TUGAS

ANALISIS JURNAL

OLEH:

IBRAHIM JABBAR

J1A1 15 165

(D)

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HALU OLEO

KENDARI

2016
 Jurnal dengan judul Kanker-Spesifik Kualitas Hidup Pada Anak-
Anak Dengan Tumor Otakyang Berhubungan Dengan Kesehatan yang diteliti
oleh Iori Sato dan kawan-kawan di negara Jepang.

Latar Belakang
Sementara metodologi pengobatan modern yang telah meningkatkan hasil untuk
kelangsungan hidup kanker anak sekitar 70-80% , mengelola kualitas kesehatan yang
berhubungan kehidupan (HRQOL) selama dan setelah pengobatan menjadi bagian yang lebih
penting dari pengobatan. Tumor otak adalah yang paling umum (27%) bentuk kedua dari
kanker anak setelah leukemia (33%). Anak-anak dengan tumor otak sering mengalami nyeri,
mual, kekurangan energi, dan tekanan emosional dan juga mungkin mengalami efek akhir,
seperti masalah-endokrinologis-masalah, gangguan kognitif, neurologis (motor dan sory sen-)
cacat, dan gejala stres pasca trauma. Akibatnya, korban tumor otak yang menerima perawatan
intensif sive. berada pada risiko yang lebih tinggi dari, kesulitan logis, sosial, dan
perkembangan psiko fisik dari korban yang selamat dari kanker lainnya. Dengan memahami
profil HRQOL anak-anak ini, praktisi medis dapat merancang intervensi untuk
mempertahankan dan meningkatkan HRQOL pada populasi ini selama dan setelah perawatan
yang ditargetkan.
Profil Global HRQOL (misalnya, fisik, emosional, dan sosial) pada anak-anak
dengan tumor otak lebih rendah dibandingkan anak-anak dengan kanker lainnya atau tanpa
kanker. Namun, sedikit informasi yang tersedia di profil HRQOL penyakit tertentu pada
anak-anak dengan tumor otak. Meeske et al. dibandingkan HRQOL kanker spesifik antara
anak-anak dengan tumor otak dan mereka dengan leukemia limfoblastik akut (ALL)
menggunakan Kualitas Pediatric tua-dilaporkan Hidup Inventory (PedsQL) Kanker Modul
menemukan bahwa orang tua dari anak-anak dengan tumor otak dan leukemia limfoblastik
akut melaporkan berbeda pengalamanuntuk anak-anak mereka selama dan setelah
perawatan. Ini menyoroti kebutuhan untuk memahami bagaimana anak-anak dengan tumor
otak menganggap HRQOL mereka sendiri
The HRQOL penyakit-spesifik pasien dengan tumor otak dapat diukur dengan salah
satu dari beberapa alat kanker tertentu[19-21].,Seperti PedsQL Kanker Modul, atau dengan
alat-otak-tumor tertentu[15, 22, 23],seperti tumor Modul PedsQL Brain. Alat yang berbeda
dapat memberikan langkah-langkah yang berbeda dari HRQOL, sebagai struktur kuesioner,
jumlah, dan waktu dari pertanyaan berbeda antara alat yang tersedia. Di sini, kami
membandingkan HRQOL kanker tertentu pada anak-anak dengan tumor otak dengan
HRQOL dari anak-anak dengan kanker lainnya, melaporkan pandangan anak-anak dan
orang tua mereka, dan HRQOL yang diukur oleh dua modul-the PedsQL Kanker PedsQL
dan Modul Tumor PedsQL Otak .

Tujuan
Untuk memahami pengaruh penyakit dan pengobatan pada kualitas kesehatan yang
berhubungan dengan kehidupan ( HRQOL) dari anak-anak dengan tumor otak, dibandingkan
dengan HRQOL dari anak-anak dengan kanker lainnya, dari sudut pandang anak-anak dan
orang tua.

Metode
Penelitian ini dilakukan bersama-sama dengan pengembangan versi Jepang dari
tumor Modul PedsQL otak.

Hasil

Karakteristik Contoh

Usia rata-rata anak-anak dengan tumor otak adalah 10,0 tahun (kisaran: (Tabel 1),dan
sampel adalah heterogen untuk patologi tumor. Kebanyakan anak pra- disajikan dengan tumor
embrional, glioma tingkat rendah, dan tumor sel germinal. Median usia saat diagnosis adalah
6,0 tahun; 63 anak (39,4%) masih menjalani perawatan, sedangkan 97 (60,6%) telah
menyelesaikan pengobatan, dan interval dari selesainya pengobatan survei berkisar 0,1-
13,3tahun. Sebagian besar anak-anak di pengobatan lebih muda dari anak-anak yang telah
menyelesaikan pengobatan. Dengan pengecualian tertera di bawah ini, tidak ada yang
signifikan perbedaan-perbedaanyang diamati antara karakteristik anak-anak dan orang tua
mereka dan orang-orang dari kontrol sejarah (Tabel 1).Perbedaan adalah sebagai Penelitian
ini terdaftar lebih sedikit anak antara usia 5 dan 7 tahun dan lebih antara usia 13 dan 18 tahun
berikut:.(P = 0,069, uji Chi-square)

