MINI-JIG ESTTICO UM NOVO CONCEITO PARA RESTABELECIMENTO DA DIMENSO VERTICAL DE OCLUSO

454 Clnica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianpolis, v.8, n.4, p. 454-464, out./dez. 2012

Mini-JIG Esttico Um Novo
Conceito para Restabelecimento
da Dimenso Vertical de Ocluso
Mini-JIG aesthetic - A new concept for restoration of vertical dimension of occlusion
* Especialista em Prtese Dentria pela Universidade Federal de Uberlndia, Professor do Curso de Especializao em Dentstica da ABO Seo de Gois
** Doutora, Mestre e Especialista em Dentstica pela Universidade Federal de Santa Catarina, Professora do Curso de Especializao em Dentstica da ABO Seo de Gois
*** Mestre em Reabilitao Oral pela Universidade Federal de Uberlndia, Professor do Curso de Especializao em Dentstica da ABO Seo de Gois
**** Doutor, Mestre e Especialista em Dentstica pela Universidade Federal de Santa Catarina, Pesquisador Visitante do Departamento de Prtese da Ludwig-Maximilians Universitt, Munique, Professor do Curso de
RESUMO
O JIG de Lucia um dispositivo consolidado na litera-
tura como auxiliar no restabelecimento da dimenso vertical de
ocluso (DVO). No entanto, a impossibilidade de se aplicarem
as referncias estticas para determinao da quantidade de
aumento da dimenso vertical de ocluso limita sua aplicao.
Nesse sentido, a utilizao de um novo conceito de dispositivo
interoclusal, o mini-JIG esttico, possibilita ao clnico a visualiza-
o das dimenses ideais do incisivo central a ser reabilitado,
provendo dados estticos e funcionais relevantes continuida-
de do processo reabilitador. O objetivo deste artigo apresentar
uma estratgia de restabelecimento esttico e funcional com
restauraes diretas e indiretas, baseadas nas referncias es-
tticas e funcionais fornecidas pelo mini-JIG esttico, o qual foi
aplicado em dois pacientes que apresentavam perda de DVO
causada por desgaste dental e por restauraes funcional e es-
teticamente insatisfatrias.
PALAVRAS-CHAVE
Ocluso dentria. Facetas dentrias. Resinas compostas.
Pacheco AF, Cardoso PC, Decurcio RA, Silva JSA, Corra EJB, Ferreira MG.
Altamiro Flvio Pacheco *
Paula de Carvalho Cardoso **
Rafael de Almeida Decurcio ***
Jnio S. Almeida e Silva ****
Elias Jos Barcelos Corra *****
Maria Geovnia Ferreira *****
Especializao em Dentstica da ABO Seo de Gois
***** Especialistas em Dentstica pela Associao Brasileira de Odontologia Seo de Gois
Rafael de Almeida Decurcio
Departamento de Dentstica / Associao Brasileira de Odontologia Seo de Gois
Avenida Itlia, 1.184, Jardim Europa, Goinia, Gois, 74.325-110
rafaeldecurcio@gmail.com
Data de recebimento: 05/12/2011
Data de aprovao: 21/04/2012
ABSTRACT
The Lucia JIG stands as a well stablished gauge for alte-
ring vertical dimension of occlusion (VDO). However, only func-
tional features can be assessed by it, thus esthetic parameters
regarding the exact extension of VDO alteration are not feasi-
ble to be achieved with such device. Accordingly, a new inter-
-occlusal gauge concept, namely Esthetic Mini-JIG, enables the
practitioner to visualize ideal length and width dimensions of the
central incisor, which provides relevant functional and esthetic
data for the restorative treatment. The aim of this paper was to
present a new approach with respect to esthetic and functional
reestablishment using bonded composite and ceramic resto-
rations, based on the esthetic references given by the Esthetic
Mini-JIG, which was applied on two patients, who displayed li-
ghtly diminished VDO, that was caused by tooth wear and by
unsatisfactory restorations.
KEYWORDS
Dental occlusion. Dental veneers. Composite resins.
