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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

VICERRECTORADO ACADMICO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA
ESPECIALIDAD RADIOLOGIA

PROYECTO DE INVESTIGACION

CARACTERISTICAS Y EVOLUCION RADIOLOGICA DE LESIONES


NODULARES EN PACIENTES CANCER DE MAMA -
HOSPITAL ELEAZAR GUZMAN BARRON CHIMBOTE, 2016

AUTORES

DEYSI DIANA DIAZ DAGA

CHIMBOTE PERU

2016
ESQUEMA DE PROYECTO DE INVESTIGACION Palabras clave:
evoluciones, lesin nodular, cncer de mama.
Tema Caracteristicas, Pacientes, Evoluciones
Lesin nodulares
Especialidad Terapia

GENERALIDADES
1. Ttulo:
CARACTERISTICAS Y EVOLUCION RADIOLOGICA DE LESIONES
NODULARES EN PACIENTES CANCER DE MAMA - HOSPITAL
ELEAZAR GUZMAN BARRON CHIMBOTE, 2016

2. Personal investigador

Apellidos y Facultad Condicin Cdigo Correo electrnico

nombres Ciencia de la Radiolgia 1111100326 Libra_14_116@hotmail.com.com


Diaz Daga
Deysi Diana salud

3. Tipo de investigacin
Basica - cuantitativa
4. Rgimen de Investigacin
4.1. Libre
5. Unidad Academica a la que pertenece el Proyecto
5.1. Facultad de Ciencias de la Salud
5.2. Escuela Profefional de Tecnoogia Medica
5.3. Especilidad de Radilogia
6. Localidad e Institucion del Proyecto
6.1. Localidad: Nuevo Chimbote
6.2. Institucion: Hospital Regional Eleazar Guzman Barron

2
7. Duracin de la ejecucin del Proyecto
Inicio : Septiembre 2017
Trmino: Noviembre 2017
8. Recursos Disponibles
8.1. Personal investigador
Ana Castillo Saldaa
Miluska Rodriguez Garcia
Marilyn Carito Perez Vsquez
8.2. Materiales y equipos
Insumos y materiales.
Libros y revistas.
Publicaciones.
Material de escritorio.
Material para impresiones.
Servicio de tercero.
Tipeos, fotocopias, impresiones, anillado
Imprevistos (situaciones no contempladas)

8.3. Locales

Servicio de Orientacin sobre Radicales Libres y Antioxidantes


Prevencin del Cncer

3
9. Presupuesto

RUBROS CANTIDAD COSTO TOTAL


1.- Material bibliogrfico S/. 40.00
(copias de capitulos seleccionados)
Copias Libro 3 S/. 9.00 S/. 27.00
Fotocopias de Manual
Mamografias 4 S/. 9.00 S/.36.00
Fotocopias de separata de teora de
apoyo al Estudio. 10 S/. 6.00 S/ 60.00
Fotocopias Libro de Patologa
Estructural y Funcional de la
glandula mamarias 3 S/. 9.00 S/. 27.00
2. Material de escritorio:
Lapicero pilot BP-S 10 S/. 5.00 S/.50.00
Hoja Bond A- 4 (Millar) 1 S/. 10.00 S/.10.00
Tablero de Recoleccin de datos. 4 S/. 6.00 S/.24.00
Copias 200 S/. 0.40 S/.80.00
Ficha de recoleccin: 20 S/. 0.50 S/.10.00
Idea de tesis 1 S/. 200.00 S/.200.00
Avances del Proyecto 3 S/. 100.00 S/.300.00
3. Empastado 3 S/. 25.00 S/.75.00
4. Imprevistos 1 S/. 100.00 S/.100.00
S/.909.00
TOTAL

10. Financiamiento.
10.1. Autofinanciamiento

11. Lnea de investigacin


4
Investigadores Actividades

Planeacin,
Deisy Diana Diaz Daga planeamiento,

Ejecucin y sustentacin
Del proyecto.
Responsables de trmites
documentarios para la
aprobacin del proyecto.
Coordinacin y gestin.

Aplicacin del instrumento de


recoleccin de datos.
Anlisis de los datos.

Configuracin de datos.

Control de calidad de los


datos.

Aplicacion del rpograma


Microsoft Exel 2010

11.1. Lnea de investigacin: 0202 000


Procesamiento y anlisis de la
informacin.
Aplicacin del paquete
estadstico Microsoft Excel
2010
5
Elaboracin de informe.

Sustentacin de informe.
12. Resumen Del Proyecto:

El presente Proyecto tiene como finalidad dar a conocer cuales son las
principal caracteristicas y evoluciones radiolgica de lesiones nodulares en
paciente con cncer de mama Del Hospital Eleazar Guzman Barron Nuevo
Chimbote 2016.
Segun la Organizacion Mundial de la Salud, el cncer de mama es el ms
comn entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de
todos los cnceres femeninos. Se estima que en 2004 murieron 519 000
mujeres por cncer de mama y, aunque este cncer est considerado como
una enfermedad del mundo desarrollado, la mayora (69%) de las
defunciones por esa causa se registran en los pases en desarrollo (OMS,
Carga Mundial de Morbilidad, 2004).
La incidencia vara mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por
edad de hasta 99,4 por 100 000 en Amrica del Norte. Europa oriental,
Amrica del Sur, frica austral y Asia occidental presentan incidencias
moderadas, pero en aumento. La incidencia ms baja se da en la mayora
de los pases africanos, pero tambin en ellos se observa un incremento de
la incidencia de cncer de mama.
Existen muy pocas lesiones mamarias benignas que tengan un aspecto
mamogrfico, segn los estudios mamogrficos se detectan gran nmero
de lesiones nodulares no palpables a la exploracin clnica de la mama y
que presentan unos contornos bien delimitados, forma esfrica, oval o
polilobulada y un tamao inferior a 2 cm, las cuales, aunque no son
absolutamente caractersticas de enfermedad benigna.
Las tasas de supervivencia del cncer mamario varan mucho en todo el
mundo, desde el 80% o ms en Amrica del Norte, Suecia y Japn, pasando
por un 60% aproximadamente en los pases de ingresos medios, hasta
cifras inferiores al 40% en los pases de ingresos bajos (Coleman et al.,
2008). La bajas tasas de supervivencia observadas en los pases poco
desarrollados pueden explicarse principalmente por la falta de programas
de deteccin precoz, que hace que un alto porcentaje de mujeres acudan
al mdico con la enfermedad ya muy avanzada, pero tambin por la falta
de servicios adecuados de diagnstico y tratamiento.

