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INTRODUCCIN

Enfermera es considerada como una profesin que intenta ayudar a


las personas a recobrar el bienestar completo biopsicosocial, mejorando su
calidad de vida y cuidando de esta.

Se ha considerado a la enfermera como arte, ciencia y profesin.


Como arte, porque cuenta y requiere un conjunto de habilidades, que
depende del sello personal de quin las realice. Como ciencia, porque
requiere de los conocimientos de la propia disciplina. Como profesin, la
enfermera requiere de conocimiento y apoyo de las ciencias fsicas,
biolgicas, sociales y mdicas; no obstante debe mostrar su capacidad de
grupo, para reafirmar sus principios de solidaridad que la caracterizan como
identidad profesional independiente.

La enfermera como profesin requiere de un trabajo especializado,


mediante la aplicacin de conocimientos especficos, debe ser prctica,
acadmica, debe incluir procedimientos uniformes basados en principios
generales, debe tener bases ticas, organizacin interna y autonoma, de
igual forma que debe ser social bajo los principios establecidos por una
autoridad reconocida.

En este trabajo se expone el proceso de atencin de enfermera a la


paciente Lily Len Aguilar, durante su estancia en el Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrin, internada por una hernia umbilical que necesita ciruga.

El proceso de atencin de enfermera es la aplicacin del mtodo


cientfico a la prctica asistencial de la enfermera. Este mtodo permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.
Adems de ser, por supuesto, individualizadas y holsticos.

2
Este trabajo posee cinco captulos: el primero, la Valoracin, e la cual
se considera la recoleccin de datos en forma organizada y sistemtica, lo
cual es necesario para realizar el diagnstico de enfermera. Esta fase ayuda
a identificar los factores y las situaciones que guan la determinacin de
problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del
individuo. El segundo captulo, Diagnostico de enfermera, en el cual se
prioriza los problemas y se formula los diagnsticos, segn el estudio integral
del paciente y familia. El tercer captulo, consta del Plan de cuidados de
enfermera con sus respectivos fundamentos, cuyas acciones se basan en
prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnstico;
Ejecucin, en donde se relata las acciones que se realizaron. El cuarto
captulo, Evaluacin, donde se pondr en evidencia la calidad de los cuidados
prestados y el xito de los mismos. El ultimo, Quinto captulo, en el cual se
incluyen las conclusiones, limitaciones y recomendaciones.

2
CAPITULO I

VALORACION DE ENFERMERIA

A. SITUACIN PROBLEMTICA

En el hospital Daniel Alcides Carrin, en el servicio de ciruga 4to B, en la


unidad 4050 se encuentra una paciente de nombre Lily Len Aguilar, de
aproximadamente 60 aos de edad, sentada en una silla de espalda a la
ventana, despierta y ventilando espontneamente. Tiene el cabello corto,
ondulado de color castao claro; se le notan las races de las canas de
aproximadamente 0.5cm, es de contextura gruesa

Al interactuar con ella refiere: Seorita parece que ya me van a operar en


estos das me dijo el doctorahora me tendr que cuidar (sobndose la
frente), hacer todo lo que el doctor me diga...

B. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: Lily Concha Len Aguilar


Edad: 66 aos
Sexo: femenino
Estado civil: soltera
Ocupacin: jubilada
Grado de instruccin: primaria completa
Procedencia: Callao

2
Lugar de nacimiento: Callao
Religin: catlica

C. DATOS DE HOSPITALIZACION DEL PACIENTE

Servicio: Ciruga 4to B


No de cama: 4050
No de historia clnica: 0050979
Dx. Medico: - Hernia umbilical
- Diabetes Mellitus Tipo 2
- HTA crnica
Fecha de ingreso: 24/09/2014
Fecha de intervencin quirrgica: posible para el 07/08/14
Tratamiento:
1. Dieta para diabtico + LAV
2. Levotiroxina 175mg 1tab V.O c/24hr
3. Losartan 50mg 1tab V.O c/24ahr
4. Diltiazem 60mg V.O c/8hr
5. Espironolactano 25mg 1tab V.O c/24hr
6. Azitromicina 500mg V.O c/24hr

D. RECOLECCION DE DATOS

D.1. Datos segn dimensiones:

D.FISICA: D.SOCIAL:

Deambula sin ayuda No trabaja


Contextura gruesa, Refiere: mi hijo me
grasa en el rea mantiene; es
abdominal pescador
Sociable

D.EMOCIONAL:

2
D.INTELECTUAL: Ansiedad por su
intervencin
Conocimiento de su quirrgica
enfermedad y Preocupacin por
tratamiento mdico los cuidados que
Desconocimiento de deber tener con su
cuidados en el hogar D.ESPIRITUAL: herida
Catlica
Refirindose a su posible
intervencin quirrgica:
Esperemos que todo
salga bien, hay que ir con
fe en Dios

D.2.Datos segn Henderson:

1. Respiracin: 19 x
2. Nutricin: Dieta para diabtico + LAV
3. Eliminacin: Hace uso del bao para defecar y miccionar
4. Movilidad y postura: deambula sin ayuda
5. Dormir y descansar: duerme tranquila
1. Vestido: se la encontr con una bata pijama color palo rosa y
con pantuflas
2. Temperatura: 36.9 OC
3. Higiene: se hace su higiene por s sola.
4. Proteccin y seguridad: tiene cuidados al caminar para evitar
cadas.
5. Comunicacin: se comunica normalmente con los pacientes y
el personal
6. Religin: catlica
7. Autorrealizacin: no trabaja es jubilada
8. Entretenimiento: conversa con los pacientes, camina por la
habitacin, mira a travs de la ventana.
9. Curiosidad: pregunta si tiene alguna duda

D.3. Datos segn Peplau:

2
Orientacin: se hizo la presentacin de mi persona a la
paciente. A lo largo de la interaccin se entablo una adecuada
relacin enfermera-paciente.
Identificacin: el paciente se expresa cmodamente a la
interaccin, pide ayuda ante alguna necesidad.
Aprovechamiento: la paciente posee conocimientos acerca de
su intervencin quirrgica as como de los cuidados que
aplicar en la herida operatoria una vez establecida en su
hogar.
Resolucin: proceso

D.4. Datos segn Orem:

Teora de sistemas: paciente con grado de dependencia I apoyo -


educacin, ya que la paciente es capaz de realizar sus actividades
diarias por s sola, pero s necesita apoyo para que sea capaz de
realizar las actividades de autocuidado.

E. SELECCIN DE DATOS Y CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

E.1. DIAGNOSTICOS

CONFORNTACION CON LA ANALISIS E


DATOS
LITERATURA INTERPRETACION

Una hernia es la protrusin o La seora Len es una


sobrepaso de contenido abdominal a paciente con una hernia
travs de una abertura anormal en la umbilical, en la cual hay
pared del abdomen. paso de contenido del

En una hernia umbilical hay paso de abdomen a travs de un


contenido del abdomen a travs de defecto en la pared de

2
Hernia un defecto en la pared de este, en el este, en el rea del

Umbilical rea del ombligo. La hernia umbilical ombligo.


es un desorden frecuente en los la hernia umbilical es
nios pero tambin en los adultos. frecuente en personas con

Las hernias umbilicales se observan sobrepeso, la cual es una


caracterstica fsica de la
ms en las personas con sobrepeso
seora Len
y en las mujeres, sobre todo
despus del embarazo. Estas
hernias tienden a aumentar de
tamao con el tiempo.

Las hernias ms pequeas que no


presenten sntomas se pueden
vigilar algunas veces. La ciruga
puede ofrecer riesgos mayores para
pacientes con problemas mdicos
graves.

Para evitar este problema, los


cirujanos a menudo recomiendan
reparar la hernia umbilical en los
adultos. La ciruga tambin se
emplea para hernias que se estn
volviendo ms grandes o que son
dolorosas. La operacin asegura el
tejido de la pared abdominal
debilitado (fascia) y cierra cualquier
agujero.

Sntomas:

Las personas con hernia umbilical

2
consultan por dolor umbilical o por
masa en el ombligo o ambas.

Generalmente esos signos y


sntomas empeoran con la tos o al
realizar algn esfuerzo fsico.