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INTRODUO
Conhecer o sistema mastigatrio e o relacionamen-
to da maxila com a mandbula fundamental para a prtica
odontolgica restauradora, independentemente do grau e da
complexidade do tratamento a ser realizado, pois os contatos
oclusais sero sempre afetados aps qualquer interveno res-
tauradora.1 Esses contatos entre os dentes podem ser estticos
e dinmicos, medida que os dentes deslizam uns sobre os
outros durante os movimentos mandibulares. Adicionalmente
ocluso, o sistema mastigatrio composto por: ligamentos
periodontais, articulao tmporo-mandibular (ATM), msculos
mastigatrios e seus ligamentos.2-3
Algumas condies podem afetar o sistema mastigat-
rio e comprometer a estabilidade oclusal do indivduo. O des-
gaste dental que consiste na perda gradual de tecido dental
duro causada por processos mecnicos: atrio, abraso e
abfrao, bem como pelo processo qumico: corroso uma
crescente doena de etiologia multifatorial, que atinge at 85%4-7
da populao e demanda do cirurgio-dentista conhecimento
holstico e multidisciplinar, para executar diagnstico precoce e
medidas curativas eficientes. Os quatro tipos de desgaste den-
tal possuem aparncia com caractersticas peculiares, no en-
tanto, clinicamente, eles so raramente vistos isoladamente. O
desgaste dental uma combinao desses processos, que leva
perda de esmalte e dentina. Pacientes com desgastes severos
ou perda de elementos dentais posteriores sofrem modificao
da posio da mandbula em relao maxila, o que promove
alteraes no padro funcional e esttico, principalmente, quan-
do h alterao da dimenso vertical de ocluso (DVO).5-7
Para a reabilitao de pacientes com desgaste dental
nos dentes posteriores, o qual causou a diminuio da DVO,
diversas tcnicas podem ser aplicadas.8-10 Essas restauraes
so variadas em relao ao tipo de material, tcnica, extenso, e
dependem da severidade do desgaste. O clnico pode restaurar
os dentes posteriores pela tcnica direta com resina compos-
ta ou pela tcnica indireta com cermicas ou resinas indiretas
de alta performance base de polimetilmetacrilato (PMMA),11
confeccionadas tradicionalmente ou por meio de tecnologia
Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing (CAD/
CAM). Os materiais supracitados podem ser aplicados para a
confeco de restauraes, tais como coroas totais, overlays e
table-tops (facetas oclusais).11-12
Nesse sentido, o JIG de Lucia13 um dispositivo con-
solidado na literatura como auxiliar no restabelecimento da
DVO.1,14-16 Ele pode ser pr-fabricado ou confeccionado com
resina acrlica vermelha, e tem como mecanismo de ao a
criao de um ponto de referncia anterior, que forma um trip
com os cndilos, auxiliando na localizao destes na posio
mais ntero-superior, dentro da fossa glenoide. Com os dentes
sem contato, toda atuao proprioceptiva do sistema mastiga-
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trio removida, e assim os registros e ajustes oclusais, bem
como a determinao da DVO, podem realizados.13 No entanto,
a impossibilidade de se aplicarem as referncias estticas para
determinao da quantidade de aumento da dimenso vertical
limita sua aplicao.
A utilizao de um novo conceito de dispositivo intero-
clusal baseado em princpios e referncias estticas faciais, o
mini-JIG esttico, possibilita ao clnico a visualizao das dimen-
ses de comprimento e de largura ideais do incisivo central a ser
reabilitado, provendo dados estticos e funcionais relevantes
continuidade do processo reabilitador, e pode ser confecciona-
do com resina acrlica incolor ou resina composta fotopolimeri-
zvel. O mini-JIG esttico, ao ser colocado sobre o incisivo cen-
tral superior ou inferior remanescente, quando sua confeco
for necessria, torna-se ferramenta til e mais precisa do que
o JIG de Lucia, para avaliar a quantidade de espao interoclu-
sal a ser restabelecida, a quantidade de exposio dental em
repouso, assim como para a definio de guias para cirurgias
periodontais estticas e, principalmente, para guiar a confeco
das restauraes definitivas.
O objetivo deste artigo apresentar uma estratgia de
restabelecimento esttico e funcional da DVO com restauraes
diretas e indiretas, baseada nas referncias estticas e funcio-
nais fornecidas pelo mini-JIG esttico. Esse dispositivo foi apli-
cado em dois pacientes, os quais apresentavam perda de DVO
causada por desgaste dental e por restauraes funcional e es-
teticamente insatisfatrias.
O MINI-JIG ESTTICO
O mini-JIG esttico, confeccionado com resina compos-
ta ou resina acrlica, consiste em um dispositivo interoclusal com
forma de um dente incisivo central superior, inferior ou ambos.