Segun la Sociedad Americana de Oncologia en su informe del 2015, Ms


mujeres son diagnosticadas con cncer de mama que cualquier otro cncer.
Este ao, se diagnosticar cncer de mama invasivo a, aproximadamente,
246,660 mujeres y se diagnosticar cncer de mama in situ a 61,000
mujeres en los Estados Unidos. En los Estados Unidos, a,
aproximadamente, 2,600 hombres se les diagnosticar cncer de mama.
Se calcula que este ao se producirn unas 40,890 muertes (40,450
mujeres y 440 hombres) a causa del cncer de mama.
La tasa de supervivencia a 5 aos indica el porcentaje de personas que
sobrevive al menos 5 aos una vez detectado el cncer.
El trmino porcentaje signica cuntas personas de cada 100. En
general, la tasa de supervivencia de 5 aos de las personas con el cncer
de mama es del 89 %. La tasa de 10 aos es del 83 % y la tasa de 15 aos
es del 78 %. Si el cncer se encuentra solo en la mama, la tasa de
supervivencia relativa de 5 aos de personas con cncer de mama es del
99 %. Sesenta y uno por ciento (61%) de los casos se diagnostican en este
estado. Si el cncer se ha diseminado hacia los ganglios linfticos
regionales, la tasa de supervivencia de 5 aos es del 85 %. Si el cncer se
ha diseminado a partes distantes del cuerpo, la tasa de supervivencia de 5
aos es del 26 %. Alrededor del 5 % de las mujeres tienen cncer
metastsico cuando se les diagnostica cncer de mama por primera vez.
Aunque el cncer se encuentre en un estadio ms avanzado, los
tratamientos nuevos permiten que muchas personas con cncer de mama
mantengan una buena calidad de vida, al menos durante algn tiempo.
Es importante sealar que estas estadsticas son promedios y que el riesgo
de cada persona depende de muchos factores, entre ellos, el tamao del
tumor, la cantidad de ganglios linfticos que presentan cncer y otras
caractersticas del tumor que inuyen en la rapidez con la que crece el
tumor y la ecacia del tratamiento.
El cncer de mama es la segunda causa ms frecuente de muerte por
cncer en las mujeres de los Estados Unidos, despus del cncer de
pulmn. Sin embargo, desde 1989, la cantidad de mujeres que mueren por
cncer de mama ha disminuido a un ritmo constante. En mujeres menores
de 50 aos, se ha observado una disminucin anual del 3.2 % desde el ao
2007 hasta el ao 2011 en mujeres blancas y una disminucin del 2.4 %
anual en mujeres negras. En mujeres mayores de 50 aos, la disminucin
anual ha sido del 1.8 % en mujeres blancas y 1.1 % en mujeres negras. En
la actualidad, hay alrededor de 3 millones de mujeres que viven en los
Estados Unidos como sobrevivientes del cncer de mama.
(Estadsticas adaptadas de la publicacin de la American Cancer Society,
Cancer Facts & Figures 2016 y de la Surveillance Epidemiology and End
Results, SEER, database (base de datos del programa Vigilancia
epidemiolgica) del National Cancer Institute).

13. Cronograma:
Mes de Julio 2016 (01 al 31 de julio Mes de Agosto 2016 (01 al 16 de Agosto)
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES
SEMANA 01 SEMANA 02 SEMANA 03 SEMANA 04 SEMANA 05 SEMANA 06

Actividades 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1. Presentacin y
aprobacin del proyecto
2. Trmites para
autorizacin institucional
3. Aplicacin de
instrumentos
4. Organizacin y
tabulacin de datos
5. Anlisis e interpretacin
de datos
6. Redaccin y presentacin
del informe
7. Sustentacin del informe
final
14. MATRIZ DE CONSISTENCIA:
CARACTERISTICAS DE LAS PACIENTES Y DE LAS PATOLOGIAS MAMARIAS DEL SERVICIO DE MAMOGRAFIA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMAN
BARRON - NUEVO CHIMBOTE 2015

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES METODOLOGIA

OBJETIVO GENERAL 1) Tipo Y Diseo De La Investigacion

Identificar las principales Basica, Descriptiva, Cuantitativa, Retrospectiva, de corte


caracteristicas y transversal
evolucin radiolgica de 2) Poblacion Y Muestra
lesiones nodulares en
V1. Son aquellas La Poblacion: 372 pacientes
cncer de mama en el
asociadas a la Edad La Muestras: 250 pacientes
Hospital Eleazar Guzman
del paciente al 3) Criterios De Inclusion
Cuales Son Las Barron Nuevo Chimbote
momento que acude
Principales 2016 Todas la pacientes derivadas al servicio de mamografia
al servicio de
Caracteristicas y
OBJETIVOS 4) Criterios De Exclusion
Mamografia
evolucin radiolgica
ESPECIFICOS Lesiones nodulares en Pacientes gestantes, Inmunodeprimidas, o alguna
con lesiones V2. Son aquellas
1. Caracterizar a las cncer de mama mas contraindicacion de radiacion
nodulares en cncer asociadas a la zona
pacientes segun frecuentes en pacientes 5) Instrumento De Trabajo
de mama en el de procedencia
su prevalencia menores o mayor de 45
Hospital Eleazar V3. Son aquellas Ficha de Recoleccion de datos segun libro de registro de
2. Caracterizar a las aos
Guzman Barron asociadas segun el atencion de pacientes
pacientes segun
Nuevo Chimbote resultado del 6) Procedimiento De Recoleccion De Datos
su procedencia
2016? examen de Los datos seran consignado en el instrumento de
3. Caracterizar a las
mamografia recoleccion de datos
segun los
resultados 7) Procesamiento y Analisis De La Informacion