Berbeda dengan jurnal yang berjudul Keluarga sejarah kanker dan risiko tumor
otak pada anak-anak yang diteliti oleh Susan Searles Nielsen dan kawan-kawan dinegara
Perancis.
Latar Belakang
Pada anak-anak, tumor otak adalah tumor padat yang paling umum, namun etiologi
mereka tetap tidak diketahui. Faktor risiko yang paling jelas ditetapkan adalah keturunan
gangguan neurologis neurofibromatosis spesifik dan tuberous sclerosis dan kanker familial
sindrom Li-Fraumeni (LFS) di mana individu yang terkena biasanya mengembangkan
leukemia atau kanker otak, payudara, tulang, atau jaringan lunak sebelum usia 45 tahun.
Kolektif akun ini untuk sekitar 2-4% dari tumor otak kecil (CBT). Karena anggota keluarga
dapat berbagi faktor bility lain genetik suscepti- dan paparan lingkungan, CBT dapat
berhubungan dengan riwayat keluarga kanker yang tidak diperhitungkan oleh sindrom genetik
tertentu tersebut.
Kebanyakan penelitian epidemiologi yang telah difokuskan pada hubungan antara
tumor otak pada anak-anak dan kanker pada anggota keluarga telah melaporkan tidak ada
hubungan keseluruhan antara CBT dan riwayat keluarga kanker. Beberapa telah mengamati
kenaikan sederhana risiko CBT atau subtipe histologis dalam hubungannya dengan kanker di
pilih kerabat, atau riwayat keluarga tumor sistem saraf pusat, leukemia, atau lainnya kanker
tertentu. Namun, untuk sebagian besar penelitian ini telah kekurangan station listrik tistical
untuk mendeteksi asosiasi dengan faktor-faktor risiko terduga, terutama untuk subtipe
histologis dari CBT. Subtipe ini mungkin etiologi yang berbeda, dan mereka telah dikaitkan
dengan situs kanker berbeda dalam keluarga tingkat pertama. Oleh karena itu, dengan
menggunakan data dari studi kolaboratif internasional, kami memeriksa apakah dipilih jenis
sub berhubungan dengan riwayat keluarga tumor otak atau situs kanker tertentu lainnya.

Tujuan
Untuk menguji apakah tumor otak kecil (CBTs) berhubungan dengan riwayat keluarga
tumor otak atau kanker lainnya dalam sebuah studi kasus-kontrol internasional.