Nele, a largura e o comprimento ideal do incisivo central so de-
terminados por referncias faciais (por exemplo, distncia inter-
pupilar). A partir do mini-JIG esttico superior definido e instala-
do, possvel a confeco do inferior, quando necessrio, para
o restabelecimento da dimenso vertical de ocluso, de modo
que os aspectos funcionais e estticos possam ser avaliados
concomitantemente, a partir dos seguintes critrios:
EXPOSIO DENTAL E LBIOS EM REPOUSO
Durante a avaliao esttica do aspecto dentolabial, os
lbios em repouso devem estar entreabertos, os dentes, leve-
mente desocludos e parte do tero incisal dos incisivos superio-
res deve estar visvel,17-18 variando de 1mm a 5mm, dependendo
da espessura dos lbios, da idade e do gnero do paciente.19
Para as mulheres, a exposio dos dentes superiores deve ser
de aproximadamente 3,4mm, e 1,9mm para pacientes do gne-
ro masculino.20-21

BORDA INCISAL E SORRISO
Durante a avaliao dinmica do aspecto dentolabial, no
sorriso, a borda incisal do mini-Jjg esttico deve tocar suave-
mente a linha interna do lbio inferior, sem promover presso
sobre ele.18
TESTE FONTICO E SELAMENTO LABIAL
O paciente deve pronunciar palavras que contenham o
fonema /s/ (como sessenta e seis), enquanto o clnico observa
o espao formado pelo afastamento dos planos oclusais na re-
gio anterior durante a pronncia. Se o espao formado for me-
nor do que 3mm a 4mm, imperativa a realizao de desgaste e
ajuste da concavidade palatina no mini-JIG esttico superior, at
se conseguir espao funcional livre, que seja de 3mm a 4mm. O
selamento dos lbios deve ser efetuado sem atividade muscular
necessria para mant-los em contato. 18
RELATO DO CASO 1
ANLISE FUNCIONAL E ESTTICA PRELIMINAR
Paciente NBN, gnero feminino, 44 anos, procurou aten-
dimento na clnica do Curso de Especializao em Dentstica da
Figura 1: Sorriso inicial.
Figura 3: Vista oclusal superior. Observe as restauraes adesivas diretas com re-
sina composta deficientes, apresentando desgaste excessivo, perda de anatomia
e manchamento.
Pacheco AF, Cardoso PC, Decurcio RA, Silva JSA, Corra EJB, Ferreira MG.
ABO-GO, relatando insatisfao com a esttica de seu sorriso.
Aps anamnese e exames clnico e radiogrfico, verifi-
cou-se que a paciente apresentava sorriso com exposio de
molar superior direito ao molar superior esquerdo, linha do sorri-
so mdia e sulcos nasolabiais pronunciados (Fig.1).
A paciente, ainda, mostrava desgaste dental mecnico:
atrio, e qumico: corroso, com predominncia da atrio,
causada pelo hbito parafuncional bruxismo, o qual acarretou
recesses generalizadas, perda anatmica das restauraes
oclusais dos dentes posteriores e frequentes dores de cabea.
A combinao dos dois tipos de desgaste dental supracitados
ocasionou moderada perda de DVO (Fig. 2 e 3).
CONFECO DO MINI-JIG ESTTICO
Com auxlio de um paqumetro digital, foi mensurada a
distncia entre as pupilas da paciente, em milmetros, enquan-
to ela olhava fixamente para um ponto luminoso distncia.
Olhando-se distncia, evita-se a convergncia dos olhos, que
resultaria em uma medida menor do que a real, e o ponto lumi-
noso faz com que as pupilas se contraiam, facilitando a medi-
da pontual. O valor da distncia interpupilar foi dividido por 6,6,
para obteno da largura ideal do incisivo central superior. A lar-
Figura 2: Vista frontal intraoral inicial.
Figura 4: Mini-JIG esttico. O artefato acrlico com as dimenses que o incisivo
central do paciente ter ao final da reabilitao.