Se aplicara la version Excel 2016 por su versatilidad y


margen de seguridad del 98%
PLAN DE INVESTIGACIN

1. Antecedentes y fundamentacin cientfica (referencias estadisticas)


En un trabajo realizado por Lozano-Ascencio, Rafael, Gmez-Dants, Hctor,
Lewis, Sarah, Torres-Snchez, Luisa, & Lpez-Carrillo, Lizbeth. (2009). Sobre
Tendencias del cncer de mama en Amrica Latina y el Caribe. Salud Pblica de
Mxico, En el caso del cncer de mama (CaMa). En el mundo, alrededor de 1% de
la carga de la enfermedad en las mujeres se vincula con esta causa y vara de 3.2%
en los pases ricos a 0.4% en los pobres. El riesgo de perder un ao por muerte
prematura por CaMa es 1.4 veces mayor para las mujeres de Norteamrica;
cuando se refiere a aos de vida con discapacidad, el riesgo es 6.3 veces mayor.
El notable aumento de la supervivencia de las mujeres que padecen cncer de
mama y habitan en el norte del continente explica estas diferencias. Los resultados
del estudio mundial de supervivencia a cinco aos de mujeres diagnosticadas con
CaMa varan de 84% en Norteamrica a menos de 65% en Brasil y Eslovaquia. Los
pases europeos que participaron en el estudio poseen una sobrevida de 70 a 79%.
En fecha reciente, la informacin disponible ubica el tema del CaMa en la agenda
de salud pblica, no obstante que la tendencia creciente en su morbimortalidad,
tanto en pases ricos como en los de recursos bajos y medios, se ha reconocido
desde hace 25 aos. En los ltimos aos se ha documentado la importancia que el
entorno social juega en la determinacin de la enfermedad, as como en las
variaciones de la incidencia entre diferentes reas geogrficas.
Estudios sobre migrantes de pases asiticos a Estados Unidos de Amrica o de
mujeres de Polonia y Australia, ofrecen slida evidencia de que es menor el
componente gentico que el ambiental. El incremento del riesgo de padecer o morir
por esta causa en pases pobres y de ingresos medios se vincula con cambios en
los patrones reproductivos y nutricionales, adems de la disminucin de la
fecundidad, los cambios en los estilos de vida y las condiciones de trabajo de las
mujeres.De manera adicional, las diferencias en el acceso a los servicios de salud
y la tecnologa disponible para la deteccin y tratamiento oportunos, as como el
desempeo de los servicios de salud en la oferta de servicios de calidad,
determinan las brechas de mortalidad y supervivencia por CaMa.

12
Aunque la mayora de los factores de riesgo identificados puede ser modificable,
los retos para los sistemas de salud se concentran en actividades que permitan
fortalecer la prevencin primaria (investigacin y desarrollo de tecnologas) y
actividades de prevencin secundaria y terciaria. La efectividad de la deteccin
temprana y el tratamiento adecuado depende de la opor- tunidad con la que se
aplican; de otra manera, los costos de la atencin se incrementan en grado
considerable, las ganancias en salud resultan mnimas y el esfuerzo desarrollado
por el sistema es poco alentador.
El padecimiento puede ocurrir en mujeres de cual- quier nivel social, econmico y
tnico, aunque son las mujeres con mayores desventajas sociales y menores
recursos las ms vulnerables. Pese a la abundancia de bibliografa relacionada
con el tema, es conveniente mantener actualizada la descripcin epidemiolgica
sobre el CaMa, sobre todo en regiones donde el rezago en el acceso a la deteccin
temprana y al tratamiento es un asunto comn. La descripcin que aqu se presenta
incluye datos mundiales y la medicin de los resultados en salud (morbilidad,
mortalidad y letalidad) para Latinoamrica y El Caribe (LAC), con particular nfasis
en la necesidad de disponer de informacin relevante, oportuna y comparable para
mejorar la asignacin de recursos y las decisiones que acompaan las polticas
nacionales y regionales de prevencin del CaMa. (1)

La American Cancer Society (Sociedad Estadounidense del Cncer), Cancer Facts


& Figures (Datos y cifras de cncer) 2016 y de la Surveillance Epidemiology and
End Results, SEER, database (base de datos del programa Vigilancia
epidemiolgica) del National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cncer).
Infromaron y proyectaros que ms mujeres son diagnosticadas con cncer de
mama que cualquier otro cncer. Este ao, se diagnosticar cncer de mama
invasivo a, aproximadamente, 246,660 mujeres y se diagnosticar cncer de mama
in situ a 61,000 mujeres en los Estados Unidos. En los Estados Unidos, a,
aproximadamente, 2,600 hombres se les diagnosticar cncer de mama.
Se calcula que este ao se producirn unas 40,890 muertes (40,450 mujeres y 440
hombres) a causa del cncer de mama.

13
La tasa de supervivencia a 5 aos indica el porcentaje de personas que sobrevive
al menos 5 aos una vez detectado el cncer. El trmino porcentaje signica
cuntas personas de cada 100. En general, la tasa de supervivencia de 5 aos de
las personas con el cncer de mama es del 89 %. La tasa de 10 aos es del 83 %
y la tasa de 15 aos es del 78 %. Si el cncer se encuentra solo en la mama, la
tasa de supervivencia relativa de 5 aos de personas con cncer de mama es del
99 %. Sesenta y uno por ciento (61%) de los casos se diagnostican en este estado.
Si el cncer se ha diseminado hacia los ganglios linfticos regionales, la tasa de
supervivencia de 5 aos es del 85 %. Si el cncer se ha diseminado a partes
distantes del cuerpo, la tasa de supervivencia de 5 aos es del 26 %. Alrededor del
5 % de las mujeres tienen cncer metastsico cuando se les diagnostica cncer de
mama por primera vez. Aunque el cncer se encuentre en un estadio ms
avanzado, los Tratamientos nuevos permiten que muchas personas con cncer de
mama mantengan una buena calidad de vida, al menos durante algn tiempo.
Es importante sealar que estas estadsticas son promedios y que el riesgo de cada
persona depende de muchos factores, entre ellos, el tamao del tumor, la cantidad
de ganglios linfticos que presentan cncer y otras caractersticas del tumor que
inuyen en la rapidez con la que crece el tumor y la ecacia del tratamiento.
El cncer de mama es la segunda causa ms frecuente de muerte por cncer en
las mujeres de los Estados Unidos, despus del cncer de pulmn. Sin embargo,
desde 1989, la cantidad de mujeres que mueren por cncer de mama ha disminuido
a un ritmo constante. En mujeres menores de 50 aos, se ha observado una
disminucin anual del 3.2 % desde el ao 2007 hasta el ao 2011 en mujeres
blancas y una disminucin del 2.4 % anual en mujeres negras. En mujeres mayores
de 50 aos, la disminucin anual ha sido del 1.8 % en mujeres blancas y 1.1 % en
mujeres negras. En la actualidad, hay alrededor de 3 millones de mujeres que viven
en los Estados Unidos como sobrevivientes del cncer de mama.

