INFORME PSICOLGICO

I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : APELLIDOS, Nombres
Sexo : Masculino/ Femenino
Edad : En aos y meses
Fecha de Nacimiento : DD / MM / AA
Escolaridad : Grado, nivel educativo y modalidad
Institucin Educativa Nombre de la IE (Distrito)

Fechas de evaluacin : DD / MM / AA
Fecha de informe : DD / MM / AA
Informante : APELLIDOS, Nombres (Afinidad)
Examinador : Nombres y Apellidos,
Referido por : Nombres y Apellidos

Tcnicas empleadas : - Observacin de la Conducta

- Entrevista Psicolgica
Instrumentos utilizados : - Escala de Inteligencia de Wechsler para Nios- IV (WISC IV)
- Nombre completo del instrumento

II. MOTIVO DE EVALUACIN

Redactar en pasado indicando quienes son los informantes y describiendo la problemtica
que se suscitaba al momento de la consulta. NO CONSIGNAR EN ESTE PUNTO LA
HISTORIA DEL PROBLEMA, ni datos familiares ni de enfermedades; se puede sealar a lo
sumo desde cuando se inici el problema.

III. ANTECEDENTES
Tener en cuenta lo siguiente:
- Incluir este numeral SLO si los EVENTOS PERTINENTES para explicar el problema.
Evitar consignar datos de embarazo, parto, enfermedades u otros si estos no son un
elemento que sirvan para explicar el problema.
- Aqu se consigna, de ser necesario, la evolucin del problema en forma breve.
- NO CONSINAR LOS NOMBRES DE LA INSTITUCIONES donde previamente pudo ser
atendido el nio si no se cuenta con una copia de un documento que acredite dicha
atencin, con los respectivos resultados.

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 - Si slo se tiene el dato del informante con respecto a dichas atenciones previas, referirse
a las instituciones de manera genrica: Institucin de salud pblica; hospital pblico;
institucin de salud pblica especializada; institucin de salud privada etc.; ya que si el
dato que mencion el padre no fue exacto, la institucin afectada podra establecer una
demanda al IMLA y al profesional que consign la informacin falsa o incorrecta.

IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

PRIMER PRRAFO: Caractersticas fsicas: contextura (gruesa-promedio-delgada), color de
cabellos, ojos y piel, proporcin entre las partes del rostro con respecto a la cara; y entre las
extremidades superiores e inferiores con respecto al cuerpo. Aspecto personal (arreglo e
higiene).
SEGUNDO PRRAFO: Aspecto motor grueso: Desplazamiento en general. Breve
descripcin de la postura al desplazarse. Aspecto motor fino: Habilidad para coger el lpiz
con prensin pinza, etc. Indicar si hay presencia de movimientos automticos asociados
antes, durante o despus de realizar las consignas (descripcin breve).
TERCER PRRAFO: Lenguaje expresivo: (Tomar como referencia la evolucin del lenguaje
en un nio promedio). Componente fontico-fonolgico (articulacin clara/sonidos en los que
se presentan los errores). Componente semntico (cantidad y calidad de vocabulario, uso
adecuado del mismo). Componente morfosintctico (palabra-frase/palabra yuxtapuesta/
oracin simple; forma de estructuracin gramatical). Componente pragmtico (uso del
lenguaje de manera funcional). Lenguaje comprensivo (ejecucin de instrucciones simples y
de una, dos o ms etapas; establecimiento de conversaciones). Indicar si es necesario
brindar un modelo conductual para que el nio imite.
CUARTO PRRAFO: Disposicin para el trabajo (actitud de colaboracin, iniciativa,
seguimiento de instrucciones, ejecucin de actividades). Descripcin de su conducta frente
al examinador y a la situacin de evaluacin (llora o grita al inicio, durante o finalizada la
sesin de evaluacin, desinters por el trabajo, postura apropiada o inapropiada).

V. RESULTADOS
4.1 rea Intelectual
PRIMER PRRAFO: Redactar en pasado (obtuvo, alcanz, logr) precisar
puntuaciones obtenidas, Categoras, y otras normas cuantitativas que sean
pertinentes. No consignar el nombre del instrumento utilizado.
Inmediatamente despus de esta informacin, si el formato de la hoja lo permite,
colocar el Perfil del WISCIV e inmediatamente despus la tabla de resumen con los
ndices, Puntuaciones Compuestas, Percentiles y Categoras Descriptivas.

