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RESUMO
A oncocercose uma zoonose parasitria causada por nematdeos do gnero Onchocerca
que acomete ruminantes, equdeos, caninos, javalis, cervdeos, macacos, antlopes e homem.
Esta reviso descreve aspectos relacionados prevalncia, etiologia, morfologia, ciclo evolutivo,
sinais clnicos, patogenia, diagnstico e tratamento em bovinos, equinos e caninos.
Palavras-chave: Onchocerca spp. Hospedeiros. Prevalncia. Diagnstico.
ABSTRACT
Onchocercose is a parasitic zoonosis caused by nematodes by genus Onchocerca which
occurs in cattle, equines, canines and man. This revision describes aspects related to prevalence,
etiology, morphology, life cycle, clinical signals, pathogenicity, diagnose, and treatment in cattle,
equines and canines.
Keywords: Onchocerca spp. Hosts. Prevalence. Diagnosis.
INTRODUO
A oncocercose causada por parasitos do gnero Onchocerca (Diesing,
1841). Pertence ao Filo Nemathelminthes, Classe Nematoda (Rudolphi,1808)
(Diesing,1861), Superfamlia Filarioidea (Weinland,1858) (Stiles,1907) e Famlia
Filariidae (Clauss,1885). A oncocercose ocorre em ruminantes, equdeos, caninos,
javalis, cervdeos, macacos, antlopes e homem, caracterizando-se pela presena de
cistos fibrosos cutneos, sendo considerada uma zoonose (SRTER; SZLL, 2008). As
espcies O. gutturosa, O. cervicalis, O. reticulata, O. dewittei japonica e O. jakutensis
j foram identificadas como zoonoses na Europa, Rssia, Estados Unidos da Amrica,
Paulo Srgio T. da Cruz Mdico Veterinrio, especialista em doenas parasitrias, Diretor da Consulvet Ltda.,
Porto Alegre/RS, Brasil.
Mary Jane T. de Mattos Profa. Dra. do Departamento de Patologia Clnica Veterinria, FAVET/UFRGS.
Rita Pato Hoffmann Medica Veterinria, Profa. MSc. UFRGS.
Sandra Mrcia Tietz Marques Profa. Dra. do Departamento de Patologia Clnica Veterinria, FAVET/UFRGS.
Email: smtmuni@hotmail.com
MACHO FMEA
ESPCIES Comprimento Comprimento
Rugas Forma da estria Estrias por ruga
(mm) (mm)
HOSPEDEIRO
ESPCIES LOCALIZAO NO HOSPEDEIRO DEFINITIVO
DEFINITIVO
EPIDEMIOLOGIA
Bovinos: A infeco no homem por Onchocerca spp. adquirida de bovinos foi citada
em vrias regies (HASHIMOTO et al., 1990; ORIHEL et al., 1991). Em bovinos tem
ampla distribuio geogrfica (BEYTUT et al., 2005). Na Repblica de Camares, as
prevalncias registradas foram, respectivamente, de 87%, 80% e 73% para microfilrias
de O. ochengi, O. gutturosa e O. dukei (SEIDENFADEN et al., 2005). Neste pas, outra
investigao demonstrou o mesmo padro, identificando O. gutturosa, O armillata, O.
ochengi e O. dukei em bovinos entre cinco e 7 anos de idade, com maior porcentagem
de animais infectados pela formas parasitrias adultas e por microfilrias; bem como
que a transmisso de O. ochengi em bovinos ocorre mais na estao seca quando a
densidade de microfilrias na derme maior (WAHL et al., 1994; ACHUKWI et al.,
2000). Na Inglaterra, a prevalncia em bovinos adultos foi de 28,5% para microfilrias
de O. gutturosa e O. linealis (TREES et al., 1987) e O. armillata foi diagnosticada em
28% de 1016 aortas e O. gutturosa em 28,87% de 284 ligamentos da nuca coletados em
frigorfico; e em 7,85% de 140 reas rumenosplnicas de carcaas bovinas amostradas
no perodo de 12 meses (CHEEMA; IVOGHLI, 1978). Na Alemanha, a prevalncia de
microfilrias de Onchocerca spp. em bovinos foi de 40,4% (DOHNAL et al., 1990). Na
Turquia, em exame de glndula mamria de bovinos, obtidas em frigorfico, observou-se
que 24% (145/600) apresentaram leses nos tetos, sendo que 31% estavam parasitados
com trs espcies de Onchocerca (O. gutturosa, O. linealis e outra no identificada) e 80%
foram identificadas como O. gutturosa (BEYTUT et al., 2005). Atravs do diagnstico
em bipsias de pele da regio umbilical de bovinos criados na Finlndia, a prevalncia
foi de 37% de Onchocerca spp. (SOLISMAA et al., 2008).
