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AGENDA MEDICINA LEGAL - DR.

RAFAEL PARRA SERNA


Ver Lincoln pelcula
Ver pelculas de necropsias, Marilyn Monroe

BIBLIOGRAFIA: (Medicina forense EDUARDO VARGAS ALVARADO, Keit simpsons, Cesar agusto
Giraldo)

http://www.medicinalegal.gov.co/index.php/instituto/normatividad/guias-y-reglamentos

En 1991 nace el instituto de medicina legal y ciencias forences en colombia como un organismo pblico
del orden nacional, adscrito a la fiscalia general de la nacin pero con autonoma financiera

Estructura del instituto de medicina legal

Director general
Direcciones regionales
Direcciones Seccionales (en cada departamento hay una)
Unidades basicas, medico y asistente forence
Medicos rurales (el medico que presta el ao rural asume funciones medicoforences ley 9 de 1952)

El servicio que presta las direcciones son de clnica forence, medicos, psicologos, psiquiatras, laboratorios,
lofoscopia, balistica, toxicologia forence, odontologia forence, clculo de edad, patologia forence

En Colombia ya no hay cadveres NN,

La mente capta hasta que la nalga aguante

DIFERENCIAS ENTRE LA MEDICINA CLINICA Y LA MEDICINA LEGAL


MEDICINA CLINICA MEDICINA LEGAL
En la medicina clnica existe la relacin medico La relacin del mdico forense y el usuario es
paciente (la relacin medico paciente es la una relacin fra no hay relacin
relacin de una conciencia y una confianza)
siempre mediada por la voluntad
El paciente acude directamente Para ingresar a medicina legal existe la
intermediacin de un ente competente

Entes que solicitan la intervencin de medicina legal:


Fiscala, la rama judicial, Procuradura, contralora, consejo de estado, el ICBF, la defensora del pueblo,
las comisaras de familia, los tribunales de tica medica

URGENCIA EN MEDICINA LEGAL:


1- delitos sexuales (recientes menos de 72 horas)
2- Las lesiones personales con detenido
3- Embriaguez alcohlica
4- Determinacin de la edad clnica de un sujeto que se encuentren el border line de los 18 aos

LESIONES PERSONALES: es el delito que ms se comete en colombiano por tanto es el mayor usuario
de medicina legal

LESIONES PERSONALES: Es una dao en el cuerpo o en la salud de un apersona ocasionado interna


o externamente por un tercero a quien llamaremos agresor, quien ha utilizado cualquier elemento, y el
resultado final nunca es la muerte de la persona.

Las autolesiones no son lesiones personales. La persona debe continuar viva


PROCEDIMIENTO RUTINARIO EN LESIONES PERSONALES
Cuando un sujeto colombiano considere que se la han vulnerado los derechos fundamentales, a la salud
y la integridad personal acude a un ente competente, quien mediante mtodo cientfico realiza un
(informe tcnico mdico legal de lesiones no fatales), el cual ser regresado al servidor pblico solicitante,
y all en ese momento se cierra el ciclo.

Un informe debe tener 5 puntos fundamentales:


1- Anamnesis
2- Naturaleza de la lesin
3- Mecanismo causal
4- Incapacidad
5- Secuelas medico legales

El abogado puede, solicitar aclaracin del dictamen, correccin, adicionar y objetar.

1- ANAMNESIS: es el relato de los hechos segn la ptica o el parecer del lesionado y responde a la
pregunta que le hace el perito (seor que le paso?) y el lesionado narrara su versin de los hechos (un
perito nunca podr emitir juicios de valor)
El perito debe escribir lo que el lesionado le est contando entre comillas y ese relato debe ir en primera
persona ---- el lesionado manifiesta: me pegaron con una botella
- Se complica cuando se trata de menores de edad (se debe hacer en presencia de un adulto responsable
acompaante)
Debemos recordar que cualquier perito mdico forense debe diligenciar el formato de consentimiento
informado. Es esa autorizacin que hace el lesionado para que el medico lo examine o para que el
medico vaya ms all, o le tome fotografas, o le tome radiografas. Tambin debe estar consignado en
el informe pericial.

Existe una excepcin, cuando el juez de control de garantas ordene una prueba de alcoholemia y se
convierte en prueba reina. Otra situacin que dificulta la anamnesis son las personas sordomudas o las
personas que no pueden verbalizar, cuando una persona est en estado de inconciencia tambin genera
dificultad.

2- NATURALEZA DE LA LESION: es el encuentro que tiene el medico con el lesionado, contiene tres
ingredientes: identificacin, descripcin y localizacin:

a- identificacin: es el diagnostico que hace el perito mdico de las lesiones que encuentre en el sujeto,
y utilizara la palabra tcnica apropiada, cuidndose de no expresar trminos muy tcnicos o cientficos,
pero tampoco lenguaje callejero o vulgar.

LESIONES QUE CON MAYOR FRECUENCIA ENCOTRAMOS EN UN INFORME PERICIAL


EDEMA: es la inflamacin de la piel.
ERITEMA: enrojecimiento de la piel.
EXCORIACION: es una lesin muy superficial de la piel, generalmente lineal (rasguo).
ABRASION: lesin superficial de la piel pero extensa (raspadura).
LACERACION: corresponde a un compromiso ms profundo, hay salida de sangre, formacin de costra.
HERIDA: es la lesin que compromete todas las capas de la piel, inclusive tejidos profundos, hay bordes.

FRACTURA: es la ruptura de un hueso, la cual puede ser de varias clases:


Completa: cuando compromete ambas superficies del hueso, va de lado a lado
Incompleta: solo compromete una superficie del hueso (fractura en leo verde)
Conminuta: es aquella que compromete o genera ms de dos fragmentos seos
Compuesta: si se rompen ambos huesos, tibia y peron o cubito y radio se habla de una fractura
compuesta, pero si es solo un hueso de ellos el que se fractura, ser simple
Abierta: si un fragmento de hueso rompe la piel y sale a la superficie
Cerrada: si no es abierta
LUXACION. Corresponde a la prdida de las relaciones anatmicas normales de una articulacin,
podemos encontrar una luxacin con fractura y hablaramos de una: LUXOFRACTURA

ESGUINCE: ruptura completa o incompleta de un ligamento


Esguince grado 1. Esguince clsico, con solo reposo pasa
Esguince grado 2. Requiere inmovilizacin,
Esguince grado 3. Requiere intervencin quirrgica

HEMATOMA: coleccin de sangre libre en una cavidad


HEMOTORAX: sangre dentro del trax (ejemplo al entrar Sangre entre la pleura y el pulmn luego
de una pualada).
NEUMOTORAX: entrada del aire o burbuja entre la pleura y el pulmn.
HEMONEUMOTORAX: existe aire y sangre dentro del trax.

PERICARDIO: bolsita que rodea al corazn.


HEMOPERICARDIO: sangre contenida en el pericardio.
TAPONAMIENTO CARDIACO: mucha sangre entre el pericardio y el corazn.
PERITONEO: bolsita que contiene las vsceras en el cuerpo
HEMOPERITONEO: Si hay sangre en el peritoneo.

-el informe pericial tambin trae el nombre de la intervencin que se le practico al sujeto

TOMIA: terminacin de intervencin quirrgica


TOMOS: corte de.
TORACOTOMIA: incisin grande en el trax
CRANEOTOMIA: incisin grande en el crneo

Tambin indica la extraccin parcial o total de un rgano:

APENDICECTOMIA: extraccin del apndice


LAPAREOTOMIA: incisin del abdomen
NEFRECTOMIA: extraccin del rin
HEPATECTOMIA. Extraccin del hgado
COLECTOMIA. Parte del intestino
ISTERECTOMIA: la matriz o parte del tero
GRASTRECTOMIA. PARTE DEL ESTOMAGO
OOFORECTOMIA: Extraccin del ovario
SALPINGECTOMIA. Extraccin de las trompas de Falopio
LOBECTOMIA: un lbulo del cerebro
COLECISTECTOMIA: la vescula
TESTICULO: orquidectomia
SENO: mastectoma
OSTEOCTOMIA: Hueso o Pedazo de hueso
ESPLENECTOMIA: bazo

Existe otro sufijo que es OSTOMIA que es una ciruga pequea, para un catter, es una ventanita para
pasar un tubito

TRAQUEOSTOMIA: en la trquea
GASTROSTOMIA: en el abdomen
SISTOSTOMIS: ventanita en la vejiga
COLOSTOMIA: ventanita en el colon
CRANEOSTOMIA: ventanita en el crneo

Hay otro sufijo RAFIA: sutura de.