La hipertensin crnica es una La paciente ha sido


condicin en la cual la presin diagnosticada con
arterial es ms alta de lo normal hipertensin arterial
durante un perodo prolongado de crnica; la cual est
tiempo. La presin arterial es la siendo tratada con
fuerza que ejerce la sangre contra medicamentos.
las paredes de las arterias. La la hipertensin arterial en
Hipertensin presin arterial normal est por la paciente ha sido

Arterial debajo de 120/80. La causada por algunos


prehipertensin es una presin factores como obesidad y
Crnica
arterial entre 120/80 y 139/89. La diabetes; as mismo es
presin arterial alta est en 140/90 o frecuente en mujeres
muchas ms elevada. mayores de 65 aos

Sntomas:

Es una enfermedad que no da


sntomas durante mucho tiempo y, si
no se trata, puede desencadenar
complicaciones severas como un
infarto de miocardio, una hemorragia
o trombosis cerebral, lo que se
puede evitar si se controla

2
adecuadamente

Causas:
Condiciones de salud como la
diabetes, colesterol alto,
enfermedades renales,
trastornos de la tiroides, o de las
glndulas suprarrenales
Obesidad o falta de una
actividad fsica o ejercicio
El consumo excesivo de alcohol
El uso de anticonceptivos orales
Dieta con un alto contenido de
sodio
Antecedentes familiares de
hipertensin o enfermedades
cardacas
Para los varones, ser mayor de
55 aos de edad, y para las
mujeres, ser mayor de 65 aos
de edad

La diabetes mellitus tipo 2 es una La seora Len, es una


enfermedad que afecta la forma en paciente con diabetes
que el cuerpo utiliza la glucosa mellitus tipo 2; y segn la
(azcar). La insulina ayuda a extraer literatura, el sobrepeso, la
el azcar de la sangre para que presin arterial alta,
pueda usarse en la produccin de fueron algunos de los
Diabetes energa. La diabetes tipo 2 se factores de riesgo

Mellitus Tipo desarrolla ya sea porque el cuerpo


no puede producir suficiente insulina,
2
o no la puede usar correctamente.

2
Qu aumenta mi riesgo de diabetes
mellitus tipo 2?:

Usted corre mayor riesgo de tener


diabetes tipo 2 si tiene sobrepeso y
si al menos uno de los siguientes
factores es verdadero:

Su nivel de azcar en la sangre


es ms alto de lo normal, pero
todava no est lo
suficientemente alto para ser
diabetes.

Usted presenta presin arterial


alta o colesterol.

Usted no hace ejercicio.

Usted tiene un historial de


enfermedad cardaca.

Usted tiene un familiar con


diabetes.

Sntomas:

Las personas con diabetes tipo 2


generalmente no presentan sntoma
alguno al principio y es posible que
no tengan sntomas durante muchos
aos.

Los sntomas iniciales de la diabetes

2
pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el rin,


la piel u otras infecciones que
son ms frecuentes o sanan
lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin

El primer sntoma tambin puede


ser:

Visin borrosa

Disfuncin erctil

Dolor o entumecimiento en los


pies o las manos

E.2. TRATAMIENTO

CONFRONTACION CON LA ANALISIS E


DATOS
LITERATURA INTERPRETACION
Levotiroxina La levotiroxina, que es una A la Seora Len se le

2
hormona tiroidea, se usa para est administrando
tratar el hipotiroidismo, una Levotiroxina, ya que sin
afeccin en la que la glndula esta hormona; su
tiroides no produce dicha organismo no puede
hormona en cantidades funcionar con normalidad
suficientes. Sin esta hormona, el y la llevara a un continuo
organismo no puede funcionar aumento de peso.
con normalidad y eso significa El objetivo de la terapia
falta de crecimiento, lentitud al de reemplazo hormonal
hablar, falta de energa, aumento es alcanzar y mantener el
de peso, cada del cabello, estado eutiroideo clnico
resequedad y engrosamiento de y bioqumico.
la piel, y mayor sensibilidad al
fro. Cuando se toma
correctamente, la levotiroxina
revierte estos sntomas.
La presentacin de la levotiroxina
son tabletas para administrarse
por va oral. Suele tomarse una
vez al da con el estmago vaco,
entre media y una hora antes del
desayuno.
Losartan Losartn es un antihipertensivo, A la Seora Len se le
est indicado para el tratamiento est administrando
de la hipertensin. Este puede Losatan, el cual es un
ser usado solo o en combinacin antihipertensivo que la
con otros agentes ayuda a controlar su
antihipertensivos, incluyendo Hipertensin Arterial
diurticos. Crnica.
Este medicamento
Va de administracin: tambin se usa para