No Brasil, a partir da inspeo sanitria de carnes de 4620 bovinos em abatedouro
na regio sudeste, a prevalncia de O. gutturosa foi de 80,55%, em animais procedentes
das regies, sudeste, centro-oeste e norte (COLLINS, 1973).
Equinos: A oncocercose em equinos denominada de mal das cruzes ou mal da
cernelha e tem distribuio mundial. Das trs espcies de Onchocerca que podem parasitar
os equinos a mais citada na literatura a O. cervicalis. A prevalncia de oncocercose
em equinos, causada por O. cervicalis, nos Estados Unidos da Amrica foi de 22% em
Louisiana (EBERHARD; WINKLER, 1974), 75 % na Gergia (STANNARD; CELLO,
1975) , 48% na Califrnia (McCULLOUGH et al., 1977), 51% em Maryland (LYONS
et al., 1981), 52% no Kentucky (LYONS; SOULSBY, 1978), 61% nos estados da costa
nordeste dos EUA e 74% em Quebec, no Canad (McMULLEN, 1978); 76% no Texas
(RABALAIS; VOTAVA, 1974), 77% em Ohio, Michigan e Indiana (POLLEY, 1984);
98% em Nova York e 25,8% em Washington (LYONS et al., 2000); em 24% dos cavalos
procedentes de vrias regies americanas (MORAN; JAMES, 1987) e da Carolina do
Sul, a prevalncia de oncocercose foi de 52,4% para a pesquisa de microfilrias de O.
PATOGENIA
A patogenia varivel dependendo da espcie de Onchocerca, do hospedeiro
definitivo, da intensidade e frequncia de exposio, do hospedeiro intermedirio e da
localizao no organismo do hospedeiro definitivo (BEYTUT et al., 2005).
Bovinos: A patogenicidade tem sido registrada como resultante de uma
reao alrgica do hospedeiro presena das microfilrias nos tecidos e parece estar
inversamente relacionada efetividade dos mecanismos de supresso da inflamao. A
reao inflamatria inicia por mastcitos atravs de mediadores, incluindo histamina e
proteinases. Sob o ponto de vista histopatolgico, um grande nmero de microfilrias
pode ser observado em feixes de fibras de colgeno e poucas na derme. As microfilrias
frequentemente acumulam-se ao redor do espao perivascular e com infiltrao de clulas
inflamatrias, principalmente eosinfilos (BEYTUT et al., 2005).
As leses macroscpicas observadas nos tecidos so de colorao verde acinzentada
e frequentemente apresentam edema. Na maioria das leses so observados ndulos
plidos na fscia. As alteraes histopatolgicas observadas em amostras de msculo,
fscia e tecido conjuntivo so: infiltrao com granulcitos eosinoflicos na regio
perivascular e agregados de linfoplasmcitos nodulares multifocais. Em algumas
amostras foram encontradas leses granulomatcitas com tecido necrtico central e
clulas dendrticas circundadas por granulcitos eosinoflicos, linfcitos, plasmcitos,
histicitos e algumas clulas gigantes multinucleadas (SOLISMAA et al., 2008). As
leses na glndula mamria de vacas podem ser importantes por permitirem a entrada de
agentes microbianos causadores de mastites. Os adultos de O. ochengi ficam dentro de
pequenos ndulos na membrana basal da derme e ocasionalmente no tecido subcutneo.
