Pendahuluan singkat

Tujuan. Kami memeriksa hubungan antara anteseden psikososial pada masa remaja dan masalah yang terkait
dengan penggunaan narkoba dan konsekuensi kesehatan yang merugikan (misalnya, penyakit pernafasan, gejala
neurokognitif, dan malaise umum) di masa dewasa. Kami secara khusus berfokus pada ikatan orang tua-anak di awal
masa remaja dan perilaku internalisasi di masa remaja dan pengaruhnya terhadap masalah yang terkait dengan
penggunaan narkoba pada pertengahan 20-an dan masalah kesehatan di pertengahan 30-an.

Metode. Tim kami mewawancarai sampel 502 peserta berbasis masyarakat berdasarkan periode 30 tahun (1975,
1983, 1985-1986, 1997, 2002, dan 2005).

Hasil. Kami menemukan hubungan yang kuat antara perilaku internalisasi di masa remaja dan konsekuensi
kesehatan yang merugikan di pertengahan tahun 30an. Perilaku berinternet di masa remaja kemudian menjadi
mediator antara ikatan orang tua-anak yang rendah pada masa remaja sebelumnya dan akibatnya kesehatan yang
merugikan. Masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba di akhir tahun 20an dan awal 30an terkait langsung
dengan akibat kesehatan yang merugikan dan secara tidak langsung sebagai mediator antara kesulitan psikososial
sebelumnya (yaitu, perilaku internalisasi, perilaku eksternalisasi, integrasi ego yang buruk, dan penanganan yang
tidak sesuai) dan konsekuensi kesehatan yang merugikan .

Kesimpulan. Kebijakan dan program yang menangani ikatan orang tua dan anak perlu dilakukan untuk mengurangi
masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba dan, pada akhirnya, kemudian masalah kesehatan. (Am J
Kesehatan Masyarakat 2009; 99: 563-568. Doi: 10.2105 / AJPH.2007.127225)

Penggunaan tembakau, alkohol, dan obat-obatan terlarang berdampak buruk pada kesehatan orang dewasa AS.
Merokok adalah penyebab utama kematian di Amerika Serikat; penyalahgunaan alkohol adalah penyebab utama
kematian ketiga.1-4 Ganja adalah obat terlarang yang paling umum digunakan.56 Merokok, penggunaan alkohol,
dan penggunaan ganja dikaitkan dengan konsekuensi kesehatan yang merugikan secara keseluruhan seperti
penyakit pernafasan, penyakit kardiovaskular, dan kanker. .1-6 Penggunaan alkohol dan ganja juga mempengaruhi
kesehatan neurologis, yang mengakibatkan gangguan memori jangka pendek dan kesulitan belajar.4,5 Pada Orang
Sehat 2010, pemerintah federal dengan jelas memprioritaskan penggunaan tembakau, penyalahgunaan alkohol dan
narkoba, kesehatan fisik, dan mental. kesehatan sebagai masalah kesehatan masyarakat nasional dan tujuan yang
ditetapkan untuk pencegahan penyakit dan promosi kesehatan yang harus dicapai pada tahun 2010.7

Ada bukti bahwa status dan hasil kesehatan dipengaruhi oleh kualitas hubungan pribadi awal, terutama ikatan orang
tua-anak.8-10 Literatur juga menunjukkan bahwa menginternalisasi perilaku dan masalah yang berkaitan dengan
penggunaan narkoba dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kesehatan selanjutnya. .11

Kami memeriksa jalur ikatan orang tua-anak selama masa remaja hingga kesehatan pada pertengahan 30-an,
khususnya kesehatan neurokognitif, kesehatan pernafasan, dan malaise umum.

Kami mengidentifikasi 3 jenis prekursor psikososial awal yang terkait dengan hasil kesehatan selanjutnya: ikatan
orang tua-anak (identifikasi dengan orang tua, keterpusatan orang tua-anak, dan kasih sayang orang tua),
menginternalisasi perilaku (kecemasan, depresi, kesulitan interpersonal, integrasi ego rendah, dan maladaptif
mengatasi stres internal), dan masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba.

Berdasarkan literatur empiris dan teori interaksi keluarga (FIT), kami berhipotesis bahwa pada awal masa remaja
ikatan orang tua-anak yang rendah, yang ditandai dengan kurangnya kasih sayang atau dukungan dari orang tua,
memprediksi perilaku internalisasi.12-15 Sebagai tambahan, hanya sedikit penelitian telah mengeksplorasi
hubungan jangka panjang antara perilaku internalisasi pada masa remaja dan kesehatan di dekade keempat
kehidupan. Penelitian terbaru berdasarkan Terman Life-Cycle Study mendukung hubungan umum antara aspek
kepribadian di masa kanak-kanak dan kesehatan di masa dewasa.8-10,16 Berdasarkan studi ini, kami lebih jauh
menghipotesiskan bahwa ikatan orang tua-anak yang rendah dan perilaku internalisasi terkait secara signifikan.
dengan konsekuensi kesehatan yang kemudian merugikan.