2
tratar la enfermedad del
Comprimidos. rin en personas que
Pacientes hipertensos adultos: tienen diabetes tipo 2.
Losartn puede ser administrado
con otros agentes
antihipertensivos y con o sin
alimentos. La dosis debe ser
individualizada. La dosis de inicio
usual de Losartn es de 50 mg 1
vez al da, con 25 mg usados en
pacientes con posible deplecin
del volumen intravascular
Losartn puede ser administrado
1 vez o 2 veces al da con una
dosis total diaria de entre 25 a
100 mg.
Pacientes hipertensos con
hipertrofia ventricular
izquierda: La dosis de inicio
usual es de 50 mg de Losartn 1
vez al da.
Neuropata en pacientes con
diabetes tipo 2: La dosis de
inicio usual es de 50 mg 1 vez al
da. La dosis debiese se
incrementada a 100 mg 1 vez al
da basados en la respuesta de la
presin sangunea.
Diltiazem El diltiazem es un A la Seora Len se le
antihipertensivo, se usa para est administrando
tratar la presin arterial alta y Diltiazem, el cual es un

2
controlarangina (dolor en el antihipertensivo que la
pecho). El diltiazem pertenece a ayuda a controlar y tratar
una clase de medicamentos la Hipertensin alta que
llamados bloqueadores de los padece, ya que relajando
canales de calcio. Acta los vasos sanguneos, y
relajando los vasos sanguneos, tambin aumenta el flujo
de modo que el corazn no tenga sanguneo y la
que bombear con tanta fuerza. oxigenacin del corazn.
Tambin aumenta el flujo
sanguneo y la oxigenacin del
corazn.

Administracin:
Las presentaciones del diltiazem
son en tabletas, tabletas de
liberacin prolongada (accin
prolongada) y cpsulas de
liberacin prolongada para
administrarse por va oral. La
tableta comn se toma en
general tres o cuatro veces al
da. La cpsula y la tableta de
liberacin prolongada suelen
tomarse una o dos veces al da.
Espironolacton La espironolactona es una A la Seora Len se le
a diurtico y antihipertensivo, se est administrando
usa para tratar determinados Diltiazem, el cual es un
pacientes con antihipertensivo y
hiperaldosteronismo (el cuerpo diurtico, el cual se
produce demasiada aldosterona, puede usar sola o con
una hormona natural); niveles otros medicamentos para

2
bajos de potasio; insuficiencia controlar y tratar la
cardaca; y en pacientes con Hipertensin alta que
edema (retencin de lquidos) padece.
ocasionado por diversas
afecciones, como la enfermedad,
del hgado o del rin. Tambin
se usa, ya sea sola o con otros
medicamentos, para tratar la
presin arterial alta. La
espironolactona pertenece a una
clase de medicamentos llamados
antagonistas del receptor de la
aldosterona. Hace que los
riones eliminen en la orina el
agua y el sodio innecesarios del
cuerpo, pero reduce la prdida de
potasio del cuerpo.
La presentacin de la
espironolactona son tabletas para
administrarse por va oral. Suele
tomarse una o dos veces al da
La espironolactona controla la
presin arterial alta, edema,
insuficiencia cardaca, y el
hiperaldosteronismo, pero no
cura estas afecciones. Es posible
que transcurran 2 semanas, o
ms, para que se produzca el
efecto total de la espironolactona.
Azitromicina Azitromicina es un antibitico, se A la Seora Len se le
usan para combatir las bacterias est administrando

2
en el cuerpo. La azitromicina se Azitromicina, el cual es
usa para tratar muchos tipos de un antibitico para tratar
infecciones causadas por numerosas infecciones y
bacterias, como las infecciones tambin para prevenir la
respiratorias, infecciones de la infeccin al corazn en
piel, infecciones de odos, y las aquellos pacientes que
enfermedades de transmisin debern someterse a
sexual. procedimientos dentales.
Azitromicina tambin se usa para La seora Len haba
tratar la infeccin por H. pylori y referido: El doctor me
la enfermedad de Lyme precoz. dijo que despus de que
Tambin se usa para prevenir la me hagan esta ciruga,
infeccin al corazn en aquellos me harn otra para
pacientes que debern extraerme el trocito de
someterse a procedimientos diente que est all
dentales o de otro tipo
La azitromicina se presenta en
una tableta, una suspensin
(lquido) de liberacin prolongada
y una suspensin (lquido) para
administracin oral
Dieta para La dieta apropiada para el control La Seora Len ha sido