Es importante recordar que las estadsticas sobre la cantidad de personas que


sobreviven a este tipo de cncer son una estimacin. La estimacin se basa en los
datos de miles de personas que tienen este tipo de cncer en los Estados Unidos
cada ao. Por lo tanto, su propio riesgo puede ser diferente. Los mdicos no
pueden decir con seguridad cunto vivir una persona con cncer de mama.
Adems, los especialistas calculan las estadsticas de supervivencia cada 5 aos.
14
Esto signica que, quizs, la estimacin no muestre los resultados de un mejor
diagnstico o tratamiento disponible durante menos de 5 aos
Luana Argote Ravelo, Gisela del Pilar Toledo Rodrguez, Rodolfo Delgado Almanza
Mdicos especialistas Epidemiologa, del Instituto Nacional de Salud de los
Trabajadores, La Habana, Cuba, realizaron un estudio descriptivo retrospectivo
para identificar algunos factores de riesgo del cncer de mama en pacientes
diagnosticadas en el hospital Julio Trigo en el perodo 2007-2008. De un universo
de 54 pacientes, se tom una muestra de 31 pacientes (57,4%), que fueron
aquellas que dieron su consentimiento para ser entrevistadas en el tiempo que dur
la investigacin (6 meses). El 90,3% de los casos correspondi al tipo carcinoma
ductal infiltrante. El grupo de edad ms afectado fue el de 60-69 aos, y la raza
blanca el 41,9% present antecedentes personales de ndulo de mama, mientras
que el antecedente familiar de cncer de mama no fue relevante. El 61,3% present
la menarquia despus de los 12 aos, y el mayor por ciento se present al parto
antes de los 24 aos. Solo el 40,7% no ofreci lactancia materna el 87,1% tuvo
uno o ms hijos y el 58,6% present la menopausia despus de los 50 aos. No se
encontr exposiciones de riesgo en la labor que realizaban. La concomitancia de
varios factores de riesgo puede favorecer la aparicin del cncer de mama, pero la
no existencia de factores de riesgo demostrables no excluye la posibilidad de
padecer la enfermedad

15
2. Justificacin de la investigacin
El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial, pues as lo
demuestran sus tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamrica el cncer
ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro de Cncer
de Lima Metropolitana evidenci que las tasas de incidencia para todos los
cnceres en hombres y mujeres han aumentado entre los periodos 1968-1970 y
2004-2005 de 152,2 a 174,0 por 100000 hombres y de 166,8 a 187,0 por 100 000
mujeres. El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas brinda atencin a
pacientes portadores de tumores benignos y malignos, as como de enfermedades
pre- malignas y otras relacionadas a los diversos tipos de cncer. Al incluir los
casos nuevos de cncer en ambos sexos del INEN, es importante resaltar, que
dentro de las cinco neoplasias ms frecuentes se encuentran el cncer del cuello
uterino, el cncer de la mama y el cncer de la prstata, rganos accesibles que
debido a su ubicacin anatmica permiten la deteccin precoz; por lo cual si se
ampliaran los programas de prevencin, el volumen de atencin de casos de estos
cnceres, al igual que el porcentaje de pacientes que llegan en estadios avanzados
de la enfermedad disminuiran significativamente.
Hospital Eleazar Guzman Barron de Nuevo Chimbote 2016 segun registro del
Servicio de Mamografia en el ao 2016 fueron referidas 372 pacientes para
realizarse una prueba de mamografia como examen complementario para el
diagnosticos de patologia, prueba que no tiene costos para las usuarias por
cuento es asumida por el Seguro Integral de Salud.
El Dr. M. Chevalier del Servicio de Fsica Mdica, Departamento de
Radiologa, Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid, y el
Dr. R. Torres del Servicio de Radiofsica y Proteccin Radiolgica. Hospital
Universitario Ro Hortega. Valladolid.
Los exmenes mamogrficos constituyen una de las exploraciones
radiolgicas ms exigentes debido a que simultneamente requieren alta
resolucin espacial, alto contraste y un amplio rango dinmico. El sistema de
registro ms extendido en mamografa es el sistema cartulina/pelcula debido
a sus propiedades de alta resolucin y alto contraste.

16
Sus limitaciones se deben a su estrecho rango dinmico, el ruido estructural y
que en ella concurren de forma inseparable el medio de adquisicin de la
imagen, de almacenamiento y de presentacin.
Se han empleado distintas tecnologas para fabricar detectores digitales que
superen las deficiencias del sistema analgico. En este trabajo se describen
estas tecnologas y se analizan sus ventajas y desventajas as como su
impacto en los exmenes mamogrficos y muy especialmente en los
programas de cribado mamogrfico. (5)

3. Problema
El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial, pues as lo
demuestran sus tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamrica el cncer
ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro de Cncer
de Lima Metropolitana evidenci que las tasas de incidencia para todos los
cnceres en hombres y mujeres han aumentado entre los periodos 1968-1970 y
2004-2005 de 152,2 a 174,0 por 100000 hombres y de 166,8 a 187,0 por 100 000
mujeres. (4)
Alrededor de 1 500 mujeres mueren anualmente en el Per como consecuencia
del cncer de mama en etapas avanzadas, manifest este sbado la jefa del
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN), Tatiana Vidaurre Rojas.
La especialista seal que, de la totalidad de casos que se presentan anualmente,
aproximadamente 24 mil corresponden a la poblacin femenina, y por eso su
institucin, de forma conjunta con el Ministerio de Salud, desarrolla estrategias y
acciones de prevencin y control del cncer gracias al Plan Esperanza. El cncer
de mama es el ms frecuente en Lima Metropolitana. Frente a este panorama
epidemiolgico, la doctora Vidaurre dijo que es importante promover el autoexamen
de la mama a partir de los 20 aos, y la mamografa a partir de los 40 aos.
Mientras que las mujeres que tienen familiares directos con antecedentes de este
tipo de neoplasia, tienen que hacerse los chequeos mdicos preventivos entre los
20 y 30 aos as como tambin buscar la consejera gentica. (6,7)
Segn explica el bilogo molecular de Oncosalud, Joseph Pinto, en el Per las
mujeres tienden a sufrir cncer en mayor porcentaje (57%). En el mundo, esta cifra
disminuye al 47%. Entre los tipos de cncer con mayor incidencia en la mujer

17
peruana, el de cuello uterino representa un 19% del total, seguido por el de mama
(16%), estmago (9%), colorectal (7%) y, finalmente, el de pulmn (6%).(8)

Estos nos motiv a realizar la siguiente formulacin Del problema:


Que caracteristicas presentan evolucin radiolgica con lesiones nodular y las
muestras biologicas de Baciloscopias, atendidos en el Programa de Control y
Prevencion de TBC Del Hospital Eleazar Guzman Barron de Nuevo Chimbote
periodo 2014?