GASTRORAFIA: cose el estomago
HEPATORAFIA: sutura del hgado
HISTERORAFIA: sutura del tero

DESCRIPCION: es el valor agregado que da el perito a la herida

LOCALIZACION: es el lugar donde se encuentra la lesin, el perito debe poner a la persona en posicin
anatmica.

PLANO CORONAL: es una lnea imaginaria que divide al cuerpo en dos mitades: regin anterior y
posterior

PLANO SAGITAL divide el cuerpo en dos mitades una derecha una izquierda
Todo lo que se aleje de la lnea media lo llamare distal o externo, lo que se aproxime a la lnea media lo
llamare proximal o interno

PLANO TRANSVERSAL divide el cuerpo en una mitad superior y en una inferior.

MIEMBROS
El brazo, antebrazo y mueca se divide en 3 partes iguales cada una 1/3 (Tercio, proximal, medio, distal)

CABEZA
ELEMENTOS O MECANISMOS QUE CAUSAN LA LESION:
CONTUNDENTE: es aquel que tiene como nico ingrediente caracterstico el peso y la masa, no tiene
punta ni corte (piedra, ladrillo, bate, pared)
CORTANTES: aquellos que tienen como nica caracterstica el corte, pues este no tiene peso ni masa,
(vidrio; cuchilla, bistur)
CORTOCONTUNDENTE: Tienen corte adems peso y masa (hacha, machete, botella)
PUNZANTE: es aquel que tiene como nica caracterstica la punta (puntilla, lpiz, aguja, destornillador
de estrella)
CORTOPUNZANTE: tiene corte y punta (cuchillo, navaja; pual)
PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: bala
BILOGICO: se utiliza un organismo vivo para vulnerar la salud o la integridad fsica de una persona
PSICOLOGICO: cuando por medio de presin, la amenaza y chantaje desencadenan un desorden
mental
QUIMICOS: cuando por medio de una sustancia qumica vulnera la salud (gases, cidos, txicos)
FISICOTERMICO: el frio o el calor causan una lesin vulnerando a un sujeto
RADIOACTIVO: por la radiacin ionizante
ONDA EXPLOSIVA: puede incidir en un sujeto ocasionndole dao en los huesos, odos y pulmones
ABRASIVO: alguna cosa con una superficie lisa

INCAPACIDAD MEDICO LEGAL


el tiempo expresado en das que determina el perito teniendo en cuenta la duracin y la gravedad de
la lesin, siendo este tipo de incapacidad la que se utiliza para fines penales y no tiene en cuenta el
trabajo o la ocupacin de la persona.
Tiene en cuenta dos condiciones:

1- EL TIEMPO DE REPARACION BILOGICO PRIMARIO


Es el tiempo en el que un tejido lesionado bajo condiciones de normalidad se recupera (el tiempo en que
una lesin se recupera).

2- LA CONSECUENCIA LEGAL DE UNA LESION


Se mira el grado de las lesiones en este caso la ms grave de las diferentes lesiones presentes
Se clasifican en:

Provisional: determinada por el perito cuando no tiene todos los elementos necesarios para
determinar el tiempo de repacion biolgica primaria y la gravedad de la lesin.

Definitiva: el perito reconoce el tiempo de la reparacin y la gravedad de la lesin.

TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL

Determinada por la fractura del techo del acetbulo1 pues es la ms alta en recuperarse

SECUELAS MEDICO LEGALES


Aquella alteracin importante que va ms all de la reparacin biolgica primaria (tiempo en el que el
tejido se recupera)

CLASIFICACION:
Esttica
Funcionales
Carenciales
Obsttricas

ESTETICAS: deformidad fsica que afecta el rostro pueden ser transitorias o permanentes
Deformidad fsica que afecta el cuerpo.

1
Cavidad de un hueso en que encaja otro, y singularmente la del isquion donde entra la cabeza del fmur.
ROSTRO: es aquella regin anatmica que va desde la lnea de implantacin del cabello pasando por
el borde libre del pabelln auricular hasta el borde del maxilar inferior.

Lo que est por detrs es cuerpo.

CUERPO: todo aquello que no es rostro.

Deformidad fsica del rostro es toda aquella alteracin importante que afecta de manera ostensible2 la
forma, la esttica o la simetra del rostro tanto en reposo como en movimiento.

DEFORMIDAD FISICA DEL CUERPO: es toda aquella alteracin importante que afecta de manera
ostensible la forma, la esttica o la simetra del cuerpo tanto en reposo como en movimiento
Esttica transitoria: cuando el simple paso del tiempo o tratamiento mdico o quirrgico hace que
desaparezca o pierda su condicin de ostensible

ESTETICA PERMANENTE:
CARACTERISTICAS:
1-La persona debe ser examinada en la rigurosidad de un consultorio mdico con luz natural
Que las secuelas se vean por lo menos a 3 metros de distancia
2- El perito debe conocer la pre sanidad de la persona
3- No se tiene en cuenta ni la edad, color de piel etc.
4- Ninguna prtesis se considera que reemplaza el tejido normal excepto las prtesis dentales fijas.

FUNCIONALES son dos


1-Perturbacion funcional de rgano o miembro
2-Psiquica

ORGANO: conjunto de tejidos que interactan simultneamente en el ejercicio de una funcin (rgano
de visin, audicin, masticacin, deglucin, degustacin, aprehensin, locomocin, mixion, defecacin,
reproduccin, etc.)
Hay rganos pares: ojos, odos, riones.

MIEMBRO: cada una de las 4 extremidades, ms el miembro viril.


Pares e impares.

PERTURBACION FUNCIONAL DE ORGANO O MIEMBRO


Disminucin o Desmejora de la funcin de un rgano o de un miembro pero no se pierde ni se anula la
misma (funciona menos) es decir la funcin no se ha anulado, se ha disminuido

PERTURBACION PSIQUICA: disminucin o desmejora de una funcin psquica de una persona


1- Primaria: aquella en la cual no media un dao estructural, un dao anatmico del sistema nervioso
central. (Ejemplo: amenazas, amedrentamiento)
2- Secundaria: dao orgnico anatmico del sistema nervioso central, trauma craneoenceflico secuelas
posteriores (ejemplo lastimar a alguien con un ladrillo en la cabeza)

El proceso de duelo no es perturbacin psquica

Aunque tambin existe perturbacin psquica secundaria en otro rgano (ejemplo la nia de 17 aos que
aborta, le extraen el tero y luego se siente frustrada por no poder tener ms hijos, otro es el soldado que
pierde su brazo y es rechazado, estigmatizado por la sociedad), el mdico legal puede escribir presunta
o posible perturbacin psquica y remitir el caso a un especialista.

Las perturbaciones pueden ser: transitorias o permanentes


Transitoria: cuando el paso del tiempo, o un tratamiento mdico o quirrgico la cura

2
Que puede manifestarse o mostrarse.
Permanente: cuando no sea transitoria

SECUELAS CARENCIALES son dos:


Prdida funcional de rgano o de miembro y la prdida anatmica de rgano o de miembro:

PERDIDA FUNCIONAL: como la abolicin completa de la funcin de un rgano o de un miembro,


pero con conservacin de la representacion anatmica. (Yo tengo el rgano, el miembro, pero no me
sirve para nada)

PERDIDA ANATOMICA DE ORGANO: es la extraccin quirrgica de un rgano.

PERDIDA ANATOMICA DE MIEMBRO: la desarticulacin de un miembro (arrancamiento de raz) o


su amputacin del mismo a nivel de su tercio proximal.
El miembro viril amputado a cualquier nivel es perdida anatmica

Todas las secuelas carenciales son permanentes

Doctor hubo una pelea en una tienda y un seor con un machete, me apunt la mano izquierda, doctor
yo soy zurdo yo todo lo hacia con la izquierda

Perito: presenta amputacin con remodelacin del muon a nivel de la articulacin de la mueca
izquierda, cortocontundente, incapacidad 45 dias.