diabtico + de la diabetes tendr como diagnosticada con


objetivos conseguir unos niveles Diabetes, por lo cual, su
LAV
normales de azcar en la sangre cuerpo no puede producir
y un peso normal (reducir el peso o utilizar la insulina
si es elevado y aumentarlo adecuadamente. Esto
cuando este disminuido). conduce a una elevacin
del nivel de glucosa
Cuando hay obesidad es
(azcar) en la sangre.
fundamental perder peso hasta
Es obvio que los

2
frmacos resultan de una
llegar a los niveles
gran ayuda para controlar
recomendados segn la edad, la
la diabetes, pero hay que
talla y el sexo, aunque incluso
destacar que los
una prdida de peso de 4 o 5
remedios naturales para
kilos suele disminuir la
la diabetes pueden
resistencia a la insulina.
convertirse en un
perfecto complemento
La dieta, junto a la insulina y el
que te permitir reducir
ejercicio son los tres pilares
an ms los niveles de
fundamentales del tratamiento de
azcar en sangre de
la diabetes.
manera completamente
El tratamiento diettico en la natural, por lo que una
diabetes debe seguir las normas dieta sana ayuda a
de la dieta equilibrada donde mantener el azcar de la
entren las protenas, las grasas y sangre en un nivel
los hidratos de carbono en su adecuado
adecuada proporcin: los
hidratos de carbono deben
aportar el 55-60% de las caloras,
las protenas el 15% y las grasas
el 25-30%.

En cuanto al nmero total de


caloras estas dependern del
metabolismo basal de cada
persona, que se calcula en
funcin del sexo, la edad, el peso
y la talla, y de su actividad fsica.

2
E.3. PERSONALES

CONFRONTACION CON LA ANALISIS E


DATOS
LITERATURA INTERPRETACION
Adultez La edad Adulta Tarda o Vejez La paciente Len se

Tarda comienza a los 65 aos encuentra en la etapa de


aproximadamente y se caracteriza Adultez tarda segn su
por un declive gradual del edad cronolgica de 66
funcionamiento de todos los aos.
Adems presenta las
sistemas corporales.
Cambios fsicos: caractersticas de dicha
Son muchas las diferencias etapa como lo son la
individuales entre la cronologa y el perdida de dientes,
alance de los cambios durante la presencia de arrugas,
edad adulta tarda o vejez, as como adelgazamiento del
en las capacidades de percepcin y cabello y presencia de
sensitivas. Las personas de edad canas.
As como tambin la
avanzada experimentan un
asociacin con algunas
debilitamiento general de la
enfermedades como la
capacidad de respuesta y del
Diabetes y la Hipertensin
procesamiento de informacin.
Estos cambios les exigen hacer
ajustes en muchos aspectos de su
vida
Cambios psicobiologicos:
Perdida de textura y elasticidad de
la piel.
Adelgazamiento y encanecimiento
del cabello.
Disminucin de la talla corporal.

2
Adelgazamiento de los huesos.
La prdida de dientes y los
problemas de encas son
comunes.
Problemas de visin.
Desaparicin progresiva de masa
muscular, Atrofia de los msculos.
Se intensifican las arrugas.
Declinacin de las funciones
sensoriales y perceptivas.
Disminucin de la fuerza y rapidez
para realizar actividades fsicas.
Las paredes de las arterias se
endurecen y se reduce su
elasticidad.
Durante esta etapa se presentan
cambios fsicos que incrementan la
posibilidad de desarrollar
enfermedades, esto debido a la
fragilidad del organismo. Algunas de
las enfermedades que se asocian
con la vejez son enfermedades
crnicas que han sido adquiridas
aproximadamente a los treinta aos,
como es el caso de la artritis,
diabetes, enfermedades cardiacas,
reumatismo, lesiones ortopdicas,
alteraciones mentales y nerviosas

2
CAPTIULO II

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
A. LISTADO DE PROBLEMAS:

Desconocimiento de cuidados en el hogar


Ansiedad por la intervencin quirrgica
Preocupacin por los cuidados que deber tener en el hogar
Contextura gruesa, grasa predominantemente en rea abdominal
No trabaja. Su hijo la mantiene

B. PRIORIZACION DE PROBLEMAS:

Ansiedad por la intervencin quirrgica


Preocupacin por los cuidados que deber tener en el hogar
Desconocimiento de cuidados en el hogar

C. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Paciente adulto mayor con:

2
Ansiedad relacionada a la espera de su intervencin quirrgica
Preocupacin relacionada con desconocimiento del cuidado de
la herida operatoria en el hogar
Riesgo a infecciones relacionada con la falta de conocimientos
acerca del cuidado de la herida posoperatoria en el hogar.

2
CAPITULO III

PLANEAMIENTO DEL CUIDADO


A. OBJETIVOS GENERALES:

Disminuir la ansiedad en la paciente


Disminuir la preocupacin en la paciente
Brindar conocimientos a la paciente y familia

B. PLAN DE CUIDADOS DIDACTICO

FUNDAMENTO PARAMETRO AC. DE FUNDAMENTO PARAMETRO


PROBLEMA
DEL PROBLEMA ESPERADO ENFERMERIA DE ACCIONES OBSERVADO
Ansiedad La ansiedad es La paciente Presentarme a Demuestra La paciente
relacionada a la una reaccin manifestar la paciente cordialidad, manifiesta
espera de su compleja de la disminucin de la principios y disminucin de la
intervencin persona frente a ansiedad valores ansiedad, se la
quirrgica situaciones y observa ms
Interactuar
estmulos tranquila y
Una buena
con la
potencialmente relajada durante
interaccin con
paciente
peligrosos, o en la interaccin
la paciente
muchos casos
ayuda a realizar
percibidos como
una mejor
cargados de
intervencin de
peligro. La ciruga
enfermera
es percibida como Explicar el
agente estresor procedimiento
Explicar las
importante, si estas a realizar.
acciones a
dos situaciones las
realizar genera
unimos nos
confianza en el
encontramos ante
Controlar paciente.
un problema que
funciones
debemos
vitales Nos ayuda e
solucionar y que
tener un primer
podemos resolver
acercamiento
desde una
con la paciente
perspectiva
Conversar con
biopsicosocial
la paciente y
Demostrar a la
explicarle que paciente inters
es hacia sus
comprensible sentimientos y
que se sienta hacerle sentir
ansiosa, que la
preocupada e comprendemos,
incluso con ayudar a que
temor ya que se exprese con
es la primera mayor facilidad
vez que se y la har sentir
someter a reconfortada.
una
intervencin
quirrgica,
pero que no
debe
preocuparse,
ya que el
personal de
salud trabajar
en equipo
para que todo
resulte como
es esperado.
Favorece la
Fomentar a funcin
que realice pulmonar y
ejercicios circulatoria; y
respiratorios prevendr
complicaciones
postoperatorias.
Preocupacin La preocupacin paciente Interactuar con Una buena Paciente se distrae
relacionada con es una reaccin manifestar la paciente interaccin con y sonre al

desconocimiento automtica para disminucin de la la paciente recordar


ancdotas de su
del cuidado de la resolver nuestros preocupacin ayuda a realizar
juventud.
herida problemas. una mejor Se la observa ms
Al ser la
posoperatoria en intervencin de cmoda
preocupacin una
el hogar enfermera.
parte de la
resolucin de Conversar con
problemas que nos la paciente, Demostrar a la
causan ansiedad, explicarle que paciente inters
solamente el hecho es hacia sus
de empezar a comprensible sentimientos, la
pensar en que se sienta har sentir
solucionar un preocupada, ya reconfortada.
problema significa que es la
que se ha primera vez
comenzado su que se somete
afrontamiento y, a una
as, aumentamos intervencin
la probabilidad de quirrgica y
librarnos del que tendr una
peligro previsto y herida
ya nos operatoria; y
comenzamos a que es comn
calmar, porque que los
hemos iniciado la pacientes no
resolucin del conozcan los
Pensar en otras
problema. cuidados que
cosas la
debern tener
ayudara a
una vez en el
distraerse y
hogar
sentirse ms
Buscar otro
tema de
conversacin
que la haga relajada y
sentir ms cmoda
cmoda y
tranquila