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gura obtida foi multiplicada por 1,2522 e, assim, foi determinado a) borda incisal do mini-JIG esttico paralela borda in-
o comprimento ideal de 10,5mm. Essas medidas orientaram a terna do lbio inferior (Fig.5);
confeco do mini-JIG esttico de resina acrlica. b) bordo incisal do mini-JIG esttico toca a linha seca-
Para determinar a inclinao da face vestibular do mini- -mida do lbio inferior (Fig.6);
-JIG esttico, um instrumento reto, como o cabo de um espelho c) exposio dental com os lbios em repouso de apro-
clnico, deve ser colocado sobre a face oclusal do primeiro pr- ximadamente 3,4mm (Fig.7);
-molar superior, tocando a ponta de sua cspide vestibular, con- d) quantidade de trespasse dental, que deve ficar aci-
comitantemente poro incisal do mini-JIG esttico. O ngulo ma de 2mm (mnimo) e at 4mm (mximo), para garantir
formado entre a face vestibular dele e o instrumento reto deve ocluso mutuamente protegida;
ser de 90. Essa determinao fundamental, pois o mini-JIG e) comprimento do bordo incisal do mini-JIG esttico,
esttico finalizado servir de referncia para o enceramento do em ocluso, no deve ultrapassar a poro mais coronal
incisivo central homlogo. da papila do elemento central inferior (Fig. 8);
Aps as definies de comprimento, largura e da posi- f) espao prottico criado.
o da borda incisal nos aspectos dentolabiais, esttico e din-
mico, a face lingual do mini-JIG esttico foi confeccionada com RESTABELECIMENTO DA DVO
a forma anatmica aproximada da face lingual de um elemento O mini-JIG esttico foi posicionado na boca e foram
incisivo central superior natural. Deve-se considerar que, quanto confeccionadas restauraes provisrias com resina composta
mais espessa for a face lingual, menor ser o trespasse. Um mo- nos primeiros molares. Essa condio foi mantida durante uma
delo de gesso inferior foi utilizado para verificao do trespasse. semana, para validao da nova DVO estabelecida. Aps a
Aps o acabamento e polimento, o mini-JIG esttico constatao de ausncia de sinais clnicos adversos e mediante
(Fig.4) foi posicionado na boca da paciente, para verificao aprovao do paciente, o mini-JIG esttico foi posicionado intra-
das medidas e dos aspectos obtidos: oralmente, e foi realizado o registro da ocluso dos dentes pos-

Figura 5: Mini-JIG esttico posicionado na boca da paciente. Observe que sua Figura 6: Toque do mini-JIG esttico na linha seca-mida do lbio inferior.
borda incisal est paralela borda interna do lbio inferior.

Figura 7: Exposio dental com os lbios em repouso de aproximadamente Figura 8: Comprimento do bordo incisal do mini-JIG esttico, em ocluso, no
3,4mm. deve ultrapassar a poro mais coronal da papila do central inferior.

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teriores com silicona de adio Occlufast Colorbite (Zermach,
Itlia). Aps enceramento dos modelos de estudo, baseado nas
dimenses do mini-JIG esttico, foi realizado o ensaio restaura-
dor com resina bisacrlica, para avaliao da forma e da funo
restabelecida pela nova DVO.
Aps a etapa de ensaio restaurador, as restauraes
com resina composta preexistentes nos dentes posteriores fo-
ram substitudas, para o aumento da DVO, de acordo com o
espao determinado pelo mini-JIG esttico em posio.
O protocolo clnico foi padronizado nos seguintes pas-
sos: 1. Profilaxia com pedra-pomes e gua com taa de borra-
cha em baixa rotao; 2. Seleo da cor da resina composta; 3.
Isolamento absoluto; 4. Remoo da restaurao preexistente;
5. Condicionamento com cido fosfrico a 37% (Etchant Gel,
Coltene/Whaledent, Altstatten, Switzerland) durante 30 segun-
dos para esmalte e 15 segundos para dentina; 6. Lavagem
abundante com gua, secagem com leve jato de ar e uso de
clorexidina a 2%; 7. Aplicao do primer, leve jato de ar por cin-
co segundos e de uma camada de adesivo (Scotchbond Multi
Purpose, 3M ESPE, EUA); 8. Polimerizao por 20 segundos da
camada de adesivo; 9. Posicionamento da matriz metlica sec-
cional pr-contornada (Unimatrix, TDV, Brasil), estabilizada com
auxlio da cunha interdental elstica (Danville Materials, EUA)
e associada ao grampo de separao (Unimatrix, TDV, Dental,
Brasil); 10. Insero incremental e polimerizao da resina com-
posta (Z-350 XT, 3M ESPE); e 11. Acabamento e polimento aps
a polimerizao final do compsito restaurador.
