TOOLS AUDIT FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN

Hari / tanggal audit :

Ruangan :

Auditor :

Beri tanda checklist () pada kotak YA dan TIDAK

No. ITEM YA TIDAK

1. Tersedia sabun cair di setiap wastafel
2. tersedia fasilitas cuci tangan bersih (wastafel/ botol cairan
antiseptik
3. Tersedia tissue kertas di setiap wastafel
4. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat
5. Tersedia handrub di setiap ruangan
6. Ada tempat sampah di bawah wastafel
7. Tersedia handrub di setiap ruangan
8. Tersedia poster kebersihan tangan
9. Label tanggal pengisian pada botol handrub/ cairan antiseptic
10. TOTAL