, keracunan, dehidrasi
berat, sepsis (infeksihebat dalam aliran darah) atau serangan jantung masif. Memberikan
cairan padapasien dalam situasi darurat merupakan standar praktik.
C. Mengatasi Syok
1. Berikan tetesan intravena cepat dengan menggunakan salinnormal, Hartmann atau
plasma; gunakan larutan dekstrosa 5% bila tidak ada yang lain.
2. Baringkan pasien datar dan tinggikan kaki untuk membantu aliran balik vena ke
jantung dan meningkatkan tekanan darah. Jangan menggerakkan pasien bila dicurigai
ada cedera tulang belakang.
3. Lanjutkan tetesan intravena sampai tekanan darah pasien normal.
4. Pertahankan pasien hangat.
5. Berikan oksigen bila ada.
6. Pantau jalan napas, pernapasan, dan tanda-tanda vital pasien.
D. Mengatasi Perdarahan
Pada pasien yang mengalami perdarahan, hentikan perdarahan dengan
menggunakan balutan tekan atau tekanan manual secara langsung di atas luka.
Tekanan hampir selalu akan menghentikan perdarahan. Tinggikan luka di atas
tinggi jantung, bila mungkin. Bila perlu, berikan tekanan langsung di atastitik tekanan
80
seperti di atas arteri besar (brakialis pada lengan bagian dalam atau femoralis pada paha
bagian atas/lipat paha).
Kadang arteri atau vena yang mengalami perdarahan dapat dengan jelas dilihat
pada luka. Bila tekanan tidak menghentikan perdarahan, Anda dapat mengklempembuluh
darah dengan forsep arteri. Lakukan dengan sangat hati-hati untuktidak salah mengklem
struktur vital
E. Tegakkan Diagnosis Pasien

1. Kepala dan leher
Periksa kepala untuk adanya luka atau laserasi, drainase dari hidung atau telinga,
cedera mulut dan rahang. Perhatikan adanya pembengkakan atau cedera pada leher.
Cium pernapasan pasien untuk adanya bau tidak lazim. Lanjutkan untuk memantau
tanda-tanda vital dan mengkaji tingkat kesadaran pasien. Pertahankan pasien tidak
sadar berbaring miring. Bila ada cedera pada mata, tutup mata dengan tameng mata.
Periksa pupil pada kedua mata. Jika hidung mengalami perdarahan, dudukan pasien
bila mungkin dan tutup hidung selama 10 menit untuk menghentikan perdarahan.
2. Bahu dan lengan
Periksa bahu, lengan, dan tangan pasien. Minta pasien menggenggam tangan
petugas dan melepaskannya, bila ia mampu. Periksa rentang gerak siku. Jika ada
fraktur, lakukan pembebatan.
3. Dada
Periksa dada pasien. Dada harus mengembang dengan sama pada kedua sisi
ketika pasien bernapas. Perhatikan adanya luka dada yang melesak. Dengarkan bunyi
napas dari kedua paru dengan stetoskop, dan dengarkan bunyi jantung. Bunyi paru
harus sama pada kedua sisi. Palpasi klavikula, sternum, dan iga dan tanyakan apakah
tidakan ini menimbulkan nyeri.
Bila terdapat luka terbuka pada dada, tutup luka dengan balutan dan perban
penahan udara yang bersih. Bila pasien mengalami masalah pernapasan, plester salah
satu sisi tepi balutan sehingga ini akan bertindak sebagai katup.
4. Abdomen
Kaji abdomen terhadap adanya distensi dan cedera. Jika dicurigai adanya
kerusakan organ internal, atau bila abdomen mengalami nyeri tekan hebat atau sangat
kaku, lanjutkan cairan intravena. Jangan memberikan apapun per oral karena
pembedahan mungkin diperlukan.
81
5. Tulang belakang
Leher, tulang belakang, dan tubuh pasien tidak boleh dilengkungkan ketika
memindahkannya.
6. Ekstremitas bawah
Periksa dan raba (palpasi) area pelvik dan tulang. Perhatikan adanya cedera
tersembunyi. Periksa kaki dan tungkai untuk adanya deformitas, perdarahan, protrusi
tulang (penonjolan), pembengkakan atau perubahan warna. Periksa nadi pada kaki.
F. Tindakan Kedaruratan
Setelah konrmasi diagnosis, berikan tindakan kedaruratan. Jika tidak ada dokter,
mungkin perlu mengatur pengiriman pasien ke fasilitas kesehatan lain.
1. Terapi obat segera adalah penting untuk kondisi tertentu. Obat berikut harus
digunakan sesuai jadwal tindakan (atau protokol) yang ditetapkan untuk fasilitas
kesehatan.
a. Untuk konvulsi: Diazepam (Valium)
b. Untuk perdarahan pasca partum: Ergometrine
c. Untuk asma: Aminolin
d. Untuk overdosis obat narkotik: Narcan
e. Untuk pasien syok hebat atau mengalami reaksi alergik: Hidrokortison intravena
atau intramuskular (plus adrenalin bila syok disebabkan reaksi alergik)
f. Untuk reaksi alergik akut: Adrenalin dan fenergen
g. Untuk edema pulmonal dan gagal jantung: Frusemid (Lasix)
h. Untuk keracunan insektisida: Atropin
i. Untuk gula darah rendah: larutan dekstrosa 50%
j. Untuk hiperglikemia diabetik: Insulin
k. Untuk gigitan ular: Anti bisa gigitan ular
l. Untuk serangan jantung: Aspirin dan trombolitik, bila ada. Morn intravena dapat
diberikan untuk nyeri hebat
m. Untuk infeksi seperti tifoid, meningitis, septikemia, penyakit radang panggul,
pneumonia dan peritonitis: antibiotik
n. Untuk malaria: Obat anti malaria seperti quinin dan klorokuinin.
2. Untuk tindakan segera terhadap luka bakar, rendam bagian tubuh dalam air dingin
selama 30 menit pertama dan berikan medikasi nyeri.
82
BAB XV
LOGISTIK
Kebutuhan logistik, baik untuk operasional kegiatan bagian Keperawatan untuk sarana
keperawatan diadakan melalui proses permintaan barang sesuai SPO bagian logistic rumah
sakit. Logistik yang diperlukan keperawatan untuk melaksanakan kegiatan operasional adalah
sebagai berikut :
No Nama Barang Jumlah kondisi