Selain literatur empiris, hipotesis kami berasal dari FIT.15 FIT menekankan pentingnya keterikatan awal antara orang
tua dan anak. Pemberian ikatan orang tua-anak yang efektif ditandai oleh kasih sayang, keterpusatan anak, dan
konflik orang tua-anak yang minimal. Selain itu, keterikatan yang kuat ditandai oleh anak yang mengidentifikasi
dengan nilai orang tua (misalnya, kepercayaan dan nilai konvensional). Ikatan yang kuat antara orang tua dan anak
melindungi terhadap perkembangan dua perilaku anak yang telah diidentifikasi dalam literatur, yaitu,
menginternalisasi perilaku (misalnya depresi dan kecemasan) 11,17 dan perilaku eksternal yang dinyatakan dalam
bentuk perilaku nonkonvensional (mis. , penggunaan obat terlarang) .18,19 Perilaku eksternal pada akhir 20an dan
awal 30an adalah kelanjutan perilaku yang dikembangkan selama masa remaja. Menurut FIT, ikatan orang tua-anak
yang ditandai dengan kasih sayang dikaitkan dengan fungsi intrapersonal adaptif, isolasi remaja dari smenyuntikkan
dan menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan.17,20,21Dalam beberapa tahun terakhir, kelompok penelitian kami
telah menerapkan konsep FIT untuk memprediksi penggunaan tembakau di masa dewasa. Kami telah menggunakan
FIT dalam analisis yang dirancang untuk menilai jalur perkembangan berkenaan dengan prediktor penggunaan rokok
dan penghentian merokok.22,23 FIT telah berfungsi sebagai perspektif pengorganisasian untuk tindakan pengikatan
orang tua, internalisasi dan perilaku eksternalisasi, dan stabilitas ini. dimensi dari waktu ke waktu. Atas dasar FIT dan
literatur empiris yang dikutip di atas, kami menghipotesiskan hal berikut: Kesulitan dalam ikatan orang tua-anak
selama masa remaja awal terkait dengan perilaku internal di masa remaja. Pada gilirannya, keduanya mengalami
kesulitan dalam ikatan orang tua dan anak dan perilaku internal terkait dengan masalah yang terkait dengan
penggunaan narkoba di akhir tahun 20an dan awal 30an. Akhirnya, masalah yang terkait dengan penggunaan
narkoba di akhir tahun 20an dan awal 30an terkait dengan konsekuensi kesehatan yang merugikan pada
pertengahan tahun 30an. Sebagai tambahan, kami berhipotesis bahwa perilaku internalisasi memiliki dampak buruk
langsung terhadap kesehatan. Peserta dan Prosedur Data peserta diperoleh dari kohort yang dipilih secara acak yang
pertama kali diteliti pada tahun 1975 dan kemudian diikuti dari tahun 1983 sampai 2005. Keluarga dalam penelitian
ini umumnya mewakili populasi dari keluarga di timur laut Amerika Serikat pada tahun 1975 ketika gelombang awal
data dikumpulkan. Tim kami awalnya mengumpulkan data di kabupaten Albany dan Saratoga di New York;
Gelombang pengumpulan data berikutnya dilakukan di rumah peserta di manapun mereka tinggal pada saat
mengikuti tindak lanjut. Keluarga di kedua lokasi pada tahun 1975 serupa dengan yang disurvei secara nasional pada
tahun 1980an oleh Biro Sensus Amerika Serikat berkenaan dengan jenis kelamin, pendidikan, pendapatan keluarga,
dan struktur keluarga. Misalnya, 75% anak tinggal bersama orang tua yang sudah menikah, dan 19% tinggal dengan
seorang ibu yang saat ini belum menikah; Angka sensus 1980 masing-masing adalah 79% dan 17%. Kami
mengumpulkan data tindak lanjut di rumah peserta pada tahun 1983 (n = 756; remaja masa awal [usia 9-12 tahun;
usia rata-rata = 14,05 2,80]), 1985 sampai tahun1986 (n = 739; masa remaja yang akan datang [usia 11-21 tahun,
rata-rata usia = 16,26 2,81]), 1997 (n = 749; akhir 20-an [usia 22-32 tahun, usia rata-rata = 26,99 2,80]), 2002 (n =
673; usia awal 30an [usia 27-37 tahun, rata-rata usia = 32,00 2,84]), dan 2005 (n = 502; usia pertengahan 30-40
tahun, rata-rata usia = 35,08 2,99]). Pelatih awam yang dilatih dan diawasi secara luas melakukan wawancara
secara pribadi. Informed consent tertulis diperoleh dari peserta dan ibu mereka pada tahun 1975,1983, dan1985
sampai tahun 1986, dan dari peserta hanya pada tahun 1997, 2002, dan 2005. Untuk rincian lebih lanjut tentang
prosedur sampling dan sampel asli, lihat Cohen dan Cohen, 24 dan Brook et al.15 Sampel dari 502 peserta yang
diwawancarai pada usia pertengahan 30an mewakili sampel acak dari 673 peserta yang berpartisipasi dalam
penelitian ini selama awal 30an. Tidak ada perbedaan usia yang signifikan pada ukuran psikososial antara mereka
yang berpartisipasi selama awal 30an dan tetap dalam penelitian selama usia pertengahan 30-an dan mereka yang
tidak termasuk selama usia 30-an (t = 0,78; P> 0,05). Namun, ada perbedaan gender dan pendidikan orang tua (t =
2,57, P <.05 dan t = -2,80, P <0,05). Kami mengendalikan gender, usia, dan pendidikan orang tua dalam analisis kami.