Dearo; Souza (2000) revisaram 22 casos de uvete descritos na literatura e em nove deles
foi observada a presena de dois ou trs ndulos separados por uma camada de tecido
fibroso de 0,2 a 0,1 mm. Os ndulos contm de uma a duas fmeas vivas com ou sem
embriognese e frequentemente um macho com espermatognese. Esto circundados por
uma fina cpsula de tecido fibroso. Algumas fmeas esto circundadas por macrfagos
e neutrfilos.
A espcie O. armillata causa ateromas na aorta em bovinos. A parede interna da
aorta aparece enrugada, inflamada e edematosa, tornando-se spera ao toque (WAHL et al.,
1994), podendo haver calcificao da parede da aorta (CHEEMA; IVOGHLI, 1978).
SINAIS CLNICOS
Bovinos: Os ndulos podem ser encontrados nos ligamentos cervicais e
femurotibiais e no seu interior a presena dos nematdeos adultos. Dependendo
do nmero de adultos presentes nos ndulos, eles podem causar a supurao do
ligamento. Caseificao e calcificao podem ocorrer em leses crnicas. A migrao
de microfilrias pelo tecido subcutneo causa dermatite. Como consequncia observa-se
DIAGNSTICO
O exame clnico, acompanhado do histrico e da anamnese servem de subsdios
para o diagnstico presuntivo.
Atravs de exame laboratorial, os parasitos adultos so identificados em bipsia
de pele (fragmentos de 2-5 mm) das reas afetadas que podem variar de acordo com a
espcie animal (CHO-NGWA et al., 2005). Para o diagnstico so observados: dimenso
do helminto e caractersticas da cutcula da fmea.
Os mtodos de diagnstico utilizados para pesquisa de microfilrias so realizados
atravs da bipsia da pele, exame da conjuntiva e sangue, para que haja diferenciao,
SINAIS DIAGNSTICO
DOENA LOCALIZAO HD/HI
CLNICOS PARASITOLGICO
Linha mdia abdome HD: Ruminantes Ndulos subcutneos MF: < 200m;
Parte ventral Dermatite exsudativa Com bainha
e anterior do bere HI: com 500-600m
com tecido
Estefanofilariose Musca de granulao
Lyperosia lceras AD: 2-9 mm
Stomoxys Crnica: hiperquera-
Haematobia tose e alopecia
FIGURA 5 Dados morfomtricos, presena de cutcula e forma da cauda das microfilrias observadas
em ces, adaptado de Srter & Szll (2008).
Sem cutcula
Onchocerca lupi 108 (98-118) 6 (5-7)
Cauda reta
Sem cutcula
Dirofilaria repens 325 (283-386) 7 (6-8)
Cauda curva
Sem cutcula
Dirofilaria immitis 310 (290-330) 7 (6-8)
Cauda reta
Dipetalonema Cutcula
(Acanthocheilonema) 224 (190-258) 5,2 (4-6,5)
dracunculoides Cauda reta
Cercopithifilaria Cutcula
614 (567-660) 13,7 (12-15,5)
(Dipetalonema) grassii Cauda levemente curva
Sem cutcula
Strongyloides stercoralis 410 (228-600) 17 (8-26)
Cauda reta
Sem cutcula
Rhabditis strongyloides 550 (400-700) 21 (17-27)
Cauda reta
TRATAMENTO
Bovinos: Os princpios ativos utilizados no controle teraputico da oncocercose
bovina so mostrados na Figura 6 (ACHUKWI et al., 2007).
FIGURA 6 Princpios ativos indicados para o controle teraputico da oncocercose bovina, adaptado
de Trees et al. (2000).