1 Kertas A4 dan F4 70 gr
2 Tinta Canon Original Hitam
3 Tinta Canon Original Merah
4 Tinta Canon Original Biru
5 Tinta Canon Original Kuning
6 Pulpen
7 Spidol boardmaker
8 Isi staples besar
9 Isi staples kecil
10 Lakban Hitam
11 Isolasi
12 Buku folio besar/100
13 Map
14 Laptop
15 Printer
16 Isolasi double tip
17 Couter
18 Box File
19 Penggaris
20 Tipe X
21 Gunting
22 Kertas Concort
83
BAB XVI
KESELAMATAN PASIEN
A. PENGERTIAN
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assesmen risiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau idak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka upaya
pelaksanaan keselamatan pasien di RSU KMC Luragung perlu dilakukan. Untuk dapat
meningkatkan mutu pelayanan RSU KMC Luragung terutama di dalam melaksanakan
keselamatan pasien sangat diperlukan suatu pedoman yang jelas sehingga angka kejadian
KTD dapat dicegah sedini mungkin.
B. TUJUAN
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit.
2. Meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.
3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit.
4. Terlaksananya program program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian tidak diharapkan.
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN
1. Keselamatan pasien merupakan hal yang terutama dalam pelayanan keperawatan.
2. Terdapat perawat yang memahami mengenai keselamatan pasien.
3. Terdapat sistem pelayanan yang komprehensif, baik medis maupun keperawatan
sehingga meminimalkan terjadinya kasus yang tidak diharapkan (KTD).
4. Identifikasi pasien harus dilakukan secara lengkap, baik berupa status maupun
gelang identitas.
5. Sarana dan prasarana harus mengindahkan keselamatan pasien : sterilitas alat,
tabung oksigen, tempat tidur dorong, privacy, dll.
6. Terdapat evaluasi berkala kelengkapan sarana dan prasarana.
7. Terdapat pelaporan kasus yang tidak diharapkan, yaitu :
a. Insidens kesalahan identifikasi kedaruratan pasien
84
b. Insidens pasien jatuh
c. Insidens kejadian infus blong
d. Insidens kesalahan pemberian obat
e. Insidens kesalahan cara pemberian obat
f. Insidens kesalahan persiapan operasi
g. Insidens kesalahan persiapan pemeriksaan penunjang
8. Membangun kesadaran atau budaya akan nilai keselamatan pasien
85
BAB XVII
KESELAMATAN KERJA
A. PENGERTIAN.
Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk
upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran
lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan
produktivitas kerja. Kecelakaan kerja tidak saja menimbulkan korban jiwa maupun
kerugian materi bagi pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat mengganggu proses
produksi secara menyeluruh, merusak lingkungan yang pada akhirnya akan
berdampak pada masyarakat luas.
Dalam penjelasan undang-undang nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan telah
mengamanatkan antara lain, setiap tempat kerja harus melaksanakan upaya kesehatan
kerja, agar tidak terjadi gangguan kesehatan pada pekerja, keluarga, masyarakat dan
lingkungan disekitarnya. Tenaga kesehatan yang perlu kita perhatikan yaitu semua
tenaga kesehatan yang merupakan suatu institusi dengan jumlah petugas kesehatan
dan non kesehatan yang cukup besar. Kegiatan tenaga atau petugas kesehatan
mempunyai risiko berasal dari faktor fisik, kimia, ergonomi dan psikososial. Variasi,
ukuran, tipe dan kelengkapan sarana dan prasarana menentukan kesehatan dan
keselamatan kerja. Seiring dengan kemajuan IPTEK, khususnya kemajuan teknologi
sarana dan prasarana, maka risiko yang dihadapi petugas tenaga kesehatan semakin
meningkat.
Setiap unit harus mampu mengidentifikasi masalah kesehatan dan keselamatan
kerja, termasuk unit dipelayanan. Karena sebagian besar unit pelayanan ada
hubunngan keterkaitan dengan tenaga keperawatan, maka peawat di RSU KMC
Luragung harus mampu mengidentifikasi kesehatan dan keselamatan kerja.
B. TUJUAN
1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RSU KMC Luragung.
2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan.
3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan
proses kerjanya.
4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya
kecelakaannya menjadi bertambah tinggi.
86
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN KARYAWAN DI UNIT PELAYANAN
1. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan
infeksi, yaitu :
a. Menganggap bahwa pasien maupun dirinya sendiri dapat menularkan infeksi.
b. Menggunakan alat pelindung (sarung tangan, kacamata, sepatu boot/alas kaki
tertutup, celemek, masker dll) terutama bila terdapat kontak dengan spesimen
pasien yaitu: urin, darah, muntah, sekret, dll.
c. Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur
yang ada, mis: memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang
infus, dll.
d. Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani
pasien
2. Terdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius.
3. Mengelola alat di ruang perawatan (dekontaminasi):
a. Dekontaminasi alat kritis dikelola oleh CSSD
b. Dekontaminasi alat semi kritical dengan menggunakan DTT
c. Dekontaminasi alat non kritical dengan menggunakan sabun/detergen
4. Menggunakan baju kerja yang bersih.
5. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus :
a. HIV / AIDS (sesuai prinsip pencegahan infeksi)
b. Flu burung. Kewaspadaan standar karyawan / petugas IGD dalam
menghadapi penderita dengan dugaan flu burung adalah :
Cuci tangan
Hal ini dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa penderita.
Memakai masker N95 atau minimal masker badan
Menggunakan pelindung wajah / kaca mata goggle (bila
diperlukan)
Menggunakan apron / gaun pelindung
Menggunakan sarung tangan
Menggunakan pelindung kaki (sepatu boot)
6. Hepatitis B / C (sesuai prinsip pencegahan infeksi)
87
BAB XVIII
PENGENDALIAN MUTU
A. Upaya Peningkatan Mutu Keperawatan