Analisis kami mencakup 500 peserta (2 peserta dikeluarkan karena kehilangan variabel kesehatan selama usia
pertengahan 30an). Data lengkap diberikan oleh 435 (87%) peserta; kurang dari 5% peserta gagal memberikan nilai
atau variabel independen lainnya. Untuk mengimbangi data yang hilang, kami menggunakan pendekatan likelihood
informasi lengkap, yang memungkinkan estimasi parameter dengan adanya data yang hilang.25Dari orang dewasa
yang diambil sampelnya pada tahun 2005, 95% berkulit putih, 56% adalah perempuan, 62% sudah menikah, dan 95
Paling tidak memiliki pendidikan sekolah menengah. Sampel memiliki status sosioekonomi yang luas. Pendapatan
tahunan rata-rata di tahun 2005 sebelum pajak berkisar antara $ 25.000 sampai $ 34999. Penilaian Kami
menghipotesiskan variabel laten ikatan orang tua-anak selama masa remaja awal (usia rata-rata 14 tahun). Variabel
laten terdiri dari 3 variabel nyata: identifikasi dengan orang tua, kasih sayang orang tua, dan keterpusatan anak-
anak. Identifikasi dengan orang tua dibuat dengan menggabungkan ukuran identifikasi dengan ibu dan ayah ( =
0,92; 28 item, misalnya, "Saya mengagumi ibu saya dalam perannya sebagai orang tua dalam segala hal." 26). Kasih
sayang orang tua adalah ukuran gabungan kasih sayang ibu dan ayah ( = 0,72; 10 item, misalnya, "Dia sering
menunjukkan cintanya kepada saya." 27). Pemantulan anak-anak adalah ukuran gabungan dari keterpusatan anak
dari ibu dan ayah ( = 0, 80; 10 item, misalnya, "Dia suka berbicara dengan saya dan selalu bersamaku." 24). Skor
yang lebih tinggi pada ikatan orang tua-anak menunjukkan ikatan yang lebih dekat, sementara skor yang lebih
rendah menunjukkan jarak yang lebih jauh pada ikatan anak-anak. Kami menghipotesiskan variabel laten
internaliPerilaku zing selama masa remaja (usia rata-rata = 16 tahun). Kami menilai variabel ini dengan menggunakan
5 ukuran berikut sebagai variabel nyata untuk konstruksi laten yang kami sebut sebagai perilaku internalisasi: (1)
depresi ( = 0,75; 5 item, misalnya, "Selama beberapa tahun terakhir, seberapa banyak Anda terganggu oleh merasa
rendah energi atau melambat? "28); (2) kecemasan ( = 0,65; 4 item, misalnya, "Selama beberapa tahun terakhir,
seberapa banyak Anda merasa terganggu?" 28); (3) kesulitan interpersonal ( = 0,74; 6 item, misalnya, "Selama
beberapa tahun terakhir, seberapa banyak Anda merasa terganggu atau merasa terganggu dengan orang lain?" 28);
(4) integrasi ego ( = 0,62, 7 item, misalnya, "Saya biasanya mengandalkan penalaran yang cermat dalam membuat
keputusan." 15); dan (5) mengatasi ( = 0,52; 4 item, misalnya, "Apa yang terjadi pada saya di masa depan sebagian
besar bergantung pada saya." 29). Kami menghipotesiskan variabel laten tentang masalah yang terkait dengan
penggunaan zat pada akhir tahun 20an dan awal 30an terdiri dari 8 variabel nyata (penggunaan tembakau dan
masalah yang berkaitan dengan alkohol, ganja, dan penggunaan obat-obatan terlarang lainnya di akhir 20-an dan di
awal 30-an). Kami menilai frekuensi merokok para partisipan selama 5 tahun sebelumnya. Ukuran tembakau pada
setiap titik waktu memiliki skala yang dikodekan sebagai tidak ada (1), kurang dari sehari-hari (2), 1 sampai 5 batang
rokok sehari (3), sekitar setengah bungkus sehari (4), sekitar satu pak sehari (5), dan sekitar 1,5 bungkus sehari atau
lebih (6). Tiga item 9 item (27 item total) digunakan untuk menilai masalah yang terkait dengan masing-masing hal
