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Introduction
II. Description gnrale
III. Diffrents types dinstruments
III.1 Instruments dexamen clinique
III.2 Instruments main
III.3 Instruments rotatifs motoriss
III.4 Instruments obturation
III.5 Instruments isolation
IV. Conclusion
V. Rfrences bibliographiques
Contrairement la micro-chirurgie qui
sintresse aux traitements canalaires, la
macro-chirurgie comprend :
Miroir de Kerr :il donne une image trs nette quand la surface
est parfaitement poli , il est utilis aussi dans la recherche des
canaux
08 lames 06 lames
Elles sont destines prparer des cavits fond plat
et parois verticales par leur dplacement constant.
Formes de 8 lames pour contre angle et 6 lames pour
les turbines , par laction des lames , il devient possible
dtendre les cavits et cration des moyens de
rtention aussi .
Il est marqu que laction de ces fraises porte souvent
sur deux tissus la fois : lmail et la dentine.
Acier
Carbure de
tungstne
Elles se prsentent comme un tronc de cne
avec des angles vifs et aigus, elles ne travaillent
que dans la dentine , elles sont utilises pour
rectifier la forme du fond et les parois des
cavits afin dassurer la rtention .
la rsine
composite
a/matrice: cest une bande mtalique,qui sert
redonner la dent son anatomie.
b/porte matrice:il est dutilisation simple ,et
donne la matrice une forme conique,elle permet
dobtenir une importante zone de contact avec la
dent voisine.
c/ porte amalgame :
une sorte de seringue qui permet linsertion de lamalgame
dans la partie la plus profonde de la cavit pralablement
prpare.
d/Le fouloir:
Petit ustensile employ pour la condensation de
lamalgame.
Le modelage
La sculpture
Le brunissage
Permet la mise en forme du matriau dans sa
phase plastique.
Le modelage peut tre ralis entirement avec
linstrument de: Peter K Thomas n3 (figure ci-
dessous)
-brunissoir rond .
-brunissoir ogival.
figure: brunissoir rond 70
Instruments conseills :
-une spatule bouche
-un fouloir composite.
figure : spatule bouche
La polymrisation doit
tre progressive et
durer 30 secondes.
Lampe diode lectroluminescente
Utiliser des fraises diamantes profils
ogival et flamme pour parfaire lanatomie.
Contrler les interfaces composite-mail (pas
de sous-contours ou sur- contours).
Strips polir
Linstrumentation se compose de :
le clamp:
Ne doit pas tourner autour de la dent.
Doit assurer la rtention de la digue.
Doit permettre une bonne tanchit du champ
par la feuille en latex.
Il existe une grande diversit de clamps .
Chaque fabricant en propose une gamme
importante susceptible de correspondre aux
diffrentes configurations cliniques :
* prmolaires
* molaires maxillaires
*molaires mandibulaires
*dents dlabres
Des cartes de forme permettent de choisir
le clamp adapt la situation.
Nous les classerons en 3 catgories
principales:
Les clamps ailettes : les ailettes
situes de part et dautre du crampon
permettent dcarter les tissus mous et
bien dgager le champ opratoire.
les clamps sans ailettes : moins
encombrants , ils sont prconiss chez les
patients ayant une petite bouche.
les clamps papillon : conus pour les
dents antrieures , ils sont utiles aussi
pour les petites prmolaires , avec ou sans
ailettes.
Clamp avec Clamp Clamp sans ailettes
ailettes papillon
d/ Comment choisir le bon clamp ?
La premire slection se fait en fonction
de la dent traiter .
Pour les dents antrieures , un clamp
papillon est utilis .
Pour les dents cuspides , le choix se fera
en fonction de la taille et de la situation de la
ligne du plus grand contour de la dent .
Si la contre-dpouille est sous gingivale, un
crampon dont les mors permettent de
repousser la gencive est ncessaire.
Assurer lasepsie ,en luttant contre linfection.
Sparer la zone dintervention de la cavit
buccale.
Travailler labri de la salive et ses composants.
viter au patient dtre au contact de lirrigant.
viter le mauvais got de lirrigant.
Confort du praticien par la meilleure accessibilit
et visibilit.
Effet rtractile de la digue sur les tissus mous.
Meilleure concentration du praticien par effet de
contraste.
Prix de revient lev.
Inconfort induit pour le patient.
Le temps de travaille est prolong
La technique dapplication laborieuse .
Apprendre la pose de la digue est plus difficile
a acqurir que lisolation par dautres moyens.
La pose des crampons peut entrainer des
lsions des dents et des tissus mou et ceux-ci
ne sont pas visibles dans le champ de travaille .
1).Locales:
Allergie au latex(feuille de digue ).
Allergie lacier (cadre)ou au nickel ou chrome
(crampons ).
Dents courtes ; dents insuffisamment volue.
Dents en malposition.
Dents bombes, certaines dents de sagesse.
Dents trs dlabres .
Dents permanentes en volution chez lenfant.
Macroglossie , faible ouverture buccal .
2).Gnrales:
Patients souffrants dasthme.
Patients souffrants de maladie mentale.
Patients avec des vgtations adnodes .
Technique de la pose de la digue
Elle recueille la salive orale accumule sur le plancher
buccale .
Elle est utilise avec des rouleaux de coton ,des
compresse de gaze hydrophile de coton et digue.
les canules peuvent tre en mtal ou en plastique( a
usage unique ).
La connaissance des diffrents
Types dinstruments en odontologie est
primordial ,afin dassurer une prise en
charge bucco-dentaire adquate.
Cours dinstrumentation en OC de 2me anne
Atlas de medcine dentaire
Enseignement d odontologie conservatrice tome
1 et 2
Odontologie biomatriaux tp.
Web.