Upaya untuk menjamin mutu pelayanan asuhan keperawatan dan kebidanan di RSU
KMC Luragung bidang keperawatan membuat Program Pengendalian dan Peningkatan
Mutu sebagai pedoman dalam melaksanakan kegiatan pengendalian dan peningkatan
mutu tersebut.
Perumusan dan penyusunan kebijakan pengendalian dan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan dilakukan berdasarkan hasil evaluasi melalui masukan dari
seluruh jajaran dan staf keperawatan yang terlibat dan berdasarkan hasil evaluasi kinerja
bidang keperawatan secara periodik yang kemudian ditindaklanjuti untuk dilaporkan
kepada Direksi.
Kegiatan dalam upaya pengendalian dan peningkatan mutu pelayanan keperawatan,
dapat dilakukan melaui :
1. Audit Keperawatan
Audit Keperawatan adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu
pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien. Hal ini cukup penting karena
kekurangan dalam pelayanan keperawatan dapat mengancam jiwa dan kehilangan
nyawa klien.
Langkah-langkah dalam melaksanakan audit keperawatan
a. Menentukan masalah tertentu untuk dipelajari dan diulas.
b. Menentukan kriteria atau standar profesi yang jelas, obyektif dan rinci
c. Mempelajari catatan keperawatan dan catatan medic
d. Para perawat mempelajari kasus yang tidak memenuhi kriteria, dianalisis,
didiskusikan kemungkinan penyebabnya.
e. Membuat rekomendasi penanganan kasus yang tidak memenuhi kriteria.
f. Membuka lagi topik yang sama di lain waktu, misalnya setelah 6 bulan
kemudian, untuk menilai dan meyakinkan bahwa kelemahan/ kekurangan yang
diidentifikasi telah diperbaiki dan tidak diulang kembali.
g. Perlu dipastikan bahwa audit keperawatan ini bukan acara pengadilan dari
kekurangan pelayanan yang ada tetapi bertujuan untuk memperbaiki dan
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
88
Audit keperawatan paling tidak dilakukan sebulan sekali membahas tentang
pelaksanaan asuhan keperawatan/kebidanan di RSU KMC Luragung.
2. Ronde Keperawatan
Merupakan salah satu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilakkan oleh perawat dengan melibatkan pasien, perawat,
kepala perawat dan seluruh anggota tim.
Ronde Keperawatan minimal dilakukan 2x setahun di ruang perawatan rawat
inap/rawat jalan.
3. Survey Kepuasan Pasien.
Suatu kegiatan untuk mendapatkan masukan dari pasien atau keluarga mengenai
kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan asuhan keperawatan dan kebidanan
melalui pengisian angket oleh pasien atau keluarga pasien.
B. Monitoring dan Evaluasi Mutu Keperawatan
Monitoring terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan oleh seluruh
pengelola keperawatan termasuk kepala perawat di unit pelayanan masing-masing. Upaya
perbaikan yang berkaitan dengan mutu keperawatan akan dilakukan secara terus menerus
di unit pelayanan. Sedangkan evaluasi akan dilakukan setahun sekali oleh Manager
Keperawatan.
89
BAB XIX
PENUTUP
Pelayanan keperawatan merupakan salah satu pelayanan yang dapat memberikan