Riesgo a futuras La paciente no Interactuar con Una buena la paciente repite


En general, una
infecciones presentar la paciente interaccin con las
herida reciente es
relacionada con infecciones en la la paciente recomendacione
propensa a
la falta de herida ayuda a realizar s dadas; y se
producir
conocimientos posoperatoria una mejor coordina una
infecciones. Con la
acerca del durante su intervencin de fecha: 07/10/14
progresiva
cuidado de la recuperacin en enfermera 9.00am
organizacin de los
herida el hogar.
mecanismos de
posoperatoria en Los cuidados
defensa disminuye Conversar con
el hogar que se le debe
el peligro de la paciente y
dar a la herida
infeccin, de tal brindarle
posoperatoria,
modo que una formas en las
la ayudaran a
herida que posea que podr
tener una
cuidar su recuperacin
un tejido de
herida y segura y rpida.
granulacin bien
manejar su
vascularizado
vida diaria
puede ya oponer A travs de una
una considerable visita
resistencia a los domiciliaria se
Coordinar con
agentes educar de una
la paciente una
patgenos. Incluso manera integral
fecha para
las heridas tanto a la
llevar a cabo
crnicas antiguas paciente como
una visita
muestran, segn la a sus familiares,
domiciliaria
experiencia, poca brindar los
propensin a conocimientos
producir necesarios y
infecciones. A responder sus
pesar de ello, dudas acerca
mientras la herida de los cuidados
no se encuentre posoperatorios
protegida por un
tejido epitelial
cerrado,
permanecer
latente el riesgo de
infeccin.

Las infecciones
pueden ocasionar
malestar o dolor,
fiebre, rojez,
inflamacin o
supuracin. Si
estas infecciones
no se tratan de
manera adecuada,
pueden dar lugar a
complicaciones
mayores
CAPITULO IV
EJECUCIN DEL CUIDADO DE
ENFERMERA

Se planificaron las acciones abarcando las dimensiones del paciente y


aplicando las resonancias del cuidado.
Durante la intervencin de enfermera se desarrollaron todas las
actividades formuladas en la etapa de planeamiento del plan de cuidados
y se cumpli con el 90 % de los objetivos propuestos.
CAPITULO V

EVALUACION DEL CUIDADO DE


ENFERMERIA

VALORACIN

Durante esta etapa fue de gran relevancia la participacin del paciente, que desde
un principio se mostr muy accesible y sociable, y con el transcurso de los das
fue siendo capaz de expresarse cada vez ms hacia m.

DIAGNSTICO Y PLANEAMIENTO

Estas dos etapas se pudieron desarrollar gracias al xito de la primera etapa.

INTERVENCIN

En esta etapa se cont con la gran disponibilidad de la paciente, igualmente que


con la familia lo que supuso un resultado exitoso.
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y
RECOMENDACIONES

A. Conclusiones

La etapa de valoracin del proceso de atencin de enfermera es vital para


el adecuado desarrollo del resto del proceso.
El seguimiento de estudio caso a una paciente nos permite ser testigos de
la evolucin, ya sea favorable o desfavorable, en la que nuestra
intervencin como enfermeras desempear un papel importante durante
la estancia hospitalaria, para posteriormente ayudar a la paciente a su
adecuada reintegracin a la sociedad

El Proceso de Atencin de Enfermera es un recurso indispensable para el


profesional de enfermera, quien aplica el mtodo cientfico adems de
investigar sobre alteracin de las dimensiones de la persona y fundamenta
sus acciones debidamente.

B. Recomendaciones

Se debe fortalecer la escucha activa, la asertividad, la empata y la confianza


para llevar a cabo una mejor valoracin de enfermera.
Concertar la fecha y hora de la visita con la paciente anticipadamente.
El ofrecer buenos cuidados es responsabilidad directa de la enfermera, es por
ello que ella deber incrementar sus habilidades en la observacin as como
en la entrevista.

C. Limitaciones
Dificultad en la comprensin de la historia clnica debido a la caligrafa del
equipo de salud.

BIBLIOGRAFIA
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2014

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4. L.S. BRUNNER / D.S SUDDARTH. 1999. Manual de Enfermera Medico


Quirrgica Vol.I Editorial Interamericana Espaa

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en Enfermera. Espaa, McGraw Hill, Interamericana