4. Marco Terico- Conceptual


FACTORES DE RIESGO DEL CNCER DE SENO
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca
una enfermedad, como por ejemplo el cncer. La mayora de las mujeres que
tienen uno o ms factores de riesgo de cncer de seno nunca padece este cncer,
mientras que muchas mujeres que lo padecen no tienen factores de riesgo
conocidos (excluyendo el ser mujer y de edad avanzada). Aun cuando una mujer
con factores de riesgo padezca ese cncer, resulta difcil saber cunto pudieron
haber contribuido estos factores.
Algunos factores de riesgo no se pueden cambiar, como la edad o la raza de una
persona. Otros factores de riesgo estn relacionados con el estilo de vida, tales
como factores causantes de cncer en el medio ambiente o conductas personales,
tales como fumar, tomar bebidas alcohlicas, y la alimentacin. Algunos factores
tienen ms influencia sobre el riesgo que otros, y el riesgo de cncer de seno
cambia con el transcurso del tiempo debido a factores como el envejecimiento o el
estilo de vida.
FACTORES DE RIESGO DEL CNCER DE SENO
Incidencia segn el sexo
El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer cncer de
seno. Los hombres pueden padecer cncer de seno, pero es
aproximadamente 100 veces ms comn en las mujeres que en los
hombres. Esto probablemente se debe a que los hombres tienen menos
tejido mamario y menos de las hormonas femeninas estrgeno y
progesterona, las cuales pueden promover el crecimiento de clulas
cancerosas de los senos
18
Envejecimiento
Su riesgo de padecer cncer de seno se incrementa conforme aumenta la
edad. Aproximadamente uno de ocho cnceres de seno se detecta en
mujeres menores de 45 aos de edad, mientras que aproximadamente dos
de tres cnceres invasivos del seno se encuentran en mujeres de 55 aos o
ms.
Ciertos genes heredados
Se cree que alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos de cncer de seno
son hereditarios, lo que significa que son causados por defectos genticos
(llamados mutaciones) heredados de uno de los padres.
Cambios en los genes BRCA1 y BRCA2: la causa ms comn de cncer de
seno hereditario es una mutacin hereditaria en el gen BRCA1 o el gen
BRCA2. En las clulas normales, estos genes ayudan a prevenir el cncer
al producir protenas que ayudan a evitar el crecimiento sin control de las
clulas. Aunque en algunas familias con mutaciones BRCA1 el riesgo de
padecer cncer de seno durante la vida es tan alto como 80%, en promedio
este riesgo parece estar entre 55 a 65%. Para las mutaciones BRCA2, el
riesgo es menor, alrededor de 45%. Con frecuencia, los cnceres de seno
relacionados con estas mutaciones afectan ambos senos y se presentan en
mujeres ms jvenes que en los cnceres que no estn relacionados con
estas mutaciones. Las mujeres con estas mutaciones hereditarias tambin
tienen un riesgo aumentado de padecer otros tipos de cnceres,
particularmente cncer de ovario.
En los Estados Unidos, las mutaciones BRCA son ms comunes en las
personas judas asquenaz (Europa oriental) que en otros grupos raciales y
tnicos, aunque se pueden presentar en cualquier persona.
Prueba gentica: se pueden hacer pruebas genticas para identificar
mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 (o con menos frecuencia en otros
genes tal como PTEN o TP53). Aunque las pruebas pueden ser tiles en
algunas situaciones, se deben considerar cuidadosamente las ventajas y las
desventajas.(10)

19
Antecedentes familiares de cncer de seno
El riesgo de cncer de seno es mayor entre las mujeres cuyos parientes
consanguneos cercanos desarrollaron esta enfermedad.
El que un familiar de primer grado (madre, hermana o hija) padezca cncer
de seno casi duplica el riesgo de una mujer. El riesgo aumenta
aproximadamente tres veces, si dos familiares de primer grado padecen la
enfermedad.
Aunque no se sabe el riesgo exacto, las mujeres con antecedentes familiares
de cncer de seno en el padre o un hermano tambin tienen riesgo
aumentado de padecer esta enfermedad.
En general, menos del 15% de las mujeres con cncer de seno tiene un
familiar con esta enfermedad. Esto significa que la mayora (85 por ciento)
de las mujeres que padecen cncer de seno no tienen antecedentes
familiares de esta enfermedad.(9,11)
Antecedentes personales de cncer de seno
Una mujer con cncer en un seno tiene un mayor riesgo de padecer un
nuevo cncer en el otro seno o en otra parte del mismo seno. (Esto es
diferente a la recurrencia [regreso] del primer cncer). Este riesgo es an
mayor si el cncer de seno fue diagnosticado a una edad ms temprana.
Raza y origen tnico(9,11)
En general, las mujeres de raza blanca tienen una probabilidad ligeramente
mayor de padecer cncer de seno que las mujeres de raza negra, aunque
stas ltimas tienen una mayor probabilidad de morir de este cncer. Sin
embargo, en las mujeres menores de 45 aos de edad, el cncer de seno
es ms comn en las mujeres de raza negra. Las mujeres asiticas,
hispanas e indias americanas tienen un menor riesgo de padecer y morir de
cncer de seno. (9,11)
Tejido mamario denso
Los senos estn formados por tejido adiposo, tejido fibroso y tejido glandular.
Se dice que una mujer tiene senos densos (en un mamograma) cuando tiene
ms tejido glandular y fibroso y menos tejido adiposo.(9,11)