Ao final das restauraes posteriores de cada hemiarca-
da, o mini-JIG esttico foi posicionado e a ocluso foi aferida.
Considerou-se uma ocluso estvel, quando o mini-JIG esttico
apresentava toque em sua concavidade palatal e contatos in-
teroclusais simultneos entre todos os dentes posteriores res-
taurados. Na ausncia desse padro oclusal, utilizou-se papel
carbono Accufilm II (Parkell, EUA) para pequenos ajustes nas
restauraes posteriores.
Figura 9: Preparos nos dentes 25 a 15, realizados para restauraes adesivas cermicas.
Pacheco AF, Cardoso PC, Decurcio RA, Silva JSA, Corra EJB, Ferreira MG.
RESTAURAES CERMICAS ANTERIORES
Aps concluso das restauraes posteriores, a reabili-
tao esttica dos dentes ntero-superiores e faces vestibulares
dos pr-molares foi realizada. Como procedimentos prelimina-
res, foram realizados o clareamento dental caseiro, utilizando-
-se agente clareador base de perxido de carbamida a 10%
(Power Bleaching, BM4, Brasil) e substituio das restauraes
ntero-superiores deficientes.
Em seguida, fizeram-se preparos protticos conservado-
res, os quais foram limitados remoo das arestas proemi-
nentes, das reas de reteno e arredondamento dos ngulos
incisais. Eles foram realizados do dente 15 ao dente 25 (Fig. 9).
A reproduo apropriada dos preparos, dos dentes
adjacentes e tecidos moles circundantes no molde requisito
obrigatrio. Para se obter molde de alta qualidade, a silicona
de adio recomendada devido a sua elasticidade, reproduti-
bilidade e resistncia ao rasgamento, assim como a permisso
de mltiplos vazamentos de gesso.
A tcnica do fio duplo foi aplicada para afastamento gen-
gival. Primeiramente, um fio de compresso de fino calibre (00,
Ultrapack, Ultradent, EUA) foi inserido no fundo do sulco gengi-
val. Ento, um segundo fio retrator, mais superficial e de maior
calibre (0, Ultrapack, Ultradent), foi inserido na entrada do sulco
gengival, para promover o afastamento gengival por meio de
absoro de gua, o qual durou quatro minutos. Nessa tcnica,
o primeiro fio deve permanecer dentro do sulco gengival durante
a moldagem, selando o fundo do sulco e limitando o fluxo de
fluido crevicular, ao passo que o segundo fio deve ser removido
aps os quatro minutos de afastamento.
O segundo fio foi removido e, devido ao carter viscoe-
lstico do sulco gengival, ele permaneceu afastado. importan-
te enfatizar que o segundo fio deve estar molhado no momento
de sua remoo, para que no cole nas paredes internas do sul-
co gengival e cause sangramento. Em seguida, o sulco gengival
foi seco com jato de ar, e o material leve da silicona de adio foi
injetado por todo sulco gengival, de modo que penetrasse alm
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da margem do preparo de cada dente. Um leve jato de ar foi apli-
cado sobre o material leve, para assegurar sua penetrao no
sulco gengival. Uma moldeira metlica total, previamente prepa-
rada com adesivo para silicona, foi carregada com o material pe-
sado da silicona de adio e inserida contra a arcada superior do
paciente para a moldagem, e l permaneceu por cinco minutos.
Os moldes obtidos das arcadas superior e inferior, o re-
gistro de mordida e o enceramento foram enviados ao labora-
trio, juntamente com a ordem de servio, a qual continha as
seguintes informaes: queixa da paciente, mapa cromtico,
cor desejada, cor do substrato dental, seleo do sistema cer-
Figura 10: Resultado final aps cimentao.
Figura 11: Aspecto oclusal aps a finalizao do aumento da DVO e cimentao
das restauraes cermicas parciais.
Figura 13: Sorriso lateral direito final.
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mico, informaes adicionais sobre forma e cor, e documenta-
o fotogrfica digital.
Aps quinze dias, as restauraes cermicas, confeccio-
nadas com a pastilha ET1 do sistema cermico Empress Esthe-
tic (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), foram provadas clinicamen-
te com pasta de prova matizada (Variolink Venner Try-In Medium,
Ivoclar Vivadent).
