Toxocariasis

Definicin de caso

Victoria Chang
Rebeca Daz
Miguel Angel Granados 1
 Caso sospechoso
Dos sndromes clsicos de Larva migrans: Visceral y
ocular

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Caso Sospechoso de Larva Migrans Visceral (LMV)
Toda persona que presente los siguientes signos y sntomas:

Hiporexia, astenia e irritabilidad.

Fiebre (38-39)
Linfadenopatas (generalmente cervical).
Artralgias
En hgado: presencia de granulomas, hepatomegalia, hepatitis.
En pulmones: tos, disnea, sibilancias, broncoespasmos, neumonitis con eosinofilia (Sndrome de Loeffler)
Piel: urticaria crnica, prurito crnico, eczema miscelneo, paniculitis, vasculitis.
Riones: nefritis
SNC: convulsiones, trastornos de conducta y aprendizaje, sntomas neuropsiquitricos, encefalopata, meningitis
eosinoflica.
Corazn: miocarditis, endocarditis (casos muy raros)
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 Caso Sospechoso de Larva Migrans Ocular (LMO)
Toda persona que presente los siguientes signos y sntomas:

La sintomatologa generalmente es unilateral y no suelen tener compromiso visceral *

Ojo rojo por proceso inflamatorio (conjuntivitis)

Trastornos de visin
Leucocoria (aparicin de un reflejo o mancha blanca en regin pupilar)
Estrabismo
Lagrimeo

Otros:

Endoftalmitis crnica
Granuloma subretiniano o intrarretiniano
Papilitis
Atrofia ptica
Coriorretinitis difusa 4
> 50% de los casos son
asintomticos.

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Ms probable en personas que presenten los siguientes
factores de riesgo:
Nios* ( edad promedio en LMV es de 5 aos y LMO es 12aos)
Adultos con antecedente de ingesta de carne de animales cruda o mal cocida
Geofagia (PICA)
Juego en parques pblicos, cajas de arena
Nivel socioeconmico bajo
Residencia en zonas rurales
Convivencia estrecha con perros (sobre todo, cachorros)
Defecacin indiscriminada de las mascotas
Ocupacin
Ingesta de hgado de pollo y de otros animales paratnicos infectados

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Caso Probable

7
Caso probable

Caso sospechoso que adems presente:

Eosinofilia >1000/mm3 (LMV)
Presencia de granulomas eosinoflicos en hgado o pulmn.
Leucocitosis
Elevacin del IgE
Hipergammaglobulinemia
Estudios de imgenes (LMV)/ examenes oftalmologicos que sugieran las tpicas complicaciones.

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Caso confirmado

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Caso confirmado

El diagnstico definitivo de la toxocarosis en seres humanos se logra con la localizacin de las

larvas migrans en biopsias de los tejidos afectados del paciente.

Adems debe confirmarse con mtodos serolgicos, como el ensayo inmuno enzimtico (ELISA)
o la inmunoelectrotransferencia, tambin conocida como Western Blot (WB), los cuales se
realizan con antgenos secretados por la larva de segundo estadio de Toxocara Canis (TES)
para determinar la presencia de anticuerpos IgG, IgE, o IgG4.

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Caso confirmado

IgG TES-ELISA, se ha documentado que tiene una sensibilidad y especificidad diagnstica

mayor al 80%, adems cuando se utilizan antgenos recombinantes producidos a partir de los
antgenos metablicos de L2, la especificidad incrementa hasta un 92%.

En relacin a la LMO se diagnostica mediante examen oftalmolgico y pruebas de inmunologa (

ELISA- WB).

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Diagnstico diferencial
(Caso descartado)

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Larva Migrans Visceral

Ascaris lumbricoides
Estrongiloidiasis
Eosinofilia pulmonar tropical
Hepatitis A
Infecciones hepticas por hongos (histoplasmosis)
Reacciones alrgicas a drogas
Fasciola heptica

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Enfermedades parasitarias causadas por:
Clonorchis sinensis
Opisthorchis viverrini
Capillaria hepatica
Echinococcus granulosus
Baylisacaris procyonis
Fasciola heptica
Esquistosomiasis

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 Larva migrans ocular

Retinoblastoma (tumores de retina)

Toxoplasmosis (causa retinocoroiditis)
Fibroplasia retrolental
Pars planitis

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Referencias
1. Roldn, W., Espinoza, Y., Huapaya, P., & Jimnez, S. (2010). Diagnstico de la toxocarosis humana. Revista Peruana De
Medicina Experimental Y Salud Pblica, 27(4), 613-620. http://dx.doi.org/10.1590/s1726-46342010000400019
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 Referencias
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and serological evidence of Toxocara infection in school children from Morrope District, Lambayeque, Peru. Revista do
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Carolina, & Ramrez Durn, Ninfa. (2009). Contaminacin por Toxocara spp. en parques de Tulyehualco, Mxico.. Revista
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1728-5917
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