20
Las mujeres cuyos senos aparecen densos en un mamograma tienen un
riesgo de padecer cncer de seno de 1.2 a 2 veces mayor que las mujeres
con una densidad promedio en sus senos. Desafortunadamente, el tejido
mamario denso tambin puede causar que los mamogramas sean menos
precisos. Un cierto nmero de factores puede afectar la densidad de los
senos, tales como la edad, la menopausia, el uso de ciertos medicamentos
(incluyendo terapia hormonal en la menopausia), el embarazo y la gentica.
(9,11)
Algunas afecciones benignas de los senos
Las mujeres diagnosticadas con ciertas afecciones benignas pueden tener
un riesgo aumentado de cncer de seno. Algunas de estas afecciones estn
ms relacionadas con el riesgo de cncer de seno que otras. Los doctores
a menudo dividen las afecciones benignas de los senos en tres grupos
generales, dependiendo de cmo ellas afectan este riesgo.
LESIONES NO PROLIFERATIVAS: estas lesiones no estn relacionadas
con el crecimiento excesivo del tejido mamario. No parecen afectar el riesgo
de cncer de seno y de hacerlo, es en muy poca extensin. stas incluyen:
Fibrosis y/o quistes simples (algunas veces llamada enfermedad
fibroqustica o cambios friboqusticos)
o Hiperplasia leve
o Adenosis (no esclerosante) Tumor filoide (benigno)
Un solo papiloma Necrosis adiposa Ectasia ductal Fibrosis periductal
Metaplasia apocrina y escamosa
o Calcificaciones relacionadas con el epitelio
Otros tumores benignos (tales como lipoma, hamartoma,
hemangioma, neurofibroma, adenomioepitelioma)
o La mastitis (infeccin del seno) no es una lesin, y no aumenta el
riesgo de cncer de seno.
LESIONES PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA: estas afecciones muestran un
crecimiento excesivo de clulas en los conductos o lobulillos del tejido
mamario. Parecen aumentar ligeramente el riesgo de cncer de seno en una
mujer (de una y media a dos veces respecto al riesgo normal). stas
incluyen: Hiperplasia ductal usual (sin atipia) Fibroadenoma Adenosis
esclerosante
21
o Varios papilomas (papilomatosis) Cicatriz radial
LESIONES PROLIFERATIVAS CON ATIPIA: en estas afecciones, existe
crecimiento excesivo de clulas en los conductos o lobulillos del tejido del
seno, y algunas de las clulas no lucen normales. Estas afecciones tienen
un efecto mayor en el riesgo de cncer de seno, aumentando el riesgo
normal en aproximadamente 4 a 5 veces. Estos tipos de lesiones incluyen:
o Hiperplasia ductal atpica
o Hiperplasia lobulillar atpica Las mujeres con un antecedente familiar
de cncer de seno y con hiperplasia o hiperplasia atpica tienen un
riesgo an mayor de padecer cncer de seno.
o Carcinoma lobulillar in situ. En el carcinoma lobulillar in situ (lobular
carcinoma in situ, LCIS), las clulas con aspecto de clulas
cancerosas crecen en los lobulillos de las glndulas productoras de
leche del seno, pero no han atravesado la pared de los lobulillos.
Algunas veces, el LCIS (tambin llamado neoplasia lobulillar) y el
carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS) son
considerados un cncer no invasivo de seno. Sin embargo, a
diferencia del DCIS, el LCIS no parece convertirse en cncer invasivo
si no se trata. Las mujeres con LCIS tienen un riesgo de siete a once
veces mayor de padecer cncer en cualquiera de los senos.
(11,12,13)
Menstruacin antes de los 12 aos de edad
Las mujeres que hayan tenido ms ciclos menstruales (periodos) debido a
que comenzaron la menstruacin a una edad temprana (antes de los 12
aos) presentan un riesgo ligeramente mayor de padecer cncer de seno.
Este aumento en el riesgo podra deberse a una exposicin ms prolongada
a las hormonas estrgeno y progesterona durante la vida.(12,14)
Menopausia despus de los 55 aos de edad
Las mujeres que han tenido ms ciclos menstruales debido a que
experimentaron tarde la menopausia (despus de los 55 aos) tienen un
riesgo ligeramente mayor de padecer cncer de seno. Este aumento en el
riesgo podra deberse a una exposicin ms prolongada a las hormonas
estrgeno y progesterona durante la vida.(12,14)
22
Antecedente de radiacin al trax
Las mujeres que siendo nias o jvenes fueron tratadas con radioterapia en
el rea del trax para otro tipo de cncer (como la enfermedad de Hodgkin
o el linfoma no Hodgkin) tienen un mayor riesgo de padecer cncer de seno.
Esto vara con la edad de la paciente al momento de recibir la radiacin. El
riesgo es el mayor si la radiacin se administr durante la adolescencia,
cuando los senos an estaban en desarrollo. La radioterapia despus de los
40 aos no parece aumentar el riesgo de padecer cncer de seno. (12)
Exposicin al dietilestilbestrol
Desde los aos 40 a los 70, a algunas mujeres embarazadas se les
administraba dietilestilbestrol (DES), un medicamento parecido al estrgeno,
ya que se pensaba que ste disminua las probabilidades de perder el beb
(aborto espontneo). Estas mujeres tienen un riesgo ligeramente mayor de
padecer cncer de seno. Las mujeres cuyas madres tomaron
dietilestilbestrol durante el embarazo tambin pudieran tener un riesgo
ligeramente mayor de cncer de seno. Para ms informacin consulte
nuestro documento DES Exposure: Questions and Answers.(14)
Cncer de mama no invasivo Carcinoma intraductal: Es el carcinoma no
invasivo ms frecuente. Ocurre en la post menopausia en mujeres sobre los
55 aos, puede ser bien diferenciado de bajo grado de clulas pequeas,
diferenciado intermedio, y pobremente diferenciado de clulas granes
mamogrficamente hay asimetra de densidad con microcalcificaciones
agrupadas que pueden tener asimetra lineal. Enfermedad de Paget del
pezn. Es una forma de carcinoma ductal que se origina en los conductos
excretores principales y se extiende intraepitelialmente para afectar la piel
del pezn y areola, el movimiento de estas clulas por el interior del conducto
hacia la piel del pezn y la areola es lo que da el aspecto clnico de
enfermedad de Paget. La enfermedad se manifiesta por los signos clnicos
especficos de una lesin eritematosa y ulcerada del complejo pezn-areola,
en la etapa inicial puede haber enrojecimiento y prurito del pezn,
posteriormente eczema con erosin y ulceracin generalmente unilateral.
Puede ser normal o puede apreciarse engrosamiento de la areola o pezn,
as como calcificaciones o masas. Hay retraccin del pezn con edema
areolar asociado al conducto mamario subyacente, muchas veces con una
23
calcificacin extendida desde el tumor hasta el pezn (13,20).
Comedocarcinoma Es raro, se ve en mujeres mayores de 45 aos, es una
masa palpable dentro de los conductos con tendencia a padecer necrosis
central estas lesiones pueden envolver pequeos o grandes conductos. En
la mamografa se hace evidente una masa necrtica central de residuos
amorfos y clulas degeneradas, calcificaciones frecuentes y pobre
pronstico. Se hace evidente luego de la infiltracin local con distorsin de
uno o ms conductos. Microcalcificaciones acumuladas (80%). Pueden ser
de 2 tipos: en molde o de tipo granular lineal Microcalcificaciones asociadas
a una masa o densidad. Macro calcificaciones muy raras (13). Carcinoma
medular Se ve en mujeres jvenes cerca de los 35 aos, es una masa bien
limitada, circunscrita de rpido crecimiento, blanda, mvil que puede
fcilmente confundirse con un fibroadenoma. En su forma tpica son tumores
palpables, con un pronstico bastante bueno, formado por clulas
pleomrficas de gran tamao, ncleos prominentes y mitosis raras. Las
clulas tumorales muestran poca diferenciacin glandular y poca cohesin
celular, hay infiltrado inflamatorio (linfocitos y clulas plasmticas), lo que
puede confundirlos con un linfoma de clulas grandes. En su tendencia
inicial son circunscritos por lo que pueden confundirse con un quiste, la
cuidadosa observacin de sus bordes puede revelar ondulaciones o
identaciones (13, 21). Carcinoma coloide Es ms frecuente en mujeres de
mayor edad (75 aos) que presenta una masa de lento crecimiento, blanda,
bien delimitada, es masa lobulada, con bordes bien circunscritos o
discretamente difusos Carcinoma papilar intraqustico Radiolgicamente
parecen quistes, tambin puede haber tumor intraqustico con sinuosidades,
angulaciones o irregularidades en los bordes. Incluye el papiloma intraductal
maligno que se presenta con hallazgos radiolgicos semejantes (13, 22-23).
Carcinoma inflamatorio Debe tener el criterio clnico de un eritema que
interesa por lo menos una tercera parte de la mama se confunde con una
mastitis aguda. La mama est hinchada, edematosa con piel tensa
frecuentemente se puede encontrar un masa palpable con sensibilidad
excesiva o dolor y aumento de la temperatura. Hay aumento difuso de la
densidad de la mama y del grosor de la piel con vasos linfticos subcutneos
prominentes (13, 24). Carcinoma lobulillar invasivo Se trata de una forma
24
morfolgica caracterstica de cncer de mama que probablemente surja de
los conductillos terminales del lobulillo mamario con una frecuencia entre un
5-10%. Tiene importancia por dos razones: - Tienden a ser bilaterales. -
Tienden a ser multicntricos en una misma mama. Es un tumor gomoso que
se parece al de tipo escirro con bordes espiculados, en ocasiones
radiolgicamente solo se ven calcificaciones (13,25). Tumor phyllodes
Constituye aproximadamente el 2,5% de todos los tumores fibroepiteliares,
hay una forma benigna y otra maligna, ocurren en edades ms tempranas
que los fibroadenomas, es una masa tumoral redondeada u oval de gran
tamao (5-15cm), de bordes ntidos, lobulada y regular. Existen otros
tumores que no se incluyen dentro de esta clasificacin histopatolgica como
son: el carcinoma adenoescamoso, sarcoma, angisarcoma y el linfoma
(13,26). Carcinoma adenoescamoso Macroscpicamente esta pobremente
definido, es una masa firme bronceada de bordes irregulares con un tamao
promedio de 3 cm y mamogrficamente coincide con las caractersticas del
carcinoma ductal (13).
Sarcoma Generalmente ocurren despus de la radioterapia de un carcinoma
mamario, representa menos del 1% de todas las malignidades e la mama,
pueden estar mal o bien diferenciados y tienen zonas qusticas y de necrosis,
producen metstasis hematgenas al pulmn, huesos y otros rganos
Angiosarcoma Es el tumor mas frecuente de los sarcomas, puede ocurrir
como un tumor primario o como un tumor secundario como resultado de la
radiacin de la mama, ocurre en mujeres de aproximadamente 42 aos,
produce una coloracin azulada de la piel con engrandecimiento difuso de
la mama porque se piensa que el tumor tiene un compromiso vascular
mamogrficamente el diagnstico se confunde con lesiones ms frecuentes,
puede tener o no calcificaciones con mala definicin de los mrgenes que
no llega a tener espiculaciones y en un 33% las lesiones palpables eran
ocultas mamogrficamente (13, 30-33).