Metode
Pengawasan Aspek Lingkungan Terkait Kanker pada Manusia (SEARCH)
International Collaborative CBT Study , diprakarsai dan dikoordinasikan oleh Badan
Internasional untuk Penelitian Kanker (Lyon, Prancis), telah dijelaskan sebelumnya. Sebelum
mempelajari perilaku, persetujuan diperoleh dari dewan review kelembagaan yang tepat.
Secara singkat, peserta penelitian termasuk kasus CBT diidentifikasi di sembilan pusat dari
tujuh negara: wilayah pesisir Sydney, Newcastle, dan Wollongong, Australia; Winnipeg dan
Brandon, Kanada; Paris / wilayah Perancis; Israel; Milan, Varese dan Como, Italia; Valencia,
Spanyol; wilayah Seattle / Puget Sound Amerika Serikat (AS); Los Angeles County, AS, dan
San Francisco Bay Area, Amerika Serikat. Kasus CBT adalah anak-anak (\ 15 tahun di
Australia dan Eropa, dan \ 20 tahun di Israel dan AS) didiagnosis pada 1976-1994 dengan
tumor primer otak, saraf kranial atau meninges serebral (ICD-O-1191, 192,0 atau 192,1) dan
diidentifikasikan di pendaftar kejadian kanker berbasis populasi di semua wilayah kecuali
Perancis dan Italia (catatan rumah sakit), dan Israel (departemen bedah saraf). Dari 1.627
kasus yang memenuhi syarat iDEN- tified, 1218 (75%) yang terdaftar. Kontrol populasi dari
pusat yang sama dan didefinisikan lahir tahun strata diidentifikasi oleh daftar pemilih di
Australia, telepon di bisa- ADA, sensus dan telepon direktori di Perancis, nasional daftar
penduduk di Israel, kota saluran sensus di Spanyol, pelayanan kesehatan daftar nama di Italia
, dan random digit panggil di Amerika Serikat. Semua pusat cocok dengan usia dan jenis
kelamin, dan lima cocok dengan wilayah geografis juga, dengan kasus: rasio kontrol yang
bervariasi dengan pusat. Dari 2.950 keluarga dihubungi dengan anak kontrol yang memenuhi
syarat, 2.223 (75%) yang terdaftar. Laporan dari tumor otak dan kanker lainnya di kerabat ibu
dan ayah diperoleh dari wawancara yang dilakukan antara tahun 1986 dan 1995 dengan ibu
biologis studi partisipan '. Ayah biologis juga diwawancarai jika mungkin, memberikan
informasi sejarah keluarga tambahan untuk 50% kasus dan 38% dari kontrol. Kuesioner
bertanya tentang kanker di '' hubungan darah dekat, '' yaitu, pertama-(orang tua dan lings sib-)
dan keluarga tingkat kedua (kakek-nenek, bibi, paman dan setengah-saudara). Usia saudara di
diagnosis dan hubungan dengan anak, dan (di AS) situs tomical ana kanker non-otak yang
dicatat. Jika laporan orangtua tidak setuju, terjadinya kanker dipertahankan jika dilaporkan
oleh salah satu orang tua, atau spesifik dari laporan yang diambil dari wawancara ibu jika
kanker itu dalam relatif ibu, atau dari wawancara ayah jika kanker itu dalam relatif ayah. Jika
beberapa kanker dilaporkan untuk kerabat tunggal, kanker awal dipertahankan, dan kanker
lainnya ditahan hanya jika situs dan / atau usia saat diagnosis konsisten dengan kanker primer
kedua (yaitu, tidak metastasis). Kami tidak dapat memverifikasi laporan kanker dengan medis
catatan ulasan.
Analisis Primer meneliti apakah subtipe dari CBT dikaitkan dengan riwayat keluarga
tumor otak (semua pusat studi) atau situs kanker tertentu lainnya (pusat AS). Kami fokus
pada tiga subtipe CBT: astroglial (ICD-O-1 kode histologi 9380-9384, 9400-9421, 9424-
9442); primitif neuroectodermal tumor (PNET, 9362, 9470- 9473, 9500); dan lainnya CBTs,
kelompok heterogen tumor termasuk ependymoma (9391-9394). Histologi untuk 15 kasus
tidak diketahui, dan sejarah kanker keluarga tidak diketahui untuk satu kasus astroglial, dua
kasus PNET, satu kasus lainnya, dan lima kontrol. Dengan demikian, 620 tumor astroglial
(52% kasus secara keseluruhan, 41-79% oleh pusat), 255 PNETs (21% kasus secara
keseluruhan, 13-27% oleh pusat), 324 CBTs (27% kasus lainnya secara keseluruhan, 8-37%
oleh pusat ), dan 2.218 kontrol tersedia untuk analisis. Kami dianggap seks kerabat, tingkat
keterkaitan (pertama / kedua), dan keturunan (ibu / ayah) bila mungkin, untuk
memperhitungkan kemungkinan perbedaan pelaporan atau mekanisme genetik. Kami juga
dianggap usia kerabat 'di diagnosis kanker (\ 45 dan \ 20 tahun), jumlah kerabat yang terkena
dampak, dan apakah beberapa cancer- kerabat yang terkena dampak adalah kerabat (dari usia
line- sama dan tidak sepasang kakek-nenek). Untuk anak-anak dengan beberapa kerabat
kanker yang terkena dampak, kami didekati kriteria untuk LFS sebagai dua atau lebih
kerabat kerabat, termasuk setidaknya satu kerabat tingkat pertama, didiagnosis pada \ 45
tahun. Dalam rangka untuk memeriksa potensi berserikat antara CBT dan sejarah kanker
keluarga dengan tidak adanya sindrom herediter diketahui bahwa predisposisi tumor otak,
kita dikecualikan anak-anak ini di subanalyses, bersama dengan anak-anak dengan riwayat
pribadi atau keluarga dari neurofibromatosis atau tuberous sclerosis ( pesanan dis neurologis
dicatat pada kuesioner), karena subanalyses serupa dalam studi data yang besar linkage
menunjukkan bahwa terjadinya kanker anak secara keseluruhan tidak berhubungan dengan
kanker pada saudara kandung setelah tidak termasuk anak-anak ini.
Menggunakan Stata (versi 8.2, College Station, TX ) kami dihitung rasio odds (OR)
estimasi dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk OR perkiraan risiko relatif (selanjutnya OR
atau risiko) dari CBT terkait dengan sejarah keluarga dari setiap jenis kanker pada pertama
atau tingkat dua kerabat menggunakan regresi logistik polytomous. Metode ini
memungkinkan kita untuk mencakup semua kasus dan semua controls, sementara efisien
memperkirakan OR terpisah untuk masing-masing tiga jenis tumor yang menarik. Kecuali
dinyatakan lain, semua perkiraan risiko disesuaikan untuk pusat dan usia variabel pencocokan
dan seks, dan kelompok rujukan untuk setiap analisis terdiri dari peserta penelitian tanpa
riwayat keluarga melaporkan kanker dari jenis yang di kerabat pertama atau tingkat dua.
Kami dianggap mengikuti kovariat potensial lainnya dan disesuaikan bagi mereka hanya jika
mereka diubah risiko memperkirakan lebih dari 10%: jumlah anak dari saudara pada tanggal
referensi (0, 1, 2, 3 +) sebagai proxy untuk ukuran keluarga; usia masing-masing orang tua
pada saat wawancara (\ 30, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49, 50 +) sebagai proxy untuk
berhubungan dengan usia probabilitas kumulatif kerabat 'kanker; status merokok setiap orang
tua (pernah / tidak pernah merokok sebelum kehamilan indeks) sebagai proxy untuk merokok
dalam keluarga; apakah ayah memberikan informasi sejarah keluarga tambahan dimasukkan;
pencapaian ibu pendidikan (tidak ada perguruan tinggi, beberapa perguruan tinggi / pelatihan
teknis, dan gelar sarjana) dan di Amerika Serikat ras / etnis (putih, hitam, Hispanik, Asia,
lainnya); dan diagnosis / referensi tahun anak (1976-1986, 1986-1988, 1989-
1994). Merokok merupakan penyebab mapan non-genetik beberapa jenis kanker, potensi
interaksi antara merokok orangtua dan riwayat keluarga kanker spesifik lokasi dinilai dalam
model regresi logistik masing-masing.