ATIVIDADE
PRINCPIO ATIVO DOSE e VIA* FREQUNCIA
Microfilria Adulto
10 mg/kg/d - IV 6 -
Suramina
17 mg/kg/s - IV 7 -
4 mg/kg - IV 3
Melarsomina + +
em dias alternados
Oxitretraciclina 10 ou 20 mg/kg - IM 13 + +
Legenda: *SC, subcutnea; IV, intravenosa; PO, per os; IA, intra-abomasal; IM, intramuscular.
: + para adultos denota o efeito caracterizado pela reduo de tamanho do ndulo, calcificao ou desaparecimento
do nematdeo, eliminao da motilidade e completa ausncia na biopsia de pele;
significa efeito parcial ou total em somente alguns nematdeos; -, nenhum efeito.
m: ms; d: dia; s: semana.
CONTROLE
O controle da doena, no hospedeiro definitivo baseado no uso de drogas
antiparasitrias. No hospedeiro intermedirio o controle realizado com a utilizao de
inseticidas. Os hospedeiros intermedirios so eliminados ao serem ingeridos por peixes
e pela utilizao do Bacillus thuringiensis como predador de larvas.
A utilizao de vacinas na preveno da oncocercose ainda um assunto em estudo.
Resultados de experimentos relatados em 2006 demonstraram que aps dois anos, bovinos
imunizados com larvas irradiadas apresentaram menor susceptibilidade infeco do que
animais no imunizados. O processo ainda no foi testado no homem, mas a primeira
prova de que possvel desenvolver uma vacina (REMME, 2006; WHO, 2007).
Infeces experimentais com O. ochengi revelaram que a cintica da resposta
imune em relao ao desenvolvimento do parasito semelhante quela registrada em
infeces por O. volvulus no homem e chimpanzs. Em imunizaes experimentais
com larvas L3 irradiadas, bovinos foram significantemente protegidos contra desafios
experimentais. Essa a primeira demonstrao de induo experimental de imunidade
ZOONOSE
A oncocercose humana, atualmente, concentra-se na frica e Amrica do Sul. a
maior causa de cegueira em muitos pases africanos. Aproximadamente meio milho de
pessoas est cega ou com a viso prejudicada. Calcula-se que mais de 2,5 bilhes de dlares
j foram investidos pelos pases africanos onde a doena endmica (NARAIN et al.,
2010). Nas Amricas estima-se que cerca de 500.000 pessoas esto sob risco de infeco
em seis pases endmicos: Brasil, Colmbia, Equador, Guatemala, Mxico e Venezuela.
Foram descritos 13 casos na Europa, Rssia, Amrica do Norte, Canad e Japo. Em todos
os casos foram identificadas formas imaturas das espcies O. gutturosa, O. cervicalis, O.
reticulata e O. dewittei japonica (KOEHSLER et al., 2007; SRTER; SZLL, 2008). As
infeces zoonticas por Onchocerca spp. tendem a se alojar nos tecidos do homem de
forma similar ou idntica quelas dos hospedeiros animais (SRTER; SZLL, 2008).
O controle teraputico de O. volvulus nas Amricas tem sido patrocinado pela
Onchocerciasis Elimination Program for the Amricas (OEPA), cuja principal estratgia
para eliminao da doena tem sido a distribuio semianual de ivermectina para a
populao exposta ao risco (WHO, 2003; NARAIN et al., 2010; SCHNEIDER et al., 2011).
CONSIDERAES FINAIS
Considerando as reais possibilidades de as espcies de Onchocerca spp. dos animais
infectarem o homem, e por ser cosmopolita, no est descartada a hiptese de que existam
casos no diagnosticados. Alm disso, as possibilidades de desenvolvimento de uma
vacina efetiva para o homem, principalmente pelas caractersticas antignicas de O.
ochengi, justificam os esforos de pesquisadores. Aparentemente o uso de ivermectina no
ser suficiente para erradicar a doena, da mesma forma que os mtodos de desinfeco
ambiental. Livrar a populao humana e animal dessa doena, ou, pelo menos mant-la
sob controle, certamente ainda vai requerer muitos esforos. Embora do ponto de vista
veterinrio a doena no tenha demonstrado grandes prejuzos econmicos, o simples fato
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