berikut: (1) alkohol, (2) ganja, dan (3) penggunaan narkoba ilegal (3 variabel manifest dengan = 0,80-0,98 ,
misalnya, "Penggunaan ganja saya membuat saya berperilaku dengan cara yang kemudian saya sesali.") 26 Setiap
item memiliki pilihan respons tanpa (0) atau ya (1). Kami mengukur variabel laten dari masalah kesehatan di
pertengahan 30-an dengan menilai gejala fisik di 3 area kesehatan (yaitu, neurokognitif, pernafasan, dan malaise
umum). Peserta ditanya berapa lama masalah kesehatan tertentu menjadi masalah selama tahun lalu. Setiap item
memiliki pilihan tanggapan tidak dalam satu tahun terakhir (0), 1 sampai 4 minggu (1), 1 sampai 3 bulan (2), dan
lebih dari 3 bulan (3). Peserta diminta mengajukan 14 pertanyaan untuk mendapatkan 3 kelompok gejala: (1) gejala
neurokognitif ( = .71; sakit kepala, masalah mengingat hal-hal, sulit berpikir dan berkonsentrasi, dan kesulitan
untuk belajar hal baru); 26 (2) gejala pernafasan ( = .75; asma, bronkitis atau pneumonia, batuk, pilek, sesak napas
saat tidak berolahraga, mengi dan terengah-engah); 26 dan (3) malaise umum ( = .64; kehilangan nafsu makan,
masalah dimulai di pagi hari, kesulitan tidur, dan tinggal di rumah paling atau sepanjang hari karena tidak enak
badan) .26 Analisis Data Kami menggunakan model persamaan struktural variabel laten untuk menguji validitas
empiris dari jalur yang dihipotesiskan. Model persamaan struktural adalah metode statistik multivariat yang
mengevaluasi kualitas pengukuran seperangkat variabel yang digunakan untuk menilai konstruksi laten (model
pengukuran) dan hubungan antara konstruksi laten (model struktural). Kami mencoba untuk memperhitungkan
pengaruh tingkat gender, usia, dan pendidikan remaja pada model ini. Untuk melakukan ini, kami menggunakan
matriks kovariansi parsial sebagai matriks masukan, yang dibuat dengan cara parsing secara statistik (menghilangkan
efek dari ukuran awal) efek dari faktor demografi ini pada masing-masing variabel asli. Strategi ini memberi kita
model yang lebih dapat digeneralisasikan dan memungkinkan kita untuk secara statistik mengendalikan efek dari
variabel demografis tanpa mendalilkan dengan tepat di mana mereka memengaruhi model. Kami kemudian
menerapkan metode likelihood maksimum untuk memperkirakan model dengan menggunakan perangkat lunak
LISREL 8 (Scientific Software International, Chicago, IL). Untuk memperhitungkan distribusi variabel model yang tidak
normal, kami menggunakan sistem Satorra-Bentler30 skala 2 sebagai uji statistik untuk evaluasi model seperti yang
direkomendasikan oleh Hu et al.31 Kami memilih 3 indeks yang sesuai untuk menilai kecocokan model: (1) indeks
kebaikan LISREL, 32 (2) akar kuadrat rata-rata dari perkiraan, dan (3) indeks ketahanan komparatif Bentler.30
Menurut Kelloway, 33 nilai antara 0,90 dan 1,0 pada indeks kecocokan yang sesuai dan perbandingan menunjukkan
bahwa model memberikan kecocokan yang baik terhadap data; Oleh karena itu, nilai untuk akar kuadrat rata-rata
perkiraan harus di bawah 0,10.33 Efek total standar sama dengan jumlah efek langsung dan tidak langsung dari
setiap variabel laten sebelumnya (diperkirakan dalam analisis) terhadap konsekuensi kesehatan yang merugikan
selama pertengahan- 30s. Efek total terstandardisasi dihitung untuk membantu penafsiran koefisien struktural.
REACHULTURE 1 menyajikan durasi gejala kesehatan neurokognitif peserta, gejala pernafasan, dan malaise umum.