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 Razonamiento Memoria de Velocidad de
Comprensin Verbal
Perceptivo trabajo procesamiento
S V C (I) (Ad) CC Co M (FI) D LN (A) CL BS (An)

19 o o o o o o o o o o o o o o o
18 o o o o o o o o o o o o o o o

SUPERIOR
17 o o o o o o o o o o o o o o o
16 o o o o o o o o o o o o o o o

15 o o o o o o o o o o o o o o o
14 o o o o o o o o o o o o o o o
13 o o o o o o o o o o o o o o o
12 o o o o o o o o o o o o o o o

PROMEDIO
11 o o o o o o o o o o o o o o o

10 o o o o o o o o o o o o o o o
9 o o o o o o o o o o o o o o o

8 o o o o o o o o o o o o o o o
7 o o o o o o o o o o o o o o o
6 o o o o o o o o o o o o o o o

INFERIOR
5 o o o o o o o o o o o o o o o
4 o o o o o o o o o o o o o o o
3 o o o o o o o o o o o o o o o
2 o o o o o o o o o o o o o o o
1 o o o o o o o o o o o o o o o

Puntuacin
NDICES Percentil Categora Descriptiva
Compuesta
COMPRENSIN VERBAL
RAZONAMIENTO PERCEPTIVO
MEMORIA DE TRABAJO

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
CI TOTAL

PRRAFOS SIGUIENTES: En el caso de TDAH, trastorno mixto del lenguaje

receptivo-expresivo y problemas de aprendizaje de todo tipo, es INDISPENSABLE que
la descripcin de la esfera cognitiva a partir del WISC-IV considere los indicadores
consignados en el DSM-IV de tal manera que el mdico pueda tomar las decisiones
pertinentes con respecto a al diagnstico y respectivo tratamiento.
Redactar en PASADO y en IMPERSONAL, describiendo el desempeo en cada una
de las capacidades examinadas, PRECISANDO EN QU LO FAVORECEN DICHAS
HABILIDADES EN CUANTO A SU APRENDIZAJE ESCOLAR. Se sugiere el uso de
los siguientes enunciados para la redaccin de lo antes mencionado: Todo ello
posibilitar/lo limitar.., Lo que lo favorecer en/lo que lo incidir negativamente
en.., Ello le permitir/lo limitar., Habilidad que debera facilitarle..,
Favoreciendo de este modo.., Incidiendo de manera positiva/negativa.
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 Ejemplo: Los resultados cuantitativos mostraron que..alcanz un CI Total de
. que lo ubic en la categora , aprecindose adems un desempeo
homogneo en cada uno de los ndices: Razonamiento Perceptivo con una
puntuacin compuesta de , Comprensin Verbal, con una puntuacin
equivalente a , Memoria de Trabajo con una puntuacin igual a . y
Velocidad de Procesamiento con una puntuacin compuesta igual a
ubicndose en todos los casos en la categora ..

El anlisis cualitativo del ndice de Razonamiento Perceptivo, mostr que su mejor

desempeo...

En el ndice de Comprensin Verbal, el rendimiento ms alto fue logrado

en..lo que incide favorablemente/desfavorablemente en..
Con respecto al ndice de Memoria de Trabajo, se observ un desempeo dentro del
lmite inferior en.lo que favorecer/limitar su..
En cuanto al ndice de Velocidad de Procesamiento, se observ que alcanz un
rendimiento incidiendo positivamente/negativamente
en...

4.2 rea Visomotriz

PRIMER PRRAFO: Puntuacin de desarrollo visomotor, Categora correspondiente,
Edad Visomotriz, u otras normas cuantitativas que sean pertinentes.
SEGUNDO PRRAFO: Anlisis cualitativo del desempeo indicando: tipo de errores
cometidos, descripcin de los mismos, posibles orgenes y consecuencias sobre el
aprendizaje de la lectura, escritura, clculo y/o lenguaje. Asimismo, indicar si mantuvo
el plano de trabajo, describir la distribucin de los diseos en la hoja de papel, el tipo
de trazo (tenue, tembloroso, vigoroso), limpieza y orden de la produccin.