Aps concluso da etapa de prova e confirmao da cor
do cimento resinoso, as superfcies internas das restauraes
cermicas foram condicionadas com cido hidrofluordrico a 9%
(Porcelain Etchant, Bisco, EUA), por 60 segundos. Em seguida,
Figura 12: Sorriso final, restabelecendo esttica e funo.
Figura 14: Sorriso lateral esquerdo final.
 Pacheco AF, Cardoso PC, Decurcio RA, Silva JSA, Corra EJB, Ferreira MG.

as lminas foram lavadas com abundante jato de ar e gua, pouso, pde-se observar exposio dental de aproximadamen-
para adequada remoo dos resduos de flor-silicatos resul- 23
te 3,4mm (Fig. 16). A anlise dental (Fig.17) revelou a falta de
tantes do condicionamento cido, e ento secas com jato de dominncia incisal dos incisivos centrais superiores em relao
ar. Em seguida, o silano RelyX Ceramic Primer (3M ESPE) foi aos caninos.
aplicado no interior das restauraes. Aps um minuto, ele foi Durante o exame intraoral, notaram-se sinais clnicos de
seco com jato de ar por cinco segundos, e uma camada do corroso dental: ilhas de dentina nas faces oclusais dos dentes
adesivo do sistema Scotchbond Multi Purpose Plus (3M ESPE) posteriores inferiores, perda de altura das coroas clnicas dos
foi aplicada, e deixada sem fotoativao. molares e pr-molares, bordos das restauraes de amlgama
Concomitantemente ao tratamento de superfcie das res- elevados em relao aos dentes, faces palatinas muito lisas e
tauraes cermicas, os dentes foram limpos com pedra-pomes ausncia de textura superficial.
e gua, utilizando-se taa de borracha, em baixa rotao. Em se-
guida, inseriu-se fio retrator 00 (Ultrapack, Ultradent) no sulco gen-
gival do dente em questo, e os dentes adjacentes cimentao
foram protegidos com fita de politetrafluoretileno. O tratamento de
superfcie dos preparos dentais foi feito por meio de um sistema
adesivo do tipo condiciona & lava de trs passos (Sistema Sco-
tchbond Multi Purpose, 3M ESPE). Primeiramente, o cido fosf-
rico a 35% foi aplicado nos preparos dentais, aproximadamente
2mm alm das margens, por trinta segundos em esmalte, e, en-
to, o cido foi lavado com jato de ar e gua pelo dobro do tempo.
Na sequncia, o adesivo (Sistema Scotchbond Multi Purpose, 3M
ESPE) foi aplicado. Devido falta de substrato dentinrio exposto
nos preparos, a etapa de aplicao do primer foi suprimida. Figura 15: Fotografia extraoral evidenciando os componentes do sorriso. Sorriso
Em seguida, as peas cermicas foram carregadas com gengival, ausncia de paralelismo entre a linha da borda incisal com a linha do l-
bio inferior, presena de diastemas e falta de dominncia dos elementos centrais.
a pasta do cimento resinoso do sistema Variolink Veneer (Ivoclar
Vivadent) e imediatamente assentadas no substrato dental, com
presso digital. Os excessos grosseiros foram removidos com
esptula para compsitos, guiada em um movimento cortante
em paralelo margem do preparo, para evitar remoo excessiva
de cimento nessa rea. O ato de passar o fio dental deve ser evi-
tado antes da fotoativao, pois pode deslocar a pea cermica
do preparo. A fotoativao foi feita nas faces vestibular, palatal e
incisal, por 90 segundos em cada. Aps a fotopolimerizao, os
fios retratores foram removidos com pina clnica e os excessos
finos de cimento resinoso foram eliminados com lmina de bistu-
ri 12. Aps as etapas de cimentao, acabamento e polimento,
o resultado final do tratamento restaurador pode ser observado
Figura 16: Exposio dental em repouso de aproximadamente 2,4mm.
nas figuras de 10 a 14. As restauraes em resina composta nos
dentes posteriores e as facetas cermicas restabeleceram fun-
o e esttica, devolvendo harmonia para face e sorriso.