Perturbacion funcional de miembro


Perturbacion funciona de rgano de carater permanente
Posible perturbacion psiquica

No hay perdida anatomica de rgano porque le queda un 50%

Ejemplo del pianista

Carlos pierde un ojo


Soy celador y una noche sala de mi turno iba contando las monedas para la buseta cuando me salieron
unos tipos y me pidieron las monedas, por lo que no tena plata me chuzaron un ojo con un destornillador
de estrella, los mdicos no me pudieron hacer nada y me sacaron lo que me quedaba de ojo, me pusieron
esta hermosa prtesis

SECUELAS OBSTETRICAS:
Si la mujer como consecuencia de una lesin pierde el producto de la concepcin con feto muerto es un
aborto
Si pierde el fruto de la concepcin con feto vivo es un parto prematuro

Las secuelas obsttricas son aborto y parto prematuro.

Mujer de 17 aos primer embarazo y se manda realizar maniobras abortivas, una comadrona le inserta
una sonda metlica, con la cual destruye al bebe y le perfora la matriz, le produce una enfermedad
pelvica inflamatoria, le comprometio un rion de la infeccion, los cirujanos le quitan un ovario, la trompa
y le extraen un rion, por fortuna la nia se recupera, y tres meses ms tarde la valoramos.

Va a medicina legal y el informe dice asi: cicatriz quirrgica supra e infra umbilical de 25 centmetros,
anexectomia, histerectomia y nefrectomia derecha,

Deformidad fisica permanente por la cicatriz

Perturbacion funcincional del rgano de la excresion urinaria permanente


Perturbacion fisica secundario por dao en otro rgano
Carenciales
Por perdida anatomica del rgano de la reproduccion

Obstetrica por aborto

Solo tenemos cuatro caminos para escoger


1- trauma ocular tiene edema y equimosis palpebral, no hay compromiso visual sin secuelas medico
legales
2- secuelas si, de carcter a determinar despues de la cirujia
3-no se sabe si hay secuelas (jummm?)
4-le amputan el la pierna por encima de la rodilla con secuelas

RECONOCIMIENTOS ATIPICOS:

CARCELARIO: Reconocimiento carcelario: cuando va motivada la solicitud, el perito debe asistir a la


carcel exigiendo garantas para su seguridad y comodidad

DOMICILIARIO: valorar en la casa, estn prohibidos por resolucin ministerial aunque hay casos en los
que se debe asistir: enfermos terminales, debe ir explcito en el petitorio enfermo terminal, presenta
fractura por la cual no puede presentarse, la casa por crcel no es motivo para que el detenido no asista
al consultorio mdico.

HOSPITALARIO: el perito tiene toda la informacin

RELACION MEDICO LEGAL: es aquel informe tcnico o pericial que se hace cuando no se encuentra
con la presencia fsica del lesionado, pero a cambio de eso se tiene un documento, puede ser un anterior
o el concepto de un mdico tratante, y con base en ese documento se concepta sobre eso documento
mdico legal la secuela.

DELITOS SEXUALES

Transferencia locara

Como se hace la valoracin de una vctima de delito sexual


1. interrogatorio: inicialmente permite que la vctima espontneamente haga un relato de los hechos
Interrogatorio conducido: con preguntas elementales lograr extraer lo que paso (que fue lo que sucedi?)
Quien fue?, cuando fue? Anotando en lo posible el dia y la hora exacta del hecho, si se ha venido
cometiendo desde hace mucho tiempo sera la fecha del ultimo hecho, donde?,
No se puede hacer nada si la victima se reusa a hacerse el examen medico legal

Parte fundamental del interrogatorio consiste en conocer los antecedentes: patologicos, ginecologicos

Patologicos: que enfermedades ha sufrido esta victima, si ha recibido medicamentos para


enfermedades mentales y si ha recibido o esta recibiendo tratamiento para enfermedades de transmision
sexual.

Ginecologicos, fechas de ciclos mestruales, metodo que utilice de planificacion familias, si tiene uno o
mas compaeros sexuales, fecha de la ultima relacion sexual voluntaria, que via se utilizo para esa ultima
relacion sexual

Quirurgicos
Familiares
2- edad: hay tres formas de obtener la edad.
a- testimonio basado en principio de la buena fe
b- que exiba su documento de identidad
c- examen fisico y viendo los cambios que tiene el cuerpo de una persona podemos acercarnos a su edad
(edad clinica) parametros de la edad clinica:

c.1- Desarrollo pondoestaural: peso y talla (solo sirve para personas muy jovenes) 11 aos, un nio
colombiano promedio pesa al nacer 3000 gr, un nio al nacer mide 50 cm, tanto el peso como la talla
son influenciados por factores extrincecos, factores de enfermedades que retarden el crecimiento de los
nios.

c.2 Desarrollo de los carateres sexuales secundarios: el crecimiento de vello de los genitales, el
engrozamiento de la voz , son 3:

- desarrollo de los senos


-desarrollo de los genitales
- desarrollo de vello pubico

Clasificacion del tanner tiene una escala de graduacion de 1 a 5 para estos tres aspectos

Tabien se ve el crecimiento del vello facial, axilar, la nuez de adan etc.

c3- erupcion dentaria: se le abre la boca al sujeto para ver cual es el ultimo diente que le ha erupcionado.

Tres tipos de dentadura


-desidua, temporar, de leche- el primero en salir es el incisivo central inferior, el ultimo es el 2 molar a los
24 meses
- definitiva o del adulto
-dentadura mixta aquella etapa en la que el individuo tiene de ambas dentaduras

dos incisivos un canino y dos molares por cuadrante es decir 20 dientes tiene la dentadura temporal

Dentadura definitiva
Incisivo central, lateral, canino 1 premolar, 2 premolar, 1 molar 2 molar 3 molar

Primer molar a los 6 aos,


A los 7 aos salen los incisivos centrales definitivos
A los 12 aos aos el segundo molar
La muela del juicio o cordal sale a los 18 aos

La labor del perito es decir cual es ultimo diente en erupcionar

A edad dental se puede hallar de los 6 meses a los 21 aos cuando las apices de la muela del juicio ya se
ha calcificado completamente .

c-4- DESARROLLO OSEO: mediante un estudio que se llama el carpograma los cuales se clasifican a
diferentes edades, el radilogo le toma una radiografia al carpo para decir la edad de una persona

c-5- otros parametros utiles : el perimetro cefalico y perimetro toraxico, existen tablas promedio de estas
longitudes, el desarrollo psicomotor, es decir las habilidades que va teniendo el menor de acuerdo a su
edad.
Es muy influenciable y teniendo en cuenta la cantidad y calidad de estimulos del menor.

La concluion va asi:
Presenta una edad clinica aproximada de _____ a _______ aos
Lesiones personales en delitos sexuales
Si no hay lesiones personales el perito debera escribirlos

Esa pequea lesion ocasionada por una relacion sexual normal no es una lesion personal
Si en los genitales masculinos o femeninos existen lesiones que superen mas de lo que uno espera son
lesiones personales.

4. EXAMEN SEXOLOGICO: tiene un orden:


Examen de los genitales exteriores
Examen del himen
Examen del ano

Examen de los genitales exteriores: a que genero pertenece, masculino, femenino, ambiguo,
normales o anormales para su edad, si tiene lesiones y si esas lesiones detectables son inherentes o no
inherentes al una actividad sexual, ademas debe establecer el perito si tiene evidencia de enfermedades
y debe concluirlo.

Examen del himen : himen: mebrana fibro-elastica localizada en el introito vaginal,

Clases o formas de himen:


Himen circular o anular
Semilunar
Cribiforme
Festoneado
Imperforado
Tabicado
Los himenes dilatables permiten relacion sexual sin roperse como el festoneado o circular

DESAGARRO DE UN HIMEN
Es el rompimiento del himen que va desde el borde libre hasta la base de implantacion, siempre debe
llegar hasta la base, de lo contrario no sera un desgarre, sera una escotadura

CLASIFICACION DE LOS DESGARROS


Reciente y antiguos

Desgarro reciente: el que tiene menos de 10 dias


Desgarro antiguo: mas de diez dias

Conclusion del estado del himen

Conclusiones
1-himen circular integro: no ha sido desgarrado
2-himen integro pero elastico: indica que puede permitir el paso del miembro viril erecto sin desgarrarse
3-Himen con desgarro reciente: lo cual indica que el desgarro sucedi hace menos de 10 dias
4-Himen con desgarro antiguo: lo cual indica que el desgarro sucedi hace mas de 10 dias
5-Himen con escotaduras: indica compatibilidad con maniobras erotico sexuales a dicho nivel
6-Himen reducido a Carunculas mirtiformas: lo cual indica que ha tenido por lo menos un parto por via
vaginal

3 punto del examen corresponde al ano

Definimos el ano como el orificio terminal del tubo digestivo por donde se excretan los reciduos de la
digestion
El ano es un cilindro de tres cm que tiene a su alrededor musculo, es estriado y por ende se contrae a
voluntad.
Si una persona es accedida se puede ver el tono muscular, cualquier musculo en condicion normal esta
en condicion de normotonico,
cuando se aplica fuerza al musculo se vuelve hipertnico ,
cuando relajo el musculo se vuelve hiptonico.