kontribusi terhadap upaya mempertahankan dan meningkatkan kesehatan masyarakat.
Upaya tersebut dilaksanakan dengan fungsi perawat secara mandiri maupun kolaborasi,
untuk mencapai tujuan bersama yaitu pencegahan penyakit dan kecacatan, perawatan
pada gangguan kesehatan, peningkatan ke arah kondisi kesehatan yang optimal bagi
individu, kelompok dan masyarakat.
Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta tuntunan dan
harapan masyarakat yang semakin tinggi terhadap kualitas pelayanan, maka pelayanan
keperawatan harus senantiasa dinamis dan selalu memperbaiki diri dari waktu ke
waktu, untuk memberikan kualitas pelayanan bagi masyarakat pengguna jasa.
Untuk mendapatkan pelayanan keperawatan yang berkualitas diperlukan perbaikan
secara terus menerus di area pelayanan keperawatan. Dengan adanya pedoman
pelayanan akan membantu perawat/bidan di RSU KMC Luragung dalam melakukan
asuhan keperawatan menjadi lebih baik.
Masukan dan saran dari semua pihak sangat dibutuhkan untuk peningkatan kualitas
yang lebih baik. Karena dengan masukan maka tim keperawatan akan melakukan
perbaikan dalam membaerikan pelayanan keperawatan.
90

