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#MEDISCRIPT: INSUFICIENCA RESPIRATORIA EN

EL RECIN NACIDO!
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A QUIN LE DA? CUADRO CLNICO
PATOLOGA EPIDEMIOLOGA EVOLUCIN* SIGNOS FISIOPATOLOGA LAB. & GABINETE TRATAMIENTO
Taquipnea del RN a trmino
Hiperagudo o Polipnea > 80 RPM
El lquido pulmonar no expulsado en Radiografa de trax MEDIDAS GENERALES
recin nacido Trabajo de parto Agudo
Hipoxemia leve
parto () se tiene que eliminar por va con hilios Ayuno

prolongado o que Autolimitada Trax hiperinsuflado linftica o sangunea. Se acumula en congestivos por Vas areas permeables

termina en cesrea
o en tonel intersticio y peribronquial. Interfiere ingurgitacin de Mantener normotermia

Administracin con apertura de bronquiolos que se linfticos, edema en Medir uresis horaria

excesiva de lquidos colapsan c. atrapamiento de aire e cisuras interlobares Balance de lquidos

hipotnicos a la hiperinsuflacin. y ngulos Vigilar signos vitales

madre
costofrnicos
Catter en arteria y vena
Sedacin excesiva Gasometra arterial umbilicales
de madre
con leve acidosis
RN macrosmico
Sndrome de RN a trmino o Hiperagudo
Lquido aminitico, La hipoxia intrauterina a travs de Radiografa de trax En RN deprimido y meconio
aspiracin de principalmente piel, uas y ombligo estimulacin vagal y/o secrecin de con hiperinsuflacin espeso intubacin con
meconio postrmino o del RN teidos con motilina, aumenta la peristalsis y pulmonar, aspiracin de meconio de la
macrosmico
meconio
relaja el esfnter anal con evacuacin diafragmas trquea con presin de
Asfixia perinatal
Cianosis intensa
de meconio. El RN aspira el meconio abatidos, reas con succin < a 80 mmHg

Madre con toxemia, Palidez

resultando en obstruccin de vas atrapamiento de PO2 con lmite alto de 80 a 90
DM, HTA, obesidad, Respiracin jadeante
respiratorias total o parcial. En caso aire e infiltrados mmHg para evitar aumentar
anemia
RN deprimido
de ruptura alveolar ocasiona gruesos bilaterales.
la vasoconstriccin pulmonar
Parto distcico
Hipoxemia e neumotrax (20-50%). Puede causar Gasometra arterial p. hipoxia

Desprendimiento de hipercapnia
neumonitis qumica por sales biliares con hipoxemia, Ampicilina con amikacina o
placenta
Acidosis
del meconio con exudado hipercapnia y genta.

Prolapso o circular Complicacin ms inflamatorio, colapso alveolar y acidosis. Medidas generales

de cordn frecuente: necrosis celular. Restablecer equilibrio

Hipertensin hidroelectroltico, calrico y
pulmonar persistente cido-base.

Puncin pleural y sello de

agua.

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Sndrome de Prematurez sobre Hiperagudo Cianosis
Ocasionada por ausencia de Relacin lecitina- Acelerar madurez pulmonar
dificultad todo en RN < 30 Taquipnea
surfactante, inmadurez anatmica y esfingomielina > a 2 con corticoesteroides 24 a 48
respiratoria semanas de Quejido espiratorio funcional de parnquima pulmonar, indica madurez hrs. previo al parto en
gestacin
caracterstico
pared torcica y vas areas. Origina pulmonar
gestaciones de 26 a 34
Peso muy bajo al Aleteo nasal
microatelectasias alveolares y Presencia de semanas o inmadurez
nacer (<1200 grs.)
Tiraje intercostal
cortocircuitos intrapulmonares fosfatidil-glicerol pulmonar documentada.
Madre con DM Retraccin xifoidea
mltiples que a su vez producen una indica madurez total
Betametasona 12 mg. IM c.
Disociacin toraco- incapacidad para captar oxgeno y Rx. con imagen de 24 hrs. X 2 dosis o
abdominal
eliminar CO2. vidrio despulido o dexametasona 6 mg. c.12
Complicacin ms patrn hrs. IM x 4 dosis.

frecuente: reticulogranular, Medidas generales

Persistencia del broncograma areo Surfactante (Beractant o

conducto arterioso Poractant) en RN < de 1250
gr. y/o edad gestacional < 32
semanas. 100 mg/Kg (4ml/
kg)
Hernia de 1 de cada 3000 Hiperagudo Abdomen excavado
Defecto posterolateral del diafragma Diagnstico Intubacin