Cuando un ano es penetrado se torna hipotonico .

El ano infundicular es un ano que ha perdido la normalidad, siempre esta abierto


El ano hipotonico recupera el tono.

LESIONES
Simple edema, eritema, ekimosis o fisuras y llegar hasta lesiones muy graves como los desgarros que
pueden ser del ano o ano rectales o unir el recto con la vagina que es el desgarro rectovaginal.

ALGUNOS AGRAVANTES PUNITIVOS


Embarazo: la dificultad radica en las primeras semanas del embarazo

Sintoma: es un dato subjetivo, es una sensacion, las nauseas, el asco


Signo: es objetivo, se puede ver, la fiebre, el vomito,

Su yo encuentros sintomas, establezco una presuncion de embarazo, establezco signos hago un test de
embarazo, veo cloasmas (manchas en la cara) aumento de los senos, hiperpigmentacion de la areola, se
ve corpusculos de montgomery, voy a ver galactorea, oscurecimiento de la linea alba, aumento del
tamao del utero, congestion del los genitales, reblandecimiento del cuello del utero.

Probabilidad: palpasion partes fetales, fetocardio positivo, soplo placentario positvo, ecografia.

Todo lo anterior me da la certeza de embarazo, el perito puede decir: me da la presuncion, probabilidad


o certeza de embarazo de xxxxx tantos meses y fecha probable de parto.

Otra agravacion es la contaminacion venerea


Si se logra demostrar el hecho de causalidad entre el acceso y la enfermedad venerea estamo frente a
un agravante.

Debemos conocer el periodo de incuvacion de una enfermedad:


Es el tiempo transcurrido desde un momento (o) que es el contacto con una persona enferme hasta la
aparicion de los primeros sintomas, eso se llama periodo de incubacion.
El perito escribe en el momento del examen no hay signos de ninguna enfermedad de transmision sexual
pero no puede decir que no la tiene y hace regresar a la paciente en 30 dias para abrir el compaz de
espera, el medico no esta autorizado para descartarlos .

EXAMEN DE LABORATORIO
La victima es lo mas frecuente que nosotros tenemos, que examen le tomariamos a una victima de un
delito sexual? r/ta cada caso se maneja en particular

en relacion con las prendan pueden ocurrir 3 eventualidades


1- que las prendas que tiene la victima sean las mismas que portaba el dia del delito
2- que tenga guardadas las prendas
3- que los halla lavado pero que todavia los tenga, si estan humedas deben dejarse secar, no se deben
forzar el secado

La prenda se debe doblar asegurando la mancha


Se embala en un sobre de manila, luego en una bolsa y se sella con cinta de seguridad, despues se rotula
y se hace una solicitud de laboratorio y se llena el formulario de cadena de custodia.
Test de amilasas: amilasas son encimas que se ecuentran en la saliba humana
Examen de uas para recuperar piel o sangre del victimario (con cortauas nuevo)
Se solicita una prueba de sangre con alcolemia
Peinado de vello publico
Frotis de flujo vaginal todo con escobillo seco
Muestra de enfermedades de transmision sexual
Prueba de psicofarmacos
Frotis del esfinter del ano con escobillon seco

Embriaguez por droga sicotoxica no son urgencias, el alcohol etlico se elimina relativamente rpido, de
tal manera que la nica embriaguez que genera urgencia es la que se da por alcohol etlico

EMBRIAGUEZ: es aquella alteracin de las potencialidades squicas y somticas de carcter grave y de


corta duracin en el tiempo, ocasionada esa alteracin por la ingesta, uso o abuso de alcohol etlico o de
cualquier otra sustancia psicotrpica.

Alteracin psquica y somtica, me altera mi psiquis y me altera mi cuerpo

Es grave: es una intoxicacin, denota una situacin clnica grave, por fortuna el alcohol es pasajero es
decir es aguda, es de corta duracin en el tiempo, esa intoxicacin es el resultado de poquitas o grandes
dosis.

Lo que genera la intoxicacin puede ser alcohol o cualquier otra sustancia

En trminos generales la Embriaguez se clasifica en dos:


1. embriaguez alcohlica y
2. la No alcohlica

Embriaguez Alcohlica: embriaguez ocasionada por el consumo de alcohol etlico o etanol.

Etanol: sustancia de uso milenario, desde que existe el hombre existe el alcohol etlico
Existen enfermedades asociadas al alcohol
Cirrosis heptica, gastritis alcohlica, pancreatitis.
La importancia del alcohol frente a hechos forenses
Accidentes de trnsito en asocio al alcohol etlico, maltrato, suicidios etc.

PROPIEDADES FISICAS DEL ALCOHOL ETILICO


Lquido, incoloro, inodoro de sabor picante de fcil adquisicin econmica, cuya frmula C2H5OH
Es hidrosoluble, es decir, se diluye muy bien en agua.

Se describen dos procesos fundamentales en la obtencin del alcohol etlico:


La fermentacin: descomposicin de algunas frutas o granos mediante el proceso de fermentacin,
producen bebidas en bajas concentraciones de alcohol, cerveza y vino. La cerveza tiene baja gradacin
de alcohol que en nuestro medio equivale al 4%, esto quiere decir que si en un recipiente yo tengo 100
partes de cerveza el 4% equivale a alcohol puro, el vino 12%

La otra forma de obtencin de bebidas alcohlicas es por proceso de destilacin, es ms qumico, se


pueden obtener muchos volmenes de alcohol, pero por ley no pueden superar las bebidas alcohlicas el
40% de volumen de alcohol.

VIAS DE INGRESO
Puede ingresar por va oral, es la ms usada y conocida,

La va inhalatoria, es decir con la respiracin

Va percutnea: a travs de la piel, en personas que por su profesin consumen alcohol accidentalmente

Va parenteral, con el uso de una geringa, el alcohol etlico se utiliza en la medicina cuando se contrarestra
el alcohol adulterado.

El alcohol aduletardo se hace con metanol, alcohol muy barato que se usa en heridas, los jovenes hacen
chamberline con frutio para elaborar bebidas alcoholicas.

COMO SE ABSORBE EL ALCOHOL ETILICO?


En todo el tracto digestivo el alcohol etlico es absorvido por su hidrosolubilidad, se detiene en el estomago
y en el intestino delgado, 20% en el estmago y 80% en el intestino delgado, sin embargo hay algunas
circunstancias que disminuyen la absorcion del alcohol etilico: comer, integridad de la mucosa del
estomago, el uso de algunos medicamentos los que usan para el tratamiento de la gastritis, ya que
recubren la mucosa del estomago.

DISTRIBUCION
El alcohol etilico se distribuye en todo el cuerpo, por su hidrosolubilidad viaja a todo el cuerpo, teniendo
en cuenta que el 70% del cuerpo es agua, pero va a 4 organos en donde se concentra mas: cerebro,
pulmon, higado y rion.