RELATO DO CASO 2
Paciente DH, 30 anos, procurou atendimento na clnica
do Curso de Especializao em Dentstica da ABO-GO para
uma avaliao de possvel reanatomizao dental. O paciente
queixava-se de deficincia esttica. Ao analisar os componen-
tes do sorriso, foi observada a presena de sorriso gengival e de
diastemas generalizados (Fig. 15). Por meio da anlise esttica
da foto em que o paciente se encontrava com os lbios em re- Figura 17: Desgaste das bordas incisais dos centrais e laterais e trespasse
vertical de 5,1mm.

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Figura 18: Mini-JIG esttico posicionado no Figura 19: a) Vista vestibular; e b) Vista palatina do mini-JIG esttico e o enceramento do incisivo central adjacente.
modelo de gesso na situao inicial.

Figura 20: Escultura da face lingual. Observe detalhe do cngulo (convexo), Figura 21: O paqumetro digital utilizado para averiguao de: a- largura; b- com-
concavidade lingual (cncava), cristas proximais (pistas de desocluso) e aresta primento do mini-JIG esttico; c- espessura vestibular; e d- palatina.
incisal lingual (inclinada aproximadamente em 37).

Figura 22: Posicionamento da guia de silicone sob o enceramen- Figura 23: Mapa cromtico e prova de cor com resina composta para avaliao da forma e da funo
to dos seis dentes anteriores superiores, a partir das dimenses restabelecida pela nova DVO.
determinadas pelo mini-JIG esttico.

A partir de exame clnico, anamnese, exames comple- no relato de caso clnico 1 e, em seguida, foi posicionado no
mentares e relao multiprofissional, confirmou-se presena modelo de gesso da situao inicial (Fig.18), o qual guiou o en-
de refluxo gastroesofgico associado atrio. Na Figura 17, ceramento do incisivo central adjacente (Fig.19a e 19b).
observa-se a reduo do comprimento da coroa clnica dos A Figura 20 revela a escultura da face lingual, que base-
incisivos, entretanto, o trespasse vertical apresentava valor de ada nos princpios de anatomia inerentes ao incisivo central, que
5,1mm, considerado excessivo, pois o valor ideal de trespasse envolvem cngulo (convexo), concavidade lingual (cncava), cris-
de 2mm a 4mm. O planejamento proposto envolvia aumento de tas proximais (pistas de desocluso) e aresta incisal lingual (incli-
dimenso vertical de ocluso, o qual diminuiria esse traspasse, nada aproximadamente em 37). O paqumetro digital foi utilizado
alm de possibilitar a restaurao das cspides dos dentes pos- para averiguao da largura e comprimento do mini-JIG esttico,
teriores, melhorando a estabilidade oclusal por intermdio de assim como para sua espessura vestibular e palatina (Fig. 21).
correta intercuspidao e de guia oclusal adequada. Para quan-
tificar o aumento de dimenso vertical de ocluso ideal para RESTABELECIMENTO DA DVO
esse paciente, optou-se pela confeco do mini-JIG esttico. O mini-JIG esttico foi posicionado na boca, e foram
O mini-JIG esttico foi confeccionado conforme descrito confeccionadas restauraes provisrias com resina composta

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Figura 24: Aspecto vestibular das facetas de resina composta concludas.
Figura 25 e 26: Exposio dental em repouso de aproximadamente 4mm.
nos primeiros molares. Essa condio foi mantida durante uma
semana, para validao da nova DVO estabelecida. Aps a
constatao de ausncia de sinais clnicos adversos e mediante
aprovao do paciente, o mini-JIG esttico foi posicionado intra-
oralmente, e foi realizado o registro da ocluso dos dentes pos-
teriores com silicona de adio Occlufast Colorbite (Zermach).
RESTAURAES DE RESINA COMPOSTA
Aps enceramento dos modelos de estudo (Fig. 22), ba-
seados nas dimenses do mini-JIG esttico, foi realizado o mapa
cromtico e a prova de cor com resina composta (Fig.23), para
avaliao da forma e da funo restabelecida pela nova DVO.
As restauraes com resina composta preexistentes nos
dentes posteriores foram substitudas, para o aumento da DVO,
de acordo com o espao determinado pelo mini-JIG esttico em
posio. Em seguida, confeccionaram-se as facetas de resina
composta nos seis dentes ntero-superiores (Fig. 24).
Aps acabamento e polimento, o resultado final do trata-
mento restaurador pode ser observado nas figuras 25 e 26. As
restauraes em resina composta nos dentes posteriores e as
facetas de resina composta restabeleceram funo e esttica,
devolvendo harmonia para face e sorriso.