Seperti dicatat pada Tabel 1, gejala kesehatan (mis., Gejala pernafasan) agak miring (persentase selama 1 sampai 3
bulan jauhkurang dari persentase selama 4 minggu atau kurang). Sebagai hasilnya, kami menggunakan
prosedur Bentler untuk melakukan penyesuaian terhadap distribusi tidak normal. Dengan menggunakan
LISREL 8, kami menguji model pengukuran serta model struktural, yang memilah usia remaja, jenis
kelamin, dan tingkat pendidikan orang tua. Semua faktor pembebanan signifikan (P <.001). Temuan ini
menunjukkan bahwa variabel indikator merupakan ukuran yang memuaskan dari konstruksi laten. Matriks
kovariansi parsial dan informasi tentang pembebanan faktor dari model pengukuran tersedia dari penulis
berdasarkan permintaan. Nilai Satorra-Bentler ^ sup 2 ^ adalah 336,23. Indeks berikut ini juga diperoleh:
goodness-of-fit = 0,93; akar kuadrat rata-rata perkiraan = 0,051; dan indeks ketahanan komparatif Bentler =
0,95. Hasil ini mencerminkan model fit yang memuaskan (seperti yang dicatat sebelumnya). Diagram jalur
yang diperoleh bersama dengan bobot regresi standar digambarkan pada Gambar 1. Ikatan orang tua-anak
yang rendah selama masa remaja awal dikaitkan dengan perilaku menginternalisasi pada masa remaja
berikutnya (B = 0,25; t = 4,91) dan masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba pada akhir 20s dan
awal 30an (B = 0,17; t = 3,00). Perilaku internalisasi pada masa remaja kemudian dikaitkan dengan masalah
yang terkait dengan penggunaan narkoba pada akhir tahun 20an dan awal 30an (B = 0,19; t = 3,36), yang
pada gilirannya terkait langsung dengan konsekuensi kesehatan yang merugikan pada pertengahan 30an (B
= 0,13; t = 2,02). Selain itu, ada hubungan langsung antara perilaku internalisasi di masa remaja dan
konsekuensi kesehatan yang merugikan pada pertengahan 30an (B = 0,26; t = 3,20). Tabel 2 menunjukkan
efek total standar berikut berdasarkan uji 2-tailed: sebelumnya remaja usia rendah ikatan anak laki-laki (efek
total standar = 0,09; t = 3,47; P <.001), perilaku remaja yang menginternalisasi remaja (efek total standar =
0,28; t = 3,44; P <.001), dan masalah yang terkait dengan penggunaan zat pada akhir 20-an dan awal 30-an
(efek total standar = 0,13; t = 2,02; P <.05). Jadi, setiap variabel laten sebelumnya memiliki pengaruh total
yang signifikan terhadap konsekuensi kesehatan yang merugikan pada pertengahan 30. PEMBAHASAN
Kami percaya bahwa penelitian kami unik karena mengkaji faktor psikososial remaja sebagai prediktor
konsekuensi kesehatan yang merugikan di pertengahan 30an. Sepengetahuan kami, penelitian kami juga
merupakan studi longitudinal pertama untuk meneliti hubungan timbal balik faktor psikososial remaja,
masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba pada akhir 20-an dan awal 30-an, dan konsekuensi
kesehatan yang merugikan selama pertengahan 30-an. Hipotesis kami mengenai jalur menuju konsekuensi
kesehatan yang merugikan didukung. Pertama, ada hubungan langsung yang kuat antara perilaku internal
selama masa remaja dan konsekuensi kesehatan yang merugikan. Memang, hubungan antara perilaku
internalisasi dan konsekuensi kesehatan sama kuat, atau lebih kuat daripada, dampak kesehatan dari masalah
yang berkaitan dengan penggunaan zat (Tabel 2). Kedua, hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku
internalisasi berfungsi sebagai mediator parsial antara ikatan orang tua dan anak yang rendah dan
konsekuensi kesehatan yang merugikan. Perilaku internalisasi juga memediasi hubungan antara ikatan orang
tua dan anak yang rendah terkait dengan penggunaan narkoba. Ketiga, masalah awal terkait penggunaan zat
dikaitkan dengan konsekuensi kesehatan yang kemudian merugikan dan juga dimediasi antara kesulitan
psikososial sebelumnya dan konsekuensi kesehatan yang sebaliknya merugikan. Keempat, ikatan orang tua-
anak yang rendah memiliki konsekuensi jangka panjang terhadap kesehatan, mengingat fakta bahwa
hubungan peserta dinilai 22 tahun sebelum penilaian konsekuensi kesehatan yang merugikan.FIT
mengusulkan bahwa efek ikatan orang tua-anak yang rendah dan kepribadian maladaptif remaja pada orang
dewasa Hasil kesehatan yang merugikan dimediasi sebagian oleh perilaku berisiko (masalah yang terkait
dengan penggunaan zat-zat) .34 Dalam penelitian kami, pengaruh kesulitan psikososial remaja terhadap
konsekuensi kesehatan yang merugikan kemudian sebagian dimediasi oleh masalah yang berkaitan dengan
penggunaan narkoba. Hasil ini memberikan dukungan untuk FIT dan menunjukkan kemungkinan
mekanisme yang beroperasi di antara atribut psikososial remaja dan hasil kesehatan orang dewasa.