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA PARA EL CNCER DE


SENO
Consumo de bebidas alcohlicas
25
El consumo de bebidas alcohlicas est claramente relacionado con un
aumento en el riesgo de padecer cncer de seno. El riesgo aumenta con la
cantidad de alcohol consumido. Se sabe tambin que el consumo excesivo
de bebidas que contienen alcohol incrementa el riesgo de desarrollar otros
tipos de cncer. (8,9)
Sobrepeso u obesidad
El sobrepeso o la obesidad despus de la menopausia aumentan el riesgo
de cncer de seno. Antes de la menopausia, sus ovarios producen la mayor
cantidad de estrgeno, y el tejido adiposo produce una pequea cantidad.
Por otro lado, despus de la menopausia (cuando los ovarios dejan de
producir estrgeno), la mayor parte del estrgeno de una mujer proviene del
tejido adiposo.
Un exceso de tejido adiposo despus de la menopausia puede aumentar su
probabilidad de padecer cncer de seno al aumentar los niveles de
estrgeno. Adems, las mujeres que tienen sobrepeso tienden a presentar
niveles de insulina en la sangre ms elevados. Los niveles de insulina ms
elevados tambin estn relacionados con algunos tipos de cnceres,
incluyendo el cncer de seno.
La relacin entre el peso y el riesgo de cncer de seno es compleja. Por
ejemplo, el riesgo parece ser mayor en las mujeres que aumentan de peso
en su vida adulta, pero es posible que no aumente en aquellas mujeres que
han tenido exceso de peso desde la infancia. Adems, un exceso de grasa
en el rea de la cintura afecta el riesgo ms que la misma cantidad de grasa
en las caderas y en los muslos. Los investigadores creen que las clulas
grasas de varias partes del cuerpo tienen diferencias sutiles que pueden
explicar esta observacin. (9)
Actividad fsica
La evidencia que indica que la actividad fsica en forma de ejercicio reduce
el riesgo de cncer de seno est aumentando. La pregunta principal es
determinar cunto ejercicio es necesario. En un estudio de la Womens
Health Initiative, caminar a paso ligero tan poco como 1 a 2 horas por
semana redujo a 18% el riesgo de una mujer. Con diez horas de caminata a
la semana se redujo el riesgo an un poco ms. (9)
Tener hijos
26
Las mujeres que no han tenido hijos o aquellas que tuvieron su primer hijo
despus de los 30 aos tienen en general un riesgo ligeramente mayor de
padecer cncer de seno. Los embarazos mltiples y quedar embarazada a
una edad temprana reducen el riesgo del cncer de seno en general. Aun
as, el efecto del embarazo es diferente para los distintos tipos de cncer de
seno. (9)
Control de la natalidad
Pldoras anticonceptivas: los estudios han indicado que las mujeres que
usan anticonceptivos orales tienen un riesgo ligeramente mayor de tener
cncer de seno que aquellas mujeres que nunca los han usado. El riesgo
parece bajar a lo normal con el paso del tiempo una vez se dejan de tomar
las pastillas anticonceptivas. (10)
Las mujeres que dejaron de usar los anticonceptivos orales hace ms de 10
aos no parecen tener aumento del riesgo de padecer cncer de seno.
Acetato de medroxiprogesterona de depsito (DMPA; Depo-Provera): es
una forma inyectable de progesterona que se administra una vez cada tres
meses como mtodo anticonceptivo. Las mujeres que actualmente usan el
DMPA parecen tener un aumento en el riesgo, pero el riesgo no parece
aumentado si este medicamento se us hace ms de 5 aos. (13)
Terapia hormonal despus de la menopausia
La terapia hormonal con estrgeno (a menudo combinada con progesterona)
ha sido usada por muchos aos para ayudar a aliviar los sntomas de la
menopausia y para ayudar a prevenir la osteoporosis (adelgazamiento de
los huesos). Este tratamiento es conocido con distintos nombres como
terapia hormonal postmenopusica, terapia de restitucin hormonal y terapia
hormonal menopusica. (14)
Lactancia
Algunos estudios sugieren que la lactancia podra disminuir ligeramente el
riesgo de cncer de seno, especialmente si se lacta al beb por al menos un
ao. Pero esto ha sido algo muy difcil de estudiar, especialmente en lugares
como los Estados Unidos, donde la lactancia por un periodo tan prolongado
como ste no es comn.
La razn para este posible efecto puede ser que la lactancia reduce el
nmero total de ciclos menstruales en la vida de una mujer (lo mismo que
27
comenzar los periodos menstruales a una edad mayor o experimentar la
menopausia temprano). (14)