ELIMINACION
Existen dos procesos de eliminacion del alcohol etilico, el primero de ellos por excresion, se elimina por
todos los fluidos corporales, por el aire expirado, por la leche materna, por el semen. La cantidad de
alcohol que nosostros excretamos es del 2%, la que pasa por el hgado es del 98%

El otro proceso de eliminacin del alcohol es por metabolismo heptico:

El C2H5OH llega al higado y las celulas del higado los hepatocitos rompen la molecula de alcohol y la
descomponen en: acido acetico, agua, co2 y calorias, la velocidad de eliminacin del alcohol etlico es de:
15 mg por 100 mm de sangre en 1 hora

Ese proceso de desdoblamiento se llama metabolismo hepatico

UNIDAD ALCOHOLICA: dosis social, la podemos definir como la cantidad de licor que ingerido de una
sola vez (fondo blanco) (de pedrada) es capaz de subir la alcoholemia en 25 mg por 100 mm de sangre.
1 Ceveza que me sube 25mg % son 330 cc
1 vaso de Vino 240 cc
1 copa de 30 cm de wiskhy, brandy o ron

TOLERANCIA
Definimos tolerancia como la necesidad que tiene el cuerpo de requerir cada vez una mayor cantidad
de una droga para obtener los mismos efectos
COMO SE CLASIFICA EL ESTADO DE INTOXICACION POR ALCOHOL

EVALUADORES Consumo I Consumo II Consumo III Consumo IV


MEDICO Intoxicacion Intoxicacion Intoxicacion Intoxicacion
CLINICO Etilica leve Hetilica Hetilica Grave Hetilica severa
moderada
LAB CLINICO 40 y 99 mg % 100 a 149 mg % Mayor a 150 menor = o superiores a
400 400
Mg % Mg %
M. FORENCE Embriaguez Embriaguez Embriaguez aguda Embriaguez
aguda aguda Grado III aguda
Grado I Grado II Grado IV

400 mg de alcohol etilico por 100 mm de sangre es la cifra crtica


El alcohol etlico es un depresor del sistema nervioso central

Evaluacin de lesiones personales y delitos sexuales sabado 20 de abril


Parcial
Soldado, perturbacion fucional de miembro
Ojo, perturbacion fucnional de la vision permanente
Secuela medico legal
No vea ni escuche la pregunta
Perdida funcional del miembro superior derecho
Entrenador de futbol,

EFECTOS DEL ALCOHOL ETILICO EN EL ORGANISMO


El alcohol es una sustancia hidrosoluble hace que pase muy bien las mebranas celulares, todos los organos
del cuerpo tiene agua y el alcohol llega a todos los organos
Cerebro. Higado, pulmon y rion, en estos 4 organos podemos encontrar mas alcohol etilico, asi las cosas
los efectos son muy variados, 4 areas diferentes

AREA GENERAL
AREA PSICOLOGICA
NEUROLOGICA

GENERAL: en el sistema cardiovascular, aumento de la presin arterial, de la frecuencia cardiaca dilata


los vasos sanguineos, rubicundez facial, en el aparato respiratorio tufo, aliento alcohol, en el sistema
digestivo encontramos hipo, ardor en la boca del estomago
En el sistema urinario, encontramos la poliuria, aunque estos signos no son concluyentes para sustentar el
informe pericial en estos sntomas, puede ser porque se intoxico con comida.

AREA PSICOLOGICA:
Los sntomas pueden ser disimulados y simulados

AREA NEUROLOGICA: es decir los cambios que ejerce el alcohol en mi sistema nervioso central, se
pueden clasificar de la siguiente manera:

Incoordinacin motora: no hay control sobre el cuerpo


Disartria: entendida como la dificultad para articular las palabras
Nistagmos: desplazamiento involuntario de los ojos en el plano horizontal como se evala el nistagmos,
el que est muy ebrio el nistagmus es espontaneo, el que esta moderadamente ebrio aparece con la
prueba de mirada extrema
Nistagmus postrotacional: lo presentan en ebriedad leve, se evalua diciendole al sujeto que gire 5 veces
sobre su propio eje
Perdida de la convergencia ocular:
ALTERACIONES EN EL EQUILIBRIO: se prueba con la marcha de punta talon o tarmet, y la prueba de
romberg se juntan los talones, despues los pies, despues cirra los ojos

AGUDEZA VISUAL: nitidez en la vision

DISMINUCION DEL CAMPO VISUAL:


DISMINUCION EN LA AGUDEZA AUDITIVA: no oyen bien
El medico tiene que darle un peso a esos signos encontrados, si yo encuentro alteraciones moderadas en
el equilibrio, aliento alcohol, nistagmus, supongo una ebriedad por alcohol

La conclusion la da un medico perito y puede ser de dos clases


Embriaguez alcohlica aguda negativa
Embriaguez alcohlica aguda positiva, grado I, grado II o grado III

Es mas conducente hacer una prueba de embriagues

ALCOHOLEMIA: es una prueba tcnica de laboratorio que me permite cuantificar los niveles de alcohol
presentes en un momento determinado en la sangre de una persona
Se toman 10 cc de sangre de una vena perifrica, generalmente de los antebrazos, teniendo la precausion
que la persona que hace la prueba no limpie la piel con alcohol, los cuales los llevaremos a un tubo de
ensayo con una tapa de color gris, porque este tubo tiene mezcla de dos sustancias de fluoruro de sodio
y oxalato de potasio, evita que la sangre se fermente, y el oxalato de potasio es anticoagulante, evita
que la sangre se coagule. Posteriormente se rotula el tubo de ensayo que debe tener el nombre del
usuario, el lugar, la fecha y la hora exacta de la toma de la muestra y por supuesto el nombre del perito,
luego diligencia el formato de cadena de custodia( lo inicia) porque fue el perito quien obtuvo la prueba.
La mismisidad de la evidencia.

Luego la remite al laboratorio de medicina legal.

La evidencia debe ir a al refrigerador, no debe permanecer a temperatura ambiente ni tampoco


congelarse hasta el momento que el qumico procese la prueba, el nico laboratorio certificado en
Boyac es el de medicina legal en Tunja.

En el mejor de los casos se obtendra el resultado en 20 dias

CUANDO SE DEBE HACER UNA PRUBA DE ALCOHOLEMIA


En los cadveres
En personas politraumatizadas
Con personas
Aquella en la cual se le hace examen fisico, se ve ebrio pero no tiene aliento a alcohol, se le toma una
muestra de sangre y orina a ver si consumi otra sustancia

La ley tambien autoriza una tercera eventualidad, es la llamada alcoholemia indirecta, conocida como
la cantidad de alcohol contenida en el aire espirado, con el alcohocensor, obedece a lo siguiente
La cantidad de alcohol etilico en un cc de sangre es equivalente a la cantidad contenidad en 2100 cc de
aire
Condiciones para que esta prueba sea valida

Que la persona que opere este dispositivo este entrenada y certificada por el invias en asocio con el
instituto medicina legal. Ese artefacto debe estar debidamente calibrado con calibraciones peridicas
Debe soplar primero el polica y debe estar en ceros. NUNCA PIDA ALCOHLEMIA EN ORINA
NECROPSIA MEDICO LEGAL
Procedimiento que se realiza con mucha frecuencia a solicitud de un ente competente, cuando se habla
de una necropsia se debe hablar de la muerte, de un cadver.

Que pasa cuando una persona fallece, debemos partir de una premisa desde el punto de vista biolgico
la muerte no es un evento, es un proceso.

El proceso de la muerte de los humanos.

Autopsia: vision de uno mismo, introspeccin


Necropsia: vision de la muerte
Tanatopsia: thanatos dios de la muerte en la mitologia griega, hermano de hipnos dios del sueo, hijo
de averno dios del infierno y nix diosa de la noche.
Tanatologia: rama de la biologa que estudia la muerte, tanatologo experto en el estudio de la muerte.
Tanatopractico: funerario

CLASES DE NECROPCIA
1- academica: entendida como el proceso en el cual estudiantes de pregrado o posgrado practican sobre
cadaveres. (estudiantes orientados por un docente) requisito es que exista un convenio docencia servicio
entre la institucion academica y el Instituto de medicina legal y ciencias forenses. El instituto dona los
cadveres en condicin de no identificado y el otro es el identificado pero no reclamado

2- autopsias Clinicas: proceden en dos situaciones, la primera cuando una persona sufre una
enfermedad permanece durante un tiempo en una institucion de salud y finalmente fallece sin tener
claro la causa de su deceso

La otra situacion en los casos de brotes epidmicos, (ah1n1) se debera realizar la autopsia clnica, la realiza
un medico patlogo o en su defecto un medico general orientado por un patologo) el requisito radica en
que exista una autorizacion escrita por parte de la familia o el muerto para realizar autopsia clinica. Si
la familia la niega no se podra hacer este tipo de autopsia.

3- Tanatopsia medicolegal : tiene un fin exclusivamente legal que consiste en lograr esclarecer entre
otras cosas la causa de su muerte , de esa muerte que est inmersa en una investigacin judicial, la
realiza: un medico forense, un medico rural, cualquier medico en Colombia mediante solicitud escrita
por ente competente,

NECROPSIA MEDICO LEGAL


Que muertes son susceptibles de ser investigadas en medicina legal

Tipo 1: cuando no existe intervencin de un agente externo, las muertes naturales

Las muertes naturales que se deben autopsiar son las denominadas muertes sbitas, es decir aquellas
personas que no estn padeciendo de ninguna enfermedad o que la historia de la enfermedad no tenga
ms de 24 horas

Tipo 2: son muertes en la cual media la historia de un agente externo. Es decir son las muertes
accidentales, cualquier forma de accidente (de trnsito, laboral, comn) si estn contenidas en estas tres
clases se debe realizar.