Selanjutnya, kami menemukan efek langsung dan tidak langsung dari perilaku internalisasi pada masa
remaja di masa dewasa terhadap kesehatan orang dewasa. Efek tidak langsung dari perilaku internalisasi
terhadap konsekuensi kesehatan yang merugikan muncul selama 2 dekade, terlepas dari peluang faktor
biologis dan psikososial lainnya untuk mempengaruhi hasil kesehatan. Sejalan dengan temuan sebelumnya,
16 hasil penelitian kami menunjukkan hubungan langsung antara perilaku internal pada masa remaja dan
konsekuensi kesehatan yang merugikan di tahun-30an. Mungkin saja ini langkah-langkah untuk
menginternalisasi pengukur kata-kata untuk pengalaman stres yang lebih umum yang membuat predisposisi
peserta terhadap masalah kesehatan.35-38Menggunakan sampel masyarakat, temuan kami menjelaskan
komponen urutan perkembangan selama 22 tahun. Berbeda dengan penelitian sebelumnya, penelitian kami
menggabungkan beberapa pengaruh psikososial menjadi a
Model tunggal mencakup beberapa tahap perkembangan. Dalam penelitian sebelumnya, peneliti meneliti
keterkaitan terpisah antara masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba dan ikatan orang tua-anak, 13,17,20
perilaku internalisasi, 17 atau kesehatan, 11 masing-masing. Oleh karena itu, penelitian kami unik karena kami
memeriksa prekursor dan konsekuensi dari masalah yang terkait dengan penggunaan zat dalam model persamaan
struktural komprehensif di beberapa tahap perkembangan. Penelitian ini memiliki keuntungan metodologis karena
data dikumpulkan dari peserta pada periode perkembangan yang berbeda (awal dan akhir masa remaja, akhir 20an,
dan awal dan pertengahan tahun 30an). Rumit Meskipun kita dapat menyajikan hubungan temporal antara
kumpulan variabel dalam model kita, kita tidak dapat membuktikan kausalitas Sebagai contoh, kita meneliti
pengaruh ikatan orang tua-anak terhadap perilaku internalisasi; Namun, perilaku internalisasi sama seperti
mempengaruhi ikatan orang tua-anak. Perilaku internalisasi dapat dianggap sebagai karakteristik temperamental
seorang anak, yang setidaknya sebagian jika tidak secara substansial dipengaruhi oleh faktor genetik. Beberapa
interaksi antara ikatan orangtua-anak dan perilaku internalisasi mungkin telah terjadi sebelum anak tersebut
mencapai usia remaja. Penelitian masa depan yang menggunakan studi mendalam harus menguji interaksi antara
perilaku internalisasi dan ikatan orang tua-anak dari waktu ke waktu. Selain itu, penelitian di masa depan harus
mempelajari manifestasi perilaku eksternal yang terdahulu, seperti agresi. Penelitian selanjutnya juga harus
mencakup pemeriksaan mendalam tentang perbedaan jenis kelamin yang mungkin terjadi dalam jalur kesehatan
orang dewasa yang mungkin lebih baik menerangi hubungan antara perilaku internalisasi (misalnya depresi),
perilaku eksternal (misalnya perilaku penggunaan obat-obatan terlarang), dan hasil kesehatan selanjutnya .
Kesimpulan Hasil penyelidikan ini memberikan bukti baru mengenai peran penting bahwa masalah yang berkaitan
dengan penggunaan narkoba berperan dalam menengahi hubungan antara faktor psikososial remaja sebelumnya
dan konsekuensi kesehatan yang sebaliknya merugikan. Intervensi selama masa remaja harus berfokus pada ikatan
orang tua dan anak-anak dan perilaku internalisasi. Intervensi pada akhir 20-an dan awal 30-an harus berfokus pada
masalah yang berkaitan dengan penggunaan narkoba. Dari perspektif kesehatan masyarakat dan klinis, menciptakan
kebijakan dan program yang diarahkan untuk meningkatkan ikatan orang tua dan anak dan mengurangi perilaku
internalisasi dapat berperan dalam mengurangi masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba dan oleh karena
itu dapat mencegah atau mengurangi akibat kesehatan yang merugikan. Ada lama dan sejarah yang kaya dari
intervensi yang berfokus pada keluarga yang telah menunjukkan pentingnya ikatan dan membangun hubungan
keterikatan orang tua dan orang tua yang dekat. Studi kami memberikan dukungan untuk kelanjutan intervensi
pencegahan berbasis keluarga yang ada yang menekankan ikatan orang tua-anak. Selain itu, penelitian kami
memberi kepercayaan untuk berfokus pada perilaku internal dalam program pencegahan seperti yang
dikembangkan oleh Liddle39 dan Szapocznik.39 Sekolah dan pencegahan masyarakat. program dapat diuntungkan
dengan memperluas kurikulum mereka untuk memasukkan komponen ikatan dan ikatan orang tua-anak (mis.,
lokakarya keluarga atau orang tua) untuk mencegah masalah yang terkait dengan penggunaan narkoba, dan juga
dampak kesehatan yang merugikan. Program Power Coping dan Project STAR (Student Taught Awareness and
Resistance) adalah contoh program pencegahan sekolah dan masyarakat yang mencakup fokus pada komponen
ikatan orang tua dan ikatan untuk mencegah penggunaan zat.39Ada kebutuhan kritis akan program yang ditujukan
untuk mencegah masalah terkait dengan penggunaan zat. Ada juga kebutuhan khusus untuk berfokus pada
peningkatan ikatan orang tua-anak, sehingga meminimalkan perilaku internalisasi, masalah selanjutnya yang terkait
dengan penggunaan narkoba, dan konsekuensi kesehatan yang kemudian merugikan.ReferensiReferensi1. Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Merokok & Penggunaan Tembakau: Lembar Fakta: Efek Kesehatan Rokok
Merokok. Tersedia di: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/Factsheets/health_effects.htm. Diakses pada
tanggal 28 Juni 2007.2. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Merokok & Penggunaan Tembakau: Fakta
Cepat. Tersedia di: http://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/FastFacts.htm. Diakses pada tanggal 28 Juni
2007.3. Pusat Pengendalian Penyakit. Statistik Cepat: Informasi Umum tentang Penggunaan Alkohol dan Kesehatan.
Tersedia di: http://www.cdc.gov/print.do?url=http://www.cdc.gov/alcohol/quickstats/general_info.htm. Diakses
pada tanggal 28 Juni 2007.4. Mokdad A, Marks J, Stroup D, Gerberding J. Penyebab kematian sebenarnya di Amerika
Serikat, 2000. JAMA. 2004; 291: 1238-1245.5. Kantor Kebijakan Pengawasan Obat Nasional. Fakta Obat: Marijuana.