5. Hiptesis:
Las lesiones nodulares en canceer de mama son mas frecuentes en
pacientes menores o mayores de 45 aos.
6. Objetivos
OBJETIVO GENERAL:
Identificar las principales caracteristicas y evolucin de lesiones
nodulare en cncer de mama en el Hospital Eleazar Guzman Barron
Nuevo Chimbote 2016
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Caracterizar a las pacientes segun grupos prevalencia
2. Caracterizar a las pacientes segun su procedencia
3. Caracterizar a las segun los resultados
7. Metodologa del trabajo
7.1. Tipo y Diseo de investigacin.
Basica, Descriptiva, Cuantitativa, Retrospectiva, de corte transversal
7.2. Poblacin y Muestra.
1. La Poblacion: 372 pacientes
2. La Muestras: 250 pacientes
7.3. Criterio de Inclusin:
o Todas la pacientes derivadas al servicio de mamografia
7.4. Criterio de Exclusin:

28
Pacientes gestantes, Inmunodeprimidas, o alguna contraindicacion
de radiacion
7.5. Unidad de anlisis:
o V1. Son aquellas asociadas a la Edad del paciente al momento que
acude al servicio de Mamografia
o V2. Son aquellas asociadas a la zona de procedencia
o V3. Son aquellas asociadas segun el resultado del examen de
mamografia
7.6. Mtodo, Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos.
Ficha de Recoleccion de datos segun libro de registro de atencion
de pacientes

7.7. Procedimiento de recoleccin de datos.


Los datos seran consignado en el instrumento de recoleccion de
datos
7.8. Proteccin de los derechos humanos de los sujetos de estudio.
Se considera l a confidencialidad y a u t o r i z a c i n d e la hoja de
consentimiento informado para realizar un examen de mamografia
8. Procesamiento y anlisis de la informacin
Los resultados sern procesados utilizando el programa de Microsoft
Excel 2016 considerando las herramientas descriptivas con un nivel de
significancia de 98%

29
9. Referencias bibliogrficas
1. Lozano-Ascencio, Rafael, Gmez-Dants, Hctor, Lewis, Sarah, Torres-
Snchez, Luisa, & Lpez-Carrillo, Lizbeth. (2009). Tendencias del cncer
de mama en Amrica Latina y el Caribe. Salud Pblica de
Mxico, 51(Supl. 2), s147-s156. Recuperado en 26 de junio de 2016.

2. American Cancer Society (Sociedad Estadounidense del Cncer), Cncer


Facts & Figures (Datos y cifras de cncer) 2016 y de la Surveillance
Epidemiology and End Results, SEER, database (base de datos del
programa Vigilancia epidemiolgica) del National Cancer Institute
(Instituto Nacional del Cncer).
a. [1] http://www.cancer.net/node/18094
b. [2] http://www.cancer.net/about-us
c. [3] http://www.cancer.net/node/24961
d. [4] http://www.cancer.net/es/node/18095

3. Luana Argote Ravelo, Gisela del Pilar Toledo Rodrguez.Rodolfo y


Delgado Almanza Mdicos especialistas Epidemiologa, del Instituto
Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba, Factores de
riesgo del cncer de mama en pacientes diagnosticadas en el hospital
Julio Trigo 2010.

4. http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html
5. Mamografa digital M. Chevalier 1*, R Torres 2** (*) Fsica Mdica.
Departamento de Radiologa. Facultad de Medicina. Universidad
Complutense de Madrid. (**) Servicio de Radio fsica y Proteccin
Radiolgica. Hospital Universitario Ro Hortega. Valladolid. Fecha de
Recepcin: 06/05/2010 - Fecha de Aceptacin: 11/05/2010.

6. http://larepublica.pe/18-10-2014/inen-1-500-mujeres-mueren-al-ano-por-
cancer-de-mama-en-el-peru.

7. http://larepublica.pe/01-04-2015/el-57-de-casos-de-cancer-en-el-peru-
corresponde-a-mujeres.

8. American Cancer Society. Detailed Guide: Breast Cancer. 2014. Accessed


at www.cancer.org/Cancer/BreastCancer/DetailedGuide/index on
September 3, 2015.

9. Centers for Disease Control and Prevention. National Breast and Cervical
Cancer Early, Detection Program.
Accessed at www.cdc.gov/cancer/nbccedp/about.htm on September 3,
2015.

30
10. Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer Society
guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention:
Reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity.
CA Cancer J Clin. 2012.

11. Pisano ED, Gatsonis C, Hendrick E, et al. Diagnostic performance of


digital versus film mammography for breast-cancer screening. N Engl J
Med. 2005.

12. Saslow D, Boetes C, Burke W, et al for the American Cancer Society


Breast Cancer Advisory Group. American Cancer Society guidelines for
breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J
Clin. 2007.

13. Smith RA, Saslow D, Sawyer KA, et al. American Cancer Society
guidelines for breast cancer screening: update 2003. CA Cancer J Clin.
2003.

14. 2. Ciatto S, Cataliotti L, Distante U. Nonpalpable lesions detected with


mammography. Review of 512 consecutive cases. Radiology 1987.

15. Hall FM. Probably benign breast nodules: follow-up of selected cases
without initial full problem-solving imaging (editorial). Radiology 1995.

16. Hernndez G, Acosta V, Longobardi T, Marn E, Prez J, Hernndez J.


En: Hernndez G, Bernandello E, Pinotti J, editores. Manejo de lesiones
no palpables de mama. Cncer de mama. Caracas: McGraw Hill
Interamericana; 1998.

17. Cox Ch, Hyacintle M, Berman C, Dupont E, Wagner A. Localization of an


occult primary breast cancer with techetium 99. Cancer Contril J 2004.

18. Farante G, Zurrida S, Viale G, Sauer F, Camarotti D, Goldhirsch A, Novo


TNM. classificao do cncer de mama proposta pelo Instituto Europeu de
Oncologia de Milo, Itlia. Rev Brasileira Mastol. 2010.

19. Willet W. Dietary fat and fiber in relation to the risk of breast cancer. An
eight-years study. JAMA. 2008.

20. Birdwell RL. Serie radiolgica clnica: los 100 diagnsticos principales en
mama [Internet]. Casadellibro.com; 2005 [citado 5 Mar 2010]. [aprox. 21
pantallas]. Disponible en: http://www.casadellibro.com/libro-serie-
radiologica-clinica-los-100-diagnosticos-principalesen-mama.

31
32
Anexos

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