Tipo 3. Son aquellas muertes potencial o ciertamente intencionales pero que media la intervencin de
un ser humano, y ese ser humano es la misma victima; esta muerte la conocemos como suicidio

Tipo 4: media la intervencin de un ser humano diferente a la vctima, es decir son las muertes que
identificamos como homicidios, si el fallecimiento se ubica en estos 4 tipos se debe hacer autopsia mdico
legal
Decreto 786 de 1990 es la norma rectora para la prctica de las autopsias medico legales en Colombia.
Dice cundo se debe hacer autopsia mdico legal. Tarea

Toda muerte natural se debe necropsiar? - si es por muerte sbita si

LA NECROPSIA MEDICOLEGAL

Cronotanatodiagnostico: diagnstico del tiempo de la muerte, conocer el tiempo de la muerte es casi


imposible, se requiere que el medico este muy cercano a la persona al momento de su fallecimiento.

El medico perito forense no est al momento del fallecimiento, entonces debe acudir a ciertos recursos
para definir el momento de la muerte
La ventana de la muerte: es el tiempo en que la persona fue vista por ltima vez con vida hasta el
momento que fue encontrado.
Marcadores de escena: descubrimiento de objetos de la escena del crimen, la cantidad de hierba bajo el
cadver, el reloj, peridicos, la entomologa forense

Mosca verde de los cadveres: se ubica en las heridas de los cadveres, desovan en los cadveres, y su
tercer propsito es copular.

La entomologa forense establece que clase de insectos colonizaron el cuerpo.

ESTUDIO DE LOS LLAMADOS FENOMENOS CADAVERICOS


Entendidos como los cambios que presenta el cuerpo desde el instante mismo del fallecimiento

Fenmenos cadavricos tempranos y tardos

Fenmenos cadavricos tempranos: suceden al poco tiempo de las personas haber fallecidos:
Deshidratacion: la encontramos en las reas mucosas, en los genitales, en la boca, en los ojos, en donde
encontramos signos que nos hablan de la deshidratacin.

En los ojos encontramos dos fenomenos:

En la cornea, es la estructura transparente que no tiene vasos sanguineos, la cornea se mantiene viva
gracias al parpadeo, pero el fallecido al quedar con los ojos abiertos su cornea se opaca, opacidad
corneal

Cambio de coloracin de la esclertica, es la parte blanca del ojo, va a general una mancha de color caf
oscuro o negra, mancha esclertica.

En las regiones mucosas podemos encontrar la deshidratacin, resecamiento de la boca, de la nariz, de


los genitales.

2- segundo fenmeno cadavrico temprano: livideces cadavricas, gravitacin cadavrica, sujitacion


cadaverica, la sangre normalmente es de color rojo, por la oxihemoglobina, cuando la persona fallece la
hemoglobina pierde el oxgeno y la sangre se torna de color cafe, achocolatado, sin embargo hay unas
situaciones en las cuales la sangre no pierde ese color, es la intoxicacion por monoxido de carbono, por el
compuesto carboxihemoglobina tambien le da un color rojo a la sangre.

3- intoxicacion por cianuro, utilizado en orfebreria, el cianuro al ingresar al cuerpo forma un compuesto
llamado cianohemoglobina, dandole un color rojo a la sangre.

el frio tambien hace que la carne sea roja


Cuanto hace que estn esa livideces en el cuerpo, desde el mismo momento que el corazn se detiene la
sangre empieza a decantarse pero toma su tiempo, el medico debe indicarle donde estn las livideces y
de que color, ademas cuanto tiempo llevan esas livideces, antes de las doce horas si yo veo la espalda
llena de sangre le introduzco el dedo con fortaleza induzco el retirarlo que si queda blanco no se han
establecido esas livideces, pero si hago lo mismo y queda morado ya se establecieron las livideces e
induzco que el cadver lleva ms de doce horas.

3- ENFRIAMIENTO CADAVERICO - ALGORMORTIS


El cuerpo humano es una maquina que est en permanente movimiento, y toda mquina genera calor,
normalmente la temperatura corporal es de 36 a 37 grados centgrados, cuando la persona fallece ese
cuerpo se empieza a enfriar, desde el momento del fallecimiento la persona pierde un grado Celsius por
hora. Si cambio la posicin el cadver antes de las 12 horas, la livideces cambian

4- CUADRO FENOMENO CADAVERICO LA RIGIDES: rigor mortis, aparece porque no hay


regeneracin de ATP, inicia en los msculos pequeos, luego medianos y grandes, haciendo que le
cadaver se torne rigido, el calor modifica la rigidez, el calor o la actividad fisica las acelera, el frio las
disminuye, las edades extremas no hacen rigides, un recien nacido o un ancianito, es un mecanismo de
cambio fisico inicia de inmediato, se manifiesta de 1-6 horas , maximo 6-24
La rigides desaparece 12- 36 horas, a las 36 horas el cuerpo esta flacido otra vez.

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS:


Putrefaccin: tiene 4 estadios :
Cromtico: cambio de color que tiene la piel despus de su fallecimiento, el primer cambio de color es la
llamada mancha verde abdominal, aparece en las fosas iliacas, y despues a todo el cuerpo, por
degradacion de la hemoglobina a parace el veatdo venoso, otro signo es la inhibicion hematica de
endotelios ( color rojizo de valvulas y vasos sanguineos) atraves de la piel se ven las venas

Estadio enfisematoso: es cuando el cadver se torna lleno de gases por bacterias, aspecto abotagado,
desprendimiento de la piel, expulsin del feto, y es cuando el cadver tiene el olor ms desagradable.

Salida de sangre y lquidos por cualquier orificio

Tercer estadio es el colicuativo, es decir todos los tejidos blandos se empiezan a licuar, se vuelven
liquidas

Ultimo estadio es la reduccin esqueltica, aparece en aos, el cuerpo se reduce a huesos

Los fenmenos cadavricos tempranos aparecen en horas, la mancha verde aparece en dias, el fenomeno
de purgas aparecen en semanas, el fenomeno licuefaccion en meses, la reduccion a huesos aparace en
aos

La Autolisis: fenmeno que hace que el cuerpo se autoconsume ,las encimas que hay en pancreas
comienzan a consumir el cuerpo, deteriora principalmente el pncreas y suprarrenales, las seoras que
fallecen embarazadas, el feto macerado dentro del utero.

Necrofagia cadavrica: animales consumen al cuerpo, insectos, peces, roedores, perros, gatos, cerdos,
carroeros, depredadores, ausencia parcial de tejidos y bordes

FENOMENOS CONSERVADORES DEL CADAVER


Momificacin en ambientes secos y ventilados, predomina la deshidratacin.

Adipocira: es un fenomeno quimico consistente en la saponificacion de las grasas corporales, la grasas se


convierten en jabon, en el cadaver dadas unas condiciones ambientales la grasa se transforma en jabon,
esas condiciones son en los ambientes frios y humedos.
Corificacion: es un fenomeno en el que la piel se curte, se da en ambientes fros pero secos

Congelacin: Cuando el cuerpo se somete a muy bajas temperaturas

TECNICA DE UNA AUTOPSIA

Revisar la documentacion aportada: acta de inspeccion tecnica, cadena de custodia, etc


Se examina el estado de la bolsa contenedora y se le tomaran fotografas
Se rompe la bolsa y se ven las condiciones del cuerpo, si esta vestido, desnudo, signos de trauma, arma
de fuego, arma blanca etc
Se hace un anlisis de las prendas, se describen una a una, puesta o parcialmente puesta, restos, hueco
que coincide con heridas. Si al prenda es susceptible de ser analizada se seca, se rotula y se envia a la
autoridad
Con el cadaver desnudo se mide, se pesa, caractersticas individualizables, examen detallado
Muestras de sangre, luego se procede a lavarlo y a hacer las incisiones

Incisiones:
Bimastoidea, va de apofisis mastoides a apofisis mastoide, quedando expuesta la bveda craneana ,
luego se retira la calota, se extrae el cerebro, se lava, se pesa, se hacen cortes cada 2cm en el cerebro y
cerebelo,

Luego se hace la segunda incision mentoniana suprepubica, con este corte se puede acceder a la cavidad
toraxica, se retira el esternon y las costillas para acceder a la cabidad toraxica.