4.3 rea Social/Conductual/Emocional

- PRIMER PRRAFO: Cociente Social, Edad y Categora Social correspondientes.
- SEGUNDO PRRAFO: Anlisis cualitativo del perfil obtenido, indicando las reas
en las que el sujeto presenta un desempeo aceptable o superior con respecto a su
edad cronolgica, describiendo las actividades que es capaz de realizar y aquellas
en las que presenta dificultades considerando la edad cronolgica.
- TERCER PRRAFO: Anlisis cualitativo de la evaluacin emocional, destacando
los rasgos favorables y desfavorables ms significativos de su personalidad. Se
sugiere considerar para todos los casos las reas: Intrapersonal; Interpersonal;
Adaptabilidad; Manejo del estrs; Estado de nimo General.
En el caso de problemas de conducta (TDAH, trastorno disocial, negativismo
desafiante, trastorno de comportamiento perturbador etc.), la descripcin de
personalidad debe incluir los indicadores de conducta consignados en el DSM-IV

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 para estos casos, de tal manera que el mdico pueda tomar decisiones pertinentes
con respecto al diagnstico y tratamiento.
Puede usarse de manera complementaria la Gua de Observacin elaborada por
Gutirrez y Dioses que se anexa.
- CUARTO PRRAFO: Considerar la organizacin familiar (personas significativas,
interacciones positivas y negativas entre los miembros) describiendo, de ser
necesario, el papel que cada uno juega en el problema del paciente.

VI. CONCLUSIONES
Se deben colocar en vietas. Deben ser precisas, redactar por lo menos una conclusin por
cada rea evaluada, mencionando lo ms significativo.
Por lo menos una CONCLUSIN DEBE DAR RESPUESTA AL MOTIVO(OS) DE
CONSULTA.
En el caso de que ninguno de los aspectos examinados explique la problemtica que
presenta el nio, debe existir una conclusin que as lo precise.
- Cociente Intelectual, Categora. Logros y dificultades.
- Puntuacin en rea visomotriz, Edad Visomotriz, Categora. Tipo de errores en los
diseos.
- Cociente, Categora y Edad Social. Logros y dificultades.
- Rasgos emocionales significativos.
Si el caso lo amerita, las conclusiones pueden ser dadas en un prrafo en proso ligando la
informacin de manera coherente.
VII. RECOMENDACIONES
Se deben colocar con numerales separando en grupos (para el nio, para la familia,
profesores y/o terapeutas, si fuera necesario).
6.1 Al nio
- Indicar qu tipo terapia(s) psicolgica necesita, precisando los aspectos en los que
debe incidirse. Ej.: Terapia de conducta con nfasis en autocontrol y entrenamiento
en solucin de problemas.
- SIEMPRE antes de remitirlo a una terapia que no sea la psicolgica, debe indicarse
la evaluacin correspondiente. Ej.: Evaluacin Ocupacional enfatizando la
coordinacin motriz fina con posterior terapia de acuerdo a resultados.
- En los casos de sospecha de TDAH, alteraciones del lenguaje de todo tipo o
cualquier sndrome, SIEMPRE debe recomendarse la INTERCONSULTA
NEUROPEDITRICA.
- De ser el caso, indicar dentro de cuanto tiempo deber efectuarse una reevaluacin
psicolgica.

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6.2 A la familia
- Indicar si requieren consejera/terapia de familia.
- En el caso de sugerencias directas, precisarlas con guiones.
6.3 A los profesores
- Detallar cada una de las sugerencias de manejo de conducta o de relacin en el
aula.
- De ser necesaria reuniones directas con los docentes, precisarlo. Ej. Sesiones de
asesora/coordinacin al docente en aspectos relacionados a

En la firma y post firma slo consignar el ttulo o grado acadmico ms alto alcanzado,
el nombre del autor del informe y el nmero de colegiatura. Evitar consignar en la post
firma la relacin de ttulos, grados y especialidades que el examinador posee por
cuestiones de sobriedad del informe.
Ejemplo:

Firma
Dr./Mg./Lic./Ps. Nombres y Apellidos
C.Ps.P..

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