Tersedia di: http://www.whitehousedrugpolicy.gov/drugfact/marijuana/index.html. Diakses pada tanggal 28 Juni
2007.6. Jones RT. Efek sistem kardiovaskular dari ganja. J Clin Pharmacol. 2002; 42: 58S-63S.7. Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Orang Sehat 2010: Apa Indikator Kesehatan Terkemuka? Tersedia di: http:
//www.healthypeople. gov / LHI / lhiwhat.htm. Diakses pada tanggal 28 Juni 2007.8. De Benedittis G, Lorenzetti A,
Pieri A. Peranan peristiwa kehidupan yang menegangkan pada permulaan sakit kepala primer yang kronis. Rasa sakit.
1990; 40: 65-75,9. Friedman HS, Booth-Kewley S. "Kepribadian rawan penyakit." Pandangan meta-analitik tentang
konstruksi. Am Psychol. 1987; 42 (6): 539-555.10. Friedman HS, Tucker JS, Tomlinson-Keasey C, Schwartz JE, Wingard
DL, Criqui MH. Apakah kepribadian masa kecil memprediksi umur panjang? J Pers Soc Psychol. 1993; 65: 176-185.11.
Conwell LS, O'Callaghan MJ, Andersen MJ, Bor W, Najman JM, Williams GM. Merokok remaja dini dan jaring kerugian
pribadi dan sosial. J Paediatr Kesehatan Anak. 2003; 39: 580-585.12. Allen JP, Moore C, Kuperminc G, Bell K.
Lampiran dan fungsi psikososial remaja. Anak Dev. 1998; 69: 1406-1419.13. Buist KL, Dekovic M, Meeus W, van Aken
MAG. Hubungan timbal balik antara keterikatan remaja awal dan internalisasi dan eksternalitas perilaku masalah. J
Adolesc. 2004; 27: 251-266.14. Dekovic M. Faktor risiko dan pelindung dalam pengembangan perilaku bermasalah
selama masa remaja. J Remaja Adolesc. 1999; 28: 667-685.15. Brook JS, Brook DW, Gordon AS, Whiteman M, Cohen
P. Etiologi psikologis penggunaan narkoba remaja: pendekatan interaksi keluarga. Genet Soc Gen Psychol Monogr.
1990; 116: 111-267.16. Friedman HS, Tucker JS, Schwartz JE, dkk. Ketekunan dan umur panjang masa kanak-kanak:
perilaku kesehatan dan penyebab kematian. J Pers Soc Psychol. 1995; 68: 696-703,17. Fleming CB, Kim H, Harachi
TW, Katalano RF. Proses keluarga untuk anak-anak di awal sekolah dasar sebagai prediktor inisiasi merokok. J
Adolesc Health. 2002; 30: 184-189.18. Brook JS, Brook DW, De La Rosa M, Whiteman M, Johnson E, Montoya I.
Penggunaan narkoba remaja: dampak faktor kepribadian, keluarga, dan lingkungan. J Behav Med. 2000; 24: 183-
203,19. Brook JS, Pahl K. Prediktor penggunaan narkoba di kalangan remaja Afrika Selatan. J Adolesc Health. 2006;
38: 26-34.20. Hill KG, Hawkins JD, Catalano RF, Abbott RD, Guo J. Keluarga mempengaruhi risiko inisiasi merokok
setiap hari. J Adolesc Health. 2005; 37: 202-210,21. Tucker JS, Ellickson PL, DJ Klein. Prediktor transisi ke merokok
teratur selama masa remaja dan dewasa muda. J Adolesc Health. 2003; 32: 314-324,22. Marcus SE, Pahl K, Ning Y,
Brook JS. Persiapan penghentian merokok di antara orang dewasa muda Afrika Amerika dan Puerto Riko. Am J
Kesehatan Masyarakat. 2007; 97: 1444-1448.23. Brook JS, Morojele NK, Brook DW, Rosen Z. Prediktor penggunaan
rokok di kalangan remaja Afrika Selatan. Int J Behav Med. 2005; 12: 207-217.24. Cohen P, Cohen J. Nilai Kehidupan
dan Kesehatan Mental Remaja. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1996.25. Schaefer J, Graham J. Hilang
data: pandangan kita tentang keadaan seni. Metode Psikol. 2002; 7: 147-177,26. Johnston LD, O'Malley PM,
Bachman JG, Schulenberg JE. Pemantauan Hasil Survei Nasional Masa Depan Penggunaan Narkoba, 1975-2006.