Daftar Isi

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Daftar Isi

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1

A. KUALIFIKASI SDM KEPERAWATAN

1 Manager S1 3-5 th 1. Managemen bidang 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

2. Supervisor S1 2-3 th 1.Managemen bangsal 1.Mampu bekerja dalam Tim Sudah

3. Supervisor S1 2-3 th 1.Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

4. Supervisor S1 2-3 th 1.Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

5. Kepala D3 2-3 th 1. Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

6. Kepala D3 2-3 th 1.Managemen bangsal 1.Mampu bekerja dalam Tim Sudah

7. Kepala D3 2-3 th 1.Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

8. Kepala D3 2-3 th 1. Managemen bangsal 1. Mampu bekerja dalam Tim Sudah

14. Perawat D3/S1 - 1.BHD 1. Mampu bekerja dalam Tim Belum

15. Perawat S1/D3 - 1.BHD 1. Mampu bekerja dalam Tim Belum

16. Perawat S1/D3 - 1. BHD 1.Mampu bekerja dalam Tim Belum

2. Peralatan dan Perlengkapan Ruang Bidang Keperawatan

Sedangkan untuk mendukung pelayanan keperawatan di seluruh ruang

A. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

Kebutuhan ruangan terhadap SDM Keperawatan dapat dipenuhi berdasarkan

3. Standar Etika Profesi Keperawatan

B. Bekerja Sama Dengan Dokter Untuk Mengobati Pasien

A. Dapatkan Informasi Latar Belakang

C. Bicara Dengan Pasien

E. Memeriksa Peralatan Yang Digunakan

1. Bila pasien mendapatkan oksigen

2. Bila pasien terpasang jalur intravena

3. Bila pasien menggunakan kateter Foley

F. Mengkaji Lingkungan Pasien

G. Mengukur Tanda Vital Pasien

2. Mengukur nadi pasien

H. Merencanakan Asuhan Keperawatan

I. Mencatat Status Pasien Dan Asuhan Keperawatan

D. Perawatan Mulut Untuk Pasien Tidak Sadar

F. Mencukur Pasien Pria

J. Perawatan Tungkai Dan Kaki

L. Mencegah Dan Mengatasi Dekubitus

M. Membantu Pasien Memenuhi Kebutuhan Tidur Dan Istirahat

N. Menjamin Keselamatan Pasien

C. Teknik Mencuci Tangan

4. Pasien dengan penyakit infeksi

A. Prinsip 5 Benar Pemberian Obat

3. Obat Yang Benar

4. Pasien Yang Benar

5. Waktu yang tepat

E. Injeksi Di Bawah Kulit

F. Injeksi Ke Dalam Otot

G. Terapi Intravena (Drip)

A. Merawat Anak Yang Menderita Diare Dan Dehidrasi Berat

3. Pemberian makan anak dehidrasi

B. Merawat Anak Yang Menderita Malnutrisi Berat

D. Merawat Anak Yang Menderita Infeksi Pernapasan Akut

A. Memeriksa Kondisi Risiko Dalam Kehamilan

B. Tanda Bahaya Selama Kehamilan

D. Memutuskan Apakah Persalinan Normal Atau Ada Tanda Risiko

1. Tanda persalinan normal (kala satu persalinan)

2. Tanda berisiko pada kala satu persalinan

E. Memeriksa Ibu Dalam Persalinan

F. Mencegah Masalah Selama Kala Satu Persalinan

1. Ganti seprai di bawah ibu jika basah atau kotor.

2. Yakinkan ibu minum sedikitnya satu gelas air setiap jam.

3. Yakinkan ibu berkemih sedikitnya sekali setiap dua jam.

4. Yakinkan ibu mengganti posisi setiap jam.

5. Periksa tanda kemajuan persalinan.

H. Tanda Risiko Selama Kelahiran (Kala Dua Persalinan)