HERIDAS CON PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

BALISTICA
Armas de fuego: objetos de uso reciente en la historia d ela humanidad, se han definido guerras, han
subyugado pueblos, han extinguido otros, se han acordados tratados,

Para la medicina legla las armas de fuego generan un gran reto

1835 henrry goddard, un polici analizando la escena de un homicidio encontro un proyectil se dio cuenta
de una protuberancia que tenia el proyectil, son los primeros estudios de balistica

BALISTICA: procede del termino balleim que puede ser lanzar, echar. Es la ciencia que estudia el disparo

COMPONENTES DE LAS BALISTICA


Interior: todo lo que sucede dentro de un arma de fuego
Exterios: aquella que estudia el vuelo, el desplazameinto del proyectil al abandonar el arma
De efecto (terminal) : lo que sucede dentro de un cuerpo humano

BALISTICA INTERIOR
Son tres fenomenos
1- mecanicos: estida el estado del funcionamiento de un arma de fuego, si es vieja, nueva, ajustada etc,
tambien movimeintos del proyectil dentro del arma de fuego, la huellas del percutos, el caon y las uas
extractoras
2- fisicos: fenomenos fisicos que ocurren en el momento de un disparo, deformaciones metalicas de las
distintas piezas cosntitutivas, aumento de temperatura y presion
3- quimicos: deteccion de la prescencia de algunos elementos quimicos presenten en un disparo, plomo,
bario, antimonio, cobre

La pruba de microscopia atomica de barrido para encontrar huellas de disparo en la mano


BALISTICA EXTERIOR
Comportamiento del proyectil desde que este abandona la boca de fuego hasta que da en el blanco o
se detiene
Estudia el movieminto del proyectil: traslacion, rotacion, giroscopio, parabolico,

Rebote: cambios briscos en la direccioon del encuentro con el obstaculos y surgen tres fenomenos:
Cambios de direccion
Deformacion

BALISTICA TERMINAL O DE EFECTO


Determiancion de las lesiones que ocasiona el proyectil al ingresar al cuerpo:
Orificio de entrada
Orificio de salida si lo hay
Trayectoria
Lesiones

RMAS DE FUEGO SON: aquellas que emplean como agente impulsor del proyectil la fuerza creada
por la expansin de gases producidos por la combustion de una sustancia quimica

CLASIFICACION DE LAS ARMAS


Por el numero de proyectiles que lanzan por la boca del caon
De carga unica: revolver pistolia, ametralladora
De carga multiple: en un disparo salen muchos proyectiles: escopetas

POR EL ANIMA: la parte interior de un caon


Lisa: tubo, chagon
Estriada: tiene una espiral dentro del caon
Poligonal: armas modernas

POR LA LONGITUD DEL CAON


Corto: pistola
Largo: carabina, fucil, escopeta

VUELO DEL PROYECTIL


Corto alcance
Largo alcance

POR LA FORMA DE ALIMENTARLAS O CARGARLAS


Avant carga. Por la punta del caon
Retrocarga: parte de atrs

POR SU MANEJO
Portatiles: cuado un hombfre es suficiente para accionarlas
No portatil: otro ser humano, carreta etc.

POR SU FUNCIONAMIENTO
Tiro a tiro: cargadas despus de cada disparo
Repeticin: el proceso carga descarga es mecnica
Semiautomatica: carga descarga es automtica accionada para cada tiro
Automtica, con el solo accionar de una vez sale toda la carga contenida en el proveedor

POR SU SISTEMA DE DISPARO


Acerrojadas: cuando la vainilla se retiene dentro del arma despus del disparo: revolver
Son acerrojar: la misma arma expulsa la vainilla
POR LA FORMA DE PORTAR O LLEVARLAS
De puo: caben dentro de la empuadura de la mano
De hombro. Es necesario apollarlas en el hombro
Mixtas: como de puo o de hombro: subametralladora

TIPOS DE CARGAS
Exusten dos cargas
Iniciadora se encuentra dentro del fulminante: fulminato de mercurio o acida de plomo

Impulsora: viene contenida en toda la extencion de la vainilla: polvora impulsora o propelente

CALIBRE
Calibre real: tomado entre dos macizos opuestos

Calibre nominal: tomado entre dos estrias opuestas

Dependiendo del origen del arma viene en medidas diferentes


Si son eurpeas: la sentencimas de pulgada
Si son americas son medidas en milimetros

El concepto de calibre en carga multiple es de peso


El concepto de calibre en carga unica es de distancia

DISPERCION

BALISTICA TERMINA O DE EFECTO

Orificio
Tenemos el anillo de limpieza: que es el rea en donde el proyectil se limpia de las impurzas que lleva en
su superficie, exentricamente de unos 2 o 3 milimetros de espesor.

Anillo de contusin: tambin conocido como bandeleta cuntusiva, es de color rojo, es una quemadura
ocasionada por el proyectil.

Aumamiento: tambin conocido como negro de humo, es la impresin en la piel del humo o el hollin
sobre la piel producto de la deflagracin del disparo, el megro de humo, es un signo muy frgil

Tatuaje: definidas como minsculas puntiformes quemaduras al borde del orificio de entrada,
ocasionada por los granitos de polvora si haber sido quemadas, y cada uno de ellos ocasiona esa
quemadura, por fortuna es duradero , el tatuaje es una relacin vital, solamente aparece en seres vivos,
no en muertos, otra condicin es que el tatuaj no aparece en palmas de manos y pies .

Forma del orificio de entrada.


Redondo lo encontramos cuando el caon del arma se encuentra perpendiculas de 90 grados en relacin
a la superficie de la piel.

Ovalado: lo encontramos cuendo el caon del arma se encuentra formando un angulo diferente al
angulo recto

Orificio de entrada irregular, lo encontramos en dos situaciones diferentes, la primera cuando la superficie
de la piel impactada es irregular, por ejemplo en el pabelln auricular, en los nudillos de los dedos, en los
codos, en el pliegue mamario, en las arrugas;
La segunda situacin en donde encontramos un orificio de entrada irregular es el disparo de rebote
Orificio de entrada estrellado: lo encontramos solamente en una situacin y escuando la boca de fuego
del arma esta haciendo presin sobre la piel y debajo de la piel hay una estructura osea , en el crneo,
en el mentn, en los pomulos, en las rodillas

CLASIFICIACION DE LOS ORIFICIOS DE ENTRADA


1- a contacto firme: lo encontramos cuando el caon del arma esta haciendo contacto fsico con la piel,
pero adems est haciendo presin, en este caso en la piel no se encuentran residuos de disparo, sino que
estos se encuentran en el interior del cuerpo
2- contacto lapso-corta distancia: es aquel en el cual la boca de fuego del caon esta haciendo contacto
blando con la piel, la distancia entre la boca de fuego y la piel es inferior a 20 cm, el sigo caracterstico es
el ahumamiento .

3- distancia intermedia: es aquella en la que la distancia es superior a 20 cm, pero inferior a 150 cm , el
sigo caracteristico es el tatuaje , el ahumamamiento y el tatuaje con excluyentes, o encuentro tatuaje o
encuentro ahumamiento.

4- larga distancia. Cuando es superior a 150 cm, en este caso en las heridas no hay residuos de disparo,
ya que el humo y la plvora no alcanzan a llegar a la piel, o en el momento que lleguen el humo se ha
discipado y la plvora estar fra

Hay unos orificios de entrada que tiene nombres propios :


BENASSI: es denominado omo el ahumamiento e la tabla externa alrededor de la fractura ocasionada
por el proyectil (exclusivo para el crneo)

SIGNO DE PUPPR WERTGARNET: es un ahumammiento periorificial n el cual queda la sombra de la


mira de la pistola

SIGNO DE BOCA DE MINA: es el orificio de entrada estrellado


SIGNO DE LA CATERIZACION: mas conocido como el signo de BONNET:

ORIFICIOS DE ENTRADA ATIPICOS:

ROZAMIENTO: realmente no es un orifico de entrada se llama orificio en cedal.

La cavidad permanente es directamente proporcional a la masa del proyectil, la cavidad temporal esta
relacionala a la velocidad del proyectil, a ms velocidad, mas cavidad temporal.