Pacheco AF, Cardoso PC, Decurcio RA, Silva JSA, Corra EJB, Ferreira MG.
Figura 26.
DISCUSSO
Apesar da simplificao dos procedimentos clnicos, la-
boratoriais e do conhecimento sobre a adeso estrutura den-
tal, as situaes clnicas que envolvem perda de estrutura dental
tornaram-se grande desafio para o clnico. O desgaste dental
deve ser diagnosticado em seus estgios iniciais, e solues
preventivas devem ser aplicadas, pois, medida que o desgas-
te dental avana, comprometendo a funo e a esttica, mais
complicado torna-se o tratamento reabilitador. Quando o resta-
belecimento da DVO realizado em uma reabilitao, a questo
de como dividir o espao interoclusal extra geralmente res-
pondida pelo compartilhamento do espao igualmente entre os
arcos mandibular e maxilar. No entanto, essa deciso comple-
tamente arbitrria.8 Assim, no caso clnico descrito, utilizou-se a
borda incisal do mini-JIG esttico para guiar a correta distribui-
o do espao interoclusal entre os dois arcos.
O mini-JIG esttico pode ser confeccionado com resina
acrlica incolor, possibilitando a visualizao do incisivo central do
paciente sob o artefato, o qual, devido a sua transparncia, for-
nece uma viso do aumento incisal e gengival. Entretanto, a pos-
sibilidade de confeccion-lo com acrlico de cor semelhante ao
dente do paciente fornece uma viso mais realstica ao cirurgio-
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 MINI-JIG ESTTICO UM NOVO CONCEITO PARA RESTABELECIMENTO DA DIMENSO VERTICAL DE OCLUSO
-dentista, tornando-se tambm um anteprojeto da forma do den-
te a ser reabilitado. O uso da resina composta fotopolimerizvel
para confeco desse artefato possvel, contudo, sua menor
flexibilidade em relao ao acrlico limita a insero e remoo
do mini-JIG esttico no incisivo central do paciente e no mode-
lo de gesso correspondente, acarretando frequentes fraturas do
dispositivo durante as etapas clnicas de prova e ajustes, assim
como na fase laboratorial. Sendo assim, sua confeco em resi-
na acrlica torna-se fundamental para a fidelidade do processo.
O mnimo aumento da dimenso vertical de ocluso gera
mudanas e, em algumas situaes, desconforto. Dessa forma,
sugere-se que a nova DVO seja testada clinicamente, antes da
realizao de tratamentos irreversveis.9 Portanto, restauraes
provisrias ou at o ensaio restaurador podem ser utilizados
como estratgia para validao da nova dimenso estabeleci-
da, por meio dos parmetros estticos e funcionais determina-
dos pelo mini-JIG esttico.1,10,24 Nos presentes casos clnicos, o
ensaio restaurador no foi mantido em posio, pois o aumento
da DVO foi discreto.
Assim, optou-se pela execuo das restauraes diretas
posteriores, as quais foram mantidas em posio durante uma
semana, tempo suficiente para a coleta de dados e sinais clnicos
de sintomatologia e tambm da opinio dos pacientes sobre os
aspectos funcionais conferidos pela alterao da DVO. O Qua-
dro 1 mostra um resumo comparativo das caractersticas e pos-
sibilidades clnicas de ambos, mini-JIG esttico e o JIG de Lucia.
CONCLUSES
A realizao de ambas as restauraes adesivas com
resina composta nos dentes posteriores e restauraes adesi-
vas cermicas nos dentes anteriores associou funo e esttica,
sem grande comprometimento de tecido dental sadio. A utiliza-
o do mini-JIG esttico facilita a obteno de fiis registros in-
teroclusais e prov maior previsibilidade ao tratamento, pois os
aspectos funcionais relacionados nova DVO e estticos liga-
dos s dimenses e anatomia dentria podem ser avaliados
previamente realizao do tratamento restaurador.
Quadro 1: Comparativo das caractersticas e possibilidades clnicas de ambos,
mini-JIG esttico e o JIG de Lucia
JIG de Lucia
Tempo clnico para execuo curto
Custo baixo
Aplicao de referncias impossvel
estticas
Preciso no menos
restabelecimento da DVO recomendvel
Comunicao com o funcional
laboratrio
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