Bochdaleck nacidos vivos Trax asimtrico

(80% izquierdo). Falta de cierre del prenatal mediante Descompresin gstrica
Murmullo vesicular canal pleuroperitoneal en la semana US a partir de mediante sonda nasogstrica

con ruidos ocho de gestacin. La compresin semana 25 de Monitoreo cardiaco continuo

peristlticos en el pulmonar ocasiona hipoplasia, gestacin Monitoreo de gases arteriales

hemitrax afectado
hipertrofia muscular de arteriolas encontrando: Medidas generales

Desplazamiento del acinares y disminucin de Polihidramnios, Cx.

precordio hacia el surfactante. ausencia de burbuja
lado opuesto
gstrica intra-
Signos de dificultad abdominal,
respiratoria desviacin del
mediastino,
hidropesia fetal.

Radiografa de trax
Hipertensin RN con sndrome Hiperagudo o Cianosis
La obstruccin al flujo sanguneo Ecocardiografa Correccin de hipotermia,
pulmonar de dificultad Agudo Hipoxemia
pulmonar debida a: vasoconstriccin Doppler a color con hipoglucemia, acidosis,
persistente respiratoria y Cuadro clnico de la pulmonar anormal, vasculatura presin de la arteria hipovolemia o hipocalcemia

persistencia del patologa pulmonar estructuralmente anormal e pulmonar mayor a la xido ntrico inhalado a 20
conducto arterioso
desencadenante hipoplasia vascular. sistmica, se observa ppm

RN con sndrome el corto circuito de Sildenafil (inhibidor de la PDE

de aspiracin de derecha a izquierda a 5) o milrinona (inhibidor de la
meconio
nivel del conducto PDE3)

RN con hernia de arterioso o foramen Dopamina 3-5 g/Kg/min IV

Bochdaleck
oval. con aumento gradual hasta
RN con sepsis
10-15 g/kg/min
Ingesta materna de
AINES en 3.
trimestre

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Neumona Prematuros
Agudo Signos de Invasin del tejido pulmonar a travs Rx. con densidades Terapia antimicrobiana
perinatal Sexo masculino
insuficiencia de la circulacin o aspiracin de uni o bilaterales, emprica: ampicilina con
Ruptura de respiratoria fluidos contaminados. Invasin imagen granular amikacina o gentamicina

membranas de ms (ausentes en directa de la bacteria al tejido con difusa c. L. Monocytogenes:

de 24 hrs.
muchos RN
ampicilina ms un
Trabajo de parto
alteran el metabolismo y la
liberacin de enzimas y toxinas que broncograma areo.
pretrmino)
Biometra hemtica aminoglucsido

prolongado
Distermia
membrana celulares. Lesin indirecta con neutropenia, Estreptococo del grupo B:
Parto distcico
Letargia
por la respuesta inflamatoria con bandemia as como Penicilina o ampicilina

IVU materna
Apnea
espasmo arteriolar, dao capilar, elevacin de la Enterococo: ampicilina ms
Cervicovaginitis Distensin edema y obstruccin proteina C reactiva
aminoglucsido o
materna
abdominal
bronquioloalveolar. Alteracin de Hemocultivo vancomicina

Ruptura de asepsia Ictericia temprana

perfusin alveolar y proceso S. aureus: Vancomicina

en el manejo del RN
Hepato- restrictivo por disminucin de la Pseudomona: Ceftazidima o
Contacto esplenomegalia elasticidad pulmonar. Aumento de la ticarcilina

intrafamiliar (en la barrera alveolocapilar y alteracin de Chlamydia: Eritromicina

adquirida en la la ventilacin y perfusin.

Soporte hemodinmico con
comunidad) Principales agentes etiolgicos: volumen y vasopresores,
Intrauterina: Estreptococo del nutricin parenteral

Grupo B, E. coli, Klebsiella. CPAP

Congnita: STORCH. Adquirida
durante el parto: Mismos que
intrautrina. Nocosomial: E. coli,
Klebsiella, Serratia, S. aureus, S.
epidermidis, Candida albicans.
Adquirida en la comunidad: Viral
* HIPERAGUDO: menos de 24 hrs. AGUDO: 24 hrs. o hasta una semana. SUBAGUDO: Par de semanas. CRNICO: Un mes o ms.

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