Hasil
Karakteristik peserta penelitian

Anak-anak dengan dan tanpa tumor otak berbeda sedikit dengan jumlah saudara kandung,
usia tua pada saat wawancara, merokok keluarga dan pendidikan ibu (Tabel 1).Ini adalah
sebagian besar berlaku untuk setiap jenis CBT: anak-anak dengan tumor astroglial yang
mirip dengan kontrol terhadap semua faktor ini, sedangkan anak-anak dengan PNET atau
lainnya tumor sedikit kurang cenderung memiliki orang tua yang pernah merokok, dan
memiliki agak lebih saudara di rata-rata dari kontrol (mean 2.6 (standar deviasi (sd) 2,6)
untuk PNET dan berarti 2,5 (sd 2,2) untuk tumor lainnya, data tidak ditampilkan dalam
tabel) dibandingkan dengan rata-rata 2,3 (sd 2,3) untuk kontrol.

Riwayat Keluarga Kanker Atau Herediter Sindrom

Proporsi kasus dan kontrol melaporkan setiap hubungan darah dekat dengan riwayat
kanker yang sama, kecuali PNET, dimana kanker itu agak lebih fre- quent (44%)
dibandingkan subtipe lain CBT (35-38%) atau kontrol ( 37%, Tabel 2).Relatif sedikit kanker
terjadi di keluarga tingkat pertama (3% tumor astroglial, 5% PNET,
2% lainnya CBT, 4% kontrol) atau ketika kerabat masih kecil (1% tumor astroglial, 4%
PNET, 2% CBT lainnya, 2% kontrol, data tidak ditampilkan dalam tabel). Meskipun pada
rata-rata ayah peserta adalah lebih tua dari ibu peserta pada saat wawancara (mean 3,2 tahun
lebih tua, sd 4,3 tahun), proporsi yang sedikit lebih besar dari kedua kasus dan kontrol telah
memiliki seorang kerabat ibu dengan kanker dibandingkan dengan ayah yang relatif dengan
kanker (23% vs 22% untuk CBTs astroglial, 27% vs 23% untuk PNET, 23% vs 19% untuk
CBTs lainnya, dan 23% vs 21% untuk kontrol, data tidak ditampilkan dalam tabel).
Sebaliknya, kasus universal dilaporkan kanker di jauh (tingkat tiga atau lebih) kerabat lebih
sering dari kontrol (11-16% di antara kasus vs 8% kelompok kontrol). Setelah punya
beberapa kerabat kanker yang terkena dampak dari garis keturunan yang sama ([1 maternal
relatif atau [1 relatif ayah) adalah jarang, dan hanya dua (0,3%) kasus astroglial, satu (0,4%)
kasus PNET, dua (0,6%) kasus lainnya, dan enam (0,3%) kontrol memenuhi kriteria kami
untuk milik keluarga LFS terkena (Tabel 2).Sebuah riwayat pribadi atau keluarga dari
bromatosis neurofi- atau tuberous sclerosis juga tidak umum, tetapi lebih sering di antara
kasus, terutama mereka dengan tumor astroglial (2-3%), dibandingkan dengan kontrol
(0,2%). Sebanyak 40 (3%) kasus-30 CBT (5%) kasus astroglial,