ORIFICIO DE REENTRADA: se ocasiona un disparo en el brazo, entra sale del brazo y entra al trax y
se parece ms a al orificio de salida del brazo que a un orificio de entrada pequeo.

ORIFICIOS DE SALIDA
Definido como la herida que ocasiona el proyectil al abandonar el cuerpo, el orificio de salida tiene
algunas caractersticas no tan definidas, generalmente el orificio de salida es ms grande que el orificio
de entrada, generalmente tiene los bordes floreados porque el proyectil la empuja hacia afuera, es
irregular y generalmente el orificio de salida carece de residuos de disparo, hay una excepcin, cuando
se le dispara a una persona que est contra la pared o contra un obstculo slido, ya que el proyectil al
chocar con el obstculo genera una quemadura alrededor al orificio de salida similar al anillo de
contusion .

Tanto el orificio de entrada como de salida debemos ubicarlo en la regin anatmica exacta, pero
adems de ubiarlo tenemos que relacionarlos a ciertos puntos de referencia que ya conocemos

LESIONES
En este punto el perito medico tiene que hacer una descripcin de todas y cada una de las lesiones que
ocasiona el proyectil en su paso por los rganos del cuerpo, con una descripcin topografica
TRAYECTORIA
Es deber del perito establecer la trayectoria de cada uno de los disparos teniendo como referente cada
uno de los planos, el coronal, sagital, y transversal, as las cosas

Si hay un solo disparo el perito escribe


1.1 orificio de entrada
1,2 orificio de salida
1.3 lesiones
1.4 trayectoria

EVALUACION, ALCOHOLEMIA, NECROPCIA

EXTRANGULACION Y ASFIXIA MECANICA

Asfixia: a sin, spishos : pulso, traducira sin pulso, podemos utilizar Hiposixia es la disminucin de los niveles
de oxigenoy Anoxia es la ausencia total de oxigeno en la sangre, y el oxigeno llega a la sangre por la
respiracin, los globulos rojos son los maleteros del oxigeno, entonces cuando por cualquier razn no
ingreso oxigeno a los tejidos lo llamaremos anoxia

Las asfixias se clasifican en dos: mecnicas y no mecnicas

Asfixias no mecnicas: las enfermedades, la asfixia anmica es aquella en la cual no hay suficientes
glbulos rojos, anemias por falta de alimentacin.

Asfixia anoxica: en esta asfixia hay un dao estructural de los pulmones, estn deteriorados, daados
ejemplo la bronquitis crnica y los enfisemas pulmonares

Las asfixias histotoxicas: en ellas lo que media es la presencia de un elemento lquido que impide el
intercambio gaseoso, cuando se ingiere furadan

Las asfixias alrgica: las asmas hace que los bronquios se cierren y la persona entra en un estado de asfixia

ASFIXIAS MECANICAS
Son aquellas en las cuales un elemento extrnseco va a impedir el ingreso de aire a las vas respiratorias:
EL AHORCAMIENTO
LA EXTRABGULACION
EL AHOGAMIENTO
LA SOFOCACION

SIGNOS COMUNES EN LAS ASFIXIAS MECANICAS

-La cianosis es el amoratamiento de los labios, de la uas,

-Petequias: punticos rojos producto de la ruptura de los capilares en muchas partes, en los ojos, en las
vsceras, en las cerosas (las envolturas del corazn y pulmones) hay unas petequias que se deben buscar
en dos huesitos en el crneo que son el temporal y etmoides, all si hay petequias decimos que esta persona
muri por asfixia

-Congestin visceral: las vsceras se llenan de sangre

-Fluidez sangunea: sale mucha sangre en los cortes

-edema pulmonar: el pulmn se llena de agua, en algunos cadveres se forma el hongo de espuma,
manifestacin externa del edema pulmonar
ASFIXIAS MECANICAS
EL AHORCAMIENTO: un elemento extrnseco concentra el peso del cuerpo en las estructuras cervicales o
en el cuello, el cuerpo queda suspendido, esta suspensin puede ser completa o incompleta.
Completa: cuando todo el peso del cuerpo queda en el cuello
Incompleta: cuando alguna parte del cuerpo queda apoyada en una superficie dura
La persona fallece porque ese elemento que hace presin en el cuello apretar las cartidas impidiendo
el paso sanguneo al cerebro.

No le deben quitar el elemento ahorcante, de tal manera que se observe el cuerpo con el elemento
ahorcante
Examinar muy bien las salientes oseas, codos, rodillas, tobillos, para ver las combulsiones que tuvo la
persona, en la mayora de los casos los ahorcamientos son suicidas
En el examen voy a encontrar todos los sntomas de las asfixias, pero la diferencia la voy a encontran en
lo que se denomina el surco de presin, es decir la huella que deja en la piel el elemento ahorcante

Surco de presin: caractersticas


Es un surco nico
1/3 superior del cuello
Oblicuo
Incompleto

En el examen interior se encontrara congestin de los msculos del cuello y fractura de la trquea, pero
adems fractura del hiodes, en algunos en los hombres genera eyaculacin, todo esto me permite
concluir que fue ahorcamiento

EXTRANGULACION: tambin encontramos un elemento extrnseco que est oprimiendo las


estructuras del cuello ese elemnto puede ser muy variado, el ms comn son las manos, la estrangulacin
es homicida, se debe buscar signos de atentado sexual, se debe hacer detallado examen de las uas del
fallecido para encontrar y recuperar clulas de la piel de el mismo o pudo haber agredido a su oponentes,

El surco de presin a diferencia del ahorcamiento ya no es nico, sino que es mutiple, se encontrara en el
1/3 medio
Ser horizontal
Ser completo (le dara la vuelta a todo el cuello)
Y alrededor encontrare excoriaciones autoinflingidas

En el examen interior encontrare y seguramente fractura del hueso ihoides

AHOGAMIENTO O SUMERCION
La presencia de un lquido dentro de las vas respiratorias, el agua es el ocasiona la inmensa mayora de
hogamientos,

El ahogamiento en agua dulce: tiene un ph diferente al ph sanguneo, la sangre es absolutamente neutro,


cuando llega el agua dulce al albeolo y pasa esta mebrana me modifica el ph de la sangre hace que los
globulos rojos se rompan liberando potasio. Que en la sangre es muy toxico produce para cardiaco en
distole, en unos 10 minutos la persona muere

Ahogamiento en agua salada: esta agua tiene un ph similar al de la sangre y aqu el mecanismo de
muerte es diferentes, igual se inundan los albeolos, paso de agua a la sangre, pero no hay estallido en los
globulos rojos, la agona es mas lenta,
Que encontraremos en el cadver
La diferencia estriba en el
Buscar en el estomago debo buscar agua para ver si es la misma que esta en los pulmones, debo buscar
en las manos, si la persona entra muerta al agua no voy a encontrar agua en el estomago
Un test de diatomeas positivo indica que la persona ingreso viva al agua
LA SOFOCACION: tambin un elemento me impide el ingreso de aire a las vas respiratorias, dentro de
las formas de homicidio con sofocacin encontramos la bolsa plsticas, las manos en boca y nariz, el
sndrome de caf coronario es cuando el borracho bronco aspira, una persona dentro del bal de un
vehculo , al hacer la necropsia se encuentra el objeto dentro de las vas de la persona, encontramos los
signos comunes de las asfixia, tambin encontramos escoriaciones en la cara y en las alas de la nariz

Estudiar delitos sexuales y lesiones personales

El informe debe tener 5 puntos


Un informe debe tener 5 puntos fundamentales:

1- Anamnesis: el relato
2- Naturaleza de la lesin: diagnostico cientfico que hace el profesional
3- Mecanismo causal: no emitir nunca juicio de valor
4- Incapacidad: tiempo de la reparacin de un tejido vulnerado, provisional o definitivo
5- Secuelas medico legales: todo aquello importante que queda despus de la lesin
Las secuelas se clasifican
En
Estticas: deformidades del rostro o cuerpo- transitorias o permanentes
Funcionales: perturbaciones tanto de rgano como de miembro
Carenciales: perdidas, funcionales o anatmicas todas son permanentes
Obsttricas- aborto o parto prematuro debe existir una lesin personal

Sin secuelas
Con secuelas
-Secuelas si las hubiere a determinar
Hay secuelas pero no se si es transitoria o permanente

Toda muerte violenta en Colombia debe ser sometida necropsia mdico legal
Siempre la relacin mdico legal debe estar en un documento