VERRUGAS

OLGER SOTO
SANCHEZ
VI MEDICINA
USCO
Definicin
Hiperplasia epitelial benigna, con
diferentes grados de hiperqueratosis
que se manifiesta como papulas o
placas grandes bien delimitadas,
producidos por virus del papiloma
humano.
 Agente Etiolgico
VPH sin envoltura con capside, ADN
bicatenario
Familia papillomaviridae 23 tiposLESION
CUTANEA
Incubacin de semanas a aos
 Verrugas
vulgares

Verrugas
Verrugas planas
virales Verrugas
plantares

Verrugas
acuminadas
Epidemiologia
En la poblacin general:
Verrugas comunes 70% de todas las
lesiones verrugosas y afecta 20% nios
Verrugas plantares representan el 30%
afecta con frecuencia nios jvenes y
adolescentes
Verrugas planas constituyen el 4 %.
Condiloma acuminado ETS de mayor
prevalencia.
OMS CA cervicouterino VPH de tipo
oncogeno (16,1831,33,45) precanderigeno
Patogenia
Trauma, inmunodepresion, herencia
(epidermodisplasia verruciforme)
Incubacion: 3-4 meses el aspecto varia
segn el tipo y la localizacion
infeccion a cel basales diferenciacion
celular ADN se replica viriones se
ensamblan y se liberan con la descamacion.
En la capa granulosa aparecen Coilocitos
 Exploracion fisica

La infeccin de la parte ms superficial de la piel

(epidermis) provoca que esta capa aumente de grosor y
que las lesiones adopten un aspecto frecuentemente
elevado y rasposo (verrugoso).
 Las verrugas pueden aumentar de tamao o nmero e
incluso ocasionar sntomas dolorosos.
Figura entre las 10 dermatosis mas frecuentes
Verrugas acuminadas pueden ocasionar carcinoma
Aspecto psicolgico
 Verruga vulgar
Papulas firmes 1-10 mm.
Hiperqueratosicas con
superficie hendida, con
vegetaciones.
Las lesiones palmares alteran
las huellas dactilares normales
Puntos marrones
(patognomonicos) capilares
trombosados
En zonas de trauma.
Verrugas de carnicero: grande
de tipo coliflor.
Filiforme, base pequa y se
extienden con una
configuracion alargada
 Verrugas periungueales. Son verrugas vulgares
localizadas alrededor o por debajo de las uas.
Plantean dificultades teraputicas debido a su
peculiar localizacin.
 Verrugas filiformes. De aspecto alargado, suelen
localizarse en la cara.
Verruga plantar
Placa superficie hiperqueratosica aspera,
tachonada de puntos marron
Dolorosa en zonas de presion
Pueden ser mltiples o incluso adoptar un aspecto
en "empedrado" (verrugas en mosaico).
 Ojos de
pescado
.5 a 1 cm
Dolorosas a la
presin
Involucin en
1 ao o menos
 Verrugas planas

1 a 4 mm
Redondeadas o
poligonales
Eritematopigmentadas
Involucin= prurito,
Inflamacion y halos
de hipopigmentacin
Ligera elevacin
Cara, barba, dorso de
las manos, arcas
pretibiales
Epidermodisplasia
verruciforme
Papulas de superficie plana. (similar
pitiriasis versicolor) color piel pardo
hipopigmentada.
Lesiones numerosas, grandes y
confluentes. Semejantes a queratosis
seborreica y a queratosis actinica,
carcinoma epidermoide.
 lesiones confluyen formando un aspecto
geografico: Cara, dorso de manos,
brazos, piernas, parte anterior del
tronco.
Lesiones premalignas y malignas mas
frecuente en caara.
Dx diferencial

Verruga vulgar: Molusco contagioso, queratosis

seborreica, queratosis actinica, queratoacantoma,

Verruga plantar: Callo, cuerno (queratosis) que no

presenta capilares trombosados.

Verruga plana: Siringoma (facial), molusco

contagioso

Epidermodisplasia verruciforme: Pitiariasis

versicolor, queratosis actinica, queratosis
seborreica.
 Verrugas genitales o condilomas acuminados. Aparecen
en la regin pbica, los rganos genitales (pene y vulva)
y la regin perianal o intragenital.
Constituyen una infeccin de transmisin sexual.
 Verrugas acuminadas

Tipos
6,11,16,18,,31,33,35,39,45,
51,52 y 56
Genitales, perin, ano y
recto.
Lesiones vegetantes de
superficie granulosa,
hmedas, blandas, del
color de la piel
Aspecto de coliflor
>20 cm
Evolucin hacia carcinoma
 Prevencion
Las verrugas genitales son especialmente contagiosas y
requieren una prevencin adecuada.
Diagnostico
Hallazgos clnicos e histolgicos
Mediante PCR (Reaccin en Cadena
de la Polimerasa)

Evolucion y Pronostico
Inmunidad normal desaparecen sin tto
Inmunocomprometidas son
resistentes
Tratamiento
IMIQUIMON condilomas

Verrugas acuminadas
Podofilina al 20% o 50% en solucin
alcohlica, proteger las partes
vecinas con aceite o vaselina para
evitar quemaduras o ulceraciones
Criociruga durante 10 a 15 o 30 a 60
S con aplicadores tipo aerosol o
hisopo
 No hay un tratamiento antiviral especfico.
Slo podemos destruir las clulas infectadas.
Hay que intentar eliminar las lesiones cutneas
causando el mnimo dao en los tejidos
normales.
Pueden desaparecer de forma espontnea en
meses o aos.
Hay que intentar no hacer dao (Primum non
nocere).
Ningn tratamiento es 100% efectivo.
Queratolticos
Destruyen lentamente las clulas infectadas
(Antiverrugas Isdin, Verufil, Keranin antiverrugas,
Verrupatch).

Frotar con una lima de uas y limpiar la superficie.

Cubrir los alrededores de la verruga con pintauas
transparente o vaselina.
Aplicar unas gotas de la solucin, dejar secar.
Recubrir con esparadrapo no poroso durante 12-24
horas.
Repetir cada da hasta la desaparicin de la verruga.
Duracin aproximada: 2 4 semanas.
Crioterapia
Es un mtodo eficiente y rpido para el tratamiento de
las lesiones.
El nitrgeno lquido se aplica sobre cada lesin durante
pocos segundos (10-15).
Crioterapia
Pulverizar de manera intermitente sobre la lesin, con
un pulverizador porttil a una distancia aproximada de 1
cm y en posicin vertical.
Esperar que la lesin vuelva a su coloracin normal, y
repetir el proceso con 2 o 3 aplicaciones por sesin, y
las sesiones necesarias (entre 3 y 6).
Se repiten las sesiones cada 2-3 semanas segn sea
necesario.
Entre las desventajas se encuentran el dolor, la
hiperpigmentacin o hipopigmentacin y la cicatriz
residual.
Curetaje
Es un mtodo sencillo y disponible de manera rpida.

Se realiza con una cureta simple.

Es doloroso, por lo que se recomienda el uso de algn

anestsico tpico antes de su realizacin.
GRACIAS