Volume I: Siswa Sekolah Menengah. Bethesda, MD: Lembaga Nasional Penyalahgunaan Narkoba; 2007. Penerbitan
NIH 07-6205.27. Schaefer E. Laporan anak-anak tentang perilaku orang tua: inventaris. Anak Dev. 1965; 36: 413-
424,28. Derogatis LR, RS Lipman, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. Daftar Periksa Hopkins 90-R (HSCL): persediaan
gejala laporan sendiri. Behav Sci. 1974; 19: 1-15.29. Pearlin LI, Menaghan EG, Lieberman MA, Mullan JT. Proses stres.
J Health Soc Behav. 1981; 22: 337-356.30. Satorra A, Bentler PM. Scaling koreksi untuk statistik chisquare dalam
analisis struktur kovarians. Dalam: Prosiding Bagian Bisnis dan Ekonomi. Alexandria, VA: Asosiasi Statistik Amerika;
1988; 308-313.31. Hu L, Bentler PM, Kano Y. Dapatkah uji statistik dalam analisis struktur kovarian dipercaya?
Psychol Bull. 1992; 112: 351-362.32. Jreskog KG, Srbon D. LISREL 8: Panduan Referensi Pengguna. Chicago, IL:
Perangkat Lunak Ilmiah Internasional; 1992.33. Kelloway EK. Menggunakan LISREL untuk Pemodelan Persamaan
Struktural. Thousand Oaks, CA: SAGE Publications; 1998.34. Brook JS, Balka EB, Fei K, Whiteman M. Efek dari
penggunaan tembakau dan ganja orang tua dan atribut kepribadian pada pembesarkan anak di orang dewasa muda
Afrika-Amerika dan Puerto Riko. J Anak Fam Stud. 2006; 15: 153-164.35. Burrows GD. Sekarang saatnya untuk lebih
membantu profesional dan masyarakat memahami sifat, peran dan implikasi stres terhadap kesehatan buruk
[editorial]. Stres Kesehatan. 2006; 22: 139-141.36. Kiecolt-Glaser JK, Pengkhotbah KJ, MacCallum RC, Atkinson C,
Malarkey WB, Glaser R. Stres kronis dan peningkatan usia terkait sitokin sitokin proinflammatory IL-6. Proc Natl Acad
Sci USA. 2003; 100: 9090-9095.37. Tian J, Wang X. Survei epidemiologi tentang tekanan kerja dan kesehatan di
empat populasi pekerjaan di kota Fuzhou, China. Stres Kesehatan. 2005; 21: 107-112.38. Minggu NY, MacLean J,
Berger DE. Seks, stres, dan kesehatan: apakah stres memprediksi gejala kesehatan secara berbeda pada kedua jenis
kelamin? Stres Kesehatan. 2005; 21: 147-156.39. Sloboda Z, Bukowski WJ. Buku Panduan Pencegahan
Penyalahgunaan Narkoba: Teori, Ilmu Pengetahuan, dan Praktik. New York, NY: Perusahaan Penerbitan Springer;
2003.AuthorAffiliationJudith S. Brook, EdD, Naomi S. Saar, PhD, LCSW, Chenshu Zhang, PhD, dan David W. Brook,
MDAuthorAffiliasiTentang AuthorsJudith S. Brook, Naomi S. Saar, Chenshu Zhang, dan David W. Brook adalah
dengan Departemen Psikiatri, New York University School of Medicine, New York, NY. Reprints harus dikirim ke
Judith S. Brook, EdD, Departemen Psikiatri, Sekolah Kedokteran Universitas New York, 215 Lexington Ave, Lantai 15,
New York, NY 10016 (e-mail judith.brook@med.nyu.edu). Artikel ini diterima 18 Januari 2008.KontraktorJ. S. Brook
mengkonseptualisasikan penelitian ini, mengawasi semua aspek pelaksanaannya, dan berkolaborasi dalam penulisan
artikel. N. S. Saar meninjau literatur, menulis draft bagian pendahuluan dan "Diskusi", dan berkontribusi pada
penulisan artikel. C. Zhang melakukan analisis statistik, menulis bagian "Hasil", dan berkontribusi pada bagian
"Diskusi". D.W. Brook mengembangkan kerangka teoritis, berkontribusi pada disain penelitian, dan menyetujui versi
final yang akan dipublikasikan. Ucapan Terimakasih Penelitian ini didukung oleh National Institute on Drug Abuse
dan National Cancer Institute of National Institutes of Health (hibah K05 DA00244, dan R01 DA003188-26, dan CA
094845-06). Perlindungan Partisipan Manusia Studi ini disetujui oleh dewan peninjau institusional Fakultas
Kedokteran Universitas New York, nomor protokol 11462 (K05 DA00244), 11430 (R01 DA003188-26), dan 11456 (CA
094845-06). Jumlah anggota: 4534Copyright American Public Health Association Mar 2009